Главная » Статьи » Формула клиренс креатинина

Формула клиренс креатинина


Калькулятор клиренса креатинина Pусский English Español 中国 Português 日本語 Türk

Креатинин является побочным продуктом, выделяемым при производстве энергии в мышцах. Этот побочный продукт выводится из организма через почки и выходит с мочой. Этот процесс называется клиренсом креатинина. Это диагностический анализ мочи на функцию почек. Высокий уровень креатинина в организме вызывает серьезное повреждение почек. Поэтому для надлежащего функционирования почек клиренс креатинина должен быть на нормальном уровне. На этом калькуляторе можно подсчитать клиренс креатинина в минуту, введя вес, возраст и уровень креатинина плазмы.

Креатинин является побочным продуктом, выделяемым при производстве энергии в мышцах. Этот побочный продукт выводится из организма через почки и выходит с мочой. Этот процесс называется клиренсом креатинина. Это диагностический анализ мочи на функцию почек. Высокий уровень креатинина в организме вызывает серьезное повреждение почек. Поэтому для надлежащего функционирования почек клиренс креатинина должен быть на нормальном уровне. На этом калькуляторе можно подсчитать клиренс креатинина в минуту, введя вес, возраст и уровень креатинина плазмы.

формула:
Клиренс креатинина = [[140 - возраст] * вес * GF] / [72 * сывороточный Cr] где, GF = Пол поправочный коэффициент, Если мужчина, GF = 1, Если женщина, GF = 0.85.

Нормальный уровень креатинина в крови составляет приблизительно 97 - 137 мл/мин для взрослых женщин и 88 - 129 мл/мин для взрослых мужчин.

заметка :Это статистика калькулятор представлены для личного использования и для использования в качестве единственного ориентира. Медицинские и другие решения должны быть НЕ на основе результатов этого калькулятора. Хотя этот калькулятор был протестирован, мы не можем гарантировать точность своих расчетов или результатов.

Норма клиренса эндогенного креатинина для взрослых и детей

Клиренс креатинина представляет собой показатель, при помощи которого удаётся понять, какой объём крови очищается в почках за одну минуту. Ведь этот парный орган является фильтрующим, поэтому врачам важно знать, как осуществляется его функционирование, а также насколько хорошо почки могут справляться со своими «прямыми» обязанностями. Креатинин что такое?

Креатинин представляет собой молекулярную структуру, которая развивается при появлении мышечного метаболизма у женщин, мужчин и ребёнка. Данная структура имеет особую возможность передвижения по всем органам и тканям организма при помощи кровяного русла – осуществляется это до того момента, пока креатинин не попадает в почки, которые его фильтруют за 24 часа (важно заметить, что это не даёт веществу негативно отразиться на здоровье человека). Итак, каковы нормы клиренса креатинина, а также как выглядит формула Кокрофта?

Анализ на определение клиренс креатинина в организме

Обнаружить креатинин в крови, а также в анализах мочи, требуется достаточно часто.

Чаще всего расчёт клиренса креатинина проводится следующим категориям лиц:
  • людям с высокими показателями АД;
  • беременным женщинам;
  • пациентам, нормальное функционирование почек которых было заменено на диализ;
  • людям, находящимся на лечении в стационаре;
  • пациентам с установленной недавно почечной недостаточностью.

Также клиренс эндогенного креатинина проверяется во время проведения БАК, поскольку его единицы измерения также влияют на общее состояние здоровья.

Количество клиренс креатинина в настоящее время определяется несколькими способами:
  • сбор мочи, который проводится на протяжении всего дня;
  • проба Реберга;
  • сдача крови, проводимая единожды.

Если доктор выпишет пациента сдачу мочи, делать это нужно на протяжении всего дня, пропустив лишь первую порцию в утреннее время сразу после подъёма с кровати. При этом проводить сбор мочи рекомендуется в один контейнер, в который за сутки необходимо набрать не менее 5 литров.

Хранить дома такой анализ следует в прохладном и тёмном месте – лучше всего поместить его в холодильник, чтобы не испортить результаты анализов.

Как не испортить результат анализа на клиренс креатинина?

Перед сбором следует выполнить несколько важных советов:

  1. Перед сдачей мочи следует огранить приём продуктов, которые могут изменить цвет урины. К ним относятся некоторые овощи, продукты и блюда, в которых присутствует много красителей. Также запрещено пить кофе и чай.
  2. Контейнер для мочи обязательно должен быть сухим, чистым и простерилизованным. Чтобы самостоятельно этого не делать, можно приобрести его в аптеке.
  3. Перед каждым походом в туалет необходимо тщательно подмываться. Женщинам рекомендуется использовать ватные диски, благодаря которым выделения из влагалища не попадут в урину. При сборе мочи у детей их следует самостоятельно подмывать.

Если доктор направил больного на сдачу крови, при помощи которой удастся выявить количество клиренс креатинина, за 2 суток нельзя выполнять серьёзные физические нагрузки на организм. В противном случае зарядка или подъём тяжести вызовут увеличение количества креатинина в мышцах, что в тоге увеличит количество этого вещества.

Также больному следует выполнять такие правила:
  • с вечера не стоит принимать тяжёлую пищу, куда входит мясо, бобовые, выпечка и жирные блюда, ведь они повышают густоту крови, при которой невозможно правильно провести исследование;
  • также больному стоит  пить 1,5-2 литра жидкости;
  • с утра есть строго запрещено.

Наиболее известным медицине методом определения креатинина является проба Реберга, которая включает в себя сдачу сразу двух анализов – мочи и крови. Сначала пациенту необходимо выпить 500 мл воды, однако первое мочеиспускание не берётся в счёт, и больной собирает вторую порцию мочи. В этот же момент проводится и сбор крови.

Какие результаты являются нормой для здорового человека

Если почки абсолютно здоровы и работают правильно, креатинин будет выводиться за день. Если же есть проблемы функционирования парного органа, эта структура будет оставаться в нём и постоянно накапливаться.

Анализ на выявление клиренс креатинина и формула данного метода позволит быстро выявить все проблемы, развивающиеся в парном органе. Важно заметить, что чем будет выше показатель структуры, тем серьёзней в организме протекает то или иное заболевание. Определить количество креатинина удаётся по формуле.

Любой человек сможет сам разобраться в данном анализе – ему следует лишь узнать норму структуры, которая рассчитывается, исходя из возраста и пола пациента (помочь в этом сможет калькулятор). Для мужчин клиренс креатинина нормы составляют 70-110 мкмоль на литр, а у женщин такой показатель равен 40-90 мкмоль. У детей количество структуры должно равняться 20-60 мкмоль.

Однако важно запомнить, что у каждого человека выявлен собственный показатель такой структуры. К примеру, у взрослого и здорового мужчины креатинин может быть 10-30 мкмоль, что зависит от его физического состояния – при этом почки у такого пациента будут в полном порядке.

Также пониженные показатели могут быть у людей:
  • пожилого возраста;
  • питающихся одинаковой пищей;
  • имеющих небольшой вес;
  • болеющих рахитом.

Если у пациента имеется лишь одна почка, то оптимальными являются значения до 180 мкмоль на литр. Такие высокие показатели гласят о повышенной нагрузке на второй парный орган, который выполняет фильтрующие свойства.

Если показатели более 200 мкмоль, это говорит о развитии проблем со здоровьем – в таком случае больному необходимо пересдать анализ, после чего в случае высоких показателей пройти диагностику и выявить причину данного явления.

По мнению врачей, если им удалось рассчитать креатинина в организме более 800 мкмоль – это говорит о том, что больному (будь то ребёнок или взрослый) следует обязательно проводить чистку почек, а также начинать подыскивать донора для персадки.

Для детей отклонение от нормы не всегда является признаком заболевания почек – поскольку детский организм постоянно растёт, как и мышечная масса ребёнка, это вызывает повышение показателей, которые могут не указывать на развитие патологии.

Если ребёнок ни на что не жалуется, уровень креатинина измеряется ещё раз, и только после этого с полученной пробой можно проходить диагностические мероприятия и приступать к лечению.Для расчёта у детей можно также пользоваться анализом мочи или крови.

Из-за чего бывает увеличенный креатинин

Увеличение показателей клиренс креатинина не всегда говорит о нарушении функционирования почек – иногда вызвать повышение его уровня способны некоторые болезни или нарушения функционирования организма:

  • дисбаланс воды в организме;
  • пагубное действие вредных веществ и токсинов;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • выполнение тяжёлых нагрузок на организм;
  • резкое увеличение массы тела;
  • чрезмерный приём белка;
  • нарушение работы мочевого пузыря.

Поиском причины болезни занимается врач, проводя определённую диагностику. После этого он назначает лечение, которое позволяет восстановить уровень показателя.

Если у больного были выявлены заболевания почек, врач нередко направляет его в стационар, где за здоровьем будут вести тщательное наблюдение.

Если никакие патологии у человека не были обнаружены, врач советует больному подкорректировать образ жизни, а также ограничить выполнение сильных физических нагрузок. Кроме того, доктор может назначить изменение питания или питьевой режим, от которых также может произойти изменение клиренса креатинина.

Как рассчитать клиренс креатинина

Оценка функции почек по трем формулам.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) — новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H.

Оглавление:

Schmid et al, «A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate», Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) — рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. «A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine» (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. nephron.org)

3. Кокрофт-Голт — формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., «Prediction of creatinine clearance from serum creatinine.» Nephron. 1976;16(1): 31-41)

Всю сознательную врачебную жизнь пользовалась мини-калькулятором нефролога, который размещен в вашем разделе Калькуляторы 28.09.07г. Теперь пользуюсь этим — калькулятором СКФ, клиренса креатинина и ИМТ. Должна заметить, что значения клиренса креатинина по Кокрофту-Голту ниже при расчете последним калькулятором. Какой из них рассчитывает более верные значения? Для меня это принципиально, т.к. я пишу диссертацию. Заранее спасибо.

Источник: http://www.dr-denisov.ru/blog/7

Клиренс креатинина: формула, определение

Клиренс креатинина является показателем, который характеризует скорость прохождения крови через почки. Он меняется в зависимости от параметров тела, пола, возраста и состояния здоровья.

В каких случаях назначают исследование

Все пациенты, у которых были хронические заболевания почек или проблемы с сердечно-сосудистой системой, должны следить за таким показателем, как клиренс креатинина. Результаты анализа позволяют определить необходимость проведения диализа. Он может быть нужен в случае тяжелой почечной недостаточности.

Также обследование важно для понимания того, насколько эффективно работают почки. Это бывает необходимо, например, при эндокринных заболеваниях и во время вынашивания малыша. Уровень клиренса креатинина показывает, как влияют на здоровье повышенные физические нагрузки.

Способы определения

Существует два основных метода, с помощью которых выясняют, как функционируют почки.

  1. Исследование мочи, собранной в течение суток.
  2. Анализ крови и подсчет результатов по специальной формуле.

Последний вариант используется намного чаще, ведь гораздо удобнее один раз сдать кровь, чем сутки не отлучаться из дома и собирать мочу в специальную емкость. При этом оба варианта точны. Каждый из них позволяет достоверно выяснить, как работают почки. Но лучше, когда проводится комплексное исследование.

Анализ мочи

Врач может дать направление на анализ, с помощью которого осуществляется определение клиренса креатинина. Так, при исследовании мочи необходимо собирать ее на протяжении суток в один чистый и сухой контейнер. При этом нужно отказаться от употребления чая, кофе, приема кортизола, кортикотропина, тироксина. Для точности можно записать время первого сбора мочи и отсчитать от него 24 часа. Затем всю собранную жидкость следует перемешать, отобрать около 50 мл в чистую емкость и отнести ее в лабораторию. Также отдельно следует указать весь собранный за сутки объем.

Исследование мочи позволяет достаточно точно определить эффективность кровотока в почках. Оно предназначено для оценки того, насколько хорошо почки справляются со своей очистительной функцией.

Проба Реберга

Получить наиболее достоверные результаты можно, если провести одновременно исследование крови и мочи. Для этого предназначена проба Реберга. Клиренс креатинина по ней определяется следующим образом. Пациент на голодный желудок выпивает около 0,5 л обычной воды. После этого ему необходимо помочиться. Эта жидкость не используется, а вот через час необходимо собрать мочу. При этом в середине периода делают забор крови.

Интерпретируют результаты, исходя из объема полученной жидкости, по ней высчитывают поминутный диурез. При этом в крови и моче определяют содержание креатинина. Расчет проводится по следующей формуле:

Скорость фильтрации, мл/мин = (М / К) * минутный диурез, где

— М и К — это уровень концентрации креатинина в моче и плазме крови соответственно.

Полученный показатель соотносят с площадью тела человека.

Анализ крови

Собирать мочу на протяжении суток достаточно проблематично. Поэтому гораздо чаще определяют клиренс креатинина в крови. Он тоже позволяет оценить работу почек.

Креатинин выделяется при распаде мышечной ткани. Он попадает в кровоток, а затем в почки. Там вся жидкость проходит через микроскопические фильтры, которые называются нефронами. Но часть ее вместе с отходами жизнедеятельности остается в почках. Так и образуется моча.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Но врачи рекомендуют воздержаться от употребления пищи на протяжении хотя бы 6 часов до забора крови. По анализу лаборант определяет уровень креатинина, а клиренс потом определяется по специальной методике.

Расчетная формула

Объем крови, который способны обработать почки за минуту, и называется «клиренс креатинина». Формула его определения включает данные о параметрах тела. Также не обойтись без информации об уровне креатинина в венозной крови. Определяется клиренс следующим образом:

(140 – возраст пациента) * (масса тела, определенная в кг) / (72 * уровень креатинина в мг/дл).

Если расчет проводится для женщин, то необходимо еще умножить на индекс 0,85.

В тех случаях, когда креатинин определен в моль/л, вместо числа 72 в формуле используется показатель 0,8. Это обусловлено тем, что 1 мг/дл равен 88,4 мкмоль/л.

Особенности исследования

Особой подготовки перед проведением анализов не требуется. Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Для исследования важен возраст пациента, половая принадлежность, рост и вес. Так, например, после 40 лет клиренс креатинина ежегодно уменьшается на 1%.

Для людей средней комплектации в расчете берется стандартная площадь поверхности тела – 1,7 м 2 . Особое внимание на это следует обратить в тех случаях, когда у детей определяют клиренс креатинина. Формула включает в себя данные о возрасте, весе и половой принадлежности пациента.

Также важно знать, что при исследованиях мочи клиренс креатинина может быть снижен в тех случаях, когда у пациента анемия, заболевание мышц, гипертиреоз. А вот при повреждениях мышечной ткани, гиперфункции щитовидной железы, почечной недостаточности он, наоборот, повышен.

Формула для детей

Особое внимание следует уделять возрасту пациентов, у которых определяют клиренс эндогенного креатинина. Норма варьируется в зависимости от количества полных лет пациента. Но, помимо этого, такие сведения необходимы для того, чтобы определиться, какую именно формулу необходимо использовать. Ведь для детей применяется другой метод расчета.

Клиренс креатина определяется следующим образом:

Длина тела ребенка, определенная в см / (0,0113 * уровень креатина в крови, мкмоль/л) * К, где

— К – это специальный коэффициент, который меняется в зависимости от возраста пациента. Для мальчиков старше 14 лет он составляет 0,7. Для всех детей от 2 до 14 лет и для девочек старше 14 коэффициент равняется 0,55. Если клиренс эндогенного креатинина определяется для доношенных детей в возрасте до 2-х лет, то К = 0,45, для недоношенных – 0,33.

Интерпретация результатов

Важно понимать, что в каждой возрастной категории будет отличается клиренс креатинина. Норма для взрослых мужчин находится в пределахмл/мин, для женщин –мл/мин. После 40 лет граничные показатели уменьшаются. А вот в возрасте до 30 лет этот показатель может достигать уровня 146 мл/мин для мужчин и 134 мл/мин для женщин.

Если клиренс эндогенного креатинина ниже нормы, то это может свидетельствовать о том, что у вас хронические заболевания почек. При показателях ниже 60 мл/мин можно говорить о том, что они повреждены. А если он менее 20 мл/мин, то речь уже идет о тяжелой почечной недостаточности.

Незначительные отклонения могут быть вызваны повышенным артериальным давлением или диабетом. В этом случае важно не только начать пить рекомендованные врачом препараты, но и пересмотреть свое питание. Особое внимание необходимо уделить физическим нагрузкам.

Часто клиренс креатинина проверяют во время беременности. Это позволяет контролировать работу выделительной системы и предупреждать возможные осложнения. Но не стоит переживать, если при вынашивании малыша этот показатель будет немного повышен. Это вполне нормально, ведь почки подвергаются дополнительным нагрузкам.

Источник: http://www.syl.ru/article/171922/new_klirens-kreatinina-formula-opredelenie

Калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации: формулы Кокрофта-Голта, MDRD, CKD-EPI, Шварца

Универсальный калькулятор расчета скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина

Калькулятор составлен Бикбовым Б.Т. (boris.bikbov.ru). При составлении калькулятора использовались следующие источники: [1] KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplement 2013;3:1–150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009;150:604–12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine 2006;145:247–54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J, et al. Comparison of the glomerular filtration rate in children by the new revised Schwartz formula and a new generalized formula. Kidney International 2013;83:524–30. [5] National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. American Journal of Kidney Diseases the Official Journal of the National Kidney Foundation 2002;39:S1–S266. [6] Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности (О новом разделе Рекомендаций K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек). Нефрология и диализ. 2004. Том 6, № 3. с 204–220.

Поместить ссылку в или другие

Калькулятор скорости клубочковой фильтрации, клиренса креатинина и индекса маccы тела

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) — новая формула для оценки СКФ (см. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, «A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate», Ann Intern Med. 2009 May 5;150 (9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) — рекомендуемая формула для оценки СКФ (см. Levey AS, Greene T, Kusek J, and Beck G. «A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine» (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Кокрофт-Голт — формула для оценки клиренса креатинина (см. Cockcroft DW, Gault MH., «Prediction of creatinine clearance from serum creatinine.» Nephron. 1976;16 (1): 31-41)

Определение МАУ и расчет СКФ имеют самостоятельное и взаимодополняющее диагностическое значение, отражая протеинурический и непротеинурический механизмы прогрессирования нефропатии при АГ с и без СД.

ФР развития ХБП во многом совпадают с ФР ССЗ, важнейшими из них являются возраст, А Г, гипергликемия, дислипидемия, гипеурикемия и ожирение. По мере снижения функциональной способности почек (снижение СКФ

Источник: http://www.medhelp-home.ru/kreatinin/kak-rasschitat-klirens-kreatinina.html

Расчет и норма клиренса креатинина

Показатель, характеризующий интенсивность продвижения кровотока через почечную систему, в медицине известен под термином клиренс креатинина.

Величина показателя может изменяться в зависимости от пола, возраста и весовой категории пациента. Однако отклонение от установленной нормы всегда считается признаком нарушений в функциональности выделительной системы.

Суть исследования

Молекулярная структура, которая в результате метаболизма образуется в мышечных тканях из креатина, называется креатинином.

Вещество креатин используется организмом для поддержания тонуса и активности мышечной массы.

Продукт его переработки не обладает ценными свойствами, поэтому выводится из организма с помощью почек.

Процесс фильтрации крови, очищение ее от вредных веществ и их вывод вместе с мочой считается одной из самых значимых функций почек.

Из мышечной ткани креатинин поступает в кровь, которая, продвигаясь через почки, проходит клубочковую фильтрацию через гломерулярный фильтр.

Движение крови обеспечивается гидростатическим давлением, создаваемым работой сердечной мышцы. Расчет скорости, с которой проходит клубочковая фильтрация, и есть главная задача анализа клиренс креатинина.

Этот параметр зависит от нескольких факторов:

  • коэффициента ультрафильтрации, обусловленного проницаемостью капилляров;
  • гидростатического давления в капиллярах почек. Эта величина регулируется показателями артериального давления;
  • величины коллоидно-осмотического давления, создаваемого плазменными белками. Фильтрация не распространяется на белковые соединения, поэтому частицы плазмы способны противодействовать процессу очищения.

Определение клиренса креатинина позволяет установить степень эффективности работы почек. Нарушение процесса очищения крови ведет к увеличению количества вещества в плазме и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем человека.

В естественных условиях величины клиренса креатинина могут отличаться — уровень показателей изменяется под воздействием психического состояния и физической формы пациента, рациона, времени суток.

Изменяются показатели клиренса и с возрастом — исследования показывают, что после 40 лет уровень клиренса креатинина начинает ежегодно снижаться на 1 %.

Кроме того, изменение показателей клиренса свидетельствует о наличии патологий, под воздействием которых фильтрующая способность почек снижается.

Назначение на анализ клиренс креатинина выписывают:

  • беременным;
  • пациентам с установленной почечной недостаточностью;
  • больным после гемодиализа;
  • при периодическом повышении давления;
  • пациентам, которые находятся на стационарном лечении.

Методы исследования

Выработка мочи начинается в клубочках почек – через эту часть органа кровоток проходит со скоростью 1,25 мл/мин.

Под действием давления креатинин и другие вещества попадают в боуменову капсулу, где образуется фильтрат, впоследствии образующий мочу.

Соответственно, уровень креатинина в крови падает, а в моче повышается. Если же уровень концентрации вещества в крови не падает, то это свидетельствует о снижении фильтрующей способности почек.

Но чтобы получить максимально достоверную информацию, необходимо исследовать и мочу, и кровь.

Поэтому чтобы определить уровень клиренса креатинина, применяют такие методы биохимических исследований, как:

По мнению медиков, проба Реберга — наиболее продуктивный метод.

Анализ мочи определяет показатели клиренс эндогенного креатинина, благодаря чему можно судить о способности почек к выводу вредных веществ.

Тогда как клиренс креатинина выполняют, анализируя состав крови, что позволяет установить, какой объем плазмы способны очистить почки за минуту.

Исследование по методу Реберга происходит следующим образом:

  • перед сдачей анализа пациенту следует воздержаться от употребления в пищу мясных продуктов, рыбы, выпечки, жира, бобовых и крепких напитков;
  • не рекомендуется сдавать анализ после значительных физических нагрузок;
  • мочу для анализа необходимо собирать в течение суток — правила сбора пациенту объясняет лечащий врач;
  • перед сдачей анализа мочи пациенту следует выпить около полулитра воды. При этом первый сбор мочи можно сделать только через час;
  • общий объем полученной мочи обязательно отмечается в документации;
  • пациент должен быть готов к тому, что наряду с анализом мочи нужно будет сдать на анализ кровь.

Расчет результатов пробы Реберга проводят с учетом полного объема жидкости по такой формуле: показатель скорости фильтрации (мл/мин.) соответствуют М/К – минутный диурез. М — величина концентрации креатинина в моче. К — величина концентрации креатинина в крови.

Учитывая, что возможность суточного сбора мочи есть не у всех пациентов, для определения клиренс креатинина медики чаще используют обычный анализ крови.

Чтобы рассчитать объем крови, обрабатываемый почками за минуту, медики учитывают результаты анализа и вес тела пациента.

Выполняют расчет клиренса креатинина по формуле: 140 – возраст пациента* масса тела в кг/ 72* показатель креатинина (мг/дл). Рассчитывая показатели для женщин, полученный результат дополнительно умножают на индекс 0,85.

Кроме того, обязательно учитывается вес тела пациента. К примеру, площадь тела среднестатистического человека составляет 1,7 м², тогда как у детей и тучных людей величина площади тела отличается.

Расшифровка показателей клиренса

У здорового человека вывод креатинина из организма происходит в течение суток, тогда как при заболеваниях почек часть вещества продолжает оставаться в крови, со временем накапливаясь и влияя на естественные процессы.

Посредством расшифровки результатов клиренса креатинина можно сделать диагностические выводы о состоянии тех или иных органов и систем.

Выполняя расшифровку, медики ориентируются на показатели нормы (мл/мин.), которые разграничены по возрасту и полу:

В отдельных случаях показатели нормы не могут расцениваться в качестве основы для объективного исследования: ситуации, когда пациент истощен или повышение или понижение уровня креатинина в плазме происходило слишком быстро.

Кроме того, оценка клиренса креатинина не может быть однозначной для пациентов, масса тела которых ниже нормы, больных, перенесших трансплантацию печени, пожилых людей, которым исполнилось 90 лет.

Понижение эндогенного клиренса креатинина свидетельствует о хронических патологиях почек — чем ниже показатели, тем выше степень разрушения выделительных органов. При уровне 20 мл/мин. диагностируют тяжелую форму почечной недостаточности.

Кроме того, снижение скорости фильтрации крови наблюдается при:

Если отток мочи затруднен, то возрастает давление внутри почек, которое приводит к понижению показателей эндогенного клиренса креатинина.

Повышение показателей клиренса креатинина может быть признаком:

  • гипертонии;
  • начальной стадии сахарного диабета;
  • системной красной волчанки;
  • нефротических синдромов;
  • интоксикации;
  • патологии эндокринной системы;
  • злоупотребления белковой пищей;
  • чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы улучшить показатели, необходимо пройти полное медицинское обследование, курс лечения, изменить рацион и образ жизни.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/klirens-kreatinina.html

Клиренс креатинина

Клиренс эндогенного креатинина — показатель эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочойФактически, данная проба показывает способность почек по очищению от вредных веществ.

Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки. Снижение клиренса креатинина свидетельствует о поражении почек.

Калькулятор оценки клиренса креатинина

Формулы определения клиренса креатинина

  • КлКр — оценка клиренса креатинина, мл/мин
  • вес — масса тела, кг
  • КрПл — креатинин плазмы, мг/дл
  • КлКр — оценка клиренса креатинина, мл/мин/1.73 кв.м
  • КрПл — креатинин плазмы мг/дл

Источник: http://wpcalc.com/klirensa-kreatinina/

Клиренс креатинина

Обменные процессы в организме человека протекают с преобразованием химических компонентов и тесно связаны с понятием синтеза и распада. Полезные вещества остаются во внутренней среде и становятся строительным материалом для создания и обновления клеточных структур. Отработанный материал удаляется из организма органами выделения. В почках происходит фильтрация крови, а показатель, устанавливающий скорость очистки за минуту времени получил название клиренс креатинина. Главным индикатором работы фильтрационной системы является продукт распада креатина – вещества, отвечающего за мышечный тонус, после использования которого образуется побочный эндогенный креатинин, не представляющий ценности для организма человека.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Суть исследования

Процесс почечной фильтрации определяется скоростью движения крови, интенсивность кровотока обусловлена работой сердца, а от слаженности физиологических процессов зависит эффективность выделительной способности и степень очистки от побочных продуктов обмена веществ. Для отслеживания почечной активности необходим удобный индикатор, который может определяться в основных биологических жидкостях и помогает рассчитать уровень фильтрации в почках.

Скорость фильтрации в почках зависит от ряда факторов:

  • осмотическое давление, за счет которого происходит переход химических компонентов из тканей в кровь;
  • гидростатического давления, обусловленного кровяным давлением;
  • проницаемостью капиллярной стенки, которая служит барьером для прохождения крупных молекул.

С помощью клиренса эндогенного креатинина удается определить фильтрационную способность почек, установить нарушения обменных процессов и выяснить причину повышения или снижения показателей при проведении совокупного обследования организма.

Показания к проведению

С помощью индекса клиренса креатинина диагностируются патологические состояния, связанные с нарушением функции почек, путем выявления отклонений показателей в нормальной формуле в большую или меньшую сторону.

  • Для определения почечной недостаточности.
  • Во время беременности для оценки функциональной нагрузки на мочевыделительную систему.
  • При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы.
  • До и после гемодиализа с целью определить потребность в проведении процедуры и ее эффективность.
  • При эндокринных патологиях для установления обменных и энергетических сбоев.
  • Спортсменам для определения функционального состояния мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, а также выявления признаков применения допинга.
  • При хронических воспалительных заболеваниях почек.
  • При повышенном артериальном давлении.
  • С экспериментальной и научной целью для определения границ нормы и выведения эффективных формул измерения.

В медицине пользуются несколькими методиками вычисления клиренса креатинина, формула Кокрофта-Голта считается наиболее удобной и достоверной.

Методы определения

Продукт распада креатина может измеряться в крови и моче, а показатели дают представление о функциональной работе органов выделения на разных этапах очистки. Для получения комплексных данных применяют сочетание диагностических методик, а для проведения планового обследования и оценки эффективности лечения при различных патологических состояниях достаточно результатов одного из анализов. Расчет клиренса креатинина проводится при установлении показателей крови и мочи, а также с помощью пробы Реберга.

Анализ мочи

По данному методу на протяжении суток собирается моча в чистую емкость, затем перемешивается и порция доставляется в лабораторию для определения клиренса креатинина. Анализ мочи не всегда удобен, но может отражать изменения на уровне почечных нефронов и позволяет оценивать фильтрационную работу мочевыделительной системы. Метод чаще используется в медицине в стационарных условиях, поскольку требует соблюдения рекомендаций по питьевому и двигательному режиму, а также исключает возможность пропустить сбор очередной порции мочи.

Анализ крови

Образование эндогенного креатинина в мышцах сопровождается повышением его уровня в крови, что определяется с помощью биохимического анализа. Расчет клиренса для оценки выделительной работы почек проводится по специальной формуле или пользуются калькуляторами индекса. Для получения результатов требуется ввести показатель креатинина в крови, вес и возраст человека в указанные поля. Данные для взрослых мужчин и женщин или детей отличаются, зависят от физиологических особенностей организма и требуют корректировки на основании установленных норм.

Проба Реберга

Вычислить клиренс креатинина с высокой степенью точности позволяет проба с определением показателей в мочи и крови одновременно. Проба Реберга считается достоверным методом исследования и не требует длительной подготовки и ожидания. Для стимуляции диуреза необходимы выпить пол-литра воды. Первая порция мочи сливается, а во время второго мочеиспускания берется проба крови. Совместная оценка помогает вычислить клиренс креатинина.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных данных требуется соблюдение несложных правил при подготовке и проведении проб с целью оценки клиренса креатинина:

  • Для проведения анализа мочи необходимо за сутки исключить красящие вещества, а также сократить употребление соленых копченых и маринованных блюд.
  • Моча собирается в стерильный контейнер и доставляется в лабораторию не позднее 2-3 часов после взятия пробы.
  • Перед анализом крови за 2–3 дня исключаются чрезмерные физические нагрузки, требуется убрать из рациона питания жирные, сладкие, соленые блюда.
  • При всех типах исследований требуется соблюдать нормы потребления белка и жидкости.

На фоне инфекционных заболеваний уровень креатинина повышается за счет сгущения крови и увеличения распада креатина при высокой температуре. Лучше дождаться полного выздоровления или добиться стабилизации состояния перед исследованием клиренса креатинина.

Нормальные показатели и расчетная формула

Произвести расчет по формулам, которые позволяют определить степень функциональной активности почек на основании клиренса креатинина можно самостоятельно, ориентируясь на возрастные нормы и половую принадлежность. При проведении диагностики на разных типах оборудования и в зависимости от методики исследования единицами измерения являются:

  • мг/дл – весовой показатель креатинина применяется редко;
  • мкмоль/л – биохимический общепринятый стандарт.

Перевод между двумя системами вычисления можно провести с помощью калькулятора на любом специализированном сайте или используя справочник.

Посчитать клиренс с помощью формулы несложно, нужно подставить полученные при исследовании крови и мочи данные.

От 140 отнимают возраст и умножают на массу тела в килограммах. Полученную цифру делят на уровень креатинина в мг/дл, умноженный на 72. Если значение креатинина указано в мкмоль/л, вместо 72 применяют 0,8. Для женщин применяют коэффициент 0,85 для корректировки окончательного значения.

Нормальные значения клиренса для взрослых:

Показатели для детей:

  • до года 15–35 ммоль/в мин;
  • до 15 лет 25–75 ммоль/в мин.

При необходимости расшифровать результаты анализов лучше обратиться к врачу. Он не только проведет верные расчеты с учетом всех переменных значений, но и поможет установить причину отклонения от возрастной нормы креатинина.

Отклонения от нормы

Изменение нормальных показателей клиренса креатинина связано с физиологическими и патологическими состояниями организма, которые проявляются отклонением функции почек в сторону большей или меньшей активности. Расшифровкой результатов, полученных при исследовании мочи и крови занимается врач, а установление точного диагноза и причины колебания уровня креатинина требует дополнительной диагностики.

Повышение

Высокий уровень креатинина определяется при следующих состояниях:

  • токсическое воздействие;
  • отклонения в работе щитовидной и поджелудочной железы;
  • нарушения водно-солевого обмена;
  • прием специфических препаратов для набора мышечной массы;
  • повышенная физическая активность и силовая нагрузка перед проведением пробы;
  • чрезмерное употребление белка с пищей.

При обнаружении повышенного уровня креатинина проводится повторный анализ с соблюдением всех и дополнительные исследования функциональной активности почек.

Понижение

Самой частой причиной снижения клиренса креатинина является беременность и пожилой возраст. Эти состояния считаются физиологическими и требуют коррекции только при существенном отклонении от нормальных значений.

Другие причины понижения клиренса:

  • потеря мышечной массы из-за диеты, дистрофии, травмы;
  • заболевания печени, при которых нарушен белковый обмен;
  • вегетарианство и недостаток белка в пище;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные, вирусные и аутоиммунные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • гормональные расстройства;
  • длительное обезвоживание.

После установления точной причины отклонения проводится лечение с использованием медикаментов и внесения изменений в образ жизни.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Рекомендуем почитать:

Мы собираем лучшие тренды отрасли и делимся с нашими подписчиками! Будь в курсе! Подписывайтесь!

Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/nedostatochnost/klirens-kreatinina/

Клиренс креатинина

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

  • До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин
  • до 40-летнего возраста для мужчины в идеалемл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 летмл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет ужемл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

  • При выявленной почечной недостаточности
  • при беременности
  • при пиелонефрите
  • при врождённых аномалиях работы почек
  • при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
  • пациентам после гемодиализа
  • для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
  • в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

  1. Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
  2. Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
  3. Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем являетсямл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатомговорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

  • необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности
  • назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
  • подозревается мочекаменная болезнь
  • обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

  • у взрослого мужчиныммоль/в мин
  • у взрослой женщиныммоль/в мин
  • у новорожденных и детей до годаммоль/в мин
  • у подростков до 15 летммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

  1. Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
  2. Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Дискомфорт и боль в пояснице
  • Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

Источник: http://pochkam.ru/bolezni-pochek/klirens-kreatinina.html

Что такое клиренс креатинина и как его расчитать

Клиренс креатинина является показателем который определяет объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек.

При наличии ряда патологий или специфичных состояниях необходимо осуществлять оценку фильтрующей функции почек.

Для этой цели применяются косвенные методы, заключающиеся в измерении клиренса креатинина. Анализ результатов поможет назначить терапию для поддержания работоспособности выводящих органов.

Клиренс креатинина – что это такое

В ходе обменных процессов в мышечных тканях человека образуется вещество креатинфосфат, которое необходимо для осуществления сокращений мускулатуры. Это соединение (с выбросом нужной мышцам энергии) распадается на фосфаты и креатинин, в котором организм не нуждается. Затем последний поступает в кровь и выводится почками полностью.

Данный процесс происходит постоянно, и поскольку значительных колебаний массы мышечной ткани у человека не наблюдается, концентрация креатинина в крови стабильна.

Таким образом, сопоставив уровни креатинина в моче и крови, можно сделать выводы о том, насколько хорошо почки выполняются свою функцию.

Термин «клиренс» в общем случае характеризует скорость фильтрации биологических жидких сред.

Клиренс креатинина показывает, сколько крови в минуту проходит через почечный фильтр, и очищаются от названного вещества. Эта величина не только важна сама по себе, но и служит для расчета скорости клубочковой фильтрации.

Нормальные показатели у взрослых и детей

Креатинин как диагностический показатель имеет ряд недостатков – его концентрация может различаться в зависимости от пола, расы, массы тела, возраста. Для коррекции некоторых их этих погрешностей в формулы расчета клиренса вводятся различные коэффициенты.

Итоговые нормальные показатели клиренса можно представить в виде следующей таблицы:

Термин «эндогенный» указывает на использование при исследовании креатинина, который вырабатывается в организме естественным путем, а не вводится извне (как было исходно задумано при изобретении пробы Реберга).

В ряде лабораторий можно столкнуться с указанием клиренса в такой форме: 1,8-2,3 мл/сек (у мужчин) либо 1,5-1,8 мл/сек (у женщин) – такие значения также можно считать обобщенной нормой.

У детей показатели клиренса будут значительно отличаться от взрослых:

Если анализируется креатинин крови, то в норме значения должны вписываться в следующие диапазоны:

  • мкмоль/литр у мужчин (либо 0,6-1,2 мг/дл);
  • 36-90 мкмоль/литр у женщин (соответствует 0,4-1,0 мг/дл);
  • 19-36 мкмоль/литр у детей до 12 месяцев;
  • 27-62 мкмоль/литр у детей от года до 14 лет.

Исключения могут касаться следующих групп обследуемых:

  • людей с дистрофией или, напротив, значительной массой мышечной ткани – у последних норма может быть превышена без патологии;
  • пожилых людей;
  • пациентов с одной функционирующей почкой – норма в крови для них –мкмоль/литр.

Поводом предполагать наличие заболевания будет отклонение от нормальных показателей в крови более 400 мкмоль для взрослых и более 200 мкмоль для детей.

Причины повышения креатинина

Чем клиренс выше, тем лучше работают почки, а вот повышение уровня креатинина в крови может происходить по причинам двух типов – чрезмерная выработка вещества в организме при условии здоровья почек либо недостаточный его вывод ввиду патологии выводящих органов. В качестве первых могут выступать:

  • обширные травмы, затрагивающие мышечные и костные ткани либо ожоги значительной площади;
  • шоковые состояния;
  • обезвоживание;
  • потеря крови, анемия;
  • гипертиреоз, сопровождаемый быстрым распадом мускульных тканей;
  • некротические процессы в организме;
  • последствия ионизирующего излучения;
  • сердечная недостаточность – вызывает снижение кровотока в почках;
  • акромегалия – патология, для которой характерна чрезмерная выработка гормона роста;
  • кишечная непроходимость.

Физиологическими причинами повышения креатинина также могут стать интенсивные занятия спортом и беременность (которая, впрочем, может сопровождаться и понижением концентрации этого вещества в крови).

Причиной для беспокойства в большей степени должны стать почечные патологии, приводящие к тому, что продукт распада не может адекватно выводиться из организма, в их числе:

  • почечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • интоксикации (алкогольные или медикаментозные);
  • воспалительные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • нарушение кровообращения в почечных клубочках;
  • мочекаменная болезнь;
  • внепочечная уремия.

Существует зависимость между уровнем креатинина и рационом питания, чем больше в меню белковой пищи, тем выше уровень продукта распада креатина.

Формулы для расчета клиренса

Если для анализа берется кровь из вены, то клиренс будет рассчитываться следующим образом:

Для женщин вводится уменьшающий коэффициент 0,85.

Также существует схожая формула, где вместо 72 используются коэффициенты: 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин (уравнение Колкрофта-Голта).

Эта же формула для детей будет иметь немного иной вид:

К – это коэффициент, позволяющий учесть возраст и пол ребенка, он составляет соответственно 0,7 для мальчиков старше 14, 0,55 для детей обоего пола от 2 до 14 лет и девочек старшего возраста, 0,45 – для детей до 2-х лет, 0,33 – для недоношенных малышей до 2-х лет.

Если осуществляется исследование по методу Реберга-Тареева (проба Реберга), исходными данными для расчета будет минутный диурез, а также концентрация креатинина в крови и моче, клиренс рассчитывается так:

Также в формулу может быть введен коэффициент, учитывающий площадь тела (например, для ребенка либо пациента с избыточным весом).

При определении концентрации в суточной моче клиренс не вычисляется, исследование отражает лишь изменения в почечных нефронах и качество функционирования органа. Анализ чаще применяется в условиях стационара для наблюдения за работой выделительной системы в динамике.

Непосредственно перед сдачей любых проб (кровь, суточная урина, проба Реберга) следует соблюдать некоторые правила (на протяжении 1-2 суток до исследования):

  • отказаться от употребления алкоголя, крепкого кофе и чая;
  • не перегружать рацион тяжелыми белками и жирной пищей;
  • соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в сутки);
  • ограничить физические нагрузки.

Если на исследование берется кровь пациента, она сдается с утра, натощак.

При сборе суточной мочи, не следует забывать о следующих рекомендациях:

  • желательно не пренебрегать гигиеническими процедурами перед каждым актом диуреза в течение суток;
  • собирать мочу в стерильный контейнер, хранить в холодильнике.

Проба Реберга потребует сдачи урины и крови, причем моча может быть как в виде разовой порции, так и суточной. Во втором случае алгоритм аналогичен суточной пробе, дополненной сдачей венозной крови.

Если же порция разовая, то порядок сдачи будет таким:

  1. Натощак выпить 0,5 литра воды, затем опорожнить мочевой пузырь, не собирая урину.
  2. Через 30 минут берется кровь из вены.
  3. Еще через 30 минут – осуществляется мочеиспускание со сбором всей порции жидкости.

Клиренс и содержание в моче креатинина помогает оценить общую работоспособность почек и является необходимым исследованием при назначении и осуществлении гемодиализа, подозрениях на мочекаменную болезнь или почечную недостаточность, а также при расчете безопасной дозировки некоторых медикаментов. Обследование также неизбежно для потенциального донора органа. Методика исследования выбирается, исходя из требуемой информативности результата.

справочник по урологии

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/klirens-kreatinina.html

Что такое клиренс креатинина и какова норма?

Диагностика заболеваний

17.10.2017

1.7 тыс.

1.1 тыс.

4 мин.

Креатинин - это производное креатина (а если быть точнее, является конечным продуктом), синтезируемого печенью в процессе обмена аминокислот. Концентрация этого продукта в плазме крови у здоровых людей относительно постоянна в результате строгой зависимости между образованием и выделением. Выделяется это вещество почками с мочой. Клиренс креатинина (Ccr) - это объем плазмы крови, который при прохождении через почки очищается за 1 минуту от креатинина. Ccr сегодня можно рассчитать разными методами, наиболее распространенными являются три: формула Кокрофта-Голта, формула MDRD и уравнение на основе пробы Реберга.

Термин «клиренс» используется для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови за единицу времени всеми доступными средствами элиминации (печенью, почками и другими органами). Так как врачи оценивают Ccr, речь идет о почечном клиренсе.

Оценивают клиренс креатинина с помощью пробы Реберга или формулы Кокрофта-Голта. Определение Ccr позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Так как креатинин не реабсорбируется в почечных канальцах и выделяется только клубочками нефрона (структурно-функциональная единица почки), Ccr тесно взаимосвязано с СКФ. Значение клиренса уменьшается при снижении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек. Ccr является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только концентраций креатинина и мочевины в сыворотке крови. Порой в большинстве источников эти два понятия приравниваются и описываются как СКФ.

Показаниями для назначения пробы являются:

  • оценка функции почек, преимущественно клубочковой фильтрации при различных почечных заболеваниях;
  • контроль динамики почечной недостаточности.

Материалом для исследования является суточная моча. Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) необходимо сдать кровь для определения в ней уровня креатинина.

Расчет клиренса проводят по формуле на основании данных суточной пробы Реберга: Ccr = Cru/Crp x Vs. Где Cru – концентрация креатинина мочи (ммоль/л), Crp – концентрация креатинина сыворотки крови (ммоль/л ), Vs = D’ пересчитанный на 1,73 метра квадратного по таблице Дюбуа, D’ (минутный диурез) = D сут / 1440 минут. Единицей измерения Ccr является мл/мин.

Следует помнить, что в почках минутный объем фильтрации зависит от веса и роста человека. В случаях, когда размеры человека отличаются от средних значений, Ccr пересчитывают на величину средней поверхности тела (Vs).

Уровень нормы Ccr (СКФ) составляет от 90 до 140 мл/мин (у мужчин в среднем 125 мл/мин и 110 мл/мин у женщин ).

Уравнение Кокрофта-Голта оценивает суточную экскрецию креатинина с мочой, учитывает пол, вес и возраст пациента и используется без пересчета на 1,73 метра квадратного. Формула представлена ниже.

Ccr = (140 – возраст) x вес (кг)/Crp x E. Где Crp – концентрация креатинина в сыворотке крови (ммоль/л ), E (коэффициент пересчета) – 1,04 для женщин и 1,23 для мужчин.

На сегодняшний день существуют специальные калькуляторы, даже в мобильных приложениях, позволяющие автоматически высчитывать СКФ (Ccr) без сложных формул. Сегодня есть более прогрессивная формула - MDRD, эффективность которой была выше по сравнению с той же формулой Кокрофта-Голта. С помощью нее рассчитывается СКФ.

Выделяют несколько простых рекомендаций для подготовки пациента к выполнению пробы Реберга. Ими являются следующие:

  • до проведения исследования в течение 6 часов пациенту необходимо воздержаться от употребления птицы, мяса, рыбы, кофе и чая;
  • в процессе сбора мочи необходимо избегать тяжелой физической нагрузки ;
  • лечащий врач и сотрудники лаборатории должны знать, принимает ли больной лекарственные средства, которые могут повлиять на результат анализа (от них в некоторых случаях необходимо воздержаться).

Сбор мочи осуществляют в течение суток в большой контейнер (объемом около трех литров ) без какого-либо консерванта. Контейнер необходимо хранить в прохладном месте. Особенно у детей и лиц с отклонениями веса следует отметить рост и вес.

Забор крови проводят в любое время в процессе сбора мочи. После взятия проб мочи и крови человек может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить физические нагрузки и прием лекарств.

При определенных обстоятельствах результаты пробы Реберга могут искажаться как в сторону увеличения скорости, так и в сторону снижения. В результате может быть неправильно назначено лечение заболевания почек.

Факторы, влияющие на результат исследования, представлены в таблице ниже.

Факторы, увеличивающие результат Факторы, снижающие результат
Выраженная физическая нагрузка, Карбеноксолон, Метилпреднизолон, Фуросемид, Леводопа, диета с высоким содержанием белка, препараты, содержащие аминокислоты (протеин) Триамтерен, Тиазиды, Диазоксид, нефротоксичные препараты (аминогликозиды), преходящий эффект героина и конопли

Если же все пункты подготовки и проведения исследования были выполнены правильно, можно приступать к расшифровке результатов. Ниже представлены возможные состояния и заболевания при увеличении или снижении Ccr.

Увеличение СКФ (Ccr):

  • гипертоническая болезнь;
  • ранние этапы сахарного диабета;
  • беременность;
  • ожоги;
  • анемия;
  • отравление угарным газом;
  • гиперкатаболические состояния (сепсис).

Снижение СКФ (Ccr):

  • снижение почечного кровотока (шок, кровотечение, обезвоживание, сердечная недостаточность);
  • преэклампсия и эклампсия;
  • печеночная недостаточность;
  • витамин D резистентный рахит;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • миеломная болезнь;
  • малярия;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • интерстициальный нефрит;
  • амилоидоз;
  • пиелонефрит;
  • нефротический синдром;
  • гломерулонефрит;
  • врожденная патология почек.

Смотрите также