Как анализ кала называется

Какие разновидности анализов кала бывают и что они показывают?

Главная Исследования органов

Кал является конечным продуктом переработки пищи. Несмотря на то, что он лишен питательных компонентов и выводится наружу, его анализ является информативным с клинической точки зрения. Полученные в рамках лабораторных обследований данные позволят многое выяснить о состоянии пищеварительной системы, а также о функционировании всего организма.

Особенности копрограммы

Копрограммой называется общеклинический анализ кала, при этом забор должен осуществляться естественным образом и желательно именно в утреннее время. Подготовка перед осуществлением обследования заключается в соблюдении диеты и необходимых гигиенических процедурах. Настоятельно не рекомендуется употреблять некоторые продукты питания, в частности, жирную пищу, а также мясо и рыбу, помидоры и свеклу, определенные лекарственные средства. Для уточнения тех или иных наименованиях настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Также необходимо обратить внимание на то, что представительницам женского пола на этапе активного менструального цикла требуется отложить анализ кала. Специалисты указывают на другие, не менее значимые, особенности:

исследование должно проводиться не позднее чем через 12 часов с момента взятия кала для анализа;
в рамках копрограммы массы обследуются различными методами – макроскопически, химически, а также бактериологически;
они оцениваются в два этапа – визуально и за счет специального оборудования, что дает возможность с максимальной точностью определить любые отклонения и изменения в работе организма.

Такая копрограмма имеет определенные преимущества, однако ее результаты могут нуждаться в подтверждении и проведении некоторых дополнительных анализов.

В частности, одним из не менее значимых анализов следует считать обнаружение скрытой крови.

Идентификация скрытой крови

Безусловно, в норме кал не должен включать в себя примеси крови, а ее выявление указывает на то, что в желудочно-кишечном тракте присутствует кровотечение. Применяемые на сегодняшний день методики обследования являются суперчувствительными, а потому получается обнаружить даже минимальное соотношение крови в каловых массах по результатам проведенного анализа. В связи с этим необходимо помнить об определенных нормах подготовки к проведению представленного типа обследования.

Проведение анализа кала на дизентерию

Так, пациенту не следует интенсивно очищать зубы, употреблять черствый хлеб, что позволит исключить получение минимальных травм и, как следствие, кровотечения. В то же время, представленная методика обследования может характеризоваться так называемыми ложноположительными результатами. Для того, чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется помнить о необходимости отказа от употребления определенных продуктов, в частности, мясных продуктов, фасоли, яблок и некоторых других.

Не рекомендуется использовать такие препараты, которые включают в себя железо, а также использовать клизмы или свечи ректального назначения. Важно помнить также и о том, что обследования на скрытую кровь осуществляют именно в тот день, когда был осуществлен анализ кала – именно это является залогом 100% достоверности обследования, которое показывает актуальное состояние и какие-либо изменения.

Обследование на гельминты

Представленный анализ кала дает возможность выявить такие виды гельминтов, или глистов, как аскариды, трихинеллы и некоторые другие.

Каловые массы в данном случае необходимо собрать в закрытую стерильную емкость со специальной ложечкой. При этом крайне важно заполнить полученную посудину именно на 30% и не более. Также важно помнить о том, что к исследованию на наличие гельминтов относится соскоб на энтеробиоз.

Последний представляет собой выявление яиц остриц, однако при представленном методе диагностического обследования нет необходимости в собрании каловых масс. Для данного анализа необходимо осуществить следующие действия: использовать смоченную в глицерине палочку, которой проводят по определенным участкам в области заднего прохода. После этого предмет помещают в стерильную емкость и отправляют на дальнейшее обследование, которое даст возможность определить отсутствие или наличие представленных типов бактериальных компонентов.

Анализы на дисбактериоз

Отдельного внимания заслуживают такие анализы кала, которые позволяют определить наличие или отсутствие дисбактериоза. В связи с этим специалисты указывают на следующие особенности представленного типа обследования:

возможность получения полноценного объема информации о микрофлоре кишечника;
при низком соотношении полезных микробов нарушается процесс расщепления и усваивания питательных компонентов;
в рамках обследования удается идентифицировать также наличие в организме патогенных микробов и грибков.

Возможно ли определение по УЗИ аппендицита?

За несколько суток до осуществления представленного типа обследования рекомендуется отказаться от применения слабительных компонентов. Также важно не применять на протяжении представленного промежутка времени ректальные свечи, антибиотики.

Запрещенной является постановка клизм и другие действия, которые могут травмировать задний проход или искусственно очистить область кишечника.

Лабораторная диагностика в данном случае должна осуществляться не позже, чем через три часа с момента сдачи представленного анализа кала. Именно это окажется залогом получения 100% информации. Следует обратить внимание также и на то, что в рамках обследования каловых масс может возникнуть необходимость в их обследовании на предмет наличия углеводов.

Анализ на наличие углеводов

Представленный анализ в подавляющем большинстве случаев назначается детям. При этом их возраст должен составляет менее одного года для того, чтобы методика оказалась максимально информативной. Анализ кала на углеводы позволяет установить присутствие лактозной степени недостаточности, что необходимо для корректировки восстановительного курса. Для людей старше представленного ранее возраста данный диагностический метод не осуществляется.

Говоря об анализах кала в целом, следует обратить внимание на то, что они дают возможность идентифицировать любые отклонения: скрытую кровь, пигменты, белки и многое другое. В этом плане очень важным показателем является цвет биологического материала, потому что он указывает на то, с каким органом связана проблема – это может быть печень, желчный пузырь.

Если же говорить о следующем этапе обследования, под микроскопом, то оно дает возможность выявить такие компоненты, как не переваренные волокна мышц, жировые и крахмальные включения, лейкоциты и другие компоненты, которые в норме должны отсутствовать. Также следует отметить, что анализ кала здорового человека не продемонстрирует присутствие дрожжевых грибов или каких-либо других паразитов.

В целом, представленное обследование является обязательным этапом, если необходимо определить общее состояние здоровья и организма.

Именно поэтому данным анализам требуется уделять максимально возможное внимание, потому что при корректном и правильном подходе получится сохранить 100% здоровье и жизнедеятельность.

Как сдавать тест анализ на антитела хеликобактер пилори?

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка...

Виды и значение анализа кала

Анализ кала, как правило, назначается при необходимости оценить состояние здоровья желудочно-кишечного тракта. Кроме того, данная методика позволяет выявить патологические процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре и печени.

Состав каловых масс

Каловые массы являются заключительным этапом функции пищеварения и, следовательно, в полной мере содержат данные о характере работы органов, входящих в пищеварительный тракт. В основной своей массе кал состоит из взвеси бактериальных клеток и продуктов их жизнедеятельности. На их долю приходится в среднем около 70% от общего объема.

Остальную часть формируют остатки непереработанной пищи, слизистое отделяемое кишечника, незначительное количество эпителиальных клеток, отделившихся от слизистой желудочно-кишечного тракта, и особые красящие вещества, которые и придают специфический цвет выделяемой при дефекации массе.

При проведении исследования его расшифровка позволит с большой достоверностью выявить различные отклонения от нормативов, которые точно укажут на нарушения, возникшие на различных этапах процесса переваривания пищи. Кроме того, такие виды копрологических исследований, как бактериологическое и паразитологическое, помогут выявить наличие патогенных возбудителей как бактериальной, так и гельминтозной природы даже на стадии бессимптомного носительства.

Требования к забору материала

Любой копрологический анализ кала во многом зависит от качества его забора и доставки в лабораторные центры для проведения обследования. Чаще всего несоблюдение обязательных требований именно на данных этапах приводит к появлению погрешностей в полученном результате. Рассмотрим основные рекомендации врачей-лаборантов клинических лабораторий для получения наиболее достоверного результата по данному виду исследования:

Копрологическое обследование, как у взрослого пациента, так и у детей, должно быть проведено до начала терапии, а для контроля лечения необходимо приостановить прием лечебных препаратов, влияющих на результат. То есть какое-то время до забора материала данное лекарство применять не нужно. Это точно может указать только лечащий врач. Так, например, бактериологический анализ каловых масс предусматривает полный отказ от антимикробных препаратов и пробиотиков как минимум на неделю.
Некоторые виды клинических исследований не рекомендуются в то время, когда берут кал на анализы. К таковым относятся контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта или любые виды эндоскопии. После их проведения анализ каловых масс возможен не ранее, чем через двое суток.
В период менструальных кровотечений данное исследование во избежание погрешности в результате не проводится.
В течение недели перед сдачей кала на любые виды лабораторных исследований необходимо отказаться от продуктов, вызывающих брожение в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся: свекла, мясные и рыбные продукты, содержащие алкоголь напитки, в том числе и медикаментозного характера.
Для того, чтобы взять данный анализ, нельзя использовать слабительные препараты или использовать клизму. Акт дефекации должен быть естественным и самостоятельным.
Непосредственно перед забором материала область половых органов и задний проход необходимо хорошо вымыть мылом, а затем промыть кипяченой водой.
Посуда для сбора анализа должна быть чистой и сухой.
Посуда для транспортировки материала на копрологию в лабораторию должна быть стерильной. Для этого лучше всего использовать специальные стерильные пластиковые контейнеры для анализов, приобретенные в аптечной сети.
На контейнере указать свои данные и время сбора материала.
Сбор материала для проведения обследования кала как у взрослых, так и у малышей производится непосредственно в день сдачи анализа. В исключительных случаях некоторые виды исследований допускают использование вечерней пробы. Однако она должна храниться не более восьми часов на нижней полке холодильника. В некоторых случаях для сохранения специфических свойств кала или бактериальной микрофлоры используются специальные транспортные среды. Например, при выполнении исследования каловой массы на дисбактериоз.
Наличие примеси мочи в исследуемой пробе недопустимо.
Количество каловой массы, необходимой для проведения практически любого исследования, должно быть около 10 граммов — это приблизительно объем одной чайной ложки.
Время доставки анализа должно быть не более 2-х часов с момента его забора. Некоторые виды исследования допускают использовать так называемые транспортные среды. Они позволят увеличить интервал между забором и доставкой материала до восьми часов.

Основные виды исследования

Какие же анализы кала бывают? Все виды исследования данного биологического материала можно условно разделить на 5 основных групп:

микроскопическое изучение каловых масс;
макроскопический анализ;
биохимическое обследование;
бактериологическое исследование;
исследование кала на гельминтозы.

Для микроскопического исследования специальная подготовка кала обязательна. Из него готовится несколько видов мазков. Это обязательно мазок раствором Люголя, препаратом судана и обычный нативный материал. Это позволит изучить в каловых массах следующие показатели:

В мазках в первую очередь изучают наличие детрита. Он занимает практически все поле в исследуемом мазке и представляет собой мелкую взвесь разнообразных по форме и размеру частиц. Это остаточные продукты переработанной пищи, бактериальные клетки и клеточные структуры эпителия. Норма в данном случае выражается в виде отсутствия или малого количества подходящих для распознавания частиц. Это говорит о хорошей работе пищеварительного тракта.
Определяется наличие или отсутствие мышечных волокон — то есть, наличие в переваренной пище остатков соединительной ткани. При избыточном их количестве можно судить о нарушении работы поджелудочной железы.
Далее изучают наличие или отсутствие остатков растительной пищи. Для диагностики патологий новорожденного ребенка данное исследование не имеет смысла. У более взрослых пациентов ищут клетчатку и крахмал. Они могут быть как переваренные, так и нет. Это и покажет наличие патологических процессов в кишечнике. Так, например, при отсутствии необходимых ферментов и недостаточном количестве соляной кислоты в желудочном соке клетчатка не разрушается, что и показывает анализ. А крахмал должен полностью отсутствовать.
Наличие большого количества лейкоцитарных клеток и макрофагов свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В норме они могут присутствовать, но в незначительном количестве.

Макроскопическое исследование

Макроскопия кала чаще всего носит название общий анализ кала. В данном случае происходит исследование следующих показателей:

Указывается суточное количество кала. Оно может быть повышенным или пониженным, что является свидетельством наличия патологических процессов в организме пациента.
Регистрация консистенции каловых масс очень важна, также в данном случае необходимо знать возраст исследуемого человека. Для разных возрастных групп данный показатель различается. Так, например, для грудного ребенка кашицеобразный стул считается нормой, потому что основой его питания будет молоко матери. А для взрослого человека — данная консистенция считается патологической.
Для показателя цветности знание возраста пациента тоже обязательно. Ведь цвет кала в норме во многом зависит от возраста и употребляемой пищи обследуемого. Так, здоровый цвет кала грудничка, употребляющего в пищу только молоко матери, желтых оттенков, а у самой матери — темно-коричневый.
Показатель запаха зависит от употребляемых в пищу продуктов или от наличия патологических процессов. В норме отмечается характерный каловый запах, а при патологиях желудочно-кишечного тракта он может быть гнилостным, с примесями кислоты.
Определение наличия или отсутствия патологических примесей тоже входит в классический клинический анализ кала. К ним можно отнести слизистые взвеси, кровяные сгустки и так далее. Их регистрация свидетельствует о наличии патологического процесса.

Биохимический анализ кала

Биохимическое исследование каловых масс в основном применяется для подтверждения диагноза скрытых внутренних кровотечений, помимо этого определяется кислотность среды и содержание необходимых для пищеварения ферментов:

Анализ на скрытую кровь подразумевает определение наличия железосодержащих соединений, входящих в состав гемоглобина. Проведение данного вида исследования подразумевает отказ от медикаментов, содержащих данные вещества, как минимум на пять дней. Поэтому во время беременности об этом нужно помнить. В норме данный анализ должен быть отрицательным.
Определение Ph-среды входит в данное исследование. На данный показатель особенно оказывает влияние изменение микробиологического фона кишечника и вид преобладающего рациона питания. Так, например, при преобладании вегетарианской пищи данный показатель будет склоняться в сторону повышенной кислотности, а при преобладании белковой диеты кислотность сдвигается в щелочную область шкалы. Аналогично обследуется моча.
Кишечные ферменты (билирубин, амилаза, липаза, трипсин и другие) участвуют в процессе переваривания пищи, поэтому их отсутствие может привести к дисбалансу работы желудочно-кишечного тракта. Так, например, недостаточное количество лактазы (фермента, который перерабатывает лактозу молока у новорожденного малыша, находящегося на материнском грудном или искусственном натуральном вскармливании) может сформировать патологическое состояние — лактозную недостаточность. Она заключается в неспособности организма перерабатывать молоко.

http:

Микробиологическое исследование

Микробиологическое обследование каловых масс предусматривает определение количественного и качественного состава бактериальной микрофлоры кишечника.

В данном случае анализ предусматривает не только микроскопию нативного материала, но и выращивание на специальных селективных средах с последующим выделением чистых культур энтеробактериальной или кокковой природы.

При выделении патогенной или условно патогенной микрофлоры анализ оканчивается постановкой проб на чувствительность выделенного возбудителя к антимикробным препаратам. Пациент получает на руки не только ответ о причине кишечного заболевания, но и рекомендации по возможному медикаментозному лечению.

Гельминтозное исследование

Обследование каловых масс на гельминты подразумевает фактически два различных вида исследований — это кал на определение яиц глистов и кал на энтеробиоз. В первом случае в лабораторию доставляется кал в таком же виде, как и для клинического обследования.

http:

Во втором случае чаще всего производится соскоб с помощью клейкой ленты и предметного стекла. Соскоб отбирается в области ануса. Полученный нативный материал окрашивается и микроскопируется. В норме данных возбудителей в каловых массах здорового человека быть не должно.

Различные виды анализов кала позволяют своевременно выявлять патологические процессы, протекающие в организме.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

Анализы кала: основные виды исследований. Анализ кала: подготовка

Зачем сдавать кал на анализ?

Кал – конечный продукт переработки пищи. Это балласт, лишенный питательных веществ, и потому выводимый наружу. Тем не менее, этот биологический материал является информативным с клинической точки зрения. Полученные в ходе лабораторных исследований данные могут многое сказать не только о пищеварительной системе, но и о работе всего организма в целом.

Копрограмма

Общеклинический анализ кала называют копрограммой. Забор кала осуществляется путем самостоятельной дефекации, желательно в утренние часы. Подготовка перед взятием кала включает в себя диету и необходимые гигиенические процедуры. Не рекомендуется прием жирной пищи, мяса и рыбы, помидоров и свеклы, а также некоторых медикаментов. Непосредственно перед взятием кала необходим туалет промежности. Женщинам на время менструального цикла копрограмму следует отложить. Копрологическое исследование должно осуществляться не позже 12 часов после взятия материала. В ходе копрограммы кал исследуют макроскопически, химически, бактериологически и микроскопически.

Вначале оценивают цвет кала, его консистенцию. Уже на этом этапе можно обнаружить некоторые патологические признаки. Например, светлый кал указывает на заболевание печени или закупорку желчевыводящих путей. Видимые жировые включения, которые затем подтверждаются микроскопически, говорят о патологии тонкого кишечника и поджелудочной железы. На это же указывает наличие белка и крахмала, непереваренных мышечных волокон после употребления мясной пищи.

Обнаружение скрытой крови

Следующий вид анализа кала – исследование на скрытую кровь. В норме крови в кале быть не должно, ее обнаружение говорит о кровотечении из желудочно-кишечного тракта. Используемые методики настолько чувствительны, что позволяют обнаружить даже минимальное количество крови в кале. Поэтому пациент накануне исследование во избежание травмы десен и полости рта не должен интенсивно чистить зубы, есть черствый хлеб. Этот метод исследования часто дает ложноположительные результаты. Поэтому накануне нельзя принимать в пищу мясные продукты, а также фасоль, яблоки, сладкий перец – все, что содержит железо. Не рекомендуется принимать содержащие железо препараты, а также делать клизмы и пользоваться ректальными свечами. Исследование на скрытую кровь проводят в день забора кала.

Исследование на гельминты

Анализ кала на яйца глист позволяет обнаружить такие виды гельминтов как аскариды, трихинеллы, анкилостомы. Кал собирается в закрытую стерильную посуду с ложечкой, при этом емкость заполняется на треть. К исследованиям на гельминты следует отнести и соскоб на энтеробиоз (яйца остриц), хотя при данном анализе кал не собирают. Смоченной в глицерине палочкой проводят по участкам возле заднего прохода, после чего палочку помещают в стерильную посуду и отправляют на исследование.

Анализы на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз дает полное представление о микрофлоре кишечника. Ведь в нашем организме присутствуют не только болезнетворные, но и полезные микробы. При низком содержании последних ( то есть при дисбактериоз ) нарушается расщепление и усваивание питательных веществ. Кроме того, в ходе данного исследования можно обнаружить различные патогенные микробы, грибки. За несколько дней перед данным исследованием противопоказан прием слабительных препаратов, ректальных свечей, антибиотиков. Запрещена постановка клизм. Лабораторная диагностика осуществляется не позднее 3 ч. после сдачи анализа.

Все данные виды анализов, как и многие другие, выполняются в нашей лаборатории, смотрите полный перечень лабораторных исследований.

Расширенный анализ кала

Главная » Анализ кала » Расширенный анализ кала

Различные болезни системы пищеварения сейчас очень распространены, их своевременная диагностика важна, так как вовремя назначенное лечение поможет сохранить качество жизни и избежать опасных осложнений. По статистическим данным, каждый второй человек в мире имеет в организме различных паразитов. Глисты встречаются во всех возрастных группах и социальных слоях, особенно в отсталых и развивающихся странах.

Пища, проходя по ЖКТ, подвергается последовательным преобразованиям, постепенно усваивается. Кал – итог работы системы пищеварения. При исследовании фекалий оцениваются состояние органов пищеварительной системы и разные дефекты переваривания. Поэтому копрология является незаменимым компонентом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и гельминтозов.

Виды анализов кала

Существуют различные виды обследований кала. Какие из них будут сделаны, определяются целью исследования. Это может быть диагностика желудочно-кишечной патологии, гельминтозов, изменений микрофлоры. Клинический анализ кала иногда проводится избирательно, только по нужным в конкретном случае параметрам.

Общий анализ

Исследование экскрементов можно разделить на анализ кала общий и осмотр под микроскопом (называется копрограммой). При общем — исследуются количество, запах, цвет, консистенция, примеси, микроскопический анализ выявляет непереваренные мышечные и растительные волокна, соли, кислоты и другие включения. Сейчас часто копрограмму называют общим анализом. Таким образом, КПГ — исследование физических, химических свойств фекалий и патологических компонентов в них.

Микроскопическое исследование на выявление паразитов

Анализы кала на выявление простейших проводят при подозрении на амебиаз или трихомониаз. Трихомонады в кале увидеть сложно. При взятии материала для этой цели нельзя использовать клизмы, слабительные препараты, обрабатывать ёмкость для фекалий дезинфицирующими жидкостями. Интерпретация будет правильной только при незамедлительном исследовании максимум через 15 минут после забора материала. Поиск цист лямблий не требует такой срочности, они отличаются устойчивостью во внешней среде. Для достоверного выявления шигеллы берётся фрагмент фекалий с кровью или слизью и помещается в ёмкость со специальным консервантом.

Развёрнутый анализ кала более качественный, чем обычная микроскопия. При этом исследовании применяется полимеразная цепная реакция, основанная на выделении ДНК паразита.

Таким образом, расширенный анализ кала позволяет выявить полный спектр паразитов в любой стадии жизненного цикла.

Для выявления гельминтоза можно сделать анализ кала методом обогащения. Лаборатория выдаёт пробирку со специальной средой. Ежедневно на протяжении нескольких дней пациент должен добавлять туда немного выделенных экскрементов, каждый раз плотно её закрывая. При этом вероятность выявления паразитарной инфекции возрастает.

Бактериологическое исследование

Бак анализ кала показывает наличие в организме возбудителей кишечных инфекций и соотношение различных видов бактерий.Посев на питательные среды позволит объективизировать количественный и качественный сдвиги в кишечной микрофлоре.

Бак анализ кала должен быть проведён не позже трёх часов после взятия утренней порции каловых масс. Желательно хранить образец в холоде (подробнее о хранении). Бак анализ кала нельзя проводить во время антибиотикотерапии, оптимально через две недели после её завершения. Важно исключить попадание мочи и выделений из влагалища, особенно во время месячных. Объем образца должен быть не менее 10 мл, забор делать из разных участков фекалий, обязательно захватывая участки со слизью и кровью.

Анализ кала соскоб в перианальной области проводят для обнаружения яиц остриц. Материал должен быть исследован не позже трёх часов после взятия.

Итак, что показывает анализ:

простейших и микробов, вызывающих кишечные инфекции;
наличие гельминтов и их яиц;
состояние микрофлоры;
дефекты переваривания;
эффективность лечения (при динамическом наблюдении);
у детей — признаки муковисцидоза и недостаточности выработки лактозы.

Правила проведения исследования

Чтобы получить достоверные данные, нужно знать, как правильно собрать фекалии и когда должна быть проведена расшифровка анализа кала.

Пример правильно взятого образца:

До обследования в течение нескольких дней должна быть диета, исключающая метеоризм, окрашивание стула, его задержку или понос.
Копрологический анализ кала должен быть взят при естественной дефекации. Клизма, слабительные препараты, в том числе ректальные свечи, микроклизмы Микролакс использоваться не могут, так как возможно искажение истинной картины исследования.
Общий анализ кала достоверен, если в течение трёх суток до сбора материала пациент не принимал лекарств, способных изменить цвет или характер фекалий (барий, железо, висмут).
Копрологический анализ кала должен быть проведён не позже пяти часов после забора материала.
Оптимальный объем для исследования около двух чайных ложек (около 30 граммов фекалий).
Чтобы выявить гельминтоз, лучше брать образцы из различных участков порции экскрементов.
Сбор материала должен проводиться в стерильную ёмкость.

Расшифровка результатов исследования

Очень важно правильно расшифровать анализ кала. Для этого необходимо знать алгоритм исследования и нормальные показатели.

Расшифровка у пациента включает в себя три основных момента: макроскопия (осмотр), биохимия, микроскопия (собственно копрограмма).

Осмотр

Клинический анализ кала начинается с его визуальной оценки. Норма подразумевает плотную консистенцию и тёмный цвет экскрементов, отсутствие слизи, крови, зловонного запаха, непереваренных частиц пищи и других патологических примесей.

Биохимия

Проводится химический анализ кала.

Нормальный анализ кала подразумевает следующие отрицательные биохимические реакции на следующие элементы:

скрытую кровь;
билирубин;
йодофильную флору;
крахмал;
белок;
жирные кислоты.

Реакция на стеркобилин должна быть положительной (75–350 мг в сутки). Он обеспечивает цвет и отражает работу печени и толстого кишечника, его количество повышается при гемолитических анемиях, уменьшается при нарушениях оттока жёлчи.

Аммиак – в норме 20–40 ммоль/кг.

Важно определение кислотно-щелочного состояния экскрементов с помощью лакмусовой бумажки, pH каловых масс должна быть близка к нейтральным значениям (6—8). Изменения кислотности кишечного содержимого возможны при нарушениях микрофлоры или диеты.

Микроскопия

Также необходим анализ кала под микроскопом. Копрограмма несёт информацию о наличии в экскрементах патологических компонентов, позволяет оценить качество переваривания пищи. Исследование кала у детей поможет в диагностике инфекций и воспалений ЖКТ, муковисцидоза, ферментативных и дисбактериальных расстройствах, глистных инвазий.

В норме подразумевается отсутствие следующих веществ:

непереваренного жира и его производных;
мышечных волокон;
соединительной ткани;
кристаллов из остатков разрушенных клеток крови.

Дрожжи и другие грибы в анализе кала в норме также отсутствуют.

Микроскопия выявляет наличие яиц гельминтов, иногда могут быть обнаружены и сами паразиты в экскрементах. Гельминтов можно иногда можно обнаружить самому, если знать, как они выглядят. Часто требуется неоднократное повторение микроскопии для обнаружения яиц кишечных паразитов и их идентификации.

Также кала микроскопия используется для объективной оценки динамики состояния больного.

Допустимо содержание единичных эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток.

Какие болезни помогает диагностировать анализ кала

О чём говорят определённые отклонения от нормы, которые нашли при лабораторном исследование экскрементов? Варианты изменения нормальных показателей кала существуют при различных заболеваниях.

Отклонения при макроскопии

Обесцвечивание говорит о желчнокаменной болезни, так как камни нарушают отток жёлчи, стеркобилин не поступает в кишечник, кал утрачивает тёмный цвет. Это явление наблюдается при раке поджелудочной железы, гепатитах, циррозе печени.

Чёрный цвет, консистенция дёгтя – признак язвенной болезни, опухоли, осложнённой желудочным кровотечением.

Красноватый цвет кала даёт кровотечение в нижних отделах кишечника.

Зловонный запах объясняется гниением или брожением в ЖКТ. Его появление возможно при хроническом панкреатите, дисбактериозе, раке.

В экскрементах могут быть обнаружены элементы непереваренной пищи. Это указывает на дефицит желудочного сока, жёлчи, ферментов или на ускорение перистальтики, когда пища просто не успевает усвоиться.

Свежая кровь возможна при дизентерии, анальных трещинах, геморрое, язвенном колите

Слизь играет защитную роль. Её обнаружение говорит о наличии воспаления стенок кишечника. Сальмонеллез, дизентерия, колиты отличаются большим количеством слизи в экскрементах. Также слизь обнаруживается при муковисцидозе, целиакии, синдромах мальабсорбции, раздражённого кишечника, геморрое, полипах.

Изменения при биохимии

[ads-pc-1]Если есть изменение кислотно-щелочных свойств исследуемых каловых масс, это говорит о нарушениях переваривания пищи. Щелочная среда экскрементов является следствием гнилостных процессов при нарушениях расщепления белков, кислая – при брожении, что наблюдается при избыточном потреблении или нарушении усвоения углеводов.

Исследование на скрытую кровь используют для выявления желудочного и кишечного кровотечения при язвенной болезни, полипах, раке различных отделов ЖКТ, наличии гельминтов. Во избежание ошибочных результатов за три дня до предполагаемого сбора материала из диеты должны быть исключены продукты, содержащие железо, нельзя проводить такие травматичные процедуры, как ФГДС, колоноскопия. При пародонтозе в день сдачи анализа лучше не чистить зубы, чтобы не было примеси крови из больных дёсен.

Билирубин можно обнаружить при острых отравлениях, гастроэнтеритах.

Белок находят при панкреатите, атрофическом гастрите.

Если появился крахмал, нужно исключить панкреатит, нарушение всасывания, патологию тонкого кишечника.

Йодофильная флора появляется при дисбактериозе, патологии поджелудочной железы, желудка, бродильной диспепсии. Особенно часто обнаруживаются при брожении, кислой реакции кишечного содержимого и ускорении его эвакуации.

Аммиак увеличивается при гнилостных процессах, на фоне воспаления и нарушения переваривания белков.

Отклонения микроскопического анализа

Много мышечных волокон в экскрементах наблюдается при панкреатите и атрофическом гастрите. Они могут быть обнаружены у маленьких детей, при поносах, плохом пережёвывании жёсткого мяса.

Соединительные волокна можно найти при гастрите с пониженной кислотностью, панкреатите, при употреблении плохо проваренного мяса.

Если обнаруживают нейтральный жир, элементы жирных кислот и их солей, это свидетельствует о недостаточной выработке жёлчи и ферментов поджелудочной железы. Возможные причины:

панкреатит;
опухоль поджелудочной железы;
камни в жёлчных протоках;
усиленная перистальтика, когда жиры не успевают усвоиться;
нарушение всасывания в кишечнике;
употребление слишком жирной пищи;
использование ректальных свечей.

У детей наличие жира может быть связано с не полностью сформировавшейся функцией пищеварения.

При изменении кислотности экскрементов в щелочную сторону находят мыла (соли неусвоенных жирных кислот). В большом количестве их обнаружение у взрослых возможно при ускорении перистальтики, патологии желчевыводящих путей.

Растворимые волокна растительной клетчатки говорят о пониженной выработке желудочного сока и других ферментов.

Появление дрожжеподобных грибов говорит о дисбактериозе на фоне иммунодефицита или антибиотикотерапии.

В анализе кала высокий показатель лейкоцитов отмечается при воспалениях в органах ЖКТ, трещинах прямой кишки, онкологии.

Трихомонады в кале, сальмонеллы, лямблии и другие простейшие говорят о паразитарной инвазии.

Необходимо знать, для чего нужен анализ кала, какова цель обследования. Сбор фекалий должен быть произведён по всем правилам, с соблюдением нюансов, характерных для определённых анализов. К исследованию нужно относиться очень серьёзно, если хотите получить достоверные результаты, правильный диагноз и адекватное лечение.

Копрограмма: расшифровка, норма анализа кала, как подготовиться ребенку, взрослому

Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.

Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.

Что показывает копрограмма (анализ кала):

исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция);
микроскопия материала;
бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры);
обнаружение яиц гельминтов;
выявление в кале скрытой крови.

Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Режим питания по Певзнеру

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Диета по Шмидту

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Кал на скрытую кровь

Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры.
Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

Категорически запрещается перед проведением обследования

делать очистительную и сифонную клизму;
принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
хранение кала осуществляется при температуре 3-60С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Анализ копрограммы


	Плотный	Мышечные фрагменты с исчерченностью	Отсутствуют
	Оформленный	Мышечные фрагменты без исчерченности	Единичные
	Коричневый		Отсутствуют
	Нерезкий, специфический каловый
	От 6,01 до 8,01
	Небольшое количество		Небольшое количество
	Отсутствуют	Переваренная растительная клетчатка	Единичные волокна
Остатки непереваренных продуктов	Крахмал внутри- и внеклеточный	Отсутствует
	Положительная	Нормальная йодофильная микрофлора кишечника	Небольшое число
	Отрицательная	Патологическая микрофлора Эпителий цилиндрический Эпителий плоский Лейкоциты Эритроциты Простейшие Яйца глистов Дрожжевые грибки	Отсутствуют

Расшифровка анализа кала у детей среднего и старшего возраста и взрослых

Количество

В норме человек выделяет 150-200 г кала в сутки за 1-2 раза.
Для детей масса фекалий составляет 80-150 г в сутки

Объем испражнений зависит от количества съеденной пищи и ее качественного состава. Например, если человек кушает мясные или молочные продукты, то количество кала уменьшается. Растительная пища наоборот увеличивает его объем. Патологические причины изменения количества кала в таблице:


болезнь Крона; неспецифический язвенный колит; панкреатит; энтериты; механическая желтуха; рак толстой кишки.	микседема; хронический колит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Консистенция и форма

Нормальным считается кал плотноватой консистенции, оформленный (колбасовидной формы). Жидкий, неоформленный стул называется диареей. Обычно это состояние сопровождается учащением дефекаций и полифекалией. Диарея бывает:

осмотическая – бывает из-за нарушения всасывания осмотически активных веществ (калий, натрий) и белков – панкреатиты, болезнь Крона, спру, прием сернокислой магнезии;
секреторная – вызвана обычно воспалительными процессами в кишечнике (энтериты, колиты);
моторная – возникает при усиленной перистальтики пищеварительной трубки (слабительные лекарства);
смешанная – обусловлена всеми вышеперечисленными факторами.

Своеобразная лентовидная форма фекалий может быть вызвана спазмами в прямой и сигмовидной кишке. При нарушении эвакуации пищи из кишечника у человека возникают запоры. Кал в таком случае становится твердым, плотным, похожим на овечьи шарики. Твердость его обусловлена чрезмерным всасыванием воды.

Цвет

Нормальный кал окрашен в коричневый цвет. Это обусловлено наличием в нем стеркобилина – продукта распада билирубина, который с желчью выделяется в кишечник. Изменение окраски материала может быть связано либо с различными факторами:

Цвет кала	Чем обусловлен
Светло-желтый	Возникает при употреблении большого количества молочных продуктов.
Ярко-желтый	Причиной является ускоренная эвакуация пищи из кишечника (диарея инфекционного и неинфекционного происхождения) или лечение лекарствами из сены.
Темно-коричневый (плейохромия)	чрезмерное употребление мясной пищи; гемолитическая желтуха; разрешение механической желтухи (ликвидация желчных камней, распад опухоли).
Черный (дегтеобразный) – мелена	прием в пищу черной смородины, черники, черноплодной рябины, вишни; желудочно-кишечное кровотечение (черный цвет обусловлен соединением гемоглобина с соляной кислотой, которое называется гематин) – кровоточащая язва желудка или 12-перстной кишки, кровотечение из расширенных вен пищевода; цирроз печени; лечение препаратами висмута и железа; тромбофлебит селезеночной вены.
Зеленоватый	Употребление в пищу множества листьев салата, спаржи, сельдерея, щавеля.
В виде «рисового отвара»	Прозрачный стул с хлопьями наблюдается при холере.
В виде «горохового супа»	Такой материал указывает на наличие брюшного тифа у пациента.
Красный, красноватый	Возникает при кровотечении из нижних отделов кишечника (прямая и ободочная кишка).
Обесцвеченный, глинистый (ахоличный)	Кал теряет свой цвет в связи с прекращением поступления стеркобилина в кишечник. Это бывает при: циррозе печени; вирусных гепатитах; желчекаменной болезни; раке головки поджелудочной железы; раке Фатерова сосочка 12-перстной кишки; спайках общего желчного протока.
Светлый	обилие нерасщепленного жира в кале – стеаторея — (в связи с нарушением функции поджелудочной железы при панкреатитах, новообразованиях); примесь большого объема гноя и слизи (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); после контрастной рентгенографии ЖКТ (из-за сульфата бария); повышение процессов брожения в кишечнике.

Запах

Стул в норме имеет нерезкий специфический запах. Связано это с процессами бактериального брожения, которые происходят в кишке. В процессе распада белков образуются индол, скатол, фенол и крезол, они и формируют запах кала.

Ослабевает запах стула при растительной диете и запорах, и усиливается при мясном рационе и диареях.

Резкий зловонный запах говорит о гнилостных процессах в кишечнике. Кислый аромат экскрементов указывает на наличие в них повышенного количества жирных кислот (пропионовой, масляной).

Видимые примеси

В норме в стуле не должно быть крови, слизи, остатков непереваренной пищи, камней, гельминтов и так далее. Наличие их говорит о патологическом процессе в ЖКТ.

Примесь	Что означает
Комки непереваренной пищи	нарушение функции поджелудочной железы; атрофический гастрит; ускоренная перистальтика кишечника (диарея). В норме в фекалиях могут содержаться мелкие кости, кожура овощей и фруктов, хрящи, огурцы, орехи.
Жир	Такое может наблюдаться из-за недостаточной функции поджелудочной железы. В этом случае фекалии становятся блестящими, мазевидными, с белыми комочками.
Слизь	В норме допускается небольшое количество слизи в испражнениях. Обилие ее свидетельствует о воспалительных процессах в кишке, как инфекционных (дизентерия, сальмонеллез), так и неинфекционных (неспецифический язвенный колит). Слизь может быть перемешана с калом либо располагаться на его поверхности.
Кровь	Выделение малых порций крови обычно незаметно для человеческого глаза, ее можно выявить только при микроскопическом исследовании. Примесь алой крови говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника или из начальных отделов, если моторика усилена.
Гной	Гной появляется в фекалиях при тяжелых воспалительных патологиях (дизентерия, туберкулез кишки), прорыве абсцесса в просвет кишечника, нагноении опухоли.
Глисты	Некоторые гельминты (власоглав, острицы, аскариды) могут выделяться со стулом целиком или фрагментами.
Камни	Копролиты (каловые камни), желчные, поджелудочные.

У здорового человека с обычным питанием фекалии имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (рН 6,87-7,64). Изменение рН кала:

кислая реакция (рН 5,49-6,79) – возникает при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке;
резко-кислая реакция (рН менее 5,49) – бывает при чрезмерной активности бродильной микрофлоры или непереносимости лактозы;
щелочная реакция (рН 7,72-8,53) – имеет место при гниении белков (обильное употребление мяса);
резкощелочная реакция (рН более 8,55) – говорит о гнилостной диспепсии.

Реакция на скрытую кровь

Скрытой называют кровь, которая не видна человеческому глазу (макроскопически) и под микроскопом. В норме реакция может быть положительной при употреблении мяса, рыбы, кровяной колбасы, препаратов железа, энергичной чистке зубов, попадании в кал менструальной крови. Патологии, вызывающие появление крови в фекалиях:

болезнь десен (гингивиты, пародонтозы);
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
заглатывание крови из верхних дыхательных путей (носовые кровотечения);
кровоточащие опухоли;
варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки;
синдром Меллори-Вейса;
глистная инвазия;
туберкулез кишечника;
дизентерия;
колиты;
геморрагические васкулиты;
синдром Стивенса-Джонса;
геморрой;
полипоз кишечника;
брюшной тиф.

Реакция на белок

В норме реакция на белок всегда отрицательная. Положительной она может быть при:

воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастриты, дуодениты, энтериты);
дисбактериозе;
целиакии.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин – это продукт распада билирубина, который придает калу коричневую окраску. Выделяется он в 12-перстную кишку с желчью. В норме в 100 г фекалий содержится 75-100 мг стеркобилина. Изменение содержания стеркобилина в стуле может быть при различных заболеваниях:

Повышение стеркобилина	Снижение или отсутствие стеркобилина
гемолиз эритроцитов при отравлении ядами, медикаментами; избыточная функция селезенки.	камни в желчевыводящих путях; опухоль головки поджелудочной железы; опухоль Фатерова сосочка; увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия); острый гепатит; острый холангит; острый панкреатит.

Билирубин в норме может обнаруживаться в кале грудного ребенка, которого кормят грудным молоком. Он придает фекалиям зеленоватую окраску. У взрослого человека с испражнениями выделяются только продукты распада билирубина. Обнаружение в стуле билирубина бывает при:

диареи;
тяжелом дисбактериозе на фоне приема антибиотиков.

Микроскопическое исследование кала

Что обнаруживается	На какие патологии указывает
Мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности (креаторея)	ахилия; нарушение работы поджелудочной железы; бродильная и гнилостная диспепсия; диарея.
Соединительная ткань (соединительнотканные волокна)	Выявляется при недостаточности пепсина в желудочном соке и диареи. Обнаружение в стуле костей и хрящей не является патологией.
Растительная клетчатка	ахилия; диарея любого характера.
Крахмал	атрофический гастрит; острый панкреатит; диарея.
Жир и его продукты (жирные кислоты, соли жирных кислот)	нарушение работы поджелудочной железы; недостаточное поступление в кишечник желчи; диарея.
Кишечный эпителий (плоский и цилиндрический)	воспаление слизистой оболочки кишечника
Лейкоциты	Нейтрофилы: колиты; энтериты; туберкулез кишечника; проктиты и парапроктиты. Эозинофилы: неспецифический язвенный колит; амебная дизентерия; глистная инвазия.
Эритроциты	Обнаружение их говорит о кровотечении в просвет пищеварительного тракта.
Кристаллические образования	Фекалии человека могут содержать: кристаллы гематоидина (кровотечение); трипельфосфаты (гнилостная диспепсия); оксалаты (снижение кислотности желудочного сока); кристаллы Шарко-Лейдена (аллергии, глистная инвазия); кристаллы холестерина.
Простейшие	дизентерийная амеба; трихомонада; балантидии; лямблии.
Яйца глистов	При гельминтозах с испражнениями выделяются яйца власоглава, аскарид, остриц.
Бактерии и грибы	Бактерии, находящиеся в кале, бывают патологическими (кишечная палочка, протей) или входить в состав нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобактерии). Среди грибов диагностическое значение имеет обнаружение мицелия Кандид.

Копрограмма у новорожденного и грудничка

Особенности стула после рождения ребенка

В первые пару дней после рождения малыша у него выделяется особый кал, который называется меконий. Меконий имеет темно-зеленый или оливковый цвет и представляет собой густую гомогенную массу.
Спустя неделю, в кале младенца появляется слизь, комочки, стул становится более частым и жидким. Изменяется и цвет фекалий: темно-зеленый сменяется желтым и желто-коричневым.

Анализ кала детей столь малого возраста имеет ряд особенностей. Кишечник ребенка при рождении еще недостаточно развит и не приспособлен к приему обычной взрослой пищи. Поэтому очень важным фактором развития младенца является правильное его кормление.

В первые дни жизни младенец с материнским молоком получает все необходимые микроэлементы, питательные вещества и витамины. Также во время кормления кишечник грудничка обсеменяется лацидо- и бифидобактериями, которые необходимы для производства кала.

Если врач-педиатр назначает грудничку сдать анализ кала, мамочке необходимо в течение 2-3 дней соблюдать определенную диету, так как то, что ест мама, обязательно поступает в организм ребенка с молоком.

Особенности диеты мамочки (см. что можно есть кормящей маме):

исключить все возможные аллергены (яйца, цитрусовые, шоколад);
не употреблять алкоголь, не курить;
предпочтительней кушать слизкие каши (овсяная, рисовая), овощные супчики, паровые котлеты;
не злоупотреблять жирной пищей, легкоусвояемыми углеводами.

Однако не всегда мама может обеспечить младенца достаточным количеством молока. В последнее время грудчников начинают докармливать смесями с первых месяцев или сразу переводят на искусственное вскармливание.

Основные отличия

Копрограмма при естественном и искусственном вскармливании деток может отличаться. Как бы не была сбалансирована смесь, она никогда по своему качеству не заменит грудное молоко. Это отражается и на работе пищеварительной системы грудничка, продуктом которой является кал.

Параметры
Суточное количество	До 35-45 грамм	Нормальным количеством считается 45-55 грамм
Цвет	Светло-коричневый	Желтый с зеленоватым оттенком (такой цвет обусловлен наличием в кале билирубина, что считается вариантом нормы)
Запах	Более гнилостный	Более кислый
рН	Слабощелочная (7,58-7,74)	Слабокислая (5,52-5,89)
Жиры и жирные кислоты	Капли нейтрального жира	Жирные кислоты и их соли (обеспечивают кислую реакцию стула)
Слизь	Отсутствует или небольшое количество
Кровь	Отсутствует
Остатки непереваренных продуктов	Возможно небольшое количество из-за несформированной кишечной микрофлоры
Реакция на стеркобилин	Положительная
Реакция на билирубин
Реакция на белок	Отрицательная
Реакция на скрытую кровь
Мышечные волокна	Возможно в небольшом количестве
Лейкоциты	В небольшом количестве
Эпителий кишечный
Эритроциты	Отсутствуют

zdravotvet.ru

Копрограмма, общий анализ кала: расшифровка показателей у взрослых и детей

Копрограмма (общий анализ кала) – лабораторное исследование кала с целью проверки работы органов пищеварительного тракта. По результатам анализов можно выявить сбои в работе желудка, поджелудочной железы, кишечника, выявить эффективность процесса пищеварения, скорость и качество перевариваемой пищи.

Основные показатели проводимого анализа – это цвет, консистенция, запах, количество кала, а также присутствие в каловых массах не соответствующих норме включений (яйца гельминтов, слизь, кровь, частички пищи, мышечные волокна, повышенный уровень лейкоцитов)

Цели проведения анализа

С помощью общего анализа кала можно установить развивающееся воспаление, недостаток ферментов, вырабатываемых органами ЖКТ, колиты различного характера, дисбактериоз. Очень часто сдачу кала для расширенного лабораторного анализа назначают несколько раз. Это позволяет контролировать процесс лечения и эффективность принимаемых пациентом препаратов.

Каловые массы – это конечный продукт пищеварения в организме человека, содержащий всю информацию о прохождении пищи по пищеварительному тракту и информацию о работе органов, которые участвуют в переваривании пищи. Если в анализе кала просматриваются какие-либо отклонения, это может говорить о патологических нарушениях в пищеварительном процессе и в самих органах, участвующих в нем. По результатам полученных исследований врач проверяет:

соответствие норме уровня ферментов и активность самих ферментов;
работу желудка по перевариванию пищи;
наличие воспаления;
заражение гельминтами;
преобладание патогенной микрофлоры в кишечнике.

Копрограмма также назначается при подозрении на:

заболевания печени воспалительного характера;
воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
язвенные колиты (спастический, неспецифический);
воспаление желчного пузыря.

Правила сдачи кала на анализ

При сдаче анализа очень важно исключить любые факторы, которые могут повлиять на химический состав каловых масс и исказить результаты. Поэтому перед сбором биоматериала проводится следующая подготовка:

За 2-3 дня до сдачи материала для анализа из ежедневного меню следует исключить такие продукты как: мясо, рыба, свекла, томаты.
Прекратить прием каких-либо лекарственных препаратов. В случае если пауза может вызвать негативные последствия в лечении или в состоянии пациента, следует обязательно посоветоваться по этому поводу с врачом.
Женщинам не следует сдавать кал на анализ во время менструации.
Нельзя собирать материал, если еще не прошло 2-4 дня после диагностики с использованием эндоскопического оборудования или контрастного усиления (ирригоскопия, рентгенография, ректороманоскопия, колоноскопия).
Кал на анализ собирается только после гигиены анальной области и опорожнения кишечника естественным путем. Ни в коем случае нельзя брать материал после очистительной клизмы, после приема слабительных препаратов или после ректальных свечей. В образец для лаборатории также не должны попасть моча и выделения из половых органов.
Испражнения должны быть доставлены для исследования не позднее 12 часов после сбора.

Анализ кала: норма и патология

Лабораторное исследование проводят по нескольким критериям:

физические показатели;
биохимические показатели;
микроскопические показатели.

Физические показатели

Любое изменение или отклонение от нормы физических свойств кала в копрограмме говорит о наличии каких-либо патологий в органах пищеварительного тракта. Цвет, форма, консистенция – все имеет значение. Вы – первый, кто сможет это увидеть и обратиться к врачу при обнаружении тревожных симптомов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Отклонения от нормы, причины
Цвет	Коричневый. Черный (только при условии, что в последние несколько дней человек употреблял в пищу лекарственные препараты с железом, активированным углем или висмутом и определенные продукты: черная смородина, черника).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения; язвы, эрозии в двенадцатиперстной кишке или кишечнике; опухоли в желудке или кишечнике; гастрит, колит, болезнь Крона. Темно-коричневый: преобладание в рационе питания белков; снижение перевариваемой способности желудка. Кал с красным или бордовым оттенком: Желтый, светло-желтый: воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Светло-серый, почти белый: закупорка желчных протоков; воспалительный процесс в печени.
Количество	90-300 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия) происходит при: болезни Крона; панкреатите; энтерите; гепатите А. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия) происходит при: тяжелой форме гипотиреоза (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы); хроническом колите; опухоли в толстой кишке; частичной или полной непроходимости кишечника; сужении кишечных проток, вследствие воспалительного процесса в слизистой; язвах желудка и 12-перстной кишки.
Запах	Обычный, каловый.	Резкий, зловонный, запах гнили: преобладание гнилостной флоры в кишечнике; процессы брожения. Кислый запах: большое количество непереваренных жирных кислот (бродильная диспепсия). Запах масляной кислоты: нехватка ферментов, расщепляющих частички пищи в кишечнике; быстрый вывод каловых масс из толстой кишки.
Консистенция и форма	Мягкая, кал, оформленный, в виде колбаски,	Плотные каловые массы в виде отдельных комков (овечий кал): запоры; сужение просвета кишечных проток (стеноз). Кашицеобразный, неоформленный: усиленная перистальтика кишечных стенок; недостаточно активный процесс переваривания углеводов (бродильная диспепсия); колиты. Жидкий, неоформленный: Мазевидный кал лентовидной формы: спазмы кишечника; механические препятствия в кишечных протоках (опухоли, рубцы, инородные тела); недостаточное количество желчи. Пенистый, водянистый, неоформленный: бродильная диспепсия; кишечные инфекции; холера.
Примесь (слизь, кровь)	Отсутствует.	Слизь в каловых массах: воспалительные процессы в кишечнике; инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез). Кровь: геморрой любого типа; трещины и язвы сфинктера; полипы в толстой и прямой кишке; дивертикулез; кровотечения из толстого отдела кишечника; опухоли в стадии распада.

Дети до 1 года

Показатель	Норма	Отклонение от нормы, причины
Грудное молоко	Искусственные смеси
Цвет	Желтый, зеленый, черный (но только при условии приема препаратов с железом).	Серый (цементный) зеленый, черный (при условии приема лекарств на основе железа).	Черный: желудочно-кишечные кровотечения (преимущественно из верхних отделов). Темно-коричневый: дисбактериоз с преобладанием гнилостной микрофлоры; запоры; переедание. Светлый, беловатый:
Количество	До 1 месяца до 20 г/сут. С 1 месяца до 1 года до 50 г/сут.	До 1 месяца – до 30 г/сут. С 1 месяца до 1 года – до 60 г/сут.	Увеличение объема каловых масс (полифекалия): диарея; болезнь Крона; гепатит. Уменьшение объема каловых масс (олигофекалия):
Запах	Кислый.	Гнилостный.	Зловонный (более кислый или более гнилостный):
Консистенция, форма	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Неоформленный: вязкий, кашицеобразный.	Твердый, плотный кал в виде отдельных комков: спастический запор; низкая эвакуаторная способность кишечника; недостаточное употребление жидкости.
Примесь (слизь, кровь)	Допускается только небольшое количество слизи у грудничков в первые 3 месяца жизни.	Нет	Кровь на поверхности каловых масс или смешана с ними: кровотечения из толстого или тонкого кишечника; язвенный колит (в 2% случаев проявляется у детей первого года жизни); лактазная недостаточность; патологическое инфицирование кишечника.

Биохимические показатели

Биохимический анализ проводится для подтверждения подозрений на скрытые внутренние кровотечения, а также для определения кислотности среды и соответствие норме, содержащихся в органах пищеварительного тракта ферментов.

Взрослые и дети от 1 года

Показатель	Норма	Патология, причины
ph	Нейтральная кислотность: 7,0-7,5	Понижение кислотности: преобладание жирных кислот в тонком отделе кишечника; дисбактериоз, вызванный патогенной, гнилостной флорой. Повышение кислотности: чрезмерное употребление мясных продуктов.
Билирубин	Отсутствует.	Присутствие билирубина в кале: диарея; дисбактериоз, возникший на фоне длительного приема антибиотиков.
Стеркобилин	75-350 мг/сут.	Повышенное содержание стеркобилина: избыточная функция селезенки; отравление ядами тяжелых металлов, лекарственными препаратами с последующим гемолизом эритроцитов. Снижение уровня стеркобилина (или его полное отсутствие): камни в желчном пузыре; острая фаза панкреатита; гепатит.

Дети до 1 года

Показатель	Норма	Патология, причины
Грудное молоко	Искусственные смеси
ph	Слабокислая: 6,8-7,5	Кислая: 4,8-5,8	Понижение кислотности: бродильная диспепсия (недостаток лактозы). Повышение кислотности:
Билирубин	Есть	Есть	-
Стеркобилин	Есть	Есть	-

Микроскопические показатели

Микроскопический анализ кала проводится с целью выявления количественного и качественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. В случае, когда в копрограмме обнаруживается явное преобладание патогенных микроорганизмов, в лаборатории ставят пробы на чувствительность выделенных патогенных бактерий к антимикробным препаратам, что позволяет подобрать оптимальное лечение.

Показатель	Груднички	Искусственники	Взрослые и дети от 1 года
Норма
Соли жирных кислот (мыла)	Отсутствует или единичные вкрапления.	Отсутствует.
Нейтральный жир	Единичные вкрапления.	Отсутствует.
Жирные кислоты	Единичные кристаллы.	Отсутствует.
Крахмал	Отсутствует.
Растительная клетчатка	Отсутствует.
Мышечные волокна	Отсутствует или допускается незначительное количество.	Отсутствует.
Лейкоциты	Единичные.

Расшифровка показателей

У детей и взрослых, отклонения в анализе от указанной нормы обусловлены одинаковыми причинами.

Соли жирных кислот (мыла)

Данный элемент представляет собой остаточный продукт переработки кишечником жирных кислот. Их небольшое содержание в испражнениях допустимо. Это свидетельствует о нормальной работе органов пищеварения. Любое отклонение от нормы может быть вызвано рядом следующих причин:

панкреатит;
болезнь печени или желчного пузыря;
сбои в работе кишечника (нарушение его всасывательной способности);
быстрый вывод каловых масс;
бродильная диспепсия.

Нейтральный жир

Нейтральные жиры – это сложные соединения, источник энергии для клеток человеческого организма. Когда органы пищеварительного тракта работают нормально, нейтральные жиры перерабатываются без остатка. Допускается их небольшое количество в кале у детей до 1 года, поскольку их системы жизнеобеспечения еще не так хорошо развиты как у взрослых. Обычно они окончательно формируется к 1,5-2 годам.

У взрослых и детей старше двух лет, наличие нейтральных жиров может свидетельствовать о следующих патологиях:

панкреатит;
недостаточное количество поступаемой в тонкую кишку желчи;
усиленная перистальтика кишечных стенок.

Жирные кислоты

Продукт распада нейтральных жиров. Допускается их небольшое содержание только у маленьких детей, поскольку их ферментная система еще до конца не сформировалась.

У детей после 2 лет и взрослых содержание в каловых массах данного элемента возникает вследствие:

панкреатита;
недостаточного количества поступаемой в тонкую кишку желчи из-за имеющихся патологий в печени и желчевыводящих путях;
усиленной перистальтики кишечных стенок.

Крахмал

Элемент, содержащийся в овощах, фруктах и злаковых. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта он полностью перерабатывается организмом. Если в анализе кала обнаружен крахмал, то основные причины его появления следующие:

воспаление желудка;
усиленная перистальтика кишечных стенок;
бродильная или гнилостная диспепсия.

Растительная клетчатка

Пищевые волокна, имеющиеся во всех растениях без исключения. Они должны полностью перерабатываться организмом (перевариваемая клетчатка) и не содержаться в конечном продукте пищеварения – кале. Клетчатка может быть обнаружена в ходе лабораторных исследований в экскрементах человека при чрезмерном употреблении растительной пищи или при:

пищеварительной недостаточности;
нехватке ферментов поджелудочной железы;
язвенном колите в стадии обострения.

Мышечные волокна

Продукт переработки органами пищеварения белковой пищи (мяса). При чрезмерном употреблении мясных блюд допускается некоторое содержание в испражнениях мышечных волокон, но они должны быть без продольной и поперечной исчерченности, то есть их структура должна быть полностью изменена под воздействием соляной кислоты в желудке.

При повышенном содержании мышечных волокон в каловых массах возможно наличие следующих патологий в организме:

гастрит;
диспепсия;
панкреатит в острой стадии;
усиленная перистальтика кишечных стенок.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые клетки крови, главная задача которых специфическая и неспецифическая защита организма. Данная группа клеток присутствует в любом биоматериале человеческого организма. Благодаря этому лейкоциты поглощают и переваривают чужеродные частицы. При этом если чужих микроорганизмов проникло слишком много, то лейкоциты значительно увеличиваются в размерах и в количестве и в дальнейшем разрушаются, освобождая вещества, вызывающие местный воспалительный процесс.

Поэтому повышенное содержание лейкоцитов в каловых массах может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в пищеварительном тракте:

инфекции желудка и кишечника;
энтероколит.

Повышенное содержание лейкоцитов может показать и неправильно собранный кал для анализа, при попадании в него лейкоцитов из уретры или влагалища у женщин.

Цены на общий анализ кала

Сдать кал для расширенного анализа сегодня можно в любом диагностическом центре, как для выявления каких-либо заболеваний, так и для их профилактики или для определения эффективности назначенного лечения.

Средняя стоимость копрограммы в Москве составляет – 592 рубля.
Средняя стоимость в Казани составляет – 345 рублей.
Средняя стоимость в Самаре составляет – 280 рублей.

Анализ кала – подготовка, показатели

Исследование каловых масс проводят для выявления заболеваний органов пищеварения: желудка, печени, железы поджелудочной, воспалений в ЖКТ, нарушений процесса всасывания питательных веществ в тонкой, двенадцатиперстной кишке.

После выявления заболеваний и назначения лечения, анализ кала делают повторно для оценки эффективности терапии.

Исследуя кал, обращают внимание на такие показатели:

консистенция – кал должен быть оформленным и плотным. Жидкий кал указывает на энтерит, колит; мазевидный – на отсутствие желчи, нарушение работы поджелудочной железы; кашицеобразный – на колит с диареей, энтерит хронический, диспепсию бродильную; пенистый – на колит бродильный; овечий –колит, сопровождающийся запором; лентовидный кал бывает при геморроидальных узлах, опухолях прямой или сигмовидной кишки, спазме сфинктера;
цвет – кал должен быть коричневого цвета, т.к. в нем есть стеркобилин. Если цвет кала черный, это указывает на наличие кровотечений в ЖКТ; коричневый светлый кал - на ускоренную эвакуацию каловых масс из прямой кишки; желтый – на диспепсию бродильную, плохое переваривание пищи в тонкой кишке; красноватый – на колит с язвами; светлый желтый или серый – на недостаточность поджелудочной железы; белый – на застой желчного протока;
запах – его обуславливает наличие в кале продуктов распада. Гнилостный запах говорит о язвенном колите, недостаточности пищеварения в желудке; слабый – о запоре, недостаточности пищеварения в толстой кишке; запах прогорклого масла указывает на проблемы с поступлением желчи, нарушение выделения секрета поджелудочной железой; кислый запаха у кала может быть при диспепсии бродильной;
рН реакция кала должна быть слабощелочной или нейтральной;
билирубина, растворимого белка, нейтральных жиров, жирных кислот, клетчатки перевариваемой, крахмала, лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов не должно быть;
мышечных волокон и солей жирных кислот не должно быть вовсе, но незначительное их количество допускается.

Подготовка к анализу

Для исследования не пригоден кал после проведенных очистительных клизм, применения ректальных свечей, слабительных препаратов.

В кале, собранном для анализа не должно быть мочи, дезинфицирующих средств.

За два дня до анализа пациенту необходимо прекратить прием лекарств, влияющих на функцию ЖКТ, пилокарпина, настойки белладонны, а также тех, что содержат железо, красители, барий, висмут.

Кроме общего исследования часто проводят анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на глисты и на кровь.

Анализ кала на глисты

Чаще всего берут этот анализ кала у детей - при оформлении их в оздоровительные и учебные учреждения, в профилактических целях во время профосмотра школьников и детей в детских садах. Чаще всего причиной гельминтоза становится отсутствие личной гигиены. Считается, что это одно из заболеваний «грязных рук», поэтому анализ кала у детей на гельминтоз необходимо проводить регулярно.

Кроме этого, детей и взрослых обследуют перед госпитализацией, при наличии сопутствующих заражению глистами симптомов.

Особой подготовки перед сдачей анализа кала на глисты проводить не требуется, кал собирают и сдают, опираясь на общепринятые правила. В норме яиц глистов не должно быть в кале.

Анализ кала на дисбактериоз

Для изучения микрофлоры кишечника проверяют кал на дисбактериоз. Делая анализ, оценивают содержание и соотношение безвредных бактерий: лактобактерий, бифидобактерий, условно-патогенных бактерий: грибов, клостридий, энтеробактерий, стафилококков, кишечной палочки и патогенных бактерий – сальмонелл, шигелл и т.д.

В норме последних двух групп микроорганизмов должно быть меньше чем бактерий из первой группы.

Рекомендуют провести анализ кала на дисбактериоз при неустойчивом стуле – частых запорах и диарее, при метеоризме, дискомфорте и болях в животе, частых кожных высыпаниях, непереносимости ряда продуктов, кишечных инфекциях, при длительном применении гормонов и противовоспалительных средств.

Проводят также такой анализ кала у детей новорожденным, находящихся в группе риска, подростков, страдающих частыми респираторными инфекциями, аллергией.

Анализ кала на кровь

Исследование назначают, если есть подозрение на наличие кровотечений в ЖКТ – для выявления крови, которую при микроскопическом исследовании не видно.

Определяется скрытая кровь в анализе кала при кровотечениях из десен, вен желудка, пищевода, кишечника, при воспалении и язвах в кишечнике и желудке, геморрагическом диатезе, полипозе слизистой кишечника.

Кроме обычной подготовки, для проведения анализа кала на кровь, пациенту необходимо придерживаться особой диеты - исключить за 3 дня до анализа рыбу, печень, яблоки, шпинат, мясо, зеленый лук, зеленые овощи, болгарский перец, хрен, свеклу, фасоль белую, помидоры, гранаты, чернику, отменить лекарства, содержащие железо. Предпочтительнее употреблять молоко, хлеб белый с маслом, каши, пюре из картофеля, сваренные всмятку яйца, небольшое количество свежих фруктов. Из-за возможности повреждения десен не рекомендуется на протяжении двух дней до анализа чистить зубы.

www.neboleem.net