Главная » Статьи » Плодное яйцо выкидыш

Плодное яйцо выкидыш


Плодное яйцо фото при выкидыше на раннем сроке

Небольшая задержка, положительный тест на беременность и начинающиеся кровянистые выделения из влагалища – вот примерная картина раннего выкидыша. Бывает, женщина даже не подозревает о том, что была беременна и считает, что у нее просто началась очередная менструация. Иногда понять, был выкидыш или месячные можно только, если сдать кровь на гормон ХГЧ в один из первых дней кровотечения: если будет обнаружено его повышенное количество, то беременность все же была.

Когда может произойти прерывание беременности

Многие, кто не знает, как выглядит выкидыш, привыкли считать, что самопроизвольное абортирование может произойти только в первые дни после наступления беременности, но это не совсем так. Прерывание беременности по физиологическим причинам может наступить на любом сроке, если это произойдет после 22 недель, то врачи такой случай назовут преждевременными родами. А вот в первые дни задержки плодное яйцо слишком мало, чтобы отличить его от обычных сгустков – кусков эндометрия. Обычно информация о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, как раз и интересует тех, у кого это произошло в несколько первых недель.

Так, лишь после пятой недели беременности уже можно понять, как выглядит выкидыш на раннем сроке, и отличить его менструации. Обычно в это время девушка уже знает о наступившей беременности и любые боли, локализирующиеся в нижней части живота, и тем более кровянистые выделения из влагалища должны ее напугать. В этой ситуации лучше вызывать скорую помощь, не отказываться от госпитализации, чтобы не увидеть своими глазами, как выглядит выкидыш на раннем сроке. В некоторых случаях только в условиях больничного стационара можно сохранить малыша. Так, если вы чувствуете интенсивные, иногда схваткообразные болезненные ощущения внизу живота, которые у некоторых могут отдавать в поясницу, а из половых путей выделяется кровь, то это начинающийся выкидыш. В домашних условиях самопроизвольное прерывание может закончиться даже за пару часов: из матки выйдет плодное яйцо. На сроке около 5-6 недель по размерам оно примерно как перепелиное яйцо, цвет варьируется от телесного до серого, с прожилками крови. Спустя всего пару недель плодное яйцо гораздо больше, если оно выходит полностью, то оно вытянутой овальной формы, часто напоминает сдувшийся шарик. Правда, шансов, что произойдет полный выкидыш с изгнанием всех плодных оболочек из матки немного.

Самопроизвольное прерывание: тактика действий

Если вы уже поняли, что потеряли ребенка и узнали, как выглядит выкидыш на раннем сроке, необходимо обратиться за помощью в больницу. Ведь вы не можете быть уверены в том, что у вас вышли все оболочки плодного яйца и в матке ничего не осталось. Проверить это можно только с помощью УЗД. Любые ткани, оставшиеся в полости матки, могут стать причиной воспалительных процессов, загнивания чужеродных тканей и, как следствие, привести к интоксикации организма женщины. Помимо этого, в результате полной отслойки плодного яйца может открыться кровотечение. Это может стать причиной удаления матки или в случае несвоевременного оказания помощи привести к гибели женщины. При обнаружении каких-либо проблем в отделении гинекологии проводят чистку полости матки: процедура ее проведения напоминает аборт.

Добавить комментарий

9 причин выкидыша на 5 неделе беременности

Выкидыш – самопроизвольный аборт. По данным самопроизвольным прерыванием беременности заканчивается порядка 20 % всех беременностей, при чем более 80 % из них на ранних срока – еще до того, как женщина узнала и смогла осознать свое положение. В 5 недель беременности врачи зародившийся эмбрион еще даже не называют плодом. В это время у эмбриона формируется нервная трубка, начинает развиваться сердечно сосудистая система, а возможная будущая мама начинает физически ощущать первые признаки беременности.

Диагноз врача

Выкидыш на 5 неделе беременности не такая уж и редкость.

Возможные диагнозы, которые ставят врачи, чаще всего могут быть следующими:
  • Пустое плодное яйцо, то есть, сформирована внешняя оболочка плодного яйца, но в ней отсутствует эмбрион;
  • Внематочная беременность;
  • Замершая беременность, когда развитие беременности проходило нормально, но в определенный момент полностью прекратилось или сильно замедлилось;

Причины выкидыша

Причинами выкидыша на этом сроке могут послужить:
  1. Наличие у плода генетических отклонений;
  2. Нарушение гормонального фона самой женщины – нехватка в организме женских гормонов, таких, как эстроген и прогестерон, или же слишком высокий уровень тестостерона;
  3. Причины, связанные с иммунологией, то есть у родителей конфликтные группы крови;
  4. Заболевания внутренних органов – любая инфекция, вирус;
  5. Аборты были в анамнезе, то есть в вашей медицинской карте, или же в вашей лично практике подряд было от трех и более подобных абортов;
  6. Лекарственные травы и препараты;
  7. Стресс;
  8. Пагубный образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем и прочими наркотическими препаратами;
  9. Тяжелые физические нагрузки или падения;

Профилактика выкидыша

Зачастую на 5 недели беременности женщина только узнает о своем положении, поэтому, если случается, выкидыш, то ей легче это пережить.

Но все же потерять ребенка – это горе, поэтому стоит внимательно следить за изменениями в своем организме, пытаться раньше понять свое положение, чтобы избежать выкидыша.

В качестве профилактики выкидыша, в первую очередь стоит обратиться за помощью к специалистам, встать на учет в женскую консультацию. Врач назначит вам ряд анализов, узи, даст направления на прием ко всем специалистам, таким как терапевт, окулист, лор, хирург и т.д.

При наличае каких-либо опасностей, вас отправят в стационар, где вы будите некоторое время находиться под наблюдением врачей.

Если к 5 неделям вы не успеете встать на учет к гинекологу, то можно самостоятельно следить за своим положение, при условии, что у вас нет серьезных заболеваний и нет возможности развития внематочной беременности.

Для профилактики выкидыша стоит:
  1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, принятия алкоголя.
  2. Питаться здоровой пищей, фруктами и овощами.
  3. Если вы занимаетесь спортом, то стоит прекратить тренировки, а потом, уже после рекомендации врача, возможно будет заняться плаванием, йогой или другими видами спорта, которые разрешены при беременности.
  4. Не стоит в этот период носить обувь на высоких каблуках.
  5. Запрещается поднимать тяжести.
  6. Стоит ограничить себя в занятиях сексом.

Что делать?

В любом случае, отчаиваться ни в коем случае нельзя. Осознавая столь неприятное событие, как выкидыш, нужно помнить о том, что природа умнее человека и мудрее медицины, если случился самопроизвольный аборт, значит, организм точно ощущал вредоносность данной беременности, как для женщины, так и для возможного ребенка. Относитесь к этому с пониманием и доверием – эксперименты природы всегда имеют место быть, но не всегда они удачны, как и в любой науке, есть процент погрешности. Значит, именно вас природа избрала для улучшения вида.

Интересное:  Средства для улучшения качества спермы

Как выглядит выкидыш на 5 неделях?

девчата, мне тут позвонила моя подруга. у нее беременность еще совсем маленькая, только-только началась 5-ая неделя, и вдруг. после секса, немного выделений такого коричневого цвета. (но это нестрашно она и сама это знает), а испугало ее то что вышло еще ЧТО_ТО. размером с фасоль, кровяной сгусток с белыми какими-то ниточками. я растерялась, не знала чем ее утешить, обрыла весь инет, птылась найти изображение как выглядит эмбрион на это мсроке. потеряла все свои закладки. когда-то у меня была отличная закладка на календарь в котором все по неделям и с картнками на каждую неделю. если у кого такой есть — вышлите на личку плиз. Так вот вопрос — как выглядит выкидыш на стольо раннем сроке? Как его диагностировать и не пугаться просто выделений.

Мирра (29.01 Пн 15:21)

Надо, вообще то, ко врачу сходить. Мне здесь с моим “геммороем” запретили бурный секс, а девушка на 5и неделе явно “перестаралась”. Аккуратнее надо. Но я думаю, это не выкидыш.

выкидыш это больно, если у нее было все безболезнено, то это может быть что-то другое, у моей знакомой во время ранней беременности приличный такой сгусток (кусок ) вышел, она думала что выкидыш, оказалось нет, чета лишнее организм выкинул

ну слава богу. будем надеяться. нет, болей не было, чувствовал себя хорошо, только испугалась

Мирра (29.01 Пн 15:53)

Мирра (29.01 Пн 15:49)

сгусток это фигово понимаешь просто выделения — они бесцветные, ну или в белую и желтую гамму кровь это всегда фигово, сгусток — вероятно кусок эндометрия или свернувшаяся кровь из матки выкидыши обычно идут как кровотечение эмбрион на 5 неделях — от силы 3-4мм, но плодное яйцо конечно больше узи бы надооооо.

Полосатая Люська (29.01 Пн 15:27)

Люсь. но если кровотечения не было то это не мог быть сам эмбрион в таком виде? потому что я ее утешала как раз именно этим. что зародыш сейчас конечно же еще маленький, но у него там целая свита и просто так он сам в таком виде выйти не мог. тем более без кровотечения. Ты понимаешь, она в Англии..надеюсь в данный момент у врача потому что не могу ее найти, но я помню что девочки рассказывали что в европе на ранних сроках не сохраняют. ну тоесть ее осмотрят но на предмет того чтобы у нее не было воспаления или еще чего. а вот если угроза — то не думаю что будут сохранять. Блин. я переживаю что я ее дезоориентировала. что это все-таки мог быть выкидыш.

Мирра (29.01 Пн 15:38)

Я тоже не в Москве. В Англии нет практикующих гинекологов из России? На Кипре есть, я к такому и хожу. Как бы язык не знать, нашим проще и быстрее объяснить. Человечнее они, что ли.

ну если это,не дай Бог так, то врач сразу определит, случилось это или нет, думаю, что там не полные олухи.

Кузька (29.01 Пн 15:40)

да нет конечно. я и не говорю что олухи. я говорю что в европе обычно на ранних сроках не стремятся сохранить т.к. считают что до 12 недель природа сама разберется. и они в чем-то правы. А доктор как сможет определить? Тут анализы нужны. или УЗИ. иначе как?

Мирра (29.01 Пн 15:43)

я думаю, она врачу обязательно сообщит свои подозрения, ее наверняка отправят на УЗИ. Там обычно обо все расспрашивают, подстраховываются. А на счет того — сохранять беременность на раннем сроке или нет, считаю вопрос спорный, понятное дело — природа лучше нас знает, а если это единственный шанс для многих? Помню как по ТВ Проклова про свою тяжелую беременность рассказывала, как ей нужно было около 500 уколов самой делать, кровь разжижать. иначе — выкидышь. Вот и думай — на милость природы все оставлять или бороться, использовать любой шанс. Ох и сложный этот вопрос.

Как выглядит выкидыш? Что будет еси я после выкидыша к врачу не пойду? А так витаминку выпью.. После выкидыша почти всегда ставят диагноз «подострый эндометрит». Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель.

Согласно статистике, в последние десятилетия количество самопроизвольных выкидышей у женщин увеличилось до 16% от числа всех планируемых беременностей. Как правило, причиной выкидыша является нехватка гормона прогестерона в организме беременной. Иммунологические нарушения в период вынашивания плода могут спровоцировать ранний самопроизвольный выкидыш.

Угроза выкидыша на раннем сроке особенно высока, если пренебрегать собственной безопасностью. Согласно статистике, выкидыш на столь раннем сроке в большинстве случаев происходит из-за пороков развития и генетических отклонений. Самая распространенная причина выкидыша на этом позднем сроке — сильное повреждение детородных органов (от ударов, падений). Как правило, нарушения в развитии плода не являются причиной позднего выкидыша.

После выкидыша обязательно следует пройти необходимые обследования и сдать нужные анализы. Прочла всю тему, похожего случая не нашла! Там все девочки пишут что просто вышел сгусток крови и планируют новую беременность. Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки, т.е. эндометрия. Как М закончатся идите к врачу…чтобы исключить всякую бяку..и узи на всяких пожарный. Это не страшно, и в след цикле может все пройти, а если пустить все на самотек, то он может перейти в хронический.

В следующий раз буду умнее… Еще вопросик к тем, кто с этим сталкивался… Я когда лежала в больнице с яичниками, насмотрелась на девочек, которых после чистки привозили… Есть еще множество причин, которые обязывают нас — врачей и пациенток — к ультразвуковому исследованию при начальных симптомах беременности раннего срока — до 8 недель.

Для преобразования эмбриологического возраста в акушерский срок беременности достаточно прибавить к первому 2 — 2,5 недели. Плодное яйцо выглядит как однородная жидкость, эмбрион и внезародышевые органы имеют еще микроскопическое строение и не видны при помощи ультразвука.

Встречаются и другие локализации плодного яйца, например низкое, ближе к перешейку — выходу из матки. Это не является патологическим признаком и не говорит о неблагоприятном прогнозе беременности. Эмбрион на 5-недельном сроке различим в виде продолговатого объекта длиной в несколько миллиметров, к внутренней поверхности плодного яйца идет амниотическая ножка — будущая пуповина. Бывают, но сначала определимся с тем, что такое выкидыш и как он происходит.

Обнаружение в полости матки рядом с плодным яйцом небольшого количества излившейся крови — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). А бывает ли самопроизвольный выкидыш без болей и гипертонуса? Речь в этом случае идет о несостоявшемся выкидыше (более известном под названиями «анэмбриония», «неразвивающаяся», или «замершая» беременность).

При истинной анэмбрионии плодное яйцо может расти (что объясняется накоплением жидкости в нем), но изображения эмбриона получить по-прежнему не удастся. Особый случай анэмбрионии — анэмбриония одного из плодных яиц при двойне. Нормальный же эмбриончик достигает размеров 7-8 мм при 5-недельной беременности, 12-13 мм — при 6-недельной и 18-19 мм — при 7-недельной беременности.

Интересное:  Регуляция репродуктивной системы женщины

Внутренние органы еще формируются и будут различимы после 8-й недели беременности. На этом сроке на узи установили начилие одного плодного яйца и двух равных желтых тел в нем (в разных «концах» яйца), но сердечный ритм только один — 165 ударов.

Если во время беременности в женском организме происходит дисбаланс гормонального фона ,то может случится отторжение плода на ранних сроках. Если эту проблему удается обнаружить вовремя, то угрозу выкидыша можно предотвратить лечением специальными препаратами с прогестероном. Нарушение функций щитовидной железы и надпочечников может вызвать отторжение плода на ранних сроках.

Старайтесь бережно относиться к своей безопасности, так как вы отвечаете не только за свое здоровье в период беременности. По статистике риск самопроизвольного прерывания беременности на поздних сроках существенно снижается, если плод имел возможность успешно развиваться первые 13 недель беременности. Любые отклонения, происходящие во время менструального цикла после выкидыша, должны служить поводом обращения за консультацией к гинекологу.

Если все в порядке, врач выписывает кровоостанавливающие препараты, помогающие матке активнее сокращаться и восстанавливаться после выскабливания. Женщина должна восстановить эмоциональное и физическое равновесие в организме.

Но я так никому и не показала это. Теперь очень жалею. А я ПРОСТО ПОНЯТЬ хочу что со мной было такое. Думаю, что это он и был. В любом случае прежде чем забеременеть нужно сдать анализы, что бы больше такого не было. Удачи тебе и не плакай больше. Я просто не планировала эту беременность… А если не пойду,а в домашнних условиях …там витаминки попью…

Раз в год ходить маловато.. 20, но если я с таким никогда не сталкивалась… Вы же не знаете в каком состоянии у вас матка в домашних условиях?? Все в женском организме хрупко и уникально. Спасибо, я понла, что это серьезно… Между тем в подавляющем большинстве случаев отсчет срока беременности врачи ведут от первого дня последней менструации (акушерский срок), что иногда является источником путаницы.

Это наиболее неблагоприятный признак угрожающего и начавшегося выкидыша. С этого момента она называется плодным яйцом и выглядит как округлое или каплевидное образование, окруженное тонкой оболочкой, 4-5 мм в диаметре. На последнем Узи в 10,6 недель обнаружили, что развивается только одно плодное яйцо. Пожалуйста, скажите, почему могло такое произойти? Вот я приду к врачу, и что он будет делать? На более поздних сроках беременности выкидыш,как правило,выходит с фрагментами оболочки.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Как выглядит выкидыш на раннем сроке беременности? Этот вопрос довольно часто задают представительницы слабого пола своему гинекологу. Стоит отметить, что большинство женщин в первый месяц чаще всего даже не подозревают о том, что находятся в положении. Причин задержки может быть много, это не обязательно беременность. Именно поэтому будущая мама очень сильно пугается, если через некоторое время у нее начинается кровотечение, отличающееся от выделений во время месячных. Выкидыш или месячные были в конкретной ситуации может определить только специалист. Однако стоит разобраться в причинах подобного процесса, а также его симптомах и признаках.

Как выглядит выкидыш? На раннем сроке самопроизвольное прерывание развития плода случается у пяти процентов женщин всего мира. Цифра немалая. Вообще выкидыш – это природное прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно у женщины на сроке до двадцати — двадцати двух недель. Кроме того, выделяют ранний и поздний выкидыш. Первый происходит на первых двенадцати неделях, второй – на второй части указанного выше периода. В случае прерывания беременности естественным способом позже двадцать второй недели развития ребенка речь идет уже о преждевременных родах.

Специалисты утверждают, что у некоторых представительниц прекрасной половины выкидыш может случаться при каждой беременности. Такой процесс или заболевание называется привычным. Причинами выкидыша на раннем сроке считается множество событий и факторов. Однако бывают и такие ситуации, при которых самопроизвольное прерывание произошло без каких-либо видимых нарушений.

Что такое отторжение плода и как оно выглядит? Выкидыш случается и тогда, когда у женщины и ребенка несовместимые резус факторы. В подобном случае организм женщины просто напросто принимает ребенка за инородное тело, инфекцию и так далее. Все процессы направлены на то, чтобы плод из матки вытолкнуть. К выкидышу приводят частые аборты, предшествующие желанной беременности. Врачи всегда предупреждают девушек, которые беременны в первый раз, о возможных последствиях такой операции.

Причиной выкидыша может являться гормональное нарушение, сбой в системе половой сферы, киста или эндометриоз, например. Стоит отметить, что подобный случай всегда сопровождается сильным стрессом. Какие-либо сильные переживания, депрессия и травмы живота достаточно часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Не зря специалисты рекомендуют всем будущим мамам быть спокойнее, не переживать по пустякам, а только наслаждаться своим состоянием и ожиданием маленького чуда.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке? Вначале женщина начинает чувствовать легкое недомогание, появляется слабость и головокружение. В такой ситуации следует как можно скорее обратиться к специалисту. Даже начавшееся кровотечение врачи смогут остановить. На сегодняшний день угроза прерывания беременности успешно лечится докторами всех стран. Что касается гормонального сбоя, который довольно часто является причиной такого процесса, то его легко подавить при использовании специальных лекарственных препаратов.

Процесс выкидыша на ранних сроках делится на несколько стадий. Естественный аборт может быть начавшимся, угрожающим, полным, неполным и в ходу. Симптому во всех случаях очень схожи. У женщины могут возникнуть неприятные тянущие боли в области нижней части живота и пояснице. Затем появляются выделения. Их характер и количество зависит, прежде всего, от стадии аборта.

Как выглядит выкидыш на следующих стадиях? Вполне вероятно появление тошноты и даже рвота. Боли могут возникнуть как в области поясницы, так и нижней части живота, рядом с лобковой костью. Эти ощущения женщины часто путают с началом менструации, особенно, если выкидыш происходит на очень ранней стадии. Далее все развивается по обычному сценарию. В зависимости от срока женщина начинает чувствовать слабую тупую или сильную резкую боль в матке. Кровотечение начинается с больших сгустуков крови. Именно в этой массе можно обнаружить небольшое прозрачное тело размером от пяти миллиметров до двух сантиметров. Оно чаще всего имеет полупрозрачную консистенцию, а внутри четко видна точка. Если вы подозреваете, что случился именно выкидыш, обязательно обратитесь к врачу, так как он может быть неполным. Остатки плодного яйца нужно обязательно удалить, дабы избежать воспаления. Кроме того, обязательно выясните причину выкидыша, так как это поможет спланировать беременность в дальнейшем и избежать подобных проблем.

Надеемся, что вопрос о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, вас никогда не коснется и не заинтересует.

Источники: http://beremennost1-40n.ru/5-nedel-beremennosti/vykidysh-5-nedele-beremennosti-foto.htmlhttp://labudnu.ru/chto-takoe-vykidysh-i-zamershaya-beremenn/http://fb.ru/article/9722/kak-vyiglyadit-vyikidyish-na-rannem-sroke

Ответы@Mail.Ru: Девочки, а что за плодное яйцо все видят при выкидыше? При чем на маленьких сроках, придумывают?

не не было, но у подруги было она в туалете типо видела, но там срок был 3 мес вполне разглядеть можно

кто все? врачи видят это точно а в домашних условиях вряд ли можно это разглядеть)

Блин, ну на 3-х неделях плодное яйцо уже у меня было 2,3 мм. А у подружки - 4,6 мм. Можно ведь разглядеть, теоритически...

УЗИ для того и делают, чтоб видеть.

Смотря какой срок. . в 6 недель увидишь точно.

Ну если только на УЗИ увидеть плодное яйцо. Если началось кровотечение и возникла угроза выкидыша, делают УЗИ и смотрят открепилось ли плодное яйцо от матки, или нет. А так не думаю что можно разглядеть.

У меня был выкидеш с двойней. И яичко я видела с перепелинное яичко 9 нед. жутко было.

В плодном яйце и развивается эмбрион (ваш будущий малыш) . При проведении самого первого УЗИ, которое делают при задержке менструации и для того, чтобы точно диагностировать маточную беременность, можно его увидеть. Именно в это время, увидев на мониторе это крохотное образование, врач уже сообщает, что вы беременны. При выкидыше оно отделяется от стенок матки.

Я не видела.. . Но мне не до разглядывания было...

Может лучше не гадать, а к врачу сходить?

у меня аж 6 выкидышей было на сроке не больше 3 недель. Ни разу я не видела ничего такого. Как при месячных всегда бывают какие-то не значительные выделения, такие и были.. . боль тоже обычная, как при месячных... плакала правда каждый раз много-очень хотела малыша :( Но сейчас я на 23-ей недельке и счастлива!!!

достаточно большой сгусток такой был с треть ладони. Но я его не разглядывала, чтоб не рехнуться. Мне таблетками вызывали, чтоб замершая беременность вышла. Потом все равно перечищали, так как вышло не все

первый раз на 7 неделе - да, видела слишком большой сгусток, у меня такого раньше не было. Еще 2 выкидыша были на маленьких сроках, поэтому ничего и не заметила. А боль обычная, как при месячных - только морально гораздо тяжелее.

КАК ВЫГЛЯДИТ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО ПРИ ВЫКИДЫШЕ ФОТО

x

Check Also

Сейчас мозг ребенка стремительно развивается, и голова малыша непропорционально большая относительно тела. Важным моментом этой недели является образование нервных связей, отвечающих за работу опорно-двигательного аппарата, и теперь малыш может совершать движения не хаотично, а относительно направлено – шевелить пальцами рук и ног.

Нормы и расшифровка УЗИ в 20 недели во время беременности УЗИ в 20 недель – это второй плановый ультразвук во время вынашивания ребенка, его обязана пройти каждая беременная пациентка.

Девятнадцатая неделя беременности: развитие плода, ощущения мамы, состояние Именно 19 неделя беременности (акушерская) подарит вам начало долгожданного общения с малышом.

На 18 неделе беременности ребенок продолжает расти, его органы совершенствуются, становятся все более приспособленными к жизни вне животика мамы. Малыш все чаще и сильнее напоминает о себе: он совершает много движений, играет с пуповиной, буквально использует животик мамы как спортивный зал.

Относительно спокойный период вынашивания малыша на девятнадцатой неделе — продолжается. Будущим мамочкам можно спокойно общаться с друзьями и наслаждаться своим положением.

19 неделя беременности – срок внушительный. Не только женщина ощущает в полную силу изменения в организме, но и окружающие замечают заметно округлившийся животик. Увеличивается грудь и ягодицы.

Начало 19 недели беременности говорит о том, что уже почти половина этого удивительного в жизни каждой женщины пути пройдена. Рост и вес ребенка с каждым днем увеличивается, он все больше становится похож на маленького человечка.

Поскольку 19 неделя беременности относится уже к пятому акушерскому месяцу, можно без преувеличения сказать, что этот период способен стать одним из самых приятных для будущей мамы.

19-я неделя беременности – это почти половина срока. Будущая мама уже может чувствовать шевеления, вес малыша составляет примерно 200 грамм, рост – 15 сантиметров. Он приобретает черты маленького человечка, активно двигается.

19 неделя беременности: что происходит с мамой, развитие ребенка Пятый месяц вынашивания ребенка полон значительных изменений и в организме плода, и в организме мамы. Чтобы все прошло благополучно, беременная женщина должна прислушиваться к рекомендациям гинеколога, качественно питаться, полноценно отдыхать и высыпаться.

19 неделя беременности: что происходит на этом сроке? Размер плода и его развитие Период блаженства настает для большинства беременных женщин. 19 неделя беременности – это время, когда недомогания первого триместра исчезли или теряют свою силу.

Акушерская 19 неделя — это 17 неделя жизни вашего малыша. Если считать месяцами, то это середина обычного и конец лунного пятого месяца. Содержание статьи: В это время повторнородящая женщина уже хорошо ощущает шевеления ребенка.

Наступила 18 неделя беременности, в этот период беременные женщины обычно уже не испытывают токсикоза, но могут столкнуться с другой не менее неприятной проблемой – головокружениями.

Вот и прошла половина срока беременности, целых 20 недель с момента зачатия. Второе плановое УЗИ показало пол ребеночка, и теперь можно со спокойной душой выбирать ему самое красивое имя.

19 неделя беременности: фото животиков, УЗИ, выделения Другие органы не отстают в развитии. Формируется дыхательная система, легкие и бронхи совершенствуются, и этот процесс будет происходить до самых родов.

19 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? Приближается середина беременности, женщина уже может смело утверждать, что почти половина этого долгого и интересного пути успешно пройдена.

Самопроизвольный выкидыш ранний, причины, симптомы, лечение

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши   различают:

  1. По сроку беременности: а) ранние — в первые 12—16 недель беременности, б) поздние — в 16—28 недель беременности.
  2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
  3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б)  инфицированные  (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

  • Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
  • Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
  • Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
  • Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
  • Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
  • Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша — не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

  • Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
  • Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
  • Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс. Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки. Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания. Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет — примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура. Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже — примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции — пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

  • Физические упражнения.
  • Поднятие грузов или физическое напряжение.
  • Занятия сексом.
  • Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец — тем больше.
  • Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
  • Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
  • Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение — это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки — признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором — схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап — в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов— незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях   рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная   шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1—2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1—2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

  1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
  2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
  3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
  4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона — хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1—2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток — препараты опия (опийная настойка по 5—10 капель 2—3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах — 2—3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5—10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5—10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В2, С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап— аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки — удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30—40 минут, всего 4—6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30—45 минут, всего 4—6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки — с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи — по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3—5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное — гинекологическое (двуручное) —исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

  1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
  2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
  3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3—4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др ) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем — неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный — одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2—3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях — запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке — восстановление ее целости.

Смотрите также