Инфильтративная карцинома молочной железы


Инфильтрирующая карцинома молочной железы: степени и прогнозы

На сегодняшний день инфильтрирующая карцинома занимает чуть ли не первое место среди всех онкологических заболеваний по распространенности. 16% от общего числа различных онкологических заболеваний приходится на долю рака молочной железы.

Карцинома бывает 2 типов: инвазивная и неинвазивная. Именно второй тип и носит названия – инфильтративная форма карциномы. Он менее опасен, чем первый, но также требует серьезного подхода к лечению. Этот тип считается самым обширным и затрагивает до 80% от всего организма пациентки.

Строение молочной железы

Этот вид карциномы подразделяется на два вида.

  1. протоковая опухоль. Заболевание затрагивает молочные протоки, точнее – их эпителиальную ткань, не проникая на неинвазивной стадии внутрь. Пальпируется как опухоль с четким контуром, в месте локализации злокачественного образования кожа втянута вовнутрь;
  2. дольковая карцинома. Поражает сами дольки, которые предназначены для производства молока. Начинается около соска и затрагивает близлежащие эпителиальные ткани, распространяется до структур подмышечной впадины.

Вне зависимости, какая из двух видов карцином имеет место быть, они несут большую опасность, так как приводят к росту злокачественной опухоли и как следствие – к метастазам. Таким образом, опухоль поражает даже отдаленные органы, образуя в них свои локализации.

В список поражаемых органов и тканей входят практически все ткани организма. В первую очередь матка, яичники, близлежащие лимфоузлы, кости. Это характерно для третьей степени злокачественности. Это означает большую опасность для половых органо женщины.

Причины возникновения рака молочной железы

Не смотря на то, что медицина в последнее время сильно продвинулась в изучении злокачественных онкологических образований, причины, по которым возникает инфильтрирующая карцинома, остаются не исследованными до конца.

Поэтому врачи-онкологи лишь строят догадки и предположения, основываясь на статистических данных и объединяя пациентов по некоторым признакам:

  • генетическая предрасположенность (речь идет о ближайших родственниках, о сестрах пациентки и ее матери);
  • раковые опухоли, которые уже были вылечены;
  • атипичные характеристики половой системы отдельной женщины;
  • беременность, которая наступила после 30 лет или же вовсе не наступала в течение всей жизни;
  • фиброаденома;
  • мастопатия;
  • употребление таблетированных гормональных контрацептивов сроком более 10 лет;
  • терапия с использованием сильнодействующих гормональных препаратов сроком более 5 лет (как правило, при климаксе);
  • случаи облучения радиоактивными лучами;
  • проблемы эндокринного характера, на фоне которых может развиться опухоль.

Важно знать! К сожалению, все эти причины лишь предположения врачей. Однако их необходимо принимать во внимание и следить за своим здоровьем, чтобы в случае возникновения первых симптомов сразу же обратиться к врачу.

Практически все из этих факторов являются контролируемыми, поэтому женщина, в некотором роде, сама вправе решать, быть здоровой или нет. Для достижения первого достаточно избегать вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Рекомендуем прочитать:  Хориокарцинома: симптомы и лечение

Степени злокачественности

Злокачественное образование в молочной железе подразделяется в зависимости от степени злокачественности. Как протоковая, так и дольковая карциномы имеют такую классификацию.

Карцинома молочной железы первой стадии характеризуется отсутствием вторичных злокачественных образований даже в близлежащих тканях.

На второй стадии опухоль достигает размеров 5 см. опухоль затрагивает теперь и жировые ткани, в которых могут находиться и лимфатические узлы. Необходимо знать, что карцинома молочной железы на второй стадии может поразит подмышечные лимфатические узлы, но при этом никак не воздействовать на всю оставшуюся систему таких узлов.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы

Третья стадия считается наиболее опасной, так как заболевание поражает теперь даже кожные ткани самой груди. Рост клеток теперь ускоряется, а сами они приобретают форму, которая кардинально отличается от нормальной. Метастазы поражают близлежащие ткани.

Четвертая стадия – это самый опасный и последний этап развития карциномы молочной железы. На этой стадии заболевание приобретает наибольшую степень злокачественности. Оно поражает теперь даже отдаленные органы и ткани, поражая мозг, женские половые органы, печень и другие органы.

На этой стадии нет возможностей для лечения (самый неутешительный прогноз), и главная цель врачей-онкологов в таком случае – максимально продлить жизнь пациентки при помощи различных методов лечения.

Лечение рака молочной железы

Обратите внимание! Единственно верным и традиционным способом лечения любой карциномы, в том числе и рака молочной железы – это хирургическое вмешательство.

При появлении первых жалоб пациентки, доктор проводит полную диагностику груди при помощи ультразвукового исследования и маммографии. Эти инструментальные способы показывают не только наличие опухоли, но и стадию ее развития.

Может быть проведена биопсия с целью выявления степени злокачественности опухоли. Основываясь на всех этих данных, врач-онколог выбирает ту или иную тактику лечения.

Оперативное вмешательство часто осуществляется в совокупности с проведением других видов лечения: химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии. Чаще используется первая, так как она считается из них наиболее эффективной и способна приостановить развитие раковой опухоли в молочной железе и уничтожить некоторую часть раковых клеток.

Рекомендуем прочитать:  Карцинома in situ: лечение и период восстановления

К сожалению, если этот вид терапии используется отдельно от других, то в этом случае он не способен полностью избавить от рака и его цель – максимальное продление жизни пациентки.

Прогноз

При прогнозировании врачи-онкологи основываются на стадии развития заболевания. Наиболее опасным считается стадия, при которой начинается метастазирование.

Если болезнь была обнаружена на 1-2 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 90%. 3 стадия понижает тот показатель до 45%. На четвертой стадии прогноз вовсе неутешительный. Только единицы способны пережить пятилетний рубеж.

Полезное видео

Внутренние органыОперация

opuholi.org

Формы инфильтративного рака молочной железы

Развитие инфильтративного рака молочной железы имеет определённые особенности. И чтобы вовремя обнаружить такое опасное заболевание, нужно знать его основные симптомы и вовремя проходить диагностические процедуры.

Описание заболевания и причины его развития

Инфильтративный рак грудной железы – это заболевание, имеющее злокачественный характер. Его основное отличие от не инфильтративных форм заключается в том, что течение стремительно и агрессивно, так как атипичные клетки быстро распространяются в прилегающие ткани, а также с током лимфы и крови разносятся по организму и проникают в другие органы. Пролиферация (патологическое деление) провоцирует метастазирование и сильно усложняет лечение, поэтому данная форма считается одной из самых опасных среди прочих злокачественных заболеваний.

Пока достоверно неизвестно, по каким причинам развивается рак молочной железы (РМЖ) инфильтрирующей формы. По некоторым версиям запустить развитие рассматриваемого заболевания может воздействие следующих факторов:

  • возраст старше 45-50 лет
  • генетическая предрасположенность (если рак груди диагностировался у родственников, риски его развития у следующих поколений возрастает в разы)
  • поздние роды или их отсутствие
  • частые прерывания беременностей
  • ранее половое созревание
  • позднее наступление менопаузы
  • гормональные сбои и некоторые гинекологические заболевания

Механизм запуска мутации клеток и их озлокачествления до конца не изучен, и есть несколько вариантов развития событий.

Первый – это повышение чувствительности особых рецепторов к эстрогенам, в результате которых активность данных гормонов повышается, и они начинают оказывать негативное воздействие на ткани молочных желез.

Второй вариант – сбои в системах так называемых сигнальных путей, принимающих участие в регулировке воспалительных и адгезивных процессов, а также хемотаксиса (адгезия – это срастание поверхностей или тканей, а хемотаксис – реакция на раздражители).

Формы

Инфильтрированный рак делится на несколько форм:

  • Протоковая инфильтративная карцинома молочной железы является самой распространённой формой болезни и диагностируется примерно в 60-75% случаев. Чаще всего разновидность развивается у представительниц женского пола, находящихся в старшей возрастной категории. Процесс мутации начинается внутри протоков, но затем атипичные клетки выходят за пределы первичного очага и распространяются на другие ткани, включая жировые и железистые, а также на региональные лимфатические узлы. При позднем обнаружении начинается метастазирование, обусловленное переносом мутагенных элементов с лимфой и кровью к другим органам.
  • Инфильтрирующий дольковый рак затрагивает доли молочных желез, диагностируется в большинстве случаев в пожилом возрасте. Примерно у половины всех пациенток наблюдается симметричный процесс, предполагающий двустороннее поражение груди. И наиболее часто затрагиваются наружные верхние квадранты.
  • Отёчно-инфильтративный рак молочной железы, который нередко называют воспалительным, считается не самым распространённым и обнаруживается лишь в 5% всех случаев. Такая форма отличается присоединением воспалительного процесса, который делает симптомы более явными. С одной стороны, это несколько упрощает диагностику. Но сам очаг, то есть опухоль при пальпации может не обнаруживаться.
  • Неспецифическая инфильтрующая форма охватывает несколько разновидностей, которые считаются редкими, отличаются ото всех остальных и характеризуются нетипичным протеканием, усложняющим как диагностику, так и терапию. Специфическая морфология (характерные признаки, общий анамнез) зачастую отсутствуют ввиду низкой степени дифференцировки, то есть отличия вида от прочих.

Практически все перечисленные формы имеют свои особенности и подвиды, поэтому каждую следует рассмотреть подробнее.

Протоковая форма

Протоковый инфильтрирующий рак отличается несколькими морфологическими типами и может развиваться по-разному. Но начинается процесс с мутации эпителиальных клеток, выстилающих изнутри млечные протоки. В результате формируется довольно плотный узел, имеющий близкую к овальной форму и размытые звёздчатые очертания. Границы связываются с другими тканями, а диаметр новообразования может достигать 5-10 сантиметров. Постепенно в очаге начинают образовываться некротические участки, что в дальнейшем провоцирует формирование кальцинатов и кист.

Долгое время протоковая инфильтрирующая карцинома молочной железы может себя не проявлять и даже не обнаруживаться при осмотре маммолога и тщательной пальпации. Но если мутация клеток распространяется в переднюю часть груди, то это приводит к деформации и втяжению сосков, изменению состояния кожи и оттенка ареол. Кроме того, сдавливание протоков часто провоцирует возникновение патологических выделений с кровянистыми или серозными примесями.

Протоковые опухоли делятся на высокодифференцированные, промежуточные и низкодифференцированные. Последние считаются самыми агрессивными, склонны к активному росту и метастазированию. Высокая степень дифференциации отличается низкой скоростью распространения мутационного процесса, а промежуточные формы характеризуются пониженной злокачественностью.

Дольковая форма

Инфильтрирующий дольковый рак часто является следствием запущенного не инфильтративного. Процесс мутации и пролиферации клеток может распространяться различными путями, но часто в него вовлекаются отдельные элементы, отделяющиеся от железистых тканей и альвеол. Они начинают простираться вдоль соединительнотканных компонентов и млечных протоков, образуя цепи.

Структура новообразований плотная, а контуры не очерченные и неровные, что затрудняет диагностирование на ранних стадия развития. На поздних же симптоматика становится более явной и включает поражение кожных покровов. Метастазы обычно проникают в органы репродуктивной системы.

Отёчно-инфильтративная форма

Главная особенность отечно-инфильтративной формы рака молочной железы – воспалительный процесс, сочетающийся с формированием отёков и инфильтратов. При этом первичные очаги и явные опухоли обычно не обнаруживаются, поэтому дифференцировать и точно диагностировать данную разновидность рака сложно.

Выделяется две основных разновидности отечно-инфильтративного рака молочных желез:

  1. Первичная (диффузная или истинная) форма крайне редка и обнаруживается примерно в 2-3% случаев. Первые признаки стремительны и имеют явный воспалительный характер, предполагающий отёчность, увеличение молочной железы в объёмах, гиперемию, значительное покраснение. Наблюдается распространённое, то есть диффузное уплотнение тканей, но очаг не прослеживается.
  2. Вторичная отёчная инфильтрирующая форма более распространена и отличается тем, что отёчность и инфильтрация протекают замедленно, а к описанной в предыдущем пункте симптоматике присоединяется наличие очагового узла, из которого довольно быстро распространяются метастазы.

Неспецифическая форма

Неспецифические разновидности рака груди отличаются от более распространённых и часто не поддаются диагностированию и дифференцированию, то есть не имеют характерных признаков и стандартных вариантов развития и протекания.

К неспецифическим формам относятся такие как плоскоклеточный рак, коллоидный, медуллярный, папиллярный, а также рак Педжета. Низкая клеточная дифференцировка этих разновидностей затрудняет диагностику, даже включающую высокоинформативные процедуры, так как чёткие морфологические признаки отсутствуют.

Диагностические меры и лечение

Для диагностики инфильтративного рака применяются такие методы как рентгенография, маммография УЗИ, дуктография. Для дифференциации форм могут рекомендоваться биопсия или пункция новообразований. Также могут оцениваться некоторые показатели крови и общий анамнез.

К сожалению, при инфильтрирующих формах почти всегда показана резекция, то есть полное удаление молочной железы, так как процесс быстро распространяется в другие ткани, и даже иссечение очага не даст стойких положительных результатов. А для минимизации рисков метастазирования и рецидивов назначается лучевая или химиотерапия. Также необходим постоянный контроль состояния и оценка динамики.

Инфильтративный рак – опасное заболевание, но при раннем обнаружении и своевременной помощи оно поддаётся терапии.

bolivgrudi.ru

Инфильтрирующая карцинома молочной железы: протоковая, микропапиллярная

Существуют всевозможные формы онкологических заболеваний у женщин в грудной зоне. По статистике 15% женщин в возрасте от 35 лет страдают инфильтрирующей карциномой молочной железы.  Выявить данное заболевание возможно при собственном изучении груди и обнаружении патологий либо у врача. Если замечены признаки болезни — необходимо обратиться к врачу.

Карцинома молочной железы — это одна из разновидностей ракового заболевания, внешний вид опухоли напоминает облик краба. При отсутствии лечения может привести и к смертельному исходу. Раковые образования появляются в ходе изменения и размножения клеток эпителия, которые входят в состав проточных и долевых тканей молочной железы. Мутации могут проявлять себя активно в период менопаузы у женщины.

Многие женщины испытывают страх и боятся обращаться к врачам своевременно, особенно, если что — то заподозрили аномальное в строении собственной груди. Это крайне опасные действия, так как инфильтрирующая карцинома в запущенных формах может переходить в воспалительный активный рак молочной железы. Не всегда удаётся сохранить жизнь больному.

Типы карциномы

Выделяют два типа: инвазивная и неинвазивная.

Неинвазивная карцинома располагается в одной и долек молочной железы либо в млечном потоке, считается злокачественной опухолью, которая не успела поразить окружающие ткани. Имеет умеренный процесс развития, легко поддается лечению. Такую степень развития образований называют «рак на месте». Инвазивная или инфильтрирующая карцинома представляет собой процесс, поражающий вокруг расположенные ткани — более агрессивная степень развития, которая требует сложного интенсивного лечения.

Прединвазивной протоковой карциномой называют инфильтративную карциному молочной железы, которая не вышла за пределы млечных протоков, но активно развивается. Протоковая инфильтративная карцинома — процесс, при котором патогенные клетки попадают в кровь и лимфу, насыщая весь организм. Это злокачественный процесс, который уже перешёл на поражение жировых клеток и связочных тканей грудной молочной железы — называют инфильтрирующей карциномой неспецифического типа.

Основные гистологические формы:

  • Дольковая — паразитирует на дольковых тканях, отличается скоростью развития патологического процесса. Зачастую проявляется у женщин более зрелого возраста.
  • Протоковая — может быть инфильтрирующей и неинфильтрирующей. Располагается на стенках млечных протоков, может достигать десяти сантиметров в диаметре, имеет плотную структуру.
  • Муцинозная — менее распространенная форма, имеет слизистую структуру, за счёт которой закупоривает стенки млечных протоков, приникая дальше в соседние ткани. Чаще всего встречается у женщин в возрастной категории 60 плюс

Инфильтрированная микропапиллярная карцинома достаточно редкая форма рака. Ориентировочно может проявляться от одного до восьми процентов от всех типов рака. Её некая уникальность объясняется тем, что кластеры опухолевых клеток, плотной структуры, располагаются в сосудистых оболочках. Развивается метастазным способом и имеет агрессивный характер, в сравнении с протоковой карциномой. Редкие случаи, когда такой тип проявляет себя в индивидуальном формате.

Классификация и стадии развития карциномы

Классификация инфильтративной карциномы молочной железы сформирована в зависимости от скорости развития атипичных клеток. Высокодифференцированные клетки обозначаются g1 и g2 — в этом случае развитие опухоли происходит постепенно. Низкодифференцированные клетки g3 и g4 обозначают агрессивно развивающие патологии — высокую скорость попадания атипичных клеток в другие органы и ткани. Инфильтрирующая карцинома неспецифического типа g2 может перерасти в прогрессирующий рак. Многое зависит от организма, причин возникновения, последующего лечения.

Стадии карциномы:

  • Нулевая — не имеет внешних признаков, может быть выявлена за счёт маммограммы. Имеет характер неинвазивной опухоли мелкого размера, расположенной в млечном потоке. Поддаётся быстрому лечению с дальнейшей профилактикой и наблюдением.
  • Первая — размер опухоли не более двух сантиметров, отсутствуют повреждения соседних тканей и образования отдельных метастаз. На первой стадии инфильтрационный характер клеток ещё себя не проявляет. При правильном лечении большой процент избавления от опухоли без последствий.
  • Инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 степени — образования до пяти сантиметров, поражает лимфатические узлы в подмышечной области, затрагивает жировые ткани и дальше не распространяется. Процесса метастазирования не наблюдается на второй стадии.
  • Третья — метастазы поражают лимфатические узлы, атипичные клетки размножаются с высокой скоростью, поражение может захватывать и внешний покров кожи, что явно видно человеческому глазу. На этой стадии метастазы ещё не достигли соседних органов. Гарантии на полное выздоровление не превышают 10%.
  • Четвертая — на четвёртой стадии карцинома молочной железы уже распространяется на соседние органы, имеет не очень благоприятный прогноз. Могут страдать кости, ткани и даже зона мозга. Выживаемость пациентов на четвёртой стадии не превышает 10% за последние несколько лет.

Причины и факторы риска

Достаточно сложно определить истинные причины появления карциномы молочной железы. В основном это совокупность многих факторов, которые привели к болезни.

Что может быть основой для появления карциномы молочной железы:

  • Наличие подобного заболевания у родственников — наследственность. Учёными доказано генетическая передача рака существует — не стоит этот фактор игнорировать и чаще проходить диагностику.
  • Регулярный приём гормональных препаратов продолжительный период — от пяти лет и более.
  • Период менопаузы.
  • Отсутствие половой жизни на протяжении долгого периода.
  • Патологии репродуктивных органов у женщины, вызывающие бесплодие.
  • Уже пережитая карцинома молочной железы — рецидив при подобных заболеваниях очень вероятен.
  • Регулярный приём оральных контрацептивов на протяжении пяти и более лет.
  • Поздняя беременность, когда организм уже не выдерживает изменений.
  • Беременность, которая была прервана абортом или выкидышем — трансформации в молочной железе при беременности резко оборваны, за счёт этого могут возникать патологические процессы.
  • Мастопатия (кисты) — скопление измененных клеток могут создать предпосылку для формирования атипичных тканей с последующим развитием.
  • Отлучения ребенка от груди в первые месяцы после родов — в молочной железе могут образовываться уплотнения.
  • Фиброаденома и онкологические заболевания.

Карцинома молочной железы может возникать также у женщин, не входящих в зону риска.

Вследствие сохранения собственной безопасности и здоровья, стоит периодически обращаться к маммологу и делать ультразвуковое исследование груди.

Симптомы

Симптоматика, которая может проявляться по разному у женщин в зависимости от форм и стадий развития карциномы.

Клинические проявления при наличии опухоли в груди:

  • При ощупывании молочной железы, нахождение бугров или шариков, которые не сопровождаются болевыми ощущениями (могут располагаться как возле сосков, лимфоузлов, в других частях груди).
  • Изменение кожного покрова — дряблость, сморщенность, потеря эластичности, изменения цвета, приобретение желтоватых или синеватых оттенков, явное шелушение.
  • Деформация формы и контуров одной из груди.
  • Боли в лимфоузлах, воспаление в виде увеличения и дискомфорт при ощупывании подмышечной зоны.
  • Выделение из сосков сукровицы, желтоватой жидкости или гнойных элементов.
  • Обнаружение воспалительных процессов, связанных с простудой или по другим причинам.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы врач назначил лечение, необходимо пройти диагностику заболевания.

Методы исследования:

  • Осмотр у маммолога, пальпация — сопровождается первичным заключением и направлением на дальнейшие обследования.
  • Прохождение маммографии, что позволяет определить локацию опухоли, её тип и стадию, на которой находится образование.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — с его помощью изучается структура и характер новообразования.
  • Проведение биопсии с последующим анализом поможет определить характер, структуру, уровень скорости развития клеток. В основном биопсию проводят несколько раз, беря образец с разных частей молочной железы для более точного анализа и установки диагноза.
  • Дуктография — основана на введении препарата, что позволяет определить состояние протоков груди.

В зависимости от результатов пройденных процедур с целью получения точного диагноза, назначается лечение.

Виды возможного лечения:

  • Химиотерапия — применения медикаментозного активного лечения с целью замедления или остановки размножения атипичных клеток и распространения их по организму.
  • Хирургия — в зависимости от степени и формы рака операции могут иметь разный характер и последствия, вплоть до удаления молочной железы. В этом случае проводится пластические операции по восстановлению строения груди с помощью имплантов.
  • Применение цитостатических препаратов — по своей сути и механизму действия способ схож с химиотерапией, но считается более мягким, за счёт незначительного травмирования здоровых тканей.
  • Радиотерапия или облучение — проводится после основной операции по удалению злокачественной опухоли.

Карцинома молочной железы на поздних стадиях не всегда поддаётся лечению и может привести к сокращению человеческой жизни. Своевременная реакция на возникшую проблему, диагностика и грамотный диагноз поможет увеличить шансы на выздоровление и предотвратить нежелательные последствия.

Степени злокачественности инфильтрирующей карциномы молочной железы Ссылка на основную публикацию

progrud.com

Карцинома молочной железы: инфильтрирующая, инвазивная, протоковая, неинвазивная, лечение

Поскольку из всех видов онкологических заболеваний молочных желез карцинома встречается чаще всего, ее нередко именуют просто раком груди.

Учитывая тенденцию подобных опухолей к позднему выявлению, следует отметить чрезвычайно высокий процент летальных исходов у страдающих ими пациенток. Еще одной причиной высокой смертности от рака груди маммологи считают неправильный подход к половому воспитанию девочек – их будущих пациенток.

Что такое карцинома молочной железы?

Термин «карцинома» был введен знаменитым древнегреческим целителем Гиппократом, у которого внешний вид опухоли ассоциировался с крабом.

Современная медицинская статистика свидетельствует, что в последнее десятилетие заболеваемость карциномой молочных желез (составляющая семьдесят случаев на сто тысяч женщин) существенно увеличилась.

Ежегодно в масштабах всего мира регистрируется шесть миллионов случаев онкологических заболеваний. Поскольку возраст большинства онкологических больных относится к возрастной категории старше пятидесяти лет, медики связывают это с общим старением населения земного шара.

При раке груди злокачественные опухоли, образующиеся из мутировавших эпителиальных клеток, составляющих ткани млечных протоков или долек молочных желез, могут развиться как в одной, так и в обеих молочных железах. Заболеванию подвержены как молодые (от двадцати лет), так и пожилые (до девяноста лет) женщины. Чаще всего карцинома молочных желез поражает женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Поскольку точные причины, запускающие механизм опухолевого процесса, до сих пор неизвестны, специалисты предполагают, что рак молочной железы может развиться под влиянием целого ряда факторов:

  • Наследственной предрасположенности. Уже доказанным является факт, подтверждающий, что риск развития карциномы молочной железы у женщины, чьи ближайшие родственницы уже страдают этим заболеванием, возрастает в несколько раз.
  • Уже перенесенной и успешно вылеченной карциномы молочной железы. Вероятность развития опухоли в тканях другой молочной железы в этом случае остается достаточно высокой.
  • Индивидуальных особенностей развития репродуктивной женской системы: слишком раннее (до одиннадцати лет) менархе, запоздалая (после тридцати пяти лет) беременность, сознательный отказ от грудного вскармливания младенца, позднее (около шестидесяти лет) наступление менопаузы. Велик риск рака молочных желез у никогда не рожавших женщин.
  • Наличия в молочной железе доброкачественной опухоли (фиброаденомы) или кистозной мастопатии.
  • Постоянного приема оральных контрацептивов на протяжении не менее пяти лет.
  • Продолжительного (на протяжении более трех лет) применения гормональных препаратов во время климакса.
  • Воздействия радиационного излучения (при работе на вредном производстве или при проживании в экологически неблагоприятном районе).
  • Ряда эндокринных заболеваний (пониженной функции щитовидной железы, сахарного диабета, различные нарушения метаболизма, приводящие к избыточному весу).

Все перечисленные факторы лишь предположительно способны спровоцировать развитие рака молочной железы, однако наличие сразу нескольких из них является знаком к тому, чтобы женщина вовремя обратила внимание на свое здоровье и регулярно посещала кабинет маммолога.

Симптомы

Клинические проявления карциномы молочной железы могут изменяться в зависимости от ее формы, стадии опухолевого процесса и масштаба поражения.

Основная симптоматика, требующая немедленного обращения к квалифицированному специалисту, выглядит так:

  • Наличие плотного безболезненного бугристого новообразования в тканях молочной железы, обнаруживаемого при ее ощупывании и локализующегося чаще всего прямо под соском (а иногда и в другой ее части).
  • Изменение внешнего вида кожных покровов пораженной молочной железы: они могут сморщиться или уплотниться, приобретая вид апельсиновой корки; нередко наблюдается изменение их окраски (кожа над опухолью часто бывает желтоватой, синюшной или покрасневшей). В области соска иногда появляются изъязвления.
  • Отражение в зеркале часто показывает отличие в конфигурации и размерах обеих молочных желез: одна из них может существенно увеличиться, став втянутой или чрезмерно выпуклой.
  • Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области (у здорового человека они не прощупываются). При наличии патологии лимфоузлы приобретают вид небольших болезненных шариков. Их консистенция может быть как мягкой, так и плотной.
  • При надавливании на сосок могут появиться кровянистые выделения или субстанция желтого или розового цвета.
  • Карцинома может маскироваться под любые воспалительные процессы, характерные для молочных желез (чаще всего под рожу и мастит). Поэтому при первых признаках таких заболеваний необходимо показаться врачу.

Коварство карциномы в том, что она длительное время может протекать бессимптомно. Выявить ее на самых ранних сроках можно только при помощи маммографии или узи. Именно поэтому так важно регулярно посещать кабинет маммолога. Чем раньше начнется лечение выявленной патологии – тем благоприятнее будет исход.

Карцинома молочной железы бывает:

  • неинвазивной (в медицинской литературе ее именуют «карцинома in situ»);
  • инвазивной.

Неинвазивная карцинома является ранней формой злокачественной опухоли, которая еще не проросла в окружающие ее ткани и прекрасно поддается лечению. Неинвазивная форма рака груди локализуется в одной из долек молочной железы или в млечном протоке.

Инвазивная (инфильтрирующая) форма карциномы молочной железы, являющаяся уже не обособленным опухолевым элементом, а процессом, распространяющимся на прилегающие к ней ткани, является более агрессивной и труднее поддающейся лечению.

Инфильтрирующий рак груди подразделяется на:

  • прединвазивную протоковую карциному, которая еще не покинула пределов млечных протоков, но подает признаки скорой трансформации в рак инфильтративной формы;
  • инфильтративную протоковую карциному – злокачественный процесс, который постепенно захватил млечные протоки и перекинулся на жировую клетчатку молочных желез. Атипичные клетки инфильтративной карциномы с легкостью проникают в кровь и лимфу, распространяясь с их током по всему организму. На инфильтративную форму рака груди приходится 80% всех злокачественных опухолей молочных желез.

Гистологические типы

Дольковая

Дольковые карциномы, поражающие ткани долек молочных желез и чаще всего локализующиеся в их верхне-наружных квадрантах, бывают инфильтрирующими и неинфильтрирующими.

Риску возникновения карцином долькового типа подвергаются женщины в возрасте от сорока пяти до сорока восьми лет.

Отличаются чрезвычайной скоростью распространения по тканям молочной железы и склонностью к поражению обеих молочных желез.

Протоковая

Внутрипротоковые карциномы молочной железы также имеют инфильтрирующую и неинфильтрирующую форму. Местом их первичной локализации являются стенки млечных протоков. Характерная конфигурация протоковых опухолей, достигающих от одного до десяти сантиметров в диаметре – овальная или звездчатая, консистенция – плотная.

Муцинозная карцинома

Этот вид карциномы часто именуют слизистым раком из-за наличия слизи (производимой раковыми клетками), забивающей млечные протоки и пропитывающей ткани долек молочных желез.

Слизистый рак встречается только у женщин пожилого (старше шестидесяти лет) возраста. На его долю приходится не более пяти процентов онкологических заболеваний груди.

Клинические стадии

Установление клинической стадии рака груди производится лечащим врачом только после всестороннего обследования пациентки.

  • Нулевая стадия характеризуется наличием небольшой неинвазивной опухоли, локализующейся в млечном протоке или в железистой ткани грудной железы и полным отсутствием внешних проявлений. Будучи выявленной в процессе выполнения профилактической маммограммы, карцинома нулевой степени прекрасно лечится. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет не менее 98%.
  • Рак первой стадии характеризуется возникновением небольшой (не превышающей 2 см) опухоли, отсутствием поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов. При правильном лечении десятилетний прогноз выживаемости составляет около 96%.
  • Карцинома второй стадии – это новообразование диаметром от двух до пяти сантиметров, поразившее от одного до трех подмышечных лимфоузлов и еще не давшее отдаленных метастазов. Десятилетняя выживаемость пациенток составляет 70-90%.
  • Для рака груди третьей стадии характерно наличие опухоли, превышающей пять сантиметров в диаметре, спаянность подмышечных лимфоузлов, метастазирование в надключичные лимфатические узлы и отсутствие отдаленных метастазов. Десятилетний прогноз для жизни пациенток не превышает 10%.
  • Рак четвертой стадии характеризуется распространением опухоли (она может иметь любые размеры) на другие органы. Десятилетний прогноз выживаемости не превышает 10%.

Формы заболевания

Узловая

Узловая форма карциномы характеризуется наличием одного или нескольких округлых бугристых новообразований (узлов) плотной консистенции, практически неподвижных и не меняющих своего местоположения. Размер опухолевых узлов не зависит ни от фазы менструального цикла, ни от перемены положения тела больной женщины.

У одной части пациенток над опухолью может наблюдаться фиксация кожных покровов, у другой – их втяжение. Для поздней стадии узловой карциномы характерен лимфатический отек кожи, создающий эффект апельсиновой корки.

Отечно-инфильтративная

Для новообразования отечно-инфильтративной (диффузной) формы характерно отсутствие четких контуров, чрезвычайно быстрый рост и крайняя злокачественность клинического протекания.

Консистенция опухоли, стремительно прорастающей сначала в ткани молочной железы, а затем – в прилегающие ткани подкожной клетчатки, мышц и кожи, напоминает тесто.

При диффузной карциноме пальпируются не узлы, а просто уплотненные участки. Постепенно происходит спаивание опухоли с кожными покровами, провоцирующее деформацию и подтягивание к ней соска вместе с ареолой.

Отечно-инфильтративная форма карциномы характеризуется ранним поражением лимфоузлов и столь же ранней фиксацией новообразования к грудной стенке, существенно ограничивающей ее подвижность.

Рожистоподобная

При рожистоподобной форме карциномы наблюдается выраженная гиперемия кожных покровов, внешне напоминающая рожистое воспаление, имеющее зигзагообразные неровные края. Гиперемия часто перебрасывается на грудную стенку.

Опухоль стремительно метастазирует в лимфатические узлы и дальние органы. Для недуга характерно острое течение на фоне высокой температуры тела.

Маститоподобная

Маститоподобную форму карциномы, характеризующуюся быстрым ростом, отвердением и отсутствием четких границ, часто именуют воспалительным раком. Кожные покровы над новообразованием либо покрываются характерными розоватыми пятнами, либо подвергаются гиперемии. В глубоких слоях железы пальпируется затвердевший инфильтрат.

Болезнь сопровождается незначительным повышением температуры. Характерно отсутствие лейкоцитоза.

Оккультный рак

Эту редкую форму карциномы называют «скрытым» раком, поскольку опухоль никак не проявляет себя при прощупывании молочной железы. Основным информативным признаком болезни является увеличение подмышечных лимфатических узлов или уплотнение тканей на этом участке тела.

Для постановки точного диагноза (оккультный рак часто путают с инфекционным лимфаденитом) необходим полный комплекс диагностических исследований, выполняемых при подозрении на рак.

Диагностика

Учитывая крайнюю важность раннего выявления онкологических заболеваний, для постановки точного диагноза проводят комплексное обследование пациенток, включающее:

  • Клиническое обследование у маммолога, предусматривающее визуальный осмотр и пальпацию молочных желез.
  • Процедуру маммографии. Женщинам от сорока до пятидесяти лет следует проходить ее каждые два года, пациенткам более старшего возраста – ежегодно.
  • Дуктографию. Этот вид рентгенологического исследования предназначен для изучения состояния млечных протоков с помощью вводимого в них контрастного вещества.
  • Ультразвуковое исследование молочных желез, позволяющее определить структуру новообразования.
  • Биопсию с последующим лабораторным исследованием опухолевых тканей. От результатов этого исследования зависит постановка окончательного диагноза.
  • При обнаружении раковых клеток проводят ряд специфических исследований (например, на чувствительность раковых клеток к эстрогенам), позволяющих выбрать верную тактику лечения.

Лечение

Комплексное лечение карциномы молочной железы начинают незамедлительно после осуществления диагностических исследований.

Основными методами терапии являются:

  • Хирургическое лечение. В зависимости от степени поражения объем хирургического вмешательства может быть разным: от резекции части пораженной железы (операции лампэктомии и квадрантэктомии) до полного ее удаления (операции простой, модифицированной и радикальной мастэктомии). Операцию часто совмещают с лучевой и химиотерапией, а также с одновременной установкой имплантатов. Иногда для устранения внешнего дефекта после удаления молочной железы выполняют дополнительную пластическую операцию.
  • После операции пациентке часто назначают радиотерапию – курс процедур по облучению прооперированного участка и расположенных поблизости от него лимфатических узлов, в которых могут содержаться раковые клетки.
  • Химиотерапия – метод применения лекарственных препаратов, уничтожающих развивающиеся опухолевые клетки или приостанавливающих их деление, прекрасно дополняет оперативное вмешательство и радиотерапию.
  • Для лечения гормонозависимых опухолей, содержащих рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогенам, применяют гормонотерапию – лечение препаратами, снижающими выработку гормонов.

Прогнозы

Прогноз при раке молочной железы зависит от своевременности выявления недуга, возраста пациентки, локализации и стадии опухоли, уровня развития медицинского обслуживания в регионе. Почти у половины пациенток наблюдаются рецидивы карциномы молочной железы, чаще всего возникающие через десять лет после успешного лечения.

Прогноз пятилетней выживаемости при инвазивной протоковой карциноме составляет:

  • 84-94% — при I степени;
  • 65-80% — при II степени;
  • 40-60% -при III степени.

Продолжительность жизни пациенток с четвертой степенью рака груди в среднем не превышает трех лет. Четверти больных удается прожить свыше пяти лет и лишь 10% из них – более десяти.

В качестве профилактических мер по предупреждению рака молочной железы специалисты рекомендуют:

  • Ежемесячно выполнять самоосмотр молочных желез.
  • Регулярно посещать маммолога и гинеколога.
  • Выполнять профилактическое узи молочных желез.
  • Если семейный анамнез отягощен случаями рака молочной железы, женщинам необходимо наблюдаться у онколога.
  • Своевременно лечить заболевания, способные переродиться в онкологию.
  • Избегать употребления продуктов, провоцирующих развитие раковой опухоли.
  • Следить за весом, учитывая подверженность женщин с избыточной массой тела заболеваниям молочных желез.

О диагностике и современных способов лечения рака молочной железы, расскажет следующее видео:

gidmed.com


Смотрите также