Гликемический гемоглобин что это

Гликированный гемоглобин, что это такое и как понизить?

Исследование крови на гликированный гемоглобин необходимо для тех, кто берется выяснить, есть ли у них такое заболевание, как сахарный диабет, и каковы причины его развития. Если имеется хотя бы малейшее подозрение на наличие болезни, нужно обратиться к лечащему врачу, сдать общий тест на холестерин и сахар в крови, пройти исследование гликированного гемоглобина.

Что это такое и почему синтезируется данное вещество? Образуется в организме человека гликированный гемоглобин как результат химической активности глюкозы. Это вещество синтезируется в области красных клеток, когда связывается гемоглобин и сахар, откуда попадает в кровь.

В отличие от стандартного тестирования на сахар, когда кровь берется из пальца, данное исследование покажет уровень глюкозы за последние четыре месяца. За счет этого врач может выявить средний показатель, определить инсулинорезистентность и степень сахарного диабета. При получении нормальных показателей нет необходимости волноваться.

Определение гликированного гемоглобина

Многие диабетики интересуются, что такое гликированный гемоглобин, в чем разница между разными видами диагностики сахарного диабета и зачем необходимо проведение двух разных анализов?

Подобное исследование крови проводится на базе лабораторной службы Хеликс и в других аналогичных медицинских центрах. Анализ является более точным и информативным, он может показать, насколько эффективно проводимое лечение, какова тяжесть заболевания.

У пациентов берут кровь на гликированный гемоглобин, когда имеется подозрение на развитие преддиабета или сахарного диабета. На основании полученных результатов врач может диагностировать болезни или подтвердить, что нет повода для волнения.

Гликированный или гликозилированный гемоглобин также носит название HbA1C, гемоглобин а1с. Что это значит? Подобное стабильное соединение гемоглобина с глюкозой образуется в результате неферментативного гликозилирования. Когда вещество гликировано, гемоглобин имеет фракции HbA1, в которых 80 процентов составляет HbA1c.
Этот анализ проходят четыре раза в течение года, это позволит отследить динамику изменений показателей глюкозы. Кровь на HbA1C гликированный гемоглобин нужно брать утром на голодный желудок. При наличии кровотечения, а также после переливания крови исследование рекомендуется проводить только через две недели.

Анализ важно проводить на базе одной лаборатории, так как клиники могут использовать разные методики, поэтому полученные результаты могут отличаться. Регулярно исследовать кровь на гемоглобин и сахар следует не только диабетикам, но и здоровым людям, это позволит предотвратить неожиданные скачки глюкозы, уменьшить холестерин в крови и на ранней стадии выявить болезнь.

Проведение диагностики необходимо для выявления сахарного диабета или оценки риска заболевания. Благодаря полученным показателям диабетик может понять, насколько эффективно используемое лечение, нет ли у человека осложнений.

Современная медицина по рекомендации Всемирной организации здравоохранения стала использовать такие данные для диагностики заболеваний с 2011 года.

Преимущества и недостатки исследования

Если руководствоваться положительными отзывами, можно понять, каковы плюсы такого анализа. По сравнению со стандартной диагностикой сахарного диабета, тестирование крови на НВА1С имеет явные преимущества. Диабетику накануне анализа разрешается есть, при этом само исследование можно проводить в любое время, независимо от приема пищи.

Пробирка с полученной кровью может храниться достаточно длительно время. Если показатели сахара в крови натощак изменяются при стрессе или инфекционном заболевании, то у гемоглобина данные более стабильные и не подвергаются нарушению. Для того, чтобы определить гликированный гемоглобин, специальная подготовка не требуется.

Если нb A1c гликированный гемоглобин повышен, врач может на начальной стадии болезни диагностировать преддиабет или сахарный диабет, в то время как анализ на сахар может показывать нормальный уровень глюкозы.

Тестирование крови на сахар не всегда обнаруживает начало развития болезни, из-за чего нередко затягивается лечение и развиваются тяжелые осложнения. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин, результаты которого отображает специальная таблица, представляет собой своевременную диагностику сахарного диабета первого и второго типа. Также подобное исследование позволяет контролировать эффективность проводимой терапии.

К недостаткам подобной диагностики можно отнести высокую стоимость, цена такой медицинской услуги в клинике Гемотест, Хеликс и аналогичных учреждениях составляет 500 рублей. Результаты исследования можно получить через три дня, но некоторые медицинские центры предоставляют данные через несколько часов.
Некоторые люди обладают пониженной корреляцией между показателями HbA1C и средними уровнями глюкозы, это означает, что значение гликированного гемоглобина иногда может искажаться. В том числе неверные результаты диагностики бывают у людей с диагнозом анемия или гемоглобинопатия.

Гликемический профиль бывает понижен, если человек накануне принимал высокую дозу витамина С или Е. То есть гемоглобин снижается, если избегать корректного питания перед проведением исследования. Анализ показывает высокий уровень гемоглобина, если показатель гормонов щитовидной железы у диабетика понижен, глюкоза при этом остается на нормальном уровне.

Особым недостатком исследования считается недоступность услуги во многих медицинских центрах. Чтобы провести дорогостоящий тест, требуется специальное оборудование, которое имеется не во всех клиниках. Таким образом, диагностика доступна далеко не каждому человеку.

Расшифровка результатов диагностики

Врачами эндокринологами центра Хеликс и других медицинских учреждений при расшифровке полученных данных используется таблица соответствия показателей гликированного гемоглобина. Результаты диагностики могут отличаться, в зависимости от возраста, веса и телосложения пациента.

Если показатель понижен и составляет 5 1, 5 4-5 7 процентов, обмен веществ в организме не нарушен, сахарного диабета у человека не выявлено и нет повода для волнения. Когда гликированный гемоглобин 6 процентов, это свидетельствует о том, что риск развития болезни повышается. Важно следовать специальной лечебной диете, чтобы нормализовать уровень сахара в крови.

Гликированный гемоглобин 6.1-6.5 процентов сообщает о том, что у человека крайне высокий риск развития сахарного диабета 1 или 2 типа. Важно следовать исключительно строгой диете, правильно питаться, соблюдать режим дня и не забывать о понижающих сахар физических упражнениях.

Если показывающий параметр более 6.5 процентов, выявляют сахарный диабет.
Для подтверждения диагноза прибегают к общему анализу крови, диагностику проводят традиционными методами.
Чем ниже процент покажет прибор, тем меньше вероятность развития болезни.

Иными словами, нормальный показатель HbA1c считается, если он составляет от 4-5 1 до 5 9-6 процентов. Такие данные могут быть у любого пациента, независимо от возраста и пола, то есть у человека в возрасте 10, 17 и 73 лет этот показатель может быть одинаковый.

Если цифра оказывается за пределами этой границы, у человека есть какое-либо нарушение.

Низкий и повышенный уровень гемоглобина

О чем говорит низкий показатель гемоглобина и каковы могут быть причины такого явления? В случае, если тест проведен и показатель оказывается понижен, врач может выявить наличие гипогликемии. Подобное заболевание нередко бывает, когда у человека имеется опухоль поджелудочной железы, из-за этого у инсулина происходит повышенный синтез.

Когда наблюдается высокий уровень гормона в крови, происходит резкое снижение сахара и развивается гипогликемия. У пациента наблюдаются симптомы в виде слабости, недомогания, понижения работоспособности, головокружения, одышки, учащенного сердцебиения, искажения вкусовых ощущений и обоняния, появления сухости во рту.

При сильных снижениях показателей у человека может болеть и кружиться голова, случаются обмороки, нарушается внимание, человек быстро утомляется, нарушается работа иммунной системы.

Помимо наличия инсулиномы, причины подобного состояния могут заключаться в следующих факторах:

Если диабетик без соблюдения дозировки принимает препараты, которые снижают уровень сахара в крови;
Человек длительное время соблюдал низкоуглеводную диету;
После длительных интенсивных физических нагрузок;

В случае надпочечниковой недостаточности;
При наличии редких генетических заболеваний, например, наследственной непереносимости фруктозы, болезни Форбса, болезни Герса.

Лечение в первую очередь заключается в пересмотре рациона питания, необходимо восполнить организм жизненно важными витаминами. Также важно чаще совершать прогулки на свежем воздухе и выполнять физические упражнения. После того, как проведено лечение, нужно пройти повторный тест, чтобы убедиться в нормализации обмена веществ.

Если тест показал высокие значения, это говорит о длительном повышении уровня сахара в крови. Но даже при таких цифрах сахарный диабет и высокий холестерин у человека есть не всегда.

Причины неправильного обмена углеводов также могут быть связаны с нарушением толерантности к глюкозе, а также нарушенной глюкозе натощак.
Сахарный диабет обычно диагностируют в том случае, если результаты одного тестирования превышают 6.5 процентов.
Врач выявляет преддиабет, когда цифры находятся в промежутке от 6.0 до 6.5 процентов.

После диагностирования болезни диабетику необходимо выявить гликемический профиль, для этого в течение дня через каждые два часа проводят измерения уровня сахара в крови с использованием электрохимического глюкометра.

Дополнительно проводится анализ крови на холестерин. Только после выявления индивидуальных особенностей организма, назначается грамотное лечение.

Как правильно сдавать анализ крови

Взять кровь на исследование с целью определить уровень гликированного гемоглобина могут в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо взять направление у лечащего врача. Если в местной клинике такую диагностику не проводят, можно обратиться в частный медицинский центр, например, Хеликс, и сдать анализы крови без направления.

Так как результаты исследования отражают показатели сахара в крови за последние три месяца, а не в конкретное время, приходить в лабораторию можно в любой период, независимо от приема пищи. Однако врачи рекомендуют все же придерживаться традиционных правил и сдавать кровь натощак, чтобы избежать лишних ошибок и лишних трат денежных средств.

Какая-либо подготовка перед прохождением исследования не требуется, но лучше за 30-90 минут до посещения врача не курить и не перенапрягаться физически. Так как на результаты исследования могут оказывать некоторые лекарственные средства, накануне не рекомендуется принимать диуретик Индапамид, бета адреноблокатор Пропранолол, опиоидный анальгетик Морфин.

Кровь для определения уровня гликированного гемоглобина берут обычно из вены, но в медицинской практике имеется методика, когда биологический материал получается из пальца.
Тест на гликированный гемоглобин нужно проходить один раз в течение трех месяцев. После получения результатов диагностируется заболевание, после чего врач назначает необходимое лечение. Такой метод диагностики в первую очередь необходим самому пациенту, чтобы быть уверенным в состоянии своего здоровья.

Лечение и профилактика

Перед тем, как снизить гликированный гемоглобин, следует предпринять все усилия для нормализации уровня сахара в крови. Для этого диабетик должен следовать всем врачебным рекомендациям, грамотно и правильно питаться, следовать определенному режиму приема пищи.

Важно не забывать о своевременном приеме лекарственных препаратов и введении инсулина, соблюдении режима сна и бодрствования, активных занятиях физической культурой. В том числе нужно знать свой гликемический профиль, чтобы терапия проводилась грамотно.

Для регулярного контроля за уровнем глюкозы в домашних условиях используют портативные глюкометры. Также необходимо посещать врача, чтобы отслеживать динамику изменений, измерять холестерин и следить за тем, насколько эффективно проходит лечение.

Уменьшать сахар можно также проверенными народными средствами, которые ободрены врачами и имеют положительный эффект. Это комплекс лечебных и профилактических мер, которые нормализуют состояние человека и позволяют результативно понизить уровень глюкозы в крови.

Что такое гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Гликемический гемоглобин что это - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

О гемоглобине (HB) часто говорят, даже не зная, а лишь подозревая о его важности в организме человека. Анемия, называемая в народе малокровием, или слишком густая кровь, как правило, связываются с вариациями значений красного кровяного пигмента. Между тем, круг задач гемоглобина очень широк и его колебания в ту или иную сторону могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Чаще всего падение уровня гемоглобина связано с развитием железодефицитной анемии, она нередко бывает у подростков, молодых девушек, при беременности, поэтому основной акцент в данной статье будет сделан на то, что пациенту наиболее интересно и понятно, ведь не станет же больной самостоятельно заниматься какой-нибудь тяжелой формой гемолитической анемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Четыре гема + глобин

Молекула гемоглобина представляет собой сложный протеин (хромопротеин), состоящий из четырех гемов и белка глобина. Гем, в центре которого находится двухвалентное железо (Fe2+), отвечает за связывание кислорода в легких. Соединяясь с кислородом и превращаясь в оксигемоглобин (HHbO2), он немедленно доставляет тканям необходимый для дыхания компонент, а оттуда забирает углекислый газ, образуя карбогемоглобин (HHbCO2), чтобы транспортировать его в легкие. Оксигемоглобин и карбогемоглобин относятся к физиологическим соединениям гемоглобина.

К функциональным обязанностям красного пигмента крови в организме человека относится и участие в регулировании кислотно-щелочного равновесия, ведь он представляет собой одну из четырех буферных систем, поддерживающих постоянство рН внутренней среды на уровне 7,36 – 7,4.

Кроме этого, локализуясь внутри красных кровяных клеток, гемоглобин регулирует вязкость крови, предотвращает выход воды из тканей и, тем самым, снижает онкотическое давление, а также препятствует несанкционированному расходу гемоглобина, когда кровь проходит через почки.

Синтезируется гемоглобин в эритроцитах, вернее, в костном мозге, когда те еще находятся в ядерной стадии (эритробласты и нормобласты).

«Вредные» способности гемоглобина

Еще лучше, чем с кислородом, гемоглобин связывается с угарным газом (СО), трансформируясь в карбоксигемоглобин (HHbCO), который является очень прочным соединением в значительной мере снижающим физиологические способности красного кровяного пигмента. Все знают, насколько опасно пребывание человека в помещении, заполненном угарным газом. Достаточно вдыхать с воздухом всего лишь 0,1% СО, чтобы 80% Нb соединилось с ним и создало прочную связь, влекущую гибель организма. Следует отметить, что курильщики в этом плане рискуют постоянно, в их крови содержание карбоксигемоглобина в 3 раза превышает норму (N — до 1%), а после глубокой затяжки в 10 раз.

Очень опасным состоянием для молекулы гемоглобина считается замена двухвалентного железа в геме (Fe2+) на трехвалентное (Fe3+) с образованием опасной для здоровья формы – метгемоглобина. Метгемоглобин резко затормаживает перенос кислорода в органы, создавая им неприемлемые для нормальной жизни условия. Метгемоглобинемия возникает в результате отравления некоторыми химическими веществами или присутствует, как наследственная патология. Она может быть связана с передачей дефектного доминантного гена либо обусловлена рецессивным наследованием особой формы энзимопатии (низкая активность фермента, способного восстанавливать metHb до нормального гемоглобина).

Такой необходимый и замечательный во всех отношениях сложный белок, как гемоглобин, локализующийся в эритроцитах, может стать весьма опасным веществом, если по каким-либо причинам выйдет в плазму. Тогда он становится очень токсичным, вызывая кислородное голодание тканей (гипоксию) и отравляя организм продуктами своего распада (билирубин, железо). Кроме этого, большие молекулы Hb, которые не разрушились и продолжают циркулировать в крови, попадают в почечные канальцы, закрывают их и тем самым способствуют развитию ОПН (острая почечная недостаточность).

Подобные явления, как правило, сопровождают тяжелые патологические состояния, связанные с нарушениями в системе крови:

ДВС-синдром;
Геморрагический шок;
Врожденные и приобретенные гемолитические анемии; (серповидно-клеточная, талассемия, аутоиммунная, токсическая, болезнь Мошкович и др.);
Трансфузии крови, несовместимой по групповым эритроцитарным антигенам (АВ0, Rh).

Нарушения в структурном строении гемоглобина в медицине называются гемоглобинопатиями. Это круг наследственных заболеваний крови, в который входят такие известные патологические состояния, как, например, серповидно-клеточная анемия и талассемия.

Пределы нормальных значений

Что-что, а норму гемоглобина, пожалуй, можно и не расписывать. Это один из показателей, нормальные значения которого, не задумываясь, назовет большинство людей. Однако мы позволим себе напомнить, что норма у женщин слегка отличается от таковой у мужчин, что объяснимо с точки зрения физиологии, ведь женский пол ежемесячно теряет какое-то количество крови, а заодно и железо с белком.

Кроме этого, уровень гемоглобина не может оставаться неизмененным при беременности, и, хотя ткани плода, в основном, кислородом обеспечивает фетальный (НbF) гемоглобин, у матери его уровень немного (!) снижается тоже. Это происходит потому, что объем плазмы при беременности увеличивается, кровь разжижается (пропорционально снижению эритроцитов). Между тем, подобное явление считается физиологическим состоянием, поэтому о каком-то значительном падении уровня Hb, как о норме, речи быть не может. Таким образом, за нормальный гемоглобин в зависимости от пола и возраста принимают следующие значения:

У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л;
У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.

Рассматривая гемоглобин, нельзя обойти вниманием другие показатели, свидетельствующие, в достаточной ли степени гемоглобин заполняет эритроциты, или они циркулируют налегке, без Hb.

Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:

0,8 – 1, 0 (эритроциты нормохромные – нет проблем);
Меньше 0,8 (гипохромные — анемия);
Больше 1,0 (Er гиперхромные, причина?).

Кроме этого, о насыщении красных клеток крови пигментом, может свидетельствовать такой критерий, как СГЭ (среднее содержание Hb в 1 эритроците, которое при исследовании в автоматическом анализаторе обозначается МСН), его норма составляет от 27 до 31 пг.

Впрочем, гематологический анализатор считает и другие параметры, отражающие состояние красной крови (гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, показатель их гетерогенности и др.).

Почему изменяется уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина в некоторой мере зависит от:

Времени года (осенью снижается, наверное, потому что люди собирают урожай и отдают предпочтение растительной пище),
Характера питания: у вегетарианцев Hb ниже;
Климата и рельефа местности (там, где мало солнца анемия встречается чаще, а в высокогорных районах гемоглобин повышается);
Образа жизни (активные занятия спортом и интенсивная физическая работа в течение продолжительного времени повышают гемоглобин);
Как ни странно, и чистый свежий воздух, и курение почти в одинаковой степени влияют на уровень Hb (они его увеличивают). Скорее всего, у курильщиков этот показатель включает измененный табачным дымом гемоглобин, так что у любителей расслабиться сигареткой вроде нет поводов для удовлетворения анализами, но есть возможность задуматься: что переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?

Гемоглобина мало

«У меня малоглобин», — так выразилась женщина, слишком долго задержавшаяся в роддоме и объясняя суть проблемы любопытным соседкам. Низкий гемоглобин, в отличие от высокого, встречается довольно часто, с ним все активно борются, применяя не только медикаментозные препараты, содержащие железо и витамины группы В, но и широкий спектр народных снадобий и продуктов, повышающих гемоглобин.

Пониженный или низкий гемоглобин вместе с уменьшением числа эритроцитов называется анемией (малокровием), для мужчин анемией считается падение уровня Hb ниже 130 г/л, женщин пугают малокровием, если содержание гемоглобина в эритроцитах становится меньше 120 г/л.

В диагностике анемий определяющая роль принадлежит гемоглобину, поскольку эритроциты не всегда успевают снижаться (при легких формах). Уместно назвать основные формы анемий, ведь железодефицитной анемией (ЖДА) это понятие не ограничивается. Таким образом, чаще всего рассматривается 6 основных групп:

Острая постгеморрагическая анемия, которая возникает после массивной кровопотери. Понятно, что причинами низкого гемоглобина здесь будут травмы, ранения, внутренние кровотечения.
Железодефицитная анемия – самая распространенная, так как человек не умеет синтезировать железо, а берет его извне с продуктами, богатыми этим элементом. О ЖДА можно долго не знать и не ведать, если не сдавать анализ крови на Hb, Er, ЦП и т. д.
Сидероахрестическая анемия, связанная с нарушением утилизации и синтеза порфирина и накоплением избытка железа вследствие этого. Причиной низкого гемоглобина в данном случае может быть наследственный фактор (недостаток фермента, который включает железо в гем) или приобретенная патология, возникающая в результате свинцовой интоксикации, алкоголизма, кожной порфирии или как следствие лечения противотуберкулезными препаратами (тубазид).
Мегалобластная, В12 и/или фолиеводефицитная (болезнь Аддисона-Бирмера). Эту форму когда-то давно называли злокачественным малокровием.
Гемолитические анемии, объединенные общим признаком – ускоренный распад красных клеток крови, которые вместо 3 месяцев живут всего месяц-полтора.
Анемии, связанные с угнетением пролиферации эритроидного ростка, например, вытеснение его при опухолях, апластическая анемия на фоне лечения цитостатиками или воздействия высоких доз радиации.

Состояний, имеющих симптомом пониженный гемоглобин довольно много, каждое из них имеет свой механизм развития и предпосылки возникновения, мы же рассмотрим наиболее общие причины и симптомы этой патологии.

Почему бледнеет цвет крови?

Причины низкого гемоглобина, помимо климата или состояния беременности, могут вытекать из многих обстоятельств:

Обильные длительные месячные, носовые, десневые и зубные кровотечения, а также массивная кровопотеря (уходят эритроциты и уносят с собой гемоглобин).
Характер питания. Недостаток пищи, содержащей железо, витамины или способствующей их усвоению из других продуктов. Пищевые пристрастия, тормозящие всасывание железа в пищеварительном тракте, например, продукты, содержащие кальций (молоко, сыр, белый хлеб).
Высокие потребности в витаминах и железе (малыши до 2 лет, подростки, беременные женщины).
Резорбционная недостаточность (нарушение всасывания в ЖКТ), обусловленная наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, энтероколиты, резекция желудка или участка кишки).
Инфекции острые и хронические.
Быстрорастущие опухоли.
Заболевания крови.
Гельминтозы.
Болезни печени.
Алкоголизм.
Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Отравления пищевыми и химическими веществами .
Наследственный фактор (дефекты некоторых ферментов, мембранопатии, гемоглобинопатии).
Применение отдельных лекарственных препаратов в течение длительного времени.

Очевидно, что если перечислять причины низкого гемоглобина при каждой форме анемии, а потом суммировать, то их будет значительно больше.

Как проявляется анемия?

Симптомы, указывающие на низкий гемоглобин, как и причины: есть общие, а есть чисто специфические. Например, отложение железа в несвойственных ему местах при сидероахрестической анемии влечет появление различной патологии: сахарного диабета (Fe накапливается в поджелудочной железе), цирроза печени, сердечной недостаточности (в сердце), евнухоидизма (в половых железах), однако это не значит, что такие же неприятности вылезут при других формах.

Между тем, пониженный гемоглобин можно предположить по некоторым признакам:

Бледная (иногда с желтоватым оттенком) сухая кожа, плохо заживающие царапины.
Заеды в уголках рта, трещины на губах, болезненный язык.
Ломкие ногти, секущиеся тусклые волосы.
Мышечная слабость, утомляемость, сонливость, вялость, депрессия.
Снижение концентрации внимания, мелькание «мушек» перед глазами, непереносимость душных помещений.
Слюнотечение по ночам, частые позывы на мочеиспускание.
Снижение иммунитета, плохая сопротивляемость сезонным инфекциям.
Головные боли, головокружения, возможны обморочные состояния.
Одышка, приступы учащенного сердцебиения.
Увеличение печени и/или селезенки (признак, характерный не для всех форм).

Клинические проявления анемии нарастают по мере развития и прогрессирования процесса.

Выше нормы

Высокий уровень гемоглобина может быть признаком сгущения крови и риска тромбоэмболий, симптомом гематологических заболеваний (полицитемия) и другой патологии:

Злокачественных новообразований, клеткам которых очень необходим кислород;
Пороков сердца;
Бронхиальной астмы и сердечно-легочной недостаточности;
Следствием ожоговой болезни (отравление токсинами, вышедшими из погибших клеток);
Нарушений синтеза белков в печени, которые могли бы препятствовать выходу воды из плазмы (болезни печени);
Потери жидкости при заболеваниях кишечного тракта (непроходимость, отравления, инфекции).

Кроме определения гемоглобина, который является важным показателем общего анализа крови, в случаях сахарного диабета определяют гликированный гемоглобин, представляющий собой биохимическое исследование.

Гликогемоглобин считают весьма важным диагностическим критерием, основанным на свойстве Hb создавать прочную связь с глюкозой, поэтому его увеличение может стать свидетельством повышения сахара в крови в течение продолжительного времени (приблизительно 3 месяца – таково время жизни эритроцитов). Норма гликированного гемоглобина находится в пределах 4 – 5,9%. Повышенный гемоглобин, содержащий глюкозу, указывает на развитие осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия).

С повышенным уровнем гемоглобина (хоть с сахаром, хоть без него) бороться самостоятельно не рекомендуется. В первом случае нужно лечить сахарный диабет, а во втором следует искать причину и попытаться ликвидировать ее с помощью адекватных терапевтических мероприятий, ибо в противном случае можно только усугубить ситуацию.

Маленькие секреты

Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться. Скорее всего, для начала придется пройти комплекс обследований, в том числе, очень страшную и всеми нелюбимую ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), чтобы исключить патологию желудка и 12-перстной кишки.

Что касается продуктов, повышающих гемоглобин, то здесь тоже есть свои нюансы. Железом богаты многие растительные источники (гранат, яблоки, грибы, морская капуста, орехи, бобовые, бахчевые), но человек от природы хищник и Fe хорошо усваивает с белками, как, например:

Телятина;
Говядина;
Горячая баранина;
Нежирная свинина (кстати, сало, чем его не приправляй, железа не добавит);
Курятина не очень хорошо подходит, а вот гусь и индейка вполне могут сойти за продукты, повышающие гемоглобин;
В куриных яйцах железа маловато, зато очень много витамина В12 и фолиевой кислоты;
Очень много железа в печени, но оно находится там в виде гемосидерина, который практически не усваивается (!), к тому же не следует забывать, что печень — орган детоксикации, поэтому, наверное, не стоит особо увлекаться.

Что может помочь усвоению необходимых веществ? Тут уж нужно смотреть внимательно. Чтобы старания и деньги, потраченные на диету, не пропали даром, а из домашнего лечения вышел толк, надо помнить некоторые особенности диетического питания при анемии:

Всасыванию железа из других продуктов весьма способствует аскорбиновая кислота, поэтому цитрусовые (апельсины, лимоны) хорошо дополнят диету и помогут поднять гемоглобин в домашних условиях.
Из гарниров повысить Hb лучше всего сумеет гречка, неплохо подойдет пшенная каша и овсяные хлопья, а вот сливочное масло и маргарин можно и не добавлять, они все равно почти не содержат железа.
Не очень полезно запивать обед крепким чаем, он тормозит всасывание железа, но напиток шиповника, какао (без молока) или черный шоколад хорошо дополнят обогащенную железом трапезу.
Нельзя употреблять одновременно с продуктами, повышающими гемоглобин, сыры, творог, молоко, они содержат кальций, который препятствует усвоению Fe.
Поднять гемоглобин в домашних условиях (в больницах на это запрет) помогают небольшие (!) дозы сухого красного вина, но тут главное – не переусердствовать, потому что будет обратный эффект, а еще лучше – сходить в аптеку и купить гематоген, который там продается в виде ирисок: и вкусно, и полезно.

Мясо, гречка и отвар шиповника – это, конечно, замечательно, но только в случае легкой анемии (до 90 г/л) и в качестве вспомогательного средства при средней степени тяжести (до 70 г/л), но если имеет место выраженная форма, то без помощи железосодержащих препаратов не обойтись точно. Их больные сами себе не назначают, поскольку, ввиду развития осложнений и нежелательных побочных эффектов (отложение железа в органах и тканях – вторичный гемахроматоз), лечение требует постоянного лабораторного контроля и наблюдения врача.

В отношении других форм анемий следует отметить, что повысить гемоглобин в домашних условиях с помощью продуктов и народных средств, наверное, не получится, нужно лечить основное заболевание и в таком случае лучше довериться врачу.

Видео: низкий гемоглобин — доктор Комаровский

Гликированный гемоглобин, что показывает гликозилированный гемоглобин

Содержание

Гликированный гемоглобин необходимо проверять не только диабетикам, но и здоровым людям, ведь его значения помогут в ранней диагностике различных болезней.

Что показывает такой гемоглобин в анализах крови? Наверное, каждый, кто заботится о своем здоровье, с настороженностью отнесется к новому виду обследования. Ведь если назначают, значит, подозревают какую-то болезнь. На самом деле этот показатель всего лишь помогает определить уровень глюкозы в крови, но не на данный момент, а за последние 3 месяца.

О чем свидетельствуют показатели

Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток тканей и органов. Но сахар транспортируется кровью только после ферментативной обработки, иначе глюкоза вступает в химическую реакцию с гемоглобином (компонентом эритроцитов), образуя гликемический гемоглобин. Он не влияет на работу эритроцита, который также эффективно продолжает выполнять свою работу по транспортировке кислорода.

Чем больше свободной глюкозы находится в кровеносном русле, тем больше гемоглобина вступит с ней реакцию. Это соединение обладает большой прочностью и не распадается до момента утилизации эритроцита. А какова продолжительность жизни красных телец в крови? Примерно 120 дней, потом они уничтожаются, в то время как в организме вырабатываются новые.

Рассмотрев, что такое гликозилированный гемоглобин, становится ясно, что глюкозо-гемоглобиновый комплекс крови показывает, сколько сахара человеческий организм получал на протяжении последних 3 месяцев и с какой скоростью его усваивал.

Биохимический комплекс гемоглобин/глюкоза имеется в организме каждого человека. Норма гликированного гемоглобина hba1c составляет 4,5—6,5 от показателя сахара крови. Это значение одинаково для взрослых и детей любого возраста (от подростков до младенцев).

Сильное превышение этих показателей может послужить ранним признаком развивающегося диабета.

Но опасны не только повышения: любое отклонение от нормы указывает на патологические или физиологические отклонения в организме, необходимо выявить причину.

Для здорового человека любого пола и возраста нормально только вышеуказанное соотношение показателя глюкозы крови и гемоглобина гликозилированного.

Процентное соотношение может быть:

Повышение

Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

сахарный диабет;
патология поджелудочной железы, когда киста или опухоль сдавливает участок, где расположены островки Лангерганса, и препятствует выработке инсулина (ложный диабет);
железодефицитная анемия;
гемолитическая анемия.

Но диагноз выставляется не сразу, а после дополнительных клинико-лабораторных исследований.

Понижение

Многие пациенты ошибочно считают, что низкий сахар крови намного лучше высокого, а узнав, что такое гликированный показатель, ошибочно радуются низким процентам. Но на самом деле, если результат лабораторных исследований ниже 4%, то это говорит о том, что клетки организма голодают, недополучая энергию, и их работа бывает нарушена.

Это состояние может быть вызвано:

передозировкой препаратов для снижения сахара (при сахарном диабете);
диетой с пониженным содержанием углеводов (часто это наблюдается у женщин и девушек, стремящихся иметь идеальную фигуру, но может встречаться и у диабетиков, когда после нескольких гипергликемических приступов больные начинают соблюдать излишне строгую диету);
патология поджелудочной железы (ложный диабет);

недостаточность коры надпочечников (у таких больных всегда в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность);
длительная физическая работа без полноценного питания (организм интенсивно расходует запасы глюкозы и при разрушении старых глюкозо-гемоглобиновых комплексов новые не образуются из-за интенсивного расхода поступающих в организм сахаров);
патологическая слабость капиллярных стенок, когда возникают мелкие внутренние кровотечения, которые не сказываются на самочувствии человека;
анемии, вызванные недостатком железа или патологическим разрушением эритроцитов;
некоторые генетические заболевания (индивидуальная непереносимость фруктозы, болезнь Форбса).

Но когда гликированный гемоглобин изменен, прежде чем заподозрить патологию, проводят серию дополнительных анализов. Ведь повышенное или пониженное соотношение может быть вызвано неправильной подготовкой к процедуре исследования.

Хотя большинство лаборантов утверждает, что для анализа на определение гликированного гемоглобина не нужно никакой подготовки, на результат анализа может оказать влияние:

избыточное употребление сладких блюд за ужином;
интенсивная физическая нагрузка за день до исследования;
беременность (при вынашивании ребенка у женщины меняется общее содержание гемоглобина);
небольшой промежуток времени после сильного кровотечения или после гемотрансфузии (переливания крови).

На гликированный гемоглобин эти факторы влияния не окажут, но могут изменить показатели глюкозы, что вызовет ложное понижение или повышение процентного соотношения.

Подготовка к анализу и цель обследования

Особой подготовки не требуется, но для получения более достоверных данных накануне исследования рекомендуется:

Исключить поздний ужин с обильным употреблением сладостей.
Избегать физических перегрузок.
Завтрак не должен содержать большого количества простых углеводов (кондитерские сладости), но и на голодный желудок проводить обследование нельзя.

Кровь на анализ могут брать как из пальца, так и из вены (способ взятия зависит от лабораторной методики проведения анализа), а результат будет готов через сутки.

Проверяют гликированный гемоглобин для того, чтобы:

Диагностировать сахарный диабет на раннем этапе.
Проверить эффективность подобранных сахароснижающих средств для лечения диабета.
Определить тяжесть диабетических процессов.
Проверить толерантность к глюкозе.

В основном исследования hba1c назначают при различных видах диабета для определения стадии компенсированности болезни и предотвращения риска возможных осложнений. Но могут и при других вышеперечисленных состояниях для контроля над уровнем сахара.

При нарушениях сахарообмена анализы берут раз в 3 месяца для контроля эффективности лечения, а у здоровых людей рекомендуется проводить исследование раз в год для своевременного выявления патологических отклонений.

Как связаны значения гликемического гемоглобина с течением диабета

Для эндокринологов гликозилированный гемоглобин является одним из важных показателей:

для уточнения типа диабета;
для контроля над ходом лечения отклонений в сахарообмене;
для своевременного выявления осложнений на ранних стадиях.

Но для диабетиков показатели гликированного гемоглобина будут немного выше, чем для здорового человека. Это связано с недостатком в организме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара.

Но что означает установленная для диабетиков норма?

В зависимости от процентного соотношения выделяют:

до 7% — группа риска по развитию диабета второго типа;
7—8% — хорошо компенсированное заболевание, терапия не требует коррекции;
8—10% — требуется небольшая коррекция сахароснижающих средств или диеты;
10—12% — болезнь компенсирована слабо, у пациента есть высокий риск развития гипергликемической комы;
свыше 12% — запущенная форма заболевания, требующая немедленной коррекции уровня глюкозы крови.

Значения гликированного показателя помогают эндокринологу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Но диабетику необходимо помочь врачу и регулярно проверять уровень сахара во время подбора медикаментозных средств (глюкометры и тест-полоски выдаются больным бесплатно). Только совместные усилия доктора и пациента помогут подобрать наиболее эффективную терапию.

Коррекция гликемических показателей

Если завышенные или заниженные данные исследований выявлены не во время контроля над лечебным процессом, то проводится следующее:

Определяется патологическое состояние, вызвавшее длительное изменения уровня глюкозы в организме.
Устраняется причина (пролечивается заболевание, корректируется диета).
Проводится повторное обследование через 3 месяца (если показатели стабилизировались, то человек продолжает дальнейшее лечение, а если нет — проводится коррекция применяемой терапии).

Но пациентам, которые интересуются, как можно быстро снизить гликированный гемоглобин, стоит понять, что это невозможно.

Как уже говорилось, соединение глюкоза/гемоглобин очень прочное и сохраняется на протяжении всей жизни эритроцита (около 12 дней), поэтому снижение произойдет примерно за 3 месяца, когда почти все старые эритроциты будут утилизированы, а организм воспроизведет новые.

Главная цель лечения — не дать вновь возникшим эритроцитам гликироваться излишками сахара. Анализ на гликемический гемоглобин позволяет выявить, как проходил обмен глюкозы на протяжении 3 месяцев. Изменившееся значение этого показателя не всегда указывает на болезнь, возможно, организм просто подвергался влиянию неблагоприятных факторов, но данные исследования станут поводом для проведения серии медицинских обследований с целью уточнения диагноза или выявления внешних провоцирующих факторов.

Гликированный гемоглобин — что показывает и какая норма?

Одна из опаснейших болезней на земле – сахарный диабет. Он до сих пор не поддается полному излечению, но может быть замедлен в своем разрушительном развитии, если принять меры вовремя. Обнаружить затаившуюся болезнь в самом ее зародыше позволяет анализ на гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин?

О гемоглобине наверняка слышали многие и даже не раз сдавали анализы. А что такое гликированный гемоглобин? Гемоглобин сам по себе является составляющей эритроцитов, которые доставляют в клетки кислород и выводят из них углекислый газ. И когда сахар проникает в эритроцит через его мембрану, происходит реакция между аминокислотой и сахаром. То, что получается в результате этой реакции и является гликированным гемоглобином. Анализ на гликированный гемоглобин очень важен при постановке диагноза на скрытый диабет.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ на гликированный гемоглобин – это показатель содержания сахара в крови за определенный промежуток времени. Эритроциты живут и выполняют свое назначение примерно 4 месяца. За это время гемоглобин находится в стабильном состоянии. А потом эритроциты распадаются. Претерпевает изменение и гликогемоглобин, а также его свободная форма. После этого глюкоза и конечный продукт распада гемоглобина (билирубин) уже не связываются между собой. Гликогемоглобин подразделяют на три основные формы:HbA1a; HbA1b; HbA1c. Для анализа важна третья форма. Она указывает насколько правильно происходит процесс углеводородного обмена. И если уровень гликированного гемоглобина зашкаливает, значит и уровень сахара в крови повышен.

В итоге анализ покажет:

возможность развития гипогликемии;
начальную стадию диабета;
результаты лечения диабета;
проблемы с различными внутренними органами.

Вовремя выявленная проблема позволяет разработать мероприятия по недопущению развития диабета. А также важно в результате анализа понять, насколько адекватным и успешным является назначенное лечение при уже выявленной проблеме.

Норма гликированного гемоглобина:

Гликированный гемоглобин, норма этого вещества высчитывается в процентах к общему объему гемоглобина. Его используют как маркер для того, чтобы определить степень риска диабета. Маркер показывает даже самую малую проблему, начальную стадию заболевания, когда никаких признаков человек еще не чувствует.

Усредненный показатель гликогемоглобина 4-6 процентов указывает на то, что причин для беспокойства нет, все в норме. Когда показатель доходит до 7, то это называют «предиабетом». Когда 7-9 процентов – это недуг в самом его развитии (субкомпенсированный) и может в скором времени давать осложнения. А когда свыше 10 – это, увы, такая стадия недуга, когда на фоне диабета произошли необратимые изменения в здоровье. Показатель нормы зависит от возраста пациента, пола и других факторов. К примеру, для тех, чей возраст 30-50 лет, до 7 процентов – тоже норма. А кому за пятьдесят, то вообще в норме должно быть не менее 7 процентов.

Это интересно: норма гемоглобина у мужчин по возрасту в таблице

Для мужчин

Для мужчин свойственно иметь более высокий показатель гемоглобина, чем у представительниц прекрасного пола.

Нормальный процент HbA1c таков:

в возрасте до 30 лет – до 5,5 процентов считается нормальным показателем;
до 50 лет – в норме иметь до 6,5 процентов;
если старше 50 лет – норма 7 процентов.

Если же у молодых людей показало 7 процентов, то это диабет 1 типа, свыше 7 процентов – диабет 2 типа.

Для женщин

У женщин традиционно процент гемоглобина несколько ниже, чем у сильного пола.

И показатель нормального HbA1cв процентах таков:

в возрасте до 30 лет – до 5 процентов считается нормальным показателем;
до 50 лет – в норме иметь до 7 процентов;
если старше 50 лет – норма не менее 7 процентов.

При повышенном показании HbA1c гипергликемия.

Детские нормы

У детей в возрасте до 16 лет уровень гемоглобина в нормальных границах составляет от 3,3 до 5,5 процента.

У младенца первых месяцев жизни гемоглобин повышен, но это в пределах допустимого, ничего страшного нет, так и должно быть. Примерно к году жизни все приходит в норму.

Если же у ребенка выявлен диабет, следует принимать меры к тому, чтобы показатель не превышал 7 процентов.

При беременности

При вынашивании плода у будущей мамы уровень гликированного гемоглобина должен быть выше обычной нормы. Это нормально. Малышу требуются силы для развития. Иногда у молодой женщины показатель достигает 6,5 процентов – это также считается нормой. А у будущей мамы старше 30 лет 7,5 процентов тоже будет в пределах лимита.

При высоком содержании гликогемоглобина ребенок рискует родиться слишком крупным, более 4 килограммов. Это осложнит появление на свет такого богатыря.

Хуже, если уровень гемоглобина упадет, тогда это грозит двумя опасными последствиями:

задержка в развитии младенца;
преждевременными родами.

Вот почему все будущие мамы во время ответственного периода их жизни периодически сдают анализ на HbA1c. Делается это не реже, чем раз в полтора месяца. При обнаружении каких-то отклонений, доктор назначит специальную диету или медикаменты.

Нормы для больных сахарным диабетом

При установленном диагнозе и развившемся диабете показатели гликированного гемоглобина меняются. Некоторые пациенты думают, зачем им надо сдавать этот анализ, если и так понятно, что глюкоза не в норме. На самом деле, анализ на гликированный гемоглобин позволяет лучше контролировать уровень глюкозы и вовремя скорректировать лечение, чтобы избежать осложнений.

Усредненная цифра для больных – 8 процентов. Но более молодым пациентам следует стремиться к 6,5 процентам, чтобы не было осложнений.

При показателе 8 процентов стоит немедленно скорректировать лечение для восстановления нормальных процессов. А у кого показатель достиг 12 процентов, тому срочно нужна госпитализация.

Но и резкое снижение показателей гликогемоглобина чревато тем, что могут пострадать почки и глаза. Нормальным является снижение до 1- 1,5 процентов в год.

Причины и последствия повышенного и пониженного уровня гликированного гемоглобина

К повышенному уровню гликогемоглобина могут привести не только сам диабет, но и множество других факторов, а иногда и комплексные причины.

Этому способствуют:

малая подвижность, сидячий образ жизни;
возраст – риск возрастает после 45 лет, поэтому раз в три года надо сдавать тест как профилактику;
поликистоз яичников;
рождение малыша, весом более 4 килограммов;
кишечная непроходимость;
рак;
избыток витамина В;
дефицит железа;
удаление селезенки;
густая кровь;
стрессы, депрессия;
легочная недостаточность;
заболевания сердца;
гемоглобинемия.

Последствием, как правило, становится развитие диабета. Чтобы снизить показатель следует принимать назначенные доктором сахароснижающие препараты и уколы инсулина, придерживаться низкоуглеродной диеты, правильно регулировать режим сна и отдыха. Помогают также регулярные физические упражнения.

Было бы неправильно считать, что только повышенный гликогемоглобин опасен. Не менее чревато его пониженное состояние. Такое тоже случается.

А причинами пониженного показателя могут стать;

кровопотери;
анемия;
стрессы;
уменьшение содержания глюкозы, в том числе и из-за сахароснижающих препаратов или строгой низкоуглеводной диеты;
недостаточность надпочечников;
наследственные причины.

В итоге это приводит к тому, что органы недополучают питание, особенно страдает головной мозг. Поэтому могут быть головокружения, боль в голове, обмороки. Также это может проявляться расстройством зрения, быстрым утомлением, сонливостью, неврологическими расстройствами. В тяжелых проявлениях недуга, при резком снижении уровня глюкозы, может даже случиться инсульт и кома. Чтобы помочь поднять процент гликогемоглобина, достаточно выпить сладкий чай, съесть конфету или кусочек сахара.

Сдавать тест на проверку гликогемоглобина даже здоровым людям надо не реже раза в год, а тем, у кого диабет – раз в три месяца.

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Сдавать анализ надо по всем правилам, иначе результаты будут искажены. Сдается тест в любое время. И считается, что прием пищи перед сдачей теста никакого влияния на результат не оказывает. Все же есть мнение, что тест сдавать надо в идеале утром и натощак. Кровь берется из вены, но допустимо и из пальца.

За полчаса до сдачи анализа нужно отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций. А вот употреблять медикаменты накануне анализа вполне допустимо. На результат это никак не повлияет.

Еще один важный совет: сдавать тест лучше всего в государственном учреждении. Там результаты всегда будут точными. Но если пришлось делать это в платных клиниках, надо останавливать выбор на тех, кто имеет давнюю репутацию.

Результат исследования обычно получают на третьи сутки, а стоимость анализа в платных клиниках зависит от качества лаборатории.

Сдавать анализ следует регулярно в профилактических целях.

И стоит сдать тест внепланово, если:

происходит необъяснимый и быстрый набор веса;
хочется много пить;
раны не заживают так быстро, как всегда;
появилась странная утомляемость и сонливость;
частые позывы к мочеиспусканию;
«шалит» сердце и артериальное давление;
часто возникает тошнота, боли в животе.

Все это может быть последствием дисбаланса гликогемоглобина и предвестником недуга. Чаще сдавать анализы, не реже трех раз в году, следует и тем, у кого в роду были диабетики.