Фгдс под наркозом

ФГДС под наркозом: принципы проведения процедуры и виды обезболивания

ФГДС – процедура по исследованию желудка и некоторых частей желудочно-кишечного тракта. Для ее выполнения используется специальный оптический прибор – тонкая трубка с источником света и камерой, которая передает получаемую из желудка пациента картинку на дисплей, чтобы врач мог в деталях оценить состояние органа.

ФГДС – это распространенное название гастроскопии. В нашей стране данная процедура, в особенности в государственных больницах, проводится, как правило, без использования какого-либо обезболивания, что является в корне неверным подходом с физиологической и психологической точек зрения, как отмечают ведущие мировые специалисты.

ФГДС под наркозом рекомендована практически во всех случаях исследования желудка, а также при проведении в нем определенных манипуляций (например, забор образца ткани или удаление полипов).

Чаще всего для проведения гастроскопии используется местное обезболивание. Это надежный, проверенный годами метод, который не дает каких-либо осложнений, легко переносится людьми любого возраста. Применение данного метода предполагает предварительное орошение слизистой глоточной полости и корня языка специальным анестетическим препаратом (в разных больницах могут применяться различные анестетики). Такой подход позволяет снизить рвотный рефлекс, а также успокоить пациента. Местное обезболивание не дает осложнений, поэтому уже через 10-20 минут по завершению процедуры пациент чувствует себя так же, как и прежде.
Для осуществления ФГДС очень часто используется и метод седации. Обычно выполняется легкая поверхностная седация, которая предполагает введение минимальной дозы анестетических препаратов. После введение лекарства человек расслабляется, успокаивается, у него снижается сердцебиение, а разум пребывает в состояние дремоты. Такой наркоз чаще всего используется в Европе и США для выполнения ФГДС. Самые распространенные анестетики для седации: Мидазолам и Пропофол (могут быть использованы и другие препараты по усмотрению анестезиолога). Осложнений после гастроскопии желудка в этом случае не наблюдаются, хотя теоретически они могут быть при наличии чувствительности к компонентам анестетика или при определенных индивидуальных факторах.
В третью группу можно включить сразу два вида анестезии: общий наркоз и глубокая седация. Эти виды анестезии нуждаются в обеспечении защиты и проходимости дыхательных путей, что достигается с использованием ларингеальной маски или интубационной трубки. Как правило, общее обезболивание используется в редких случаях, поэтому его делают при наличии каких-либо экстренных показаний, необходимости в длительных по времени врачебных манипуляциях (прижигание эрозий, лечения язвенных поражений, удалении большого количества полипов и т.д.). Безопасность такого наркоза должен обеспечивать профессиональный анестезиолог.

Проведение ФГДС под глубокой седацией или полным наркозом зачастую обуславливает наличие определенных последствий: тошнота, головокружение, небольшое кровотечение (при манипуляциях внутри желудка), а также множество других подобных «легких» симптомов», которые обычно полностью купируются через некоторое время без стороннего вмешательства.

Принцип проведения процедуры

Чтобы легче перенести ФГДС под наркозом, следует заранее узнать о современных принципах проведения процедуры:

Первым делом анестезиолог, учитывая все индивидуальные факторы пациента и выбранный вид обезболивания, выбирает наиболее подходящие анестетические препараты. Также анестезиолог в процессе гастроскопии будет контролировать сердечную и дыхательную деятельность больного.
Перед ФГДС запрещено употреблять пищу и что-либо пить, поэтому от всего этого лучше всего отказаться уже вечером дня перед проведением процедуры.
Если предполагается сложное и многоэтапное исследование желудочной области, то у больного могут взять кровь на анализ, сделать электрокардиограмму, измерить давление. Это позволяет минимизировать выраженность осложнений после наркоза, а также правильно выбрать препараты.
Далее больному вводится препарат, анестезиолог убеждается в действии наркоза и врач начинает работу. Он вводит эндоскоп через рот в желудок пациента, оценивает состояние слизистой, 12-перстную кишку и другие части желудочно-кишечного тракта, а также проводит все необходимые манипуляции.
По завершению анестезиолог выводит больного из состояния наркоза и убеждается в том, что он себя хорошо чувствует. При наличии осложнений пациента после ФГДС могут направить в специализированный кабинет для оказания первой помощи.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Как проводится под наркозом ФГДС – виды, показания, нюансы

Главная » Гастроскопия » Проведение ФГДС под наркозом – особенности процедуры

27 марта 2017 Гастроскопия

Гастроскопия (также называемая ФГДС или ЭГДС) – методика визуального обследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Такое обследование подразумевает заглатывание пациентом длинной резиновой трубки, внутри которой располагается оптоволоконная система. Процедура ФГДС не столько болезненная, сколько неприятная (в частности, у многих пациентов наблюдается рвотный рефлекс). Поэтому анестезия при ее проведении не является обязательной, но достаточно часто практикуется. Рассмотрим как под наркозом ФГДС чаще всего проводится – и что нужно знать о процедуре.

Местная анестезия

Цель местного наркоза при проведении ФГДС в том, чтобы убрать основную проблему при проведении ФГДС – рвотный рефлекс. Для этого на корень языка пациента брызгают из пульверизатора специальным анестетиком, и область гортани немеет практически мгновенно. Срок действия анестетика – в среднем около 20 минут, и для детального осмотра пищеварительной системы этого обычно оказывается вполне достаточно. Местная анестезия достаточно безопасна для пациента, и кроме того не требует наличия в медицинском учреждении какого-либо специального сложного и дорогостоящего оборудования.

Однако, как и на практически любой медицинский препарат, на анестетик у пациента может быть аллергия, так что гастроскопия под наркозом иногда может и навредить. Поэтому желательно, перед тем как обезболивать, сделать аллергическую пробу, особенно если человек входит в группу риска:

уже страдает индивидуальной непереносимостью какого-либо медикамента;
имеет склонность к аллергии (на что бы то ни было);
болен бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или вазомоторным ринитом;
никогда не имел дела с местным обезболиванием.

Помимо неприменимости в случае индивидуальной непереносимости местное обезболивание при гастроскопии имеет и другие недостатки:

В редких случаях может вызвать рефлекторный спазм гортани.
Не подходит, если ЭГДС (или ЭФГДС, эзофагогастродуоденоскопия) длится более 15-20 минут: такое бывает чаще всего при небольших операциях, когда через гастроскоп также вводятся медицинские инструменты.
Не используется в экстренных ситуациях, когда нет времени на проведение теста на переносимость обезболивающего.

Общий наркоз

Такой вид обезболивания подразумевает анестезию всего организма пациента. Возможно применение как легких седативных препаратов (внутримышечно), погружающих человека в состояние вроде дремоты, так и более сильнодействующих медикаментов, вводящихся внутривенно.

Проводя ФГДС под наркозом необходимо следить за дыханием и сердечной деятельностью пациента с помощью соответствующего оборудования, также под рукой должны быть все необходимые медикаменты и инструменты для проведения реанимационных мероприятий, если таковые понадобятся при ЭГДС под наркозом.

Хотя общий наркоз более нагрузочен как для организма пациента, так и для врача, в ряде случаев без него не обойтись, потому гастроскопия часто проводится под общим наркозом.

Подготовка и выполнение процедуры

Плановая гастроскопия желудка и других частей пищеварительной системы производится обязательно натощак. Это значит, что последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов до процедуры, воду разрешено пить за 2 часа до ФГДС. За несколько дней желательно отказаться от острой пищи и курения, оказывающих раздражающее действие на слизистую глотки и желудка. Врача следует уведомить о наличии каких-либо серьезных заболеваний, в частности, сахарного диабета, а также об индивидуальной непереносимости медицинских препаратов и иных аллергенов. Если пациент постоянно принимает разжижающие кровь лекарства, стоит рассмотреть возможность их отмены на несколько дней. Делается это, чтобы при случайной травме слизистых или если эндоскопия желудка подразумевает биопсию, кровотечение не продлилось долго.

Пациента укладывают на бок, производят анестезию и вставляют в рот загубник. Он предотвращает травмирование зубов и слизистой ротовой полости, а также служит для более удобного введения гастроскопа. Для быстрого прохождения гастроскопа внутрь пациент делает несколько глотательных движений, затем глотать уже не рекомендуется, а накапливающаяся во рту слюна удаляется слюноотсосом. Далее в желудок, чтобы он расправился, гастроскопом подается воздух, после чего врач производит осмотр.

После эндоскопических процедур может наблюдаться неприятное саднящее ощущение в ротоглотке, которое проходит само без постороннего вмешательства максимум за пару дней. В остальном проходит гастроскопия без боли.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ФГДС – различные проблемы с пищеварительной системой, к примеру:

боли в животе;
частые рвоты;
кровотечения в области кишечника и желудка;
изжога;
язвы;
опухоли;
ожоги;
нарушения пищеварения и другое.

Противопоказания к процедуре ФГС:

острые заболевания носоглотки – ангина, фарингит и другие;
нарушения свертываемости крови;
острый инфаркт или инсульт;
аневризма аорты в грудном либо брюшном отделе;
выраженное истощение или сильное ожирение пациента;

Также относительным противопоказанием считаются психические заболевания в фазе обострения, но по разрешению психиатра может быть проведена ФГДС под общим наркозом.

Подводим итоги

Под наркозом проводится ФГДС далеко не всегда, это исключительно опционально, никто не мешает сделать ФГДС совсем без наркоза, если обезболивание по каким-то причинам нежелательно. Но если всё-таки осуществляется процедура с наркозом, то обязательно знать о мерах подготовки и возможных противопоказаниях. Тогда безболезненная гастроскопия не навредит вашему организму и будет эффективна.