Гемограмма крови расшифровка

Гемограмма анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице - Все про гипертонию

Начало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14 дней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица.

Инструкция по подбору дозы варфарина в

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

зависимости от показателя МНО

Шаг 1

Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в 18:00, то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в 9:00, то и дальше сдавайте ее в 9:00. Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь.

Шаг 2

Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина.

Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать.

Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!

Шаг 3

Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Для этого удобно пользоваться следующей таблицей. В первом столбце таблицы Вы отмечаете показатель МНО, полученный после сдачи анализа, а в остальных записываете сколько таблеток в какой день пить, ведь совсем не обязательно, что удастся подобрать одинаковую дозу на каждый день, например:

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,2	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

Шаг 4

Перейдем к следующей более сложной таблице – дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО.

Осваиваем таблицу.

Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.

Дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО
……МНО……	Что делать	Следующий анализ на МНО
< 1.50	2 дня в неделю увеличить дозу на 1 таб. (остальные дни принимать прежнюю дозу)	Через неделю
1.50-1.99	Увеличить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
2.00-3.00	Доза без изменений	Через 2 недели, затем можно раз в 1-2 месяца
3.01-3.50	Уменьшить дозу на 1 таб 1 раз в неделю	Через неделю
3.51-4.50	Уменьшить дозу на 1 таб	Через 3 дня
4.51-6.00	Уменьшить дозу на 1.таб	На следующий день
> 6.0	Прекратить прием варфарина и связаться с врачом	.

ШАГ 5

Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно.

Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,2	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
1,9	?	?	?	?	?	?	?

Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.

Пациент должен расписать себе дозу на следующую неделю так:

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
стало	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.

Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,5	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.

Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,5	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
3,6	?	?	?	?	?	?	?

Смотрим таблицу: нужно уменьшить дозу на 1 таблетку и через три дня повторить анализ. Получается так:

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	1 т.	2 т.	2 т.	2 т.	1 т.	2 т.	1 т.
стало	0 т.	1 т.	1 т.	.
можно	0,5 т.	1 т.	0,5 т.	.

В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:

Учебная таблица (пример)
МНО	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
2,4	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.
.	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.

Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:

Учебная таблица (пример)
.	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вскр
было	0 т.	1 т.	1 т.	1 т.	0 т.	1 т.	0 т.
стало	0,5 т.	0,5 т.	0,5 т.	1 т.	0,5 т.	0,5 т.	0,5 т.

Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням.

Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения.

Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.

Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.

Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет.

Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Гемограмма крови расшифровка

Гемограмма — совокупность количественных и качественных показателей, которые характеризуют клеточный состав периферической крови. Показатели гемограммы могут быть определены как разнообразными методами при исследовании крови, так и расчетным путем.

Оглавление:

Причинами изменений показателей крови могут служить:

• изменение функционального состояния организма, влияющее на кроветворную систему;
• повреждение системы кроветворения (красного костного мозга или отдельных линий кроветворения), которая может быть вызвана воздействием внешних или внутренних патогенных факторов;
• адаптационные процессы кроветворной системы в ответ на изменение интенсивности и характера воздействующих факторов окружающей среды;
• участие органов кроветворения в формировании механизмов защиты и компенсации при различных патологических процессах;
• патологические влияния на клетки крови за пределами костного мозга.

При оценке показателей гемограммы следует помнить, что различные клетки крови выполняют различные функции в организме человека, хотя они образуются и циркулируют в едином пространстве кроветворения и кровообращения:

• система эритрон — важнейший компонент газотранспортных механизмов организма, выполняющая свои функции в процессе циркуляции крови, и состоящая из совокупности ядерных клеток эритроидного ряда и эритроцитов;
• фагоцитарная система — состоит из гранулоцитов миелоидного ряда и моноцитов, которые доставляются кровью к месту функционирования, где данные клетки обеспечивают неспецифическую резистентность организма, кроме того, моноциты являются участниками формирования иммунных ответов организма;
• иммунная система представлена лимфоцитами различных генераций, которые отвечают в организме за постоянство антигенного состава, тем самым обеспечивая его иммунную защиту;
• тромбоциты совместно с другими механизмами гемостаза участвуют в процессе тромбообразования при повреждении стенок кровеносных сосудов.

Данные гематологических исследований очень важны в процессе выявления нарушений системы кроветворения, для оценки состояния и функциональных ресурсов организма в целом. Данные гемограммы играют чрезвычайно важную роль в постановке диагноза, однако, окончательное решение надо принимать с учетом всей совокупности причин и механизмов формирования патологии.

Данные анализа крови здорового взрослого человека

палочкоядерные: 1-6%; 0,1-0,3·10 9 /л

сегментоядерные: 45-70%; 2,0-5,0·10 9 /л

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/gemogramma/

Общий анализ крови

Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Для чего нужен?

Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

Показания к назначению

Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

Как сдавать?

Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Норма показателей, исследование и расшифровка

Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

RBC — эритроциты

Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.

Референсные (нормальные) значения уровня эритроцитов представлены в таблице

GHB — гемоглобин

Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

Референсные (нормальные) значения уровня уровня гемоглобина представлены в таблице

HCT — гематокрит

Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Референсные (нормальные) значения гематокрита представлены в таблице

RDWC — ширина распределения RBC

Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

MCV — средний объём RBC

Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

MCH — содержание GHB в RBC

Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

MCHC — концентрация GHB в RBC

Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

PLT — тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

WBC — лейкоциты

Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

Референсные (нормальные) значения уровня лейкоцитов представлены в таблице

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

MID/MXD — смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов

Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

ESR/СОЭ — скорость оседания RBC

Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.

Референсные (нормальные) значения скорости оседания эритроцитов представлены в таблице

Таблица с нормами

Полезное видео

Передача «Жить здорово!», посвящённая различным анализам

Доктор Комаровский о клиническом анализе крови

Вместо послесловия

Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

Вопрос-ответ

Что такое биохимический анализ крови? И зачем его делают?

Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.

Источник: http://www.doctorfm.ru/methods-diagnosis/obshchiy-analiz-krovi

Как расшифровать анализ крови

Анализ крови является основным и самым распространенным методом обследования в медицине, помогающим установить точный диагноз. Как понять, что означают цифры в выданном результате? Помочь с расшифровкой анализа крови может лечащий врач, но иметь общие представления о действительной картине состояния здоровья способен любой желающий. С помощью информации, собранной в статье, вы сможете самостоятельно расшифровывать полученные данные анализа крови.

Как расшифровать клинический анализ крови развернутый

Любая диагностика начинается с того, что назначается общий анализ крови (ОАК), который является очень информативным, хотя и самым простым. По его данным врач сможет проследить динамику выбранного метода лечения. Показатели анализа крови состоят из лейкоцитов, лейкоцитарной формулы с расшифровкой, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов, коагулограммы на свертывание, гематокрита и цветового показателя. Чтобы понимать то, о чем расскажет врач, нужно иметь представление, что означают все эти названия:

• лейкоциты (WBC) – кровяные тельца белого цвета, предназначенные для выполнения защиты организма;
• незрелые гранулоциты (IG) – группа клеток лейкоцитов, имеющая специфические гранулы в своем строении;
• лейкоформула – соотношение лейкоцитов разного вида между собой;
• эритроциты (RBC) – кровяные тельца красного цвета, которые напитывают ткани органов кислородом;
• свертываемость – скорость образования сгустка крови в месте несанкционированного повреждения кровеносного сосуда;
• тромбоциты (PLT) – кровяные пластины;
• СОЭ – скорость, с которой эритроциты оседают; показывает, сколько белков содержится в плазме крови;
• гематокрит (НСТ) – процентное содержание эритроцитов;
• лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, отвечающих за состояние иммунитета;
• цветной показатель – отражает гемограмму, сколько гемоглобина находится в эритроцитах;
• гемоглобин (HGB) – животный белок, содержащийся в эритроцитах, имеющий красный цвет, является транспортировщиком кислорода по организму. Для женщин (г/л) этот показатель ниже, чем для мужчин (г/л). Женщины, которые находятся в интересном положении имеют средний показатель немного ниже (г/л).

Объединенные данные нормы показателей анализа крови приведены в сводной таблице:

Увеличение – грипп, краснуха, гепатит, токсоплазмоз. Уменьшение – СПИД, тяжелые инфекционные заболевания.

Выше нормы – наличие инфекции, ниже – заболевания крови.

Процентное соотношение крупных и мелких эритроцитов.

Средний объем эритроцита.

г/л новорожденные;

г/л от года до 2 лет;

г/л 3-16 лет;

г/л взрослые.

Физиологически (менструальный цикл) у женщин показатель ниже, чем у мужчин.

Содержание GB в эритроците.

0,7-0,95 дети до трех лет;

0,8-1,1 от 4 до 13 лет;

Повышение при гипотиреозе, недостатке витамина В12.

Меньше нормы при анемии.

0,11 -2,07 % женщины.

Тромбоциты MPV, PLT

* 109/л беременные женщины;

* 109/л взрослые;

* 109/л грудные дети;

* 109/л дети более 1 года.

Повышен после кровотечений, операций, при раковых заболеваниях.

Понижение при беременности, заболеваниях крови, инфекциях.

До 14 мм/ч – женщины;

до 9 мм/ч – мужчины.

Повышение от плазматической нормы – воспалительные процессы.

Гетерогенность тромбоцитов PDW

Отклонения при анемии, онкозаболевании, воспалении.

Нестабильный показатель, зависящий от времени суток, сезона, физической нагрузки, гормонального фона.

5-11% для новорожденных;

1-5% для детей и взрослых

Увеличение показателей палочки – при ангине, сепсисе, абсцессе.

Снижение – анемия, болезни печени, почек.

17-70 % дети разного возраста;

Показатель снижен при анемии, химическом отравлении.

Повышен при лейкозе, вирусных заболеваниях, туберкулезе, болезни щитовидки.

Ниже нормы при гнойных инфекциях, хроническом стрессе.

Завышен при аллергии, инфекционных заболеваниях.

Ниже нормы при беременности, стрессе, гипертиреозе.

Выше нормы при заболеваниях крови, ЖКТ, аллергии.

Ниже нормы при анемии, перед родами у женщин, отечность.

Завышена норма при обезвоживании, ожогах.

Моноциты MON абсолютное значение

0,0-0,09 *109/л взрослые;

0,05-1,1 *109/л дети.

Повышение – инфекционные болезни, туберкулез, лейкоз.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Таблица расшифровки биохимического анализа крови

Венозную кровь на биохимию берут утром, с условием, что пациент последние 8-10 часов ничего не ел. Показатели биохимического анализа позволят врачу судить о наличии воспалительных процессов во всем организме, нарушениях процентного содержания микроэлементов. Нормы анализов:

Отклонение нормы – онкология, ревматизм.

Глюкоза (анализ на с-пептид)

Повышение нормы сахара – предрасположенность к диабету.

Повышение остаточного азота – сердечная недостаточность, болезни почек, опухоли.

52-98 мкмоль/л женщины;

мкмоль/л мужчины.

Повышен при обезвоживании, излишнем употреблении мяса, гипертиреозе.

Снижен при строгой диете, у веганов, заболеваниях печени.

Повышен – заболевание печени, сердечно-сосудистой системы.

Повышен при гепатите.

5,0-60 ед/л дети от рождения до 2 лет;

ед/л взрослые и дети старше 2 лет.

Повышен при панкриатите.

До 30 ед/л у женщин;

до 42 ед/л у мужчин.

Повышен при нарушениях работы печени.

Завышен показатель при сахарном диабете, перитоните, почечных заболеваниях.

Снижен при гепатите.

До 48,5 ед/л у женщин;

до 33,4 ед/л у мужчин.

Повышен при болезнях печени, поджелудочной железы.

Превышение нормы при повреждении сердечной мышцы, циррозе печени.

До 245 ед/л – женщины; до 275 ед/л – мужчины.

Превышение нормы при инфаркте легких, почек, при метастазах рака костей.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ

Окончательный диагноз наличия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) устанавливается только тогда, когда с момента контакта с инфицированным человеком пройдет не менее, чем три месяца. Для более достоверной диагностики повторную проверку анализа крови проводят через полгода. Результаты показателей будут реальными при условии, что контакт не повторялся в последующее время.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяют для определения ДНК вируса. При обнаружении инфекции результат обозначается фразой «реакция положительная», если ВИЧ не обнаружен – «реакция отрицательная». Иногда при невысокой квалификации лаборантов или при использовании не самого современного оборудования, могут быть найдены «лжеположительные результаты». Для подтверждения или опровержения данных утверждений, существует анализ Ф50, который находит определенные антитела только в случае проникновения ВИЧ инфекции в организм.

Иммуноферментный анализ

С помощью специфического анализа ИФА определяются такие заболевания, как ВИЧ, герпес, гепатит, атипичная пневмония, половые инфекции. Иммунологический метод показывает состав антител и антигенов в количественном и качественном измерении. ИФА – распространенный анализ крови по обнаружению хламидий, гонореи, сифилиса, который дает точность до 90%.

Обнаружение антител иммуноглобулинов класса M, G, A поможет правильно продиагностировать наличие и стадию болезни. Анализ ИФА поможет обнаружить палочку хеликобактер пилори, которая провоцирует болезни ЖКТ и создает общий дискомфорт. Ревматоидный фактор G не должен превышать норму в 30 мед/мл. Иммуноферментный анализ может применяться и при заболеваниях, связанных с аллергическими реакциями.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы помогают доктору определить, насколько правильно функционирует этот важный эндокринный орган. Существует несколько основных параметров, по которым можно ориентироваться, существуют ли сбои в работе щитовидной железы. Анализатор аббревиатуры главных анализов, сдаваемых на гормоны щитовидки:

• ТТГ – тиреотропный гормон. Вырабатывается в головном мозге (гипофизе) и контролирует работу щитовидной железы. Норма 0,45 – 4,10 мЕд/л.
• ТЗ общий – трийодтиронин. Анализ проводится при гипертиреозе (избыточной работе щитовидной железы). Норма 1,05-3,15 нмоль/л. У пожилых людей норма занижена.
• ТТ4 – тироксин общий. Отклонение от нормы говорит о снижении или увеличенном обмене веществ в организме. Норма для женщин 71,2 – 142,5 нмоль/л, для мужчин 60,,00 нмоль/л.
• TG – тиреоглобулин. Показатель уровня белка в массе ткани щитовидной железы не должен превышать 60,00 нг/мл.
• АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. Норма не более 5,65 ед/мл.

Серологический анализ

Лабораторные исследования серологического анализа крови, взятого из вены, показывают присутствие антител к определенной группе вирусов и бактерий. Часто это относится к инфекциям, которые передаются при половом контакте, ВИЧ инфекция, хламидиоз, корь, гепатит, герпес. Нормой считается полное отсутствие антител любого инфекционного заболевания.

Расшифровка анализа крови на онкомаркеры

Кровь на онкомаркеры берут при подозрении на раковое заболевание. Любое новообразование формируется на основе нормальных клеток, но скорость их деления превышает допустимые нормы, они начинают «жить своей жизнью», выделяя при этом продукты метаболизма белковой природы. Задача расшифровки анализа крови выявить наличие (присутствие) того или иного онкомаркера, который свидетельствует о наличии раковой опухоли. Перечень основных онкомаркеров:

• СА 15-3. Превышение нормы 26,9 ед/мл может свидетельствовать об онкологии в молочной железе.
• СА — 125. Если показатель превысил 35,0 ед/мл, то следует срочно провести дополнительное обследование яичников.
• СА 19-9. Превышение нормы 500 ед/мл сигнализирует о проблемных изменениях в поджелудочной железе.
• ПСА. Показатель менее 4,0 нг/мл – предстательная железа здорова.
• АФП. Печеночный онкомаркер. Когда результат превысит 15,0 нг/мл, возможно появилось новообразование в печени.
• С-реактивный белок. Норма не более 5 мг/л. Ярко выраженные показатели выше нормы при опухолях в разных частях тела, ревматоидном артрите (дополнительно берется ревмопроба).
• НСЕ. Превышение нормы 12,5 нг/мл свидетельствует об онкозаболевании кожи, легких.
• РЭА. При показателях более 5,0нг/мл потребуются несколько дополнительных обследований. Этот онкомаркер превышает норму при раке желудка, мочевых протоков, легких, кишечника.

Анализ на аллергены

С увеличением роста обращений пациентов с аллергическими высыпаниями возрос спрос на анализ по определению иммуноглобулина, по которому определяются аллергены. В здоровом организме иммуноглобулин имеет минимальное количество. Антитела, которые вырабатывает организм, обнаруживают и обезвреживают чужеродные клетки. Когда к антителам присоединяются антигены, то происходит реакция в виде высыпания, зуда, так как начинает вырабатываться серотонин и гистамин.

Повышение показателя IgE иммуноглобулина указывает на склонность к аллергии. После взятия пробы на анализ, определяют норму, которая напрямую зависит от возрастной категории пациента. Выглядят они так:

• 0-200 ед/мл – взрослые и детилет;
• 0-95 ед/мл – от 6 до 9 лет;
• 0-65 ед/мл – от года до 5 лет;
• 0-12 ед/мл – ребенок грудного возраста.

Анализ на беременность

Направление на проведение анализа на беременность получают женщины, у которых наблюдается задержка менструации, а экспресс-тест по моче не показывает положительного результата. Нужно проверить наличие гормона ХГЧ в крови, параллельно взяв мазок из влагалища. Для исключения внематочной беременности, гинеколог назначает сдать анализ крови на хорионический гонадотропин. При наличии эмбриона у женщины, начинает выделяться гормон ХГЧ, который 100%-но указывает на наличие беременности. На разных сроках норма гормона будет отличаться:

• 0-5 ме/мл – отсутствие беременности;
• ме/мл – 2 недели;
• ме/мл – 3-9 недель.

Видео совет от доктора Комаровского: что такое клинический анализ крови

Самый распространенный и востребованный анализ крови – общий или, как его называют медики, клинический, сдавал любой человек хотя бы раз в своей жизни. Что можно узнать по его показателям из взятого образца, для чего он нужен, чем отличаются нормы взрослые от детских и мужские от женских, что такое лейкоцитарная формула? Об этом и многом другом интересное видео в интерпретации доктора Комаровского с информацией об общеклиническом анализе крови.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/5280-rasshifrovka-analiza-krovi.html

/ Общие принципы оценки гемограмм. Методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ

Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф-

ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для

подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб-

ного, педиатрического м стоматологического факультетов.

Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща-

нии 1 сентября 1994 года.

Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен-

ка показателей красной крови и, прежде всего, определение

наличия или отсутствия 1анемии 0.

1Анемия — 0это уменьшение общего количества гемоглобина,

чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди-

нице объема крови.

Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби-

на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14

лет — ниже 120 г/л, взрослых мужчин — ниже 130 г/л, взрослых

женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже 110 г/л.

После того, как определено наличие анемии, необходимо

дать ей характеристику по цветовому показателю и способности

костного мозга к регенерации.

Цветовой показатель определяется по формуле:

Количество гемоглобина в г/л х 0,03

Первые две цифры содержания эритроцитов

с учетом запятой (x,y)

По цветовому показателю анемии подразделяются на:

1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 — 1,05

2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85

3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 — 1,6

Способность костного мозга к регенерации при анемиях

определяется по количеству ретикулоцитов в периферической

крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери-

ферической крови равно 0,5 — 1,0% или% , у детей до

По способности костного мозга к регенерации анемии под-

1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов

2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или

3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или

4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%

Эритроциты — 2,1 х 10 /л

Гемоглобин — 70 г/л

Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

При анализе показателей красной крови можно сказать,

что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная

Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови

равнох 10 /л. Следовательно, если количество тром-

боцитов ниже 150 х 10 /л — это 1тромбоцитопения 0, если больше

300 х 10 /л — 1 тромбоцитоз.

Третий этап — оценка показателей белой крови:

I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической

Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес-

кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко-

личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе-

1нии 0, при повышении выше 8 х 10 /л — о 1 лейкоцитозе.

II. Оценка лейкоцитарной формулы:

Классическая норма лейкоцитарной формулы:

Относительное ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦55-65 ¦25-30 ¦ 4-8 ¦

Абсолютное со- ¦0-80 ¦120- ¦0-80 ¦120- ¦3300- ¦1500- ¦240- ¦

держание в 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 ¦ 2400 ¦ 640¦

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только

увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия.

2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может

увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией 0, умень-

шаться — 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство-

вать — 1 анэозинофилия.

3) Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической

крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя-

дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь

могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В

норме все определяемые нейтрофилы составляют%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону

увеличения — 1нейтрофилия 0, либо в сторону уменьшения — 1нейт-

б) оценка отдельных видов нейтрофилов:

соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов оп-

ределяется по индексу сдвига Шиллинга:

М/б + П/м + М/ц + Ю + П

В норме индекс сдвига равен 1/16 — 1/20. Если индекс

сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассмат-

ривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается,

т.е. стремиться к единице и выше — как сдвиг влево. Сдвиг

слево может быть обусловлен:

1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов — простой

ядерный сдвиг влево.

2. Увеличением метамиелоцитов (юных) — регенеративный

ядерный сдвиг влево.

3. Появление в крови миелоцитов — гиперрегенеративный

ядерный сдвиг влево.

4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов

— лейкемоидный ядерный сдвиг влево.

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания

лимфоцитов в периферической крови — 1лимфоцитоз 0, уменьшение —

5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания

моноцитов в периферической крови — 1моноцитоз 0, уменьшение —

При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается

относительное (процентное) содержание различный видов лейко-

цитов и если выявляют их изменение, то становиться необходи-

мым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-

ся по пропорции:

Общее содержание лейкоцитов

в данной гемограмме — 100%

Х — абсолютное содержание от- % данного вида лей-

дельных видов лейкоцитов — коцитов, указанных

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы.

3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтро-

Подсчет абсолютного содержания:00%

Х =в 1 мкл

Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной

лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл).

5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной мо-

ноцитопении нет (720 в 1 мкл).

1Пример полной гемограммы

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 18 х 10 /л

4 10 3

На данной гемограмме определяется нормохромная, регене-

ративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах

нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная

и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом

влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопе-

нии нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопе-

Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходи-

мо определить где изменения первичны — в красной или белой

крови, так как при первичных изменениях красной крови могут

быть вторичные нарушения белой крови и наоборот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном

изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтро-

фильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфек-

ционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллерги-

ческим компонентом (например, коллагенозы — СКВ, системная

1I. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ.

11) Острая постреморрагическая анемия.

Первые изменения в красной крови обнаруживаются на 2-3

день после острой кровопотери во 2-ю гидремическую стадию

компенсации. При этом отмечается нормохромная, гипо- или

арегенеративная анемия. Может быть незначительный нейтро-

фильный лейкоцитоз с небольшим ядерным сдвигом влево.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Лейкоциты — 9,2 х 10 /л

23 3

На 5-7 сутки после острой кровопотери начинается 3-я

костномозговая стадия компенсации. В это время анемия стано-

вится гипохромной из-за недостатка железа, и регенеративной

Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом

влево может сохраняться.

Эритроциты — 3,2 х 10 /л

Гемоглобин — 82 г/л

Лейкоциты — 10 х 10 /л

20 4

12) Железодефицитные анемии.

Железодефицитные анемии могут быть связаны либо со зна-

чительной потерей железа (хронические помтгеморрагические

анемии) либо с недостатком поступления, нарушением использо-

вания железа или повышенной потребностью в железе.

Для железодефицитных анемий характерны гипохромия, ани-

зоцитоз со склонностью к микроцитозу и пойкилоцитоз. Про-

центное содержание ретикулоцитов чаще всего в пределах нор-

мы, но иногда может быть и повышенным, т.е. анемия имеет ги-

по- или регенеративный характер. Содержание лейкоцитов имеет

тенденцию к снижению, чаще всего за счет умеренного снижения

Эритроциты — 2,8 х 10 /л

Гемоглобин — 60 г/л

Лейкоциты — 4,2 х 10 /л

46 4

13) Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 и (или)

При дефиците витамина В12 и (или) фолиевой кислоты от-

мечается гиперхромная, реже нормохромная, анемия, анизоцитоз

со склонностью к макро- или мегалоцитозу. Во многих клетках

красной крови обнаруживают остатки ядра (тельца Жолли, коль-

ца Кабо) или базофильную пунктацию.

Количество ретикулоцитов в большенстве случаев снижено,

количество лейкоцитов снижается, главным образом, за счет

снижения количества нейтрофилов. Часто снижено содержание

Эритроциты — 1,8 х 10 /л

Гемоглобин — 75 г/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 4 х 10 /л

50 3

14) Апластические анемии.

Картина крови: выраженная анемия, чаще нормохромная. По

способности костного мозга к регенерации может быть а- или

гипорегенеративной. Отмечается лейкопения с выраженной гра-

нулоцитопенией. Количество тромбоцитов всегда снижено.

Эритроциты — 1,2 х 10 /л

Гемоглобин — 37 г/л

Тромбоциты — 45 х 10 /л

Лейкоциты — 3,2 х 10 /л

71 4

15) Гемолитические анемии.

Основная масса наследственных и приобретенных гемолити-

ческих анемий характеризуется нормохромией и повышенным со-

держанием ретикулоцитов, количество которых в период гемоли-

тических кризов может достигать 50-60%. Как правило отмеча-

ется более или менее выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с

ядерным сдвигом влево. Количество тромбоцитов, как правило,

в пределах нормы. Для наследственных гемолитических анемий

характерны изменения морфологии эритроцитов: микросфероци-

тоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, мишеневидность эритроцитов,

серповидность эритроцитов и др.

Эритроциты — 1,6 х 10 /л

Гемоглобин — 50 г/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 15 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

При аутоиммунных гемолитических анемиях возможна не-

Исключение составляет 1талассемия 0, которая характеризу-

ется гипохромной анемией и незначительным повышением уровня

ретикулоцитов, даже в период гемолитических кризов (неэффек-

1II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.

Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще

всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболе-

ваниях, и лейкозах.

Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекцион-

ных заболеваниях разработал Н.Н.Бобров (1949) и выделил сле-

11) Нейтрофильно-эозинопенический тип.

Встречается при воспалительных и гнойно-септических

процессах (пневмония, рожа, перитонит и др.).

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 24 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

12) Нейтрофильно-эозинофильный тип.

Встречается при воспалительных и инфекционных заболева-

ниях, протикающих с аллергическим компонентом (коллагенозы,

острые аллергозы, скарлатина, некоторые формы легочного ту-

Эритроциты — 4,4 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 16 х 10 /л

60 8 2

13) Тип нейтропенической фазы угнетения.

Встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, гриппе,

бруцеллезе, кори и т.д.

Эритроциты — 3,9 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 3,8 х 10 /л

4 56 2

14) «Протозойный» тип.

Наблюдается при малярии, клещевом спирохетозе.

Эритроциты — 3,5 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 4,4 х 10 /л

42 12

15) Моноцитарно-лимфоцитарный тип.

Встрачается при инфекционном мононуклеазе, инфекционном

лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 18 х 10 /л

62 14

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 1 х 10 /л

1КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ.

11) Острый миелобластный лейкоз.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 56 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

7

12) Острый лимфобластный лейкоз.

Эритроциты — 3,3 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

Примечание: М/б — миелобласты; П/м — промиелоциты; М/ц

— миелоциты; Л/б — лимфобласты; П/л — пролимфоциты.

Для острых лейкозов характерно отсутствие или резкое

снижение промежуточных форм (наличие бластных форм и зрелых

форм, и отсутствие или снижение созревающих в пределах одно-

го поврежденного ростка), которое называется 1лейкемическим

1провалом или лейкемическим зиянием.

13) Хронический миелолейкоз:

1а) развернутая стадия.

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 28 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

2

1б) терминальная стадия.

Эритроциты — 2,2 х 10 /л

Гемоглобин — 73 г/л

Тромбоциты — 50 х 10 /л

Лейкоциты — 69 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

1

14) Хронический лимфолейкоз.

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 48 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

В полях зрения тени Гумпрехта — раздавленные ядра лим-

Таким образом, для хронических лейкозов не характерен

лейкемический провал. Для хронического миелолейкоза харак-

терна 1″базофильно-эозинофильная ассоциация» 0, т.е. увеличение

количества базофилов и эозинофилов. Хотя этот гематологичес-

кий симптом и не является обязательным. Иногда может встре-

титься изолированное повышение содержания либо базофилов ли-

бо эозинофилов. При хроническом лимфолейкозе «базофильно-эо-

зинофильной ассоциации» не наблюдается.

1. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематоло-

2. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология.-Киев:Здо-

3. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Во-

робьева.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина,1985.

4. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы.-М.:Медицина,1990.-272с.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Сдаем клинический анализ крови

Человеческая кровь – уникальна. Хотя она составляет только 8% от общей массы тела, но функционирует абсолютно во всех органах и тканях, поддерживает внутреннее равновесие гомеостаза. Кровь состоит из водного раствора: плазмы и клеток. Доля клеточных элементов составляет 45%. Как транспортное средство кровь «перевозит» кислород, диоксид углерода, а так же «продукты питания» после их всасывания в кишечнике. Осуществляя процесс метаболизма, кровь обеспечивает питанием ткани и органы и удаляет продукты метаболизма через печень, почки, кишечник. Еще один важный процесс — транспортировка гормонов и их циркуляция в организме.

Зачем делается гемограмма

Помимо описанных выше функций крови, стоит отметить ее согревающую роль: кровь поддерживает постоянную температуру тела, а так же основное кислотное равновесие и баланс воды. Профилактика кровотечений происходит при помощи свертывания крови. Каждая функция нужна и важна, но на одно из первых мест по важности стоит поставить функцию защиты: клетки иммунной системы и антитела защищают организм от чужеродных клеток, молекул, микроорганизмов.

Развернутый анализ крови – это наиболее информативный способ определения состояния всего организма в целом. Расшифровка развернутого анализа отображает концентрацию гемоглобина, число тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, величину гематокрита (клеточных элементов) и эритроцитарных индексов. Также расшифровка содержит лейкоцитарную формулу (сколько лейкоцитов каждого типа) и СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов

С помощью СОЭ определяется показатель скорости деления крови на жидкую часть (плазму) и осевшие эритроциты (осадок). Оценивают по высоте жидкой части за 1 час в мм (миллиметрах). Весь процесс оседания проходит в 3 этапа: 1 фаза — медленное оседание отдельными клетками; 2 фаза – быстрая, происходит агрегация «монетные столбики»; 3 фаза – из-за сильной агрегации оседание замедляется и совсем прекращается.

На скорость оседания оказывают влияние множество патологических и физиологических процессов в организме, а так же возраст и пол. У взрослых женщин младше 60-ти лет – до 12 мм/ч, а у мужчин младше 60 лет – 8 мм/ч. В детском возрасте до 1 года СОЭ – 2мм\ч, а до 6 лет – 12-17мм\ч. В пожилом возрасте после 60 лет у женщин такой показатель достигает 20мм\ч, а у мужчин – 15мм\ч.

Показатель СОЭ в развернутом анализе крови увеличивается при физиологических нормальных состояниях (во время вынашивания ребенка – до 45мм\ч, при приеме пищи – до 25мм\ч) и патологических процессах. Например, при инфекциях, эндокринных болезнях, коллагенозах, анемии, заболеваниях печени и почек, оперативных вмешательствах, онкологии.

Показатель СОЭ изменяется в сторону уменьшения при заболеваниях печени, сопровождающихся повышением уровня желчных кислот, гипербилирубинемии, гипофибриногенемии; при нарушениях кровообращения и эритроцитемии, а также при длительном голодании, потере мышечной массы, лечении гормонами.

Нормы гемоглобина

Гемоглобин – сочетание белка и ионов железа, которое присоединяет к себе кислород и доставляет его в ткани и органы. Кроме этого гемоглобин стабилизирует баланс РН в тканях организма, выводит из организма углекислый газ через легкие. Клинический анализ крови в норме содержит показатель гемоглобина у малышей до 12-ти лет на уровнег/л, у пациентов женского пола г/л и у пациентов мужского пола –г/л.

При малокровии появляются сниженные цифры гемоглобина в развернутом анализе крови. Кроме того, низкий показатель бывает при кровопотерях, болезнях крови, недостатке Fe в организме, так как это материал для образования гемоглобина. Высокий гемоглобин сопровождает людей с легочной и сердечной недостаточностью, пороками сердца. У спортсменов, дельтапланеристов, летчиков, при высокогорных подъемах может быть физиологически высокий показатель.

Эритроциты (RBC) и ретикулоциты

Эритроциты — красные тельца, количество которых в объеме крови до 4,5-5 миллионов на 1 мм³. Повышение количества RBC в клиническом анализе крови (иначе – эритроцитоз) свидетельствует об эритремии. Оно возникает при обезвоживаниях (понос, рвота), острых отравлениях, ацидозах, при нарушениях обмена веществ, сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях, когда возникает хроническая гипоксия (нехватка кислорода). Понижение показателя бывает при психоэмоциональных встрясках, недоедании, физических перегрузках, и при всех видах анемии.

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты. У взрослого человека их крайне мало. У детей их гораздо больше. При анемиях, вирусных инфекциях усиливается образование ретикулоцитов. Отсутствие ретикулоцитов или резкое снижение – неблагоприятный симптом. Это говорит о неспособности костного мозга к воспроизводству эритроцитов (чаще наблюдается при анемиях).

Также в клиническом анализе крови проверяется так называемый цветовой показатель.

Он характеризует, до какой степени насыщены эритроциты гемоглобином (соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в крови). В норме такое соотношение должно быть от 0,8 до 1,15. Отклонение значения говорит об анемии. ЦП менее 0,8 говорит о наличии гипокровной анемии, а ЦП больше 1,15, наоборот, — о гиперкровной анемии.

Расшифровка лейкоцитов (WBC)

Лейкоциты относятся к белым клеткам крови. Основной их функцией является защита: WBC принимают участие в создании и поддержании иммунитета человека. Белые клетки продуцируются костным мозгом. Еще один центр их образования – узлы лимфатической системы. Клинический анализ крови отражает нормальный показатель количества лейкоцитов на уровне 4-9х10 9 на литр. Различают несколько видов WBC, в зависимости от содержания включений в виде гранул внутри них:

1. Гранулоциты (сюда относятся подвиды нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).
2. Агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

Причины лейкоцитоза (увеличения содержания лейкоцитов в крови): воспаление, гнойные и септические процессы, инфекции вирусной или грибковой природы, операции и травмы, беременность и роды, инфаркт сердечной мышцы, онкология.

Причины лейкопении (снижения количества лейкоцитов): заболевания, токсически влияющие на костный мозг, влияние медикаментозных препаратов (антибиотики, антигипотиреозные, гормональные лекарства), анафилактический шок, лейкозы, тяжелые инфекции (тиф, паратиф).

Определение норм тромбоцитов (PLT)

Тромбоциты также называют «кровяные пластинки», они представляют собой наименьшие клетки крови. В процессе свертывания крови они играют ведущую роль. В нормальных сосудах они располагаются у стенок и при повреждении сосуда имеют способность прилипать друг к другу, образуя пласты, закрывающие поврежденный просвет. Увеличение числа тромбоцитов называется тромбоцитоз. Откуда он берется?

Среди причин появления этого состояния могут быть:

1. Воспалительные заболевания, острые и хронические.
2. Анемии.
3. Острое кровотечение.
4. Прием медикаментов (чаще — гормонотерапия).
5. Состояние после удаления селезенки.

Тромбоцитопения – это снижение числа тромбоцитов. Бывает физиологическое и патологическое. Развернутый анализ крови считает норму тромбоцитов –х10 9 на литр. Физиологическое снижение наблюдается во время беременности и менструаций, что вполне нормально для женщин в этом состоянии. В разное время суток и сезонов происходят колебания количества тромбоцитов в сторону уменьшения. Патологическая тромбоцитопения имеет следующие причины: наследственное заболевание, воздействие лекарств (чаще антибиотиков), поражение гипотиреозом, болезни печени, тяжелые вирусные и бактериальные инфекции, красная волчанка, ДВС-синдром.

Анализ на гематокрит (НCT)

Гематокрит – это соотношение объема форменных элементов крови, составляющих 40-45%, к плазме крови, которой 55-60%. Гематокрит в норме должен выйти на показатель 0,39-0,49. У мужчин расширенный анализ показывает норму гематокрита 39-49%. У женщин – 33-43%. Повышение гематокрита наблюдается:

1. При состояниях, когда уменьшается объем плазмы (ожоги, воспаления).
2. Потеря жидкости (дегидратация). Бывает при поносах, рвоте, сахарном диабете.
3. При поликистозе почек, новообразованиях.
4. При эритроцитозе.

Сколько делается развернутый анализ, и откуда берут кровь? Развернутый анализ крови необходимо сдавать всем, даже здоровым людям. Ведь это практически единственная возможность быстро, эффективно и в полной мере оценить состояние здоровья и иммунитета. Расширенный анализ делается в течение суток, сдать его, как правило, можно в любой лаборатории в первой половине дня. Для достоверности клинического анализа кровь необходимо сдать натощак. Биоматериал берется из вены или из пальца. Качественно выполненный анализ может многое сказать врачу о состоянии здоровья, поэтому необходимо обследоваться при назначении специалиста, а также в профилактических целях 1 раз в год (такой анализ не входит в стандартный профосмотр).

Источник: http://proanalizy.com/krov/klinicheskij/klinicheskiy-analiz-krovi.html

LiveInternetLiveInternet

-Метки

-Музыка

-Рубрики

• кулинария (21281)
• здоровье (7594)
• рукоделие (5521)
• разное (2778)
• магия (1773)
• психология (1657)
• сад,огород,цветы (1080)
• фильмы (917)
• фитнес (873)
• дом, квартира (575)
• юмор (557)
• компьютер (533)
• стихи (504)
• православие (359)
• новый год (296)
• фотошоп (274)
• путешествия (258)
• музыка (225)
• просто интересно (219)
• погадаем? (98)
• пасха (96)
• латино- соло (93)
• игры (47)
• дети (39)
• вост. танцы (38)
• авто (36)
• уход за собой,любимой (24)
• хиромантия (20)
• заготовки на зиму (7)
• английский (4)
• смайлики (3)
• хлебопечка (1)

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Статистика

Развернутый анализ крови расшифровка (расшифровка результатов и показателей анализа крови)

Чаще всего в практической врачебной деятельности назначают общеклинический, или общий, анализ крови. Что включает в себя само это понятие?

Во-первых, определение концентрации гемоглобина.

Во-вторых, установление числа эритроцитов и лейкоцитов — соответственно красных и белых кровяных телец.

В-третьих, подсчитывается также лейкоцитарная формула, иными словами, то, сколько лейкоцитов каждого из различных видов содержит кровь.

Что касается красных кровяных телец, то их касается также такой важный показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Даже если вы не очень сведущи в медицинских аббревиатурах и прочих подробностях, все равно про СОЭ вы уже где-то слышали. Это действительно один из важнейших параметров исследования крови.

Кроме того, общий клинический анализ крови включает данные о количестве тромбоцитов, цветном показателе, а также некоторые данные о свертывающей системе крови.

Основными показателями общего анализа крови являются:

· лейкоцитарная формула и лейкоцитарный индекс;

Определение количественного и качественного состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по капиллярной крови, которая берется из пальца с помощью стерильных игл — скарификаторов одноразового пользования и индивидуальных стерильных пипеток. Для биохимических анализов (о них подробнее речь пойдет ниже) используется в основном венозная кровь.

Гемоглобин — это красный «дыхательный» пигмент крови. Его главная функция — транспортная, т. е. перенос кислорода от органов дыхания к тканям, а в обратном порядке — перенос углекислого газа. Гемоглобин состоит из белка (глобина) и железопорфирина (гема), из этих двух слов он и получил свое название. Это основное белковое вещество крови.

Многие заболевания крови, в том числе наследственные, связаны с нарушениями строения гемоглобина.

Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л):

· грудные дети в возрасте 2—4 недель — 170,6;

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина — это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым:

· острая постгеморрагическая анемия;

· анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;

· мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;

· сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Так как гемоглобин — краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.

Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:

· гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);

· нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);

· гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 — верхней границы нормы).

Эритроциты и СОЭ

Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге.

Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плавмы и всех форменных элементов.

Нормальное количество эритроцитов у мужчин — 4—5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше — «всего» 3,7—4,7 миллиона.

Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины — а именно их объемы — выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.

Плазма, объем — (43,3 + 5,97) мл/кг.

Эритроциты, объем — (31,8 ± 3,5) мл/кг.

Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40—48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес — 36—42 %.

Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов — характерное явление для:

· любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;

· недостаточности функции коры надпочечников;

· врожденных пороков сердца, которым сопутствуют ци-анозы.

Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями — такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др. Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

· дефиците в организме железа;

· недостатке витамина В12;

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.

Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме).

В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14—15 мм/ч, у мужчин — от 1 до 10 мм/ч.

У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:

· 4—14 мм/ч — у детей от 6 месяцев до 1 года;

Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма:

· большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);

· анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миело- мы, макроглобулинанемии.

Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого — повышение уровня углекислого газа в крови больного.

Ретикулоциты — название частиц (форменных элементов) крови, сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.

Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2—1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью — в женском.

Ретикулоцитоз — повышение в крови уровня молодых эритроцитов — у человека может наблюдаться в следующих случаях:

· в состоянии полицетемии.

Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.

Тромбоциты — это клетки крови, содержащие ядро. Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2—3 микрона. Им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови.

Свертываемость крови — это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.

Противоположное свертываемости качество крови — текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести. Это называется системой гемостаза.

С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.

В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. У женщин оно снижается во время беременности и при менструации. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя. Нормой содержания тромбоцитов считается 180 х 10е— 320х109 кл/л. Если этот показатель меньше нормы, медики говорят о так называемой тромбоцитопении — снижении уровня тромбоцитов, который указывает на наличие какой-то болезни из приведенного ниже ряда:

· гемотилическая болезнь новорожденных;

· острый или (реже) хронический лейкоз;

· отравление химическими веществами;

· инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);

· болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения).

Кроме того, тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства. Это аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом и обычно имеет место в послеоперационном периоде и при:

· первичной идиопатической тромбоцитемии.

ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Время кровотечения определяется его длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1—4 минуты (по Дьюку).

Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Норма: 6—10 минут (по Ли-Уайту).

В дальнейшем мы еще вернемся к теме свертываемости крови и поговорим о так называемых факторах свертывания — способствующих этому процессу особых веществах.

Лейкоцитами принято называть большую группу клеток, объединяемых под определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови. Они бывают нескольких типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению.

Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки-защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и, соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями.

Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Такой вид лейкоцитов называется лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т. е. выполняет свои специфические функции.

Лимфоциты вырабатывают особый вид белков — антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными — они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается.

Моноциты, они же фагоциты крови (от греческого «фагос» — пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки.

Нейтрофилы — способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности — токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т. е. его обеззараживание.

Эозинофилы — участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.

Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.

Базофилы — содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспалений и аллергических реакций.

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях:

· палочкоядерные нейтрофилы 1—6%,

· сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %,

Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем 18 не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови — может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы.

Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический — при болезненных состояниях.

Причины физиологического лейкоцитоза:

· прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10хЮ9-12х109кл/л);

· прием горячих и холодных ванн;

Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

Патологический лейкоцитоз проявляется при:

· острых и некоторых хронических инфекциях;

· интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород);

· тяжелом кислородном голодании;

· болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения);

· беременности на сроке 5—6 месяцев.

Патологический лейкоцитоз проявляется также:

· в период лактации;

· после обильных кровопотерь;

· при обширных ожогах;

· в предменструальный период;

· после тяжелых физических или психических нагрузок;

· после введения камфары, инсулина, адреналина.

Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже — других видов лейкоцитов.

Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза — это инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитов), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).

Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии — такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов — миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление.

Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейке-мической (более 50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической 20 (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет.

При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15хЮ9-20х109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови, — которая обычно является сопутствующим признаком:

· лучевого поражения — воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация);

· контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);

· коллагенозов (системная красная волчанка);

· приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.);

· вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций;

· заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков;

· функциональных заболеваний центральной нервной системы;

· нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга);

· заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки);

· некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга);

· некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит);

· метастазирования опухолей в костный мозг;

· воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты — из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией).

Часто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда — при тиреотоксикозе.

РАЗЛИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ

1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов. Это обычно характерно для:

Источник: http://www.liveinternet.ru/users//post/

Гемограмма анализ

Стандартный общий анализ крови представлен в виде гемограммы — комплекса показателей, включающих содержание гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, определение скорости оседания эритроцитов, гематокрит (табл. 1).

Оглавление:

При рутинном анализе для подсчета лейкоцитарной формулы и исследования морфологии клеток периферической крови мазки окрашивают смесью красителей, обладающих кислыми (эозин) и основными (метиленовый синий, азур) свойствами. В случае необходимости анализ крови дополняется подсчетом количества тромбоцитов и ретикулоцитов, при этом используются специальные методы окрашивания проб крови.

гемограмма анализ кровь лейкограмма

Нормальные показатели периферической крови стандартного анализа крови

Значения нормальных колебаний

В настоящее время в клинико-гематологических лабораториях анализ крови проводится с помощью автоматических анализаторов, которые позволяют провести развернутый анализ крови по 20 и более параметрам (табл. 2.) в небольшом объеме крови (около 150 мкл) со скоростью около 100 проб в час.

В специализированных гематологических лабораториях проводят более детальный морфологический, цитохимический анализ клеток, определяют осмотическую резистентность эритроцитов к различным концентрациям гипотонического раствора хлорида натрия, исследуют костный мозг, нарушения обмена железа, витамина В12, структуры и свойств гемоглобина и другие показатели, необходимые для дифференциальной диагностики болезней системы крови.

Показатели периферической крови, определяемые гематологическими анализаторами

Значения нормальных колебаний

Эритроцитарное звено гемограммы

Содержание гемоглобина (hemoglobin)

Количество эритроцитов (red blood cells)

Ж 4,8 ± 0,6 х1012/л

М 5,4 ± 0,8 х 1012/л

Средний объем эритроцита (СрОЭ) (mean corpuscular volume)

87 ± 5 мкм3(фл — (фемтолитр))

Среднее содержание Hb в эритроците (ССГЭ) (mean corpuscular hemoglobin)

29 ± 2 пг (пикограммы)

Средняя концентрация Hb в 100 мл эритроцитов (СКГЭ) (mean corpuscular hemoglobin concentration)

Показатель анизоцитоза эритроцитов

Лейкоцитарное звено гемограммы

Количество лейкоцитов (white blood cells)

Количество нейтрофилов (neutrophils) , %

Количество эозинофилов (eosinophyles) , %

Количество базофилов (basophiles) , %

Количество моноцитов (monocytes) , %

Количество лимфоцитов (lymphocytes) , %

Тромбоцитарное звено гемограммы

Показатель анизоцитоза тромбоцитов (ширина распределения тромбоцитов по объему)

Средний объем тромбоцитов (mean platelet volume)

Источник: http://vuzlit.ru/848053/analiz_gemogramm

Что такое гемограмма

Гемограмма — совокупность количественных и качественных показателей, которые характеризуют клеточный состав периферической крови. Показатели гемограммы могут быть определены как разнообразными методами при исследовании крови, так и расчетным путем.

Причинами изменений показателей крови могут служить:

• изменение функционального состояния организма, влияющее на кроветворную систему;
• повреждение системы кроветворения (красного костного мозга или отдельных линий кроветворения), которая может быть вызвана воздействием внешних или внутренних патогенных факторов;
• адаптационные процессы кроветворной системы в ответ на изменение интенсивности и характера воздействующих факторов окружающей среды;
• участие органов кроветворения в формировании механизмов защиты и компенсации при различных патологических процессах;
• патологические влияния на клетки крови за пределами костного мозга.

При оценке показателей гемограммы следует помнить, что различные клетки крови выполняют различные функции в организме человека, хотя они образуются и циркулируют в едином пространстве кроветворения и кровообращения:

• система эритрон — важнейший компонент газотранспортных механизмов организма, выполняющая свои функции в процессе циркуляции крови, и состоящая из совокупности ядерных клеток эритроидного ряда и эритроцитов;
• фагоцитарная система — состоит из гранулоцитов миелоидного ряда и моноцитов, которые доставляются кровью к месту функционирования, где данные клетки обеспечивают неспецифическую резистентность организма, кроме того, моноциты являются участниками формирования иммунных ответов организма;
• иммунная система представлена лимфоцитами различных генераций, которые отвечают в организме за постоянство антигенного состава, тем самым обеспечивая его иммунную защиту;
• тромбоциты совместно с другими механизмами гемостаза участвуют в процессе тромбообразования при повреждении стенок кровеносных сосудов.

Данные гематологических исследований очень важны в процессе выявления нарушений системы кроветворения, для оценки состояния и функциональных ресурсов организма в целом. Данные гемограммы играют чрезвычайно важную роль в постановке диагноза, однако, окончательное решение надо принимать с учетом всей совокупности причин и механизмов формирования патологии.

Данные анализа крови здорового взрослого человека

палочкоядерные: 1-6%; 0,1-0,3·10 9 /л

сегментоядерные: 45-70%; 2,0-5,0·10 9 /л

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/gemogramma/

/ Общие принципы оценки гемограмм. Методическое пособие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ

НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

1ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ ГЕМОГРАММ

Учебно-методическое пособие составлено профессором Еф-

ремовым А.В. и доцентом Начаровым Ю.В. и предназначено для

подготовки к практическому занятию студентов 3 курса лечеб-

ного, педиатрического м стоматологического факультетов.

Пособие утверждено на методическом кафедральном совеща-

нии 1 сентября 1994 года.

Первым этапом при расшифровке гемограммы является оцен-

ка показателей красной крови и, прежде всего, определение

наличия или отсутствия 1анемии 0.

1Анемия — 0это уменьшение общего количества гемоглобина,

чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в еди-

нице объема крови.

Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглоби-

на при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14

лет — ниже 120 г/л, взрослых мужчин — ниже 130 г/л, взрослых

женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже 110 г/л.

После того, как определено наличие анемии, необходимо

дать ей характеристику по цветовому показателю и способности

костного мозга к регенерации.

Цветовой показатель определяется по формуле:

Количество гемоглобина в г/л х 0,03

Первые две цифры содержания эритроцитов

с учетом запятой (x,y)

По цветовому показателю анемии подразделяются на:

1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 — 1,05

2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85

3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 — 1,6

Способность костного мозга к регенерации при анемиях

определяется по количеству ретикулоцитов в периферической

крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в пери-

ферической крови равно 0,5 — 1,0% или% , у детей до

По способности костного мозга к регенерации анемии под-

1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов

2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5% или

3. Арегенеративная (количество ретикулоцитов < 0,5% или

4. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%

Эритроциты — 2,1 х 10 /л

Гемоглобин — 70 г/л

Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

При анализе показателей красной крови можно сказать,

что в данном случае имеется нормохромная, арегенеративная

Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.

Нормальное количество тромбоцитов в периферической крови

равнох 10 /л. Следовательно, если количество тром-

боцитов ниже 150 х 10 /л — это 1тромбоцитопения 0, если больше

300 х 10 /л — 1 тромбоцитоз.

Третий этап — оценка показателей белой крови:

I. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической

Классическая норма количества лейкоцитов в периферичес-

кой крови равна 6-8 х 10 /л. Следовательно, при снижении ко-

личества лейкоцитов ниже 6 х 10 /л можно говорить о 1лейкопе-

1нии 0, при повышении выше 8 х 10 /л — о 1 лейкоцитозе.

II. Оценка лейкоцитарной формулы:

Классическая норма лейкоцитарной формулы:

Относительное ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦ 0-1 ¦ 2-5 ¦55-65 ¦25-30 ¦ 4-8 ¦

Абсолютное со- ¦0-80 ¦120- ¦0-80 ¦120- ¦3300- ¦1500- ¦240- ¦

держание в 1 ¦ ¦ 400¦ ¦ 400¦ 5200 ¦ 2400 ¦ 640¦

1) Оценка базофилов: количество базофилов может только

увеличиваться, т.е. возможна только 1базофилия.

2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может

увеличиваться выше 5% и это называется 1эозинофилией 0, умень-

шаться — 1эозинопенией 0или эозинофилы могут вообще отсутство-

вать — 1 анэозинофилия.

3) Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической

крови в норме определяются метамиелоциты (юные), палочкоя-

дерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь

могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В

норме все определяемые нейтрофилы составляют%.

Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону

увеличения — 1нейтрофилия 0, либо в сторону уменьшения — 1нейт-

б) оценка отдельных видов нейтрофилов:

соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов оп-

ределяется по индексу сдвига Шиллинга:

М/б + П/м + М/ц + Ю + П

В норме индекс сдвига равен 1/16 — 1/20. Если индекс

сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассмат-

ривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается,

т.е. стремиться к единице и выше — как сдвиг влево. Сдвиг

слево может быть обусловлен:

1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов — простой

ядерный сдвиг влево.

2. Увеличением метамиелоцитов (юных) — регенеративный

ядерный сдвиг влево.

3. Появление в крови миелоцитов — гиперрегенеративный

ядерный сдвиг влево.

4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов

— лейкемоидный ядерный сдвиг влево.

4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания

лимфоцитов в периферической крови — 1лимфоцитоз 0, уменьшение —

5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания

моноцитов в периферической крови — 1моноцитоз 0, уменьшение —

При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается

относительное (процентное) содержание различный видов лейко-

цитов и если выявляют их изменение, то становиться необходи-

мым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-

ся по пропорции:

Общее содержание лейкоцитов

в данной гемограмме — 100%

Х — абсолютное содержание от- % данного вида лей-

дельных видов лейкоцитов — коцитов, указанных

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы.

3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтро-

Подсчет абсолютного содержания:00%

Х =в 1 мкл

Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной

лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл).

5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной мо-

ноцитопении нет (720 в 1 мкл).

1Пример полной гемограммы

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 18 х 10 /л

4 10 3

На данной гемограмме определяется нормохромная, регене-

ративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах

нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная

и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом

влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопе-

нии нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопе-

Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходи-

мо определить где изменения первичны — в красной или белой

крови, так как при первичных изменениях красной крови могут

быть вторичные нарушения белой крови и наоборот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном

изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтро-

фильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфек-

ционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллерги-

ческим компонентом (например, коллагенозы — СКВ, системная

1I. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ КРАСНОЙ КРОВИ.

11) Острая постреморрагическая анемия.

Первые изменения в красной крови обнаруживаются на 2-3

день после острой кровопотери во 2-ю гидремическую стадию

компенсации. При этом отмечается нормохромная, гипо- или

арегенеративная анемия. Может быть незначительный нейтро-

фильный лейкоцитоз с небольшим ядерным сдвигом влево.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Лейкоциты — 9,2 х 10 /л

23 3

На 5-7 сутки после острой кровопотери начинается 3-я

костномозговая стадия компенсации. В это время анемия стано-

вится гипохромной из-за недостатка железа, и регенеративной

Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом

влево может сохраняться.

Эритроциты — 3,2 х 10 /л

Гемоглобин — 82 г/л

Лейкоциты — 10 х 10 /л

20 4

12) Железодефицитные анемии.

Железодефицитные анемии могут быть связаны либо со зна-

чительной потерей железа (хронические помтгеморрагические

анемии) либо с недостатком поступления, нарушением использо-

вания железа или повышенной потребностью в железе.

Для железодефицитных анемий характерны гипохромия, ани-

зоцитоз со склонностью к микроцитозу и пойкилоцитоз. Про-

центное содержание ретикулоцитов чаще всего в пределах нор-

мы, но иногда может быть и повышенным, т.е. анемия имеет ги-

по- или регенеративный характер. Содержание лейкоцитов имеет

тенденцию к снижению, чаще всего за счет умеренного снижения

Эритроциты — 2,8 х 10 /л

Гемоглобин — 60 г/л

Лейкоциты — 4,2 х 10 /л

46 4

13) Анемии, обусловленные дефицитом витамина В12 и (или)

При дефиците витамина В12 и (или) фолиевой кислоты от-

мечается гиперхромная, реже нормохромная, анемия, анизоцитоз

со склонностью к макро- или мегалоцитозу. Во многих клетках

красной крови обнаруживают остатки ядра (тельца Жолли, коль-

ца Кабо) или базофильную пунктацию.

Количество ретикулоцитов в большенстве случаев снижено,

количество лейкоцитов снижается, главным образом, за счет

снижения количества нейтрофилов. Часто снижено содержание

Эритроциты — 1,8 х 10 /л

Гемоглобин — 75 г/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 4 х 10 /л

50 3

14) Апластические анемии.

Картина крови: выраженная анемия, чаще нормохромная. По

способности костного мозга к регенерации может быть а- или

гипорегенеративной. Отмечается лейкопения с выраженной гра-

нулоцитопенией. Количество тромбоцитов всегда снижено.

Эритроциты — 1,2 х 10 /л

Гемоглобин — 37 г/л

Тромбоциты — 45 х 10 /л

Лейкоциты — 3,2 х 10 /л

71 4

15) Гемолитические анемии.

Основная масса наследственных и приобретенных гемолити-

ческих анемий характеризуется нормохромией и повышенным со-

держанием ретикулоцитов, количество которых в период гемоли-

тических кризов может достигать 50-60%. Как правило отмеча-

ется более или менее выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с

ядерным сдвигом влево. Количество тромбоцитов, как правило,

в пределах нормы. Для наследственных гемолитических анемий

характерны изменения морфологии эритроцитов: микросфероци-

тоз, овалоцитоз, стоматоцитоз, мишеневидность эритроцитов,

серповидность эритроцитов и др.

Эритроциты — 1,6 х 10 /л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 15 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

При аутоиммунных гемолитических анемиях возможна не-

Исключение составляет 1талассемия 0, которая характеризу-

ется гипохромной анемией и незначительным повышением уровня

ретикулоцитов, даже в период гемолитических кризов (неэффек-

1II. ПЕРВИЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.

Нарушения белой крови, как первичные изменения, чаще

всего встречаются при воспалительных и инфекционных заболе-

ваниях, и лейкозах.

Общую схему лейкограмм при воспалительных и инфекцион-

ных заболеваниях разработал Н.Н.Бобров (1949) и выделил сле-

11) Нейтрофильно-эозинопенический тип.

Встречается при воспалительных и гнойно-септических

процессах (пневмония, рожа, перитонит и др.).

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 24 х 10 /л

Б Э М/ц Ю П С Л М

12) Нейтрофильно-эозинофильный тип.

Встречается при воспалительных и инфекционных заболева-

ниях, протикающих с аллергическим компонентом (коллагенозы,

острые аллергозы, скарлатина, некоторые формы легочного ту-

Эритроциты — 4,4 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 16 х 10 /л

60 8 2

13) Тип нейтропенической фазы угнетения.

Встречается при тифо-паратифозных заболеваниях, гриппе,

бруцеллезе, кори и т.д.

Эритроциты — 3,9 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 3,8 х 10 /л

4 56 2

14) «Протозойный» тип.

Наблюдается при малярии, клещевом спирохетозе.

Эритроциты — 3,5 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 4,4 х 10 /л

42 12

15) Моноцитарно-лимфоцитарный тип.

Встрачается при инфекционном мононуклеазе, инфекционном

лимфоцитозе, некоторых капельных инфекциях (коклюш, краснуха

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 18 х 10 /л

62 14

Эритроциты — 3,0 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Лейкоциты — 1 х 10 /л

1КАРТИНА КРОВИ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ.

11) Острый миелобластный лейкоз.

Эритроциты — 2,4 х 10 /л

Гемоглобин — 80 г/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 56 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

7

12) Острый лимфобластный лейкоз.

Эритроциты — 3,3 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 36 х 10 /л

Б Э Ю П С Л/б П/л Л М

Примечание: М/б — миелобласты; П/м — промиелоциты; М/ц

— миелоциты; Л/б — лимфобласты; П/л — пролимфоциты.

Для острых лейкозов характерно отсутствие или резкое

снижение промежуточных форм (наличие бластных форм и зрелых

форм, и отсутствие или снижение созревающих в пределах одно-

го поврежденного ростка), которое называется 1лейкемическим

1провалом или лейкемическим зиянием.

13) Хронический миелолейкоз:

1а) развернутая стадия.

Эритроциты — 3,8 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 28 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

2

1б) терминальная стадия.

Эритроциты — 2,2 х 10 /л

Гемоглобин — 73 г/л

Тромбоциты — 50 х 10 /л

Лейкоциты — 69 х 10 /л

Б Э М/б П/м М/ц Ю П С Л М

1

14) Хронический лимфолейкоз.

Эритроциты — 4,2 х 10 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 10 /л

Лейкоциты — 48 х 10 /л

В полях зрения тени Гумпрехта — раздавленные ядра лим-

Таким образом, для хронических лейкозов не характерен

лейкемический провал. Для хронического миелолейкоза харак-

терна 1″базофильно-эозинофильная ассоциация» 0, т.е. увеличение

количества базофилов и эозинофилов. Хотя этот гематологичес-

кий симптом и не является обязательным. Иногда может встре-

титься изолированное повышение содержания либо базофилов ли-

бо эозинофилов. При хроническом лимфолейкозе «базофильно-эо-

зинофильной ассоциации» не наблюдается.

1. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематоло-

2. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология.-Киев:Здо-

3. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Во-

робьева.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина,1985.

4. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы.-М.:Медицина,1990.-272с.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Гемограмма крови

При обращении к специалисту с какими-то специфическими жалобами, первое, куда он направляет пациента это на анализ крови. На основании его результатов проясняется картина на диагноз, и становится ясно, в каком направлении нужно будет работать.

Расшифровка гемограммы крови

Гемограмма это тот же клинический или общий анализ крови, являющийся идентификатором качественных и количественных показателей отдельных кровяных структур. Основные среди них:

• Эритроциты, они же красные кровяные клетки, имеющие маленький размер, форму двояковогнутого диска и эластичную структуру. Эти особенности позволяют им очень активно выполнять свою основную функцию – транспортировку кислорода от легких во все ткани организма и перенос диоксида углерода на обратном пути.
• Лейкоциты – группа кровяных телец, не схожих по внешнему виду, но объединенных таким признаком, как присутствующее ядро и белый окрас. Важнейшая функция, которая возложена на них – это защитная. При имеющемся патогенном микроорганизме они запускаются в процесс, поглощая и «обезвреживая» его.
• Тромбоциты – самые маленькие клетки крови, не имеющие ни цвета, ни ядра. У них есть две задачи, среди которых первая – это быть первичной пробкой на месте повреждения, а вторая – участвовать в процессе свертывания крови.
• Ретикулоциты – это недозревшие эритроциты, которые очень слабо переносят кислород из-за несформированной до конца структуры.
• Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы – подвид лейкоцитов гранулоцитарного типа.
• Моноциты – это еще одна разновидность лейкоцитов из группы агранулоцитов, которые отличаются крупным размером, а также несегментированным ядром, как и у лимфоцитов. Имеют овальную форму, внутри расположено ядро и большой объем цитоплазмы с лизосомами.
• Лимфоциты – основные иммунные клетки (подвид лейкоцитов). Они могут обеспечить: гуморальный иммунитет (вырабатывают антитела) и клеточный иммунитет (прямое воздействие на клетки возбудителя).
• Гемоглобин – сложный белок, в состав которого входит железо. Он содержится в эритроцитах, придавая им их специфический красный оттенок, а также перенося в себе кислород.
• Гематокрит – суммарный объем всех красных кровяных телец, позволяющий установить способность крови к транспортировке кислорода.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На основании этого показателя можно оценить степень свертываемости крови.
• Цветовой показатель крови – исходя из него, можно судить о содержании гемоглобина в каждом эритроците.

При каких обстоятельствах меняются показатели крови:

• При функциональных нарушениях, происходящих внутри организма и затрагивающих кроветворные органы;
• При повреждении кроветворной системы, в частности костного мозга или других структур. Может происходить благодаря внутренним и внешним патогенным факторам;
• При подключении кроветворных органов к участию в защитном механизме из-за патологического процесса;
• При негативном воздействии на кровяные клетки вне костного мозга.

Кровь для анализа берется из пальца, процедура производится натощак.

Гемограмма – это универсальный вид анализа, с помощью которого становится возможным рационально обследовать пациента, точно установить диагноз и произвести дифференциальную диагностику.

Исходя из показателей исследования, можно сориентироваться в стадии патологического процесса, а также в особенностях течения заболевания. Опираясь на них, врачи контролируют эффективность назначенной терапии.

Периодически сдавать кровь для общего анализа необходимо всем без исключения, так, как отслеживая малейшие изменения можно своевременно среагировать и предупредить любую болезнь.

Таблица норм гемограммы крови

Давайте рассмотрим наиболее частые ситуации, связанные с гемограммой крови, которые встречаются на практике у врачей:

• При обезвоживании, обусловленном нарушением почечной функции, сахарным и несахарным диабетом, рвотой или поносом, недостаточным употреблением жидкости или обильным потоотделением;
• При врожденных заболеваниях сердца или легких, и их недостаточности;
• При эритремии;
• При опухолях почки или стенозе ее артерии.

Данное состояние характерно:

• Для анемии и лейкоза;
• Для врожденных заболеваний кровеносной системы;
• Для сильных кровопотерь;
• Для недостатка железа и витаминов;
• Для истощения человеческого организма.

1. Повышается количество эритроцитов

• Обезвоживанием организма;
• Эритремией;
• Стенозом почечной артерии;
• Патологиями легких и сердца, за которыми следует недостаточность сердечной и дыхательной системы.

1. Снижается численность эритроцитов

Наиболее распространенные причины: лейкоз, гемолиз, патологическая дефективность кроветворных ферментов, кровотечения, несбалансированное питание бедное на витамины и белки.

Что может быть вызвано:

• Употреблением пищи до забора крови;
• Интенсивной тренировкой накануне взятия анализа;
• Менструацией или второй половиной беременности;
• Процессами гнойно-воспалительного характера;
• Ожогами или другими травмами, в ходе которых повредились мягкие ткани организма;
• Обострениями ревматизма;
• Онкологическими заболеваниями;
• Лейкозом и раком;
• Послеоперационным состоянием.

1. Уровень лейкоцитов падает

Причина может скрываться за:

• Вирусными и инфекционными болезнями;
• Ревматическими заболеваниями;
• Лейкозами;
• Витаминной недостаточностью;
• Лучевой болезнью;
• Использованием противоопухолевых лекарственных средств.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Лучшие врачи-гематологи

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

Лучшие клиники гематологии

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Болезнь это всегда неприятно и дискомфортно. Помимо внешних и физических проявлений страдает еще и эмоциональная составляющая организма, что может привести даже к депрессии, а также прогрессированию о.

Возможно, Вам дали направление в лабораторию на анализ РПГА, но Вы не очень понимаете, что означает эта аббревиатура. Что это такое и насколько все серьезно Вы подробно узнаете из данной статьи. Помим.

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается: снабжать все органы и структуры питательными веществами; обогащать каждую клет.

Материалы сайта несут ознакомительный характер и не являются руководством к действию. При возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу!

Источник: http://medportal.net/gemogramma-krovi/

ГЕМОГРАММА (греч. haima кровь+ gramma черта, линия, изображение; син. общий клинический анализ крови) — результаты количественного и качественного исследования состава крови. Г. включает данные о количестве эритроцитов, их морфол, особенностях, количестве ретикулоцитов, общем содержании гемоглобина в крови, цветном показателе, количестве лейкоцитов, соотношении их различных видов, количестве тромбоцитов, а также о некоторых показателях свертывающей системы крови и физ.-хим. показателях крови. В зависимости от контингента больных спектр показателей может быть расширен. В 1972 г. Всесоюзным научно-исследовательским лабораторным центром М3 СССР разработана новая схема Г.

Впервые термин «гемограмма» был предложен В. Шиллингом в 1931 г. для характеристики только лейкоцитарного состава крови, а именно для определения процентного соотношения различных видов лейкоцитов, в т. ч. нейтрофильных лейкоцитов с различной формой ядра (см. Лейкоцитарная формула).

Кровь для исследования рекомендуется брать утром натощак или через час после легкого завтрака. В лабораторной практике исследуют обычно капиллярную кровь (можно брать кровь из вены). Кровь берут путем укола иглой мякоти пальца или мочки уха, а у детей раннего возраста — мякоти пятки. Следует пользоваться иглами-скарификаторами со съемными копьями или перьями-скарификаторами (рис. 1 и 2), которые после работы кипятят в стерилизаторе или помещают на 2 часа в сушильный шкаф при температуре 180°.

Кожу на месте укола последовательно протирают двумя тампонами: сначала смоченным спиртом, затем эфиром. При такой обработке кожи капля крови, выступающая из прокола, не расплывается. Укол нужно делать сбоку, где капиллярная сеть гуще, на глубину 2—3 мм в зависимости от толщины кожи, чтобы кровь вытекала свободно. При сильном надавливании к крови будет примешиваться тканевая жидкость, что может повлиять на результаты анализа. Важно соблюдать последовательность взятия крови для исследования отдельных показателей: после снятия (ваткой) первой капли набирают кровь для определения РОЭ, для определения количества гемоглобина, для подсчета общего количества эритроцитов, для подсчета общего количества лейкоцитов, делают мазки (обычно два) с целью подсчета лейкоцитарной формулы и изучения морфологии эритроцитов; для подсчета ретикулоцитов мазки делают на специально подготовленных стеклах.

Для определения времени свертывания крови и продолжительности кровотечения, а также для подсчета количества тромбоцитов производят отдельные проколы кожи.

Определение количества гемоглобина можно производить различными способами. В лабораторной практике с этой целью чаще используют гемометр типа Сали (см. Гемоглобинометрия).

Нормы гемоглобина для мужчин 14,5 г% (колебания 13,0—16,0 г%) и для женщин 13,0 г% (колебания 12,0-14,0 г%).

Уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии (при кровопотере, дефиците витамина В12, железа, повышенном гемолизе эритроцитов и др.). Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии, вторичных, или симптоматических, эритроцитозах. При сгущении крови может наступить относительное увеличение концентрации гемоглобина.

Общее количество эритроцитов подсчитывают в 1 мкл крови. Взятие крови можно производить меланжерным (в меланжеры или смесители) или пробирочным методом (в пробирки, по H. М. Николаеву) с последующим подсчетом эритроцитов в счетной камере под микроскопом (см. Камеры счетные). Подсчитывают эритроциты и в фотоэлектрическом эритрогемометре, а также с помощью целлоскопа.

Количество эритроцитов в норме у мужчин—в 1 мкл крови, у женщин —. Увеличение количества эритроцитов обычно отмечается при заболеваниях, для которых характерно увеличение концентрации гемоглобина (напр., полицитемия, вторичные эритроцитозы и др.). Уменьшение количества эритроцитов наблюдается при понижении эритробластической функции костного мозга (гипо- и апластические процессы), при патологически измененном костном мозге (лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др.), вследствие усиленного распада эритроцитов (гемолитические анемии), при дефиците в организме железа, витамина В12, при кровотечениях.

Цветной показатель — показатель, выражающий относительное содержание гемоглобина в одном эритроците в единицах Сали. Если содержание гемоглобина измерено в грамм-процентах, то цветной показатель вычисляют путем деления утроенного показателя количества гемоглобина в грамм-процентах на первые две цифры показателя числа эритроцитов (напр., гемоглобина 14,0 г% , число эритроцитов; цветной показатель = 1,0). Если содержание гемоглобина выражено в единицах Сали, то этот показатель делят на удвоенные первые две цифры показателя содержания эритроцитов (напр., гемоглобина 84 ед., число эритроцитов —; цветной показатель 84/(2•42) = 1,0). В норме цветной показатель колеблется от 0,85 до 1,15. Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемий: цветной показатель ниже 0,85—гипохромные, цветной показатель 0,85—1,15—нормохром-ные, цветной показатель выше 1,15— гиперхромные.

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците в абс. исчислении принято обозначать в пикограммах (пг). Оно определяется путем деления показателя содержания гемоглобина в 1 мкл крови на количество эритроцитов в том же объеме. Напр., средняя величина содержания эритроцитов в 1 мкл крови —; средняя величина содержания гемоглобина —16,7 г%, что составляет 0,г, или00 пг в 1 мкл крови. Следовательно, содержание гемоглобина в одном эритроците составит/= 33,4 пг.

Практически среднюю величину содержания гемоглобина в одном эритроците можно получить путем умножения количества гемоглобина в грамм-процентах на 10 и деления произведения этих чисел на число эритроцитов в 1 мл крови: 16,7•10/5 = 33,4 пг. Среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците у взрослых колеблется от 27 до 33,4 пг.

Гиперхромазия (см. Гиперхромазия, гипохромазия) зависит от увеличения объема эритроцитов (макроциты, мегалоциты), а не от степени насыщения их гемоглобином и является показателем нарушения функции печени, нарушения обмена витамина В12 или его недостатка в организме (Пернициозная анемия). В этих случаях содержание гемоглобина в одном эритроците повышается до 50 пг. Гипохромазия наблюдается при уменьшении объема эритроцитов (микроциты) или уменьшении содержания гемоглобина в нормальном по объему эритроците. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците понижается до 20 пг.

Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ, см. Оседание эритроцитов) выражается в миллиметрах плазмы, отстаивающейся в течение 1 часа. В норме у женщин она составляет до 14—15 мм в час, у мужчин — до 10 мм в час.

Изменение скорости оседания эритроцитов не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патол, процесса.

Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазках крови, прижизненно окрашенных 1% р-ром бриллианткрезилблау в абс. спирте. На заранее подготовленных предметных стеклах (подготовка заключается в нанесении на хорошо вымытое, обезжиренное и подогретое стекло краски в виде мазка) делают тонкие мазки крови и стекло сразу помещают во влажную камеру (чашку Петри, по краям к-рой укладывают смоченные валики из марли или ваты). Камеру ставят в термостат при t° 37° на 3—5 мин. Затем мазки высушивают на воздухе. Подсчитывают количество ретикулоцитов на 1000 эритроцитов; результаты исследования выражают в промилле. В норме содержание их в периферической крови составляет 2—10‰.

Ретикулоциты — это молодые эритроциты, в которых с помощью суправитальной окраски выявляется зернисто-сетчатая субстанция. Ретикулоцит по выходе из костного мозга в периферическую кровь превращается в зрелый эритроцит. Считают, что окончательное созревание их совершается в течение нескольких часов.

Количество тромбоцитов можно подсчитать различными методами.

1. В мазках периферической крови количество тромбоцитов подсчитывают на 1000 эритроцитов. Кровь для мазков берут из пальца. На место укола предварительно наносят каплю 14% р-ра сульфата магния; выделившуюся каплю крови смешивают с сульфатом магния и делают мазок на стекле; мазки красят по Романовскому 2—3 часа; зная количество эритроцитов в 1 мкл крови, вычисляют количество тромбоцитов в 1 мкл крови. Напр., при подсчете на 1000 эритроцитов встретилось 60 тромбоцитов; количество эритроцитов в 1 мкл крови —, следовательно, количество тромбоцитов составит 60×5000, или.

2. В счетной камере тромбоциты подсчитывают после предварительного лизирования эритроцитов с использованием фазово-контрастного микроскопа.

3. Количество тромбоцитов можно подсчитать при помощи автоматических счетчиков, напр, целлоскопа.

У взрослых людей и у детей старшего возраста количество тромбоцитов составляет—в 1 мкл. При болезни Верльгофа и симптоматических тромбоцитопениях число тромбоцитов может резко уменьшиться вплоть до полного исчезновения.

Количество лейкоцитов подсчитывают так же, как и количество эритроцитов. Среднее количество лейкоцитов у взрослого колеблется от 4000 до 9000 в 1 мкл крови. У детей оно несколько больше, у новорожденных — до—. При значительном увеличении количества лейкоцитов можно говорить о лейкоцитозе (см.), при уменьшении — о лейкопении (см.).

Лейкоцитарную формулу исследуют в окрашенных мазках крови.

Величины гематокрита определяют в гематокрите или, используя номограмму Ван-Слайка, по концентрации гемоглобина в крови (см. Гематокритное число). Гематокритное число показывает объемное соотношение форменных элементов крови и плазмы. Результаты исследования выражают либо дробным числом, в числителе к-рого объем форменных элементов, а в знаменателе — объем плазмы, либо в процентах, показывающих отношение объема форменных элементов к объему взятой крови. Нормальные величины гематокрита у мужчин 40/60—48/52 (или 40— 48%), у женщин 36/64—42/58 (или 36—42%). Увеличение объема эритроцитов наблюдается при эритроцитозах, уменьшение — при анемиях.

Морфология эритроцитов (как и лейкоцитов) исследуется в окрашенных мазках крови. Мазки крови перед окраской обрабатывают фиксирующими жидкостями (напр., метиловым спиртом) с целью предотвращения разрушения форменных элементов крови в процессе окраски. Существует много способов окраски мазков крови, основанных на хим. сродстве элементов клетки к определенным анилиновым краскам. При изучении мазков крови под микроскопом получают представление о величине, форме и окраске эритроцитов, которые могут изменяться при патол, состояниях. Размеры эритроцитов, определяемые с помощью окуляра-микрометра (см.), у здоровых людей варьируют в известных пределах. Это так наз. физиол, анизоцитоз эритроцитов. Точное представление о распределении эритроцитов по величине получают измерением их диаметра и построением кривой анизоцитоза (см. Эритроцитометрия), Состояние, при к-ром обнаруживают эритроциты разнообразной величины, называют анизоцитозом, что может быть, напр., при анемиях. Абсолютное большинство эритроцитов имеет диам. 7—8 мкм. Эритроциты диам, менее 6,5 мкм называют микроцитами, а состояние, при к-ром они преобладают,— микроцитозом (напр., при дефиците железа, при микросфероцитарной гемолитической анемии). Эритроциты диам, более 8 мкм называют макроцитами. Обнаружение их у новорожденных рассматривается как физиол, явление, макроциты исчезают к двухмесячному возрасту. Обнаруживается макроцитоз при усиленной регенерации крови, раке и полипах желудка, пониженной функции щитовидной железы, миеломатозе. Эритроциты диам, более 12 мкм называют мегалоцитами. Они могут иметь овальную форму. Кроме большой величины, для них характерны гиперхромия, отсутствие двояковогнутости (отсутствие центрального просвета) и большая толщина. Мегалоцитоз обнаруживают при недостатке в организме витамина B12.

Изменение формы эритроцитов называют пойкилоцитозом. Эритроциты могут становиться овальными, грушевидными, звездчатыми, зазубренными и др. Эритроциты с резко выраженной овальной формой называют овалоцитами, которых в норме 5—10% (Г. А. Алексеев).

Овалоцитоз (до 80—90% овалоцитов) может быть носительством или патологией, к-рая ведет к развитию гемолитической анемии (см.). Эритроциты серповидной формы встречаются при серповидноклеточной анемии (см.).

Полихроматофилы (см. Полихромазия)— это незрелые эритроциты, содержащие наряду с гемоглобином остатки базофильной субстанции. В зависимости от количества гемоглобина полихроматофильные эритроциты в обычных мазках (окрашенных по Романовскому) имеют различные оттенки, от синего до розовато-серого цвета. В обычных мазках, окрашенных анилиновыми красками, полихроматофильными бывают и ретикулоциты. Подсчитывают полихроматофилы в толстой капле. Мазки с толстой каплей красят по Романовскому без фиксации, при этом зрелые эритроциты гемолизируются, а молодые, незрелые, проявляются базофильно окрашенной сеточкой синевато-фиолетового цвета. В норме в толстой капле обнаруживают 1—2 эритроцита с базофильной сеточкой не в каждом поле зрения, и это обозначают как Р+, при 3—5 полихроматофилах— Р++, при 5—10—Р+++, при более значительном количестве полихроматофилов — Р++++. Этот метод неточный, но дает представление об увеличении или уменьшении количества молодых эритроцитов. Полихроматофилия является показателем регенерации эритропоэза и встречается при кровопотерях, усиленном гемолизе эритроцитов и др. В норме большое количество полихроматофилов встречается в первые дни после рождения и быстро уменьшается после двух недель.

При измененной регенерации костного мозга в периферическую кровь выходят нормобласты, а при пернициозной анемии могут быть обнаружены мегалобласты.

Ядерные формы элементов эритроидного ростка в периферической крови у взрослых наблюдаются только при тяжелых формах анемии, появление их — признак патол. регенерации. В подобных случаях могут наблюдаться также остатки ядра в виде тонкого кольца, петли, восьмерки фиолетово-синего цвета (кольца Кебота), круглых образований фиолетово-красного цвета размером 1—2 мкм (тельца Жолли) или в виде базофильной зернистости в эритроцитах.

При малярии в эритроцитах обнаруживают шюффнеровскую зернистость — мелкие розово-красные включения, заполняющие почти весь эритроцит, или 10—15 различных по размеру включений; последние иногда называют пятнистостью Маурера.

У больных с тяжелыми интоксикациями (фенилгидразином, нитробензолом, анилином, бертолетовой солью, нитроглицерином, толуолдиамином и др.), лечившихся сульфаниламидами, а также у лиц, работающих в хим. промышленности, необходимо исследовать кровь по методу Дейси с целью выявления в эритроцитах телец Гейнца — Эрлиха — округлых включений пурпурно-красного цвета; иногда они обнаруживаются внеклеточно.

Резистентность эритроцитов — свойство эритроцитов противостоять разрушительным воздействиям: осмотическим, механическим, тепловым и др. В клин, практике обычно исследуют осмотическую резистентность эритроцитов: составляется ряд пробирок с р-ром хлорида натрия по нарастающей концентрации — от 0,28 до 0,56%. В норме минимальная резистентность эритроцитов взрослых (когда начинают разрушаться первые эритроциты) колеблется между 0,48 и 0,44% хлорида натрия, максимальная (разрушены все эритроциты)— между 0,32—0,28%.

Морфология лейкоцитов может изменяться при инфекционных заболеваниях, воздействии хим. веществ, заболеваниях кроветворного аппарата, действии ионизирующего излучения.

Анизоцитоз (различная величина) лейкоцитов обнаруживается и в норме. Однако выраженный анизоцитоз — это проявление патологии.

Структурные изменения обнаруживаются как в ядре, так и в цитоплазме лейкоцита. В ядре могут быть следующие изменения: а) гиперсегментации ядра (термин «гиперсегментация» чаще употребляется для обозначения увеличения количества сегментов сегментоядерных лейкоцитов, обнаружение которых имеет диагностическое значение при пернициозной анемии, лучевой болезни); б) хроматинолиз — растворение хроматина ядра с сохранением его контура; в) кариолиз — растворение части ядра при сохранности структуры остатка ядра; г) фрагментоз — отделение от ядра 1—5 фрагментов, иногда связанных с ядром нитями базихроматина; д) пикноз — ядро становится бесструктурным вследствие уплотнения основного хроматина; одновременно уменьшается величина ядра; е) кариорексис — распад ядра на пикнотичные части округлой формы и различной величины, не связанные между собой.

Токсигенная зернистость в цитоплазме нейтрофилов в мазках, окрашенных смесями азура и эозина, выявляется недостаточно надежно. При специальных окрасках (по Фрейфельд, по Момсену, по Шмелеву) в цитоплазме обнаруживается синеватая сеточка с переходами в крупные комочки; иногда вся клетка усеяна мелкими пылевидными зернышками. Токсигенная зернистость нейтрофилов наблюдается при гнойных процессах, заболеваниях, связанных с интоксикацией, при инфекциях (дифтерия, корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, пневмония). Счет нейтрофилов с токсигенной зернистостью производится по отношению к числу сосчитанных (а не на 100) нейтрофилов. Напр., всех нейтрофилов —70%, в т. ч. нейтрофилов с токсигенной зернистостью — 45%.

Цитолиз — распад клетки. Для цитолиза характерно чаще отсутствие цитоплазмы, ядро с расплывчатыми контурами, структура ядра сохранена, иногда около такого ядра имеется зернистость. Указанные изменения могут встречаться и в нормальной крови, являясь признаками обратного развития клетки, но при обнаружении их в значительном количестве рассматриваются как патология.

Морфология тромбоцитов изучается в тонких мазках крови, взятых без стабилизатора (сульфата магния), окрашенных смесью азура и эозина (по Нохту).

Обнаружение в мазке агрегатов из 5—6 тромбоцитов отмечается как хорошая агглютинабельность. В тромбоцитах видна центральная зернистая часть (грануломер) и периферическая гомогенная часть (гиаломер). Грануломер состоит из азурофильных зерен с сиреневатым оттенком. Можно различить и более тонкие детали структуры тромбоцитов — вакуоли, псевдоподии, тонкие отростки-антенны, исходящие из грануломера. На основании морфол, особенностей тромбоцитов составляется тромбоцитарная формула, к-рая может изменяться при патологии (см. Тромбоциты).

Некоторые показатели свертывания крови — время кровотечения (см.) и время свертывания крови (см.), включенные в Г., являются ориентировочными для суждения о нарушениях системы свертывания крови.

Вязкость крови зависит от вязкости плазмы, количества эритроцитов, гемоглобина, содержания углекислоты в крови (см. Вязкость, вязкость крови). Определяется в вискозиметре (рис. 3). Принцип определения основан на сравнении скорости продвижения крови и дист, воды в строго одинаковых капиллярах и при одинаковом вакууме в системе вискозиметра. Пути, пройденные жидкостями в капиллярах в одно и то же время, обратно пропорциональны вязкости этих жидкостей. Поэтому вязкость выражают отношением длины пути, пройденного дист, водой, к длине пути, пройденного кровью. Поскольку кровь набирают до метки, вязкость крови будет равна длине пути, пройденного водой за то же время; длина пути отсчитывается по шкале. Вязкость крови у мужчин составляет от 4,3 до 5,3, у женщин — от 3,9 до 4,9.

Возбудители малярии могут быть обнаружены и в обычных мазках крови, но при направленном исследовании на плазмодии малярии необходимо брать еще так наз. толстую каплю (см.), к-рая дает возможность обнаружить паразитов даже при их малочисленности. Рекомендуется следующий способ приготовления толстой капли: на предметном стекле готовят обычный мазок крови и, пока он еще влажен, прикасаются им к вновь выступившей на месте укола капле крови. Капля крови на влажном мазке равномерно растекается правильным кругом, что исключает необходимость ее размазывания. Толстой капле дают высохнуть около получаса на воздухе в горизонтальном положении. В отличие от обычного мазка, толстую каплю не надо фиксировать, красится она как обычно азур-эозиновыми смесями. Из эритроцитов при окраске выщелачивается гемоглобин (вследствие отсутствия фиксации), поэтому можно различить лишь «тени» эритроцитов. В толстой части мазка вероятность обнаружения возбудителя больше, но иногда они хуже окрашены, чем паразиты, расположенные по краю капли.

Библиография: Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, под ред. Е. А. Кост и Л. Г. Смирновой, с. 44, М., 1964; С о к о л о в В. В. и Г р иб о в а И. А. Показатели периферической крови у здоровых людей, Лаборат, дело, № 5, с. 259, 1972; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, М., 1975; Справочник по функциональной диагностике, под ред. И. А. Кассирского, с. 304, М., 1970; T о д о р о в Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг., с. 271, София, 1968.

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%95%D0%9C%D0%9E%D0%93%D0%A0%D0%90%D0%9C%D0%9C%D0%90

Анализ гемограмм

Понятие гемограммы как комплекса показателей анализа крови. Нормальные показатели периферической крови и показатели, определяемые гематологическими анализаторами. Общие принципы анализа гемограмм. Лейкограмма и пример оценки показателей белой крови.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Стандартный общий анализ крови представлен в виде гемограммы — комплекса показателей, включающих содержание гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарную формулу, определение скорости оседания эритроцитов, гематокрит (табл. 1). При рутинном анализе для подсчета лейкоцитарной формулы и исследования морфологии клеток периферической крови мазки окрашивают смесью красителей, обладающих кислыми (эозин) и основными (метиленовый синий, азур) свойствами. В случае необходимости анализ крови дополняется подсчетом количества тромбоцитов и ретикулоцитов, при этом используются специальные методы окрашивания проб крови.

гемограмма анализ кровь лейкограмма

Нормальные показатели периферической крови стандартного анализа крови

Значения нормальных колебаний

В настоящее время в клинико-гематологических лабораториях анализ крови проводится с помощью автоматических анализаторов, которые позволяют провести развернутый анализ крови по 20 и более параметрам (табл. 2.) в небольшом объеме крови (около 150 мкл) со скоростью около 100 проб в час.

В специализированных гематологических лабораториях проводят более детальный морфологический, цитохимический анализ клеток, определяют осмотическую резистентность эритроцитов к различным концентрациям гипотонического раствора хлорида натрия, исследуют костный мозг, нарушения обмена железа, витамина В12, структуры и свойств гемоглобина и другие показатели, необходимые для дифференциальной диагностики болезней системы крови.

Показатели периферической крови, определяемые гематологическими анализаторами

Значения нормальных колебаний

Эритроцитарное звено гемограммы

Ж 4,8 ± 0,6 х1012/л

М 5,4 ± 0,8 х 1012/л

87 ± 5 мкм3(фл — (фемтолитр))

29 ± 2 пг (пикограммы)

Показатель анизоцитоза эритроцитов

Лейкоцитарное звено гемограммы

Тромбоцитарное звено гемограммы

Показатель анизоцитоза тромбоцитов (ширина распределения тромбоцитов по объему)

Средний объем тромбоцитов (mean platelet volume)

Общие принципы анализа гемограмм

I. Первым этапом при расшифровке гемограммы является оценка показателей красной крови: сравнить с нормальными значениями количество гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, вычислить цветовой показатель. Оценить и проанализировать изменения морфологических свойств эритроцитов, способность костного мозга к регенерации.

Необходимо определить наличие или отсутствие анемии. Анемия — это уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови.

Для детей от 6 месяцев до 6 лет концентрация гемоглобина при анемиях должна быть ниже 110 г/л, детей от 6 до 14 лет — ниже 120 г/л, взрослых мужчин — ниже 130 г/л, взрослых женщин — ниже 120 г/л, беременных — ниже 110 г/л. После того, как определено наличие анемии, необходимо дать ей характеристику по цветовому показателю и способности костного мозга к регенерации.

Цветовой показатель определяется по формуле:

Содержание гемоглобина, г/л х 0,03

Количество эритроцитов/л , первые 2 цифры с учетом запятой

По цветовому показателю анемии подразделяются на:

1. Нормохромные при Ц.п. = 0,85 — 1,05

2. Гипохромные при Ц.п. < 0,85

3. Гиперхромные при Ц.п. > 1,05, но не более 1,5 — 1,6

Автоматический гемоанализатор рассчитывает среднее содержание Hb в эритроците — MCH. Нормальные значения от 26 до 34 пг.

Способность костного мозга к регенерации при анемиях определяется по количеству ретикулоцитов в периферической крови. У взрослого человека количество ретикулоцитов в периферической крови равно 0,5 — 1,0% или% , у детей до 1,5% или 15% .

По способности костного мозга к регенерации анемии подразделяются на:

1. Гипорегенеративные (количество ретикулоцитов < 0,5%).

2. Регенеративная (количество ретикулоцитов 1-5%).

3. Гиперрегенеративная (количество ретикулоцитов > 5%).

Пример оценка показателей красной крови:

Эритроциты — 2,1 х 1012 /л

Гемоглобин — 70 г/л

Ц.п. = 70 х 0,03 / 2,1 = 2,1 / 2,1 = 1

Эритропения, пониженный гемоглобин, Ц.п. в норме, количество ретикулоцитов понижено. При анализе показателей красной крови можно сказать, что в данном случае имеется нормохромная, гипорегенеративная анемия.

II. Вторым этапом является оценка содержания тромбоцитов.

Если количество тромбоцитов ниже 150 х 109 /л — это тромбоцитопения, если больше 300 х 109 /л — тромбоцитоз.

III. Третий этап — оценка показателей белой крови:

3.1. Оценка общего количества лейкоцитов в периферической крови.

Классическая норма количества лейкоцитов в периферической крови равна 4-9 х 10 9 /л. Следовательно, при снижении количества лейкоцитов ниже 4 х 10 9 /л можно говорить о лейкопении, при повышении выше 9 х 10 9 /л — о лейкоцитозе.

3.2. Оценка лейкоцитарной формулы:

Классическая норма лейкоцитарной формулы

3.2.1. Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться, т.е. возможна только базофилия.

3.2.2. Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% и это называется эозинофилией, уменьшаться — эозинопенией или эозинофилы могут вообще отсутствовать — анэозинофилия.

3.2.3. Оценка нейтрофилов:

а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяются метамиелоциты (юные) (Ю), палочкоядерные (П) и сегментоядерные (С) нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты (М/ц), промиелоциты (П/м) и даже миелобласты (М/б). В норме все определяемые нейтрофилы составляют%. Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения — нейтрофилия, либо в сторону уменьшения — нейтропения.

б) оценка отдельных видов нейтрофилов:

соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга:

(М/б + П/м + М/ц + Ю + П) / С

В норме индекс сдвига равен 1/16 — 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается, т.е. стремиться к единице и выше — как сдвиг влево.

Сдвиг влево может быть обусловлен:

1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов — простой ядерный сдвиг влево.

2. Увеличением метамиелоцитов (юных) — регенеративный ядерный сдвиг влево.

3. Появление в крови миелоцитов — гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов — лейкемоидный ядерный сдвиг влево.

3.2.4. Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови — лимфоцитоз, уменьшение — лимфоцитопения.

3.2.5. Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови — моноцитоз, уменьшение — моноцитопения.

3.2.6. Оценка абсолютного количества различный видов лейкоцитов:

При оценки лейкоцитарной формулы сначала оценивается относительное (процентное) содержание различный видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становиться необходимым оценить и их абсолютное количество. Если в гемограмме абсолютное количество не приведено, то оно рассчитывается по пропорции:

Абсолютное содержание данного вида лейкоцитов = (Общее к-во лейкоцитов х % данного вида лейкоцитов) / 100 %

Пример оценки показателей белой крови:

Содержание базофилов в пределах нормы.

Относительная (93%) и абсолютная (33) нейтрофилия.

Индекс сдвига: 52/41 = 1,3

Гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.

Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной лимфоцитопении нет (1,8 х 10 9 /л ).

Относительная моноцитопения (2%), абсолютной моноцитопении нет (0,7 х 10 9 /л).

ПРИМЕР АНАЛИЗА ГЕМОГРАММЫ:

Эритроциты — 3,0 х 1012 /л

Гемоглобинг/л

Тромбоцитых 109 /л

Лейкоциты — 18 х 109 /л

Умеренная эритропения, содержание гемоглобина уменьшено, Ц.п. в норме — нормохромная, регенеративная анемия. Тромбоциты — нижняя граница нормы. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопении нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопении нет. СОЭ в норме.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Исследование химического состава крови, ее анализов для диагностики заболеваний и контроля над лечением. Анализ гемограмм, связанных с сепсисом. Этиология и патогенез заболевания. Форменные элементы крови. Установление зависимости показателей газов крови.

Изучение различий в составе периферической крови до и после физических нагрузок. Оценка влияния интенсивности нагрузки и стажа тренировок на показатели периферической крови и адаптивные резервы организма человека. Техника проведения общего анализа крови.

Лабораторное исследование периферической крови у детей. Функции эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Качественные изменения нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов. Белковый состав плазмы крови. Нормальные показатели у детей различного возраста.

Общие функции крови: транспортная, гомеостатическая и регуляторная. Общее количество крови по отношению к массе тела у новорожденных и взрослых людей. Понятие гематокрита; физико-химические свойства крови. Белковые фракции плазмы крови и их значение.

Исследование крови как один из важнейших диагностических методов, общая методика и этапы его проведения, особенности и значение. Параметры оценки красной и белой крови, тромбоцитов, нейтрофилов и эритроцитов, документальное оформление результатов.

Определение глюкозы в крови на анализаторе глюкозы ECO TWENTY. Определение креатинина, мочевины, билирубина в крови на биохимическом анализаторе ROKI. Исследование изменения биохимических показателей крови при беременности. Оценка полученных данных.

Эпидемиология, этиология и патогенез острого и хронического пиелонефрита. Изменения биохимических показателей крови, показателей азотистого и белкового обмена. Морфологическое исследование элементов осадка мочи. Определение креатинина в сыворотке крови.

Значение общего анализа крови в педиатрической практике, высокая изменчивость результатов как его важная особенность. Место болезней крови в общей структуре детской заболеваемости. Анатомо-физиологические особенности крови и органов кроветворения у детей.

Основные показатели биохимического анализа крови. Гестозы второй половины беременности. Оценка степени их тяжести. Определение и динамика содержания общего белка, мочевины, креатинина, глюкозы, фибриногена и трансаминаз в сыворотке и плазме крови.

Рассмотрение изменений количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания крови при различных состояниях организма. Изучение изменений крови на примере острой пневмонии. Сравнительный анализ показателей заболеваемости болезнями органов дыхания детей.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/_0.html

Гемограмма крови норма таблица

Гемограмма — совокупность количественных и качественных показателей, которые характеризуют клеточный состав периферической крови. Показатели гемограммы могут быть определены как разнообразными методами при исследовании крови, так и расчетным путем.

Оглавление:

Причинами изменений показателей крови могут служить:

• изменение функционального состояния организма, влияющее на кроветворную систему;
• повреждение системы кроветворения (красного костного мозга или отдельных линий кроветворения), которая может быть вызвана воздействием внешних или внутренних патогенных факторов;
• адаптационные процессы кроветворной системы в ответ на изменение интенсивности и характера воздействующих факторов окружающей среды;
• участие органов кроветворения в формировании механизмов защиты и компенсации при различных патологических процессах;
• патологические влияния на клетки крови за пределами костного мозга.

При оценке показателей гемограммы следует помнить, что различные клетки крови выполняют различные функции в организме человека, хотя они образуются и циркулируют в едином пространстве кроветворения и кровообращения:

• система эритрон — важнейший компонент газотранспортных механизмов организма, выполняющая свои функции в процессе циркуляции крови, и состоящая из совокупности ядерных клеток эритроидного ряда и эритроцитов;
• фагоцитарная система — состоит из гранулоцитов миелоидного ряда и моноцитов, которые доставляются кровью к месту функционирования, где данные клетки обеспечивают неспецифическую резистентность организма, кроме того, моноциты являются участниками формирования иммунных ответов организма;
• иммунная система представлена лимфоцитами различных генераций, которые отвечают в организме за постоянство антигенного состава, тем самым обеспечивая его иммунную защиту;
• тромбоциты совместно с другими механизмами гемостаза участвуют в процессе тромбообразования при повреждении стенок кровеносных сосудов.

Данные гематологических исследований очень важны в процессе выявления нарушений системы кроветворения, для оценки состояния и функциональных ресурсов организма в целом. Данные гемограммы играют чрезвычайно важную роль в постановке диагноза, однако, окончательное решение надо принимать с учетом всей совокупности причин и механизмов формирования патологии.

Данные анализа крови здорового взрослого человека

палочкоядерные: 1-6%; 0,1-0,3·10 9 /л

сегментоядерные: 45-70%; 2,0-5,0·10 9 /л

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/gemogramma/

Как расшифровать анализ крови

Анализ крови является основным и самым распространенным методом обследования в медицине, помогающим установить точный диагноз. Как понять, что означают цифры в выданном результате? Помочь с расшифровкой анализа крови может лечащий врач, но иметь общие представления о действительной картине состояния здоровья способен любой желающий. С помощью информации, собранной в статье, вы сможете самостоятельно расшифровывать полученные данные анализа крови.

Как расшифровать клинический анализ крови развернутый

Любая диагностика начинается с того, что назначается общий анализ крови (ОАК), который является очень информативным, хотя и самым простым. По его данным врач сможет проследить динамику выбранного метода лечения. Показатели анализа крови состоят из лейкоцитов, лейкоцитарной формулы с расшифровкой, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов, коагулограммы на свертывание, гематокрита и цветового показателя. Чтобы понимать то, о чем расскажет врач, нужно иметь представление, что означают все эти названия:

• лейкоциты (WBC) – кровяные тельца белого цвета, предназначенные для выполнения защиты организма;
• незрелые гранулоциты (IG) – группа клеток лейкоцитов, имеющая специфические гранулы в своем строении;
• лейкоформула – соотношение лейкоцитов разного вида между собой;
• эритроциты (RBC) – кровяные тельца красного цвета, которые напитывают ткани органов кислородом;
• свертываемость – скорость образования сгустка крови в месте несанкционированного повреждения кровеносного сосуда;
• тромбоциты (PLT) – кровяные пластины;
• СОЭ – скорость, с которой эритроциты оседают; показывает, сколько белков содержится в плазме крови;
• гематокрит (НСТ) – процентное содержание эритроцитов;
• лимфоциты (LYM) – разновидность лейкоцитов, отвечающих за состояние иммунитета;
• цветной показатель – отражает гемограмму, сколько гемоглобина находится в эритроцитах;
• гемоглобин (HGB) – животный белок, содержащийся в эритроцитах, имеющий красный цвет, является транспортировщиком кислорода по организму. Для женщин (г/л) этот показатель ниже, чем для мужчин (г/л). Женщины, которые находятся в интересном положении имеют средний показатель немного ниже (г/л).

Объединенные данные нормы показателей анализа крови приведены в сводной таблице:

Увеличение – грипп, краснуха, гепатит, токсоплазмоз. Уменьшение – СПИД, тяжелые инфекционные заболевания.

Выше нормы – наличие инфекции, ниже – заболевания крови.

Процентное соотношение крупных и мелких эритроцитов.

Средний объем эритроцита.

г/л новорожденные;

г/л от года до 2 лет;

г/л 3-16 лет;

г/л взрослые.

Физиологически (менструальный цикл) у женщин показатель ниже, чем у мужчин.

Содержание GB в эритроците.

0,7-0,95 дети до трех лет;

0,8-1,1 от 4 до 13 лет;

Повышение при гипотиреозе, недостатке витамина В12.

Меньше нормы при анемии.

Тромбоциты MPV, PLT

* 109/л беременные женщины;

* 109/л взрослые;

* 109/л грудные дети;

* 109/л дети более 1 года.

Повышен после кровотечений, операций, при раковых заболеваниях.

Понижение при беременности, заболеваниях крови, инфекциях.

До 14 мм/ч – женщины;

до 9 мм/ч – мужчины.

Повышение от плазматической нормы – воспалительные процессы.

Гетерогенность тромбоцитов PDW

Отклонения при анемии, онкозаболевании, воспалении.

Нестабильный показатель, зависящий от времени суток, сезона, физической нагрузки, гормонального фона.

5-11% для новорожденных;

1-5% для детей и взрослых

Увеличение показателей палочки – при ангине, сепсисе, абсцессе.

Снижение – анемия, болезни печени, почек.

17-70 % дети разного возраста;

Показатель снижен при анемии, химическом отравлении.

Повышен при лейкозе, вирусных заболеваниях, туберкулезе, болезни щитовидки.

Ниже нормы при гнойных инфекциях, хроническом стрессе.

Завышен при аллергии, инфекционных заболеваниях.

Ниже нормы при беременности, стрессе, гипертиреозе.

Выше нормы при заболеваниях крови, ЖКТ, аллергии.

Ниже нормы при анемии, перед родами у женщин, отечность.

Завышена норма при обезвоживании, ожогах.

Моноциты MON абсолютное значение

0,0-0,09 *109/л взрослые;

0,05-1,1 *109/л дети.

Повышение – инфекционные болезни, туберкулез, лейкоз.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Таблица расшифровки биохимического анализа крови

Венозную кровь на биохимию берут утром, с условием, что пациент последние 8-10 часов ничего не ел. Показатели биохимического анализа позволят врачу судить о наличии воспалительных процессов во всем организме, нарушениях процентного содержания микроэлементов. Нормы анализов:

Отклонение нормы – онкология, ревматизм.

Глюкоза (анализ на с-пептид)

Повышение нормы сахара – предрасположенность к диабету.

Повышение остаточного азота – сердечная недостаточность, болезни почек, опухоли.

52-98 мкмоль/л женщины;

мкмоль/л мужчины.

Повышен при обезвоживании, излишнем употреблении мяса, гипертиреозе.

Снижен при строгой диете, у веганов, заболеваниях печени.

Повышен – заболевание печени, сердечно-сосудистой системы.

Повышен при гепатите.

5,0-60 ед/л дети от рождения до 2 лет;

ед/л взрослые и дети старше 2 лет.

Повышен при панкриатите.

До 30 ед/л у женщин;

до 42 ед/л у мужчин.

Повышен при нарушениях работы печени.

Завышен показатель при сахарном диабете, перитоните, почечных заболеваниях.

Снижен при гепатите.

До 48,5 ед/л у женщин;

до 33,4 ед/л у мужчин.

Повышен при болезнях печени, поджелудочной железы.

Превышение нормы при повреждении сердечной мышцы, циррозе печени.

До 245 ед/л – женщины; до 275 ед/л – мужчины.

Превышение нормы при инфаркте легких, почек, при метастазах рака костей.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ

Окончательный диагноз наличия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) устанавливается только тогда, когда с момента контакта с инфицированным человеком пройдет не менее, чем три месяца. Для более достоверной диагностики повторную проверку анализа крови проводят через полгода. Результаты показателей будут реальными при условии, что контакт не повторялся в последующее время.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяют для определения ДНК вируса. При обнаружении инфекции результат обозначается фразой «реакция положительная», если ВИЧ не обнаружен – «реакция отрицательная». Иногда при невысокой квалификации лаборантов или при использовании не самого современного оборудования, могут быть найдены «лжеположительные результаты». Для подтверждения или опровержения данных утверждений, существует анализ Ф50, который находит определенные антитела только в случае проникновения ВИЧ инфекции в организм.

Иммуноферментный анализ

С помощью специфического анализа ИФА определяются такие заболевания, как ВИЧ, герпес, гепатит, атипичная пневмония, половые инфекции. Иммунологический метод показывает состав антител и антигенов в количественном и качественном измерении. ИФА – распространенный анализ крови по обнаружению хламидий, гонореи, сифилиса, который дает точность до 90%.

Обнаружение антител иммуноглобулинов класса M, G, A поможет правильно продиагностировать наличие и стадию болезни. Анализ ИФА поможет обнаружить палочку хеликобактер пилори, которая провоцирует болезни ЖКТ и создает общий дискомфорт. Ревматоидный фактор G не должен превышать норму в 30 мед/мл. Иммуноферментный анализ может применяться и при заболеваниях, связанных с аллергическими реакциями.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Лабораторные анализы на гормоны щитовидной железы помогают доктору определить, насколько правильно функционирует этот важный эндокринный орган. Существует несколько основных параметров, по которым можно ориентироваться, существуют ли сбои в работе щитовидной железы. Анализатор аббревиатуры главных анализов, сдаваемых на гормоны щитовидки:

• ТТГ – тиреотропный гормон. Вырабатывается в головном мозге (гипофизе) и контролирует работу щитовидной железы. Норма 0,45 – 4,10 мЕд/л.
• ТЗ общий – трийодтиронин. Анализ проводится при гипертиреозе (избыточной работе щитовидной железы). Норма 1,05-3,15 нмоль/л. У пожилых людей норма занижена.
• ТТ4 – тироксин общий. Отклонение от нормы говорит о снижении или увеличенном обмене веществ в организме. Норма для женщин 71,2 – 142,5 нмоль/л, для мужчин 60,,00 нмоль/л.
• TG – тиреоглобулин. Показатель уровня белка в массе ткани щитовидной железы не должен превышать 60,00 нг/мл.
• АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. Норма не более 5,65 ед/мл.

Серологический анализ

Лабораторные исследования серологического анализа крови, взятого из вены, показывают присутствие антител к определенной группе вирусов и бактерий. Часто это относится к инфекциям, которые передаются при половом контакте, ВИЧ инфекция, хламидиоз, корь, гепатит, герпес. Нормой считается полное отсутствие антител любого инфекционного заболевания.

Расшифровка анализа крови на онкомаркеры

Кровь на онкомаркеры берут при подозрении на раковое заболевание. Любое новообразование формируется на основе нормальных клеток, но скорость их деления превышает допустимые нормы, они начинают «жить своей жизнью», выделяя при этом продукты метаболизма белковой природы. Задача расшифровки анализа крови выявить наличие (присутствие) того или иного онкомаркера, который свидетельствует о наличии раковой опухоли. Перечень основных онкомаркеров:

• СА 15-3. Превышение нормы 26,9 ед/мл может свидетельствовать об онкологии в молочной железе.
• СА — 125. Если показатель превысил 35,0 ед/мл, то следует срочно провести дополнительное обследование яичников.
• СА 19-9. Превышение нормы 500 ед/мл сигнализирует о проблемных изменениях в поджелудочной железе.
• ПСА. Показатель менее 4,0 нг/мл – предстательная железа здорова.
• АФП. Печеночный онкомаркер. Когда результат превысит 15,0 нг/мл, возможно появилось новообразование в печени.
• С-реактивный белок. Норма не более 5 мг/л. Ярко выраженные показатели выше нормы при опухолях в разных частях тела, ревматоидном артрите (дополнительно берется ревмопроба).
• НСЕ. Превышение нормы 12,5 нг/мл свидетельствует об онкозаболевании кожи, легких.
• РЭА. При показателях более 5,0нг/мл потребуются несколько дополнительных обследований. Этот онкомаркер превышает норму при раке желудка, мочевых протоков, легких, кишечника.

Анализ на аллергены

С увеличением роста обращений пациентов с аллергическими высыпаниями возрос спрос на анализ по определению иммуноглобулина, по которому определяются аллергены. В здоровом организме иммуноглобулин имеет минимальное количество. Антитела, которые вырабатывает организм, обнаруживают и обезвреживают чужеродные клетки. Когда к антителам присоединяются антигены, то происходит реакция в виде высыпания, зуда, так как начинает вырабатываться серотонин и гистамин.

Повышение показателя IgE иммуноглобулина указывает на склонность к аллергии. После взятия пробы на анализ, определяют норму, которая напрямую зависит от возрастной категории пациента. Выглядят они так:

• 0-200 ед/мл – взрослые и детилет;
• 0-95 ед/мл – от 6 до 9 лет;
• 0-65 ед/мл – от года до 5 лет;
• 0-12 ед/мл – ребенок грудного возраста.

Анализ на беременность

Направление на проведение анализа на беременность получают женщины, у которых наблюдается задержка менструации, а экспресс-тест по моче не показывает положительного результата. Нужно проверить наличие гормона ХГЧ в крови, параллельно взяв мазок из влагалища. Для исключения внематочной беременности, гинеколог назначает сдать анализ крови на хорионический гонадотропин. При наличии эмбриона у женщины, начинает выделяться гормон ХГЧ, который 100%-но указывает на наличие беременности. На разных сроках норма гормона будет отличаться:

• 0-5 ме/мл – отсутствие беременности;
• ме/мл – 2 недели;
• ме/мл – 3-9 недель.

Видео совет от доктора Комаровского: что такое клинический анализ крови

Самый распространенный и востребованный анализ крови – общий или, как его называют медики, клинический, сдавал любой человек хотя бы раз в своей жизни. Что можно узнать по его показателям из взятого образца, для чего он нужен, чем отличаются нормы взрослые от детских и мужские от женских, что такое лейкоцитарная формула? Об этом и многом другом интересное видео в интерпретации доктора Комаровского с информацией об общеклиническом анализе крови.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/5280-rasshifrovka-analiza-krovi.html

Анализ крови у детей: расшифровка и норма крови у детей

Общий (клинический) анализ крови является одним из самых распространенных, доступных, простых и информативных методов диагностики. Исследование основных параметров крови играет огромную роль и является необходимым для установления диагноза и назначения лечения. Некоторые заболевания (анемия, нейтропения) обычно начинаются постепенно и родители долго не замечают болезнь ребенка и только сделанный общий анализ крови является причиной для беспокойства.

У здоровых детей форменные элементы крови находятся в определенных количественных соотношениях, которые принято называть гемограммой или формулой крови.

Нормальные показатели общего анализа крови у детей (новорожденных, грудничков) отличаются от таковых у детей старшего возраста и взрослых, и выравниваются они обычно к периоду полового созревания.

Ниже представлена таблица, в которой указаны нормы показателей крови у детей.

В указанных пределах анализа крови находятся данные гемограммы более чем 90% здоровых детей. Нормы крови у детей, приведенные в таблице, усреднённые по разным авторам.

Однако при расшифровке анализа крови у детей следует учесть, что референсные значения (нормальные показатели) могут незначительно отличаться от данных нормативов. Это зависит от метода, каким проводилось исследование в лаборатории медицинского учреждения. При сдаче анализв в платной клинике обычно возрастная норма крови у детей указана на бланке.

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные параметры крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови. Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные показатели анализа крови обозначены аббревиатурами на английском языке.

Статьи по теме

Гемоглобин (Hb, HGB) в анализе крови

Повышение значений:

1. Заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы, в том числе, врожденные пороки сердца, сердечно-легочная недостаточность).
2. Сгущение крови (при дегидратации, ожогах, упорной рвоте, кишечной непроходимости).
3. Физиологические причины (у жителей высокогорья, после повышенной физической нагрузки).

Снижение значений: Снижается при всех видах анемий.

Эритроциты (RBC) в анализе крови

Повышение значений: При абсолютных и относительных эритроцитозах:

• абсолютные — при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца);
• относительные (когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов) — при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки).

Снижение значений: В результате дефицита железа, белка, витаминов.

Тромбоциты (PLT) в анализе крови

Повышение значений:

1. Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез).
2. Анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий.
3. Состояния после хирургического вмешательства.

Снижение значений (тромбоцитопения): В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных).

СОЭ в анализе крови

Повышение значений (ускорение СОЭ):

1. Воспалительные процессы;
2. Интоксикации;
3. Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис);
4. Анемии, состояние после кровопотери;
5. Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).

Понижение значений (замедление СОЭ): Голодание, снижение мышечной массы.

Лейкоциты (WBC) в анализе крови

Лейкоциты выполняют защитные функции, обеспечивая фагоцитоз микробов (процесс, при котором специальные клетки крови захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки), инородных веществ, продуктов распада клеток, участвуя в иммунных реакциях.

Абсолютный лейкоцитоз – при острых воспалительных заболеваниях, некоторых инфекционных, острых и хронических лейкозах, злокачественных опухолях, обширных ожогах, постгеморрагический лейкоцитоз, в послеоперационном состоянии.

Лейкопения – при физиологических состояниях, голодании. Нередко носит наследственный характер. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД)/

Лейкоцитарная формула

Исследование лейкоцитарной формулы играет большую роль в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными — они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Правильно интерпретировать результаты анализа крови у ребенка может только врач.

Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Вы можете войти через одну из учетных записей:

Всё для родителей о малышах

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФСвыдано Роскомнадзором 26.10.2012г.

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.

При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.

Копирование всего содержимого сайта или его разделов — ЗАПРЕЩЕНО.

Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях — только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Источник: http://www.kukuzya.ru/page/pokazateli-krovi-u-detei-pervogo-goda-zhizni-i-detei-starshego-vozrasta

Общий анализ крови

Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

Для чего нужен?

Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

Показания к назначению

Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

Как сдавать?

Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

Норма показателей, исследование и расшифровка

Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

RBC — эритроциты

Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.

Референсные (нормальные) значения уровня эритроцитов представлены в таблице

GHB — гемоглобин

Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

Референсные (нормальные) значения уровня уровня гемоглобина представлены в таблице

HCT — гематокрит

Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

Референсные (нормальные) значения гематокрита представлены в таблице

RDWC — ширина распределения RBC

Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

MCV — средний объём RBC

Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

MCH — содержание GHB в RBC

Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

MCHC — концентрация GHB в RBC

Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

PLT — тромбоциты

Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

WBC — лейкоциты

Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

Референсные (нормальные) значения уровня лейкоцитов представлены в таблице

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

MID/MXD — смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов

Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

ESR/СОЭ — скорость оседания RBC

Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.

Референсные (нормальные) значения скорости оседания эритроцитов представлены в таблице

Таблица с нормами

Полезное видео

Передача «Жить здорово!», посвящённая различным анализам

Доктор Комаровский о клиническом анализе крови

Вместо послесловия

Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

Вопрос-ответ

Что такое биохимический анализ крови? И зачем его делают?

Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.

Источник: http://www.doctorfm.ru/methods-diagnosis/obshchiy-analiz-krovi

Гемограмма крови

При обращении к специалисту с какими-то специфическими жалобами, первое, куда он направляет пациента это на анализ крови. На основании его результатов проясняется картина на диагноз, и становится ясно, в каком направлении нужно будет работать.

Расшифровка гемограммы крови

Гемограмма это тот же клинический или общий анализ крови, являющийся идентификатором качественных и количественных показателей отдельных кровяных структур. Основные среди них:

• Эритроциты, они же красные кровяные клетки, имеющие маленький размер, форму двояковогнутого диска и эластичную структуру. Эти особенности позволяют им очень активно выполнять свою основную функцию – транспортировку кислорода от легких во все ткани организма и перенос диоксида углерода на обратном пути.
• Лейкоциты – группа кровяных телец, не схожих по внешнему виду, но объединенных таким признаком, как присутствующее ядро и белый окрас. Важнейшая функция, которая возложена на них – это защитная. При имеющемся патогенном микроорганизме они запускаются в процесс, поглощая и «обезвреживая» его.
• Тромбоциты – самые маленькие клетки крови, не имеющие ни цвета, ни ядра. У них есть две задачи, среди которых первая – это быть первичной пробкой на месте повреждения, а вторая – участвовать в процессе свертывания крови.
• Ретикулоциты – это недозревшие эритроциты, которые очень слабо переносят кислород из-за несформированной до конца структуры.
• Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы – подвид лейкоцитов гранулоцитарного типа.
• Моноциты – это еще одна разновидность лейкоцитов из группы агранулоцитов, которые отличаются крупным размером, а также несегментированным ядром, как и у лимфоцитов. Имеют овальную форму, внутри расположено ядро и большой объем цитоплазмы с лизосомами.
• Лимфоциты – основные иммунные клетки (подвид лейкоцитов). Они могут обеспечить: гуморальный иммунитет (вырабатывают антитела) и клеточный иммунитет (прямое воздействие на клетки возбудителя).
• Гемоглобин – сложный белок, в состав которого входит железо. Он содержится в эритроцитах, придавая им их специфический красный оттенок, а также перенося в себе кислород.
• Гематокрит – суммарный объем всех красных кровяных телец, позволяющий установить способность крови к транспортировке кислорода.
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов. На основании этого показателя можно оценить степень свертываемости крови.
• Цветовой показатель крови – исходя из него, можно судить о содержании гемоглобина в каждом эритроците.

При каких обстоятельствах меняются показатели крови:

• При функциональных нарушениях, происходящих внутри организма и затрагивающих кроветворные органы;
• При повреждении кроветворной системы, в частности костного мозга или других структур. Может происходить благодаря внутренним и внешним патогенным факторам;
• При подключении кроветворных органов к участию в защитном механизме из-за патологического процесса;
• При негативном воздействии на кровяные клетки вне костного мозга.

Кровь для анализа берется из пальца, процедура производится натощак.

Гемограмма – это универсальный вид анализа, с помощью которого становится возможным рационально обследовать пациента, точно установить диагноз и произвести дифференциальную диагностику.

Исходя из показателей исследования, можно сориентироваться в стадии патологического процесса, а также в особенностях течения заболевания. Опираясь на них, врачи контролируют эффективность назначенной терапии.

Периодически сдавать кровь для общего анализа необходимо всем без исключения, так, как отслеживая малейшие изменения можно своевременно среагировать и предупредить любую болезнь.

Таблица норм гемограммы крови

Давайте рассмотрим наиболее частые ситуации, связанные с гемограммой крови, которые встречаются на практике у врачей:

• При обезвоживании, обусловленном нарушением почечной функции, сахарным и несахарным диабетом, рвотой или поносом, недостаточным употреблением жидкости или обильным потоотделением;
• При врожденных заболеваниях сердца или легких, и их недостаточности;
• При эритремии;
• При опухолях почки или стенозе ее артерии.

Данное состояние характерно:

• Для анемии и лейкоза;
• Для врожденных заболеваний кровеносной системы;
• Для сильных кровопотерь;
• Для недостатка железа и витаминов;
• Для истощения человеческого организма.

1. Повышается количество эритроцитов

• Обезвоживанием организма;
• Эритремией;
• Стенозом почечной артерии;
• Патологиями легких и сердца, за которыми следует недостаточность сердечной и дыхательной системы.

1. Снижается численность эритроцитов

Наиболее распространенные причины: лейкоз, гемолиз, патологическая дефективность кроветворных ферментов, кровотечения, несбалансированное питание бедное на витамины и белки.

Что может быть вызвано:

• Употреблением пищи до забора крови;
• Интенсивной тренировкой накануне взятия анализа;
• Менструацией или второй половиной беременности;
• Процессами гнойно-воспалительного характера;
• Ожогами или другими травмами, в ходе которых повредились мягкие ткани организма;
• Обострениями ревматизма;
• Онкологическими заболеваниями;
• Лейкозом и раком;
• Послеоперационным состоянием.

1. Уровень лейкоцитов падает

Причина может скрываться за:

• Вирусными и инфекционными болезнями;
• Ревматическими заболеваниями;
• Лейкозами;
• Витаминной недостаточностью;
• Лучевой болезнью;
• Использованием противоопухолевых лекарственных средств.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Лучшие врачи-гематологи

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

Лучшие клиники гематологии

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Болезнь это всегда неприятно и дискомфортно. Помимо внешних и физических проявлений страдает еще и эмоциональная составляющая организма, что может привести даже к депрессии, а также прогрессированию о.

Возможно, Вам дали направление в лабораторию на анализ РПГА, но Вы не очень понимаете, что означает эта аббревиатура. Что это такое и насколько все серьезно Вы подробно узнаете из данной статьи. Помим.

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается: снабжать все органы и структуры питательными веществами; обогащать каждую клет.

Материалы сайта несут ознакомительный характер и не являются руководством к действию. При возникновении любых вопросов, связанных со здоровьем, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу!

Источник: http://medportal.net/gemogramma-krovi/

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).

Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

• Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
• Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

в абсолютных значениях, 10 9 /л

в абсолютных значениях,10 9 /л

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

первые дни жизни

первые дни жизни (за счет фетального Hb)

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х/л и 4,4 – 5,0 х/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

1. RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (10 12 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
2. HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).

HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).

Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.

Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):

• MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
• RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
• MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
• MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Индикатор многих болезней — СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10 9 /л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

1. Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
2. Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

• В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
• Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
• Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

1. WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
2. GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
   • NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защитуорганизмаотинфекции;
   • BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
   • ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
3. MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
4. LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

• PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
• MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
• PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
• PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10 9 /л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

1. Психоэмоциональное напряжение;
2. Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
3. Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
4. Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
5. Применение некоторых лекарственных препаратов;
6. Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

• Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
• Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
• Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-oak/

---

Смотрите также

• 
  Норма тромбоцитов у детей
• 
  Вич позитивный что это
• 
  Сколько по времени делают кт
• 
  Как обследовать надпочечники у женщин
• 
  Как можно узнать пол ребенка без узи по народным приметам
• 
  Сделать рентген зуба
• 
  Эхо кг с допплеровским анализом что это такое
• 
  Гистамины химикат выпущенный вашей иммунной системой
• 
  Недостаток гормонов щитовидной железы
• 
  Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин
• 
  Лг на 3 день цикла норма