Диагностическая лаборатория в Уфе
Индекс амниотической жидкости
Индекс амниотической жидкости — таблица и калькулятор
Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.
Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.
С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.
Таблица амниотической жидкости
Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:
| 121 | 73-201 |
| 127 | 77-211 |
| 133 | 80-220 |
| 137 | 83-225 |
| 141 | 86-230 |
| 143 | 88-233 |
| 145 | 89-235 |
| 146 | 90-237 |
| 147 | 90-238 |
| 147 | 89-240 |
| 147 | 89-242 |
| 156 | 85-245 |
| 146 | 86-249 |
| 145 | 84-254 |
| 145 | 82-258 |
| 144 | 79-263 |
| 144 | 77-269 |
| 143 | 74-274 |
| 142 | 72-278 |
| 140 | 70-279 |
| 138 | 68-279 |
| 135 | 66-275 |
| 132 | 65-269 |
| 127 | 64-255 |
| 123 | 63-240 |
| 116 | 63-216 |
| 110 | 63-192 |
На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.
Норма ИАЖ
Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.
Какой должна быть норма индекса амниотической жидкости?
Беременность – это то самое время, когда женщине как никогда раньше необходимо постоянно внимательно следить за состоянием своего здоровья. В этот период нужно своевременно проходить все необходимые обследования, в том числе и измерение индекса амниотической жидкости. ИАЖ – это средний необходимый объем околоплодных вод внутри матки, который должен быть равен норме, соответствующей средним показателям на той или иной неделе беременности. В норме количество амниотической жидкости обеспечивает здоровое развитие будущего ребенка и позволяет проще перенести процесс родов. Норма имеет довольно обширные показатели, так как она во многом зависит от индивидуальных особенностей организма матери и ребенка, тем не менее, существует стандартизированный индекс амниотической жидкости по неделям, который позволяет врачам определить, хорошо ли протекает беременность и есть ли необходимость назначить дополнительное лечение.
На протяжении всей беременности ребенок находится в особом пузыре, который заполнен амниотической жидкостью. Она является важной защитной средой, окружающей плод в течение всего его развития внутри матери, поэтому так важно следить за показателями индекса жидкости по неделям на протяжении всего срока беременности.
Функции амниотической жидкости:
- Защита плода от инфекционных заболеваний (в ней содержится определенное количество иммуноглобулиновых фракций, обеспечивающих защищенность от проникновения к нему вирусов и инфекций);
- Защита от внешнего воздействия и механических повреждений (околоплодные воды формируют средний уровень давления и температуры, необходимые для полноценного развития ребенка);
- Обеспечение работы дыхательной и пищеварительной функции;
- Питание ребенка (в норме в околоплодных водах содержится большое количество полезных веществ, которые поглощаются через кожу, а позже и проглатываются плодом);
- Защита эмбриона от громких звуков, происходящих снаружи; Обеспечивает достаточно пространства для того, чтобы ребенок мог свободно шевелиться и научиться первичной координации движения;
- Во время родов, вещества, содержащиеся в околоплодных водах, провоцируют раскрытие матки.
На развитие плода очень сильно влияет не только состав этой жидкости, но и ее количество, поэтому на протяжении всей беременности следует измерять ИАЖ внутри матки на каждом сроке. Амниотическая жидкость частично сменяется уже через три часа, а затем полностью меняется спустя двое суток. Это обеспечивает максимальную защиту для ребенка.
Состав околоплодных вод:
- Витамины;
- Гормоны;
- Иммуноглобулины;
- Ферменты;
- Полезные микроэлементы;
- Антитела.
Подробный анализ околоплодных вод по неделям позволяет не только удостовериться в качественном снабжении плода всеми необходимыми веществами и обеспечении полной защиты, но и с ее помощью доктор может определить пол ребенка и даже группу крови. Несмотря на то, что средний ИАЖ при беременности представляет собой исключительно норму объема околоплодных вод матки на той или иной неделе срока, это очень важный показатель, который позволяет выявить такие нарушения в течение беременности, как маловодие и многоводие. Эти патологии оказывают очень сильное влияние на развитие ребенка и затем могут стать причиной серьезных заболеваний и даже выкидыша, поэтому следует измерять ИАЖ каждые три недели беременности.
Исследование нормы ИАЖ по неделям
Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения в протекании беременности и затем предупредить развитие осложнений и заболеваний плода, женщинам следует часто проходить различные обследования. Одними из них является определения индекса жидкости, для которых в большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование. Благодаря ИАЖ можно узнать не только средний объем вод по неделям внутри матки, но и степень их однородности. Этот метод диагностики довольно прост и не занимает много времени. Во время каждого обследования доктор изучает величину пространства между стенкой матки и плодом, благодаря которому он определяет наполненность околоплодного пузыря.
Для более подробного и качественного исследования доктор при помощи перпендикулярных линий условно разделяет полость матки на четыре сектора (кармана), затем изучает каждый из них по отдельности, после чего складывает полученные из каждого кармана результаты и определяет средний показатель ИАЖ.При этом следует помнить, что ИАЖ – это не конкретное число, а целый диапазон значений, который имеет довольно неточные границы. Это обусловлено индивидуальными особенностями каждой беременной женщины, которые довольно сложно подогнать под конкретные стандарты. Тем не менее, существует специальная таблица. Подобная таблица содержит в себе данные на каждой неделе беременности. Подобные показатели ИАЖ значительно помогают в обнаружении возможных патологий и связанных с ними рисков. Максимальное количество вод наблюдается на пятом месяце беременности, после чего средний ИАЖ в норме постепенно снижается примерно до одного литра к моменту родов. Также данный объем может не значительно изменяться в течение недели или даже нескольких дней. Это начинает происходить, когда ребенок учится глотать и периодически поглощает некоторое количество вод, а затем оно выводится обратно.
Средний ИАЖ имеет довольно размытые границы нормы, из чего следует, что определять наличие патологий и предпосылок к заболеваниям должен высококвалифицированный врач, который будет учитывать индивидуальные особенности организма беременной женщины и условия развития эмбриона. Среднее значение:
- К десяти неделям – в норме должно быть около 30 мл;
- К четырнадцати неделям – около 100 мл;
- К восемнадцати неделям – около 400 мл;
- К тридцать шестой неделе – около 1 л 200 мл;
- К концу беременности – в норме количество вод снижается до 1 л.
Если ИАЖ намного меньше нормы, доктор определяет диагноз маловодие, если же показатели значительно больше нормального количества вод, тогда это многоводие. Каждая патология несет за собой негативное влияние на развитие плода вплоть до нарушения работы важных функций, поэтому крайне необходимо постоянно следить за ИАЖ, чтобы вовремя начать лечение в случае проявления отклонений. Если измерения соответсвтуют норме в течение всей беременности, это способствует простым самостоятельным родам и обеспечивает отсутствие возможных осложнений.
Маловодие
Диагноз маловодие при беременности ставится, когда показатель объема вод не достигает нижней границы ИАЖ и не превышает 500 мл. Значительный недостаток в показателях может быть вызван следующими причинами:
- Генетическая предрасположенность женщины;
- Повышенное артериальное давление;
- Нарушение функции мочеполовой системы матери;
- Обострение хронических заболеваний в течение беременности;
- Наличие двух и более эмбрионов;
- Инфекционные заболевания;
- Аномалии плода (генетические заболевания, слабое развитие);
- Несовместимость резус-фактора;
- Сахарный диабет;
- Нарушение функции обмена веществ;
- Отслойка плаценты;
- Перенашивание.
Предварительно определить маловодие доктор может по следующим симптомам:
- Боль в районе живота;
- Определяется тошнота и слабость, подавленное состояние;
- Затрудненные движения плода внутри матки и сильные боли в процессе его активности;
- Малая округлость живота.
Если женщине во время беременности врач поставил диагноз маловодие, она должна пройти все необходимое лечение и находиться под постоянным наблюдением у доктора в течение всей беременности вплоть до родов, а также придерживаться щадящего режима и соблюдать особую диету. При перенашивании возникает необходимость в вызове искусственных родов. Маловодие может стать причиной того, что стенки матки при пониженном ИАЖ начинают давить на ребенка, что вызывает большое количество патологий в развитии и даже может привести к выкидышу. Последствия маловодия во время беременности:
- Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата, вывихи, деформация костей;
- Недостаточный вес плода;
- Развитие кислородной недостаточности;
- Сращивание кожи плода и стенок матки;
- Неправильное формирование дыхательной системы;
- Нарушения в работе функции мочеполовой системы;
- Обильное кровотечение после родов;
- Тяжелые роды и большая вероятность того, что понадобится кесарево сечение.
Многоводие
Повышенный показатель ИАЖ также является сигналом к тому, что в теле женщины происходят негативные изменения. Многоводие – это слишком большое количество жидкости, которое, так же как и маловодие, может затем привести к развитию нарушений в процессе формирования ребенка. Количество околоплодных вод при таком заболевании может значительно превышать среднее значение ИАЖ в несколько раз и достигать шести литров.
Причины многоводия:
- Генетическая предрасположенность;
- Аномалии в развитии эмбриона;
- Несовместимость резус-фактора;
- Инфекция;
- Сахарный диабет и избыточный вес;
- Нарушения функции обмена веществ и неправильное питание;
- Нарушения функций работы иммунной системы женщины;
- Нарушение глотательной функции ребенка;
- Отек плаценты.
Симптомы маловодия:
- Боль в области живота;
- Слабость женщины, подавленное состояние;
- Образование растяжек;
- Булькающий звук при движениях;
- Значительное увеличение матки;
- Отечность ног;
- Превышение допустимых размеров матки;
- Отдышка при незначительных нагрузках;
- Значительное учащение сердечного ритма во время небольших нагрузок.
- Нарушения развития ребенка вследствие недостаточного количества кислорода в околоплодных водах;
- Угроза выкидыша;
- Осложнение родов вследствие неправильного расположения плода в течение беременности;
- Отслойка плаценты;
- Развитие инфекционных заболеваний.
Многоводие может стать причиной следующих нарушений:
Также как и во время маловодия при обнаружении значительно повышенного ИАЖ женщине следует срочно начать лечение, которое назначил доктор, чтобы устранить риски и не допустить неотвратимые изменения в развитии ребенка. Также при этом необходимо постоянное наблюдение в течение всей беременности у врача, который будет следить за ИАЖ в матке.
Показатели индекса амниотической жидкости по неделям беременности
Околоплодные воды, которые в медицине называют амниотической жидкостью – это жидкая биологически активная среда, находящаяся внутри плодных оболочек и окружающая плод.
Содержание статьи
Околоплодным водам отводится весомая роль в обеспечении жизнедеятельность ребенка в утробе.
Эта биологическая среда выполняет сразу несколько функций:
- Питание плода. В этой жидкости содержится множество питательных веществ. На первых неделях беременности они всасываются через кожу малыша, а на более поздних – ребенок сам заглатывает незначительное их количество;
- Поддержка оптимального температурного режима – около 37° С, а также давления;
- Защита развивающегося малыша от механических воздействий извне. Амниотическая жидкость снижает давление и силу толчков, поступающих из внешней среды;
- Защита плода от инфекций. В околоплодных водах содержится достаточно большое число иммуноглобулинов. Кроме того, плодный пузырь полностью герметичен;
- Они обеспечивают ребенку свободное передвижение в матке;
- Защита малыша от сильного шума. Амниотическая жидкость приглушает звуки внешней среды.
Амниотическая жидкость по своим характеристикам похожа на плазму крови, однако ее состав постоянно меняется и в большинстве зависит от срока беременности. В нее входят: белки, углеводы, жиры; минеральные вещества и витамины; ферменты и гормоны; углекислый газ и кислород; иммуноглобулины; пушковые волосы малыша и частички смазки, покрывающей его тело.
Состав и количество амниотической жидкости важно на всех сроках беременности. В ряде случаев отклонение от нормы может указывать на наличие патологий, что позволяет выявить и устранить таковые или подготовиться к соответствующим мероприятиям после рождения малыша.
В диагностических целях специалист берет во внимание следующие показатели:
- Цвет и прозрачность. В нормальном состоянии жидкость должна быть светлой, прозрачной, с незначительным количеством примесей (единичные в поле зрения);
- Количество. Объем жидкости зависит от срока гестации, поэтому норма определяется в соответствии с триместром беременности. К примеру, до 32 недель беременности количество вод увеличивается ежедневно на 40-45 мл, но по достижении этого срока оно начинает уменьшаться. Перед самими родами количество жидкости может колебаться от 500 до 1500 мл;
- Содержание гормонов;
- Биохимический и цитологический состав.
Ниже приведем таблицу, в которой первое число указывает срок гестации, второе – нижний предел нормы, третье – среднее количество, четвертое – верхний предел нормы:
- Второй триместр с 16 по 25 неделю, соответственно: 73 – 121 – 201;77 – 127 – 211;80 – 133 – 220;83 – 137 – 225;86 – 141 – 230;88 – 143 – 233;89 – 145 – 235;90 – 146 – 237;90 – 147 – 238;89 – 147 – 240;
- Третий триместр с 26 по 42 неделю, соответственно: 89 – 147 – 242;85 – 156 – 245;86 – 146 – 249;84 – 145 – 254;82 – 145 – 258;79 – 144 – 263;77 – 144 – 269;74 – 143 – 274;72 – 142 – 278;70 – 140 – 279;68 – 138 – 279;66 – 135 – 275;65 – 132 – 269;64 – 127 – 255;63 – 123 – 240;63 – 116 – 216;63 – 110 – 192.
Когда эти показатели не соответствуют конкретным неделям беременности, имеет место многоводие и маловодие.
Исследование с помощью ультразвука позволяет специалисту оценить прозрачность и количество амниотической жидкости. Если результаты УЗИ показывают большое количество взвесей и хлопьев, подозревают патологию – кислородную недостаточность у ребенка (гипоксия). В данном случае требуется незамедлительное выявление причины патологического состояния и ее устранение.
Индекс амниотической жидкости, который меняется по неделям, тоже определяет ультразвуковое исследование. Врачи условно разделяют полость матки на четыре части, измерению подлежит самый большой свободный участок между плодом и стенкой матки (вертикальный карман)
Амниоскопия – это визуальный способ исследования плодных вод с помощью специального прибора – амниоскопа. Показанием к проведению процедуры является перенашивание ребенка и хроническая форма гипоксии плода. Нельзя ее делать в случае предлежания плаценты, при тазовом предлежании плода, а также женщинам с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища.
Процедура амниоскопии не требует введения обезболивающих препаратов. Проводят ее при целом плодном пузыре и зрелой, сглаженной шейке матки. Женщина садится на гинекологическое кресло, а врач аккуратно вводит в канал шейки матки тубус амниоскопа, а затем направляет свет. Размер тубуса зависит от ширины цервикального канала шейки матки. Амноскопия позволяет изучить цвет околоплодных вод, увидеть, есть ли в них примеси: хлопья естественной смазки тела плода, кровь, меконий.
Амниоцентез – процедура, которая предполагает прокол околоплодных оболочек с целью получения образца амниотической жидкости. Полученный материал необходим для проведения гормонального, биохимического и цитологического анализа. Так как процедура является инвазивной, то выполняют ее по строгим показаниям – при серьезном подозрении на хромосомные заболевания плода. Нельзя проводить такое мероприятие при наличии острых и хронических воспалительных патологий вне зависимости от их локализации.
Амниоцентез выполняют с помощью аппарата для УЗИ. Под контролем последнего выбирается место пункции (прокола). Как правило, пункцию делают в месте наибольшего скопления амниотической жидкости, свободном от петель пуповины. Для исследования берут не больше 25 мл жидкости.
Чтобы беременность протекала успешно, ребенок хорошо развивался, околоплодные воды должны иметь определенный состав и присутствовать в определенном количестве. Любые отклонения от норм свидетельствуют о наличии патологии – многоводия или маловодия.
Диагноз многоводие ставят в том случае, когда количество жидкости превышает показатели нормы. Это патологическое состояние может протекать в острой и хронической форме. В первом случае количество жидкости возрастает внезапно, во втором – постепенно. Многоводие – довольно опасное состояние, так как нередко приводит к осложнениям во время беременности и в процессе родоразрешения. При большом количестве околоплодных вод женщина в положении должна находиться в условиях стационара.
Маловодие – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением нормального количества околоплодных вод. Клинически признаки нарушения возникают далеко не всегда и практически во всех случаях его обнаруживают во время планового ультразвукового исследования. Специфического лечения маловодия не существует, ведь нельзя искусственно увеличить этот показатель.
Однако определенные меры предпринимаются: они направлены на поддержание нормального маточно-плацентарного кровообращения и улучшение состояния ребенка в утробе.
Если количество жидкости критически мало, прибегают к экстренному родоразрешению.
Индекс амниотической жидкости
В течение всей беременности (за исключением самых ранних ее этапов) плод окружен амниотической жидкостью, или околоплодными водами. Эта среда, в которой малыш парит, как космонавт в открытом космосе, не только защищает его от внешних воздействий и поддерживает необходимую температуру, но и участвует в обмене веществ. Количество околоплодных вод на протяжении девяти месяцев постоянно меняется, однако для каждого периода беременности существуют нормы объема амниотической жидкости. Отклонения в ту или иную сторону могут означать, что с плодом не все в порядке.
Норма околоплодных вод при беременности
Объем околоплодных вод может составлять 600-1500 мл. Количество амниотической жидкости менее 500 мл считается маловодием, более 1,5-2 л - многоводием. Поставить точный диагноз помогает ультразвуковое исследование.
Во время процедуры УЗИ специалист с помощью поперечного сканирования визуально определяет количество жидкости. Если околоплодных вод много, ставится диагноз многоводие, если мало – маловодие. При любом отклонении от нормы врач проводит более тщательное обследование – подсчет индекса амниотической жидкости. Для этого полость матки условно делят на 4 равные части двумя линиями, одна из которых проходит вертикально, вдоль белой линии беременности, а другая – горизонтально на уровне пупка. В каждой части измеряют максимальный вертикальный карман (свободное пространство между стенкой матки и плодом), результаты суммируют, получая индекс околоплодных вод.
Для каждого периода беременности существуют свои нормы этого показателя. Например, индекс амниотической жидкости в норме на сроке 22 недели составит 14,5 см, или 145 мм (возможные колебания должны укладываться в промежуток 89-235 мм). А на сроке 32 недели индекс амниотической жидкости будет составлять 144 мм, с отклонениями в пределах 77-269 мм. Значения для разных сроков беременности можно найти в таблице показателей индекса амниотической жидкости.
Об отклонениях от нормы говорят в том случае, если индекс амниотической жидкости ниже или выше указанных в таблице значений. И многоводие, и маловодие указывают на возможные патологии в развитии плода или течении беременности.
При многоводии ребенок часто занимает неправильное положение в матке, а иногда оказывается обвит пуповиной. Избыток околоплодных вод может спровоцировать их преждевременное излитие и преждевременные роды. Перерастянутая матка хуже сокращается в родах и в послеродовом периоде, что может привести к слабости родовой деятельности и развитию кровотечения.
Основными причинами многоводия являются:
- пороки развития (нервной и пищеварительной систем) и хромосомные аномалии плода;
- фетоплацентарная недостаточность;
- беременность на фоне резус-конфликта;
- инфекционное заболевание беременной;
- сахарный диабет у беременной.
Если индекс амниотической жидкости указывает на выраженное маловодие уже во втором триместре беременности, то может возникнуть опасная для жизни плода ситуация – сдавление пуповины. Кроме того, ребенок оказывается зажат в матке, его движения ограничены. У таких малышей после рождения часто возникают проблемы с позвоночником и тазобедренными суставами.
К развитию маловодия могут привести:
- пороки развития плода (выделительной системы и почек);
- гипоксия и гипотрофия плода;
- фетоплацентарная недостаточность;
- переношенная беременность;
- инфекционное заболевание;
- гипертоническая болезнь беременной;
- курение.
Вопреки убеждениям некоторых женщин, количество выпитой ими жидкости не влияет на изменение объема околоплодных вод в плаценте.
Статьи по теме:| 8 недель беременности – размер плода Каждая неделя развития ребеночка в материнской утробе имеет свои особенности. В этой статье мы подробно расскажем о том, как выглядит малыш на сроке в 8 недель от момента зачатия, каковы должны быть размеры его тела в норме по разным показателям, что он уже может чувствовать и что ожидает его в ближайшем будущем. | Срок беременности в 12 недель предполагает первое серьезное обследование плода в материнской утробе. В это время акушерами проводится многоступенчатый скрининг, по результатам которого судят о правильности развитии малыша, о состоянии его здоровья и репродуктивной системы самой женщины. Подробности в статье. |
| В шесть недель от начала беременности у крошки-плода уже пульсирует сердце, происходит его внешнее превращение из трубки в нечто, уже очень напоминающее человека, закладываются очень многие важные органы. Читайте в нашей статье подробности о том, что происходит с эмбрионом в утробе на этом сроке. | 6 недель беременности – размер плода Иногда именно на шестой неделе от зачатия женщина впервые начинает ощущать свою беременность. Как именно? И как в это время выглядит зародыш человека? Каковы размеры плода на сроке беременности в 6 недель? – Женщине хочется знать все о своем малыше, и мы расскажем ей о нем в этой статье. |
