Как можно заразиться вич

Как передается ВИЧ?

Незащищенный секс, нестерильные медицинские инструменты и другие пути. Чего нужно опасаться лично вам?

Есть три пути заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Сексуальный контакт

Вирус содержится в сперме и влагалищном секрете, а в организм проникает через слизистую или микротравмы на коже. Риск заражения ВИЧ возрастает при наличии у партнера инфекций, передаваемых половым путем. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ.

2. Контакт «кровь-кровь»

Вирус может попасть в организм вместе с инфицированной кровью:

чаще всего - при совместном использовании шприцев, игл, фильтров для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца;
при использовании нестерильных медицинских инструментов;

при нанесении татуировок и пирсинга нестерильным оборудованием;
при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу, рану или слизистую (в том числе – при оказании медицинской помощи);
при переливании крови, не проверенной на наличие ВИЧ, либо при пересадке органов (в настоящее время доноры обязательно проходят стандартное обследование, и этот путь заражения практически исключен).

Соблюдение элементарных правил личной гигиены (использование индивидуальных зубных щеток, бритвенных и маникюрных принадлежностей и др.) позволяет исключить риск заражения ВИЧ в быту.

3. От матери к ребенку

Заражение ребенка от инфицированной матери может произойти:

во время беременности
во время родов
при кормлении грудью.

Сегодня у ВИЧ-положительных женщин высока вероятность рождения здорового ребенка, а риск передачи ВИЧ от матери малышу можно значительно снизить и даже свести к нулю, если получать необходимое профилактическое лечение во время беременности и в послеродовой период, а также использовать искусственное вскармливание.

Вирус иммунодефицита человека может находиться во всех биологических жидкостях человека (пот, слезы, слюна и пр.) в разной концентрации. Только четыре биологические жидкости человека содержат вирус в концентрации, достаточной для заражения:

кровь
влагалищный секрет
сперма
грудное молоко.

Как люди заражаются ВИЧ: условия передачи инфекции

Опубликовано: 01 июл 2016, 17:13

Вирус иммунодефицита человека – весьма распространенная патология. Все больше людей, небрежно относящихся к своему здоровью, заражаются этой болезнью и сами становятся ее распространителями. Только знания о путях проникновения вируса в организм и о профилактических мероприятиях по предотвращению недуга способны защитить организм от этого пока неизлечимого заболевания.

Сейчас ученым хорошо известно, как заражаются ВИЧ (СПИДом), но тем не менее среди обычных людей ходит множество слухов про эту болезнь. Можно ли заразиться СПИДом в быту или при поцелуях? Могут ли животные быть причиной заражения? Является ли презерватив 100%-ной гарантией защиты от проникновения ретровируса? Можно ли заразиться ВИЧ, если принимать терапию? На эти и другие волнующие многих вопросы следует знать чёткий ответ каждому человеку.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией (СПИДом)?

Вирус имеется во всех биологических жидкостях инфицированного человека, однако его концентрация в них отличается. Поэтому заражение ВИЧ-инфекцией (СПИДом) осуществляется только через некоторые биологические субстраты, а именно:

кровь;
вагинальный и цервикальный секрет;
сперма и предъэякулят;
материнское молоко.

Следовательно, люди заражаются ВИЧ при половом акте без презерватива (как гетеросексуальном, так и гомосексуальном), через кровь инфицированного человека или патология передается от матери к ребенку.

Статистические данные говорят, что основная часть заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного приходится на половые контакты (около 85%). При этом две трети случаев такого распространения приходятся на гетеросексуальные контакты. Также замечено, что если раньше заболевших мужчин было в 5-7 раз больше, чем женщин, то сейчас их количество выравнивается.

Заражение СПИДом и ВИЧ от матери к малышу может произойти во внутриутробный период, во время родов и последующего грудного вскармливания. Наибольшее число по статистике приходится на внутриутробный путь инфицирования, причем на ранних периодах беременности. При отсутствии необходимой профилактики передача вируса происходит примерно в 50% случаев. В период лактации ребенок тоже может получить от больной матери вирус, и таких случаев заражения ВИЧ-инфекцией немало.

Существует также возможность заражения ВИЧ-инфекцией через переливание крови и ее продуктов. Это может быть замороженная или свежая плазма, тромбоциты, эритроцитарная масса. И хотя вся кровь для переливания сейчас проверяется в обязательном порядке, не стоит быть уверенным в ее безопасности на 100%, ведь всегда есть место для халатности или невнимательности. Подхватить болезнь же через иммуноглобулин и альбумин невозможно, так как способ их получения и постоянный контроль на всех этапах производства полностью исключают возможность заражения людей ВИЧ-инфекцией (фото процессов изготовления препаратов легко найти в интернете). Возможно попадание вируса в организм при трансплантации тканей, органов или при искусственном оплодотворении, но такие случаи очень редкие.

Факторы, увеличивающие шанс заражения

При незащищенном половом контакте существуют увеличивающие вероятность заражения ВИЧ условия. К таковым относятся:

Наличие венерических заболеваний. Такие болезни не зря считаются воротами для иммунодефицита, ведь они способствуют образованию различных язвочек или очагов воспаления, что увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного.
Помимо ЗППП, заражение вирусом ВИЧ возможно при наличии эрозии шейки матки у партнерши. Для женщины риск повышается из-за тех же причин, что и при венерических заболеваниях. А для мужчин опасность состоит в отслаивающихся с шейки матки клетках, содержащих в себе вирус.
Заражение и распространение ВИЧ-инфекции чаще происходит от мужчины к женщине. Это объясняется тем, что поверхность, через которую вирус может вторгнуться в организм, значительно больше у женщины. А также тем, что с семенной жидкостью передается гораздо больше вируса, чем с секрецией влагалища.
При анальном контакте существенно увеличивается шанс заражения, поскольку при этом очень велика вероятность травмирования слизистой оболочки ануса.

Как ВИЧ не передается?

Доказано, что вирус проникает в организм только способами, перечисленными выше. Поэтому ответ на вопрос, можно ли заразиться ВИЧ через поцелуи или в бассейне однозначный. Ниже перечислены ситуации, считающиеся в народе опасными, но безопасные на самом деле:

Рукопожатия полностью безопасны. Даже если на руках у обоих людей есть ранки, то количества вируса, попавшего в кровь, недостаточно для активации недуга.

Предметы обихода, такие как полотенца, посуда и прочие безопасны. ВИЧ-инфекция заразна только без доступа воздуха, а при его наличии вирус погибает весьма быстро.

Бани, бассейны и ванны безопасны по той же причине – в воде вирус гибнет также быстро, как в воздухе. Где можно заразиться ВИЧ? Да только в больницах при переливании крови или каких-либо операциях.

Укус насекомых и животных, а также любые другие контакты с ними безопасны. Так как заболевание является антропонозом, животные им не заражаются, поэтому такие случаи заражения СПИДом не зафиксированы.

Уколы зараженными иглами в метро и другом транспорте не представляют никакой опасности. Несмотря на то, что уже доподлинно известно, как заражаются ВИЧ-инфекцией, некоторые издания продолжают раздувать тему «СПИД-терроризма». Но, во-первых, вирус очень быстро гибнет на воздухе, и, во-вторых, его концентрация на кончике иглы ничтожно мала. Поэтому пока не зафиксировано ни единого случая инфицирования таким способом.

Поцелуи. У многих такой вероятный способ проникновения инфекции вызывает опасение, ведь во рту могут находиться ранки и ссадины. Но, как показывают исследования, для того, чтобы вирус внедрился в организм, у обоих партнеров должны быть открытые кровоточащие раны, а у инфицированного человека – очень большая концентрация ретровируса в крови.

Как происходит заражение ВИЧ?

Заражение ВИЧ-инфекцией приводит к тому, что вирус внедряется в кровь здорового организма, после чего начинает атаковать лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ – Т-хелперы. Их называют также Т-4-лифоциты, СД-4-лимоциты или клетки СД-4, так как на их поверхности располагаются молекулы СД-4. При встрече с такой клеткой вирус иммунодефицита с помощью гликопротеиновых выростов, по форме напоминающих грибы, прицепляется к молекулам СД-4. Далее, используя «грибы» как отмычку, вирус вскрывает клетку-хозяина и проникает в нее. В итоге вирус и Т-хелпер сливаются, а генетический материал, содержащийся в вирусе, попадает в лимфоцит.

В этот момент еще можно не дать человеку заразиться ВИЧ (СПИДом). Для этого разработаны специальные противоретровирусные медикаменты, которые способны предупредить размножение вируса.

Генетическая информация ретровируса закодирована в РНК, а не в ДНК, как в большинстве клеток, поэтому возбудителю жизненно важно перевести ее в нужный формат. Для этого используется особый фермент, называемый обратная транскриптаза. Созданная ДНК вируса внедряется в ядро лимфоцита при помощи другого фермента – интегразы, а затем ВИЧ начинает управлять клеткой-хозяином и отдавать «приказы», которым она вынуждена подчиняться.

В зараженном Т-лимфоците начинают образовываться компоненты вируса, из которых потом в этой же клетке собирается новый возбудитель. Он пока не способен заразить прочие клетки. Но после отделения вируса от клетки-хозяина в дело вступает третий фермент – протеаза. После его воздействия на образовавший вирус, у него появляется способность инфицировать новые клетки.

Можно ли не дать человеку заразиться ВИЧ (СПИД) и как это сделать на этом этапе? Для этого необходимо принимать медикаменты, которые не дадут вирусу сформироваться – ингибиторы протеазы.

Новообразовавшиеся вирусы начинают поражать не только Т-лимфоциты, но и долгоживущие клетки, такие как моноциты или макрофаги. Они начинают служить резервуаром для возбудителя. Причем вирус в таких резервуарах является неактивным, а, следовательно, его невозможно обнаружить и удалить.

Сколько ВИЧ нужно для заражения?

Хотя ретровирус присутствует во всех биологических жидкостях, имеющихся у человека, в некоторых из них концентрация его настолько мала, что никакой опасности инфицирования практически не существует. Это:

моча;
спинномозговая жидкость;
слезная жидкость;
секрет потовых желез;
слюна.

Так что, если человек твердо знает, через что заражаются ВИЧ, нет никаких поводов бояться приятельских отношений с такими людьми.

Следует знать, что степень риска инфицирования отличается у разных групп людей. Естественно, наибольшая вероятность распространения недуга у наркоманов, пользующихся нестерильными шприцами, у людей с множеством сексуальных связей, в особенности анальных, у тех, кто ведет асоциальный образ жизни, а также у медицинского персонала. Также риску, пусть и с меньшей вероятностью, подвергаются социальные работники и люди, занятые в сфере обслуживания. Однако у остальных риск развития этого заболевания ниже ненамного.

Не стоит паниковать, если выясняется, что кто-то из родственников или друзей инфицирован и страдает иммунодефицитом. Известно множество случаев семейных пар, где один из супругов болен, а второй здоров. Достаточно соблюдать минимальные меры профилактики, и эта болезнь обойдет стороной.

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

28 июн 2016, 22:31Какие причины кондиломатоза у мужчин и женщин? Кондиломатоз – это заболевание, характеризующееся проявлением наростов в паховой и аногенитальной области. Реже бородавки могут локализоваться на декольте, груди, в подмышечных впадинах, на лице... 03 июл 2016, 01:19Причины заражения ВИЧ-инфекцией Иммунодефицит сегодня является достаточно распространённым заболеванием, от которого никто не застрахован. Заразиться инфекцией можно в любом возрасте, если пренебрегать мерами профилактики. Чтобы предупредить развитие...

загрузка...

ВИЧ, СПИД: признаки, как передается, течение, диагностика, как лечить

Содержание:

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД — синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции: вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» — геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам: переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы, составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП (сифилис, гепатит С, В и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика:

На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа — 1,5 млн;
Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты:

ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном, каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

схема и характеристика вируса иммунодефицита человека

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки. На их основе все ВИЧ классифицированы на группы, пронумерованные от 1 до 4.

ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам. Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, у них нет собственной системы воспроизведения. Чтобы размножиться, ВИЧ внедряется в Т-хелпер, вводит свой геном в ядро лимфоцита, и оно начинает воссоздание (репликацию) вирусной РНК. Образуется вирусный капсид – множество ВИЧ-РНК, защищённых протеиновой мембраной.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
Латентная;
СПИД со вторичными заболеваниями;
Терминальная стадия.

I. Инкубационный период, время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией — появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

Лёгочная, симптоматика воспаления лёгких (пневмонии) – кашель, одышка и нехватка воздуха, постоянная боль в груди. Температура поднимается до 38-40 °C, нарастает интоксикация (жажда, слабость, снижение массы тела, боли в мышцах, нарушение сознания до бреда). Возбудители часто необычны, это цитомегаловирусы и простой герпес-вирус, бациллы туберкулёза, легионеллы, грибки (пневмоцисты, кандиды и аспергиллы), простейшие (токсоплазмы). Стандартная для воспаления лёгких микрофлора (стафило- , пневмококки) и аденовирусы также проявляются необычно, вместо сегментов лёгких поражая целые доли – лобарные пневмонии, и сочетаясь с воспалением бронхов – бронхопневмонии. Саркома Капоши также может поражать лёгочную ткань, часто становясь единственной причиной развития пневмонии.
симптомы острой фазы ВИЧ, СПИДа

Неврологическая. Поражаются спинной и головной мозг, проявления – энцефалит (воспаление мозга) и менингит (воспаление оболочек мозга), парезы (частичные параличи), двусторонний радикулит и воспаление мышц – полимиозит, выпадение чувствительности на участках кожи. Синдром Гийенна-Барре считается ранним проявлением неврологической формы ВИЧ. Выражается в симметричном ослаблении мышц, которое развивается за несколько часов либо дней и часто поднимается снизу вверх, от ступней к рукам. Сопровождается виражами артериального давления, аритмией, задержкой мочеотделения. Симптомы постепенно нарастают, достигая максимума (плато 2-4 недели), а затем переходя в фазу восстановления (от 3-4 недель до нескольких лет). Без лечения смерть наступает от паралича дыхательных мышц или сердца, интенсивная терапия снижает летальность до 5%.
Желудочно-кишечная. Симптомы ВИЧ при этой форме – постоянная или рецидивирующая диарея (понос) с водянистым зловонным стулом и примесью крови, приводящая к обезвоживанию и быстрому похуданию. Потеря жидкости может составлять 10-15 литров в сутки, как при холере, а за счёт выведения ионов калия закончиться остановкой сердца. Микроскопия и посев выявляют возбудителей, ими могут быть энтамёбы и лямблии, сальмонелы, но в основном определяются кокцидии. Желудочно-кишечный синдром также вызывают саркома Капоши и лимфома.
Лихорадочная – периодическое либо постоянное повышение температуры до 37,3-38,0 без видимых причин. Сопровождается симптомами интоксикации – слабостью, болями в мышцах, жаждой, уменьшением количества мочи и редким мочеиспусканием, сухостью и зудом кожи, уменьшением массы тела. Ухудшается память, нарушается сон.

III. Латентная стадия ВИЧ, длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний, с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами. На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита , как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы — 10 лет, возможно больше.

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика — тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит, он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный, смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа: хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония: у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония: уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются специфические антитела к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью ПЦР, полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение — комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

Вирусологическая: блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
Иммунологическая: стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
Клиническая: увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения. Препарат Целзентри.

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы, которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин.Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь: при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание, что фарм. средства почти всегда имеют два названия — по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу, с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс, благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания, актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки: взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания: повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты — вит.С, Е — защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, хламидиоз, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение: основные препараты — бисептол (бактрим) либо пентамидин. Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% — частично. В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого герпеса, поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика полового пути заражения ВИЧ – лечение ЗППП, защищённый секс, доступные обучающие программы (половое поведение, сознательное отношение к лечению), распространение презервативов.
Профилактика заражения через препараты крови – проверка доноров, антивирусная обработка.
Химиопрофилактика для ВИЧ-инфицированных беременных, профессиональное консультирование и лечение.
Медицинская, социальная помощь пациентам и их семьям.

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем, на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

Спиртовой раствор йода 5%;
Этанол 70%;
Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза: промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта: прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта: по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе «Жить здорово!»

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией и как ее предотвратить

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Попадание его в организм вызывает развитие ВИЧ инфекции, опасной стадией которой является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Что представляет собой ВИЧ-вирус?

Вирус принадлежит семейству Ретровирусов, роду Ленвирусов. Такая классификация неслучайна. Она в полной мере показывает все особенности вирусов, входящих в это семейство. Они обладают медленной, но разной скоростью процесса инфицирования. Все лентивирусы имеют продолжительный период инкубации.

Для ВИЧ-инфекции характерна высокая частота генетической мутации

ВИЧ обладает высокой частотой мутаций на генетическом уровне, которые возникают при его самовоспроизведении. При исследовании вируса были выявлены его разновидности, отличающиеся геномной структурой. Каждый вид вируса обозначается арабской цифрой.

Сегодня открыты и изучены:

ВИЧ-1. Открыт в 1983 году. Является самой опасной и распространенной формой на сегодня.
ВИЧ-2. Выявлен в 1986 году и отличается меньшей патогенностью и «заразностью».
ВИЧ-3. Редкий вирусный вид, открыт в 1988 году. Он не контактирует с антителами других вирусных представителей, имеет существенные геномные отличия.
ВИЧ-4. Самый редкий вид, известен с 1986 года.

В основе глобального распространения инфекции лежит быстрое инфицирование ВИЧ-1,2. Инвазивные случаи с ВИЧ-3,4 очень редкие и не оказывают влияния на общее число ВИЧ позитивных.

Проникая в человека, вирус сразу поражает макрофаги, микроглии, лимфоциты в его организме. В них он активно размножается, разрушает здоровые клетки. Постепенно нарушается устойчивость иммунной системы, а количество лимфоцитов снижается до критического. Организм перестает сопротивляться и противостоять вирусу.

Часто распространение вируса по организму провоцирует развитие неврологических расстройств в результате гибели нейроцитов.

ВИЧ – неустойчивая инфекция, вне организма, когда высыхают биологически активные жидкости, погибает. Он практически сразу гибнет, если температура окружающей среды превышает +56С.

Инфекция полностью не излечивается. Применяемое противовирусное лечение способно незначительно улучшить состояние человека, продлить его жизнь.

Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

Вирус присутствует во многих биологически активных жидкостях. Но его объем, необходимый для инфицирования содержится в сперме, крови, секрете влагалища, лимфе. Инвазия происходит при проникновении опасной биожидкости в лимфо – и кровоток, при повреждениях слизистых.

Вирусом нельзя заразиться:

после укусов насекомых;
при бытовом контакте;
через слюну (при поцелуе), слезную жидкость, рукопожатие;
при пользовании общей посудой;
через одежду;
если пользоваться общим туалетом, душем, в бассейне.

Существуют основные пути передачи ВИЧ-вируса

Предупреждая о том, как можно заразиться ВИЧ инфекцией, медиками выделены основные пути ее передачи:

Сексуальный контакт с ВИЧ позитивным партнером. Близость без презерватива считается самым распространенным способом заражения. Самая большая вероятность инвазии присутствует при анальном акте.
Переливание крови (или ее продуктов) от инфицированного человека. При уровне развития современной медицины, этот способ заражения в развитых государствах стал редкостью. Диагностика и скрининг крови донора современными методами сокращает инфицирование.
Заражение при трансплантации органов и кожи, при искусственно проведенном оплодотворении. Эти способы заражения существуют, но их вероятность незначительная по причине высокоточного обследования донорских материалов.
Инъекционное введение наркотических препаратов. Использование нестерильных игл и шприцов – распространенный путь передачи инфекции среди тех, кто использует наркотики внутривенно. Если наркотик вводился инфицированному человеку и этим же шприцом пользовались остальные, то существует высокая вероятность их инвазии.
Вертикальное заражение (от матери к ребенку). При несоблюдении женщиной профилактических мер, отсутствии постоянного полового партнера, существует большая вероятность (до 30%) заражения во время беременности или родов ее ребенка. В 75% всех случаев инфицирование малыша происходит на последних месяцах беременности и родах. Благодаря своевременной антиретровирусной профилактике и кесареву сечению количество случаев вертикальной инвазии значительно сократилось.

Читайте: Синдром Кальмана: что он представляет собой?

Зная все способы заражения инфекцией, человек может обезопасить себя от инфицирования и не бояться инвазии при контакте в быту с ВИЧ-инфицированным.

О симптомах ВИЧ-инфекции рассказано на предложенном к просмотру видео.

Категории людей, относящихся к группе риска

Говоря о группе риска, медики называют тех людей, которые способствуют распространению инфекции. В данную группу входят:

Лица, которые вводят наркотические препараты внутривенно, используя нестерильные шприцы. В этой группе находятся половые партнеры наркоманов.
Люди любой сексуальной направленности, практикующие незащищенный секс или сознательно не использующие презерватив, несмотря на их осведомленность о риске заражения.
Больные, которым сделано экстренное переливание плазмы и крови, не прошедшей проверку.
Врачи и вспомогательный медицинский персонал.
Больные иными венерическими болезнями.

Для всех этих людей соблюдение профилактических мер обязательно. Их выполнение позволит избежать заражения, обезопасить от инвазии родных и близких людей.

Методы диагностических исследований

ВИЧ долгое время протекает бессимптомно. Точный диагноз возможно поставить только по результатам лабораторных исследований. Подтверждает диагноз присутствие в крови самого вируса, а также антител к нему.

В острой вирусной фазе антитела в анализе не обнаруживаются

Антитела не обнаруживаются в острой вирусной фазе, а в первые месяцы после инвазии выявляются в 90-95% случаев. Период после заражения, когда невозможно выявить антитела, медиками называется «серонегативным периодом». Отрицательный показатель анализа в это время не всегда означает отсутствие в организме инфекции. Человек, не подозревая, становится ее носителем и может заражать своих партнеров.

На практике не проводится выделение вируса. Выполняется поиск антител к нему. Для этого используется метод ИФА. Если его результат положительный, то кровяная сыворотка исследуется далее методом блоттинга.

Он дает возможность распознать специальные антитела к структуре ВИЧ с определенной массой молекул. Обнаружение ВИЧ-антигенов с массой молекул 41000, 120000, 160000 ставит окончательный диагноз.

Если есть подозрение на инфицирование, а тест на блоттинг не был положительным, применяется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Методика позволяет определить частицы РНК инфекции.

Выявленная инфекция вирусологическим и серологическим методами считается обязательным показанием за наблюдением иммунного статуса пациента.

Для этого пациенту предлагается наблюдаться у врача-инфекциониста. Необходимо 2 раза в год сдавать анализы на определение вирусной нагрузки на организм и наблюдения за иммунным статусом.

Читайте: Отложение солей на шее - серьезная проблема

Клинические симптомы и признаки ВИЧ инфекции

Первичные симптомы инфекции в первые недели после предполагаемого заражения ни человеком, ни врачом не определяются. Ранняя симптоматика очень похожа на признаки многих инфекционных болезней (гриппа, тонзиллита, инфекции желез).

Если существует вероятность инфицирования, то подтвердить или опровергнуть присутствие инфекции можно только по результатам анализов.

Выявить присутствие опасной инфекции помогут ее признаки и особенности:

Инкубационная стадия. Имеет разные сроки протекания – от 3-х недель до 6 месяцев (иногда до года). В этот период происходит активное размножение вируса, но иммунная защита организма на его первичную деятельность не реагирует.
Стадия первых проявлений. Для нее характерно появление ответа организма на деятельность ВИЧ в виде симптомов острой формы инфекции и реакции иммунитета. Протекает без явных симптомов. Признаком инвазии служит положительный результат серологического обследования.
Острое протекание начала болезни выявляется у 70% больных уже через 3 месяца после инвазии.

Инфекция, не имеющая вторичной патологии, проявляется:

лихорадкой;
высыпаниями (язвами) на коже и слизистых;
диареей и рвотой;
полилимфаденитом;
фарингитом;
болью в мышцах;
постоянной головной болью.

Острая фаза может сопровождаться ангиной

У небольшого числа зараженных эта стадия протекает с одновременным развитием вторичных заболеваний: ангиной, пневмонией, герпесом, грибковым поражением. Течение стадии не продолжительное, в среднем около месяца.

Латентная стадия — происходит нарастание дефицита иммунной защиты. Гибель клеток иммунитета компенсируется их усиленным синтезом. Основным симптомом является увеличение нескольких групп лимфоузлов (кроме паховых). Иных изменений (боль, изменение структуры соседних тканей, изменение цвета кожи над ними) не наблюдается. Данная стадия продолжительная, ее течение занимает до 6-8 лет (в редких случаях до 20 лет).

Стадия развития вторичных болезней. В этот период начинают развиваться бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции, онкологические новообразования.

Степень выраженности симптоматики делится на периоды:

А – потеря в массе тела составляет не больше 10%, выявляются поражения поверхности кожи и всех слизистых. Снижается работоспособность, нарастает быстрая утомляемость.
Б – потеря в весе от первоначального показателя составляет более 10%. Наблюдаются: длительная высокая температура; беспричинная диарея; прогрессирование инфекционных заболеваний с их переходом в рецидивную стадию; саркома.
В – имеющиеся вторичные виды инфекции переходят в генерализованную форму, отмечаются: кандидоз органов дыхания и пищеварительной системы; развиваются пневмония, внелегочный туберкулез; саркома диссеминированной формы; наблюдаются стойкие неврологические нарушения.

Имеющиеся вторичные болезни прогрессируют, многие переходят в состояние ремиссии.

Терминальная стадия – имеющиеся вторичные болезни приобретают необратимое течение. Их лечение становится неэффективным. Смерть обычно наступает через несколько месяцев.

ВИЧ протекает многообразно. Не всегда наблюдается стадийное протекание или проявление симптоматики.

Состояние иммунной системы, индивидуальное развитие организма влияют на продолжительность болезни. Обычно она составляет от полугода до 20 лет.

Какие существуют методы лечения?

В терапии ВИЧ-позитивных пациентов медиками применяется ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), представляющая сочетание из 3-х или более препаратов разных видов. Это лечение впервые в медицинскую практику было введено в конце 20 века.

Читайте: Средний отит: его причины, симптомы, диагностика и лечение

Ее задачей является:

подавление репродукции ВИЧ;
снижение концентрации РНК вируса до неопределимой и длительное поддержание человека в этом состоянии;
сохранение и восстановление до максимума иммунной защиты;
сведение побочных явлений к минимальным проявлениям.

Сегодня старый метод лечения (монотерапия) с использованием зидовудина применяется только по отношению к инфицированным новорожденным с не выявляемым ВИЧ статусом с целью предотвращения перинатального заражения инфекцией.

Для лечения ВИЧ применяются различные препараты

При лечении ВИЧ применяются сочетание препаратов следующих групп:

НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы). Эти препараты контактируют с природными нуклеозидами. Вследствие их взаимодействия нарушается способность образования фосфодиэфирной связи, необходимой для постройки ДНК, останавливается синтез противовирусной ДНК.
Ненуклеозидные ингибиторы. Они объединяются с транскриптазой и приостанавливают развитие ВИЧ. Протеазные ингибиторы. Они легко встраиваются в протеазы вируса. В результате их действия образуются частички вируса, не способные инфицировать здоровые клетки.
Ингибиторы фузии. Они соединяются с белковой оболочкой, сливаются с клеточной мембраной, предотвращая процесс слияния вируса со здоровой клеткой.
Ингибиторы слияния. Препаратами блокируется вирусный фермент, который участвует в процессе встраивания в геном здоровой клетки противовирусной ДНК.

Все препараты принимаются больным пожизненно. Эффективность лечения напрямую связана с соблюдением дозировки, кратности приема, а для некоторых – придерживание правил и норм питания. Схема лечения и дозировка препаратов медиками постоянно меняется по причине быстрой адаптации вируса к применяемым препаратам и его мутации.

Лечение всегда сопровождается приемом поддерживающих и общеукрепляющих организм средств: витаминами и биологически активными препаратами, методами физиотерапевтической профилактики проявления вторичных болезней.

При лечении большое значение придается немедикаментозным методам: правильному и сбалансированному питанию, здоровому сну, правильному образу жизни, избеганию стрессовых ситуаций. Инфицированный должен 2 раза в год проходить мониторинг состояния своего здоровья.

Повсеместное внедрение ВААР-терапии привело к существенному снижению смертности среди инфицированных, понижению частоты перехода инфекции в СПИД и уменьшению развития сопутствующих заболеваний. ВААРТ полностью не излечивает больного. Они остаются инфицированными, но степень их «заразности» снижается.

Своевременное лечение останавливает прогрессирующее развитие вируса и понижает риск перехода ВИЧ в СПИД.

Какие существуют методы профилактики ВИЧ?

Каждый человек должен знать меры профилактики ВИЧ-инфекции

Всемирной организацией здравоохранения проводится ряд мероприятий, позволяющих снизить численность ВИЧ-позитивных людей и препятствующих распространению инфекции.

Все мероприятия направлены на:

Общее просвещение по вопросам безопасности половой близости и культуры этих отношений.
Распространение бесплатных презервативов.
Профилактику и лечение заболеваний, передаваемых половым путем.
Контроль за «чистотой» донорского материала (спермы, крови, органов).
Соблюдение безопасности всех проводимых медицинских манипуляций.
Контроль за ходом беременности инфицированных женщин.
Консультирование и организация психолого-социальной помощи инфицированным и их семьям.

Комплексное соблюдение этих профилактических мероприятий позволило понизить число зараженных и больных, увеличить продолжительность их жизни.

Несмотря на то, что ВИЧ хорошо изучен, получить лекарство и полностью избавить от него человечество пока не удается. Единственным способом избежать заражение является ведение здорового образа жизни и присутствие постоянного сексуального партнера.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.