Как обозначается щелочная фосфатаза

О чем говорит щелочная фосфатаза? :

Щелочная фосфатаза – фермент (белок), который обеспечивает нормальное протекание химических реакций в организме человека, показатель фосфорно-кальциевого обмена. Отклонение его от нормы служит сигналом об определенных заболеваниях, поэтому в анализе крови часто присутствует этот показатель. Его уровень зависит от нескольких факторов: пола, возраста, методов исследования. Содержание этого фермента с диагностической целью определяется не только в сыворотке крови, но и в слизистых, костях, печени, других органах, то есть во всем организме. Считается, что кровь здоровых людей при отсутствии патологий содержит в основном печеночную изоформу показателя. Общепринятые обозначения – ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP.

Как щелочная фосфатаза помогает диагностировать заболевания?

1. Повышенный уровень:

язвенный колит;
опухоль поджелудочной;
застой желчи, обструкция желчных протоков, гепатит, другие патологии печени;
онкологические образования в яичках, мозгу;
инфекционный мононуклеоз;
патологии костей: рахит, болезнь Педжета (щелочная фосфатаза повышается в три-четыре раза), рак кости;
вирусный гепатит;
синдром раздраженного кишечника;
гиперпаратиреоз;
лейкемия;
миелома;
инфаркт почки, легкого.

2. Пониженный уровень:

недостаток питания;
анемия;
гипотериоз;
авитаминоз;
недостаток минералов: цинка, магния;
болезни Вильсона-Коновалова;
дефицит белка.

Как берется анализ?

Современные лабораторные методики диагностики позволяют получить результат за несколько часов. Сам забор занимает пару минут. Щелочная фосфатаза различных видов содержится во всех тканях (кишечнике, печени, плаценте). При выполнении анализа измеряют содержание определенного вида фермента. Подготовка к исследованию: строго натощак, нельзя пить воду, так как это может спровоцировать усиленную выработку щелочной фосфатазы и исказить результаты исследования. Воздерживаться от пищи и воды нужно не менее шести часов непосредственно перед тестом. Определенные лекарственные препараты влияют на выработку фермента, поэтому перед сдачей анализа необходима консультация врача. Показатель будет неточным при приеме антибиотиков, мужских гормонов, транквилизаторов, противозачаточных таблеток, трициклических антидепрессантов, кортизона, аллопуринола, хлорпромазина, метилдофа, обезболивающих наркотиков, нестероидных противовоспалительных, пропранолола. Главное, что отражает активность фермента в сыворотке крови – скорость процессов роста костных тканей.

Нормы щелочной фосфатазы

Диапазон нормальных результатов варьирует от 30 до 390 МЕ/л. Его значение изменяется в зависимости от пола, возраста, состояния организма. У мужчин он выше по сравнению с женщинами, а у детей в пубертатный период выше, чем у взрослых. Рост показателя отмечается у беременных женщин, так как плацента – дополнительный источник выработки фермента в организме. Нормальные результаты имеют незначительное отличие за счет погрешности разных лабораторий. Некоторые клиники могут применять иные единицы измерения или показатели для исследования. Фермент, активный центр которого состоит из цинка, – это щелочная фосфатаза. Норма у детей возрастает, так как происходит активный рост скелета. Это вполне нормальное явление и состояние организма.

Уровень показателя

Возрастной период, лет	Норма, МЕ/л
Мужской пол	Женский пол
До года	80 - 383	124 - 340
1 - 6	86 - 345	69 - 325
6 - 12	42 - 390	50 - 332
12 - 18	30 - 390	30 - 332
От 18	30 - 120

Щелочная фосфатаза- что это такое, норма, патология - Все о терапии

Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) – это белок, находящийся во всех тканях организма. Ткани с наиболее высоким содержанием щелочной фосфатазы – печень, желчные протоки и кости.

Уровень ЩФ можно определить в крови.

Методика выполнения теста

Чтобы выполнить тест, необходим образец крови. Обычно его получают из вены. Такая процедура называется венепункция.

Как подготовиться к тесту

Вам стоит воздержаться от употребления еды или жидкости в течение 6 часов перед тестом, если только ваш врач не дал вам иных указаний.

Многие препараты влияют на уровень щелочной фосфатазы в крови. Ваш лечащий врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств перед тестом. Никогда не прекращайте прием лекарств, предварительно не проконсультировавшись со своим врачом.

Лекарства, которые могут влиять на уровень ЩФ:

Аллопуринол;
Антибиотики;
Противозачаточные таблетки;
Некоторые лекарства применяемые при диабете;
Хлорпромазин;
Кортизон;
Мужские гормоны;
Метилдофа;
Наркотические обезболивающие;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяемые при артрите и боли;
Пропранолол;
Транквилизаторы;
Трициклические антидепрессанты.

Какие ощущения могут возникнуть во время проведения теста

При заборе крови, когда игла вводится в сосуд, некоторые люди могут чувствовать умеренную боль, в то время как другие лишь небольшой укол. После забора крови, возможно чувство пульсации.

Почему этот тест выполняют

Этот тест выполняют для диагностики заболеваний костей или печени или для определения эффективности проводимого по поводу этих заболеваний лечения. Он может быть частью рутинного теста по определению функций печени.

Нормальные результаты:

Нормальные результаты находятся в диапазоне от 44 до 147 МЕ/л (международных единиц на литр).

Нормальные результаты могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Они также могут различаться в зависимости от возраста и пола. Повышенный уровень ЩФ обычно наблюдается у детей в пубертатный период и беременных женщин.

Примеры, приведенные выше, показывают единицы измерения, наиболее часто используемые для интерпретации полученных результатов. Некоторые лаборатории могут использовать другие единицы измерения или исследовать другие показатели.

Что означают ненормальные результаты

Повышенный уровень ЩФ может быть вследствие:

Обструкции желчных протоков;
Заболеваний костей;
Приема жирной пищи, если у вас первая или третья группа крови;
Наличия заживающих переломов;
Гепатита;
Гиперпаратиреоидизма;
Лейкемии;
Заболеваний печени;
Лимфом;
Остеобластических опухолей костей;
Остеомаляции;
Болезни Педжета;
Рахита;
Саркоидоза.

Пониженный уровень ЩФ (гипофосфатемия) может быть вследствие:

Недостаточного питания;
Недостатка белка;
Болезни Вильсона-Коновалова.

Другие заболевания, для диагностики которых применяется этот тест:

Альтернативные названия

ЩФ

29 Июн

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — внутриклеточный фермент, высокое содержание которого выявлено в печени, костях (остеобластах), планценте и эпителии кишечника. А это значит, что если в этих органах и тканях происходят патологические процессы, которые, как правило, вызывают разрушение части клеток, то их содержимое, в том числе и ЩФ поподают в кровь. Следовательно, если в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание щелочной фосфатазы, то это свидетельствует о проблемах в перечисленных выше органах и тканях.

В каждом органе — свои изоформы щелочной фосфатазы

Для разных тканей характерны различные изоформы (модификации) фермента. Но обычный биохимический анализ не дифференцирует их, т.е. определяются все они в сумме. Поэтому установить точно источник, откуда поступило это вещество в кровь: из печени, или, например, из костной ткани в результате ее разрушения, по одному только этому показателю невозможно. Однако врачи, анализируя все данные в комплексе (другие лабораторные показатели, такие как трансаминазы, билирубин, а также клинические симптомы), в большинстве случаев в состоянии поставить верный диагноз.

Единицы активности

Для сывороточных ферментов в лабораторной практике принято измерять их активность. Поэтому в биохимическом бланке мы не увидим концентрацию или объем фермента. Результат принято выдавать в условных единицах активности. Как правило, выглядит он так: например, 138 Е/л (Ед/л) или в английской транскрипции 138 U/l. Можно встретить и другие варианты: мккат/л. 1 Ед/л = 0,0167 мкат/л. Следовательно, оценивая результат, обязательно нужно знать, в каких единицах его выдает лаборатория, это в обязательном порядке должно указываться в бланке.

Причины повышения щелочной фосфоатзы в сыворотке крови

Паталогическое повышение активности фермента связано чаще с холестатической болезнью печени или поражением костей, сопровождающимся увеличением активности остеобластов (болезнь Педжета, остеомаляция). Физиологическое, не связанное с заболеваниями, увеличение ЩФ наблюдается при беременности (повышение плацентарной фракции ЩФ) и у детей в связи с ростом костной ткани (за счет увеличения концентрации костной фракции в сыворотке).

Повышение активности нередко не сопровождается клиническими проявлениями повреждения костей или печени. Для выявления источника выхода фермента, следует определять отдельные изоформы, например, методом электрофореза. Менее надежным способом может стать определение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы, характерного для печеночной ткани. Увеличение его часто сопровождается повышением в сыворотке печеночной изоформы щелочной фосфатазы, но не всегда.

Референсные пределы

Почти все современные биохимические анализаторы поддерживают температуру +37С в реакционных кюветах, в этом случае ориентироваться следует на результаты в последней колонке представленной таблицы. Кроме того, нормы могут немного варьировать в зависимости от используемых тест-систем.

Для исследования берется кровь из вены, из нее в лаборатории отделяют сыворотку и проводят исследования. Для определения нельзя использовать плазму, т.е. кровь должна браться в пробирку без антикоагулянтов (противосвертывающих веществ).

Принятые сокращения:

Фосфатаза щелочная общая: исследования в лаборатории KDLmed

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от её органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Фосфатаза щелочная.

Синонимы английские

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Щелочная фосфатаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимических реакций в этих клетках (в кровеносном русле он не работает). При разрушении этих клеток их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность щелочной фосфатазы. Если гибнет много клеток, она может повышаться очень значительно.

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе внутрипеченочных желчевыводящих канальцев. Они затем объединяются в печеночные протоки, которые выходят за пределы печени и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.

Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также посредством желчи выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна, она накапливается в желчном пузыре.

Активность щелочной фосфатазы сильно увеличивается при препятствиях оттоку желчи, например камнях в желчных протоках. Такой застой желчи называется холестазом.

В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.

Щелочная фосфатаза также содержится в клетках кишечника и плаценты.

Для чего используется исследование?

Обычно данный тест назначают для выявления заболеваний печени или костей. Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при болезнях, затрагивающих желчные ходы, поэтому такой анализ помогает подтвердить закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или опухолях поджелудочной железы.

Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Любые состояния, которые связаны с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, повышают активность щелочной фосфатазы. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для того, чтобы определить, что произошло распространение опухоли за пределы первичного очага – в кости.

Повторное назначение щелочной фосфатазы используется для контроля за активностью заболеваний, при которых она повышена, или для оценки эффективности лечения.

Когда назначается исследование?

Тест на щелочную фосфатазу может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в «печеночные пробы», используемые для оценки функции печени.

Это исследование проводят при жалобах пациента на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.

Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол	Референсные значения
< 2 дней	< 250 Ед/л
2 — 5 дней	< 231 Ед/л
5 дней — 6 мес.	< 449 Ед/л
6 — 12 мес.	< 462 Ед/л
1 — 4 года	< 281 Ед/л
4 — 7 лет	< 269 Ед/л
7 — 13 лет	< 300 Ед/л
13 — 18 лет	мужской	< 390 Ед/л
женский	< 187 Ед/л
> 18 лет	мужской	40 — 130 Ед/л
женский	35 — 105 Ед/л

Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
- Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
- Опухоли желчных протоков.
- Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
Остеосаркома.
Метастазы других опухолей в кости.
Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
Инфаркт миокарда.
Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

Тяжёлая анемия.
Массивные переливания крови.
Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
Недостаток магния и цинка.
Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей.
Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Что может влиять на результат?

При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.

Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.