Генотипы вируса гепатита с


Генотипы вируса гепатита C

Говоря о гепатитах, многие знают, что форма A — это болезнь Боткина, которая успешно лечится, и к ней вырабатываются антитела, форма B — опасна и наиболее распространена, а форма C — это долгий хронический и, как правило, бессимптомный процесс. Течение гепатита C (HCV-инфекция), действительно, у 80% пациентов происходит субклинически, поэтому о своем диагнозе человек узнает лишь, когда печень уже имеет фиброзные и цирротические деформации. Однако интенсивность клинической картины, выбор терапии и прогноз определяется генотипом установленной инфекции. Сейчас выделяют 6 генотипов вируса гепатита C, у каждого из которых есть свои подвиды.

Что такое вирус гепатита С?

У всех генотипов данной инфекции есть склонность к хроническому и затяжному бессимптомному течению, из-за чего его и прозвали «ласковым убийцей». Этот вирус очень неустойчив в окружающей среде, но в организме человека он способен объединяться с другими вирусами и мутировать. Все это значительно усложняет дифференциальную диагностику и терапию.

Данный вирус распространен повсеместно. Отличается лишь распространенность конкретных генотипов в разных регионах. Однако способы передачи одинаковы и чаще всего подразумевают повреждение кожных покровов. Даже небольшая ранка или царапина — это «открытые входные ворота» для патогена. В связи с этим, заразиться можно в стоматологических кабинетах, маникюрных салонах, во время создания татуировки или пирсинга, если используемые инструменты нестерильны.

Заражение гепатитом С происходит при переливании крови, занесении инфекции в открытую рану, половом контакте, а также во время родов от матери к ребенку. Однако, у 1/3 пациентов причина инфицирования не установлена.

В 90-е годы была зафиксирована особая вспышка заболеваемости из-за некачественной проверки донорской крови. Даже сейчас считается, что порядка 2% доноров в мире являются носителями вируса гепатита C. В последнее время подобных пиков заболеваемости не наблюдается, но существенно картина не изменилась. Уменьшилось лишь число заражений медицинских работников благодаря проведению государственной профилактической программы.

Генотипы и подтипы

Вирус гепатита C отличается отсутствием механизма «резервного восстановления», из-за чего при его размножении происходит изменение генетической информации. Этим объясняется высокая склонность к мутации и наличие большого количества подтипов. Уже обнаружено, что в РНК цепочки вируса присутствует фрагмент, отвечающий за генетические отличия и появление новых подтипов. Ему дали название NS5, и при отличиях порядка 35% выделяется новый подтип. В названии инфекции арабская цифра указывает на генотип, а латинская буква — на его подтип. Сейчас выделяют столько разновидностей HCV-инфекции:

  • 1 (a, b);
  • 2 (a-d);
  • 3 (a-f);
  • 4 (a-j);
  • 5 (a);
  • 6 (a).

Официально выявлено 11 генотипов вируса гепатита C, но медицинский интерес представляют только 6 из них, поскольку именно они вызывают патологическую деструкцию печени.

Исследования генотипов показали существование различных закономерностей. Так, например, при переливании донорской крови люди чаще всего заражаются вирусом HCV 1b. А среди наркозависимых наиболее распространен тип 3a, тогда как 1b встречается реже всего. Примерно у 10% зараженных наблюдается микст–инфекция, например, 1a+2b или 1b+3a и др.

Распространенность генотипов в мире

В мировом масштабе наиболее частыми являются такие генотипы: 1b (~50%), 3a (~20%), 1a (~10%), 2a (~5%). Остальные случаи нетипичны. Но это довольно условные данные, которые подвергаются критике и более точным оценкам. Так, по результатам доклада ВОЗ на 2011 год, статистика по миру имела несколько иное распределение: 1b (~43%), 3a (~46%), 1a (~2%), 2a (~1%), и к тому же наблюдалось высокое распространение микст–инфекции 1b+3a (~8%). Поэтому публикуемые данные условны и действительны лишь некоторый промежуток времени.

Куда более точным фактором анализа является региональная распространенность генотипов:

  • в США чаще всего фиксируются типы 1 (a, b);
  • в Западной Европе — 1 (a, b) и 2a;
  • в Северной Африке — разные подтипы генотипа 4;
  • в Южной Африке чаще встречается тип 6;
  • в Азии самыми распространенными считаются типы 1 и 3, но и на долю других форм приходится по 10–15% инфицированных;
  • в Японии самым частым является тип 1b, из-за чего его даже негласно прозвали «японским».

Распространенность генотипов в РФ

В России чаще всего встречаются генотипы 1 и 3, причем имеются различные статистические данные, собранные посредством многочисленных исследований:

Группа / генотип1A1B23AмикстНТ
в среднем по стране3,6%51,8%2,4%22,8%1,2%18,1%
среди хронических носителей21%63%21% 10,5%
среди гематологических больных4%36%6%22%5,3%27,2%
среди больных без заболеваний крови2,6%33%10,3%32%5,1%16,7%

Обозначения в таблице:

  • микст — смешанный гепатит;
  • НТ — нетипируемый гепатит.

Под понятием нетипируемого гепатита подразумевается невыявление возбудителя в лабораторных условиях. Это не значит, что он отсутствует. Это значит лишь, что его концентрация в крови человека очень мала. К тому же, лаборатории в РФ, Беларуси и Украине делают упор на выявление «типичных» для этих стран генотипов 1–3. Поэтому у человека, побывавшего в Азии, может находиться в крови незначительное количество вирусов генотипа 4, 5 или 6, но в лаборатории они не будут установлены.

В РФ у женщин чаще встречается генотип 1b (34%), тогда как у мужчин–носителей он фиксируется лишь в 19% случаев. Среди представителей сильного пола превалирует тип 3a (42%), а среди женщин его распространенность почти вдвое меньше (28%).

Интересно, что у людей с хронической формой не выявлены генотипы 2 и микст–инфекции. Это можно объяснить тем, что второй генотип практически не встречается в РФ, поэтому им заражаются люди, часто находящиеся в других странах или получающие донорскую кровь, привезенную из-за границы. А при микст–инфекциях часто наблюдается выраженная острая фаза, которая не может протекать в свойственной для хронических больных субклинической форме.

Клинические особенности «отечественных» генотипов

Течение и прогноз заболевания зависит от физиологического состояния пациента и установленного типа инфекции. В России существует несколько схем терапии, которые разнятся с учетом таких клинических особенностей распространенных генотипов:

1b3 (a, b)
  • чаще фиксируется у людей, которым переливалась кровь;
  • очень устойчив к терапии;
  • высокая вероятность рецидива после лечения;
  • наиболее характерны симптомы вегето-сосудистой дистонии: слабость, головокружение, сонливость;
  • сопровождается фиброзом и может вызывать рак печени;
  • лечение длится от 6 до 18 месяцев;
  • высокий риск летального исхода;
  • эффективность некоторых современных препаратов достигает 90%, но речь идет лишь о выходе на ремиссию и приостановке фиброза.
  • чаще всего диагностируется у пациентов младше 30 лет;
  • хороший ответ на терапию и благоприятный прогноз;
  • у 70% пациентов быстро развивается стеатоз (ожирение печени);
  • длительность терапии составляет 6–12 месяцев.

Что касается генотипа 2, который в России встречается гораздо реже, то он легче всего поддается терапии. Она также длится 6–12 месяцев, но вероятность рецидива и развития гепатоцеллюлярной карциномы минимальна.

Отдельно стоит сказать про очень трудно выявляемый тип 3a. Он обладает уникальным свойством бесконтрольного паразитирования, из-за чего может присоединяться к другим генотипам и «прятаться» за ними. К примеру, человек в результате длительного приема противовирусных препаратов излечился от HCV 1b, но вдруг в его организме обнаруживается тип 3a, требующий повторной терапии.

Очень интересные результаты исследований были получены учеными Гарвардского медицинского центра. Они заметили, что при хроническом течении вируса 3a больше 5 лет в организме человека начинают вырабатываться к нему антитела, поэтому противовирусная терапия занимает меньше времени.

Диагностика и лечение

Самым эффективным методом определения вируса и его штамма является генотипирование посредством ПЦР. Но для того, чтобы провести этот анализ, который в частных клиниках обходится недешево, необходимо иметь перечень симптомов и результатов общих исследований, указывающих на вирусную нагрузку. Эффективность ПЦР сейчас составляет 97%, причем при остром течении инфекции возбудителя можно обнаружить в первые же дни активной клинической фазы, что повышает вероятность благоприятного исхода.

В последние годы в России наблюдается снижение встречаемости типа 1b. Но стал чаще фиксироваться гепатит 3a, а также микст–инфекции, среди которых 48% случаев приходится на комбинацию 1b+3a.

Своевременное применение качественной терапии позволяет выйти на ремиссию даже пациентам с опасной формой 1b. Стандартное лечение предполагает применение интерферона и разных видов этого препарата, хотя тестируются и другие лекарства. Более важным является не столько подбор медикаментов, сколько правильное определение дозировок и выбор схемы приема, так как у противовирусных средств широкий список противопоказаний и побочных эффектов.

В частности, были проведены исследования, показавшие, насколько важно выбрать нужную схему при том или ином генотипе HCV-инфекции:

ГенотипТерапияРВО / ЭЛБВО / ЭЛТВО
1Пегинтрон + Рибавирин100% / 90%95% / 47%*81%
2 и 3100% / 86%92% / 81%**85%
1Альтевир + Рибавирин90% / 80%92% / 45%*67%
2 и 394% / 91%98% / 79%**88%

В процентном соотношении в таблице указано число пациентов, у которых наблюдались изменения при проведении терапии. Обозначения:

  • РВО — ранний вирусологический ответ;
  • БВО — быстрый вирусологический ответ;
  • ЭЛ — полная элиминация (выведение из клеток больного) вируса;
  • ТВО — вирусологический ответ на некотором этапе терапии: (*) — на 48-й неделе и (**) — на 24-й неделе.

Результаты исследования показывают, что даже при опасных формах гепатита C есть хорошие шансы выйти на ремиссию при своевременном лечении.

Профилактика

Вирус гепатита C не передается воздушно-капельным путем. Даже при незащищенном половом контакте вероятность заражения составляет около 5%. Поэтому соблюдая меры профилактики, можно уберечь себя от заражения. Для этого нужно:

  • не использовать чужие личные предметы, которые могут быть заражены кровью (зубная щетка, бритва и т.д.);
  • проводить косметические и стоматологические процедуры только в салонах и кабинетах с хорошей репутацией;
  • во время выполнения маникюра желательно пользоваться личным набором инструментов;
  • тщательно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи, даже мелкие царапины;
  • пользоваться защитными контрацептивами при сексуальных отношениях с разными партнерами.

Таким образом, защититься от инфекции можно, если ответственно относиться к своему здоровью.

Генотипы вирусов гепатита группы С

Вирус гепатита С (ВГС) широко распространен по всему миру. Его отличительная черта — генетическая вариабельность, способность мутировать. Всего существует 6 генотипов вируса, однако некоторые ученые выделяют 11. Типы делятся на подвиды и квазивиды. В России и Европе распространены генотипы вируса гепатита С 1a, 1b, 3а, 2а, 2b. Каждая группа по-разному воздействует на организм хозяина и реагирует на лечение.

Наиболее опасным считается первый тип. Даже при своевременной терапии он излечивается лишь в 50% случаев. Определение генотипа происходит методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В крови пациента выявляется РНК вируса, после чего анализируется консервативный участок генома.

Гепатит С и его типы

Гепатит С — вирусное заболевание. Возбудителем является РНК-содержащий вирус рода Flaviviridae. Передается болезнь исключительно при контакте кровь с кровью. Например, при ее переливании, хирургических или других манипуляциях нестерильным инструментом. Также гепатит С может передаваться от матери ребенку. В редких случаях заражение возможно половым или контактно-бытовым путем, если у обоих контактирующих присутствуют свежие ссадины или раны.

Инкубационный период может длиться от 2 недель до 6 месяцев. При этом в 80% случаев болезнь развивается бессимптомно. О заражении может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Реже возникают симптомы печеночной недостаточности: пожелтение кожных покровов, потемнение мочи, обесцвечивание кала, повышение температуры тела, боль в правом боку.

Опасен гепатит С прежде всего своей склонностью к хронизации. Примерно у 80% заболевших инфекция приобретает хронический характер. В этом случае очень высок риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (25–27%). Это объясняется тем, что вирус постоянно мутирует в крови хозяина (создает квазивиды), чем затрудняет иммунный ответ. Ученые считают, что в каждом инфицированном находятся миллионы уникальных квазивидов. Именно поэтому эффективную вакцину от гепатита С на данный момент создать невозможно.

К счастью, в 20% случаев болезнь излечивается самостоятельно. Тем же, кому повезло меньше, предстоит длительное лечение. Для борьбы с гепатитом С применяется комбинация интерферонов и рибавирина. Длительность противовирусной терапии (ПВТ) и дозировка препаратов зависят от типа вируса, обнаруженного в крови. В среднем эффективность лечения составляет 75%.

Особенности генотипов

Стоит пояснить, что такое генотип. Это совокупность генов организма, которая характеризует конкретную особь. Генотип определяет контроль над строением, развитием, жизнедеятельностью. Также он позволяет организму изменять отдельные признаки под воздействием условий внешней среды. К примеру, кролики с одинаковым генотипом в разных климатических поясах меняют свой окрас (от белого до черного). Подобное явление носит название «генотипическая изменчивость».

Возвращаясь к генотипам гепатита С, следует отметить высокую выживаемость вируса. Попадая в организм, он начинает создавать многочисленные измененные копии самого себя — квазивиды. Таким образом, иммунная система не может выработать нужные антитела, чтобы убить все вирусы.

В России наиболее широко распространены первые 3 группы генотипов и их подвиды: 1a, 1b, 2а, 2b, 3а. Согласно статистике, процентное соотношение следующее:

  • 1b (51–63%);
  • 3а (21–23%);
  • 2 (2,5–5,5%);
  • нетипируемый (10,5–18%).

Помимо территориального распространения, генотип часто связан с путем инфицирования. Так, при переливании крови чаще всего происходит заражение типом 1b, а среди наркоманов распространен вид 3a. При этом генотип 1b гепатита С самый опасный. Именно он обладает наиболее высокой генотипической изменчивостью. Однако и третья группа несет свои риски. Инфицированные генотипом 3a склонны к развитию осложнения в виде стеатоза — жирового отложения в печени.

Диагностика и лечение

Первым делом при подозрениях на гепатит С пациенту назначается анализ на наличие антител к вирусу. Отрицательный результат опровергает диагноз. Положительный подтверждает наличие вируса, однако о самом заболевании не свидетельствует. Пациент мог переболеть гепатитом С в прошлом и самостоятельно излечиться.

Чтобы определить наличие вирусов, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить количество чужеродных агентов в крови на данный момент. Этот же анализ используется и с целью генотипирования — определения генотипа гепатита С.

Однако ПЦР не отражает полную картину заболевания. Важно, чтобы пациент прошел комплексное медицинское обследование. Специалист должен оценить, как печень справляется со своими функциями (делается биохимический анализ крови) и насколько изменена структура органа (проводится УЗИ). Наиболее точную характеристику болезни позволяет получить гистологическое исследование (биопсия печени).

Подробное описание заболевания и верно определенный генотип позволяют подобрать правильную дозировку рибавирина. В комбинации с интерферонами препарат уничтожает любые генотипы вируса. Однако длительное лечение и высокие дозы серьезно нагружают организм. Поэтому при разных генотипах их комбинации и срок воздействия варьируются:

  • 2а, 2b, 3а — ПВТ от 12 до 24 недель;
  • 1a, 1b — ПВТ от 48 до 72 недель.

Помимо этого, больной должен:

  • соблюдать строжайшую диету,
  • не употреблять алкоголь,
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Во время проведения ПВТ необходимо регулярно сдавать анализы с целью контроля эффективности лечения.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу от гепатита С излечиваются 50–80% пациентов. Говорить о положительном результате можно при устойчивом вирусологическом ответе (УВО) в течение 6 месяцев.

При гепатите генотипов 2 и 3 группы УВО наблюдается в 70–80% случаев. Генотипы 1а и 1b хуже поддаются лечению. В лучшем случае выздоравливает только половина пациентов. Шанс на УВО повышают следующие факторы:

  • возраст до 35 лет;
  • женский пол;
  • минимальные повреждения печени;
  • вес до 75 кг;
  • низкая вирусная нагрузка;
  • генотип 2 и 3;
  • отсутствие других хронических заболеваний.

Итак, при гепатите С генотипы играют важную роль. Определяемый тип позволяет назначить эффективное лечение и спрогнозировать ответную реакцию на ПВТ.

Генотипы вируса гепатита с

Вирус способен мутировать и изменяться, что создает большие трудности в терапии заболевания. Поэтому очень важно знать генотип гепатита С.

Описание вируса С

Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
  2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

  1. Через иглу:
    • при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
    • при нанесении тату;
    • пирсинг;
    • в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
  2. Переливание непроверенной крови и плазмы.
  3. Передача половым путем.
  4. От матери к плоду.
  5. При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

Какие известны генотипы гепатита

Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

  • 1а, 1b и 1с;
  • 2а, 2в, 2с и 2d;
  • 3а, 3в, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4а, 4в, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

В чем заключается опасность генотипов

Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

География

Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

Сравнение статистических данных дает следующую картину:

  • распространенность группы 1в ежегодно снижается;
  • процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
  • распространенность группы 2 медленно растет.

Другие закономерности

На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

  1. В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
  2. Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
  3. Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
  4. В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

Длительность и особенности лечения

Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем. Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

  1. Форма заболевания (острая или хроническая).
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
  4. Эффективность терапии.
  5. Присоединение во время лечения других генотипов.
  6. Состояние печени на момент лечения.

Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

Автор: Петрунина Светлана Сергеевна, медсестра палаты интенсивной терапии, специализация-острые отравления, реанимация,

специально для сайта moizhivot.ru

Генотипы вируса гепатита C: описание, какой самый опасный, как определить

Генотипы вируса гепатита С представляют собой штаммы – различные варианты возбудителей болезни. Классификация основных видов включает в себя шесть групп, которые для удобства принято обозначать цифрами. Однако, у каждого определенного вида существует свой подвид. Таким образом, общее количество генотипов увеличивается до одиннадцати. В свою очередь, некоторые подвиды разделяются на квази-виды.

Чтобы лечение было эффективным, очень важно правильно установить к какому из имеющихся видов относится вирус гепатита.

Кстати, стоит пояснить для обычного человека, что определение генотипа вируса на медицинском языке звучит как генотипирование. Человек, в принципе, может быть инфицирован вирусом, содержащим только один определенный генотип, но как было уже указано выше, каждый подвид делится на несколько близких по природе вирусов, которые называются квази-видами.

Многие из них способны мутировать (видоизменяться), что существенно затрудняет выбранную тактику лечения. Отметим, что сложность лечения некоторых заболеваний, в частности, желтухи в хронической форме, обусловлена именно эти фактором.

Печень в организме человека выполняет различные задачи. Этот орган можно назвать своего рода рекордсменом по общему количеству выполнения важных функций. Вирусные гепатиты способны вызывать различные изменения всех показателей, определяемых лабораторным путем. Правда, некоторые из изменений не специфичны – могут возникать и при других инфекциях.

Но существуют и такие признаки, которые типичны только для вирусного гепатита. В основном эти изменения затрагивают клетки печени – разрушают их. Это, в свою очередь, ведет к выбросу в кровь большого количества ферментов, которые находятся в гепатоцитах (печеночные клетки называют гепатоцитами).

В медицине существует такое понятие, как флавивирус. Так вот, вирус гепатита С как раз относится к такому семейству.

Рассмотреть, а тем более сделать изображение этого вируса, невозможно из-за того, что его содержание в крови инфицированного человека ничтожно мало. В окружающей среде флавивирусы способны прожить очень короткий промежуток времени, они весьма неустойчивы. Инкубационный период гепатита С длится от трех недель до 120 дней.

Вирус может объединяться с другими вирусами, при этом он способен мутировать, что не лучшим образом сказывается на самочувствии пациента и затрудняет лечение. Нужно отметить, что гепатит может привести к серьезным заболеваниям – образованию недоброкачественной опухоли и циррозу.

Способы передачи вируса

Генотипы такого заболевания, как гепатит С зависят от двух основных факторов — образ жизни человека и место проживания согласно географического расположения. Отмечено, что по всему миру заражение людей происходит отдельным видом вируса, свойственным и преобладающим на данной конкретной территории.

Для того, чтобы разобраться в разнообразии генотипов следует просмотреть описание наиболее распространенных.

Пояснение: цифра — это генотип, а буквенный индекс — это подвид вируса:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Самым распространенным в мире принято считать генотип 1 — на его долю выпадает около 50% от общего числа вирусов. За ним следует генотип 3 — в количественном отношении его показатель более 30%.

Специалисты по всему миру выполняют генотипирование и на основании этих исследований констатируют, что, к примеру, в нашей стране, а также на соседних территориях — Украина, Республика Беларусь распространены в большей степени вирусы генотипа 1, 2, 3.

Если рассматривать подвиды, то в странах бывшего союза преобладает генотип 1b. Медики отмечают, что такой подтип трудно поддается лечению, основанному на приеме препаратов, содержащих интерферон. Только после того, как фармацевтические компании предоставили  лекарство нового поколения, а медики поменяли схему лечения  (теперь интерферон не применяют) эффективность терапии заметно улучшилась.

У пятой части населения выявляют генотип 3а, и поэтому далее будут рассмотрены ситуации, когда может произойти заражение подобным вирусом:

  • в группе повышенного риска находятся люди, употребляющие наркотики (способ передачи вируса – нестерильная игла);
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека;
  • вирус передается человеку через кровь, а значит, при переливании крови может произойти инфицирование;
  • стоматологический кабинет или другие больничные учреждения, где ненадлежащим образом производят дезинфекцию медицинских инструментов — это наиболее опасные места, с точки зрения передачи инфекции.
  • при посещении маникюрного салона — нестерильные инструменты;
  • татуировка и прокалывание ушей или пирсинг может привести к заражению.

В период вынашивания ребенка также может произойти инфицирование плода от зараженной матери.

Такое заболевание протекает бессимптомно длительное время. И только когда болезнь перейдет в запущенную стадию, больной может заметить характерные признаки — тошноту, слабость, нестабильный стул, потерю массы тела, отсутствие аппетита, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек. В этом и заключается коварство этой болезни, и, наверное, по этой причине гепатит С называют «убийцей с мягкими лапами».

Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму, а у третьей части от общего количества инфицированных вирус может стать причиной цирроза печени.

Так, у людей, инфицированных вирусом генотипа 3а, часто развивается стеатоз — заболевание, при котором происходит разрушение печеночных клеток.

Правильно определить генотип вируса для медиков является первоочередной задачей перед тем, как назначить пациенту лечение. Поэтому в клиниках проводят генотипирование, а затем на основании полученных данных принимают решение об эффективной методике лечения пациента.

Методы диагностики

В нашей стране применяют экспериментальную технологию по выявлению вирусов, которая называется ПЦР-диагностика. Данный вид анализа способен в значительной мере увеличить концентрацию ферментов ДНК или РНК вируса в отобранных образцах. Такие действия позволяют достоверно распознать, а также  выявить количественный показатель, содержащихся в пробирках вирусов.

Современные способы диагностирования позволяют в 97% случаев выявить инфицированных людей на ранних этапах развития болезни.

Тесты анализа могут оказаться положительными, отрицательными или нейтральными. При последнем варианте пациенту порекомендуют пройти обследование еще раз.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в крови человека проводят качественный анализ ПЦР. Пробы для анализа берут у людей, в крови которых были выявлены в результате лабораторных исследований антитела к гепатиту. По результатам анализов медицинские работники могут выдать только два результата — «обнаружено» и «не обнаружено».

Если пациенту был выдан результат с формулировкой «обнаружено», то означает это лишь одно, что в крови человека выявлен вирус, а значит, заражение произошло. Соответственно другая формулировка — «не обнаружено» свидетельствует о том, что в сданном биологическом материале не обнаружены фрагменты РНК, а это может означать, что пациент здоров либо в отобранном образце концентрация на столько мала, что не представляется возможным сделать качественный анализ.

В острой стадии гепатита С с помощью метода ПЦР-диагностики можно определить РНК спустя 10 дней с момента инфицирования. В этом случае, заболевание будет определено на ранних стадиях, а значит, существует большая доля вероятности, что человека вылечат.

Выявление у пациента тех или иных видов возбудителя гепатита не может стать причиной постановки диагноза с точки зрения его сложности и стадии заболевания. Анализ лишь показывает, какой из вирусов был обнаружен в крови.

Пациент должен пройти комплексное лабораторное обследование. Только в этом случае доктор сможет, оценив всю ситуацию целиком, поставить диагноз больному и соответственно определиться с выбором лечения, а также прогнозировать дальнейшее развитие клинической картины заболевания.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:


Смотрите также