Если вич положительный что делать

ВИЧ: что делать?

Под контактом понимается не бытовое взаимодействие с ВИЧ-инфицированным, святым духом вирус не передаётся. Сегодня немало дискордантных пар, где один партнёр инфицирован, а второй здоров, если женщина не инфицирована, удаётся завести здоровое потомство. Но и инфицированная мама может родить здорового ребёнка, если получает полноценную профилактическую терапию. Официально не зарегистрировано ни единого случая бытовой передачи заболевания в российской семье, тем более, невозможно заразиться, если работать рядом с инфицированным. Вирус передаётся с кровью не в 100% случаев. При подозрении на инфицирование не стоит, сломя голову, бежать делать анализы, антитела появятся только через две недели, а могут выработаться и много позже.

Законом предусмотрено анонимное обследование на ВИЧ, надо только выразить желание, чтобы пробирочка с кровью была помечена «аноним». Если «всё по-честному», то в поликлинике спросят паспорт сдающего кровь и регистрацию. Анонимность при первичном анализе — дань популизму, ну какой смысл сдавать анализ анонимно, когда планируется дальнейшее лечение, если обнаружат инфекцию. На учёт в государственных учреждениях анонимов не ставят, и бесплатными лекарствами «инкогнито» не обеспечивают. Придётся рассекречивать имярек, и входить в дверь под табличкой «Центр лечения и профилактики…»

Когда надо говорить правду?

Во всех медицинских учреждениях, куда бы ни пришёл ВИЧ-носитель, ему необходимо заявить о своём статусе, потому что в Уголовном Кодексе есть статья, предусматривающая наказание за сокрытие информации в случае заражения третьего лица. Лечение зубов, обследование с внедрением внутрь органов – любая инвазивная манипуляция может привести к контакту с кровью и инфицированию медицинского работника. В амбулаторной карте врач пометит статус, внесёт его в электронную историю болезни, чтобы все были предупреждены о соблюдении определённых мер, предотвращающих распространение вируса иммунодефицита дальше.

И это абсолютно верно, потому что достаточно случаев заражения ни в чём неповинных пациентов кровью доноров, не осведомлённых о собственном ВИЧ-статусе. Закон не предписывает выносить информацию о ВИЧ-позитивном статусе пациента на титульный лист медицинской карты, но и не запрещает «тайных» меток, расставляемых персоналом лечебного учреждения, сигнализирующих о повышенной бдительности. Люди бывают недобрыми из-за необразованности, шарахаются от ВИЧ-инфицированных, впрочем, не только от них, а от раковых больных или страдающих кожными болезнями.

Не понимают граждане, что ничего постыдного в ВИЧ-статусе нет, любой может нечаянно получить вирус даже при абсолютно праведной жизни, как 5 лет назад заразились три женщины, лечившиеся от бесплодия. По инновационной методике в частной клинике им ввели лимфоциты медсестры, не подозревавшей о носительстве ВИЧ. Это было преступной халатностью, но именно такие небрежения и приводят к человеческим трагедиям.

Что ищут в крови?

В анализе крови ищут не сам вирус, вирус – невидимка, ищут выработанные организмом человека антитела к вирусу. Порядок проведения анализа определён приказом Министерства здравоохранения, он неизменен: от простого скринингового – поискового анализа следуют к более сложному исследованию крови, неоднократно проверяя правильность результата.

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться со второй недели после заражения, к концу месяца уровень их значительно повышается и уже не падает, если не лечиться. У девяти из десяти инфицированных титр – количество антител повышается в течение первых 3 месяцев после внедрения ВИЧ, только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двух сотен антитела появляются много позже.

Поэтому при чётком подозрении на инфицирование, когда в первом анализе через две недели от предполагаемого времени контакта с кровью инфицированного, ничего лишнего не нашли, повторно анализ делают через 3 и 6 недель. Не стоит сразу радоваться «чистоте» крови, это может быть иллюзией, но убиваться и хоронить себя тоже преждевременно, надо спокойно ждать результата, и надеяться на лучшее.

Какие делают анализы на ВИЧ?

Стандартное исследование крови — иммуноферментный анализ (ИФА) не 100% специфичен, но если он выявляет антитела к ВИЧ, то следом проводятся два аналогичных теста реактивами других производителей. Анализ делается с той же сывороткой, получаемой при центрифугировании крови пациента. Всё это выполняется в обычной лаборатории, не специализирующейся на инфекционных заболеваниях. Если хотя бы один тест ИФА выявляет антитела к ВИЧ, то сыворотка направляется в лабораторию СПИД центра для второго этапа анализов – иммуноблотинг.

ИФА чувствительный тест, иначе его не использовали бы в скрининге – поиске вируса при массовых обследованиях. Но кровь человека весьма нежная субстанция, в плазме могут плавать элементы, которые способны дать ошибочный положительный результат и в отсутствии вируса. Все вопросы должен снять следующий этап исследований, если иммуноблот отрицательный – можно выдохнуть и жить дальше, радуясь себе и жизни.

При получении в иммуноблоте «ни того ни сего», пациента пригласят на повторное обследование через 2-3 недели для выяснения окончательного статуса. При положительном результате иммуноблота, заполненный бланк анализа обязаны запечатать в конверт, и выдаст его врач-инфекционист с информацией о том, что далее следует делать. На этом жизнь не заканчивается, просто надо будет жить по-другому, но это тоже жизнь.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ?

При обнаружении ВИЧ-инфекции необходимо встать на учёт в специализированном учреждении – Центре по профилактике и лечению СПИД. При постановке на учёт анонимность исключена, предоставляется весь пакет документов. Первичное обследование обширно и серьёзно, ищутся возможные сопутствующие инфекции и просто скрытые хронические заболевания, делаются всевозможные анализы крови, мочи и кала, проводятся консультации специалистов, УЗИ брюшной полости и рентгенография лёгких. Всё обследование — в рамках программы государственных гарантий, бесплатно, но очень долго и некомфортно.

Диспансерное наблюдение призвано контролировать процесс течения инфекционного процесса – регулярное обследование и обеспечивать бесплатное лечение при необходимости. Всё исключительно на добровольных началах, только при согласии пациента, письменно им выраженном. Начало лечения определяется вирусной нагрузкой, которую определяют по количеству специальных клеток крови — CD4-лимфоцитов, в которых живёт и размножается вирус. Чем меньше численность CD4-лимфоцитов, тем больше вируса в организме человека.

График наблюдения определяется нормативными документами Министерства здравоохранения, лечащий врач ВИЧ-инфицированного должен ознакомить пациента с программой наблюдения и даже приглашать его на приём, что далеко не всегда делается. ВИЧ-инфицированный обычный человек, которому тоже иногда требуется забыть о «болячке», ему трудно совмещать работу с посещением Центра, тем более, умудряться проходить обследование и сдавать анализы так, чтобы никто не узнал о проблеме.

Есть проблемы?

Неинфицированным очень сложно понять все жизненные перипетии и опасения людей, которым в одночасье грозит стать изгоями из-за наличия в их организме невидимого болезнетворного агента. Маленькие и большие проблемы всегда с ВИЧ-носителем, как бы ни старался он казаться независимым. Никто не гарантирует, что перед кабинетом врача Центра не будет очереди, тем более, не обещает, что на территории лечебного учреждения не встретятся знакомые, совершено случайно «просто прогуливались», которые сочтут своим долгом поставить в известность «заинтересованную сторону» о встрече в подозрительном месте.

Никто не обещает, что «чёрная» метка на амбулаторной карте поликлиники, поставленная из благих побуждений, не станет известна соседке по дому. Начальство может устать терпеть непонятные и регулярные отлучки подчинённого по каким-то делам, ведь сказать ему о необходимости обследования в Центре нельзя. Работу во время кризиса не выбирают, она выбирает. Да и на бумаге про то, как должно быть в государственном медицинском учреждении написано одно, в реальной жизни посещение Центра – совсем другое.

В 2015 году в федеральном СПИД-центре было поставлено на диспансерный учёт 100 тысяч новых пациентов. Все они ранее наблюдались в региональных учреждениях, но нерегулярное обеспечение лекарственными препаратами заставило их поехать в столицу, где тоже обеспечивают лекарствами только шестерых из десяти больных, но не двух-трёх, как в регионах. Московский Центр с большим нежеланием ставит на учёт временно зарегистрированных, но и там очереди на обследование выросли на порядок.

Чем можно помочь ВИЧ-инфицированным? Только тем, что создать пациенту условия, когда при посещении клиники у него не будет повода для волнений и лишних проблем, когда он почувствует себя «как все», но при этом получит всё, что ему необходимо.

Когда надо сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию?

Обычно антитела к вирусу начинают вырабатываться через неделю после заражения, через месяц уровень их повышается и без лечения не снижается. Поэтому ИФА делают через две недели после контакта с больным ВИЧ. У девяти из десяти инфицированных уровень антител повышается в первые 3 месяца после проникновения вируса. При чётком подозрении на инфицирование и отсутствии антител в первом ИФА, необходимо повторить через 3 и 6 недель. Только одному человеку для начала продукции антител потребуется 3–6 месяцев. И только у одного из двухсот заразившихся антитела появляются по прошествии полугода. Высокопрофессиональные врачи-инфекционисты и современное диагностическое оборудование клиники «Медицина 24/7» позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания и составить индивидуальную поведенческую программу при наличии инфицированного родственника.

Лечение ВИЧ современными методами

ВИЧ-инфекция пока неизлечима. Пациенту регулярно делают ПЦР и считают число иммунных клеток: CD4 Т-лимфоцитов, или Т-хелперов, или Т-супрессоров, или CD8 Т-лимфоцитов. Т-хелперов должно быть больше 1400, если их меньше 500 клеток – это иммуносупрессия. На фоне неё у пяти пациентов из сотни в ближайшие два года может развиться СПИД. Когда число вирусов превышает определённый уровень или число Т-лимфоцитов снижается, назначается лечение. Эффект лечения ВИЧ оценивают по ПЦР и уровню Т-лимфоцитов. Лучший результат – отсутствие вируса в крови, но это не означает излечения. Когда численность вирусов трёхкратно снизилась и Т-хелперы выросли, тоже хорошо. Постепенно вирус вырабатывает устойчивость к лекарствам, их меняют на другие, но постепенно иммунодефицит усугубляется, болезнь может продолжаться почти 30 лет. При ВИЧ-инфекции необходимо регулярное наблюдение для своевременного лечения. Вирус очень долго не проявляет себя какими-либо симптомами, лечение же вызывает множество побочных реакций, существенно ухудшая качество жизни. Отказ от терапии ВИЧ укорачивает жизнь, приближая СПИД. При любых подозрениях на вирусную инфекцию жизненно необходимо обратиться к врачу. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01. Анонимность гарантирована.

Если обнаружили ВИЧ

ВИЧ инфекция на сегодняшний день считается одной из самых опасных для человека. Заболевание разрушает иммунную систему, не позволяя ей бороться с попадающими патогенными микроорганизмами. Поэтому даже обычная простуда может стать смертельной.

Вирус уничтожает Т-лимфоциты, используя их для своего размножения. А так как он размножается намного быстрее, чем успевают появляться Т-лимфоциты, то иммунитет мгновенно снижается. Поэтому люди не могут справиться с самыми простыми заболеваниями. Постепенно иммунодефицит прогрессирует и переходит в СПИД.

Если обнаружили ВИЧ, то человек на всю жизнь остается инфицированным. Пока еще не нашли лекарств, что помогают избавиться от этого заболевания. Ученые и исследователи уже много лет стараются придумать надежное средство. Все они проходят многолетние испытания на добровольцах, поэтому в широкой продаже их нет.

Что делать при обнаружении ВИЧ

Самостоятельно понять присутствует ли вирус в организме невозможно. Поэтому для его обнаружения придется сдать кровь на анализ. В случае, когда пациент получает первый положительный результат, необходимо сдать еще один.

При проверке анализов используют в основном метод ИФА. Он помогает обнаружить антитела к вирусу. Но в некоторых случаях результат может быть положительный даже без наличия вируса в крови. Это случается из-за:

человеческого фактора;
неправильной подготовки к анализам;
перенесение острой инфекции.

Поэтому необходимо сдать анализ еще раз. Это поможет удостовериться в точности первого результата. Можно сдавать кровь на исследование в разных лабораториях. Но обычно при получении первого положительного результата, они используют другие методы для подтверждения или отрицания наличия вируса.

Если при сдаче анализа у вас положительный результат, необходимо сдать анализ еще раз

Подтверждение положительного ВИЧ статуса

Если ВИЧ статус все таки подтвердился, не стоит сразу паниковать и считать, что жизнь закончена. Если начать вовремя лечение, то можно прожить не меньше среднестатистического человека. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу. Сделать это можно в Центре СПИДа, где инфицированному и его семье окажут не только поддержку в лечении, но и помогут психологически.

Прежде всего врач обязательно назначит необходимые лекарства. Для лечения ВИЧ используют антиретровирусные препараты. Также постоянно отслеживают состояние пациента и лечат оппортунистические заболевания. Это помогает человеку сохранить жизнь и продолжать свой привычный ритм жизни.

При подтверждении положительного ВИЧ статуса, человеку необходима поддержка семьи, друзей и психолога

Лечение ВИЧ

Если обнаружили ВИЧ что делать расскажет врач. Не стоит самостоятельно стараться вылечиться или подобрать препараты. Сделать это без врачей попросту невозможно. Только он сможет найти такие препараты, которые будут самыми оптимальными для каждого. Лечение полностью индивидуальное и при выборе лекарств врачи отталкиваются от вирусной нагрузки пациента и его особенностей.

Также пациент должен изменить образ жизни, правильно питаться, иметь небольшие физические нагрузки и забыть о вредных привычках. Только такой комплекс поможет прожить долгую жизнь и не волноваться за свое здоровье.

Антиретровирусные препараты

Эти препараты подбираются индивидуально для каждого пациента. Антиретровирусные препараты помогают снизить количество активных клеток вируса. Из-за этого заболевание не прогрессирует и не переходит в последнюю стадию СПИД. Выявленный активный вирус уничтожается, но неактивные «спящие» клетки все еще остаются в организме. Поэтому полностью излечить вирус не получится.

Антиретровирусные препараты могут меняться, чтобы наиболее лучше справлялись со своими обязанностями. Поэтому при необходимости или непереносимости, один препарат заменяют на другой.

В первые недели после назначения терапии человек постепенно привыкает к препаратам. Они могут вызывать неприятные ощущения в виде тошноты, плохого самочувствия, высыпаний и других симптомов. Но все это вскоре проходит и человек чувствует себя нормально. Если же у него есть непереносимость какого-то составляющего, врач попросту подбирает другой препарат. Также периодически пациент сдает анализ на вирусную нагрузку. Это помогает контролировать заболевание и при необходимости подбирать другие препараты.

Для лечения ВИЧ инфицированных применются антиретровирусные препараты, которые подбираются лечащим врачом индивидуально

Здоровый образ жизни

Обнаружение ВИЧ не ставит крест на жизни человека. Правильно назначенная антиретровирусная терапия в сочетании с изменением образа жизни существенно продлит ее. Прежде всего человеку стоит отказаться от вредных привычек в виде алкоголя, курения и наркозависимости. Они только повышают риск появления оппортунистических заболеваний. Помимо этого они негативно действуют на органы, а ведь принимаемые пациентом препараты тоже не столь безобидны для печени.

Рекомендуется внести в свою жизнь немного физической нагрузки. Слишком сильно перетруждаться не стоит. Это будет негативно действовать на многие системы и органы. Пешие вечерние прогулки, езда на велосипеде или занятия йогой будут поддерживать организм.

Умеренная физическая нагрузка поддерживает организм ВИЧ инфицированного человека

Правильное питание

Диета считается не менее важной, чем антиретровирусные препараты. Что делать ВИЧ ведь ослабляет иммунитет и организм. Поэтому правильно подобранное питание поможет сохранить в норме состояние внутренних органов, мышц и наличие витаминов и минералов.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые углеводами. Поэтому не стоит отказываться от мучного, макаронных изделий, сладостей. Именно они помогут дать организму такую необходимую энергию. Также важно присутствие мясных блюд. Организм инфицированного теряет много белка, а именно мясо может стать помощником в его поставке. Выбирать можно совершенно разные виды мяса, от курицы до свинины. Но слишком жирные сорта лучше избегать. Они дают ненужную нагрузку на органы пищеварения.

Лучше заменить жирное мясо на жирные сорта рыбы. Именно они станут источником полезных веществ, в том числе и важной для организма Омега-3. Эта ненасыщенная жирная кислота поможет быстрее регенерировать тканям органов, улучшит состояние нервной системы.

Не стоит забывать о потреблении жидкости. Она необходима организму для нормального функционирования многочисленных систем и органов. Но в виде жидкости лучше избегать газированных сладких напитков, слишком крепкого кофе или чая.

Питание больного должно быть сбалансированным

Положительное психологическое состояние

Это невероятно важно на протяжении всего лечения. При обнаружении у человека ВИЧ, он начинает паниковать, считает, что жизнь закончена и он уже не сможет быть таким, как прежде. Поэтому во время лечения обязательно необходима консультация психолога, который расскажет, что делать в таких состояниях, назначит необходимую лекарственную поддержку.

Постоянные стрессы и нервное состояние негативно отражаются на здоровом человеке, облегчая доступ в организм патогенным микроорганизмам. Что уже говорить об организме ВИЧ инфицированного. Поэтому только положительные эмоции, общение с близкими и вера в будущее помогут выйти из такого состояния.

Некоторые рекомендуют заняться йогой или найти свое хобби, что поможет стать более спокойным и уравновешенным, следить за своим состоянием и улучшить психологический настрой.

Йога помогает при ВИЧ инфекции улучшить психологический настрой

Витаминные комплексы

Случается, что у инфицированного пропадает аппетит, особенно это случается при первом назначении препаратов или при их смене. Поэтому необходимо срочно пополнить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Это поможет системам органов нормально функционировать и не ухудшать состояние.

Самостоятельно выбирать витамины не стоит. Лечащий врач подберет самый оптимальный вариант, отталкиваясь от состояния здоровья пациента и времени года.

Обязательным в витаминном комплексе будет витамин С. Он является хорошим защитником от инфекций и не позволит им завладеть организмом. Обязательными будут и витамины группы В. Некоторые из них положительно влияют на нервную систему, другие помогут нормализовать функции иммунной.

Правильный режим

Желательно избегать стрессовых ситуаций или минимизировать их присутствие в жизни ВИЧ инфицированного. В течение дня необходимо находить время для себя или своего любимого занятия. Для этого выделить определенное время или выбрать его при чувстве усталости.

Не менее важен режим сна. Хороший и полноценный сон помогает организму отдохнуть, набраться сил. Не нужно заставлять себя работать на износ и не спать ночами. Здоровья это не добавит, а только ухудшит состояние. Если соблюдать такие правила и не забывать о своевременном приеме препаратов, то жизни инфицированного совершенно не изменится.

У вас обнаружили ВИЧ – что делать?

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, – одно из опаснейших заболеваний. Оно неизлечимо, но существуют эффективные методики, позволяющие бороться с болезнью. Если у вас обнаружили ВИЧ, надо знать, что делать, чтобы продлить жизнь и сохранить ее краски.

Если тест на ВИЧ положительный

Когда у человека возникает подозрение, что он заразился вирусом иммунодефицита, нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Бессимптомная стадия при развитии ВИЧ иногда длится до 10 лет. В этот период носитель вируса может не знать, что заражен. Однако он представляет угрозу для окружающих.

Наиболее вероятные пути распространения ВИЧ:

незащищенный половой акт,
контакт крови больного с кровью здорового человека,
вертикальный путь – от матери к ребенку.

Если не исключена вероятность контакта с больным ВИЧ-инфекцией, надо сделать анализ крови. Чтобы быть уверенными в своем здоровье, работники, допущенные к контакту с кровью, должны регулярно проходить обследование на ВИЧ.

Доступный и эффективный метод исследования – ИФА. Иммуноферментный анализ направлен на выявление в пробе биоматериала антител к вирусу. Наличие антител является индикатором присутствия вредоносных вирусов в организме.

Анализы можно сделать в коммерческом медицинском центре или получить направление в поликлинике по месту жительства. Исследования крови проводят в центре СПИДа – это специализированное медицинское учреждение, созданное для профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Первое тестирование проводят спустя минимум 21 день после вероятного инфицирования. Делать его раньше бессмысленно. Антитела появляются в крови только через 2 – 3 недели после заражения.

Вы получили ответ, и, если он положительный, отчаиваться рано. Самое высокоточное тестирование дает погрешность 2 %. Будет назначено дополнительное исследование методом иммунного блоттинга.

Когда результат отрицательный, не следует снижать бдительность. Необходимо повторить тестирование через 3 месяца и спустя полгода. Делать это обязательно, даже если человек прекрасно себя чувствует и не наблюдает изменений в состоянии здоровья.

У 90 – 95% зараженных людей антитела формируются спустя 2 – 3 месяца после инфицирования.
Иногда для их появления требуется 6 мес. (от 5 до 9% от общего числа случаев).
Если в организм попало незначительное количество вирусных частиц, антитела в достаточном количестве образуются через 1 год. Такое случается редко – у 0,5-1% инфицированных.

Куда идти, если обнаружен ВИЧ

Предполагая заражение ВИЧ-инфекцией, рекомендуется пройти лабораторное исследование крови и обратиться к профильному специалисту. Если анализы ВИЧ указывают на наличие вируса, этого еще не достаточно для постановки диагноза «ВИЧ-инфекция». Окончательное решение принимает только врач-инфекционист. Он оценит обстоятельства возможного заражения, направит на дополнительные анализы.

В случае подтверждения диагноза следует встать на диспансерный учет в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Если человека заботит его здоровье, делать это надо как можно быстрее. Работники таких учреждений оказывают психологическую помощь, способствуют социальной адаптации. Лечащий врач выбирает схему терапии и обеспечивает инфицированного антиретровирусными препаратами.

Проводится комплексная диагностика состояния здоровья пациента. Выявляются хронические заболевания, собирается информация о функционировании всех систем организма. Направления на УЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы выдаются бесплатно по государственным квотам.

Обследование по программе обязательного медицинского страхования может растянуться на длительный срок. Если информацию надо получить быстро, некоторые исследования придется делать в коммерческих медицинских центрах.

Составляется график наблюдения больного. В нем отмечаются даты, когда делают тесты для определения вирусной нагрузки. Количественные показатели отражают содержание антител. Они помогают оценить степень эффективности практикуемого лечения. При длительном приеме препаратов клетки вируса вырабатывают способность к нейтрализации их действия. Для понимания эффективности лечения, нужно постоянно делать ИФА.

Если женщина больна ВИЧ, ей обязательно следует проконсультироваться с инфекционистом при планировании беременности. Прием лекарств по схеме, разработанной врачом, увеличивает шансы родить здорового малыша до 75%. ВИЧ передается:

во время беременности;
при родах;
через грудное молоко при естественном вскармливании.

При внутриутробном инфицировании ребенка он редко доживает до 5 лет, симптомы болезни проявляются с рождения. Отказ матери от лечения делает летальный исход весьма вероятным для младенца.

Дайте себе время

Если после исследования крови человеку сообщают о положительном результате, ему кажется, что жизнь закончена. В первые дни инфицирования могут проявляться неприятные симптомы, вскоре после заражения начинается острая стадия ВИЧ-инфекции. Это усугубляет картину. Через 1 – 3 месяца, когда иммунная система научится бороться с вирусом, и в крови появятся антитела, неприятная симптоматика исчезнет.

Не стоит опускать руки. Соберите информацию, изучите законодательную базу, права и обязанности ВИЧ-инфицированных. Постигнув природу заболевания, человек понимает, как уберечь близких от заражения, сохранить здоровье, социальный статус и активную жизненную позицию.

Для людей, ведущих асоциальный образ жизни, страшный диагноз является поводом пересмотреть свою жизнь и изменить её к лучшему.

Будь честным с врачом

Чтобы прогнозировать развитие болезни, врач должен составить достоверную картину жизни пациента. Следует честно отвечать на все вопросы. Если человек страдает от алкогольной или наркотической зависимости, необходимо сообщить об этом. Химические вещества, поступающие в организм, могут аннулировать или усиливать действие лекарств.

О беспорядочной половой жизни следует также сообщить врачу, назвать имена партнеров. Это поможет вовремя начать обследование потенциальных больных. При наличии прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначается специфическое лечение.

Важно избавиться от прочих болезней. Это позволит направить все силы на борьбу с ВИЧ.

Своевременные действия при заболевании, начало терапии антиретровирусными препаратами помогает продлить бессимптомную стадию. Отсутствие помощи приводит к быстрому развитию синдрома приобретенного иммунодефицита.

Нужно ли начинать лечение

Ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя принять меры по борьбе с ВИЧ. Чем быстрее человек узнает о том, что болен, и встанет на учет, тем выше вероятность сохранить качество жизни.

Борьба с ВИЧ-инфекцией ведется в нескольких направлениях:

Инфекционист подбирает антиретровирусную терапию АРВТ. Для максимальной эффективности назначают сразу несколько препаратов.
Чтобы поддержать иммунную систему, назначают витаминные комплексы.
Человек, желающий прожить долгую жизнь, должен отказаться от разрушающих привычек, следить за питанием и поддерживать тело в тонусе. Здоровый образ жизни делает человека более энергичным, укрепляет дух, придает сил.
Только приверженность лечению делает возможной счастливую и долгую жизнь. Большинство больных знают, что нужно делать для сохранения здоровья, но не все следуют этим рекомендациям.
При постановке диагноза «ВИЧ» пациента опрашивают для выявления лиц, контактировавших с ним. Определив круг потенциально зараженных, можно сохранить их жизнь и здоровье. Их вызовут в Центр для проверки статуса. Надо подробно рассказать обо всех случаях, которые могли повлечь заражение других лиц. При риске заражения контактным лицам назначают высокоактивную ретровируснуютерапию (ВААРТ).
Душевное состояние влияет на физическое здоровье. Чувствуя уныние, гнев или отчаяние, следует обращаться за помощью к психотерапевту. Важно подпитывать духовные силы и сохранять позитивный настрой.

ВИЧ инфекция. Симптомы, способы инфицирования, диагностика и лечение

ВИЧ — аббревиатура, расшифровывающаяся, как вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунную систему человека, вызывая ВИЧ-инфекцию. Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

ВИЧ-инфекция и СПИД: в чем принципиальная разница этих двух состояний?

ВИЧ-инфекция

Неизлечимая инфекционная болезнь. Она относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним течением, поражающим иммунную систему.

То есть, вирус, попав в организм здорового человека от больного, долгие годы может никак себя не проявлять.

Однако постепенно ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, которая призвана защищать организм человека от всевозможных инфекций и негативных воздействий.

Поэтому со временем иммунитет «сдает свои позиции».

СПИД (AIDS)

Состояние, при котором иммунная система человека практически неспособна бороться с инфекциями, противостоять развитию раковых клеток и различным вредным факторам окружающей среды. В этой стадии любая инфекция, даже самая безобидная, может привести к развитию тяжелого заболевания, а в последующем и смерти больного от осложнений, энцефалита или опухоли.

Факты о болезни

Пожалуй, сейчас не найдется ни одного взрослого человека, который ни разу бы не слышал о ВИЧ-инфекции. Ведь недаром её называют «чумой XX века». Да и в XI веке она движется вперед «семимильными шагами», ежедневно унося около 5 000 человеческих жизней во всем мире. Хотя, как заболевание ВИЧ имеет не столь давнюю историю.

Считается, что ВИЧ-инфекция начала свое «триумфальное шествие» по планете в еще в 70-е годы прошлого века, когда были описаны первые массовые случаи заражения по симптоматике схожие со СПИДом. Однако официально о ВИЧ-инфекции заговорили лишь в начале 80-х годов прошлого столетия:

В 1981 году опубликованы две статьи, в которых рассказывалось о развитии необычной пневмоцистной пневмонии (вызвана дрожжеподобным грибком) и саркомы Капоши (злокачественная опухоль кожи) у мужчин-гомосексуалистов.
В июле 1982 года предложен термин «СПИД» для обозначения новой болезни.
Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году одновременно в двух независимых лабораториях:
- Во Франции в институте им. Луи Пастера под руководством Люка Монтанье
- В США в Национальном институте рака под руководством Галло Роберта
В 1985 году разработана методика, которая определяла наличие в крови у больных антител к ВИЧ — иммуноферментный анализ.
В 1987 году диагностирован первый случай ВИЧ-инфекции в СССР. Больной — мужчина-гомосексуалист, который работал в странах Африки переводчиком.
В 1988 году Всемирной организацией здравоохранения объявлен международный день борьбы со СПИДом — 1 декабря.

Немного истории Откуда взялся ВИЧ? На этот вопрос однозначного ответа нет. Однако существует несколько гипотез. Наиболее распространенная теория — человек заразился от обезьяны. Она основана на том, что у человекообразных обезьян (шимпанзе), обитающих в Центральной Африке (Конго), из крови выделен вирус, способный вызвать развитие СПИДа у человека. Вероятно, заражение человека произошло при случайном ранении во время разделывании туши обезьяны или укусе человека обезьяной. Однако ВИЧ обезьян — слабый вирус и человеческий организм справляется с ним в течение одной недели. Но чтобы вирус нанес вред иммунной системе, необходима его передача от одного человека к другому в течение короткого времени. Тогда вирус мутирует (изменяется), приобретая свойства, характерные для ВИЧ человека. Также существует предположение, что среди племен Центральной Африки ВИЧ существовал длительное время. Однако только с началом повышенной миграции в XX веке вирус распространился по всему миру.

Статистика

Ежегодно заражаются ВИЧ огромное количество людей во всем мире.

Число ВИЧ-инфицированых

Во всем мире на 01.01.2013 года составило 35,3 миллиона человек
В России на конец 2013 года — около 780 000 человек, причем 51 190 тысяч были выявлены в период с 01.01.13 по 31.08.13 года
По странам СНГ (данные на конец 2013 года):
- Украина — около 350 000
- Казахстан — около 16 000
- Белоруссия — 15 711
- Молдова — 7 800
- Грузия — 4 094
- Армения — 3 500
- Таджикистан — 4 700
- Азербайджан — 4 171
- Киргизия — около 5 000
- Туркмения — официальные власти утверждают, что ВИЧ-инфекции в стране не существует
- Узбекистан — около 7 800

Приведенные данные не полностью характеризуют действительную статистику, поскольку на ВИЧ тестируются далеко не все. На самом деле цифры намного выше, что, несомненно, должно насторожить правительства всех стран и ВОЗ.

Смертность

С начала эпидемии от СПИДа умерло около 36 миллионов человек. Причем смертность больных год от года уменьшается — благодаря успешной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ или АРТ).

Знаменитости, ушедшие из жизни от СПИДа

Джиа Каранджи — американская супермодель. Умерла в 1986 году. Страдала тяжелой формой наркотической зависимости.
Фредди Меркьюри — солист группы легендарной рок-группы Queen. Умер в 1991 году.
Майкл Вастфал — известный теннисист. Умер на 26 году жизни.
Рудольф Нуриев — легенда мирового балета. Умер в 1993 году.
Райн Уайт — первый и самый известный ребенок с ВИЧ-инфекцией. Он страдал гемофилией и заразился ВИЧ при переливании крови в 13 лет. Мальчик вместе с матерью всю жизнь боролся за права ВИЧ-инфицированных. Райн Уайт умер от СПИДа в 1990 году в 18 лет, но не проиграл: он доказал всему миру, что ВИЧ-инфицированые люди не представляют угрозы при соблюдении элементарных предосторожностей, имея право на обычную жизнь.

Список далеко неполный. История продолжается… Пожалуй, не найдется другого вируса, который так досконально изучается и в тоже время остается большой загадкой для ученых, унося тысячи жизней ежегодно, в том числе и детских. Связано это с тем, что вирус иммунодефицита человека весьма быстро видоизменяется: 1000 мутаций на один ген. Поэтому до сих пор не найдено эффективного лекарственного средства против него и не разработана вакцина. Тогда как, к примеру, вирус гриппа мутирует в 30 (!) реже. К тому же, имеются несколько разновидностей самого вируса. Существует два основных типа ВИЧ:

ВИЧ-1или HIV-1 (открыт в 1983 г.) — основной возбудитель инфекции. Он весьма агрессивен, вызывая типичные проявления заболевания. Наиболее часто встречается в Западной Европе и Азии, Южной и Северной Америке, Центральной Африке.

ВИЧ-2 или HIV-2 (открыт в 1986 г.) — менее агрессивный аналог ВИЧ-1, поэтому заболевание протекает мягче. Не так широко распространен: встречается в западной Африке, Германии, Франции, Португалии.

Существует ВИЧ-3 и ВИЧ-4, но они встречаются редко.

Строение

ВИЧ — шарообразная (сферическая) частица, имеющая размер от 100 до 120 нанометров. Оболочка вируса плотная, образована двойным липидным (жироподобные вещества) слоем с «шипами», а под ним — белковый слой (p-24-Капсид).

Под капсулой находятся:

две нити вирусной РНК (рибонуклеиновая кислота) — носитель генетической информации
вирусные ферменты: протеаза, интерграза и транскриптаза
белок p7

ВИЧ относится к семейству медленных (лентивирусы) ретровирусов. Он не имеет клеточного строения, не синтезирует самостоятельно белок, а размножаться только в клетках человеческого организма.

Важнейшая особенность ретровирусов — наличие специального фермента: обратной транскриптазы. Благодаря этому ферменту вирус преобразовывает свою РНК в ДНК (молекула, обеспечивающая хранение и передачу генетической информации следующим поколениям), которую затем внедряет в клетки хозяина.

ВИЧ во внешней среде малоустойчив:

быстро погибает под воздействием 5% раствора перекиси водорода, эфира, раствора хлорамина, 700С спирта, ацетона
вне организма на открытом воздухе гибнет в течение нескольких минут
при +560С — 30 минут
при кипячении — мгновенно

Однако вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение 4-6 суток в высушенном состоянии при температуре + 220С, в растворе — героина до 21 дня, полости иглы — несколько дней. ВИЧ устойчив к замораживанию, на него не действует ионизирующее и ультрафиолетовое излучение. ВИЧ обладает особой тропностью (предпочитает) к некоторым клеткам иммунной системы — Т-лимфоцитам-хелперам, моноцитам, макрофагам, а также клеткам нервной системы, в оболочке которых присутствуют специальные рецепторы — СD4-клетки. Однако имеется предположение, что ВИЧ поражает и другие клетки.

За что отвечают клетки иммунной системы?

Т-лимфоциты-хелперы активируют работу практически всех клеток иммунной системы, а также вырабатывают специальные вещества, которые борются с чужеродными агентами: вирусы, микробы, грибки, аллергены. То есть, по сути, контролируют работу почти всей иммунной системы.

Моноциты и макрофаги — клетки, поглощающие чужеродные частицы, вирусы и микробы, переваривая их.

Их рассмотрим на примере Т-лимфоцита-хелпера:

Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцита — СD4-клетки. Далее он проникает в клетку хозяина и сбрасывает внешнюю оболочку.

При помощи обратной транскриптазы на вирусной РНК (матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка). Затем копия достраивается в двухцепочную ДНК.
Двухцепочная ДНК перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действующий фермент — интеграза.
ДНК-копия сохраняется в клетке хозяина от нескольких месяцев до нескольких лет, так сказать «спит». На этом этапе наличие вируса в организме человека можно обнаружить при помощи тестов со специфическими антителами.
Любая вторичная инфекция провоцирует перенос информации с ДНК-копии на матричную (вирусную) РНК, что ведет к дальнейшему размножению вируса.
Далее рибосомы клетки хозяина (частицы, вырабатывающие белок) на вирусной РНК синтезируют вирусные белки.
Затем из вирусной РНК и вновь синтезированных вирусных белков происходит сборка новых частей вирусов, которые выходят из клетки, разрушая её.
Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов — и цикл начинается вновь.

Таким образом, если никакого лечения не проводится, ВИЧ воспроизводит себя довольно быстро: от 10 до 100 миллиардов новых вирусов в день.

Общая схема деления ВИЧ вместе с фотографией, сделанной под электронным микроскопом.

Канули в лету времена, когда считалось, что ВИЧ-инфекция — заболевание, которым страдают только наркоманы, секс-труженицы и гомосексуалисты. Заразиться может каждый вне зависимости от социального статуса, финансового достатка, пола, возраста и сексуальной ориентации. Источник заражения — ВИЧ-инфицированный человек на любой стадии инфекционного процесса. Просто так ВИЧ по воздуху не летает. Он содержится в биологических жидкостях организма: крови, сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Для заражения необходимо, чтобы в кровоток попала инфицирующая доза — около 10 000 вирусных частиц.

Гетеросексуальные контакты — незащищенный вагинальный секс.

Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире — около 70-80% случаев инфицирования, в России — 40,3%. Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1 до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) — 0.01-0.1%. Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне». К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее. Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена — в 35-45% муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.

Употребление внутривенных наркотиков

В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России — 57,9%. Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения — 30-35%. К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.

Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации

Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта с феляцией составляет от 0,8 до 3,2%, активного — 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена.

Незащищенный оральный секс

Вероятность инфицирования ниже: пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного — практически равна нулю. Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости — ранки, язвы.

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью. Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.

Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции

Заражение происходит в 0,2-1% случаях, если был контакт биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного.

Переливание крови и пересадка органов

Инфицирование — в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный.

На заметку

Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.

Довольно сложна, поскольку её симптомы появляются спустя длительное время после инфицирования и схожи с другими заболеваниями. Поэтому основной метод ранней диагностики — тестирование на ВИЧ инфекцию. Разработаны давно и постоянно совершенствуются, сводя риск как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов к минимуму. Наиболее часто для диагностики используется кровь. Однако существуют тест-системы для определения ВИЧ в слюне (соскоб со слизистой полости рта) и в моче, однако широкого применения они пока не нашли.

Имеются три основных этапа диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых:

Предварительный — скрининг (сортировка), служащий для отбора предположительно инфицированных лиц
Референтный

Подтверждающий — экспертный

Необходимость нескольких этапов связана с тем, что, чем сложнее метод, тем он дороже и более трудоемкий.

Некоторые понятия в контексте диагностики ВИЧ-инфекции:

Антиген — сам вирус или его частицы (белки, жиры, ферменты, частички капсулы и так далее).
Антитело — клетки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на попадание в организм ВИЧ.
Сероконверсия — иммунный ответ. Попав в организм, ВИЧ интенсивно размножается. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, концентрация которых в последующие несколько недель повышается. И только, когда их количество достигает определенного уровня (сероконверсия), они обнаруживаются специальными тест-системами. Далее уровень вируса падает, а иммунная система успокаивается.
«Период окна» — промежуток с момента заражения до появления сероконверсии (в среднем от 6-12 недель). Это период самый опасный, поскольку высок риск передачи ВИЧ, а тест-система выдает ложноотрицательный результат

Определение общих антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 при помощи иммуноферментного анализа — ИФА (ELISA). Он информативен обычно через 3-6 месяцев после инфицирования. Однако иногда он выявляет антитела несколько раньше: спустя три-пять недель после опасного контакта. Предпочтительно использовать тест-системы четвертого поколения. Они имеют одну особенность — кроме антител, определяют ещё и антиген ВИЧ — р-24-Капсид, что позволяет выявить вирус ещё до выработки достаточного уровня антител, уменьшая «период окна». Однако в большинстве стран странах всё еще применяются уже устаревшие тест-системы третьего или даже второго поколения (определяют только антитела), поскольку они дешевле.

Однако они чаще дают ложноположительные результаты: если имеется инфекционное заболевание во время беременности, аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейн-Бара и при некоторых других заболеваниях.

Если результат ИФА положительный, то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики. Проводится более чувствительными тест-системами 2-3 раза. В случае двух положительных результатов, переходят к третьему этапу. Способ, при котором определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ.

Состоит из нескольких стадий:

ВИЧ при помощи электрофореза разрушают на антигены.
методом блотинга (в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которые уже нанесены белки, характерные для ВИЧ.
на полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам, происходит реакция, которая видна на тест-полосках.

Однако результат может быть ложноотрицательным, поскольку антител в крови иногда недостаточно — в «периоде окна» или на терминальных стадиях СПИДа.

Поэтому существуют два варианта проведения экспертного этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

Первый вариант	Второй вариант

Имеется ещё один чувствительный метод диагностики ВИЧ-инфекции — полимеразно цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК и РНК вируса. Однако у него присутствует существенный недостаток — высокий процент ложноположительных результатов. Поэтому его используют в комплексе с другими методами.

Имеет свои особенности, поскольку в крови ребенка могут присутствовать материнские антитела к ВИЧ, которые проникают через плаценту. Они имеются с момента рождения, сохраняясь до 15-18 месяцев жизни. Однако отсутствие антител не является свидетельством того, что ребенок не инфицирован.

Тактика диагностики

до 1 месяца — ПЦР, поскольку вирус в этот период ещё интенсивно не размножается
старше месяца — определение антигена р24-Капсид
лабораторно-диагностическое обследование и наблюдение с момента рождения до 36 месяцев

Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей. Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)

ВИЧ-инфекция симптомы

Первая стадия — инкубация Вирус активно размножается. Продолжительность — с момента заражения до 3-6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете — до двух недель.
Симптомы
Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.
Вторая стадия — первичных проявлений Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность — обычно 2-3 недели (редко несколько месяцев).
Варианты течения
2А — Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.

2Б — Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15-30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Наиболее частые симптомы

Повышение температуры тела 38,8С и выше — ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество — интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
Увеличение лимфатических узлов — реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда — на лице и шее. Она — следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.
2В — Острая инфекция с вторичными заболеваниями Наблюдается у 50-90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам». Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.
Третья cтадия — длительное распространенное увеличение лимфатических узлов Продолжительность — от 2 до 15-20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05-0,07x109/л в год. Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых — более 1 см, у детей — более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться — и так на протяжении нескольких лет.
Четвертая стадия — вторичные заболевания (преСПИД) Развивается, когда иммунная система истощена: уровень CD4-лимфоцитов, макрофагов, а также других клеток иммунной системы значительно падает. Поэтому ВИЧ, практически не встречая ответа от иммунной системы, начинает усиленно размножаться. Он поражает всё больше и больше здоровых клеток, приводя к развитию опухолей и тяжелых инфекционных заболеваний — опуртонистические инфекции (с ними в обычных условиях организм легко справляется). Некоторые из них встречаются лишь у ВИЧ-инфицированных, а некоторые — и у обычных людей, только у ВИЧ-положительных они протекают намного тяжелее. Заболевание можно заподозрить, если имеется хотя бы 2-3 заболевания или состояния из перечисленных на каждом этапе.
Имеет три стадии
1. 4А. Развивается спустя 6-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-500 CD4/мм3 (у здоровых людей в колеблется в пределах 600-1900CD4/мм3).
  Характеризуется заболеваниями и состояниями:
  - Потеря массы тела до 10% от исходного веса менее чем за 6 месяцев. Причина — белки вируса внедряются в клетки организма, подавляя в них синтез белков. Поэтому больной буквально «высыхает на глазах», также нарушается всасываемость питательных веществ в кишечнике.
  - Повторные поражение кожи и слизистых оболочек бактериями (гнойники, фурункулы), грибками (кандидоз, лишай), вирусами (опоясывающий герпес)
  - Фарингиты и синуситы (более трех раз в году).

Заболевания поддаются лечению, но требуют более длительного приема препаратов.

4Б. Возникает через 7-10 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов 350-200 CD4/мм3 .
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев. Имеется слабость.
- Повышение температуры тела до 38,0-38,50С более 1 месяца.
- Хроническая диарея (понос) более 1 месяца развивается вследствие как непосредственного поражения вирусом слизистой кишечника, так и присоединения вторичной инфекции, как правило, смешанной.
- Лейкоплакия — разрастание сосочного слоя языка: появляются белые нитевидные образования на его боковой поверхности, иногда на слизистой щек. Её возникновение — плохой признак для прогноза заболевания.
- Глубокие поражения кожи и слизистых (кандидоз, простой пузырьковый лишай, контагиозный моллюск, руброфития, разноцветный лишай и другие) с затяжным течением.
- Повторные и стойкие бактериальные (тонзиллит, пневмонии), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, вирус простого герпеса) инфекции.
- Повторный или распространенный опоясывающий лишай, вызванный вирусом ветряной оспы.
- Локализованная (нераспространенная) саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из сосудов лимфатической и кровеносной системы.
- Легочной туберкулез.

Без ВААРТ заболевания носят длительный и рецидивирующий характер (симптомы возвращаются вновь).

4В. Развивается через 10-12 лет после заражения при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3. Возникают болезни, угрожающие жизни.
Характеризуется заболеваниями и состояниями:
- Крайнее истощение, отсутствие аппетита и выраженная слабость. Больные более месяца вынуждены проводить в постели.
- Пневмоцистная пневмония (вызвана дрожжеподобным грибком) — маркер ВИЧ-инфекции.
- Часто рецидивирующий герпес, проявляющийся незаживающими эрозиями и язвами на слизистых оболочках.
- Протозойные заболевания: криптоспоридиоз и изоспороз (поражают кишечник), токсоплазмоз (очаговые и диффузные поражения головного мозга, пневмонии) — маркеры ВИЧ-инфекции.
- Кандидоз кожи и внутренних органов: пищевода, дыхательных путей и так далее
- Внелегочной туберкулез: костей, мозговых оболочек, кишечника и других органов.
- Распространенная саркома Капоши.
- Микобактериозы, поражающие кожу, легкие, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Микобактерии присутствуют в воде, почве, пыли. Вызывают заболевание только у ВИЧ-инфицированных.
- Криптококковый менингит, вызывается грибком, который присутствует в почве. В здоровом организме обычно не возникает.
- Заболевания центральной нервной системы: слабоумие, двигательные расстройства, забывчивость, снижение способности концентрировать внимание, замедление мыслительных способностей, нарушение походки, изменения личности, неловкость в руках. Развивается как из-за непосредственного воздействия ВИЧ на нервные клетки в течение длительного времени, так и в результате развившихся осложнений после перенесенных заболеваний.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Поражения почек и сердца, обусловленные ВИЧ-инфекцией.

Все инфекции протекают кране тяжело, трудно поддаваясь лечению. Однако четвертая стадия спонтанно или вследствие проводимой ВААРТ обратима.

Пятая стадия — терминальная Развивается при количестве CD4-клеток ниже 50-100 CD4/мм3. В этой стадии все имеющиеся заболевания прогрессируют, лечение вторичных инфекций неэффективно. Жизнь больного зависит от проводимой ВААРТ, но, к сожалению, она, а также лечение вторичных заболеваний неэффективны. Поэтому больные, как правило, погибают в течение нескольких месяцев.
Имеется классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ, однако она менее структурированная, поэтому в основном специалисты предпочитают работать по классификации Покровского.

Важно!

Приведенные данные о стадиях и их проявлениях ВИЧ-инфекции носят усредненный характер. Не все больные проходят последовательно через стадии, иногда «перескакивая» через них или задерживаясь на определенном этапе на длительное время.

Поэтому течение болезни бывает достаточно продолжительным (до 20 лет) или непродолжительным (известны случаи молниеносного течения, когда больные погибали в течение 7-9 месяцев с момента заражения). Связывают это с особенностями иммунной системы больного (например, у некоторых мало CD4-лимфоцитов или изначально снижен иммунитет), а также типом ВИЧ.

Симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений. Как правило, у них присутствуют нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные с наличием межменструальных кровотечений), а сама менструация болезненная. У женщин несколько выше риск возникновения злокачественных опухолей на шейке матки. К тому же, у них воспалительные процессы женских половых органов возникают чаще (более трех раз в году), чем у здоровых женщин, протекая тяжелее. Течение не отличается от такового у взрослых, но имеется отличие — они несколько отстают в физическом и умственном развитии от сверстников.

К сожалению, пока не существует лекарственного препарата, который бы полностью излечивал от этого заболевания. Однако имеются лекарства, которые существенно снижают размножение вируса, продлевая жизнь больным. Причем эти препараты настолько эффективны, что при правильном лечении CD4-клетки растут, а сам ВИЧ даже самые чувствительные методы с трудом обнаруживают в организме.

Чтобы этого достичь у пациента должна быть самодисциплина:

прием лекарства в одно и тоже время
соблюдение дозировки и диеты
непрерывность лечения

Поэтому в последнее время больные с ВИЧ-инфекцией всё чаще и чаще умирают от обычных для всех людей болезней: заболевания сердца, сахарный диабет и так далее.

Основные направления лечения

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний
Обеспечить более длительное сохранение качества жизни инфицированных больных
С помощью ВААРТ и профилактики вторичных заболеваний добиться ремиссии (отсутствие клинических симптомов)
Эмоциональная и практическая поддержка больных
Обеспечение бесплатными препаратами

Принципы назначения ВААРТ

Первая стадия

Лечение не назначается. Однако если был контакт с ВИЧ-инфицированным, то в первые трое суток после него рекомендуется химиопрофилактика.

Вторая стадия

2А. Лечение не проводится, за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3

2В. Лечение назначается, однако если уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3, то от него воздерживаются.

2Б. Назначается лечение, если у больного имеются проявления, характерные для 4 стадии, но за исключением случаев, когда уровень CD4-лимфоцитов более 350 CD4/мм3.

Третья стадия

Назначается ВААРТ, если уровень CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3, а уровень РНК ВИЧ более 100 000 копий или больной активно желает начать терапию.

Четвертая стадия

Назначается лечение, если уровень CD4-лимфоцитов менее 350 CD4/мм3 или количество РНК ВИЧ более 100 000 копий.

Пятая стадия

Лечение прописывается всегда.

На заметку

Детям ВААРТ назначается вне зависимости от стадии заболевания.

Таковы существующие стандарты по лечению ВИЧ-инфекции на сегодняшний день. Но недавно проведены исследования, доказывающие, что ранее начало ВААРТ дает лучшие результаты. Поэтому, вероятнее всего, скоро эти рекомендации будут пересмотрены.

Препараты, применяемые для лечения ВИЧ

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Ифавиренц, Делавирдин)
Ингибиторы протеазы (фермента) вируса (Саквинавир, Индинавир, Нельфинавир, ритонавир, нельфинавир)

При назначении лечения, как правило, комбинируют несколько препаратов.

Однако в скором времени выйдет на рынок новый препарат — Quad, который обещает коренным образом изменить жизнь ВИЧ-инфицированных. Поскольку быстрее работает, обладает меньшим количеством побочных эффектов. К тому же, решает проблему устойчивости ВИЧ к лекарствам. И пациентам больше не придется глотать горстями пилюли. Поскольку новое лекарство сочетает в себе действие нескольких препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, а принимается однократно в день.

«Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить». Пожалуй, не найдется человека, который не согласен с этим утверждением. Оно касается и ВИЧ/СПИДа. Поэтому в большинстве стран реализуются различные программы для уменьшения темпов распространения этой инфекции. Однако мы поговорим о том, что может сделать каждый. Ведь нужно не так много усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от этой чумы. Гетеросексуальные и гомосексуальные контакты

Наиболее верный способ — иметь одного полового партнера, ВИЧ-статус которого известен.

Вступать в случайные половые связи (вагинальные, анальные) только с использованием презерватива. Самые надежные — латексные со стандартной смазкой.

Однако даже в этом случае 100% гарантии нет, поскольку размер ВИЧ меньше, чем поры латекса, которые могут его пропустить. К тому же, при интенсивном трении поры латекса расширяются, легче пропуская вирус. Но вероятность инфицирования все же сводится почти к нулю, если правильно пользоваться кондомом: необходимо надевать его до начала полового акта, следить, чтобы не оставалось воздуха между латексом и половым членом (имеется риск разрыва), всегда использовать презерватив в соответствии с размером. Практически все презервативы, изготовленные из других материалов, не защищают от ВИЧ вообще.

Прием внутривенных наркотиков

Наркомания и ВИЧ зачастую идут «рука об руку», поэтому самый надежный способ — отказ от приема внутривенных наркотиков. Однако если все же избран этот путь, необходимо соблюдать меры предосторожности:

Индивидуальное и однократное использование стерильных медицинских шприцов
Приготовление раствора для инъекции в стерильной индивидуальной посуде

ВИЧ-инфицирована беременная женщина Лучше определить ВИЧ-статус до наступления беременности. Если он положительный, женщину обследуют, объясняют все риски, связанные с беременностью (вероятность инфицирования плода, ухудшение течения заболевания у матери и пр.). В случае, когда ВИЧ-инфицировання женщина всё же принимает решение стать матерью, зачатие должно быть максимально безопасным, чтобы снизить риск инфицирования плода:

с помощью набора для самостоятельного осеменения (партер ВИЧ-отрицательный)

очистка спермы с последующим осеменением (оба партнера ВИЧ-положительны)

экстракорпоральное оплодотворение

Необходимо исключить факторы, повышающие проницаемость плаценты для ВИЧ: курение, прием алкоголя и наркотиков. Важно пролечить ЗППП, хронические заболевания (сахарный диабет, пиелонефрит и так далее), поскольку они также повышают проницаемость плаценты. Следует выполнять все врачебные рекомендации как до наступления беременности, так и после.

Прием лекарственных препаратов:

ВААРТ (при необходимости) с лечебной или профилактической целью в зависимости от срока беременности
поливитаминов
препаратов железа и другие

К тому же, женщина должна максимально оберегать себя от возможных других инфекционных заболеваний. Важно вовремя сдавать все необходимые анализы: определять вирусную нагрузку, уровень CD4-клеток, мазки и так далее.

Рекомендуемое родоразрешение — плановое кесарево сечение, поскольку в шеечной слизи концентрируется большое количество вируса.

Медицинский персонал

Рискует инфицироваться, если деятельность связана проникновением через естественные барьеры (кожа, слизистая) и манипуляций, во время которых они контактируют с биологическими жидкостями.

использование средств защиты: очки, перчатки, маска и защитная одежда

своевременно сбрасывать использованную иглу в специальный не прокалываемый контейнер

контакт с ВИЧ-инфицированной биологической жидкостью — химиопрофилактика — прием комплексной ВААРТ по схеме

контакт с предположительно инфицированной биологической жидкостью:
- повреждение кожи (прокол или порез) — кровь не нужно останавливать в течение нескольких секунд, затем место травмы обработать 700С спиртом

попадание биологической жидкости на неповрежденные участки тела — промыть проточной водой с мылом, затем протереть 700С спиртом

попадание в глаза — промыть проточной водой

в полость рта — полоскание 700С спиртом

на одежду — снять её и замочить в одном из дезрастворов (хлорамин и другие), а кожу под ней протереть 70% спиртом

на обувь — двух кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезрастворов

на стены, пол, кафель — залить дезраствором на 30 минут, затем протереть

Здоровый человек заражается от ВИЧ-инфицированного на любой стадии заболевания при попадании в кровоток инфицирующей дозы.

Способы передачи вируса

Незащищенный половой акт с ВИЧ-инфицированным (гетеросексуальные и гомосексуальные контакты). Наиболее часто — у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Риск увеличивается при анальном сексе вне зависимости от сексуальной ориентации.

При употреблении внутривенных наркотиков: использование совместно с ВИЧ-инфицированным нестерильного шприца или посуды для приготовления раствора.

От ВИЧ-инфицированной женщины к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

При контакте медработников с зараженной биологической жидкостью: попадание на слизистые оболочки, уколы или порезы.

Переливание крови или пересадка органов от ВИЧ-инфицированных. Разумеется, проводится тестирование донорского органа или крови перед медицинскими манипуляциями. Однако если оно приходится на «период окна», тест выдает ложноотрицательный результат.

Благодаря специальным программам, а также принятым законам по защите ВИЧ-инфицированных информация не разглашается и не передается третьим лицам. Поэтому не стоит бояться раскрытия статуса или дискриминации в случае положительного результата.

Сдать кровь на ВИЧ-инфекцию бесплатно можно двумя видами:

Анонимно Человек не сообщает своего имени, а ему присваивают номер, по которому можно узнать результат (для многих так комфортнее).

Конфиденциально Сотрудникам лаборатории становится известны имя и фамилия человека, но они сохраняют врачебную тайну.

Тестирование можно осуществить:

в любом региональном центре по СПИДу

в городской, областной или районной поликлинике в кабинетах анонимного и добровольного тестирования, где осуществляется забор крови для выявления ВИЧ-инфекции.

Почти во всех этих учреждениях человека, решившего узнать свой ВИЧ-статус, проконсультируют как до тестирования, так и после него, оказывая психологическую помощь. Кроме того, можно сдать анализ в частном медицинском центре, который оснащен специальной аппаратурой, но уже, скорее всего, — платно. В зависимости от возможностей лаборатории результат можно получить в тот же день, через 2-3 дня или спустя 2 недели. Учитывая, что для многих людей тестирование — стресс, лучше уточнить сроки заранее. Обычно при получении положительного результата теста на ВИЧ-инфекцию врач анонимно приглашает к себе больного и объясняет:

течение самого заболевания

какие исследования ещё необходимо пройди

как жить с этим диагнозом

какое лечение принимать в случае необходимости и так далее

Однако если по каким либо причинам этого не произошло, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в региональный центр по СПИДу либо в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Обязательно определяется:

наличие вирусных гепатитов (В, С, Д)

в некоторых случаях антиген р-24-Капсид

Все остальные исследования проводятся по показаниям: выявление ЗППП, определение общего иммунного статуса, маркеры злокачественных опухолей, компьютерная томография и так далее.

при кашле или чихании
при укусах насекомых или животных
через общую столовую посуду и приборы
во время медицинских осмотров
при плавании в бассейне или водоеме
в сауне, парилке
через рукопожатие, объятие и поцелуй
при пользовании общим туалетом
в общественных местах

По сути, больные ВИЧ-инфекцией менее заразны, чем пациенты с вирусными гепатитами. Люди, отрицающие существование ВИЧ-инфекции.

Их убеждения основаны на том, что:

ВИЧ не выявлен однозначно и бесспорно

Мол, его никто не видел в микроскоп, а также, что он и не культивирован искусственно вне человеческого организма. Все, что выделено до сих пор — набор белков, а доказательств того, что они принадлежат только одному вирусу, нет. На самом деле фотографий, сделанных под электронным микроскопом предостаточно

От лечения противовирусными препаратами больные умирают быстрее, чем от болезни Отчасти это верно, поскольку самые первые препараты действительно вызывали большое количество побочных эффектов. Однако современные лекарства намного эффективнее и безопаснее. К тому же, наука не стоит на месте, изобретая более действенные и безопасные средства.
Считают мировым заговором фармакологических компаний Если бы это было бы именно так, то фармкомпании распространяли бы информацию не о самом заболевании и его лечении, а о некоей чудодейственной вакцине, которой, кстати, по сей день не существует.
Утверждают, что СПИД — заболевание иммунной системы, не вызванное вирусом Мол, оно — следствие иммунодефицита, развившегося в результате стресса, после сильного облучения, воздействия яда или сильных лекарств и каких-то других причин. Тут можно противопоставить тот факт, что как только ВИЧ-инфицированный больной начинает принимать ВААРТ, его состояние значительно улучшается.
Все эти высказывания вводят в заблуждение больных, поэтому они отказываются о лечения. Тогда как вовремя начатая ВААРТ замедляет течение заболевания, продлевая жизнь и позволяя ВИЧ-инфицированным людям быть полноценными членами общества: работать, рожать здоровых детей, жить в обычном ритме и так далее. Поэтому так важно вовремя выявить ВИЧ, а при необходимости приступить к ВААРТ.