Где находится малый таз


Малый таз

Полость малого таза выстлана брюшиной, которая покрывает все внутренние половые органы кроме яичников. Матка расположена в центре таза, кпереди от нее находится мочевой пузырь, кзади - прямая кишка.

Между маткой и мочевым пузырем образуется углубление - пузырно-маточное пространство (excavatio vesico-uterina), в котором наполняющийся мочевой пузырь обозначается в виде шаровидной выпуклости.

Прямокишечно-маточное пространство (дугласов карман) (excavatio recto-uterina Douglasi) более глубокое, в него вступает в виде короткой узкой трубки прямая кишка, спускающаяся вниз по крестцовой впадине.

От дна матки, выше и кзади места отхождения круглой связки отходят маточные трубы (tubae uterinae), расположенные в верхнем отделе широкой связки (lig. iatum) между ее листками. При отхождении от матки труба тонкая, затем постепенно расширяется и заканчивается воронкой, имеющей отверстие до 0,5 - 1,0 см в диаметре, окруженное фимбриями. Фимбрии подходят к яичнику и как бы охватывают его. Маточные трубы подвижны за счет брыжейки (mesosalpinx), состоящей из дупликатуры брюшины, соединенной с широкой связкой.

Яичники (ovaria) расположены по боковым стенкам таза в особом углублении пристеночной брюшины позади широкой связки матки, по бокам и кзади от нее. Посредством собственных связок (lig. ovarii proprium) они прикрепляются с одной стороны к углу матки, с другой - с помощью воронко-тазовой связки (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) к боковой стенке таза. Между листками широкой связки лежит лишь небольшая часть яичника. Он имеет короткую брыжейку (mesovarium), которая представляет собой дупликатуру брюшины, охватывающую край яичника в виде каймы. Это так называемые ворота яичника (hilus ovarii), где проходят сосуды и нервы.

Яичник и маточная труба близко соседствуют с мочеточником, который проходит у медиальной и задней сторон яичниковой ямки (fossa ovarica) параллельно и с внутренней стороны воронко-тазовой связки, брюшной конец трубы отделен от него только складкой брюшины.

Под брюшиной, покрывающей органы малого таза, расположены клетчатка, связочный аппарат, сосуды и нервы тазовых органов.

Широкая связка матки (lig. latum) представляет собой дупликатуру брюшины, расположенную по сторонам от матки. Брюшина плотно соединена с передней и задней поверхностью матки, а у ребра ее переходит в виде двух листков в широкую связку, идущую к боковым стенкам таза, где она продолжается в париетальную брюшину. Между листками широкой связки заложен слой рыхлой клетчатки с сосудами и нервами. Причем в верхней части сосудов почти нет, а нижняя является массивным образованием с проходящими здесь сосудами, нервами, мочеточником. Эта нижняя часть широкой связки носит название кардинальной связки (lig. cardinale) или связки Макенродта и состоит из скопления соединительной ткани на уровне внутреннего маточного зева.

Подвешивающий аппарат матки, труб и яичников представлен связками, соединяющими их со стенками таза и между собой.

Под передним листком широкой связки расположена круглая маточная связка (lig. teres uteri), идущая от трубного угла матки к внутреннему отверстию пахового канала, она проходит через него и веерообразно разветвляется в толще большой половой губы. Круглая связка - парное образование, по нижнему краю ее проходят кровеносные сосуды, анастомозирующие между собой веточки маточной и наружной половой артерии и вены.

Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) - парное короткое образование, идущее от угла матки ниже отхождения маточной трубы к внутреннему полюсу яичника и далее вдоль его ребра к заднему листку широкой связки.

Поддерживающая (подвешивающая) связка яичника (Lig. suspensorium ovarii) или воронкотазовая связка - парное образование, исходящее из латеральной части широкой связки между ампулой трубы и стенкой таза в области крестцово-подвздошного сочленения. Связка удерживает ампулярный конец трубы и яичник в подвешенном состоянии. В ней проходят яичниковые артерия и вена.

Крестцово-маточные связки (lig. sacro-uterina) - парные, располагаются под брюшиной и отходят от задней поверхности матки немного ниже внутреннего маточного зева, дугообразно охватывают прямую кишку и заканчиваются на внутренней поверхности крестца.

Мочеточники (ureter) находятся позади брюшины, перегибаются через терминальную линию таза в области крестцово-подвздошного сочленения, проходя над подвздошными сосудами. Слева мочеточник располагается над общей подвздошной артерией выше деления ее на внутреннюю и наружную, а справа - перегибается через сосуды ниже деления. Затем он опускается в таз, проходя медиально от подчревной артерии. Вначале мочеточник идет параллельно ходу яичниковых сосудов, располагаясь кнутри от них. Спускаясь вниз от терминальной линии, он направляется по боковой стенке таза и отделяется от яичниковых сосудов, образуя дугу с выпуклостью наружу, после этого он отходит от боковой стенки таза и проходит по заднему листку широкой связки. Здесь он лежит в ее основании и на протяжении нескольких сантиметров идет вместе с маточной артерией, затем подходит к шейке матки и на расстоянии 2- 3 см от ребра перекрещивает маточную артерию, находящуюся над мочеточником. Далее мочеточник поворачивает вперед и внутрь, минует шейку матки, соприкасаясь с передней стенкой влагалища, и входит в мочевой пузырь.

Источники кровоснабжения внутренних половых органов - яичниковые артерии (аа. ovarica), отходящие непосредственно от аорты, маточные артерии (аа. uterina), берущие начало от подчревных артерий (аа. hypogasirica).

ilive.com.ua

Вся важность строения мужского и женского таза

У любого человека строение таза имеет важное значение. Анатомические особенности необходимы для правильной постановки диагноза, проведения экспертиз. Таз выполняет много функций

Все составляющие тела человека уникально продуманы природой и четко выполняют свои функции, будь то строение бедренной кости или таза. Эта часть тела представляет собой пояс нижних конечностей, который с обеих сторон имеет тазобедренные суставы. Данный участок скелета является своего рода продолжением позвоночника и выполняет у человека много задач. С особенностями строения таза человека требуется разобраться, ведь, несмотря на схожесть, анатомия его у женщин и мужчин отличается.

Строение без деталей

Всего составляющих можно назвать две – это крестец и две безымянные кости, которые еще носят название тазовых. Соединяют их малоподвижные суставы, которые укреплены связками. Имеются вход и выход, который прикрыт при помощи мышц, эти особенности более важны у женщин, поскольку имеют влияние на течение родов. Есть множество отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. При помощи безымянных тазовых костей он ограничивается спереди и с боков. Сзади ограничением выступает копчик, который является продолжением позвоночника.

Безымянные кости таза

Строение этих тазовых костей уникально в своем роде, поскольку они представляют собой еще три кости, до 16 лет имеющие суставы, а потом срастающиеся, что подтверждает рентгеновская анатомия. Срастается этот сустав в области вертлужной впадины, название которой переводится с латыни, как уксусница. В области этого образования располагается тазобедренный сустав, который у человека укреплен связками и при помощи мышц. Составляющие безымянной кости:

  • подвздошная;
  • лобковая;
  • седалищная.

Подвздошная имеет тело, находящееся в области вертлюжной впадины, а также крыло. По внутренней поверхности оно имеет вогнутость, форма связана с тем, что тут располагаются петли кишечника. Ниже проходит безымянная линия, которая ограничивает вход в малый таз и служит ориентиром у человека для врачей, это касается женщин. По наружной поверхности есть три линии — место прикрепления ягодичных мышц. По краю крыла проходит гребень, который заканчивается передней и задней, верхними подвздошными костями, у него наружный и внутренний край. Есть верхние и нижние, передние и задние подвздошные кости, которые у человека являются важными анатомическими ориентирами.

Второй костью, которая имеет тело в области вертлюжной впадины, является лобковая. Она имеет две ветви и образовывает еще один сустав – лобковый симфиз. Это образование называется полусуставом, поскольку имеет некоторые признаки сустава, движения отсутствуют или в виде скольжения, однако он расходится во время родов, увеличивая полость малого таза. Верхняя ветвь проходит горизонтально, а нижняя — вертикально. Соединяясь с седалищной костью, они ограничивают запирательное отверстие.

Лобковый симфиз укрепляется связками, которые носят название верхней и нижней продольной. Порой при родах происходит их разрыв, о чем показывает рентгеновская анатомия на произведенном снимке. Верхняя ветвь является ограничителем входа в полость малого таза у человека. Нижняя ограничивает плоскость выхода.

Третьей костью является седалищная, ее тело, оно срастается в области вертлужной впадины тазобедренного сустава. От тела отходит один отросток, который имеет бугор, именно на него опирается человек во время сидения.

Крестец

В древности крестец считался священной костью и поэтому получил свое название на латыни — сакрум, что переводится, как сакральный. Эту кость, без сомнения, можно назвать продолжением позвоночника. Внешне она и напоминает позвоночник, но такой, который сросся воедино. У человека это пять позвонков, которые спереди имеют гладкую поверхность, в анатомии она называется тазовой. На этой поверхности видны следы сращения, а также есть отверстия, через которые в полость таза у человека попадают нервы.

Задняя поверхность неровная, имеет выпуклости, характерные для этой части позвоночника. Эти неровности служат для прикрепления мышц и связок. Крестец с безымянными костями соединен при помощи суставов, укрепленных связками. Впереди есть наиболее выступающая часть, которая является мысом и служит ориентиром у человека во время исследования на приеме у врача — гинеколога.

Заканчивается крестец копчиком, являющимся отделом позвоночника, и включает в себя от 3 до 5 позвонков. Во время родов он оттесняется кзади, позволяя ребенку родиться без проблем. У него также есть точки прикрепления мышц тазового дна.

Отличие таза

У женщины костная составляющая и внутренние органы имеют некоторые особенности. Женский таз выполняет важные функции – участвует в родах. В этом аспекте для врача имеет значение не только его клиническая и рентгеновская анатомия, но и форма. У женщин таз шире и ниже, тазобедренные суставы расположены на более широкой дистанции, кости не отличаются толщиной. Форма крестца в мужском тазу более узкая и вогнутая, мыс и нижний отдел позвоночника более выдаются вперед. В женском тазу все наоборот: крестец широкий и не так выступает вперед.

Форма лобкового угла у мужчин острая и составляет от 70 до 75 см, у женщин она более прямая и составляет от 90 до 100 см, крылья в женском тазу развернуты, а седалищные бугры находятся на расстоянии. Ориентиром у человека могут служить выступы кости. Так, у женщин расстояние между передне-верхними костями колеблется от 25 до 27 см, в то время как у мужчин оно составляет в среднем 22-23 см.

Плоскость входа и выхода из малого таза у женщин больше, сверху отверстие у женщин напоминает поперечный овал, в то время как у мужчин он продольный. Да и объем больше в женском тазу, что связано с родами. Особенности есть и в угле наклона. В женском тазу он равен 55-60 градусов, в то время как в мужском — 50-55 градусов.

Для тазовых костей человека имеет значение размер входа и выхода в малый таз. Входом в гинекологии считают расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей вперед точкой мыса. Выход определяют от края копчика и до нижнего края симфиза. Поперечные размеры находятся сверху на наиболее дальше расположенных точках безымянной линии, нижние — между седалищными буграми.

По костям таза скелета можно с легкостью установить пол, это обстоятельство используется при раскопках в археологии или во время судебно-медицинской экспертизы, когда лишь по скелету стоит задача установить, кому он принадлежал. Размеры таза учитываются акушерами во время родов и при их планировании. Если размеры искажены или недостаточны, то родоразрешение проводится оперативным путем, через кесарево сечение. Размеры таза устанавливаются и фиксируются в карте беременной при первом ее обращении в женскую консультацию. У мужчин таз не имеет такого значения.

Мышцы промежности

Выход из малого таза носит название промежности и закрыт мышцами, которые для женщины имеют значение, поскольку принимают участие в процессе родов. Мужская промежность, как и женская, отвечает за акт дефекации, мочеиспускание и функцию половых органов. Состоит промежность человека из мышц тазового дна, поднимателя ануса и наружного сфинктера. Также есть несколько мышц, которые влияют на половую функцию, способствуют эрекции, сужают вход во влагалище, к примеру, седалищно-пещеристая.

Органы, которые есть в тазу

Строение этой части тела человека нельзя представить без тазовых органов. В полости большого таза это петли кишечника, во время беременности тут располагается матка и находящийся в ней плод. Также в правой подвздошной области справа у человека находится аппендикс, хотя варианты его расположения могут быть различны.

У женщин и мужчин в полости малого таза есть некоторые особенности половых органов. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал есть у представителей обоих полов, как и прямая и часть толстой кишки. Возле позвоночника проходят сосуды, нервы, часть мышц суставов. Возле тазового отдела позвоночника расположены нервные сплетения и лимфатические узлы.

В малом тазу у мужчины находится простата, охватывающая мочеиспускательный канал, состоит она из мышц, рядом с ней расположены семенные пузырьки, а также семявыводящий канал.

Среди тазовых органов у женщины есть яичники, состоящие из мышц, маточные трубы, матка, ее шейка и влагалище. Причем, полость половых органов женщины сообщается с брюшной полостью, что чревато распространением инфекции. Пространство между органами занято клетчаткой. Около прямой кишки эта клетчатка в отдельных случаях воспаляется, вызывая парапроктит.

Кровоснабжение и нервные сплетения

Органы малого таза имеют свое кровоснабжение и иннервацию, отходящую от позвоночника. Представлены нервы в виде сплетений, а также как отдельные нервы. Наиболее важными в практике считаются крестцовый и копчиковый узлы. Некоторые нервы выходят из спинномозгового канала и проникают в полость таза, как самостоятельные.

Также около позвоночника находятся артерии и вены. Наиболее крупными являются отходящие от аорты общие подвздошные артерии. От них с каждой стороны ответвляются наружная, она идет на бедро, и внутренняя, которая кровоснабжает органы малого таза, подвздошные артерии. Отток крови осуществляется по одноименным венам в верхнюю полую вену.

Анатомия таза очень сложна, помимо того, что он является вместилищем внутренних органов, он еще несет на себе нагрузку во время ходьбы и распределяет ее. Любое искривление костей таза у женщин может сказаться на успехе родов, способности выносить плод. У представителей обоих полов искривление, к примеру, после травмы, может стать причиной хромоты, болезненности или нарушения работы органов малого таза, установить причину помогает в таких случаях именно анатомия.

Знание каждой детали строения таза позволяет выставить диагноз, понять причину развития той или иной болезни. В некоторых случаях особенности строения используются для экспертизы с целью установления половой принадлежности. Сведения о строении таза требуются и во время исследования и чтения рентгеновских снимков.

drpozvonkov.ru

Застой крови в органах малого таза

Акушеры-гинекологи установили, что у 80% женщин боли в низу живота связаны с локальным расширением вен. Застой крови в малом тазу вызывает ряд мучительных проявлений и у мужчин. Органы, расположенные в этой зоне, выполняют разные функции, но связаны между собой общим кровообращением. Поэтому заболевание одного может быстро распространиться на соседние участки.

Лечение не приведет к положительным результатам без восстановления оттока венозной крови.

Что такое «малый таз» и что в нем находится?

«Малым тазом» называется анатомическое костное образование. Спереди оно представлено лонными костями, сзади — крестцом и копчиком, по бокам — нижней частью подвздошных костей. По вертикали можно различить вход на уровне седалищного сочленения и выходное отверстие, образованное копчиком, седалищными буграми, нижними ветками лонного сочленения.

Костный каркас призван защищать лежащие внутри органы. У лиц обоего пола здесь расположена прямая кишка. Ее задача: накопление и вывод из организма отработанных шлаков. Она лежит непосредственно на крестце. Имеет длину до 15-ти см у взрослого человека и растягивается в диаметре до 8-ми см.

Мочевой пузырь лежит за жировой клетчаткой и лонными костями. При переполнении верхний край выступает над сочленением.

У женщин

В малом тазу располагаются:

  • яичники — место, где созревают яйцеклетки, вырабатываются половые гормоны и поступают в кровь;
  • матка — непарный орган, похожий на грушу, расположенную хвостом вниз, лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой, внизу сужается и переходит в шейку матки и влагалище;
  • влагалище — имеет форму трубы длиной до 10 см, соединяет половую щель и шейку матки.

У мужчин

Мужские органы в малом тазу представляют:

  • предстательная железа — продуцирует секрет, входящий в состав спермы, расположена внизу под мочевым пузырем;
  • семенной пузырек — длина 5 см, ширина 2 см, секреторный орган, через семявыбрасывающий проток выводит свой продукт наружу.

Все органы поддерживаются плотными связками из соединительной ткани.

Особенности кровоснабжения

Рекомендуем почитать:Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная кровь поступает из брюшной аорты через подвздошные артерии. Вены сопровождают артерии, идут параллельно, образуют венозные сплетения вокруг каждого органа. Важная особенность локального венозного кровотока:

  • широкая сеть анастомозов, по которым, с одной стороны, обеспечивается вспомогательный отток в случае тромбоза, с другой, — быстро распространяется инфекция между соседними анатомическими образованиями;
  • в отличие от вен конечностей, сосуды не имеют клапанного аппарата, что вызывает быстрый застой крови в органах малого таза;
  • венозные стволы, расположенные вдоль костного скелета, плотно привязаны к стенкам таза, поэтому при травмах костей они не спадаются, а широко раскрыты, что способствует кровопотере.

Почему происходит застой?

Причины застоя крови в венах таза связаны с повреждением сосудистой стенки или механическим препятствием на пути кровотока:

  • варикозное расширение вен — возникает вследствие нарушения структуры, эластичности, потери гиалуроновой кислоты клетками, наследственной предрасположенности;
  • алкоголизм и никотиновая зависимость — оба фактора разрушают гиалин, вызывают расширение вен;
  • нарушение центральной регуляции сосудов, спазм, переходящий в потерю тонуса при заболеваниях нервной системы;
  • длительное сидячее положение на работе, недостаток движений в течение дня;
  • нерациональный режим питания, увлечение разными диетами, вызывающими авитаминоз, запоры;
  • для женщин имеет значение перенесенная беременность, загиб матки и прием гормональных контрацептивов.
Ношение утягивающего белья, корсетов, поясов, препятствует оттоку венозной крови, погоня за красотой приводит к патологии

Клинические проявления

Симптомы, вызываемые застоем крови, нельзя считать типичными, поскольку они встречаются и при других заболеваниях. Но о них следует помнить в дифференциальной диагностике болезней.

И мужчины, и женщины жалуются на следующее:

  • боли в низу живота длительные, ноющего характера или острые, колющие, отдают в поясницу, бедро, промежность;
  • чувство тяжести.

Сопровождая разные заболевания, патология кровообращения проявляется по-разному:

  • застой крови в малом тазу у женщин и мужчин вызывает бесплодие;
  • как одна из причин воспалительных заболеваний у мужчин развивается уретрит, простатит с резями при мочеиспускании, болями в промежности, импотенцией;
  • варикоцеле как вариант варикозной болезни у мужчин вызывает увеличение яичка с одной стороны, боли;
  • у женщин происходит опущение матки, нарушается менструальный цикл, усиливаются кровотечения;
  • хронический геморрой с болями в заднем проходе, жжением и зудом.
При длительном течении заболевания наблюдаются общие симптомы, касающиеся изменения психического состояния человека: появляется депрессия или тревожность, раздражительность, плаксивость.

Диагностика

При подозрении на застой в малом тазу врачи используют аппаратные методы обследования, позволяющие подтвердить или снять диагноз:

  • УЗИ — оценивает размеры органов и состояние кровотока;
  • флебография — вводится контрастное вещество в паховую вену с последующим рентгеновским снимком, процедура имеет риск аллергической реакции на препарат;
  • компьютерная томография — позволяет выявить локальный варикоз;
  • магнитно-резонансная томография — выявляет признаки воспаления, изменение расположения и формы органов таза, структуру и направление кровеносных сосудов.

Требования к лечению

В комплекс лечения обязательно, кроме лекарственной терапии, входят гимнастические упражнения, режим питания. Необходимо добиться нормализации сна, бросить курение, ограничить употребление спиртных напитков.

В рацион питания нужно включить все, что предотвращает задержку стула: жидкость до 2 л в день, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости, жареные и острые блюда. Жирные мясные изделия заменить на рыбу и мясо птицы. В связи с усилением газообразования лучше исключить блюда из бобовых и капусты.

Какие упражнения можно делать дома?

Для снятия застоя в тазовых венах рекомендуются занятия:

  • плаванием;
  • бегом трусцой;
  • прыжками со скакалкой;
  • йогой.

Не рекомендуются пешие походы и велосипедные прогулки.

Эта физическая нагрузка одновременно тренирует сердце и работу сосудов

В домашних условиях следует уделять ежедневно 15 минут лечебной гимнастике. Показаны упражнения:

  1. в положении лежа на коврике делать круги ногами как при езде на велосипеде, чередовать движения вперед и назад;
  2. статические упражнения для нижних мышц брюшного пресса — лежа приподнять и подтянуть на себя таз, продержаться в таком положении 15–20 секунд, отдышаться и повторить 3 подхода;
  3. стойка на лопатках;
  4. имитировать положение полуприсяда, чтобы бедро и голень составляли угол в 90 градусов, выдержать минуту.

Применение медикаментов

Лекарства, нормализующие отток крови, может назначить только врач после полного обследования. Применяются такие медикаменты:

  • Венза — препарат в каплях, снимает отечность тканей, повышает тонус сосудистой стенки.
  • Эскузан — капли тонизирующего действия.
  • Аскорутин — комплексный препарат из аскорбиновой кислоты и рутина, обладает омолаживающим и антиоксидантным действием, нормализует клеточный обмен в области застоя, является средством профилактики воспаления.

Лечение народными средствами

В лечении применяют следующие народные рецепты, улучшающие тазовое кровообращение:

  1. отвар из плодов боярышника, сушеной малины, шиповника, пустырника, цветов календулы с добавлением апельсиновой кожуры. Заварить на полчаса, пить как чай трижды в день;
  2. сочетание солодкового корня, аралии, череды, девясила, шиповника, полевого хвоща в равных количествах настаивать в термосе на ночь, пить по ½ стакана перед едой;
  3. сбор из чабреца, корня аира, крапивы, коры крушины, листьев мать-и-мачехи прокипятить 5 минут в эмалированной посуде или заварить в термосе на ночь, пить трижды по 100 мл.
Применяют травяные сборы с перерывами по 2 недели

Когда необходима хирургия?

Применение хирургических методов рекомендуется при неэффективном консервативном лечении. Чаще всего операции выполняют с помощью эндоскопической техники. Через небольшие кожные разрезы вводится лапароскоп с микрокамерой, производится ревизия органов, отыскиваются расширенные сосуды и перевязываются.

Как не допустить застоя?

К профилактике венозного застоя в тазовых органах относятся:

  • отказ от курения и излишнего употребления алкогольных напитков и пива;
  • соблюдение активного двигательного режима, ходьба пешком, физические занятия, спорт;
  • придерживание в питании разумных мер по употреблению жирных продуктов, ограничение пищевой обработки жарением и сладостей;
  • контроль за количеством выпитой жидкости;
  • организация режима работы с предоставлением отдыха и разминки мышцам через каждые 2 часа.

К непременным условиям следует отнести своевременное обращение к врачу и лечение воспалительных заболеваний половой сферы, геморроя. Это устранит ненужные инфекционные компоненты, предотвратит флебиты и тромбозы тазовых вен.

serdec.ru


Смотрите также