Диагностическая лаборатория в Уфе
Как называется анализ на дисбактериоз кала
Исследование кала на дисбактериоз
Дисбактериозом называется нарушение не просто количественного содержания микроорганизмов в кишечнике, но и пропорционального соотношения. Правильный баланс обеспечивает необходимый процесс пищеварения, помогает ферментным системам.
Возрастные особенности питания сопровождаются изменением требований к микрофлоре кишечника. Поэтому то, что оптимально для ребенка-грудничка, расценивается нарушением для взрослого человека и наоборот.
Кал на дисбактериоз — сложный анализ. Он требует соблюдения:
- предварительной подготовки;
- правил сбора испражнений;
- выделения каждой группы микроорганизмов;
- дифференциации с патологической флорой.
Часть исследований требует биохимических методов, кроме того, при необходимости делают бактериологический посев на дисбактериоз на специальные питательные среды. Поэтому исследование кала на дисбактериоз проводится опытными лаборантами, имеющими специальную подготовку.
Немного о микроорганизмах кишечника
В кишечнике человека обитает более 500 видов микроорганизмов. Их задачи:
- помочь в расщеплении попавших с едой веществ до состояния, допускающего свободное прохождение сквозь стенку в кровоток;
- убрать возникшие в ходе процесса пищеварения шлаки, газы, не допустить гниения;
- ускорить выведение ненужных вредных веществ;
- выработать недостающие организму ферменты для жизнедеятельности;
- синтезировать необходимые витамины;
- обеспечение участия в синтезе составляющих для иммунитета.
Доказано, что бифидобактерии способны выделять специфические вещества противоракового действия.
Все микроорганизмы делятся:
- на полезные — выполняют выше перечисленные функции, поддерживают здоровье (бифидобактерии — 95% от всего состава, лактобактерии до 5%, эшерихии);
- условно патогенные — становятся патогенными при наличии нужных условий (изменение кислотно-щелочного баланса среды, падение иммунитета за счет длительного или тяжелого заболевания), бактериями «предателями» могут стать стафилококки, энтерококки, клостридии, грибы рода Кандида;
- вредные или патогенные — попадая в организм, они становятся причиной болезни кишечника (сальмонелла, шигелла).
Хеликобактерии локализуются в области привратника желудка. Являются одной из важных причин гастрита, язвенной болезни и рака. Возможно их выделение из слюны и фекалий зараженного человека. Обнаруживается у 2/3 населения.
Хеликобактерия считаются пока единственным микроорганизмом, который выживает в условиях кислого желудочного сока Расшифровка анализа кала на дисбактериоз дает информацию о количественном и качественном составе микрофлоры, предупреждает об опасных отклонениях. По способу получения энергии микроорганизмы делят:
- на аэробные — жизнеспособны только в присутствии кислорода (энтеробактерии, лактобактерии, стрептококки, стафилококки, грибы);
- анаэробные — развиваются без доступа кислорода, отличаются устойчивостью (бифидобактерии, энтерококки, клостридии).
В норме организм человека защищен от распространения бактериальной флоры и грибов из кишечника в желудок и другие отделы пищеварительного тракта. Преградой становятся:
- соляная кислота желудочного сока, разрушающая некоторых виды микроорганизмов;
- наличие илеоцекального клапана на границе между подвздошной (последней в тонком кишечнике) и слепой кишкой (начальная часть толстой кишки);
- система гладких мышц, регулирующая перистальтические волнообразные движения для проталкивания содержимого в одном направлении — из тонкого в толстый отдел кишечника.
Илеоцекальный клапан не допускает попадания каловых масс с микроорганизмами снизу вверх Так происходит у здорового человека. Анализ кала на дисбактериоз может показать нарушение механизмов защиты.
Когда необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз?
Дисбактериоз — не болезнь, а следствие какого-то заболевания. Обычно к нему приводят:
- хроническая патология органов пищеварения;
- результат воспалительных процессов в кишечнике при энтероколитах разной этиологии;
- использование высоких доз и длительных курсов антибиотиков.
Изменения в состоянии здоровья может быть вызвано уменьшением доли полезных микроорганизмов и ростом размножения условно патогенных и вредителей. Специфических симптомов не бывает. Но, учитывая сбой в функционировании кишечника у пациента, следует ожидать:
- нарушения стула (чередование поноса и запора);
- вздутие живота (метеоризм) из-за усиления процессов брожения в кишечнике;
- приступов колики;
- появления непереваренных остатков пищевых волокон, слизи, крови в испражнениях;
- снижения аппетита, недостаточную прибавку веса у детей;
- распространенных аллергических реакций;
- постоянного налета на языке, зубах, запаха изо рта;
- кровоточивости десен;
- усиления выпадения волос, ломкости ногтей;
- участков сухости и шелушений на коже;
- признаков снижения иммунитета, о которых можно судить по частым простудам, трудностям с лечением.
Пациентам назначают необходимое обследование для диагностики. Чтобы выяснить роль нарушенной кишечной флоры, врач назначат анализ на дисбактериоз кишечника. Исследование показано больным на фоне химио- и лучевой терапии для выбора поддерживающего лечения.
Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника?
Для получения достоверных результатов недостаточно иметь рядом квалифицированных специалистов и хорошо оборудованную лабораторию. Необходимо соблюдать требования по подготовке к анализу и правильно собрать кал.
Проведенный анализ на дисбактериоз может оцениваться как достоверный, если в предшествующие три дня из питания были исключены любые продукты, способствующие процессам брожения. К ним относятся:
- алкоголь;
- свекла;
- блюда из мяса и рыбы.
За три дня до сдачи анализа прекратить применение таких лекарственных средств, как:
- антибиотики;
- слабительные любого вида (включая ректальные свечи, касторовое и вазелиновое масло).
Хорошо промыть с мылом область промежности и ануса перед дефекацией. Дождаться самопроизвольной дефекации для забора материала, не использовать слабительных. Это требование затруднительно для лиц с постоянными запорами. Собрать кал в стерильную емкость, без мочи. Образец плотно закрыть крышкой.
При отсутствии уверенности в том насколько хорошо удается обработать посуду в домашних условиях, рекомендуется купить специальную баночку в аптеке При наличии кровянистых выделений или примесей слизи их нужно включить в собранный материал. Ребенка следует усадить на горшок, предварительно хорошо вымытый и ополоснутый кипятком.
Для проведения исследований достаточно около 10 г испражнений, по объему это равно чайной ложке. На крышке посудины следует указать инициалы и фамилию пациента, для ребенка — дату рождения, время и дату, когда сдается анализ.
Идеальным для завершения условий сдачи анализа на дисбактериоз является быстрая доставка емкости в лабораторию (не позднее 40 минут). Допустим срок два часа. Разрешается хранить в холодильнике до четырех часов, но не в морозилке. Чем дольше задержка, тем больше погибнет анаэробных микроорганизмов от контакта с воздушной средой. А это искажает полученные результаты.
Какими методами обнаруживается дисбактериоз?
Врач предлагает сдать кал сначала на общий анализ, который называется копроскопией или копрологией. Он проводится при микроскопии капли разведенных дистиллированной водой испражнений.
Позволяет обнаружить:
- слизь;
- элементы воспаления;
- непереваренные пищевые волокна;
- эритроциты;
- жировые включения;
- яйца глистов;
- цистную форму паразитов.
Выявляет некоторые патологические микроорганизмы (дизентерийную амебу, шигеллы, кишечные палочки).
Точного подсчета количества бактерий не проводится. В результатах для врача важна регистрация нарушения процесса пищеварения. С целью уточнения причины назначаются биохимическое или бактериологическое дополнительное исследование.
Биохимический способ
Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет получить результаты через час. Метод основан на способности бактерий к выделению жирных кислот. По анализу разновидности кислотного содержимого различают микроорганизмы и определяют локализацию в кишечнике.
Преимуществами способа являются:
- сравнительная быстрота;
- возможность удлинения времени доставки в лабораторию до суток;
- сохранность материала в условиях заморозки в холодильнике;
- точность информации.
Для правильного сбора в отличие от уже приведенной схемы необходимо:
- предусмотреть срок после проведения антибиотикотерапии не менее двух недель;
- женщинам воздержаться от сдачи анализа, если не полностью закончились месячные;
- забирать кусочки кала из разных частей.
Содержание кислот определяют в мг на г каловых масс. Допустимыми считаются показатели:
- уксусной кислоты 5,35–6,41;
- пропиленовой 1,63–1,95;
- масляной 1,6–1,9.
По концентрации жирных кислот делается вывод о возможном составе микроорганизмов в кишечнике.
Метод бактериологического посева
Бактериологический посев кала на дисбактериоз более трудоемкий метод исследования. Анализ необходимо проводить как можно быстрее после дефекации.
Кал засевают на чашки со средой, содержащей катализатор роста Размножение бактерий происходит 4–5 дней. Сколько делается анализ на дисбактериоз определяют затраты времени на процесс роста. Они значительно больше, чем при биохимическом исследовании, потому что требуется не только сосчитать количественный показатель, но и идентифицировать микроорганизмы по их свойствам. Результаты учитываются в КОЕ/г (колониеобразующих единицах).
Нормальный расклад микроорганизмов должен соответствовать следующей схеме:
- бифидобактерии 108–1010;
- лактобактерии и эшерихии 106–109;
- стрептококки 105–107;
- негемолитические стафилококки 104–105;
- клостридии 103–105;
- условно патогенные энтеробактерии 103–104;
- гемолитические стафилококки менее 103 КОЕ/г.
Численность бактерий у детей до года при грудном вскармливании отличается от взрослых:
- бифидобактерии составляют 1010–1011;
- лактобактерии 106–107.
По нарушенному соотношению микроорганизмов делают вывод о дисбактериозе кишечника.
Недостатками метода являются:
- значительное искажение результатов в зависимости от задержки доставки материала;
- отсутствие учета мукозных бактерий, находящихся в толстой кишке;
- гибель анаэробных микроорганизмов от контакта с кислородом.
В заключении указывается степень дисбактериоза Что показывает анализ кала на дисбактериоз?
По итогам всех исследований проводится расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых. В нем учитываются выделенные микроорганизмы и их количество:
- Патогенные энтеробактерии четко указывают на источник заболевания. Их в норме не должно быть или количественно не превышать 104 КОЕ/г (сальмонеллы, протеи, энтеробактерии, палочка чумы). Наличие в анализе говорит об опасности для здоровья пациента.
- Рост лактозонегативных энтеробактерий (например, клебсиеллы, серрации) сопровождает случаи падения иммунитета в послеоперационном периоде, при длительной терапии антибиотиками.
- Повышенное содержание условно патогенных микробов (кишечной палочки, клостридий, стафилококков) возможно при диспепсических явлениях, запорах, тошноте, кожных заболеваниях. Стафилококки особенно опасны для новорожденных и малышей до года. Они не просто вызывают нарушение усвоения пищи, но провоцируют тяжелые пневмонии, менингит, эндокардит. Сепсис приводит к летальному исходу. Выявление стафилококковой инфекции в родильном отделении требует полного закрытия и санитарной обработки.
- Превышение содержания в анализе кишечной палочки может быть связано с инфицированием паразитами, гельминтами.
- Грибы рода Кандида в небольшом количестве содержатся у каждого человека. Рост возможен в ответ на применение антибиотиков. Но в других случаях указывает на очаги грибкового поражения во рту, на половых органах, в зоне ануса.
К результатам анализа нужно относиться внимательно как в плане предупреждения развития болезни в будущем, так и при выборе оптимального лечения.
Что показывает анализ кала на дисбактериоз
В желудке здоровой женщины насчитывается около 3-х килограмм полезных живых бактерий. Одно из нарушений в работе кишечника называется дисбактериозом. Результаты анализа кала могут выявить это заболевание. Патология представляет собой значительное снижение бифидобактерий, что приводит к вздутию, диарее и проблемам с обменом веществ.
При беременности эти факторы крайне важны, поэтому за состоянием своей пищеварительной системы нужно внимательно следить. Анализ кала на дисбактериоз помогает подтвердить болезнь, выявить его степень и проконтролировать результаты проводимого лечения.
Что это за исследование
Анализ кала на дисбактериоз — это исследование, проводимое в медицинской лаборатории. С помощью этого анализа можно определить состав микрофлоры кишечника.
ПКД (посев кала) — это несложная, но эффективная процедура. В течение нескольких дней можно узнать свои результаты и принять необходимые меры. Как правило, в результате диагностируются болезни, связанные с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом).
Виды анализа
Существует три метода исследований биоматериала:
- Копрограмма. Показывает общие результаты показателей и возможную яркую причину заболевания, например, расстройство в работе кишечника из-за длительной терапии антибиотиками или другими препаратами. С результатами анализа можно ознакомится уже на следующий день.
- Бактериологический анализ. Данный метод используется при углубленных исследованиях, например, если при копрограмме не удалось выявить возбудителя дисбактериоза. Результаты лабораторных исследований можно будет получить через 2-3 дня после предоставления материала.
- Биохимия. В ее основе лежит измерение количества жирных кислот в стуле, при этом данный способ является самым современным и быстродействующим. В течение двух часов Что показывает анализ кала на дисбактериоз? Точные сведения о типах бактерий, содержащихся в желудке и их количество. Показания примерные, так как пища проходит обработку, что зависит от здоровья почек.будет получен результат, при этом существенных требований к калу нет.
Анализ кала на дисбактериоз при беременности провести крайне важно. Даже незначительное уменьшение количества полезных бактерий может привести к нарушениям в выделительной, пищеварительной и транспортной системах организма.
Что показывает анализ
Анализ кала на дисбактериоз показывает данные о количественном наличии бактерий разных типов в кишечнике беременной женщины.
С его помощью можно обнаружить патогенные микроорганизмы, которые не должны присутствовать в кишечнике.
При выявлении болезнетворных микроорганизмов их необходимо ликвидировать в кратчайшие сроки, но таким образом, чтобы минимизировать ущерб для мамы и малыша. В противном случае есть риск осложнений, влекущих за собой задержку в развитии плода и угнетение функций центральной нервной системы беременной женщины.
При необходимости можно провести повторную процедуру, чтобы убедиться в верности результатов и эффективности проводимого лечения
Показания
Врачи рекомендуют провести анализ кала на микрофлору при следующих симптомах:
- вздутие живота;
- дискомфорта в кишечнике;
- длительного расстройства стула;
- проявлений аллергии;
- высыпаний;
- длительного метеоризма;
- кровяных вкраплений и слизи в кале;
- наличия кусочков непереваренной пищи.
Иногда заболевание не выражается ярко, но при частом дискомфорте в кишечнике у беременной рекомендуется сдать биоматериал на выявление дисбактериоза.
Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника
Для увеличения точности результатов необходимо выполнить ряд подготовительных процедур:
- За несколько дней до предоставления материала рекомендуется ограничить потребление белковой пищи, потому что там содержится высокая концентрация гемоглобина.
- Следует также отказаться от продуктов красного цвета, так как в них отмечается высокое содержание железа, которое также влияет на результаты обследования.
- Любые назначенные антибактериальных медикаментов, если таковые имеются, нужно перестать использовать минимум за 7 дней до проведения анализа.
- Не стоит забывать, что изменения в организме у беременной могут происходить из-за высокого уровня стресса, поэтому женщину до проведения медицинских исследований требуется беспокоить как можно меньше.
Для непосредственного сбора нужно выполнить несколько последовательных действий:
- Тщательно промыть промежность, чтобы исключить вероятность сохранения там устаревших элементов, которые могут негативно сказаться на результатах.
- Опорожнение кишечника должно быть самопроизвольным. Запрещается использование вспомогательных слабительных средств.
- Контейнер для сбора необходимо подготовить заранее. Специальная емкость для кала должен быть с плотноприлегающей крышкой. Такое приспособление можно приобрести в аптеке.
- В анализ кала не должна попасть моча. Она существенно искажает результаты.
- При помощи чайной ложки или любого другого инструмента берется 3 небольших пробы из разных участков кала.
- Если замечены участки с кровью или слизью, то из них необходимо взять забор в первую очередь.
Для максимальной достоверности результатов, биоматериал необходимо доставить в лабораторию не более, чем через 2 часа после забора.
Основные показатели анализа и их нормы
Показатели могут несущественно различаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.
Подавляющее наличие определенных видов бактерий в кале может говорить о возникших проблемах. Для выявления которых может понадобится ряд дополнительных исследований, например, копроскопия.
В результатах анализа рассматриваются количественные показатели таких видов бактерий как:
- бифидобактерии;
- кишечная палочка;
- лактобактерии;
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- грибы;
- сальмонеллы;
- дизентерийная палочка и др.
Бифидобактерии
Этих элементов в кишечнике большинство (около 95%), они отвечают за синтез витамина K и B, позволяют более быстро усваивать кальций, способствуют укреплению иммунной системы.
Лактобактерии
Сниженое количество лактобактерий в кале означает проблемы с уровнем кислотности, при этом будет значительно уменьшен синтез лактозы. Это крайне важно для женщин в положении, так как лактоза — основной питательный элемент для малыша в утробе.
Эшхерия коли
Данные бактерии позволяют абсорбировать (переваривать) сахар, а также помогают защищаться от различных штаммов грибковых инфекций.
Бактероиды
Расщепляют жиры, помогают защищать желудочно-кишечный тракт от пагубного влияния злокачественных бактерий.
Энтерококки
Способствуют усвоению и расщеплению углеводов.
Патогенные микробы, стафилококки и грибки
Некоторые из них оказывают негативное воздействие на функционирование пищеварительной системы, однако организм полностью без них функционировать не может.
Нормы анализа кала во время беременности:
Расшифровка анализа кала на дисбактериоз достаточно проста, так как в нем отсутствуют латинские наименования.
| Название | Оптимальное значение |
| Энтерококки | 107-108 |
| Патогены | меньше 104 |
| Бактероиды | 109 — 1010 |
| Эшхерия коли | 104-106 |
| Лактобактерии | 107-108 |
| Бифидобактерии | 109 — 1010 |
Если полученные результаты сомнительны, то можно пройти исследование повторно или воспользоваться услугами другой лаборатории.
Точность анализа
Основной положительный результат — это соотношение полезных к патогенным бактериям. Чтобы результат анализа был максимально точным необходимо учитывать некоторые факторы
Наличие анаэробных бактерий. Они всегда присутствуют в каловых массах. Количество таких бактерий в кишечнике всегда выше, чем в собранном материале.
Отрезок времени, прошедший между сбором и исследованием кала. Чем больше время, тем менее точный результат можно получить. Это обусловлено тем, что часть микроорганизмов, содержащихся в кале гибнет.
Анализ кала на дисбактериоз предоставляет информацию о составе флоры кишечника, но не дает данных о микроорганизмах, обитающих на его стенках.
В большинстве случаев ученые заявляют, три обследования в комплексе дают сведения с точностью в 90+%, но при соблюдении всех условий по сбору и предоставлению исследуемого материала.
Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: анализ кала на дисбактериоз
Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка у детей бак посева кала
Дисбактериоз кишечника – один из самых частых диагнозов, которые ставят при изменении стула у грудничков. Некоторые специалисты считают, что это – корень всех расстройств пищеварения. Дисбактериозом называется изменение состава естественной микрофлоры кишечника, состояние, при котором нарушается процесс пищеварения в кишечнике. В статье мы расскажем, когда и как сдавать анализ на дисбактериоз у грудничка, какие существуют правила сбора и что показывает анализ.
Желудочно-кишечный тракт практически бездействует, пока плод живет в утробе матери. Все необходимые вещества поступают через пуповину. У новорожденного кишечник пока стерилен. С первым глотком материнского молока кишечник перестает быть необитаемым, а введение прикормов и смесей месяц за месяцем дополняет разнообразие бактерий новыми видами. Ребенок берет в рот почти все, что видит – так он познает этот мир. В годовалом возрасте микрофлора кишечника имеет практически тот же состав, что и микрофлора у взрослого. Но сам процесс адаптации системы пищеварения у ребенка до года может проходить по-разному.
В норме в кишечнике по соседству обитают более 500 видов микробов, которые для удобства разделяются на 3 группы:
- Облигатная или обязательная флора (90%), в которую входят основные полезные микробы (бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды).
- Условно-патогенные бактерии, которые составляют около 10% микрофлоры и, оставаясь в таком количестве, не наносят вреда организму.
- Промежуточная группа т.н. «случайных» бактерий, (клостридии, дрожжи, стафилококки и др.), присутствие которых в кале – норма, но их количество всегда должно быть низким.
Общий вес всех микроорганизмов, живущих в желудочно-кишечном тракте, составляет около 2 килограммов. Можно сказать, что микрофлора – это отдельный орган человеческого тела, который способствует процессу пищеварения, помогает организму усваивать полезные вещества, защищает его от проникновения инфекции, вырабатывает витамины и ферменты, участвует в обмене веществ.
Дисбактериоз – причина или следствие?
Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).
Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:
- искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов),
- заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета,
- недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения,
- нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения),
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).
Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.
Как распознать дисбактериоз?
Дисбаланс кишечной микрофлоры не вызывает развитие каких-либо характерных симптомов, по которым можно поставить диагноз. Но анализы на дисбактериоз у детей следует сделать, если есть подозрение на дисбактериоз – а именно, при следующих симптомах:
- понос – частый кал может быть разжиженным, жидким или водянистым,
- запор (кал редкий и твердый),
- метеоризм,
- боли в животе,
- беспокойство.
Если у ребенка имеется один или несколько симптомов, то следует собрать анализ кала. Важно помнить, что в отличие от кишечных инфекций, при дисбактериозе не бывает повышения температуры тела, малыши чувствуют себя хорошо, набирают вес.
Следует ответить на часто задаваемый вопрос: «Какое количество кала у грудничков можно считать поносом?» Частое испражнение у новорожденного – это норма. Сколько раз вы будете прикладывать ребенка к груди, столько раз вам нужно будет поменять подгузник. Поносом можно считать слишком жидкий стул, особенно если в нем присутствуют зеленые включения.
Готовимся к исследованию правильно
За три дня до того, как сдать анализ на дисбактериоз, нужно начать придерживаться следующих рекомендаций:
- Прекратить прием лекарственных препаратов, чтобы исключить их воздействие на микрофлору. Активированный уголь, Смекта, Симетикон, витамины, пробиотики, слабительные – все это отменяем.
- Не ставить ректальных свечей, не применять клизм – ждем естественной дефекации.
- Не вводить прикормов у грудничков, а детям на смешанном питании не стоит давать «незнакомую» организму пищу.
Взятие кала
Теперь расскажем подробно о том, как собрать кал на дисбактериоз у грудничка. Для получения достоверного анализа соблюдается техника забора материала. В качестве тары для сбора кала и его хранения раньше использовали любую чистую емкость. Сегодня аптеки продают специальные стерильные баночки для анализа с ложечкой, чтобы в кал не попало чужеродных микробов. Баночку требуется заполнить почти до половины. Сбор кала на бактериологическое исследование желательно делать из трех разных мест, особенно тех, в которых присутствует слизь, гной и другие странные примеси. Проследите, чтобы моча не попала в контейнер. Собирать кал следует утром – он должен быть свежим. Хранить баночку в холодильнике или оставлять на ночь нельзя. Сдать кал на дисбактериоз в лабораторию необходимо в течение часа.
Как правильно собрать, если стул совсем жидкий и быстро впитывается в подгузник? Собрать кал у грудничка при водянистом стуле поможет мочесборник. Это специальный полиэтиленовый мешочек для захвата жидких каловых масс.
Как и сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Исследование осуществляется следующим образом: врач лаборатории производит посев кала на несколько питательных сред. Через какое-то время на средах определяется рост микроорганизмов. По тому, как быстро они растут, и как много их выросло, делаются выводы об их количестве. Для этого используется специальный алгоритм вычисления. Бакпосев позволяется также выяснить соотношение разных бактерий.
Как понять полученные результаты?
Данные анализа обычно получают в течение недели. Расшифровка анализа на дисбактериоз приходит на бланке, где указана норма содержания конкретного микроорганизма в кале у грудничка и референсные значения (они могут быть разными, зависят от лаборатории). Если бактерии в кале не обнаружены, то напротив их названия пишется «отсутствует» или «abs». Для каждой возрастной группы характерна своя норма, которая во многом определяется питанием ребенка.
Бифидобактерии составляет самую большую группу представителей микрофлоры кишечника. Они первыми заселяют кишечник на первой неделе жизни ребенка. Основные их функции – это синтез витаминов В и K, помощь в процессе всасывания кальция и витамина D и угнетение роста условно-патогенной флоры. Их количество у грудничков больше, чем у младенца на смешанном или искусственном вскармливании.
Лактобактерии занимают почетное второе место среди полезных бактерий кишечника. Они также препятствуют росту болезнетворных бактерий, кроме того выделяют лактазу (фермент для переваривания лактозы), вносят свой вклад в синтез иммунных клеток для местной защиты – иммуноглобулинов, осуществляют противоаллергические реакции. Их концентрация у грудного ребенка тоже выше, с введением прикормов, она может снижаться.
Бактероиды можно обнаружить в кале 7–8 месячного ребенка – они отсутствуют в кишечнике на первом полугодии жизни. Их помощь заключается в усваивании белков, сбраживании углеводов и подавлении роста вредных бактерий.
Кишечные палочки или эшерихии делятся на три типа:
- Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью является полезной бактерий, т.к. борется с патогенной флорой, способствует росту лактобактерий и бифидобактерий, укрепляет иммунитет, синтезирует витамины группы B и витамин K. Норма содержания в кале для всех возрастных групп одинакова.
- Эшерихии, у которых ферментативная активность низкая. Пользы организму не приносят, вреда от них тоже нет. Однако, если их в кале много, то это хороший индикатор начинающегося дисбактериоза.
- Гемолизирующая кишечная палочка. Она является патогенным микробом. В кале ее быть не должно.
Некоторые условно-болезнетворые микробы тоже приносят пользу организму, например, энтерококки участвуют в углеводном обмене, стимулируют местный иммунитет, блокируют рост грибков и других патогенных микробов. В эту группу входят также следующие бактерии:
- cтрептококки,
- негемолитические стафилококки,
- клостридии, которые в большом количестве могут быть причиной поноса и жидковатого кала, но инфекционный процесс вызывают только в союзе с другими вредными бактериями на фоне пониженного местного иммунитета,
- дрожжеподобные грибы рода Candida растут, если уменьшается число “сдерживающих” бактерий, и самостоятельно вызвать дисбактериоз не могут,
- энтеробактер, клебсиелла, цитробактер вызывают запоры и аллергию при увеличении их числа.
В кале также должны присутствовать неферментирующие бактерии. Их отсутствие говорит о плохом пищеварении. При сохраненной микрофлоре кишечника бак посев кала показывает нормальные значения этих бактерий. Если расшифровка анализа выявила высокую концентрацию, то на колонию микробов поочередно воздействуют разными антибиотиками, чтобы выяснить, к какому именно они чувствительны.
Патогенные бактерии, возбудители инфекционных заболеваний, не должны обнаруживаться в кале. К ним относятся шигеллы, сальмонеллы, гемолизирующие кишечные палочки, золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий стафилококки.
При дисбактериозе содержание лактобактерий и бифидобактерий понижено, а условно-патогенных бактерий – повышено. Это и есть дисбаланс.
Чтобы расшифровка не представляет для вас трудностей, представим таблицу состава микрофлоры у детей в зависимости от возраста и способа питания.
Состав микрофлоры кишечника, норма в зависимости от возраста ребенка и вида кормления
| Бифидобактерии | 107-1011 | 106-108 | 106-109 | 1010-1011 | 109-1010 |
| Лактобактерии | 105 | 104-106 | 104-106 | 106-107 | 107-108 |
| Бактероиды (обна руживаются у делей старше 3 месяцев) | 106-1010 | 108-1010 | 105-109 | 107-109 | 109-1010 |
| Кишечная палочка (Escherichia coli) | 105-108 | 107-109 | 106-109 | 107-108 | 107-108 |
| Энтерококки | — | 106-109 | 105-109 | 106-107 | 107-108 |
| Сапрофитные стафилококки | 102-104 | 103-106 | 103-105 | 4 | 4 |
| Клостридии | 102-103 | 103-105 | 102-104 | 5 | 5 |
| Дрожжевые грибы (лат. Candida) | 102-104 | 102-104 | 101-103 | 3 | 4 |
| Патогенные энтеробактерии | — | — | — | — | — |
Лечение
Чтобы не возникло сбоев, нужно придерживаться правильного режима кормления – грудного ребенка следует приобщать к прикормам постепенно. Для восстановления баланса микрофлоры врач может назначить ребенку пробиотики и молочнокислые продукты. В некоторых случаях показан прием антибиотиков. Препараты нужно дозировать правильно, в этом вам поможет детский врач.
(Пока оценок нет) Загрузка...Анализ кала на дисбактериоз, расшифровка у взрослых бак посева
Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника – это микробиологическое исследование кала (бактериологическое или биохимическое), которое выявляет изменения нормального количества и качества микроорганизмов в составе ЖКТ.
Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы.
Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма.
Главные представители микробиоты кишечника:
- Молочнокислые бактерии (лактобациллы, бифидобактерии), бактероиды, относящиеся к классу анаэробов.
- Факультативные, способные жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, и индигенные, то есть постоянно встречающиеся (кишечная палочка).
- Добавочная микробиота (клетки грибов и бактерии семейства стафилококковых).
- Аллохтонная, то есть случайная микробиота – или, как еще называет ее, условно-патогенная (к ней относятся неферментирующие бактерии и много видов энтеробактерий).
Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов.
Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот.
Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ.
Исследование кала на дисбактериоз
Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше.
Увеличение колоний условно-патогенных бактерий и добавочной флоры, вследствие чего происходит нарушение баланса микробиоты кишечника, называется дисбактериозом.
Когда и кем назначается анализ на дисбактериоз кишечника?
Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника.
В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам.
Когда рекомендуется сдача кала на бакпосев:
- при наличии кишечной инфекции неопределённого происхождения,
- при кожных высыпаниях и различных аллергических реакциях неясной этиологии,
- при длительных запорах, диарее и других функциональных нарушениях стула,
- в случае долгой медикаментозной терапии антибиотиками, гормонами, иммуномодуляторами, а также при химической и лучевой терапии.
На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:
- Облигатные анаэробы (например, клостридии, относящиеся к классу условно патогенной флоры) могут жить только в условиях бескислородной среды. Когда проводится забор кала при дисбактериозе, значительная часть анаэробов гибнет, соприкасаясь с воздухом. Поэтому результаты анализа могут показать наличие этих организмов в значительно меньшем количестве, чем есть на самом деле.
- Нарушен правильный алгоритм проведения анализа на дисбактериоз (допущенные погрешности в лаборатории).
- Нарушена техника взятия анализа (забор испражнений в нестерильную емкость, замораживание каловой массы, использование слабительных для дефекации, неправильное хранение и т. д.).
- Прием антибиотиков, пробиотиков и других лекарственных средств.
- Время доставки кала для анализа (чем больше пройдет времени от забора испражнений до начала исследования, тем менее точными окажутся показатели сданного анализа).
Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма.
К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов.
Какие анализы проводят на дисбактериоз
В современной медицине используются три методики исследования микропейзажа кала (анализа на дисбиоз) – два главных и один вспомогательный. Это бактериологическое исследование (бак посев кала), биохимический анализ кала на дисбактериоз (экспресс-анализ) и копрология.
Копрологический анализ
Копрологические исследования фекалий являются базовыми, первичными. Это дополнительный способ, который дает общие диагностические данные о состоянии и функционировании кишечника. Копрологический анализ проводится двумя способами. Это:
- Макроскопический – оценивают остатки непереваренной еды, цвет кала, его запах, форму, консистенцию, смотрят, присутствуют ли в фекалиях слизь, жир (мыла) и пр. компоненты.
- Микробиологический (микроскопия) – оценивают переваренную еду, клетки мышечных волокон, перевариваемой и неперевариваемой растительной клетчатки, остатки различных тканей.
Бактериологический анализ кала
Если копрология в кале у взрослого показывает девиацию от нужных значений, специалист может назначить сдать анализ кала на дисбактериоз. Бак анализ кала выполняется в бактериологической или широкого медицинского спектра лаборатории, где проводят посев кала на дисбактериоз.
Сколько делается анализ на дисбактериоз? Это довольно длительное по времени исследование. Готовиться анализ может не меньше шести дней и даже больше.
Сначала производится «засевание» исследуемого материала в питательной для бактерий среде. Микроорганизмы растут как минимум четверо суток, затем лаборант их подсчитывает.
При сдаче кала на бактериологическое исследование данные подсчитываются в колониеобразующих единицах на один грамм материала – КОЕ/г. Все полученные значения записываются в специальный бланк.
Анализ кала на дисбактериоз биохимическим методом
Биохимический или газожидкостный хроматографический анализ кала на дисбиоз – это довольно новая методика, которая получила свое распространение в начале двухтысячных годов. Считается более передовым и информативным, чем взятие кала на бак посев. К тому же результаты этого исследования будут готовы уже через несколько часов.
При биохимии на дисбиоз кишечника определяют спектр жирных кислот, которые являются продуктами жизненной деятельности бактерий. Если обследовать кал на микропейзаж по данной методике, это позволит не только выявить количественные изменения микробиоты, но и определить, в каких именно частях кишечника нарушен баланс.
К тому же, сдать анализы на дисбактериоз кишечника биохимическим способом гораздо проще. Собранную каловую массу не обязательно сразу же привезти и исследовать, как при бактериологической диагностике. Ее можно заморозить и хранить сутки в морозильной камере.
Что показывает анализ кала на дисбактериоз?
Интерпретация данных проводится соответственно возрастной норме. И если изучались испражнения на дисбактериоз у взрослых, то показатели в КОЕ/г будут следующими:
- Молочнокислые бактерии – 106 -1010.
- Бактероиды – 107-108.
- Эшерихии – 106-108.
- Пептострептококки – 105-106.
- Болезнетворные стафилококки и энтеробактерии – должны отсутствовать.
- Энтерококки – 104.
- Клостридии – не больше 105.
- Условно-патогенные стафилококки – не больше 103.
- Кандида – отсутствует или в малом количестве.
Изменение численности тех или иных микроорганизмов может говорить о том, что снижен иммунитет. Вследствие чего молочнокислых микроорганизмов становится меньше, а колонизация условно-патогенных возрастает. Также дисбактериоз могут вызывать патогенные штаммы микробов, попавших в организм при несоблюдении норм гигиены. Третья и самая широко распространенная причина нарушения баланса – прием антибиотиков.
Как сдать анализ на дисбактериоз
Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.
От того, как подготовиться и как сдавать анализ, и насколько верно были соблюдены все правила, напрямую зависит точность и достоверность результатов.
Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:
- Перед тем, как провести сбор кала, требуется подготовить емкость. Она должна плотно закрываться и быть в запечатанном виде. Анализ сдается обязательно в стерильном контейнере.
- Перед актом дефекации необходимо тщательно провести гигиену промежности и анального отверстия.
- Стул для исследования должен быть результатом акта самопроизвольной дефекации. Никаких клизм и других вспомогательных средств использовать нельзя.
- Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Попадание в анализ мочи и других жидкостей не допускается.
- Как правильно собрать кал? Чистыми руками нужно отрыть емкость, достать ложку и непосредственно после дефекации собираем из разных мест, желательно не касающихся унитаза, 5–6 ложек кала. Если в экскрементах видна кровь, слизь и пр. подозрительные компоненты, их тоже необходимо поместить в контейнер, и плотно его закрыть.
- После забора желательно сразу же сдавать кал в лабораторию. Хранить исследуемую массу можно в холодильнике, но хранить не дольше 3–4 часов (для бак анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности). Для хроматографического допускается замораживание и хранение материала до 24 часов.
В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение.
(Пока оценок нет) Загрузка...
