Главная » Статьи » Гепатита у детей

Гепатита у детей


Лечение гепатита А у детей

Гепатит А называют болезнью немытых рук. Благодаря распространению через несоблюдения правил гигиены вирусный гепатит А у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Болезнь является пищевой инфекцией, которая поражает печень. Несмотря на его сходство с обычным отравлением, недуг представляет серьезную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Что собой представляет болезнь?

Гепатит А (болезнь Боткина) — заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма и нарушением функций печени. Болезнь Боткина принадлежит к вирусным гепатитам. Она менее опасная, чем другие виды заболевания, но самая распространенная. Протекает только в острой форме и хорошо лечится при своевременной диагностике. После выздоровления нужно смотреть за состоянием ребенка, ведь часто случается рецидив недуга.

Вернуться к оглавлению

Возбудителем болезни Боткина является вирус, который принадлежит к семейству Picornaviridae. Он хорошо переносит воздействие внешней среды и замораживание (при температуре 20 градусов он может жить длительное время). Погубить вирус может стерилизация при 120 градусах, ультрафиолет, формалин и дезинфицирующие средства.

Источником болезни может быть только зараженный человек. Со второй половины инкубационного периода в выделениях человека обнаруживается вирус, который, при попадании в другой организм, заражает его. Заболеванию больше всего подвержены дети до 12 лет, коллективы в походных условиях, малыши, посещающие детские учреждения. Больше всего больных приходиться на летне — осенний период.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

Возбудитель гепатита А проникает в организм фекально-оральным путем. Вирус содержится в фекалиях, моче, менструальных выделениях и сперме. При попадании этих веществ в воду и пищу вирус сохраняет свои свойства. Употребление зараженных продуктов приводит к появлению инфекции в кишечнике ребенка. Там он начинает пагубно действовать на печень и пищеварительную систему.

Существует еще один способ заражения — контактно-бытовой. Он встречается реже, чем фекально-оральный. В случае такого пути заражения болезнь у детей возникает как результат пользования личными вещами больного. Чаще всего болезнь поражает детей, проживающих в регионах с антисанитарными условиями.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Боткина развивается постепенно и включает в себя 5 стадий. При типичной желтушной форме выделяют такие этапы недуга:

  • Инкубационный период длится 3−5 недель. Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, а из него — в печень. В самой большой железе он размножается и нарушает нормальное функционирование органа. Во время инкубационного периода никаких симптомов болезни не наблюдается.
  • Преджелтушный этап. Период первых признаков интоксикации: усталость, снижение аппетита, постоянная тошнота, боль в правом подреберье, повышенная температура до 38,5 градуса.
  • Желтушный период. Через неделю после первых признаков появляются симптомы, характерные гепатитам — пожелтение кожи и белков глаз, зуд кожного покрова, потемнение мочи, обесцвечивание кала. У ребенка прощупывается увеличенная печень. Самый тяжелый период болезни длится около 10 дней.
  • Улучшение состояния больного — желтуха сходит, печень перестает болеть, ее размер приходит в норму.
  • Регресс гепатита происходит через 3 месяца после начала заболевания.

Кроме типичной желтушной формы, существуют такие виды гепатита А:

  • Атипичный желтушный — редкий тип, который встречается в большинстве у подростков. Ему характерны слабая интоксикация, но ярко выраженные зуд и желтуха.
  • Безжелтушный. Для него характерная слабая симптоматика, которой часто не придают значения. В результате болезнь запускается.
  • Анаппаратный и субклинический — у ребенка отсутствует большинство признаков недуга. Наблюдается только увеличение печени.
Вернуться к оглавлению

Симптомы гепатитов А у детей

Симптомы гепатита А у детей зависят от формы болезни. Она может протекать в 3-х формах: легкой, среднетяжелая и тяжелая. Легкая форма — самая распространенная, встречается в 50% случаев. Ей характерны такие проявления:

  • слабая интоксикация (диарея, тошнота);
  • незначительное повышение температуры;
  • небольшое увеличение печени;
  • желтуха, которая быстро проходит.

Среднетяжелая форма гепатита характерна для 30% больных. Недуг длится дольше, чем при легкой степени тяжести. В случае такого хода болезни наблюдаются такие признаки гепатита:

  • значительное пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • при обследовании печени обнаруживается плотный край;
  • уменьшение количества мочи.

Тяжелая степень тяжести встречается реже других — до 10% случаев. У больных наблюдаются такие явления:

  • тяжелая интоксикация;
  • резкая потеря веса;
  • апатия и усталость;
  • кровотечения из носа;
  • резкое увеличение печени и селезенки;
  • длительная желтуха.
Вернуться к оглавлению

Особенности у детей до года

Больше 60% зараженных гепатитом А — дети. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. У малышей младше годовалого возраста болезнь не встречается, ведь их защищает трансплацентарный иммунитет — антитела, переданные от матери. Если у матери присутствует гепатит, то возможны проблемы во время беременности, выкидыш и преждевременные роды. Во избежание всех осложнений, женщину госпитализируют. Гепатит А не передается во время родов и кормления грудью. Если придерживаться правил гигиены, то болезнь Боткина малышу не страшна.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Когда появляются симптомы, характерные для болезни Боткина, нужно сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза. Диагностика гепатита А у детей включает проведение таких обследований:

  • Анализ на гепатит А определяет наличие антител к вирусу в сыворотке крови. Этот анализ — самый распространенный в процессе выявления недуга и дает возможность выявить вирус за 5−10 дней до появления первых симптомов.
  • УЗИ печени и селезенки обнаруживает увеличение органов и может свидетельствовать о болезни Боткина.
  • Анализ мочи. При гепатите А моча темнеет, возможен также белок и кровь.
  • Коагулограмма — анализ на свертываемость крови. Отклонение от нормы в сторону уменьшения свидетельствует о разладах в работе печени.
Для диагностики гепатита А, кроме клинических признаков, необходимые результаты лабораторных исследований.

Самостоятельно выявить недуг может экспресс-тест на определение антигена вируса гепатита А. Тест выявляет болезнь в крови и кале. В аптеке продают специальные наборы «Vegal» и «Vitrotest HAV-IgM». Их достоверность по утверждениям производителя 99%. Для точного постановления диагноза при положительном результате теста, желательно пройти лабораторные обследования в больнице

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лечение гепатита А у детей нуждается в терапии медикаментами и применении специальных мер. К мероприятиям, направленным на борьбу с вирусом, принадлежат:

  • больничный режим;
  • специальная диета;
  • применение специальных препаратов — гепатопротекторов, желчегонных и средств от интоксикации;
  • употребление витаминов.

Больных детей помещают в больницу в отдельные палаты. Продолжительность пребывания в медучреждении 15−30 дней при условии выздоровления. Потом зараженный пребывает на диспансерном учете. На 45—60-е сутки от начала недуга проводят осмотр ребенка, а через 90 дней — повторный. За данными осмотра пациента снимают с учета или продолжают лечить недуг.

Специальная диета, направленная на полноценное и высококалорийное питание, очень важна в процессе борьбы с гепатитом А у детей. Во время ее исключаются жирные, копченые, маринованные продукты, жареные блюда, консервы, мясные бульоны, сметана, кофе и все виды алкоголя. Рекомендуется употребление нежирного сыра, вегетарианских и молочных супов, каш, кефира, простокваши, макаронных изделий, мяса и рыбы нежирных сортов. Важно также много пить воды в период болезни.

Назначение диеты и гепатопротекторов имеет важную роль в лечении гепатита А.

Для защиты печени во время лечения ребенку дают «Фосфоглив» или «Лив 52». Желчегонные препараты очень важны в процессе лечения. Детям можно давать холецестические средства — «Фламин», «Берберин». Сорбенты помогут преодолеть интоксикацию организма. Для этой цели назначают «Энтеросгель» и «Энтеродез». При наличии у ребенка поражения печеночных клеток врач выписывает противовирусные препараты — «Интерферон», «Виферон», «Интрон-А». Употребление витаминов не менее важно в процессе терапии. Врачи рекомендуют принимать витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Курс приема от 10 до 15 дней.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз

Лучшее профилактическое средство против гепатита А — вакцинация. Ее проводят годовалым детям и до 3-х лет. Часто применяют вакцину ГЕП-А-ин-ВАК, которую вводят в количестве 0,25 мл дважды (вторую через месяц после первой). Повторное введение происходит через 6 месяцев, а ревакцинация через 10 лет. В большинстве случаев прививка хорошо переносится ребенком. В редких случаях возможны зуд кожи, повышение температуры и недомогание.

Кроме вакцинации, гепатит А предотвращает соблюдение правил гигиены. Грязные детские руки — главный источник болезни, поэтому важно их регулярно мыть с мылом, особенно перед приемом пищи и после туалета. Важно также мыть продукты питания перед едой и не пить воду из сомнительных источников. Ребенка нужно учить пользоваться только своими предметами личной гигиены. Когда ребенок заболел, нужно вовремя обращаться к врачу и его госпитализировать. Своевременное лечение, соблюдение диеты и прием необходимых лекарств дает гарантию быстрого выздоровления. Прогноз при гепатите А в большинстве случаев благоприятный. Заболевание не переходит в хроническую форму, а смертность при болезни очень низкая.

Гепатиты у детей

Вирусный гепатит — группа заболеваний, поражающих клетки печени. От типа вируса, попавшего в организм, зависят симптомы и течение болезни. Гепатит у детей — распространенное инфекционное заболевание. Чаще дети болеют гепатитом А из-за привычки все тянуть в рот. Опасность для детского организма представляет переход патологии в хроническую форму. Признаки гепатита у детей — нарушение работы печени, окрашивание кожи в оттенки желтого и интоксикация. Лечение зависит от штамма вируса и состояния иммунитета.

Общая информация

Гепатит — распространенная группа болезней вирусного характера, поражающих печень. Среди детей наиболее распространен вирус группы А, распространенное название — болезнь Боткина. Заболевание, независимо от типа вируса, негативно воздействует на детские клетки и ткани печени. Роль печени в организме — формирование иммунитета и вывод вредных веществ, а массовая гибель гепатоцитов вызывает дисфункцию печени. Хроническое течение болезни — одна из основных причин детской смертности.

Детский организм чаще всего поражает вирус группы А.

Пути проникновения вируса в детский организм — фекально-оральный и через кровь. Ребенок заражается напрямую от больного человека, через зараженную кровь либо контактно-бытовым путем. Вспышки болезни Боткина происходят при попадании вируса в систему водоснабжения. Реже болеют дети до года из-за наличия родительского иммунитета. Сезонностью распространения отличается только гепатит A. Чаще инфицируются дети от 3-х до 9-ти лет. Гепатит С у детей часто протекает бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Причины гепатита у детей

Возбудители болезни — вирусы, разрушающие клетки печени. Механизм поражения у каждого вируса свой. Болезнь, вызванная разными штаммами, отличается клиническими проявлениями, способом передачи и характером течения. В медицине выделяют 8 типов вируса — А, В, С, D, Е, F, G, SЕN, ТТV. 75% случаев инфицирования приходится на вирус типа А, 20% — на вирусы В и С, остальные типы гепатита еще в процессе изучения.

Заражение плода может произойти во время внутриутробного развития.

Источник болезни — заболевший человек либо носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют. Вирусы, вызывающие гепатит у ребенка, легко адаптируются к жизни внутри печени и устойчивы в окружающей среде. Сохраняют жизнеспособность на протяжении 30 мин. при нагревании до 60-ти градусов. Неустойчивы вирусы к воздействию ультрафиолетового облучения, к температурам свыше 60 градусов и химическим препаратам. Причины появления:

  • контакт ребенка с инфицированной биологической жидкостью (кровью, мочой, слюной);
  • грудное вскармливание;
  • внутриутробное заражение;
  • пересадка инфицированной печени;
  • употребление зараженной воды;
  • использование чужих предметов гигиены (зубных щеток, маникюрных наборов);
  • некачественно обработанные медицинские инструменты;
  • отравление токсическими веществами и медикаментами.
Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

  • Заражение гепатитом А возможно через продукты питания.

    А или болезнь Боткина — заражение происходит орально-фекальным путем, через воду и пищевые продукты.

  • В или сывороточный гепатит — ребенок инфицируется через кровь либо внутриутробно. У трети детей, зараженных гепатитом В в детстве, прогрессирует цирроз печени. Гепатит В у детей появляется по вине взрослых.
  • С — хроническая форма гепатита, путь передачи также крово-контактный. Восприимчивы к такому типу вируса дети с иммунодефицитными и онкологическими заболеваниями. Иногда протекает в скрытой форме, часто узнают о заболевании только, когда кожа ребенка пожелтела.
  • D или дельта тип — заражается ребенок, у которого уже присутствуют в организме частицы вирусного гепатита В.
  • Е — передается фекально-оральным путем. В тяжелых случаях приводит к печеночной недостаточности. Вирус опасен для женщин и плода в период беременности.
  • F — недавно выявленный тип. Инфицирование происходит фекально-оральным и крово-контактным путем.
  • G — вирус, передаваемый гемоконтактным путем. Появляется как осложнение типов В и С.
  • SEN и TTV — новые типы, находящиеся в процессе исследований.
Вернуться к оглавлению

Формы гепатита

  • Иммунная система организма сама разрушает клетки печени при аутоиммунном гепатите.

    Аутоиммунная форма. Причины развития такой формы точно не изучены. Предположительно заболевание возникает как осложнение типов А, В, С, герпетической инфекции или при генетической предрасположенности. Аутоиммунная форма отличается тем, что разрушение печени происходит под действием собственных иммунных клеток.

  • Токсическая форма. Возникает вследствие сильного отравления лекарственными препаратами, ядами, алкоголем, ядовитыми растениями либо грибами. Возможно осложнение в виде печеночной комы. Вовремя начатая терапия деинтоксикации снижает риск осложнений.
  • Фетальная форма. Причина — внутриутробное заражение вирусами А и В. Раннее инфицирование часто приводит к гибели новорожденного из-за цирроза печени. Менее 30% детей доживают до 2-х лет.
  • Реактивная форма. Проявляется нарушениями в работе ЖКТ. Формируется из-за инфекционных заболеваний, болезней легких и нарушений эндокринной системы.
  • Хроническая форма. Образуется вследствие несбалансированного питания с недостатком белковой пищи либо при нарушении обменных процессов в организме. Дети, у которых диагностика доказала хронический гепатит, становятся на учет в диспансер.
  • Фульминантная форма — наиболее тяжелое осложнение, характеризуется некрозом печени, в 95% случаев приводит к смерти.
Вернуться к оглавлению

Инкубационный период

Таблица показателей инкубационного периода для разных форм гепатита.
  • Тип А — инкубационный период гепатита длится от 7 до 50 суток, среднестатистический показатель 15−30 дней.
  • Тип В — 50—180 дней. Чаще до 2-х месяцев.
  • Тип С — от 2-х недель до полугода.
  • Тип D — 3—7 недель.
  • Тип Е — 2—10 недель, в среднем 5—6 недель.
Вернуться к оглавлению

Симптомы в зависимости от вида

Инфекционный гепатит А

  • Инфекционный гепатит А провоцирует повышение температуры тела до 39 градусов.

    лихорадка, с температурой тела у ребенка 38—39 градусов;

  • сильная рвота;
  • головная боль и боль в области брюшины;
  • слабость;
  • отказ от еды;
  • темно-коричневая моча;
  • светлый кал;
  • увеличение размеров печени;
  • желтизна кожи и глазных яблок;
  • зуд.
Вернуться к оглавлению

Признаки гепатита В

  • слабость;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • вздутие живота;
  • желтушность кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • носовые кровотечения;
  • рвота и тошнота;
  • боль в правом боку.
Вернуться к оглавлению

Симптомы при вирусе С

  • температура до 39 градусов;
  • рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  • нарастающая к вечеру усталость;
  • желтые склеры, слизистые оболочки и кожные покровы;
  • увеличение печени, сопровождается сильными болями;
  • суставные боли;
  • моча темного цвета и светлый кал.
Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Лабораторные исследования помогут определить причины недуга.

При первой встрече с пациентом врач внимательно изучает симптомы болезни и делает тщательный осмотр ребенка. На основе симптомов врач составляет эпидемиологический анамнез, куда вносит результаты анализов. Первое, что проводят ребенку — биохимический анализ крови, который при гепатите любого типа покажет повышение содержания билирубина и печеночных ферментов. Степень тяжести болезни характеризует снижение количества протромбина и увеличение содержания аммиака. Другие способы диагностики:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу;
  • иммуноферментный анализ, показывающий скорость реакции иммунитета на заболевание;
  • ПРЦ-тест на наличие следов вируса;
  • УЗИ брюшной полости, помогает узнать размеры внутренних органов и, оценить степень поражения.
Вернуться к оглавлению Лечение гепатита у детей проходит только в стационаре.

Детей с диагностированным гепатитом лечат в стационаре. В медицинском учреждении детей изолируют в зависимости от типа вируса. Только легкую форму болезни Боткина разрешается лечить дома. Острый период заболевания требует соблюдения постельного режима. Лечение гепатита включает комплексную терапию — симптоматическое лечение, дезинтоксикацию, диету и прием лекарственных препаратов:

  • для снижения интоксикации — раствор глюкозы и физраствор, «Энтеросгель», «Сорбекс», «Активированный уголь»;
  • гепатопротекторы, поддерживающие и восстанавливающие печень — «Карсил», «Эссенсциале», «Силибор», «Паржин», «Глютаргин»;
  • иммуномодуляторы — «Декарис», «Иммунал», «Тактивин»;
  • желчегонные препараты — «Хофитол», «Холензим»;
  • противовирусные препараты — «Виферон», «Интерферон», «Лаферобион»;
  • комплексные витамины.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогноз выздоровления зависит от типа вируса, спровоцировавшего заболевание. Легче ребенок переносит вирусные гепатиты А и В. При правильном лечении и соблюдении диеты выздоровление наступает через 2−4 недели. Перенесенное заболевание формирует иммунитет. Заболевание, вызванное вирусом типа В, заканчивается в 80% случаев без осложнений. Появившиеся симптомы гепатита В у детей, требуют незамедлительного обращения к врачу. Главное — не допустить переход болезни в злокачественное течение. При злокачественной форме В типа лечиться нужно под постоянным наблюдением, так как такая форма в 75% случаев приводит к летальному исходу. Прогноз гепатита С у ребенка зависит от течения болезни. При правильной терапии острая форма лечится на протяжении года. Хроническая форма длится годами и становится причиной цирроза печени, в большинстве случаев заканчивается летально.

Основа профилактики — соблюдение правил гигиены. С детства ребенку внушается важность мытья рук перед едой и опасность засовывания грязных рук в рот. Значительно снижает риски заражения плановая вакцинация от гепатита, проводимая с первых дней жизни. Вакцина от гепатита А и В защищает малыша от заражения и облегчает течение болезни. В случае, когда ребенок был в тесном контакте с человеком, у которого диагностирован гепатит, следует обратиться к врачу и проверить кровь на присутствие следов вируса. Избежать осложнений поможет ранняя диагностика и правильно подобранная терапия.

Гепатит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатита | Здоровье детей

Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения.

Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С». Их влияние на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.

Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

  • Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
  • Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.

После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.

Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

  • Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
  • Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
  • Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
  • Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
  • Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.

При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение и профилактика гепатита у детей

Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.

Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Гепатит у ребенка

Гепатит – это целая группа инфекционных заболеваний печени вирусного генезиса. Это распространённый и ещё не до конца изученный недуг, который называют по-разному: болезнь Боткина, инфекционная желтуха и т. д. Болезнь может иметь скрытое течение, но чаще проявляется выраженными симптомами, которые тяжело не заметить.

Гепатит у детей, как и у взрослых, проявляется увеличением размеров поражённого органа, нарушением его функциональности, симптомами общего отравления. Часто недуг проявляется желтушностью внутренних оболочек и кожных покровов. Важно вовремя выявить и правильно лечить заболевание, иначе повышается вероятность перехода гепатита в хронический.

Основные сведения о болезни

Вирусные гепатиты у детей с острым течением – это наиболее распространённые инфекционные болезни после воспалительных болезней ЖКТ и респираторных органов. По статистике более 60% пациентов младшей возрастной категории из разных регионов страдают от гепатитов. Чаще встречаются единичные случаи, но иногда возникают эпидемии.

При гепатите вирус поражает клетки печени

Болезнь Боткина опасна не только в острой, но и в хронической форме. Гепатит с хроническим течением невероятно опасен, так как часто он провоцирует гибель.

На сегодняшний день существует 8 вирусов, которые провоцируют заболевание: А, Б, С, D, Е, F, G, SEN, TTV. Каждый микроорганизм способен поражать гепатоциты (клетки печени) и провоцировать болезни, которые по-разному передаются, проявляются и протекают. Подробнее о гепатите С у детей можно прочитать здесь.

У детей чаще диагностируют воспаление печени типа А, В, С, но наиболее распространённым является вирус А. Остальные возбудители гепатита не до конца изучены.

Гепатотропные вирусы невероятно устойчивы к внешнему влиянию: они выдерживают низкие и высокие температуры, высушивание, устойчивы ко многим химическим веществам, ультрафиолету. Хотя степень устойчивости разных микроорганизмов отличается. ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Источник инфекции – это больной или пациент, который является носителем вируса (кроме гепатита А).

Гепатит типа А и Е передается чаще всего фекально-оральным способом. То есть вирус находится в испражнениях и моче больного. Через плохо вымытые руки, грязные игрушки, бытовые предметы микроорганизм проникает в рот ребёнка. Возбудитель проникает в организм через ЖКТ.

Инфекция передается следующими методами:

  • Контактно-бытовой. Инфекция передаётся через грязные руки, игрушки, бытовые вещи.
  • Водный. Заразиться ребёнок может после того, как искупается в заражённом открытом водоёме и наглотается воды или просто попьёт сырой воды, в которой присутствует вирус.
  • Пищевой. Возбудитель передаётся через плохо вымытые овощи, фрукты или при нарушении правил гигиены поваром.

Кроме того, гепатит передаётся воздушно-капельным методом, однако этот путь заражения признают далеко не все.

В первый год после рождения шансы младенца заразиться минимальны из-за врождённого иммунитета, который исчезает к 12 месяцам. Наиболее восприимчивы к гепатиту А дети от 2 до 10 лет, это объясняется нарушением личной гигиены в этом возрасте. Чаще всего инфекцию диагностирую осенью и зимой, другие виды гепатита возникают в любой сезон.

Гепатит В и С у детей

Эти разновидности заболевания передаются через минимальное количество заражённой крови. Ребёнок может заражать других уже в конце инкубационной фазы.

Гепатит Б и С передаётся в основном через кровь

Пациенты младшей возрастной категории заражаются во время переливания крови, полученной от донора, который является носителем вируса. Инфекция передаётся через плохо продезинфицированные медицинские инструменты (лечение у стоматолога, хирурга).

Самую высокую опасность представляют пациенты со стёртыми симптомами (безжелтушный гепатит В или хронический гепатит С).

Заразиться гепатитом В можно через кровь, кал, мочу, слюну, грудное молоко и другие биологические жидкости. Но чаще всего дети заражаются через кровь, чуть реже – через слюну матери, крайне редко – через личные предметы (зубная щётка, мочалка и т. д.).

Дети очень восприимчивы к гепатиту В, но редко им заражаются, так как передаётся инфекция в основном через кровь. Заболевание чаще встречается среди новорожденных и детей, которые лечатся в отделении гемодиализа, онкологии. В группу риска входят пациенты с иммунодефицитом, после трансплантации органов или очистки крови.

Гепатит С передаётся через кровь больного человека или здорового носителя вируса. Возможно заражение новорожденного во время родов. Вирус передаётся через колющие, режущие предметы, если на них была хоть мельчайшая капля крови.

У подростков гепатит может возникнуть после посещения салона, где делают татуировки, пирсинг, маникюр и т. д. Также возможен половой путь заражения после незащищённого секса. Если подросток употребляет наркотики внутривенно, то угроза заражения тоже повышается.

Первые признаки недуга у ребёнка

Вирусные гепатиты имеют циклический характер, поэтому острую стадию можно разделить на следующие фазы:

  • Инкубационная.
  • Преджелтушная.
  • Желтушная.
  • Реконвалесценция (заключительная фаза).
Симптомы гепатита зависят от его вида

Инкубационная фаза при гепатите типа А длится от 7 до 50 дней, при заболевании типа В – от 4 до 6 недель, при гепатите С – от нескольких суток до полугода (в среднем от 7 до 8 недель).

Типы преджелтушной стадии:

  • Грипподобный или катаральный.
  • Гастритический или диспепсический.
  • Астеновегетативный.
  • Артралгический или ревматоидный.

Признаки гепатита у детей при гриппоподобном типе недуга очень напоминают проявления простуды. У ребёнка повышается температура, закладывает нос, возникает кашель, слабость, исчезает аппетит.

Первые признаки заболевания гастритического типа: боль в эпигастральной области, справа под рёбрами, тошнота, потеря аппетита, слабость, извержение рвотных масс. При появлении подобных симптомов родители думают, что ребёнок отравился продуктами питания.

Цитомегаловирусный гепатит сочетает в себе признаки гастрита, простуды и т. д. Выявить эту форму заболевания по внешним признакам невозможно.

Астеновегетативный тип заболевания проявляется бессилием, головной болью, потерей аппетита.

При гепатите артралгического типа возникает боль в суставах, общее отравление, сыпь на коже. Это вариант развития заболевания больше напоминает гепатит типа В.

Длительность преджелтушной фазы при гепатите А – около 7 дней, при гемоконтактных – от 2 до 4 недель.

Заканчивается преджелтушный период увеличением размера печени и потемнением урины.

Симптомы желтушной фазы

Признаки вирусного гепатита у детей в желтушной фазе быстро появляются и нарастают. Буквально через 24 – 48 часов слизистые и кожа приобретают жёлтый оттенок. Сначала желтеют белки глаз, потом ротовая полость, лицо, верхняя и нижняя часть тела.

Желтушная фаза проявляется окрашиванием слизистой и кожных покровов

При гепатите А желтушность раньше возникает и быстро исчезает, при заболевании типа В этот процесс протекает медленнее. Желтуха у детей сопровождается изменением цвета испражнений.

Больные легче переносят желтушный период, так как исчезают проявления общего отравления. Выраженная желтуха у ребёнка сопровождается зудом, увеличением печени и селезёнки.

Тяжёлая форма желтухи сопровождается кровоизлияниями на коже, носовыми кровотечениями, интоксикацией, симптомы которой становятся более выраженными. Кроме того, дети становятся беспокойными, ослабленными, страдают от расстройств сна, кошмаров. Повышается вероятность извержения рвотных масс, имею место замедления сердечного ритма.

Через некоторое время желтуха проходит, печень уменьшается до нормальных размеров, выделения приобретают обычный цвет.

Желтушная фаза длится около 2 – 6 недель, а при затяжном течении – более 3 месяцев.

Фульминантный гепатит

Симптомы злокачественного гепатита у детей достаточно тяжёлые, ткани печени отмирают, причём вероятность некроза высока на любой стадии заболевания. Воспалительно-некротическими процессами сопровождается аутоиммунный гепатит.

Фульминантный вариант заболевания проявляется вялостью, расстройствами сна, рвотой и т. д.

Высока вероятность развития этой формы заболевания у новорожденных до 1 года. Это обусловлено тем, что их незрелый иммунитет не может справиться с большой дозой вируса.

Симптомы быстро проявляются и нарастают:

  • вялость днём, беспокойство ночью;
  • приступы рвоты;
  • увеличение размеров печени;
  • обмороки.

У пациентов старше 2 – 3 лет иногда наблюдается спутанность сознания, продолжительный сон сменяется нервным возбуждением, беспокойством. Ребёнок может кричать во сне, потом резко вскакивать и бежать.

Позже возникают кровотечения из носа, а рвотные массы темнеют из-за кровоизлияний в желудке. У детей появляется одышка, учащается сердцебиение, возникает жар (38°), судороги, боль в области печени.

При отсутствии лечения развивается кома печени. Орган стремительно уменьшается, появляется «печёночный запах» изо рта. Суточный объём мочи уменьшается, повышается вероятность отёков.

Концентрация билирубина (желчный пигмент) повышается, а трансаминазы (ферменты печени) становятся менее активными. Пациенты после печёночной комы обычно умирают (особенно маленькие дети). При предотвращении комы гепатит приобретает хроническое течение.

Атипичное течение

Заболевание может протекать в безжелтушной форме, для которой характерны все признаки преджелтушной фазы и увеличение печени. При этом желтушность у ребенка отсутствует и концентрация билирубина нормальная. Также может потемнеть моча и посветлеть кал, но эти симптомы быстро исчезнут.

При атипичной форме болезнь проявляется слабо выраженными симптомами

Дети с безжелтушным гепатитом опасны, так как являются носителями вируса. Эта форма характерна для гепатита А, диагностируют его, как правило, во время эпидемий в детском коллективе.

Безжелтушная форма иногда развивается при гепатите В. Но в таком случае недуг приобретает хроническое течение, так как его тяжело распознать.

Стёртая форма характеризуется невыраженными симптомами или их отсутствием. Присутствуют признаки преджелтушной фазы, но без проявлений интоксикации, кроме того, поражённый орган увеличивается.

При субклинической форме заболевания у ребёнка отсутствуют признаки гепатита, и чувствует он себя нормально. Диагностируют недуг только на основе анализа крови после контакта пациента младшей возрастной категории с больным.

Атипичное течение характерно для гепатита С. Согласно статистическим данным, у каждого 3-го ребёнка с гепатитом С проявляются симптомы в преджелтушной фазе, у 2/3 признаки заболевания проявляются через несколько лет, когда оно переходит в хроническую форму.

Особенности болезни у новорожденных

Фетальный гепатит (врождённый) диагностируют редко, но протекает он намного тяжелее.

Новорожденные заражаются инфекцией в период внутриутробного развития или во время родов

Особенности детского гепатита:

  • Инфицирование происходит внутриутробно, при заражении на ранних сроках повышается риск патологий плода и преждевременных родов.
  • Если у младенца увеличена печень или селезёнка, активировались печёночные ферменты, то, возможно, речь идёт о безжелтушной форме гепатита.
  • Гепатит у новорожденных может иметь подострое или хроническое течение. В тяжёлых случаях возможно даже развитие цирроза печени.
  • Недуг у малыша может протекать в форме инфекции, возбудителями которой являются вирусы и бактерии (чаще стафилококки).
  • Гепатит, который развивается после родов, протекает в латентной, безжелтушной форме или с невыраженной желтушностью. В таком случае важно проверить наличие следующих симптомов у ребёнка: тёмные пятна от мочи, частые срыгивания, беспокойство, плохой аппетит.
  • Гепатит в детстве (особенно в первые 6 месяцев жизни) протекает тяжело.
  • Болезнь может начаться с высокой температуры, воспаления верхних воздухоносных путей, а преджелтушная фаза отсутствует. Нередко в начале гепатита у ребёнка снижается аппетит, он часто срыгивает, а иногда просто меняется цвет испражнений.
  • Желтушная фаза у детей длится 4 недели и более, она проявляется повышением уровня билирубина, увеличением печени и селезёнки.

Патология у детей часто протекает с осложнениями.

Чтобы защитить ребёнка, нужно заранее планировать беременность, и перед зачатием пройти медосмотр (в том числе анализ крови). При выявлении вируса гепатита мужчине и женщине следует предохраняться. После лечения заболевания и восстановления организма можно думать о беременности.

Чтобы выявить заболевание у ребёнка, применяют следующие методы диагностики:

  • клинический осмотр;
  • анализ крови и мочи;
  • иммуноферментное исследование крови;
  • серологический анализ;
  • исследование крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • ультразвуковое исследование брюшной полости.
Лечение гепатита у детей заключается в приёме медикаментов и соблюдении диеты

После установления диагноза проводится лечение гепатита у детей. Пациент должен соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медицинские препараты исключительно по назначению педиатра. Симптомы заболевания купируют с помощью сорбентов, гепатопротекторов, антибактериальных средств, кортикостероидов, желчегонных препаратов и т. д. При парентеральном гепатите используют противовирусные медикаменты.

Детей с разными видами гепатита в стационарных условиях размещают отдельно, чтобы они не заразили друг друга. Пациенты должны соблюдать постельный режим, пока не исчезнет желтушность и не улучшатся лабораторные показатели.

Чтобы устранить симптомы интоксикации, ребёнку вводят внутривенным способом раствор глюкозы и физраствор. Кроме того, назначают оральные препараты: Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб, Активированный уголь и т. д.

Глюкокортикоиды назначают при фульминантном гепатите. При сильном поражении гепатоцитов применяют Интерферон, Виферон, Роферон-А. Также используют интерфероногены, иммуномодулирующие средства (Циклоферон, Декарис, Тактавин).

Гепатопротекторы поддерживают функциональность гепатоцитов:

  • Эссенциале («Форте» и «Н») содержит фосфолипиды, которые восстанавливают клетки печени.
  • Медикаменты на основе расторопши: Силибор, Карсил, Легалон и т. д.
  • Лив-52 на основе растительных компонентов ускоряет восстановление тканей печени.
  • Паржин на основе аргинина и Глютаргин улучшают функциональность печени.

Для общего укрепления организма применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, Апилак на основе маточного молочка, Спирулин и т.д.

Желчегонные средства применяют на фазе выздоровления: Холензим, Хофитол, Фламин. Фитосборы употребляют только по медицинским показаниям.

Во время лечения в рацион ребёнка нужно включать следующие блюда и напитки:

  • Супы с овощами или на третьем бульоне.
  • Блюда из телятины, кролика, курицы, отваренные или приготовленные в пароварке.
  • Нежирную рыбу, приготовленную на пару.
  • Каши (особенно овсянку на воде).
  • Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности (особенно творог).
  • Свежие фрукты, арбузы.
  • Свежевыжатые соки, морсы, компоты.
  • Омлеты из белка на пару.
  • Вчерашний хлеб.
  • Фильтрованную воду без газа.

Исключите из рациона ребёнка колбасные, копчёные изделия. Откажитесь от жареных, жирных, острых блюд, соусов, маринадов, грибов, яиц. Запрещено давать детям халву, мороженое, кондитерские изделия.

Следите за тем, чтобы ребёнок кушал маленькими порциями 5 – 6 раз в день. Соблюдать диету нужно на протяжении 6 месяцев после заболевания, в противном случае последствия могут быть опасными.

Гепатит А у ребёнка протекает в лёгкой или средней форме, после чего наступает выздоровление. При гепатите Б состояние пациента среднее или тяжёлое, организм восстанавливается примерно через полгода, у 5% больных развивается хроническая желтуха. Прогноз для детей при гепатите С неблагоприятный, так как в 80% случаев заболевание переходит в хроническую форму.

Прогноз зависит от вида заболевания

В большинстве случае при гепатите наступает выздоровление. Летальный исход возможен при злокачественных формах гепатита с развитием печёночной комы. Родители интересуются вопросом о том, сколько живут дети после комы. Обычно смерть наступает через несколько дней, хотя маленькие дети могут умереть в течение нескольких часов. Если вовремя не принять меры, то симптоматика стремительно развивается, а состояние пациента будет ухудшаться.

Вакцинация

Прививка против гепатита А и Б нужна всем, так как она снижает вероятность инфицирования.

Вакцинация от гепатита А проводится перед путешествием с ребёнком в другие страны, после контакта с больным и при серьёзных заболеваниях печени. Прививку от гепатита В делают новорождённым на протяжении 12 часов после родов.

Вакцина снижает вероятность инфицирования у детей

Вакцинации от гепатита А проводят детям старше 12 месяцев. После прививания у ребёнка вырабатывается иммунитет, повторить процедуру можно через 6 – 18 месяцев.

Схемы вакцинации от гепатита Б:

  • Стандартная. Первую прививку делают новорождённым, вторую – когда ребёнку исполняется 1 месяц, третью – в 6 месяцев. Ревакцинация (повторное введение препарата) необходима для поддержания иммунитета.
  • Быстрая. Эта схема прививок применяется при угрозе заражения. Вакцину вводят после рождения, в 1, 6 и 12 месяцев.
  • Экстренная. Чтобы быстро повысить иммунитет, прививку делают после рождения, через 7, 21 день, а потом через 1 год.

Родителей интересует вопрос о том, куда делают прививку ребёнку. Раствор с белком вируса вводят внутримышечно, откуда она быстро проникает в кровь. Согласно инструкции, детям до 3-х лет укол делают в бедро, а пациентам старше 3 лет – в плечо.

Реакция на вакцину может быть разнообразная, но чаще всего возникают следующие симптомы:

  • головная боль;
  • сыпь, покраснение и зуд в месте укола;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • расстройства пищеварения;
  • повышенная нервная возбудимость и т. д.

Обычно эти признаки самостоятельно проходят через 24 – 48 часов после инъекции.

Родители должны наблюдать за тем, чтобы ребёнок правильно себя вёл после вакцинации. Следует помнить, что если намочить прививку, то повышается вероятность побочных реакций у детей. Если же на место укола попала вода, то аккуратно протрите её полотенцем и старайтесь больше не мочить.

Существуют противопоказания к проведению вакцины от гепатита:

  • Повышение температуры и слабость у ребёнка.
  • Чрезмерная реакция на предыдущую прививку.
  • Непереносимость компонентов вакцины.
  • Эпилепсия, гидроцефалия.
  • Вес новорожденного менее 2 кг.
  • Астма.

В остальных случаях врачи настоятельно рекомендуют делать прививку, чтобы защитить ребёнка от тяжёлого инфекционного заболевания и его последствий.

Исходя из всего вышеизложенного, вирусные гепатиты – это опасные заболевания, которые провоцируют тяжёлые осложнения вплоть до смерти. Чтобы обезопасить детей, необходимо вовремя проводить вакцинацию и стараться формировать у них навыки здорового образа жизни.

Если ребёнок уже заразился гепатитом, то необходимо провести грамотное лечение, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача. После выздоровления нужно соблюдать диету на протяжении 6 месяцев и более.

Смотрите также