Гидроцеле яичка у ребенка


Водянка яичка у ребенка: причины, лечение, последствия операции

Водянка яичка у ребёнка – распространённое явление, которое чаще всего возникает у новорожденных. Существует множество этиологических факторов, из-за которых происходит скопление жидкости в оболочках яичек, поэтому методы лечения должны подбираться индивидуально после осмотра педиатром или акушером-гинекологом.Болезнь встречается как на одном из яичек, так и на обоих. При лёгком течении патологии водянка яичка у ребёнка проходит самостоятельно, без серьёзных последствий для здоровья малыша. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому родителям не стоит игнорировать характерные симптомы патологии: отёк и увеличение мошонки, жалобы на дискомфорт, чрезмерная капризность ребёнка.

Гидроцеле правого или левого яичка у ребёнка может быть вызвано как врождёнными, так и приобретёнными формами заболевания. Как правило, среди всех причин преобладают врождённые формы недуга.

Врождённый этиологический фактор даёт знать о себе сразу после родов мальчика. Это связывают с негативным воздействием на организм беременной женщины.

К такому воздействию относят следующиефакторы:

  1. Наличие хронических заболеваний у матери, которые напрямую или косвенно связаны с повышением внутрибрюшного давления. На развивающийся плод это оказывает негативное влияние, чем и вызывает патологию.
  2. Наличие у матери ОРВИ, простуды или других инфекционно-вирусных заболеваний. Инфекция в организме матери может вызвать осложнения в развитии малыша в период опускания яичек. Как правило, это первый и второй триместр беременности. Бактериальная и вирусная инфекция легко проникает через плацентарный барьер в организм плода.
  3. Нарушенное кровоснабжение плаценты, вследствие чего плод не получает необходимый кислород и питательные вещества. Данное явление может вызвать неправильное формирование половых органов у ребёнка.
  4. Наличие инфекции в органах мочеполовой системы матери. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут распространиться на прилегающие органы, в том числе на утробу женщины. Патологический процесс вызывает воспаление органов мочеполовой системы малыша, вследствие чего при рождении у ребёнка могут быть более серьёзные заболевания.
  5. Генетическая предрасположенность. Наличие гидроцеле у отца ребёнка или других кровных родственников повышает риск возникновения патологии у сына.
  6. Проблемная беременность, из-за которой наступает преждевременные роды. В таких случаях мочеполовая система плода может быть не до конца сформированной, а яички не успеют опуститься в полость малого таза.

Приобретённые причины появляются спустя месяц или год после рождения, потому как до этого симптомы малозаметны. Они появляются после травм и заболеваний внутренних органов брюшной полости. Одной из таких причин является асцит, осложнением которого считают гидроцеле.

Водянка яичек у мальчиков может возникать также вследствие осложнений после операционных действий. Это касается удаления паховой грыжи или операции при перекруте семенного канатика.

После оперативного вмешательства существует низкий процент вероятности того, что возникнут осложнения. Но все же ребёнок должен находиться под постоянным медицинским присмотром.

Данную патологию классифицируют в зависимости от формы гидроцеле и механизма патологического процесса. Это позволяет доктору легче определять симптомы и правильно назначить лечебную терапию.

В зависимости от периода появления первых симптомов патологию подразделяют на такие виды:

  1. Острая форма. Симптоматика появляется за короткий промежуток времени, при этом выраженность симптомов значительно выше. При остром периоде у ребёнка наблюдается болевой симптом и сильный дискомфорт, который выражается в чрезмерной капризности.
  2. Хроническая форма. Первые симптомы появляются спустя месяц или несколько лет, когда происходит полное формирование патологии. Признакислабовыраженные, и протекают незаметно, поэтому болезнь проявляется на поздних сроках. В таком случае необходима профессиональная консультация врача.

Если учитывать механизм накопления жидкости, то гидроцеле подразделяют на:

  1. Сообщающуюся. Характерным симптомом данного вида патологии является уменьшение мошонки при сдавливании. Данное явление объясняется перемещением серозной жидкости из мошонки в брюшную полость, вследствие неполного закрытия канала между ними. Неполное закрытие наблюдается ещё при формировании мочеполовой системы, во время развития плода в утробе.
  2. Несообщающеесягидроцеле или изолированную форму. Данный вид встречается гораздо чаще, при врождённых формах патологии. Канал между брюшной полостью и мошонкой полностью закрыт, поэтому скопление серозной жидкости наблюдается только в оболочках яичек.

При изолированной форме все характерные симптомы наблюдаются с одной стороны половых органов. Врач сразу может определить вид патологии и назначить лечение. Отёк органов также может свидетельствовать о патологических процессах совсем иного характера. Это касается травмирования половых органов или инфекционно-воспалительных заболеваний.

Клиническая картина при гидроцеле у ребёнка отличается в зависимости от многих факторов, влияющих на течении патологии. К ним относят возраст ребёнка, наличие хронических или острых заболеваний половых органов, степень развития патологического процесса и другие факторы.

При лёгких формах патологии симптомы малозаметны, поэтому узнать о заболевании удаётся только при переходе в хроническую форму.

К основным симптомам водянки яичек, которые помогают определить болезнь, относят следующие показатели:

  1. Изменения цвета кожных покровов мошонки и вокруг неё. У грудного ребёнка очень заметны любые смены цвета кожи. При смене памперса родители могут заметить небольшое покраснение в области мошонки. На ощупь половые органы могут быть горячими, что свидетельствует о наличие патологического процесса. При травмах и повреждениях появляются кровоподтёки или синяки.
  2. Увеличение в размерах. При поражении одного яичка у малыша наблюдается небольшая асимметрия, что сразу замечает врач. Если же поражаются два яичка, то органы увеличиваются в размерах больше нормы и становятся более напряжёнными.
  3. Неприятные ощущения во время прикосновений. При смене подгузников или во время душа малыш может испытывать дискомфорт, когда родители касаются его половых органов. Также это заметно, когда врач проводит осмотр. Патологический процесс вызывает болезненность.
  4. Проблемы с походом в туалет. Процесс мочеиспускания становится затруднительным, так как скопление жидкости влияет на мочевой пузырь и каналы. В некоторых случаях мочеиспускание становится болезненным, а позывы в туалет появляются все чаще.
  5. Повышение температуры тела до субфебрильной. Такой симптом является характерным при интоксикации или простуде, поэтому родителям в первую очередь необходимо обращать внимание на сопутствующую симптоматику. Воспаление в яичках вызывает температуру тела 37-38°С и небольшой озноб.
  6. Резкие смены настроения. Маленькие дети становятся сильно раздражительными и капризными. В некоторых случаях случаются истерики, причину которых родители не могут понять.
  7. Бессонница и плохой сон. Болевой синдром вызывает у грудных детей частые истерики, которые могут продолжаться до поздней ночи. Это также мешает спать ребёнку, из-за чего у него наблюдается плохой сон и частые пробуждения посреди ночи.
  8. Застой мочи. При тяжёлом течении болезни наблюдается увеличение количества серозной жидкости в оболочках яичка. Это явление вызывает давление на мочевыводящие каналы, что и приводит к застою мочи и затруднительному выведению её из организма.

При наличии нескольких симптомов, которые указывали на воспалительный процесс в половых органах, родителям необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика водянки яичка у мальчиков

Узнать о болезни на ранних этапах довольно просто, если родители внимательно следят за самочувствием новорожденного. Более детальный осмотр можно проводить при смене подгузников или во время купания малыша. А при возникновении первых симптомов обратиться к лечащему врачу или педиатру.

После обращения к врачу (урологу, педиатру или другому специалисту) проводится осмотр половых органов и пальпация. Даже при таких диагностических методиках можно выявить отклонение от нормы или наличие патологического процесса. Чтобы убедиться в диагнозе, доктор назначает инструментальные методы исследования. К ним относят УЗИ и диафаноскопию.

Ультразвуковое исследование основано на использовании ультразвукового излучения, которое помогает выявить точное скопление жидкости всего за несколько минут. Специальным датчиком медицинский работник сканирует половые органы и определяет наличие патологии. На монитор аппарата выводится видео с детальным фото мошонки.

Диафаноскопия использует узкие пучки света, которые просвечивают тонкие ткани половых органов и выявляют серозную жидкость в оболочках яичек. Данная методика довольно популярна, так как позволяет безопасно и быстро выявить патологический процесс.

При лёгком течении болезни врач назначает консервативную терапию, которая включает в себя принятие обезболивающих препаратов и постоянный осмотр лечащим врачом. Все лекарственные средства подбираются только специалистом, исходя из возраста ребёнка и наличий противопоказаний.

Проведение хирургического вмешательства решается лечащим врачом. Все хирургические операции подразделяются на такие виды:

  1. Метод Винкельмана. Проводится небольшой разрез посредине мошонки, после чего специальным шприцем удаляется скопившаяся жидкость. Дальше хирург зашивает шов нитками, которые рассасываются через определённое количество времени. Если патология образовалась вследствие полуоткрытого канала между мошонкой и брюшной полостью, то хирург исправляет данную аномалию.
  2. Метод Бергмана. К такой методике прибегают только в случае сильного отёка и скопления большого количества серозной жидкости. Мошонку разрезают вместе с внутренней оболочкой, после чего ставят дренаж, чтобы вывести всю скопившуюся жидкость. Когда вся жидкость выведена, специалист ушивает разрез.
  3. Метод Лорда. Методику используют при гидроцеле у грудничков и новорожденных, так как она считается наиболее щадящей.
  4. Метод Росса. Специальным аспиратором, через небольшой разрез, выводя всю скопившуюся жидкость. Параллельно ушивают полуоткрытый канал между мошонкой и брюшной полостью.

Каждая из методик позволяет достигнуть желаемого результата. После операции у малыша останется небольшой шрам, который со временем затянется. Между собой методики отличаются техникой выполнения и стоимостью в различных клиниках или больницах.

Возможные осложнения после операции

После хирургического вмешательства в редких случаях могут возникнуть серьёзные осложнения, которые ставят под угрозу здоровье малыша. Родителям необходимо заранее подготовиться к специальному уходу за малышом, так как после операции потребуется придерживаться гигиенических правил.

К наиболее распространённым осложнениям после хирургического вмешательства относят:

  • небольшое кровотечение после вмешательства;
  • скопление гноя вокруг раны;
  • воспалительные процессы в семенных протоках;
  • видоизменение ткани мошонки, вследствие нарушенного притока крови;
  • болевой синдром при пальпации.

Болезненность может также возникать во время испускания или смены положения тела, поэтому малыш ведёт себя беспокойно или часто плачет.

Рецепты народной медицины

В случаях лёгкого течения болезни некоторые родители используют народные средства для лечения и профилактики гидроцеле у мальчиков.

К таким методикам лечебной терапии относят:

  • купание ребёнка в отварах ромашки и календулы (данные растения обладают противовоспалительным и антимикробным действием);
  • употребление отвара берёзовых почек или крапивы;
  • прикладывание примочек из настоек ромашки.

При тяжёлом течении болезни и сильном отёке необходимо хирургическое вмешательство. Народные методы лечения не помогут вылечить ребёнка.

Прогноз и профилактика водянки яичка у мальчиков

Гидроцеле у мальчиков в большинстве случаев проходит в лёгкой форме, когда организм способен самостоятельно поправиться. Поэтому врачи убеждают родителей в скором восстановлении и благоприятном прогнозе.

В случае тяжёлого течения болезни существует вероятность осложнений, связанных с перенесённым хирургическим вмешательством или игнорированием родителей характерных симптомов. Родительская халатность может привести к серьёзным последствиям, так как развитие болезни будет только усугубляться.

Чтобы предотвратить возможные осложнения и провести ряд профилактических мер, специалисты рекомендуют придерживаться следующих норм:

  • следить за гигиеной малыша и регулярно принимать ванны;
  • обращать внимание на любые смены настроения и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии патологического процесса;
  • особое внимание обращать на изменение цвета кожных покровов и позывы в туалет;
  • следить за физической активностью малыша, не перегружать маленький организм чрезмерной активностью;
  • следить за здоровьем беременной женщины и не употреблять токсических веществ в период беременности;
  • проводить профилактические осмотры у педиатра;
  • не перекармливать ребёнка и разбавлять рацион достаточным количеством витаминов;
  • подбирать подходящее нижнее бельё, которое не будет придавливать органы брюшной полости.

Важно, чтобы родители обеспечили малышу нормальные условия, которые позволили бы предотвратить возникновение болезней мочеполовой системы.

Доктор Комаровский убеждает родителей в том, что водянка не несёт никакой опасности для организма ребёнка, и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 2 годам. На форумах врач рассказывает более подробно о самопроизвольном рассасывании и приводит статистические данные. Поэтому после постановки диагноза, не стоит волноваться, обэтом родители могут узнать по оставленным отзывам.

uromens.ru

Причины возникновения гидроцеле у мальчика, способы оперирования

Среди патологий, вызывающих серьезную тревогу у родителей, достаточно часто встречается гидроцеле яичка. Водянка яичка у ребенка может быть диагностирована при первичном осмотре педиатром, однако это заболевание не представляет угрозы.

Содержание:

  • Причины возникновения водянки яичек у ребенка
  • Врожденное гидроцеле
  • Приобретенное гидроцеле
  • Диагностика заболевания
  • Водянка яичек у мальчиков: лечение
  • Виды хирургических вмешательств
  • Метод Росса
  • Метод Винкельмана
  • Метод Бергмана
  • Метод Лорда
  • Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

Причины возникновения водянки яичек у ребенка

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка. Результатом этого процесса становится увеличение размера мошонки, но физиологически не происходит нарушения процесса мочеиспускания, чаще всего, водянка яичка не вызывает боли и дискомфорта.

Причинами развития водянки яичка могут стать врожденные патологии или воздействие внешних факторов.

Врожденное гидроцеле

Физиологическая водянка яичка наблюдается у мальчиков в нескольких случаях:

  • Сообщающаяся форма, возникающая в тех случаях, когда не зарастает своевременно влагалищный отросток брюшины. Жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и накапливается между оболочками яичка.
  • Изолированная форма, когда избыток жидкости продуцируется непосредственно оболочками яичка.

Врожденная водянка яичек у мальчиков вызвана:

  • незрелостью ребенка к моменту родов;
  • недоношенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • острыми респираторными заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • опухолями и новообразованиями мошонки;
  • патологиями органов брюшной полости;
  • родовыми травмами.

Водянка яичка у мальчиков может быть односторонней или двухсторонней.

Приобретенное гидроцеле

Водянка яичка у детей и взрослых мужчин может появиться в любом возрасте в результате:

  • нарушений работы лимфатической системы и возникающего, в результате, застоя лимфы;
  • травмы гениталий;
  • осложнения хирургического вмешательства или иных медицинских манипуляций;
  • опухоли яичка, семенного канатика;
  • воспалительных процессов, протекающих в придатках.

Диагностика заболевания

Водянка на яичках у мальчиков заметна визуально: мошонка увеличивается с одной стороны или с обеих, становится плотной, эластичной наощупь. Припухлость может достигать различных размеров, но не болит и доставляет, скорее, эстетический дискомфорт.

Врач осматривает мошонку, дает направление на анализы крови и мочи, а так же назначает УЗИ, по результатам которого принимает решение о дальнейших действиях.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Лечение водянки яичек у детей до двух лет практикуется лишь в случаях, когда болезнь сочетается с:

  • Ущемленной паховой грыжей;
  • Болезненностью при пальпации, ходьбе;
  • Сильным увеличением мошонки в размерах;
  • Опухолью;
  • Воспалительными процессами в придатках

Единственный метод устранения гидроцеле — операция.

Статьи по теме:

В большинстве случаев гидроцеле у детей до двух лет рассасывается самопроизвольно без дополнительных мер.

Если водянка оболочек яичка у детей требует лечения, то традиционная медицина признает только один способ устранения проблемы – хирургическое вмешательство.

Виды хирургических вмешательств

Лечение гидроцеле яичка у детей заключается в удалении избыточной жидкости из оболочек и принятию мер по предотвращению рецидива заболевания.

Пункция водянки яичка поводится путем прокола мошонки и отсасывания излишней жидкости с помощью шприца. Такой метод считается менее травматичным, чем оперативное вмешательство, но он не устраняет причину заболевания. Поэтому в ряде случаев гидроцеле возникает вновь. Кроме того, существует риск инфицирования в процессе пунктирования мошонки и развития воспалительного процесса в придатках. Хирург, работая «вслепую», должен обладать высоким профессиональным мастерством, чтобы не задеть в ходе манипуляции семенной канатик. Травмы семенного канатика могут в последствие привести к мужскому бесплодию.

Для удаления водянки яичек у детей применяют оперативные вмешательства, названные в честь хирургов, впервые их осуществивших – Лорда, Бергмана, Винкельмана и Росса.

Метод Росса

Наиболее часто используется для удаления гидроцеле в детском возрасте. Он позволяет устранить сообщение между брюшной полостью и мошонкой путем иссечения влагалищного отростка брюшины и дальнейшим ушиванием канала. Все манипуляции хирург производит через небольшой разрез в области паха.

Операция проводится под общим наркозом, ее длительность составляет порядка тридцати минут.

После операции, через 10-12 часов, пациент может быть выписан из стационара. В постоперационном периоде не рекомендуется мочить рану, запрещены физические нагрузки. Швы снимают через 7-10 дней. Ребенок быстро восстанавливается, реабилитационные меры не требуются.

Метод Винкельмана

Операция по методу Винкельмана, как и во всех остальных методах, проводится через небольшой надрез на передней поверхности мошонки.

Яичко выводят в рану, а из рассеченной оболочки удаляют жидкость. Саму оболочку выворачивают на обратную сторону и таким образом ушивают. Метод применяется в тех случаях, когда избыток жидкости в мошонке связан с излишним ее продуцированием оболочками яичка. В результате операции жидкость продолжает вырабатываться, но уже не скапливается вокруг яичка, а всасывается окружающими тканями.

Метод Бергмана

Рекомендован в тех случаях, когда гидроцеле достигает больших размеров. Как и в предыдущем случае, жидкость из рассеченной оболочки удаляют с помощью шприца. Но после влагалищная оболочка иссекается целиком. Прочие оболочки яичка ушиваются.

Метод Лорда

Главное отличие данного метода состоит в том, что яичка в ходе операции не меняет своего местоположения и не отделяется от окружающих его тканей. Влагалищная оболочка собирается вокруг него в виде гофры и таким образом ушивается. Данный способ удаления гидроцеле наименее травматичен.

Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

Если врачом диагностирована водянка яичка у ребенка, лечение народными методами в некоторых случаях позволяет уменьшить ее размеры и снизить дискомфорт при движении.

  1. Мошонку несколько раз в день смазывают смесью, состоящей из детского крема и мази календулы в равных соотношениях. Календула может спровоцировать аллергические реакции, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны родителей.
  2. Детям делают компрессы с подогретым на водяной бане растительным маслом. Им пропитывают фланелевую ткань, сверху компресс укрывают сложенной в несколько слоев теплой пеленкой. Важно контролировать температуру масла, поскольку нежная кожа мошонки подвержена ожогам.
  3. Снимают напряжение в мошонке примочки из свежей травы аптечной ромашки. Растения измельчают в мясорубке и прикладывают к гидроцеле три-четыре раза в день. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Ребенок с диагнозом «гидроцеле» находится под медицинским наблюдением и проходит регулярные осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения состояния мошонки.

urologexp.com

Причины водянки яичка у ребенка

Содержание:

  1. Причины врожденной водянки
  2. Не заращение влагалищного отростка
  3. Негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие
  4. Причины приобретенной водянки
  5. Водянка после операции по поводу варикоцеле
  6. Паховая грыжа как причина гидроцеле
  7. Водянка из-за перекрута яичка
  8. Воспалительные заболевания

Некоторые заболевания половых органов, возникающие у мальчиков в детском возрасте, при несвоевременном лечении впоследствии становятся причиной бесплодия. Ряд патологий может не причинять существенного беспокойства, развиваясь почти бессимптомно. К таковым можно отнести некоторые виды гидроцеле (водянка).

Это заболевание, во время которого происходит патологическое накопление жидкости между глубокими слоями капсулы семенника (всего семь слоев). В большинстве случаев причины водянки яичка у ребенка часто кроются в особенностях его до- и послеродового развития, поэтому данный период требует особого внимания со стороны врачей и родителей.

Причины врожденной водянки

Врожденное гидроцеле по статистике регистрируется у каждого 10-го младенца, самостоятельно пропадая к полутора годам. Важно не оставлять болезнь без наблюдения, иначе, когда начинает активно развиваться структура яичек, возможно, нарушение закладки механизма сперматогенеза из-за отсутствия полноценного теплообмена тканей. В результате после полового созревания может обнаружиться полное или частичное бесплодие.

Не заращение влагалищного отростка

Яички у плода опускаются из брюшины в мошонку к моменту его появления на свет, то есть на 9-м месяце внутриутробного развития. Семенник проходит свой путь по анатомическому каналу, образованному складкой брюшины – своеобразным карманом, который заранее выпячивается через щель между мышцами. Стенки канала впоследствии устилают мошонку, а складка брюшины становится одним из слоев капсулы яичка. Примерно к 8-му месяцу внутриутробного развития яичко приближается к верхней части мошонки, к 9-му уже начинает в нее опускаться. По завершении процесса выполнивший свою функцию «карман» (или влагалищный отросток) начинает срастаться благодаря специальным круговым волокнам в его структуре.

В ряде случаев закрытие (облитерация) происходит частично или отросток так и остается несросшимся. По данному каналу из брюшины поступает жидкость (перитонеальный транссудат), накапливающаяся между оболочками яичка, что и проводит к развитию гидроцеле. Если облитерация частичная, то возникает сообщающаяся водянка (жидкость может затекать обратно в брюшину). Если отросток все же срастается, то диагностируется изолированная водянка. Непосредственная причина, по которой отросток брюшины не закрывается, на данный момент неизвестна.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Врожденное гидроцеле у ребенка, может возникать из-за негативного влияния, оказанного на мать во время беременности

Негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие

Врожденное гидроцеле, при котором ребенок появляется на свет с выраженным отеком, может возникать из-за негативного влияния, оказанного на мать во время беременности:

  • угроза нормальному течению беременности, вынужденное прерывание. В итоге ребенок рождается недоношенным, что может привести к сбою механизмов формирования половых органов;
  • внутриутробные инфекции, хронические заболевания;
  • интоксикации во время беременности.

Врожденное гидроцеле также может развиваться из-за патологии лимфатической системы оболочек яичка (недоразвитость сосудов), повышенного внутрибрюшного давления, крипторхизма, вероятен генетический фактор.

Причины приобретенной водянки

Основная причина приобретенной водянки у детей – нарушение жидкостного обмена между оболочками яичка вследствие воспалений, механического сдавливания или травмирования лимфатических сосудов.

Влагалищная оболочка яичка состоит из пристеночного (париетального) и висцерального листков, формирующих замкнутый серозный мешок, полость которого покрыта эндотелием. Висцеральный слой постоянно вырабатывает жидкость, пристеночный слой ее впитывает и отводит из мошонки посредством лимфатических сосудов. В норме между ними всегда находится около 1 мл своеобразной сыворотки, обеспечивающей мягкое скольжение яичка в полости мошонки. В ряде случаев происходит нарушение всасывающей способности париетального листка, жидкость начинает накапливаться. Данный процесс может вызываться облитерацией (перекрытием) лимфатических сосудов мошонки, а также воспалительными процессами в самих оболочках, влекущими тромбозы капилляров. Жидкость также может накапливаться и по причине излишне интенсивной работы желез висцерального слоя оболочки.

Нарушение лимфатического обмена может быть вызвано следующими причинами:

  • травмы мошонки и сосудов;
  • заболевания лимфатической системы. Например, филяриоз– гельминтозное поражение лимфоузлов. В данном случае, вероятно, заражение ребенка от матери или при вывозе его в страны с тропическим климатом;
  • осложнение после хирургического вмешательства в области мошонки: удаление паховой грыжи, варикоцеле. В ряде случаев, вероятно, нарушение структуры семенного канатика (его лимфатических сосудов), из-за чего затрудняется впитывание жидкости, продуцируемой висцеральной оболочкой;
  • сердечно-сосудистая недостаточность. Врожденные пороки сердца и другие подобные заболевания приводят к нарушению общего крово- и лимфоотока.

Нарушение лимфатического обмена может быть вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью

Иногда увеличение мошонки незначительно, но бывает прогрессирующий рост объема, когда необходимо срочно принимать меры.

Дети также страдают от варикоцеле, как и взрослые. Заболевание представляет собой расширение вен, сопровождающих семенной канатик. Во избежание осложнений в виде атрофии яичка проводится операция под названием «верикоцелэктомия», последствием которой может быть гидроцеле. Связано это с тем, что лимфатические сосуды, проходящие по семенному канатику, в десятки раз меньше диаметром, чем вены и артерии, поэтому вероятность их повреждения при оперативном вмешательстве велика.

Водянка в данном случае может развиться как через месяц, так и спустя 8 лет. Были случаи возникновения гидроцеле буквально на следующий день после операции в связи с массированным разрушением лимфатических сосудов.

Наименьший риск развития гидроцеле после вмешательства, выполняемого микрохирургическим способом (по методу Мармара). Лапароскопия ненамного лучше традиционных макрохирургических способов, поскольку осложнение в виде гидроцеле возникает в 10% случаев.

Паховая грыжа как причина гидроцеле

У ребенка паховая грыжа чаще бывает из-за не зарастающего влагалищного отростка, но может возникать и вследствие перенапряжения (например, от продолжительного плача или крика). В паховый канал выпячиваются различные части органов брюшной полости, которые при опускании в мошонку создают дополнительное давление на яичко. Паховая грыжа и гидроцеле могут возникать как одновременно (обычно при рождении), так и поочередно: грыжа может спровоцировать водянку яичка, нарушив нормальный крово- и лимфооток.

Подобные состояния требуют хирургической коррекции, поскольку велик риск ущемления грыжи, а также развития бесплодия.

Водянка из-за перекрута яичка

Водянку яичка у ребенка может вызвать такая причина, как перекручивание семенного канатика. Сосуды и нервы порой сдавливаются настолько, что если в течение 6 часов не оказать помощь, то произойдет отмирание тканей семенника. Гидроцеле в данном случае носит острый характер, мошонка быстро увеличивается в объеме. Патология в основном возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет.

Водянка из-за перекрута яичка в основном возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет

Факторы риска:

  • аномальная подвижность яичка из-за недоразвития гунтерова тяжа, представляющего собой своеобразный «проводник», задача которого − низведение семенника по правильной траектории из брюшины в мошонку и фиксация его в нижней точке. При коротком тяже крепление отсутствует, яичко находится в подвешенном состоянии и при сильном толчке может перекрутиться на канатике вплоть до 360°;
  • внезапное резкое сокращение мышцы под названием «кремастер» (от лат.cremaster), отвечающей за подтягивание яичка к тазу. У детей она развита сильнее, чем у взрослых, поэтому способствующие перекруту канатика, ситуации возникают чаще.

На фоне вышеуказанных состояний переворот семенника у ребенка может быть спровоцирован следующими причинами:

  • сильный кашель;
  • травма;
  • активные движения, прыжки.

Несвоевременная диагностика ведет к необратимому бесплодию и утрате яичка. Острое гидроцеле в данном случае сопровождается сильной болью, рвотой, покраснением кожи мошонки.

Если перекрут несильный, то врач может вручную произвести возврат яичка в нормальное положение. Данный метод носит название «бескровная деторсия». Нормализация кровообращения отслеживается посредством УЗИ. Но в 80% случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Воспалительные заболевания

Водянка яичка у ребенка может возникать как осложнение воспаления самого семенника (орхит) или его придатка (эпидидимит). Причинами орхита у детей могут быть различные гематогенные (распространяющиеся по крови) инфекции, например:

Причинами орхита у детей могут быть различные гематогенные инфекции, например, ветрянка

  • грипп;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • паротит (орхит как осложнение паротита грозит необратимым бесплодием);
  • ветрянка.

У новорожденного ребенка инфекция может проникнуть через воспаленную пупочную ранку. Воспалительная реакция также способна развиться в ответ на сильный ушиб мошонки, ее сдавливание или постоянные микротравмы.

На фоне орхита сильно отекает белочная оболочка яичка, что вызывает растяжение капсулы и сильную боль. Начинается гиперпродукция жидкости одним из покрывающих семенник слоев, из-за воспаления происходит усиленная инфильтрация. В ряде случаев развивается нагноение и абсцесс, итогом которого является фиброзирование яичка и бесплодие.

Эпидидимит возникает у детей по тем же причинам, что и орхит, с той разницей, что инфекционные агенты оседают в придатке яичка. Воспаление самого семенника часто является осложнением эпидидимита. Выраженная водянка при этом развивается далеко не всегда, но часто.

Причин, по которым у ребенка может возникнуть гидроцеле, достаточно много. Но вероятность зависит от «вводных данных» − скорость зарастания влагалищного отростка, отсутствие патологий развития половых органов, врожденный иммунитет и состояние здоровья в целом. Если водянка все же появилась, то решение о способе лечения принимает врач. Когда ситуация позволяет, то занимается выжидательная позиция – в течение некоторого времени гидроцеле может самоликвидироваться. В противном случае проводится вмешательство, причем необязательно хирургическое. Возможны безоперационные методы: аспирация (вытягивание жидкости через прокол) и склеротерапия (введение в полость склерозирующего вещества).

Нельзя недооценивать даже небольшое по размеру гидроцеле, необходимо профессиональное наблюдение. Заниматься самолечением водянки у ребенка опасно осложнениями и бесплодием в будущем.

yamuzhchina.ru

Водянка яичка у ребенка: 4 грозных осложнения и о 3-х вариациях оперативного лечения

Чаще встречается врождённая водянка яичка у детей.

При данном заболевании жидкость скапливается между париетальным и висцеральным листком оболочки яичка. Заболевание может наблюдаться как у мальчиков, так и у взрослых мужчин, но у последних реже и составляет 1%. Объём жидкости различный от 20 мл до 3 литров.

Классификация гидроцеле

По механизму развития:

  • врождённая (у детей):
  • сообщающаяся;
  • несообщающаяся (изолированная);
  • приобретённая (чаще у взрослых):
  • первичная (идиоматическая);
  • вторичная (симптоматическая).

По остроте заболевания:

Причины развития заболевания

Причиной развития врождённой водянки яичка у мальчиков является сам процесс незаращения влагалищного отростка брюшины. По отростку в полость оболочки яичка собирается жидкость, которая должна продуцироваться в брюшной полости. Ещё одним фактором для развития может быть дисбаланс между всасыванием и продукцией жидкости внутри мошонки. Влагалищная оболочка яичек вырабатывает жидкость для свободного перемещения органа в мошонке. Если процесс обратного всасывания угнетается, то развивается водянка яичка у ребёнка.

Причины приобретённого гидроцеле иные. Это могут быть другие воспалительные заболевания яичек, нарушение лимфооттока, травма мошонки, возможно, как следствие после перенесённой операции на яичках.

Острая форма развивается, как правило, после острых заболеваний яичек. Без адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

Помимо причин развития заболевания, необходимо выделить факторы риска:

  • ушибы наружных половых органов;
  • повреждение яичек во время занятий спортом;
  • послеоперационные последствия (после операции по поводу паховой грыжи, варикозного расширения вен семенного канатика);
  • чрезмерные силовые нагрузки.

Механизм развития заболевания

Механизм развития гидроцеле отличается в зависимости от формы заболевания.

Врождённая водянка яичка.

Яичко формируется в брюшной полости ещё во внутриутробном периоде. После полного формирования происходит миграция яичка в полость мошонки под действием мужских половых гормонов. Влагалищный отросток брюшины, окутывающий яичко, зарастает к моменту рождения, после опущения органа в мошонку. Но при нарушении процесса облитерации отростка в зависимости от дефекта развивается либо паховая грыжа, либо гидроцеле. Данная ситуация способствует попаданию серозной жидкости из брюшной полости в оболочку яичка. Заращение влагалищного отростка может быть частичным, и облитерация развивается на разных уровнях. Это приводит к разным заболеваниям, таким, как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика), изолированная водянка яичка и семенного канатика (киста семенного канатика и яичка).

Для свободного перемещения яичка в мошонке, его влагалищная оболочка продуцируют жидкость, которая служит смазкой. При нарушении физиологических процессов развивается дисбаланс между продукцией и всасыванием. Данный механизм способствует развитию водянки у новорождённых, которая характеризуется незначительным накоплением жидкости и исчезает к первому году жизни. У такой группу детей существует несовершенство процессов всасывания, ввиду недоразвития лимфатической системы. По мере взросления ребёнка, влагалищный отросток облитерируется, и происходит окончательное становление лимфатической системы.

Приобретённая водянка яичка формируется после перенесённых острых или хронических заболеваний яичка, травм, новообразований, а также может быть следствием хирургических вмешательств на органе. Вышеперечисленные состояния приводят к уплотнению оболочек и нарушению лимфоциркуляции и кровообращения.

Клиническая картина

Самым ярким клиническим признаком водянки яичка является увеличение размеров мошонки.

Увеличение мошонки чаще происходит медленно и постепенно. Размер поражённого органа чаще небольшой, но может достигать размеров головы ребёнка. Такое изменение органа нередко приводит к нарушению полового акта, мочеиспускания, бесплодию. Наблюдается увеличение как одностороннее, так и двустороннее. При такой ситуации яичко прощупать невозможно. Кожа мошонки разглаживается, поверхность гладкая, её легко можно взять в складку.

Врождённая водянка яичек у мальчиков отличается появлением «опухоли» в вечернее время и после физической нагрузки, наблюдается уменьшение размеров после сна. При приобретённом гидроцеле изменений размеров мошонки не отмечается в течение дня. Острая форма водянки может приносить некий дискомфорт, в виде тупой ноющей боли, тяжести в поражённом органе.

Возможно появление общей и местной температуры. Нарушение двигательной активности и походки при значительном объёме жидкости в мошонке.

При осмотре определяется плотно-эластичное образование, грушевидное по форме. Пальпация не приносит пациенту болезненных ощущений. Нащупать яичко практически невозможно в такой ситуации.

Осложнения водянки яичка:

  • сдавление яичек может привести к нарушению сперматогенеза и развитию бесплодия;
  • жидкость, сдавливая яичко и придаток, вызывает нарушение микроциркуляции, что может привести к атрофии поражённого органа;
  • у подростков и мужчин наблюдается снижение эректильной функции, быстрое семяизвержение;
  • некроз яичка, которое требует немедленного удаления органа.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, осмотра. А также применяются специальные методы исследования. Диафаноскопия — диагностическое мероприятие, которое проводится инструментом — диафаноскопом. Суть данного метода состоит в просвечивании мошонки. При гидроцеле пучок света рассеивается, и мошонка приобретает ярко-красный оттенок. Серозная жидкость в мошонке даёт равномерный свет. При других заболеваниях, таких как опухоли, воспалительные изменения яичка и его придатков, гематоцеле (скопление крови в полость оболочек яичек), пиоцеле (появление гноя в той же локализации) просвечивание будет наблюдаться не равномерным. Данный метод неинвазивный, не представляет неудобств пациенту, может быть использован в амбулаторных условиях.

Далее для правильной постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить объём жидкости, а также оценить состояние яичка и его придатков. Консультация уролога после проведённых инструментальных методов диагностики является окончательной точкой в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями яичка:

  • варикоцеле. Как правило, это односторонний процесс. Чаще встречается после 16 лет. Наблюдается изменение размера мошонки в процессе изменения положения тела, то есть стоя увеличивается, лёжа уменьшается;
  • паховые и пахово-мошоночные грыжи можно без труда вправить в брюшную полость и размер мошонки уменьшается, в то время, как при варикоцеле это сделать не удастся;
  • эпидидимоорхит — воспаление яичка и придатка. При этом ребёнок ощущает резкую болезненность в области мошонки. Возможно повышение температуры и появление воспалительных изменений в крови. В диагностики более информативным является ультразвуковое исследование. Лечение консервативное, которое заключается в антибактериальной терапии, ношении поддерживающих повязок, соблюдении покоя;
  • опухоли и кисты яичка, семенного канатика. При осмотре определяется плотное, бугристое образование, чаще безболезненное. Ощущение жидкости в мошонке отсутствует. Перемена тела в пространстве не влияет на размер органа. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный, то есть плотные образования не пропускают лучи света. Также ультразвуковое исследование окончательно помогает разобраться в патологической ситуации.

Лечение

Лечение водянки яичка должно быть хирургическим. Но у детей до 2 лет рекомендуется выжидательная тактика, так как существует вероятность спонтанной облитерации влагалищного отростка брюшины. Если в основе заболевания лежат воспалительные изменения яичка и придатка, то показана антибактериальная терапия и использование специальных поддерживающих повязок. Для удаления жидкости может быть применена пункция мошонки, но данная инвазивная процедура малоэффективна, так как устранения причины заболевания не происходит. Также данный метод лечения имеет большой риск развития осложнений. При пункции неудачная попытка может привести к гематоцеле — накоплению крови в оболочках яичка или пиоцеле при заносе инфекции.

Наиболее эффективным и радикальным лечением водянки яичка является хирургическое лечение.

Операцию проводят детям старше 2 лет, но за исключением изолированной водянки яичка, потому что в данной ситуации выход жидкости не происходит и облитерация влагалищного отростка брюшины не развивается.

В современной медицине существует несколько видов оперативного лечения:

  • операция Винкельманна заключается в удалении серозной жидкости, рассечении оболочек яичка и сшивании обратной стороной (как бы «наизнанку»). В таком случае больше накопления жидкости в полости мошонки не происходит;
  • операция Бергмана чаще проводится взрослым при накоплении большого количества жидкости. После ликвидации экссудата из полости мошонки влагалищную оболочку рассекают, большую её часть удаляют и ушивают остатки. Ставят дренаж и накладывают поддерживающую повязку;
  • операция Лорда выполняется при небольших водянках яичка и считается наиболее щадящей. Удаление жидкости проводят через небольшой разрез, и влагалищную оболочку лишь стягивают по периметру яичка.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, ношение повязок. В большинстве случаев послеоперационный период протекает без особенностей.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Для приобретённых форм водянки яичка существует ряд мероприятий, которые следует выполнять:

  • избегать травм мошонки, излишней физической нагрузки;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики инфекций, передаваемых половым путём, особенно опасен хламидиоз, так как именно эта инфекция вызывает воспалительные процессы половых органов;
  • при наличии инфекционных заболеваний, следует немедленно обращаться к врачу и выполнять все предписанные рекомендации;
  • при увеличении размеров мошонки следует также обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Водянка яичка — заболевание, которое без лечения опасно своими осложнениями. У детей чаще регистрируется врождённая сообщающаяся водянка, которая не требует срочной операции и патологический процесс может разрешиться самостоятельно на первом году жизни. Диагностика заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Изолированное, приобретённое гидроцеле необходимо лечить хирургическим путём. Выполнение рекомендаций доктора и соблюдение профилактических мероприятий уменьшает риск развития грозных осложнений.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru


Смотрите также