Гормон общий т4

Т4 общий

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Т4 (тетрайодтиронин, тироксин) представляет собой гормон щитовидной железы, содержащий 4 молекулы йода и 2 производных аминокислоты тирозина. Столь простое строение Т4 позволяет быстро определить его лабораторным методом, что часто требуется в диагностике заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы.

Общие сведения

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят Т4 и выбрасывают его в кровь, где он связывается с белками-глобулинами. Связанный гормон биологически неактивен. А вот оставшийся Т4 (около 3-5%) циркулирует в плазме в свободной форме и выполняет все основные функции:

активизирует общий метаболизм, в т. ч. белковый обмен;
повышает энерго- и теплообмен;

улучшает клеточное «дыхание»;
отвечает за образование ретинола (вит. А) в клетках печени;
снижает количество холестерина и триглицеридов в крови;
стимулирует и нормализует процессы в ЦНС (центральная нервная система);
улучшает состояние костной ткани, обеспечивает резорбцию кости.

Связанный и свободный тироксин объединяются понятием «общий».

Основные показания

Первичная симптоматика гипотиреоз (состояние, при котором концентрация всех эндокринных гормонов снижена);
Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме);
Изменения размера щитовидной железы (чаще всего в сторону увеличения);
Контроль самочувствия больного после операции на щитовидной железе;
Назначение оральных контрацептивов и контроль их приема;
Обследование и лечение пациенток с бесплодием, аменореей (отсутствие менструаций);
Профосмотр людей, проживающих в регионах с высокой частотой заболеваний эндокринной системы;
Плановое исследование беременных женщин;
Диагностика и лечение диффузного токсического зоба (увеличение щитовидной железы);
Патологии сердца (аритмия);
Диагностика гиперпролактинемии (высокий уровень пролактина в сыворотке);
Снижение полового влечения, эректильная дисфункция, импотенция;
Облысение (алопеция, диффузная или очаговая);
Нарушение полового развития у подростков (раннее начало, задержка);
Изменение веса, связанное с нарушением обмена веществ;
Состояние хронической депрессии и/или стресса;

Отклонение уровня в ту или другую сторону тиреотропного гормона (ТТГ).

Норма анализа на тироксин

Уровень гормона напрямую зависит от физиологического и психического состояния пациента.

Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен, что необходимо считать нормой.

Возраст пациента	Показатель Т4, нмоль/л
0 – 30 суток	39 – 185
1 – 12 месяцев	59 – 210
1 – 5 лет	71 – 165
5 – 10 лет	68 – 139
10 – 18 лет	58 – 133
>18 лет	55 – 137

На результат может повлиять прием медицинских препаратов.

Завышают показатели гормоны (эстрогены, синтетический тироксин, тиреоидные препараты).
Занижают кортикостероиды, сульфаниламиды, пенициллин, андрогены, а также йодид калия.

Т4 общий повышен

Повышенный уровень тироксина может проявляться следующими симптомами:

гипергидроз (повышенная потливость) различных участков тела;
сильная утомляемость, слабость;
повышенная нервозность, агрессия, раздражительность;
тахикардия (частый пульс), аритмия вплоть до фибрилляции предсердий;
резкое снижение массы тела;
тремор (дрожание) конечностей.

При избытке гормона Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет. В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение. Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы.

В случае продолжительного сохранения высокого уровня Т4 из костных тканей вымывается кальций, что повышает риск развития переломов и смещений, трещин, остеопороза (болезнь скелета), кариеса и других заболеваний.

Повышенный уровень тироксина наблюдается при:

миеломной болезни (опухоль в костном мозге) с повышенным иммуноглобулином;
ожирении разной степени;
гломерулонефрите (поражение клубочков почек) с нефротическим синдромом (массовые отеки);
ВИЧ и СПИДе;
нарушении функций щитовидной железы после родов;
тиреоидите (воспаление щитовидной железы) в острой и подострой формах;
диффузном зобе (увеличение железы);

хориокарциноме (трофобластическая раковая опухоль);
болезнях печени в хронической форме.

Общий Т4 понижен

Низкая концентрация Т4 наблюдается при недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз). Такое состояние возникает в следующих случаях:

лечение тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы) с помощью препаратов йода, тиреостатиков;
тиреоидит аутоиммунного характера (организм производит антитела к фолликулам щитовидной железы, что приводит к угнетению производства Т4);
оперативное вмешательство на щитовидной железе;
черепно-мозговые травмы и операции в области головы;
синдром Шихана (инфаркт или некроз гипофиза);
эндемический зоб (увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода), приобретенный или врожденный;
воспаление или поражение гипоталамуса, гипофиза.

При диагностике низкого уровня тироксина следует учитывать, что подобная патология зачастую носит пожизненный характер. В этом случае эндокринолог назначает заместительную терапию – прием синтетических препаратов тироксина.

Расшифровку результатов проводит врач общей практики или же хирург, эндокринолог, невролог, гинеколог.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты исследования, в период подготовки к процедуре необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

За месяц – прекратить прием лекарств, влияющих на щитовидную железу (список необходимо уточнить у лечащего врача). Препараты йода отменяются за 3 суток.
За сутки – исключить жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, токсические препараты, энергетики и другие тонизирующие напитки.
За день – сохранять состояние покоя, т.е. полностью оградить себя от любых физических и психических нагрузок, подъема тяжестей, стресса, спортивных занятий и т.д.
Накануне – последний прием пищи осуществить за 8-12 часов до момента забора крови, любые напитки, кроме негазированной воды, исключить за 6 часов.
За 1-2 часа – запрещено курить, жевать табак, пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка и пр.).
В течение получаса непосредственно перед процедурой необходимо находиться в спокойном состоянии, избегать подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, волнения.

Забор крови из вены производится с утра (с 8.00 до 11.00), в период максимальной концентрации тироксина в крови.

Анализ на Т4 может проводиться до других исследований (УЗИ, пальпация, МРТ, физиотерапия и т.д.), но не после.

На сопроводительном бланке указываются все лекарства, которые недавно принимал или принимает пациент, а также их дозировки и регулярность приема.

Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:

Все о гормоне Т4

Щитовидная железа является наиболее важным органом эндокринной системы человека и всего организма в целом. Это связано с тем, что она производит жизненно важные гормоны, которые регулируют и контролируют все биологические процессы. Гормоны щитовидной железы подразделяются на два больших класса: это йодтиронины и кальцитонины. К разряду йодтиронинов относится гормон Т4 (тироксин), о котором и пойдет речь в этой статье.

Основная характеристика и роль гормона Т4

Свободный Т4 является одним из главных гормонов щитовидной железы, играющий важнейшую роль в обменных процессах. Данный гормон вырабатывается фолликулами железы и состоит из аминокислот и четырех атомов йода. Его количество во многом зависит от наличия йода в организме, правильной работы ТТГ, работоспособных клеток щитовидки.

Состав тироксина достаточно прост, поэтому его легко получить искусственным путем, а также выявить при лабораторных исследованиях. Т4 считается не самым активным среди всех гормонов органа. Основная функция, которую выполняет свободный гормон Т4:

Обеспечение правильного физического и умственного развития человека.
Поддержание репродуктивной активности.
Стимуляция образования клеток крови в головном мозге.
Сохранение нормальной температуры тела.
Обеспечение правильного обмена веществ.
Контролирование внутриутробного развития плода.
Воздействие на иммунную систему.
Помощь при усвоении кальция в организме.

Как правило, данный показатель, а также гормон Т3 и ТТГ определяет состояние щитовидной железы. При лабораторной диагностике выделяют свободный и общий Т4.

Разница между свободным и общим заключается в том, что СВ не связан с белками плазмы крови. Однако в организме существует равновесие между свободным и общим гормоном Т4, поэтому в случае нарушения оба показателя будут повышены или понижены.

Норма

Нормальный уровень общего гормона Т4 в крови должен соответствовать показателю от 54 до156 пмоль/л. Уровень свободного Т4 составляет от 10, 3 до 24, 5 пмоль/л. У женщин этот показатель немного понижен, нежели у мужчин. Также концентрация СВ Т4 может зависеть от времени суток и погодных условий.

Если же происходят какие-либо изменения в работе щитовидной железы, соответственно нарушается и выработка данного гормона и такое состояние незамедлительно сказывается на здоровье человека.

Однако нужно помнить, что данный норматив может отличаться, по большей части это касается женщин в период беременности и гормональных перестроек.

Понижение гормона Т4

На понижение СТ4, как правило, влияют следующие факторы:

Нехватка йода.
Воспалительный процесс гипофиза.
Пониженная функция щитовидки.
Длительное голодание.
Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
Развитие каких-либо образований в железе.

Помимо этого, нередко к такой ситуации могут привести черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных препаратов.

При пониженной функции железы нарушаются обменные процессы в организме, в связи с этим у больных понижается умственная и физическая активность, отмечается общая слабость. Также зачастую диагностируют повышение массы тела, проблемы с волосами, ногтями и кожей.

Нередко возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Повышение данного показателя

Повышение СТ4 также считается отклонением и сигнализирует о таких серьезных нарушениях:

Сбои в функции железы, в особенности это касается послеродового периода.
Повышенный вес.
Серьезные болезни почек и печени.
Токсический зоб.
Миелома.
Злокачественные образования.

Такое состояние отмечается чрезмерной нервозностью, утомляемостью, дрожью в конечностях. Во многих случаях наблюдается учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, больной теряет вес, у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин нарушаются месячные, возможно развитие бесплодия.

Гормон Т4 общий или свободный: в чем отличия

Гормон Т4 — тиреоидное йодсодержащее биологически активное вещество, вырабатываемое клетками фолликул щитовидной железы. Концентрация тироксина в крови имеет нормативные значения в зависимости от возраста и пола человека. При подозрении на гормональный дисбаланс или дисфункцию щитовидной железы врач может назначить анализ на определение уровня Т4. Чаще всего определяют Т4 общий или свободный, либо оба показателя сразу.

В чем разница между Т4 общим и свободным?

Тироксин — гормон, синтезируемый щитовидной железой. На его долю приходится около 90% всех гормонов, продуцируемых железой.

Вещество Т4 отвечает за метаболизм в организме, регулирует работу центральной нервной системы и сердца.

Выделяемый фолликулами щитовидки тетрайодтиронин почти сразу связывается тироксинсвязывающим белком глобулином (ТСГ). Этот белок, связывая тетрайодтиронин, разносит его в нуждающиеся в гормоне органы и ткани.

В связанном виде тироксин является малоактивным биологическим веществом.

Некоторое количество гормона остается несвязанным глобулином и называется свободным Т4. Молекулы свободного тироксина отличаются повышенной биологической активностью. Тироксин общий складывается из связанного и свободного гормона. Процент свободного Т4 от общего значения составляет около 0,1%. Свободный тироксин более точно отражает функциональность щитовидки и представляет больший интерес для медицины при диагностике эндокринных заболеваний.

Как можно проверить щитовидку дома?

Какой Т4 сдавать?

Необходимость контролировать уровень Т4 в крови связана с его незаменимостью в жизнедеятельности организма.

Из всех тиреоидных гормонов Т4 обладает выраженным влиянием на нормальную функциональность нервной и сердечной систем человека.

Для диагностики заболеваний, связанных с недостатком или избытком тиреоидного вещества, показательным является только значение свободного гормона. Эндокринологи отмечают, что результат анализов на определение тироксина общего зависит от лаборатории и используемых аппаратов и реактивов, а также образа жизни пациента. Поэтому общий Т4 не является информативным показателем и все реже назначается эндокринологами при обследовании больного.

Эндокринологией рекомендованы нормативные значения общего и несвязанного Т4 в крови человека. Так, уровень свободного тироксина у здоровой женщины варьируется в пределах 9,0-20,0 пмоль/л. У беременных женщин концентрация свободного Т4 ниже и составляет 7,6-18,6 пмоль/л, а концентрация тетрайодтиронина общего варьируется в пределах 75,0-230,0 нмоль/л.

У мужчин уровень общего тетрайодтиронина не превышает 135 нмоль/л, а свободный Т4 находится в нормативных рамках от 9,0 до 22,0 пмоль/л.

Для детей норма несвязанного тетрайодтиронина не превышает 22,0-26,0 пмоль/л, но не меньше 10,0 пмоль/л. Уровень общего Т4 для ребенка от рождения до 10 лет составляет 83,0-194,0 нмоль/л.

Чаще всего гормональные исследования на измерение тиреоидных веществ назначаются совместно с определением ТТГ. Такая диагностика обусловлена обратной взаимосвязью между синтезом ТТГ и выработкой Т4.

Вырабатываемый гипофизом тиреотропное активное вещество оказывает непосредственное влияние на интенсивность синтеза тироксина щитовидной железой. Также прослеживается обратная связь. Кровь на определение Т4 сдается утром натощак. Забор крови производится из вены. Желательно за сутки до лабораторной диагностики не употреблять алкоголь и лекарственные средства, а также избегать тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

Т4 общий и свободный, какая между ними разница?

Т4 общий является простым по своей структуре гормоном вырабатывающимся в щитовидной железе. Его строение – йода 4 молекулы, 2 тирозиновые аминокислоты, помогает быстро и просто определить его в крови, тем самым диагностируя отклонения в работе щитовидки.

Функции Т4 в организме

Тироксин общий, связанный белком в крови и в таком биологически неактивном виде, составляет около 95 % от своего общего количества.

Остальные 3-5 % это Т4 свободный. Управляет данный гормон в организме, следующими функциями:

Активация общего метаболизма, а самое главное – белкового обмена.
Ускорение энергетического и теплового обмена.
Улучшение усвоения кислорода клетками.
Образование ретинола, или по другому — витамина А. Процесс происходит в тканях печени.
Снижение количества холестерина и триглицерида в крови.
Стимуляция и нормализация всех процессов в центральной нервной системе.
Улучшение состояние костных тканей.

Вот собственно в чём разница, между свободным и связанным Т4 тирозином. В литературе и медицинской практике этот гормон чаще всего упоминается как тироксин общий.

Показания к анализу на тироксин общий

Анализ на тироксин общий, проводится в определенных состояниях человека:

При первичных симптомах гипотиреоза – данное состояние характерно снижением в крови всех вырабатываемых щитовидной железой гормонов.
При тиреотоксикозе – данное состояние вызвано переизбытком гормонов щитовидки выбрасываемых в кровь.
Нарушение уровня Т4СВ может привести к увеличению размеров щитовидной железы.
Обязательно берётся анализ на Т4 после хирургической операции на щитовидной железе.
При исследовании женщины на предмет использования ей орального контрацептива, а так же последующем контроле реакции на него, эндокринной системы.
При исследовании женщины по поводу её бесплодия и пропавших месячных.
Т4 проверяется в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, влияющей на эндокринную систему человека.
Анализ на Т4 входит в обязательное исследование при контроле за ходом беременности.
Анализ на Т4 входит в комплекс мероприятий при диагностике причин появления диффузного зоба.
Тироксин, общий Т4 и свободный, изучаются в рамках диагностических мероприятий при аритмии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Анализ крови на Т4 проводится при высоком уровне пролактина.
Свободный и общий Т4 изучается в ситуациях расстройства половой функции у мужчин. При полной или частичной импотенции.
СТ4 изучается при облысении.
Анализ на общий тироксин, проводится на подростках с задержкой полового развития, или с его слишком ранним началом.
Т4 общий и свободный изучаются при выявлении причин большого веса и ожирения у пациента.
Сдать анализ на Т4 приходится и людям с нарушением психики, в состоянии длительной депрессии или хронического стресса.
Показания уровня Т4 изучается при нарушении уровня в тиреотропного гормона.

Нормы Т4 в крови

Существует определенная норма Т4 в крови человека. Важно понимать при этом, что существуют индивидуальные особенности организма, отклоняющие содержания Т4 от общепризнанных норм. Кроме того при расшифровке результатов анализов, врач учитывает несколько факторов влияющих на отклонение от нормы. Это беременность, приём пациентом гормональных препаратов, а также его рацион и среда проживания.

Итак, вот общие для всех людей нормы, с разделением пациентов по возрастным категориям:

Младенцы до 30 суток со дня рождения – норма Т4 от 39 до 185 нмоль/л;
Дети от 1 до 12 месяцев — норма Т4 от 99 до 220 нмоль/л;
Дети от 1 года до 5 лет — норма Т4 от 71 до 165 нмоль/л;
Дети от 5 до 10 лет — норма Т4 от 68 до 139 нмоль/л;
Подростки от 10 до 18 лет — норма Т4 от 58 до 133 нмоль/л;
Взрослые люди от 18 лет и старше — норма Т4 от 55 до 137 нмоль/л.

Как сдавать анализ

Для того чтобы результаты анализа соответствовали действительной картине в организме, необходимо ознакомится с инструкцией – как правильно сдавать анализ на общий Т4:

За 30 до анализа необходимо перестать принимать гормональные препараты. Какие именно препараты нельзя применять, расскажет лечащий врач направивший пациента на этот анализ.
За 1-2 дня до анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона пациента удаляется жирная жареная пища. Запрещены алкоголь, кофе, сладкие газированные напитки, а так же пряные специи.
За 1-2 до анализа необходимо привести своё психологическое состояние в норму. Надо избегать стрессов, психологической и физической нагрузки.
За 4-8 часов до анализа надо отказаться от курения табака и использования его суррогатов – таблеток и жвачек с никотином, электронных сигарет и так далее. Отличия различных никотиносодержащих веществ, не играют роли.
Анализ сдаётся натощак, поэтому за 8-12 часов до анализа нельзя есть, пить можно только негазированную воду.
За 30-40 минут до анализа, нельзя нервничать, подниматься по лестницам и напрягаться.
Редко когда диагноз ставится по одному лишь анализу крови. Обычно больной проходит через комплекс исследований, в том числе с использованием различной аппаратуры. В этом случае важно соблюдать последовательность процедур. А именно – сначала сдаётся анализ крови на гормон Т4 и только потом пациент отправляется на ультразвуковое исследование, рентген или томографию.

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы гормона Т4 говорит о наличии ряда заболеваний, патологий и опасных для здоровья состояний.

Если свободный или общий Т4 повышен, то такое состояние организма имеет свои проявления;

Повышение потливости.
Быстрая утомляемость, сопровождаемая хронической усталостью.
Психические отклонения – раздражительность, агрессивность.
Повышенная частота сердцебиений.
Потеря веса больным, без каких либо предпосылок к этому.
Руки пациента постоянно мелко трясутся.

Всё это происходит по той причине что повышенный уровень Т4 ускоряет метаболизм и выделяется при этом огромное количество энергии, с одновременным расщеплением молекул жира. Отсюда все перечисленные симптомы. Исследование проблемы показало что сердцебиение человека может настолько сильно увеличится что в какой то момент может случиться фибрилляция предсердий. А поднявшееся на этом фоне, артериальное давление может вызвать разрыв сосудов в головном мозге.

К повышению уровня Т4 в организме приводят такие заболевания как появление опухоли в костном мозге, ожирении, почечной недостаточности, опухоли в щитовидной железе, печёночной недостаточности, а так же если человек поражён вирусом иммунодефицита.

Лечение, прежде всего, направлено на устранение причины приведшей к тому, что нарушены все нормативы в гормональном обмене. А вот после устранения патологии проводится гормональная терапия направленная на скорейшую нормализацию уровня Т4 в крови. Для этого используются гормональные препараты, прописываемые только врачом. Он же назначает индивидуальную схему и дозировку приёма выбранных препаратов.

Если общий или свободный Т4 понижен, то у больного наблюдаются скорее всего имеют место такие заболевания как гипотиреоз, тиреодит, то-есть повышение уровня антител к Т4 или заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Также это может быть дефицит йода в щитовидной железе, нередко сопровождаемый увеличением органа в размерах. Такое явление называется эндемический зоб. Пониженный уровень Т4 часто становится следствием хирургического удаления всей щитовидной железы или её части.

Как правило, низкий уровень гормона Т4 становится хроническим явлением. Если только не проводилась операция с последующим лечением, на гипофизе или гипоталамусе. В большинстве случаев данные органы после удаления опухолей полностью восстанавливают свою работоспособность. Но если уровень Т4 остаётся низким, человек вынужден до конца жизни принимать препараты с синтетическим гормоном.