Главная » Статьи » Как делают колоноскопию кишечника под наркозом

Как делают колоноскопию кишечника под наркозом


Как делают колоноскопию под наркозом?

Оглавление: [скрыть]

  • Для чего назначают колоноскопию кишечника?
  • Подготовка к колоноскопии кишечника
  • Седация как вид анестезии
  • Недостатки метода седации
  • Колоноскопия под наркозом

В определенных ситуациях проводится колоноскопия под наркозом или анестезией. Как правило, для этого имеются особые показания.

Колоноскопическое обследование предполагает использование специального оборудования — колоноскопа. Данный аппарат оснащен специальным гибким шлангом, в конец которого вмонтированы фотокамера и устройство, при помощи которого берется биопсия. Камера фотографирует все места, по которым проходит в кишечнике. Специалист по полученным фотографиям может без проблем и практически безошибочно поставить диагноз.

Дополнительно колоноскоп оснащен прибором подачи воздуха, при помощи которого колоноскоп продвигается по кишечнику более легко (воздух расправляет толстую кишку, позволяя камере проникать максимально глубоко). Для прохождения процедуры пациенту предлагают лечь на левый бок и слегка подогнуть колени. Трубка вводится через анальное отверстие.

Колоноскопия чаще всего назначается в следующих случаях:

  • в возрасте свыше 45 лет с профилактическими целями, позволяющими исключить возникновение рака толстой кишки;
  • при наличии косвенных признаков какого-либо заболевания толстой кишки (к примеру,частые запоры, кровь в стуле и т. д.);
  • если есть генетическая предрасположенность к раку толстой кишки.

Большинство пациентов при прохождении процедуры колоноскопии не испытывает каких бы то ни было ярко выраженных болевых ощущений, а потому, как правило, процесс не требует обезболивания.

Вернуться к оглавлению

Перед тем как проходить процедуру колоноскопии, к ней следует подготовиться. В частности, требуется особая диета. За несколько дней следует полностью исключить из рациона фрукты, овощи и хлеб. Лечащий врач назначит очищающий препарат. Последний раз можно есть не позднее 14 часов.

Если пациент страдает сахарным диабетом, следует обязательно предупредить об этом заблаговременно. Связано это с тем, что в данном случае процедуру нужно проводить в утренние часы. Те, кто принимает сердечные препараты или таблетки, снижающие давление, должны обязательно выпить их до процедуры.

За 6 часов до начала рекомендуется выпить немного сладкого чая с сухим печеньем.

В ряде случаев анестезия является обязательным условием при проведении колоноскопии кишечника. Речь идет о следующих категориях пациентов.

  1. Дети, чей возраст не достиг 12 лет. В этом возрасте даже несущественные болевые ощущения могут оказать необратимое влияние на еще не до конца сформировавшуюся психику. В связи с этим процедуру во всех без исключения случаях делают с использованием обезболивающих препаратов.
  2. Пациенты с деструктивным процессом в кишечнике. У таких пациентов колоноскопия сопровождается болевыми ощущениями, а потому обезболивание является обязательным.
  3. Люди, страдающие спаечной болезнью. Спайки являются последствием различных оперативных вмешательств, проводившихся на органах малого таза, а также полости живота. Иногда они являются последствиями перитонита и некоторых гинекологических болезней. Поскольку петли кишечника спаиваются друг с другом, они создают для колоноскопа естественное препятствие. В результате у пациента возникает сильный болевой синдром, и без анестезии обойтись не получается.
  4. Пациенты с низким болевым порогом. Люди с низким порогом болевой чувствительности плохо переносят даже очень несущественные воздействия. А те ощущения, которые большинству людей кажутся вполне терпимыми, могут вызвать состояние болевого шока, сопровождающегося потерей сознания, нарушением нормального функционирования тех или иных жизненно важных органов и прочими симптомами. Пациентам подобного плана обезболивание при колоноскопии кишечника просто необходимо. Лучше не экспериментировать с болевым порогом. К тому же пациентам будет намного проще приготовиться к процедуре с психологической точки зрения. Они могут быть уверенными в том, что не почувствуют боли.

Чаще всего для анестезии при колоноскопическом исследовании используются два основных метода:

Вернуться к оглавлению

Седация дословно переводится как «успокоение». Данная методика обезболивания предполагает погружение в состояние легкого сна при помощи специальных медикаментозных препаратов. Обычно применяются такие препараты, как мидазолам и пропофол. С их помощью необходимый эффект достигается практически в 100% случаев.

Под воздействием препаратов пациент впадает в полудремотное состояние и полностью расслабляется как в эмоциональном, так и в физическом плане.

Вполне естественно, что никаких болевых ощущений он при этом не испытывает.

Основное преимущество седации перед общим наркозом заключается в том, что человек не спит, а находится в сознательном состоянии. Он может не только слышать речь, которая к нему обращена, но и вполне на нее реагировать. Это важно в том случае, если у врача к пациенту имеются те или иные указания. Например, перевернуться на другой бок.

Интересной особенностью седации является то, что у пациента совершенно не остается никаких воспоминаний о той процедуре, которая с ними проводилась. В среднем такого рода амнезия наблюдается не менее чем у 80% от общего числа пациентов. Но если при использовании мидазалама пациент практически гарантированно забывает все произошедшее с ним, то при приеме пропофола кое-какие воспоминания все-таки могут оставаться.

Вернуться к оглавлению

Как и любой другой, данный вид анестезии имеет и некоторые недостатки.

Возможны случаи индивидуальной непереносимости используемых медикаментозных средств. Аллергические средства могут быть различными, начиная с обыкновенной крапивницы и заканчивая анафилактическим шоком. Хуже всего то, что заблаговременно предсказать, как именно отреагирует организм, не представляется возможным.

Использование лекарственных препаратов может вызывать нежелательные побочные эффекты. Например, это может быть нарушение дыхательной функции, снижение или повышение давления, рвота либо нарушение сердечной деятельности.

По причине полного отсутствия болевых ощущений у пациента врачу оказывается очень нелегко полагаться на то, что чувствует пациент. Не просто ориентироваться на ощущения пациента. Он не может быть до конца уверен, что процедура проходит правильно и без проблем. В редких случаях подобное положение вещей приводит к перфорации кишечника.

С целью распознания и своевременного пресечения побочных эффектов во время колоноскопии с седацией в обязательном порядке присутствует анестезиолог.

Следует отметить, что седация может использоваться и при иных обследованиях с использованием эндоскопа, при лечении зубов, а также при взятии материала на проведение биопсии.

Вернуться к оглавлению

Если седация представляет собой поверхностный сон, то общий наркоз предполагает абсолютное отключение человека в течение проводимой процедуры. Под его воздействием пациент не чувствует совершенно ничего. Он не слышит и не видит того, что происходит вокруг него. Иначе говоря, пациент не имеет возможности вступать в контакт с врачом, проводящим процедуру. Амнезия после полного наркоза наблюдается во всех без исключения случаях.

С одной стороны, наркоз наиболее надежным образом ограждает пациента от появления болевых ощущений. Но, с другой стороны, есть ряд случаев, когда применение данного вида анестезии оказывается полностью недопустимым. Прежде всего, речь идет о следующих противопоказаниях:

  • наличие выраженной сердечной недостаточности;
  • бронхиальные и легочные заболевания в стадии обострения;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • некоторые психиатрические заболевания;
  • стеноз аортального и митрального клапанов.

Если же речь идет о детях, появляются дополнительные противопоказания:

  • дефицит питания;
  • повышенная температура тела;
  • наличие рахита в тяжелой стадии;
  • острые инфекционные болезни;
  • наличие на коже гнойничков.

Тщательно разработанный и спланированный опытным и квалифицированным врачом наркоз предполагает определенную степень риска. В большинстве случаев этот риск превышает риск боли при проведении колоноскопии кишечника в несколько раз. В связи с этим общая анестезия применяется не слишком часто. И если пациент настаивает на обязательном обезболивании, предпочтение отдается все-таки седации.

Пациент, которому назначается исследование, должен, в свою очередь, помнить о том, что обезболивание должно быть необходимым.

Колоноскопия под наркозом: как проводится процедура во сне, преимущества и возможные последствия

Обследование кишечника – щепетильная тема для каждого человека. Процедура неприятная, достаточно болезненная, но иногда необходимая. Как сделать это обследование без потерь и недорого? Существует возможность провести колоноскопию. Это метод исследования толстого кишечника с помощью эндоскопа (колоноскопа).

Показания

Колоноскопия предназначена для удаления новообразований, биопсии, обследования, фотографирования толстой кишки. Она показана при проведении исследований заболеваний кишечника. Применяется при сложных кровотечениях, чрезвычайных патологиях.

Противопоказания

К противопоказаниям врачи относят:

  • инфекционные заболевания;
  • перитонит;
  • недостаточность работы лёгких и сердца;
  • патологии свёртываемости крови;
  • тяжёлые степени колита (преимущественно язвенного);
  • аллергия;
  • беременность.

Способы проведения

В колоноскопии доступно четыре варианта: без анестезии, местная анестезия, общий наркоз, сон. Гастроскопия (исследование желудка) чаще использует лишь местное обезболивание и сон.

Местная анестезия

Если у пациента ощутимые боли в заднем проходе, то применяют местную анестезию. Преимущественно обезболивающие замораживающие мази.

Общий наркоз

Общая анестезия показана:

  • детям меньше 10 лет;
  • наличие патологических процессов в тонкой кишке;
  • наличие массивных спаек в месте осмотра;
  • анемии;
  • кровотечение в кишечнике;
  • хронические поносы, запоры, кишка содержит чужеродные тела;
  • усиленный метеоризм;
  • беспричинное похудение, ослабление;
  • показания на онкологию.

Колоноскопия во сне

Во время процесса используется специальный наркоз с седацией. Больному введут лекарство, обладающее снотворным действием. Процедуру делают под медикаментозным сном безболезненно, неприятных ощущений нет. Восстановление и отход быстрее и безболезненнее, чем с наркозом.

Процесс обследования

Из-за сложности процедуры к больному предъявляются дополнительные требования. Следует не импровизировать, слушать врача, который старается избежать дискомфорта для пациента при колоноскопии.

Исследование под наркозом, без него проходит с утра. Больной раздевается от пояса. Получает одноразовое белье. Поза для колоноскопии: лёжа на левом боку. Колени у груди. Есть возможность повернуться на спину по требованию врача. Вводится анестезия при показаниях.

В толстый кишечник через заднее отверстие вводится колоноскоп. При расправлении просвета кишки соблюдается необходимая подача воздуха. Для взятия анализа на биопсию используют специальную насадку.

В процессе обследования у больного возникает ощущение переполненности кишок. Это от подачи воздуха. Лишний при завершении процедуры будет удалён через канал эндоскопа.

Процедура не приятная, особенно в моменты продвижения по изгибам кишечника, от чего боли усиливаются.

После колоноскопии больному разрешено есть и пить. При сохранении ощущения переполненности кишечника газами рекомендуется выпить активированный уголь, отдохнуть на животе.

Возможные осложнения

Встречающиеся последствия:

  • гепатит В;
  • опасность деформации и повреждения толстого кишечника при прохождении изгибов;
  • разрыв селезёнки;
  • остановка дыхания во время наркоза.

Подготовка к процедуре

От того, насколько больной подготовился к обследованию, зависит успех мероприятия. Существует два варианта: самостоятельный и с помощью медикаментов. Про препараты обследуемому расскажет подробно врач, обсудит противопоказания.

80% пациентов используют самостоятельный вариант.

Главное в подготовке перед колоноскопией – промыть кишечник и освободить от кала.

Запора нет:

  1. Переход на специальную диету – исключить овощи, фрукты, ягоды, грибы, бобовые, хлеб, творог. Разрешены: бульон, каша, яйца, мясо в отварном виде, колбаса варёная, масло, рыба, кисломолочные продукты. Диету начинать за 2 дня до процедуры.
  2. За день разрешено употреблять только воду, чай, бульоны.
  3. За сутки принять касторовое масло (30-40 грамм). При наличии противопоказаний или непереносимости проконсультироваться с врачом о подходящих слабительных средствах.
  4. Поставить 2 клизмы по 1,5 литра с водой комнатной температуры.
  5. Утром сделать клизмы до полной очистки.
  6. Согласованные с врачом медикаменты применяются в прописанном режиме.

При запоре сесть на диету нужно раньше, сразу начать принимать слабительные.

Преимущества колоноскопии под общим наркозом

Главное преимущество наркоза — поддержание необходимого времени на обследование. Врач проводит тщательный осмотр, собирает необходимые анализы, останавливает кровотечение одновременно в один день, не растягивая необходимые процедуры на несколько сеансов.

Риски общего наркоза

Существуют риски общей анестезии. Условно разделяются на 3 группы: часто, нечасто и редко встречающиеся.

Часто встречающиеся осложнения

К таким последствиям относятся:

  • спутанное сознание;
  • тошнота и рвота;
  • боли в мышцах, голове, пояснице, в заднем отверстии, спине, кишечнике;
  • зуд, аллергия, сыпи;
  • дрожь;
  • обмороки.

Нечасто встречающиеся осложнения

К ним относятся:

  • пробуждение во время проведения обследования;
  • возможные занесённые инфекции;
  • травмирование возможных органов.

Редко встречающиеся осложнения

К ним относят:

  • травмирование и повреждение нервов, связанных с анестезией;
  • анафилактический шок;
  • смерть, кровопотеря, остановка дыхания.

Мнение врачей: при проведении колоноскопии риски от общего наркоза гораздо серьёзнее обследования. Поэтому без ярких показаний нет необходимости прибегать к столь радикальному методу анестезии.

Преимущества колоноскопии под седацией

Седация — метод медикаментозного влияния на организм человека, позволяющий полностью расслабиться и успокоиться.

Колоноскопия без обезболивания — достаточно неприятная процедура. Если во время обследования врачу нужно провести дополнительные манипуляции, он долго и упорно уговаривает на это пациента. А если больной — ребёнок, то его следует предварительно успокаивать. Даже если процедура проходит под анестезией.

С медикаментозным сном такой проблемы не возникнет. Препарата вводится очень маленькое количество, но достигается оптимальный результат спокойствия и расслабленности при сохранении пациента в сознании.

Введение медикаментов внутривенно может достичь состояния амнезии, а ингаляционно – просто расслабит и успокоит пациента.

Показания к седации

Показаниями являются:

  • детский возраст (детям до 10-15 лет предлагают только этот метод обезболивания);
  • спайки в кишечнике;
  • низкий болевой порог, который не даст полноценно провести процедуру;
  • своеобразие структур брюшной полости.

Противопоказания к седации

К противопоказаниям для седации можно отнести:

  • тяжёлые соматические заболевания;
  • употребление накануне алкоголя и наркотиков;
  • эпилепсия;
  • аллергические реакции на препарат;
  • хронические заболевания с заложенностью носа.

Отличия от общего наркоза

Основными отличиями проведения обследования под медицинским сном от общей анестезии принято считать:

  1. Под седацией пациент находится в сознании.
  2. Момент прихода в себя безболезненный и не имеет столько негативных последствий.
  3. Для обеспечения нужного состояния при седативном влиянии нужно гораздо меньше медикаментозного вмешательства.

Мнение врачей: этот метод гораздо лучше, чем общий наркоз или проведение обследований гастро и калоноскопии без анестезии.

На данный момент количество обследований, проводимых с обезболиванием, обходит процедуры с седацией. Чаще всего, потому что техника пациентам не понятна и дорогостоящая.

Правила обследования под седацией

Процедуры обследования должна проводиться только в присутствии анестезиолога и врачей. Именно врач-анестезиолог подбирает подходящее лекарство без аллергических реакций, вводит его и помогает вернуться в нормальное состояние. Процесс полного возвращения в себя составляет 40-60 минут. Минусы — нельзя садиться за руль автомобиля в день колоноскопии.

Если медцентр не предлагает анестезиолога, его не будет во время обследования во сне, то пациенту лучше выбрать другую клинику.

Подготовка к такому обследованию будет более тщательной. Если без наркоза человеку необходимо только подготовить организм (прочистить кишечник), то при седативном воздействии необходимо сдать анализы крови, мочи и флюорографию. Пациентам старше 40 – необходимы результаты ЭКГ. Врач должен быть уверен, что при колоноскопии не произойдёт ничего страшного с сердцем или не остановится дыхание. Ведь сердечная и лёгочная недостаточность является главным противопоказанием к проведению обследования даже без анестезии. Без анестезии пациент говорит врачу об ухудшении состояния, во сне нет.

Основным минусом данного варианта колоноскопии является отсутствие обратной связи: врач не может вовремя понять сделал ли больно, как себя в общем чувствует пациент. В плюсы относят полное безболезненное обследование, что помогает провести его быстрее и качественнее.

Стоимость процедуры

Стоимость колоноскопии будет зависеть от выбранной пациентом клиники, метода обезболивания (без анестезии, местный или общий наркоз, седация), проводимых во время обследования действий (просто осмотр, сбор биопсии, остановка кровотечения, удаление полипов любой тяжести).

Нельзя кидаться на низкий ценник, так как под акциями не всегда скрывается качество. Лучше, если это будет проверенная клиника, которую пациент постоянно посещает, его история болезни известна врачу и контакт установлен. Только тогда получается желаемый результат без больших денежных вкладов и болезненных стрессов.

Можно ли сделать колоноскопию под наркозом?

Злокачественные опухоли, поражающие пищеварительную систему, входят в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Предупредить, вылечить смертельный недуг можно только с помощью профилактики и своевременной диагностики. Эндоскопия – базовый метод обследования кишечника, дающий самую полную картину состояния слизистой оболочки. Колоноскопия под наркозом обеспечивает комфорт и безболезненность процедуры.

Особенности проведения колоноскопии

Эндоскопические методы обследования позволяют качественно провести диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта, взять биопсию – образец ткани для лабораторного исследования, предупредить хирургическое вмешательство. ФГДС (эндоскопия пищеварительного тракта от пищевода до двенадцатиперстной кишки) дает возможность вовремя начать лечение таких болезней, как гастрит, язва желудка, колит, дуоденит, ее могут проводить, используя медикаментозный сон.

Рак толстой кишки

Часто онкология в органах пищеварения развивается бессимптомно. На ранних стадиях, когда еще многое можно исправить, опухоль нельзя увидеть ни с помощью опроса пациента, ни благодаря пальпации. Точно диагностировать любые повреждения слизистой оболочки на первых стадиях можно только благодаря этой манипуляции. Но есть и альтернативы колоноскопии кишечника, например, МРТ. Компьютерная томография, капсульная методика во многом уступают прямой технике проведения и дают лишь косвенное представление о состоянии тканей.

Процедура заключается во введении специального инструмента – колоноскопа в кишечник через прямую кишку. Врач проводит его через всю систему и осматривает ткани, медленно вынимая прибор. Еще на стартовом этапе специалист начинает использование воздуха (аспирация).

Результативность зависит от объема выполненной работы. Эндоскоп нужно ввести до купола слепой кишки и только потом начинать обследование. Сколько оно должно длиться? Согласно рекомендациям Российского эндоскопического общества, не менее 8 минут. Каждый подозрительный участок слизистой  врач тщательно изучает. Для этого раздувают нужный отдел кишки воздухом, очищают поверхность, осматривают ее, пространство между складками.

Колоноскопия

Колоноскопия без медицинского наркоза может утруднить этот процесс. Некачественный анализ тканей может стать причиной невыявленной патологии. Чаще всего он обусловлен плохим очищением кишечника, неполным осмотром толстой кишки (обследование – фиброколоноскопия), несоблюдением стандартов выполнения колоноскопии врачом.

Болезненные ощущения появляются из-за действия потока воздуха на кишку, также инструмент может оставить гематомы на слизистой оболочке во время продвижения вперед. Колоноскопия во сне помогает устранить эмоциональное напряжение, дискомфорт, сделать процедуру качественно, снизить риск осложнений.

Уровень манипуляции во многом зависит от опыта и профессионализма врача, болевого порога пациента. Виртуальную колоноскопию проводить не больно, но она не всегда доступна в финансовом плане, имеет несколько ограниченный спектр возможностей по сравнению с традиционной технологией проведения. В некоторых случаях врач осматривает не весь кишечник, а только толстую кишку (фиброколоноскопия). Сколько длится эта процедура? В среднем около получаса.

Виртуальная колоноскопия

Перед началом обследования пациент проходит специальную подготовку. Она состоит из коррекции рациона, начиная за неделю до нужной даты, и поэтапного очищения кишечника клизмой или специальным слабительным препаратом. Фортранс перед колоноскопией поможет подготовить слизистую оболочку к осмотру без неприятных манипуляций. Порошок разводят в нескольких литрах воды (пропорции зависят от веса, в среднем это 3-4 л), принимают однократно или деля на 2 приема, накануне и утром. Перед ФГДС – частой эндоскопической процедурой тоже необходимо соблюдение диеты и голодание несколько часов до процедуры.

Совет: проходить колоноскопию в качестве профилактики рекомендуют всем пациентам после 50 лет, особенно если они находятся в группе риска. Посещать врача-эндоскописта нужно обязательно, если у человека уже было оперативное вмешательство на кишечнике, есть хронические болезни системы пищеварения, клинические проявления (кровь в стуле, анемия), положительный тест кала на скрытую кровь.

Методы обезболивания во время процедуры

Обследование такого плана требует наличия у врача специальных навыков и определенного опыта. Специалист не должен подвергать риску здоровье пациента. Колоноскопия без боли возможна. Современная техника выполнения предлагает эффективные методы обезболивания, в том числе медикаментозный сон.

Многие пациенты верят эмоциональным рассказам некоторых людей, которые уже прошли эту процедуру, и оттягивают визит к проктологу до последнего момента. Главная причина – страх испытать болезненные ощущения. Но это абсолютно неправильная тактика. Терпеть неприятные симптомы и ждать не просто неправильно, а опасно для жизни. Ведь распространенный рак кишечника диагностируют у 70% больных, которые поздно после колоноскопии узнали о злокачественном новообразовании.

Если вы не уверены, что сможете нормально перенести колоноскопию, то стоит попросить врача о наркозе

В европейских странах колоноскопия с внутривенным наркозом, седацией обязательна, и без этих мер ее не сделают. Пациент не будет страдать от дискомфорта, боли, не получит психологического потрясения. У нас обезболивание проводят не всегда, часто только по требованию пациента за дополнительную плату. Страх перед процедурой отрицательно влияет на качество обследования, состояние организма и психологический статус пациента. Седация (прием успокаивающих средств, вызывающих сонливость, торможение ЦНС) поможет избежать этого. Обезболивание особенно рекомендуется онкологическим больным, при наличии проблем с сердцем.

Виды обезболивания:

  • Седация с сохранением сознания. Означает медикаментозное угнетение центральной нервной системы, но возможность контакта с больным сохраняется. Это поможет нейтрализовать боль, успокоить человека, нормализовать кровообращение, предупредить осложнения, неприятные побочные действия (спазмы бронхов, рвота, повышенное слюноотделение).
  • Местное обезболивание (аналгезия). Применяют анальгетики для местной анестезии (смазывают лидокаином конец эндоскопа, область ануса).
  • Общий наркоз. Колоноскопию под наркозом применяют в обязательном порядке, если возраст пациента меньше 10 лет. В других случаях врач ориентируется на эмоциональное состояние человека, наличие или отсутствие спаек. При выборе такого метода обезболивания во время процедуры обязательно контролируют пульс, дыхание, артериальное давление, иногда ЭГК. Из внутривенных препаратов часто выбирают пропофол, флормидал. Колоноскопия в медикаментозном сне позволит избежать боли и облегчит процесс осмотра.

Совет: если у пациента присутствуют сопутствующие болезни (сахарный диабет, нарушения обмена веществ), проводить колоноскопию с внутривенным наркозом, седацией можно только после предварительной консультации с профильными специалистами.

Многие пациенты стараются избежать этой процедуры, ища ответ на вопрос: УЗИ кишечника или колоноскопия? Исследование ультразвуком действительно может выявить многие патологии, но качественный осмотр слизистой кишечника может произвести только эта процедура. Лучше всего проводить их одновременно, в один день. Например, ФГДС тоже невозможно заменить другой техникой обследования, которая была бы равной по объему и ценности полученных данных.

Колоноскопию с медицинским наркозом можно с уверенностью можно назвать современной диагностической техникой при поиске патологий кишечника. Медицина 21 века предоставляет все возможности для комфортного и безболезненного проведения эндоскопических обследований.

Советуем почитать: подготовка лаваколом к колоноскопии

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Особенности проведения колоноскопии под наркозом

Заболевания кишечника, а в особенности толстой кишки нередки. При наличии симптомов следует обратиться к специалисту, который назначит необходимую диагностику.

Здесь используются пальцевое и инструментальные исследования.

Но зачастую больному проводят колоноскопию. Что это такое?

Особенности исследования

Производится колоноскопия аппаратом, который называется – эндоскоп. Назначается такая диагностика врачом проктологом для определения заболеваний толстого кишечника и нижней части тонкой кишки. Также этим способом ведется контроль за эффективностью лечения заболевания.

Эндоскоп или колоноскоп состоит из гибкого шланга с камерой на конце и прибора для биопсии.

При этом камера фотографирует все фрагменты кишечника для диагностики, и все изображения выводятся на экран.

Показания к использованию методики

Колоноскопия назначается, если пациенту больше 45 лет и есть риск наличия онкологического заболевания толстого кишечника.

Также использование данной методики применяются при наличии таких симптомов:

  • кровяные выделения;
  • боли;
  • периодические запоры;
  • анемия.

Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям толстого кишечника и полипам также является причиной назначения профилактической диагностики.

Процедура проводится без анестезии, больной чувствует небольшую боль в животе и спокойно переносит такое обследование. Но существуют некоторые показания, по которым колоноскопия осуществляется под наркозом.

Когда необходимо использование наркоза

Использование наркоза применяется для следующих групп пациентов:

  1. Дети в возрасте до 12 лет – даже несильная боль может навредить нежной психике ребенка.
  2. Больные со спаечными заболеваниями кишечника, которые возникают при оперативном вмешательстве на органы брюшной полости и малого таза и во время перитонита, полученного после гинекологического заболевания или осложнений проведенного хирургического вмешательства. Спайки кишечника мешают продвижению аппарата, при этом пациент чувствует сильную боль.
  3. Пациенты с деструктивным процессом в кишечнике.
  4. Пациенты с низким порогом чувствительности. У таких людей даже незначительная боль может вызвать болевой шок с потерей сознания и нарушениями жизнедеятельности организма.

Как ни странно, но большинство специалистов предпочитают проводить подобное обследование именно под наркозом, поскольку зачастую больного могут мучить боли при наличии опухолей и прочих патологий, которые приведут к сильному болевому синдрому во время обследования.

Для проведения колоноскопии во сне используются два вида анестезии: седацию и общий наркоз.

Применение специальных препаратов

Седация – это обезболивание с применением особенных препаратов Пропофола и Метазолама.

Действуют они, как легкий наркоз – пациент погружается в поверхностный сон и ничего не чувствует.

Однако, у использования каждого из препаратов есть свои положительные и отрицательные стороны:

  • Метазолам поможет не запомнить пациенту проведенную процедуру, но пробуждение после него происходит долго;
  • Пропофол дает возможность пациенту запомнить, что с ним было, но пробуждение после него происходит быстро.

В процессе диагностирования пациент пребывает в состоянии полудремы, организм его расслаблен физически и эмоционально, боли он не ощущает. Зато все слышит и может реагировать, что очень важно во время диагностики – врачу может понадобиться, чтобы больной сменил позу.

Дышит пациент самостоятельно, что является большим плюсом.

Недостатком применения седации выступают возможные аллергические реакции на применяемый препарат, увеличенный риск возникновения побочных эффектов.

Кроме того, врачу трудно ориентироваться на ощущения пациента, поскольку боль отсутствует. Самым легким проявлением аллергии может быть крапивница, а тяжелым – анафилактический шок, который опасен для жизни пациента.

Из побочных эффектов выделяют проявление тошноты, рвоты, падение кровяного давления и нарушение сердечной деятельности. Для быстрого оказания помощи в случае проявления негативной реакции в это время около больного находится анестезиолог.

Общий наркоз

Наркоз погружает больного в глубокий сон, он не слышит обращений к нему и ничего не чувствует. Такая анестезия дает хорошую защиту от боли и имеет положительные отзывы среди пациентов.

Но не всем подходит такой вид обезболивания. Он противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, имеющим неврологические и психиатрические заболевания в стадии обострения, с наличием заболеваний бронхов и легких в обостренной форме.

У детей противопоказаний больше:

  • кожаные гнойничковые поражения;
  • острые заболевания дыхательных путей;
  • рахит в тяжелой форме;
  • недобор веса;
  • повышенная температура по непонятной причине.

Проведение исследования под наркозом

Колоноскопия c наркозом проходит в следующей последовательности:

  1. Перед проведением диагностики необходимо очистить кишечник. За 3 дня до обследования следует отказаться от пищи, вызывающей брожение в кишечнике. Последний прием пищи накануне стоит осуществить не позднее 17 часов. Вечером сделать очистительные клизмы с водой комнатной температуры, утром после дефекации также сделать две клизмы. Можно выпить стакан чая, чтобы успокоиться и улучшить самочувствие.
  2. Перед исследованием вводится выбранный врачом наркоз в зависимости от наличия противопоказаний.
  3. Для проведения диагностики больного укладывают на левый бок, колени подтягиваются к груди, и врач вводит в прямую кишку колоноскоп.
  4. Начинается продвижение по кишечнику с видеосъемкой фрагментов кишечника, что сокращает время диагностики – врач своевременно делает заключение по видеоматериалам.

Во время обследования можно удалить небольшие полипы в кишечнике, остановить кровотечение, если оно небольшое и взять образцы тканей для исследования.

В кишечник нагнетается воздух для распрямления складок – это болезненная процедура в особенности при спаечном процессе. Пациента иногда тянет к испражнению, чувствуются кратковременное усиление боли.

Длительность исследования составляет всего 20-30 минут.

Анестезия при гастроскопии и колоноскопии:

Осложнения после диагностики

Представленный метод диагностирования может привести к некоторым осложнениям, среди которых чаще других встречаются:

  • аллергическая реакция на применяемый препарат и другие побочные действия;
  • перфорация кишечника – происходит очень редко и зависит от квалификации врача;
  • занесенная инфекция в кишечную полость;
  • возможные кровотечения после удаления полипов и забора тканей для биопсии;
  • болезненные ощущения в течение нескольких дней и повышение температуры тела;
  • возникновение проблем с дыханием.

Даже хорошо переносимый пациентом общий наркоз может вызвать неожиданную реакцию и связан с определенным риском. Поэтому его применяют в редких случаях, а предпочтение отдается седации.

Практический опыт применения наркоза

Отзывы пациентов, которым была проведена колоноскопия под наркозом.

Очень боялась процедуры, меня лихорадило, но все прошло просто фантастически. Делала под седацией, потому что моя сигмовидная кишка дала дополнительные петли, и врач сказал, что без анестезии я бы не выдержала.

Делали минут 40, если без анастезии, то я бы не выдержала, а это повторная подготовка и страх. Лучше не геройствовать и сделать с первого раза, тем более рядом анестезиолог держит за ручку.

Лилия Сурганова, Москва, 34 года

Сегодня проходил колоноскопию под общим наркозом. Надел белье с дыркой и на кушетку. Проснулся, мне все рассказали и показали. Через 20 минут поехал на работу, правда, часа два мучил метеоризм, потом все стало нормально. Я даже выспался.

Виталий Громов, Челябинск, 27 лет

Делала колоноскопию 2 раза и оба раза под наркозом, когда все слышишь. Боль была адская, никому не посоветую. Пробуйте другие методы обследования, а это уже при обнаружении онкологии делается. Долго еще были боли в животе и метеоризм.

Харитонова Анна, Сыктывкар, 54 года

Стоимость обследования в России

Цены на такое обследование зависят от выбранного наркоза и места проведения. Средняя стоимость проведения колоноскопии под наркозом колеблется в пределах от 4000 до 7000 рублей в крупных городах.

В менее населенных пунктах можно пройти обследование за цену в размерах от 1000 до 2000 рублей. Без обезболивания исследование обойдется почти в два раза дешевле.

Лучше проводить процедуру под анестезией – так врачу легче пройтись по всему кишечнику, что дает возможность получить более подробный результат обследования.

Рекомендуем другие статьи по теме

Смотрите также