Эндометриоз как быстро развивается

Главная » Эндометриоз » Эндометриоз как быстро развивается

Свернуть

Патологические разрастания тканей в репродуктивной системе характерны для женщин среднего репродуктивного возраста. К таким заболеваниям относится, в частности, эндометриоз. Он может быть разной степени выраженности и разной локализации. О том, что такое эндометриоз 1 степени, как он проявляется, и как его лечить, рассказано в данной статье.

Общая характеристика

Эндометриоз – заболевание, которое развивается при длительном или кратковременном гормональном дисбалансе, когда у женщины повышается содержание половых гормонов. В результате этого на эндометрии появляются очаги усиленного деления клеток и разрастания тканей. При этом делятся нормальные, не атипичные, клетки, но скорость деления очень велика. В результате этого эндометрий не только утолщается, но и проникает вглубь, в другие функциональные слои, в частности в миометрий.

Каково же состояние эндометрия при первой степени развития заболевания? это самая ранняя стадия развития патологии. На ней имеют место, зачастую, единичные небольшие очаги. Они еще не проникают в миометрий и не вызывают тяжелой симптоматики. Располагаться они могут в разных местах – на внутренней или внешней поверхности матки, на яичниках и т. д. Для этой стадии нехарактерно обнаружение очагов на ближайших, но непосредственно не являющихся частью репродуктивной системы, органах (как, например, мочевой пузырь, кишечник).

к содержанию ↑

Встречаемость

Первая стадия – это степень развития эндометриоза. Соответственно, фактически, она встречается также часто, как и сам по себе эндометриоз. А им по разным данным в настоящий момент страдает от 14 до 38% всех женщин в мире. Причем абсолютное большинство составляют пациентки репродуктивного возраста, что связано с характером возникновения заболевания. При климаксе же оно, напротив, в большинстве случаев проходит даже без лечение.

Другой вопрос представляет то, как часто диагностируется заболевание на этой стадии. Это происходит крайне редко. Причин тому несколько:

Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;

Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Единственный метод диагностики, который с абсолютной точностью покажет наличие эндометриоза на этой стадии, это магнитно-резонансная томография (МРТ). Но такие процедуры пациенты проводят редко, потому чаще всего диагностируется болезнь на третьей – четвертой стадии, когда имеется выраженная симптоматика. И именно эта симптоматика и заставляет пациенток обращаться к врачу.

Тем не менее, наиболее простое и эффективное лечение этого заболевания возможно именно на первой стадии. Кроме того, терапия на этом этапе занимает гораздо меньше времени.

к содержанию ↑

Разновидности

Различают несколько типов патологии в зависимости от локализации очагов поражения. Они могут находиться в следующих зонах:

Внутренняя поверхность матки;
Внешняя поверхность матки;
Органы репродуктивной системы – яичники, шейка матки, маточные трубы;
Органы, не относящиеся к репродуктивной системе, но находящиеся близко от нее – мочевой пузырь, кишечник.

Последняя разновидность редко встречается самостоятельно.

к содержанию ↑

Эндометриоз тела матки 1 степени, обычно, не проявляется вовсе, или проявляется крайне слабой нетипичной симптоматикой. Это связано с тем, что такие малые очаги не могут оказывать значительного влияния на организм. Но могут достаточно быстро развиваться. В исключительных случаях все же появляется слабо выраженная эпизодическая симптоматика. Это могут быть такие явления, как:

Незначительное усиление менструальных болей в нижней части живота, пояснице. А также изменившееся время их появления. Если ранее они возникали во время менструации, то теперь могут начинаться за 3-4 дня до нее, а затем появляться снова через 3-4 дня после;
Возможно незначительное увеличение объема кровянистых выделений во время месячных. Это связано с тем, что больший объем слизистой обновляется;
Иногда присутствуют незначительные кровянистые выделения ациклического характера. В некоторых случаях они возникают после полового акта.

Другой симптоматики, обычно, нет. Так как такое заболевание способно длительное время протекать скрыто.

к содержанию ↑

Диагностика

В целях диагностики используется сочетание лабораторных и инструментальных методов. Некоторая роль также уделяется сбору анамнеза, но так как никаких признаков заболевания, обычно, нет, использовать эти данные для диагностики невозможно. Зачастую, на этой стадии патология диагностируется только случайно. Но при подозрении на нее используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, позволяющий определить, есть ли условия для развития данного заболевания (то есть, присутствует ли высокое содержание женских половых гормонов);
Анализ на онкомаркер СА 125 проводится по крови для того, чтобы определить наличие эндометриоза (повышение этого показателя служит подтверждением развития болезни);
Гистероскопия и кольпоскопия позволяют визуально зафиксировать наличие очагов, при поражении шейки сделать это можно и с помощью осмотра с зеркалами;
МРТ – наиболее информативный и точный метод диагностики, но достаточно дорогостоящий.

УЗИ на данном этапе, зачастую, проводить бессмысленно, так как на нем не видно небольших очагов. Диагностическая лапароскопия не проводится, так как вмешательство довольно травматичное и потенциальный вред от него превышает потенциальную пользу.

к содержанию ↑

Беременность

Эндометриоз 1 степени и беременность могут протекать совместно. Это заболевание на ранних этапах почти не снижает вероятность наступления беременности. Однако, во время ее протекания возможны различные осложнения. Причем, возникнуть эти осложнения могут на любом сроке. Наиболее часто имеют место следующие отклонения:

Замершая беременность;
Выкидыш на ранний сроках;
Угроза прерывания самопроизвольно в первом и втором триместрах;
Преждевременные роды;
Маточное кровотечения после родов;
Ненадлежащее предлежание плаценты;
Нарушение в плаценте кровотока.

Врачи допускают беременность в этот период, но проходить она должна под их контролем.

к содержанию ↑

Лечение

В первой стадии протекания заболевание лечится гормонально, причем, не слишком тяжелыми препаратами. Обычно назначаются комбинированные оральные контрацептивы для обеспечения защиты от нежелательной беременности и нормализации гормонального баланса. В результате внутренний эндометриоз 1 степени может не только перестать развиваться, но и деградировать. Это такие средства, как:

Жанин;
Регулон;
Марвелон;
Ярина;
Визанна.

Если необходимости предохраняться нет, то могут принимать прогестероновые препараты – Дюфастон, Утрожестан.

Иногда при лечении эндометриоза необходимо создать искусственный климакс, то есть полностью прекратить выработку женских половых гормонов. Это делается с помощью регулярного введения препарата Бусерелин и подобных ему. Однако при первой стадии развития болезни необходимость в таких экстремальных мерах почти всегда отсутствует.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

В чем опасность развития эндометриоза?

Эндометриоз – одно из заболеваний женской половой системы. По мнению специалистов, этот недуг является довольно коварным. Его сложно диагностировать на начальных этапах. Женщины, не зная, что у них эндометриоз, очень поздно обращаются к врачам. В запущенных случаях развиваются серьезные осложнения.

женщина обратилась к врачу

Сущность заболевания

Что такое эндометриоз и чем он опасен, стоит знать всем женщинам. Никто не застрахован от этого недуга. Прежде чем дать определение термину «эндометриоз», вспомним анатомию и физиологию. Матка изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая носит название «эндометрий». Во время менструаций часть этого слоя отторгается и выходит наружу вместе с кровяными выделениями.

Иногда клетки эндометрия проникают в полость таза через маточные трубы. В нормальных условиях частички рассасываются, но в некоторых случаях этого не происходит. Клетки прикрепляются к наружной оболочке матки, яичникам, фаллопиевым трубам. Этот патологический процесс и называется эндометриозом, когда внутренний слой матки разрастается за свои пределы.

Основной симптом заболевания – это боль. Она возникает во время секса или менструаций. К другим признакам эндометриоза можно отнести усиление месячных, дискомфортные ощущения, возникающие при опорожнении мочевого пузыря или кишечника.

Внимательно прислушивайтесь к своему организму. При подозрительных симптомах обратитесь к специалисту. Посетите врача-гинеколога даже в том случае, если вас беспокоят лишь одни менструальные боли.

Из-за чего развивается болезнь (причины) ?

Медицине до сих пор неизвестны точные причины эндометриоза. Специалисты лишь выдвигают предположения по поводу того, почему возникает заболевание:

Гормональный сбой. У тех женщин, у которых диагностируют эндометриоз, обнаруживают дисбаланс биологически активных веществ. При заболевании высок уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а вот прогестерона вырабатывается меньше.
Снижение иммунитета. Замечено, что эндометриоз вне матки развивается тогда, когда ослабляются защитные силы женского организма. У здоровых людей клетки внутреннего слоя не могут выжить вне органа. Иммунная система не дает частицам имплантироваться за пределами эндометрия и уничтожает их. При нарушении защитных функций клетки спокойно растут вне матки.
Генетическая предрасположенность. Специалистами было замечено, что ближайшие родственницы женщин, страдающих эндометриозом, тоже подвержены этому недугу. Ученые изучают кровь больных людей и пытаются обнаружить ген, который провоцирует развитие заболевания.

Последствия эндометриоза

На начальных этапах болезнь практически не проявляет себя и не сказывается на качестве жизни женщины. Однако потом эндометриоз вызывает осложнения. Вот к чему приводит болезнь:

нарушается менструальный цикл;
развивается хроническая постгеморрагическая анемия;
в малом тазу протекает спаечный процесс;
возникают неврологические нарушения.

Сбой менструального цикла считается признаком эндометриоза. Однако нарушение можно отнести и к осложнению. Цикл становится нерегулярным. Перед менструациями и после них женщин беспокоят коричневатые выделения. Из-за эндометриоза месячные становятся все более болезненными.

По поводу хронической постгеморрагической анемии стоит отметить, что под этим термином подразумеваются изменения, происходящие в организме из-за кровопотери. Такое состояние возникает из-за частых и обильных менструаций, кровянистых выделений до и после критических дней.

Спаечный процесс в органах малого таза – еще один ответ на вопрос, чем опасен эндометриоз. Во время болезни происходит патологическое сращение тканей. Функционирование половых органов из-за этого процесса нарушается. Спайки бывают множественными и одиночными. Иногда они окутывают конкретные органы, вызывают их деформацию и смещение.

При заболевании образуются эндометриоидные кисты. Они при достижении крупных размеров сдавливают нервные стволы. Из-за этого у больных людей возникают неврологические нарушения. Женщины жалуются на постоянное ощущение холода и «ползанья мурашек».

Эндометриоз и бесплодие

На вопрос, опасна ли болезнь «эндометриоз», любой врач ответит положительно. Недуг приводит к бесплодию, а подтверждением этому служит статистика. Разрастание внутреннего слоя матки врачи обнаруживают у 20−60% женщин, обращающихся по поводу проблем с зачатием. Бесплодие при эндометриозе возникает по следующим причинам:

Нарушается половая функция. У женщин наблюдается выраженная диспареуния. При этом состоянии затрудняется регулярная половая жизнь в связи с появлением неприятных, болезненных ощущений перед сексом или после него.
Инактивируются сперматозоиды. Исследования показали, что перитонеальная жидкость у больных женщин негативно отражается на мужских половых клетках. У сперматозоидов нарушается функциональная активность.
Нарушение анатомии и функциональной активности маточных труб. Главная задача этого органа – перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку. При эндометриозе маточные трубы повреждены из-за спаечного процесса. Нормально функционировать они уже не могут.

схематичное изображение маточных труб

Как избавится от заболевания?

Лечение и диагностика эндометриоза назначаются врачом-гинекологом. Наличие заболевания может быть заподозрено во время двуручного наружного и внутреннего исследования при обнаружении врачом патологических новообразований. Диагноз по этому признаку поставить нельзя. Для подтверждения эндометриоза требуется проведение ультразвукового исследования.

Хороший метод диагностики – лапароскопия. Внутренние органы осматриваются через оптическую систему специального прибора. Лапароскопия позволяет врачу осмотреть очаги заболевания, определить их локализацию и размеры, обнаружить эндометриоз послеоперационного рубца, выявить спайки и эндометриоидные образования. Во время процедуры специалист может взять ткань с подозрительного участка на анализ.

После подтверждения диагноза подбирается подходящее лечение. Его цель заключается в уменьшении (удалении) очагов заболевания, облегчении болевого синдрома и восстановлении фертильности. Лечение эндометриоза может быть:

медикаментозным;
хирургическим.

При медикаментозном лечении назначаются гормональные препараты. Они препятствуют разрастанию эндометрия за пределами слоя. Чаще всего врачи назначают даназол. Продолжительность приема препарата определяет специалист. Она может составлять от 6 до 9 месяцев. В лечении также используются синтетические препараты. Они эффективны, так как вызывают искусственную менопаузу. Во время нее симптомы заболевания исчезают.

Ели лекарственная терапия не дает должного результата, то тогда назначается операция. В ходе хирургического вмешательства устраняются спайки между маточными трубами и яичниками. В тяжелых случаях удаляется матка вместе с придатками.

Как быстро развивается эндометриоз – вопрос, волнующий многих женщин. Заболевание прогрессирует довольно медленно. У вас есть все шансы своевременно узнать о нем и избежать осложнений. Принимайте во внимание беспокоящие вас симптомы и регулярно посещайте врача-гинеколога.

rodoksi.ru

Лечение эндометриоза в домашних условиях - медикаментозные препараты и народные средства

Правильное лечение эндометриоза опытным врачом позволит женщине избавиться от опасного заболевания, восстановить нормальное функционирование матки и придатков. Неприятный недуг способен вызывать бесплодие и развивается в 80% случаев в детородном возрасте у пациенток, не достигших менопаузы. Узнайте, можно ли вылечить эндометриоз навсегда и какие виды терапии практикуются.

Что такое эндометриоз

Перед лечением нужно разобраться в специфике гинекологического заболевания. Человеческая матка состоит из тела, шейки и труб, внутри устлана специальным слоем – эндометрием. Главная его функция – репродуктивная. Во время беременности ткань нарастает на внутренней поверхности матки, яйцеклетка внедряется в толщу слизистой и прикрепляется. Появляются сосуды, которые с помощью плаценты обеспечивают жизнедеятельность плода. Если беременность не наступила, слизистая поверхность матки отслаивается и выходит с кровью, то есть у женщины начинаются месячные.

Болезнь может возникнуть при попадании крови из полости матки на другие органы малого таза. Эндометриоз – это патологический процесс разрастания эндометрия. Существует болезнь в двух формах;

Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Эндометриоз вызывает внутренний воспалительный процесс в брюшной полости. Изменение в строении органов приводит к нарушениям их работы. Очень часто это заболевание путают с миомой. Эндометриоз приводит к поражению поверхности матки, возникновению узлов и спаек, что чревато невозможностью эмбриона к прикреплению, т.е. вызывает бесплодие. Современная гинекология не изучила все причины патологического недуга. Самые вероятные – это иммунные и гормональные нарушения, наследственный фактор, нервные расстройства, стресс.

Коварная болезнь чревата появлением признаков только на поздней стадии. Пациентка может страдать недугом долгое время, даже не догадываясь о нем. Симптомы при эндометриозе:

Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза подбирают индивидуально в зависимости от формы заболевания пациентки. Консервативный метод применяют у женщин детородного возраста. Он включает прием препаратов (гормональных обезболивающих, противовоспалительных). Если не наступает улучшение состояния пациентки, применяют хирургический метод лечения. Операцию проводят при больших кровопотерях, спаечном процессе, болевом синдроме. Узнать подробнее, как лечить эндометриоз матки медикаментозно или оперативно можно у лечащего врача.

Для молодой женщины важно сохранить репродуктивную функцию, поэтому к возрастной категории 25-45 лет применяется лечение эндометриоза препаратами. Комплексный подход, различные схемы дают возможность получить хороший эффект за малый промежуток времени. Кроме гормональных препаратов, применяют симптоматическую терапию. Лечение заключается в купировании боли, тошноты, спазма.

Гормональные препараты

Таблетки от эндометриоза дают возможность контролировать длительность менструального цикла, а в результате – рост эндометрия. Назначаются препараты для лечения эндометриоза после тщательного анализа гормонального фона. При правильном применении они не вызовут негативных эффектов. Длительность приема и дозу врач подбирает индивидуально. Гормональные препараты при эндометриозе:

Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Правильная схема лечения эндометриоза та, которую назначает ваш врач-гинеколог после всестороннего обследования. Доктор подбирает все средства индивидуально, особенно это касается гормонов. Схема включает в себя не только прием таблеток и инъекций по назначенному курсу, но и подмывания, спринцевания, специальные тампоны, компрессы, народные методы. Эти методы могут позволить женщине избавиться от проблемы. В среднем лечение будет длиться от 6 до 9 месяцев.

Тампоны при эндометриозе

Применяют в гинекологии тампоны при эндометриозе. Особенно они эффективны, когда заболевание затронуло шейку матки, влагалище. Тампоны бывают фабричного производства, пропитанные экстрактами трав, гиалоурановой, молочной кислотой. Их действие направлено на восстановление функциональности, уменьшению болезненности полового акта. Так же, тампоны можно сделать самостоятельно. Для этого берут валик ваты и стерильный бинт, складывают в 6-8 слоев. Хорошо промачивают в масле или настое. Оставляют тампон во влагалище на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Спринцевание

Применение спринцеваний при эндометриозе может назначаться врачом для уменьшения разрастания эндометрия в матке и за ее пределами, уменьшению воспалительных процессов. Проводиться лечение с помощью спринцовки для ирригаций или обычной спринцовки с мягким наконечником. Используются при эндометриозе аптечные препараты (порошки, готовые растворы: Тантум Роза, Фурацилин) и отвары лекарственных трав.

Хирургическое лечение

Радикальный способ лечения – операция. Назначается она после тщательного обследования. Чтобы сохранить возможность репродуктивной функции, широко применяется лапароскопия. Хирургическое лечение эндометриоза таким методом малоинвазивно, предполагает быстрое удаление тканей эндометрия и обладает хорошим косметическим эффектом. Оперативное вмешательство проходит через маленькие разрезы, через которые врач может удалять очаги поражения в матке и других органах. Либо проводится выскабливание по механике аборта.

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Врачи могут подсказать, как вылечить эндометриоз народными средствами. Женщины опасаются употреблять гормональные препараты, боясь побочных эффектов, на помощь приходят – травы, продукты животноводства и пчеловодства. Узнайте, как лечить эндометриоз матки в домашних условиях у врача с помощью простых рецептов. Комбинирование разных методов дает отличный результат и предупреждает рецидивы.

Лечение травами

Проверенное годами лечение эндометриоза травами дает стойкий эффект. Множество медикаментов на растительной основе принимают при гинекологических нарушениях. Средство из боровой матки, красной щетки принимают внутрь в виде трав или капель на спиртовой основе. Сборы с бузиной, листьями малины, ежевики позволяют предотвратить разрастание эндометрия в полости матки.

Крапива

Уникальные свойства крапивы - очищать кровь от токсинов и восстанавливать гормональные расстройства - известно издавна. Траву можно принимать внутрь и наружно (спринцевания, тампоны). Крапива при эндометриозе снимает болевые ощущения, уменьшает обильность выделений. Лечатся только свежеприготовленным отваром. Для этого 2 столовые ложки крапивы нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса.

Чистотел

Красивое растение чистотел является природным бактерицидным и фунгицидным лекарем. Оно способно угнетать новообразования в организме человека. Применять чистотел при эндометриозе следует с осторожностью. При превышении указанной дозировки у пациента могут развиться побочные действия. Рецепты с чистотелом:

Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Когда народные и медикаментозные методы не помогают, лечение эндометриоза прополисом дает хороший эффект. Уникальный состав этого продукта пчеловодства помогает затормозить разрастание эпителия. Действенным является любое его употребление: настойки, компрессы, свечи, тампоны. Настойку прополиса на спирту можно купить в аптеке и развести (1 ложка на стакан воды), чтобы спринцеваться, делать компрессы.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо регулярно посещать гинеколога. Профилактика эндометриоза включает в себя следующее:

Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
Воздержание от секса в период менструации.
Своевременное лечение гинекологических болезней.
Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Наблюдаться необходимо у опытного врача, который своевременно обнаружит заболевание, окажет помощь, назначит лечение. Проявляется заболевание и у женщин, не имеющих проблем с зачатием, порой, обнаруживается совершенно случайно. Если у вас менструация болезненная, идет не раз в месяц, а чаще или реже, не обладает определенным циклом – это повод обратится к доктору.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Отзывы

Ольга, 33 года

Долгое время не могла забеременеть, хотя вели с мужем регулярную половую жизнь. Менструации шли вовремя, но очень болезненно, без обезболивающих не обходилось. Случайно попала на прием к опытному врачу, который поставил мне правильный диагноз и назначил эффективное лечение. Пройдя курс препаратов, я забеременела.

Инга, 40 лет

Доктор назначил мне комплексное лечение при эндометриозе, недуг возник после сложного аборта. Я долгое время принимала по схеме гормональные таблетки, спринцевалась растворами, на ночь ставила Метилурациловые свечи, внутрь пила настойку прополиса. Курс лечения составил 15 месяцев, но мне удалось избежать операции.

Олеся, 25 лет

С юности месячные были непостоянными, очень болезненными, тошнило и теряла сознание. Обратилась к врачу, он поставил диагноз эндометриоз в тяжелой стадии, а мне было всего 19 лет. Прошла хирургическое лечение (лапароскопия) и курс гормональной терапии. Спустя 2 года, под присмотром этого же врача, забеременела и выносила здоровую девочку.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Симптомы и лечение эндометриоза

В последние годы отмечается четкая тенденция к росту частоты эндометриоза, который занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний. По данным разных авторов, эндометриоз встречается в популяции у 5–10% всех женщин репродуктивного возраста и у 20–30% женщин с первичным и вторичным бесплодием.

Эндометриоз (Endometriosis) – это патологический процесс доброкачественного разрастания в различных органах ткани, сходной по своему строению и функциям с эндометрием - внутренней, отторгаемой во время менструации оболочкой матки. При эндометриозе эндометриойдные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов. Другими словами, Эндометриоз характеризуется разрастанием эндометриоидных гетеротопий в виде желез и стромы эндометрия вне матки, которые сходны по строению и функции с эндометриальной тканью. Нередко эндометриоз сочетается с другими гормонально обусловленными заболеваниями, в частности, миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия и рядом других.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами. Каждый месяц в случае неоплодотворения яйцеклетки ткани матки, подготовленные к прикреплению плода, отторгаются. Однако может случиться, что вместе с током крови эндометрий попадет назад в маточные трубы и начнет разрастаться. Это и становится началом развития эндометриоза. Заболеванию подвержены женщины детородного возраста, женщины, чаще остальных подверженные стрессам.

Эндометриоз — разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) или попадание отдельных ее клеток в органы и ткани, где их в норме не должно быть. При этом в этих местах эндометрий ведет себя как и в матке — увеличивается во время менструаций. В первую очередь эндометриозом поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, мочевой пузырь. Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например в легких или на слизистой оболочке носа.

Причины эндометриоза.

Первое упоминание о заболевании с характерными для эндометриоза симптомами и описание его лечения встречаются в египетском папирусе Эберта. Существует немало теорий, объясняющих причину возникновения эндометриоза, но ни одна из них не раскрывает полностью механизмов его развития, многообразия форм проявления. В настоящее время причину возникновения эндометриоза объясняют, например, генетической предрасположенностью и теорией гормонального развития заболевания, согласно которой происхождение эндометриоза связано с нарушением в организме женщины количества и соотношения гормонов. Это подтверждают определенные изменения в очагах эндометриоза на протяжении менструального цикла и обратный ход развития заболевания во время беременности и в постменопаузе. Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях, например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время спастических сокращениях матки во время менструальных болей, оседают на яичниках, трубах, брюшине и дают начало развитию эндометриоза.

Однако наиболее важными представляются негативные сдвиги в нейроэндокринной системе вследствие стрессов, неправильного питания, общих соматических заболеваний, нарушений функций желез внутренней секреции, инфицирования половых органов, курения.

Причины возникновения эндометриоза до конца не известны. Этиология и патогенез до конца не изучен. Большая роль (наряду с другими факторами) в настоящее время отводится ретроградному забросу менструальной крови и фрагментов эндометрия из матки в брюшную полость и имплантации участков эндометрия путем диссеминации эндометриоидной ткани по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Часто эндометриоз сочетается с бесплодием.

На развитие эндометриоза могут повлиять факторы:

гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, осложненные роды или аборт, частые внутриматочные манипуляции (в т.ч. диагностические и лечебные), операции со вскрытием полости матки, воспалительные заболевания половых органов, нарушения менструального цикла, наследственная предрасположенность, избыточный вес,
злоупотребление алкоголем, кофеином, курение.

Как развивается эндометриоз

В норме во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки). Но по не выясненным до сих пор причинам клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму. Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как и нормальный эндометрий внутри матки.

Каждый менструальный цикл очаг эндометриоза увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет - отсюда и боль. В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. Если же эндометриоз поражает яичник, там часто образуются кисты - полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника: возникает угроза бесплодия.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации процесса различают генитальный (поражение половых органов) и экстрагенитальный (расположенный в любом месте вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).

Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую или прозрачную жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриойдная или «шоколадная» киста яичника).

Формы эндометриоза:

Перитонеальная форма может быть различной по силе пигментации (белого, красно-синего, коричнево-черного), фиброза.
кистозная овариальная форма характеризуется образованием эндометриозных кист яичников. Важное значение при данном диагнозе играет количество спаек и их характер.
ректовагинальная форма подразделяется на глубокую (в матке) и поверхностную (яичниках, маточных трубах, маточных и кишечно-маточных связках).

Симптомы эндометриоза.

Основным клиническим симптомом является дисменорея различной степени выраженности. Причиной болезненных менструаций являются циклические менструальноподобные изменения в эндометриоидных гетеротопиях, которые секретируют жидкость, содержащую простагландины, являющиеся мощными стимуляторами маточных сокращений и тонуса сосудов.

Диспареуния, предменструальные и постменструальные кровянистые выделения, гиперполименорея, дизурия и бесплодие – вот неполный перечень клинических симптомов, проявлений и жалоб больных с эндометриозом.

Появляется боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Могут возникать маточные кровотечения, увеличение матки. Эндометриоз иногда протекает бессимптомно.

Возможные симптомы эндометриоза:

болевой синдром перед менструацией боль при дефекации и мочеиспускании боль при половом акте нарушение менструальной функции межменструальные кровяные выделения
бесплодие

Эндометриоз обычно проявляется болями, усиливающимися перед и во время менструации. Сила боли располагает к ошибочному диагнозу аппендицита или внематочной беременности. Боль локализуется в зависимости от места возникновения эндометриоза - например, она может возникать при дефекации или мочеиспускании. Правильный диагноз - первый шаг к успешному излечению.

Заболевание может никак себя не проявлять, и больная узнает о нем только во время профилактического осмотра у врача.

Для эндометриоза характерно длительное и прогрессирующее течение. Чем раньше больная обратиться к врачу, тем больше шансов восстановить репродуктивную функцию.

Диагностика эндометриоза

Вследствие неявной симптоматки на ранней стадии и проявлениями симптомов, характерных для множества других заболеваний, женщины не сразу обращаются к врачу. А ведь чем раньше диагностирован эндометриоз, тем успешнее лечение и больше шансов на полное выздоровление.

Лечение эндометриоза.

Для лечения используются медикаментозные, хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов. Однако данный метод эффективен только при начальной стадии заболевания, когда еще не появились кисты. Стоит отметить, что при ретроцервикальном эндометриозе гормональная терапия неэффективна. Кроме того существует ряд противопоказаний для ее применения.

К хирургическому лечению прибегают, когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение эндометриоза не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла. В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Основными методами лечения эндометриоза являются хирургический и медикаментозный, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки, и в целом цели и место каждого из них в ведении больных определено. В настоящее время наряду со ставшими уже традиционными медикаментозными методами лечения эндометриоза, такими как использование антипрогестинов (даназол и его аналоги, мифепристон), агонистов гонадолиберина (бусерелин, гозерелин и др.), активно применяется и изучается использование контрацептивных гормонов в лечении этого сложного заболевания.

Цель медикаментозного лечения – остановить его прогрессирование путем подавления секреции эстрогенов яичниками, в частности, наиболее активного из них – 17b–эстрадиола, подавить овуляцию, индуцировать гипоэстрогению, вызвать атрофию очагов эндометриоза. Этому методу фармакотерапии в последние годы уделяется особое внимание ввиду его высокой приемлемости и относительно небольшого числа побочных реакций.

Современные препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

1. Антипрогестины (даназол и его аналоги, мифепристон).

Даназол долгое время был референтным методом терапии эндометриоза, так как являлся и является весьма эффективным. Путем подавления секреции гонадотропинов препарат вызывает обратимую медикаментозную аменорею, подавляет секрецию эстрадиола яичниками и оказывает непосредственный тормозящий эффект на эндометриоидные очаги. Но в процессе его применения побочные реакции возникают у большинства пациенток (до 85%): прибавка веса, симптомы гиперандрогении (уменьшение молочных желез, гирсутизм, отеки, депрессия и др.), что обусловлено его андрогенным и анаболическим действием, в частности, изменением толерантности к глюкозе. Имеющиеся данные о возможности применении антипрогестина мифепристона недостаточны для объективных выводов.

2. Агонисты гонадолиберина (бусерелин, гозерилин и др.).

Действие агонистов ГнРГ также опосредованно через гипоталамус–гипофиз, в результате чего происходит уменьшение гонадотропной, а затем и яичниковой секреции и атрофия эндометриоидных очагов. Аналоги ГнРГ не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, но могут оказывать отрицательное влияние на костный метаболизм, вызывая иногда при применении более чем в течение 3 месяцев резорбцию костной ткани. Состояние, возникающее при их применении – это медикаментозная менопауза с частым развитием менопаузального синдрома, иногда требующего применения ЗГТ.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – это группа препаратов, которые используются для лечения эндометриоза вот уже в течении 20 лет. Они представляют собой несколько измененные натуральные гонадотропин-рилизинг гормоны, которые влияют на течение менструального цикла.

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов химически схожи, но выпускаются в различных формах: инъекции, которые вводятся раз в три месяца, ежемесячные инъекции, ежедневные инъекции и назальный спрей (то есть для введения в полость носа).

Все агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов действуют на организм одинаково. При их применении в течении более, чем 2 недели, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию.

У большинства женщин с эндометриозом кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. однако, у некоторых из них в течение 3 – 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 – 14 дней.

Обычно уменьшение проявлений и симптомов эндометриоза отмечается в течение 4 – 8 недель от начала лечения, однако в первые две недели может быть некоторое ухудшение самочувствия. Причиной этого является то, что организму требуется некоторое время для того, чтобы полностью прекратилась выработка гормонов. Во время этой фазы уровень эстрогенов повышается и таким образом стимулирует проявления болезни, пока не наступит стабилизирующее действие агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.

Восстановление овуляции и менструаций после лечения может колебаться в разных пределах. У большинства женщин менструации возобновляются в течение 4 – 6 недель после окончательного использования назального спрея буселерина или нафарелина, либо в течение 6 – 10 недель после последней инъекции госелерина, леупрорелина или трипторелина.

3. Контрацептивные гормоны: эстроген–гестагенные и гестагенные соединения.

История применения гестагенов самая давняя. Начиная с 1950–х годов, стало известно, что комбинация относительно больших доз пероральных эстрогенов и гестагенов инициирует аменорею и изменения эндометрия, имитирующие ранние стадии беременности. В 1956 году R. Kistner пришел к выводу, что подавление менструальных кровотечений и индукция псевдобеременности в эндометрии может быть терапевтически полезной для женщин с эндометриозом. Однако автор использовал дозировки, воспринимающиеся сегодня как очень высокие (до 0,6 мг/сут. этинилэстрадиола и 40 мг/сут. норэтинодрела), что обусловливало ряд побочных реакций в связи с необходимостью длительного лечения и остаточным андрогенным эффектом.

Внедрение новых гестагенных компонентов и снижение дозировок эстрогенов, эффективность современных комбинированных пероральных контрацептивов (КОК) значительно повысилась, особенно в комплексной противорецидивной терапии эндометриоза. Побочные реакции при их применении менее выражены, они не влияют на метаболические процессы, не возникает медикаментозная аменорея, в связи с чем эта группа лекарственных средств особенно приемлема для пациенток молодого возраста.

Однако в ряде исследований было показано, что основные побочные эффекты, возникающие при приеме КОК, проявляются в свободный от приема препарата семидневный интервал. С целью снижения числа побочных реакций, а также учитывая, что действие КОК зависит от длительности применения и достигает максимума в конце цикла лечения, а в течение последующих 7 дней интервала уровень естественных гонадотропинов повышается, была предложена схема пролонгированного приема комбинированных пероральных контрацептивов. В настоящее время длительное использование (в схемах пролонгированного приема) низкодозированных пероральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола, успешно применяется в качестве поддерживающей терапии после полного курса приема агонистов ГнРГ у пациенток с эндометриозом. Такая схема наиболее показана пациенткам с частичным уменьшением боли на фоне применения агонистов ГнРГ, нуждающихся в продолжительной терапии и планирующих наступление беременности. Длительный прием низкодозированных пероральных контрацептивов также применяется у женщин с рецидивирующими болями в области малого таза после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза.

При стандартной схеме применения КОК (21 день с интервалом в 7 дней) женщины испытывают ряд проблем, связанных с менструациями, во время перерыва приема КОК. В проспективном открытом клиническом исследовании было показано, что 74% женщин, получавших КОК в пролоногированном режиме (63 дня приема таблеток с последующим семидневным перерывом), отметили уменьшение выраженности беспокоивших их жалоб и симптомов.

Применение для лечения эндометриоза только гестагенов (норэтистерол, дидрогестерон и др.) в непрерывном режиме и в необходимых, т.е. больших дозах, даже при использовании производных прогестерона, приводило к неизбежным «прорывным» и длительным кровотечениям, метаболическим нарушениям, что снижало приемлемость метода.

Прогресс в контрацепции, совершенствование прогестагенов позволили создать соединения с новыми свойствами, что определило новые возможности для дифференцированной терапии.

Обращает на себя внимание прогестаген диеногест. Прогестаген диеногест был назван «гибридным» прогестагеном, т.к. в отличие от других он обладает свойствами как производных прогестерона, так и норстероидов. Позднее, после изучения свойств диеногеста, на его основе был синтезирован препарат Жанин, что открыло новые возможности в лечении эндометриоза контрацептивными гормонами.

Диеногест – первый прогестаген, структурно близкий 19–нортестостерону, обладает клинически значимой антиандрогенной активностью и практически не влияет на метаболизм липидов, что определяет его сходство с производными прогестерона. Подобно 19–норстероидам, он обладает высокой биодоступностью, в связи с чем для биологического действия достаточно небольших доз. При сочетании с этинилэстрадиолом (ЭЭ) он обеспечивает хороший контроль цикла (отсутствие межменструальных кровотечений) и обладает выраженными гестагенными свойствами в связи с высокой специфичностью к гестагенным рецепторам, С производными прогестерона его роднит относительно слабое антигонадотропное и сильное периферическое действие, проявляющееся в подавлении секреции 17b–эстрадиола яичниками, отсутствие андрогенной активности и достаточно выраженный антиандрогенный эффект.

Путем клинических исследований было показано, что диеногест способен активно влиять на клинические проявления эндометриоза как опосредованно – через подавление секреции эстрадиола яичниками, так и непосредственно на эндометриоидные гетеротопии, оказывая при этом еще и антиандрогенный эффект на кожу и практически не влияя на метаболические процессы. Чрезвычайно важным является то, что для этого необходима значительно меньшая терапевтическая доза, чем при использовании ряда других прогестагенов.

Было проведено множество экспериментальных и клинических исследований, касающихся эффективности различных доз диеногеста, его влияния на липидный и углеводный обмены, влияния непосредственно на эндометриоидные гетеротопии. Ряд исследований, в которых сравнивались эффективность и приемлемость аналогов гонадолиберина и диеногеста, выявили перспективность применения диеногеста при эндометриозе, особенно у молодых женщин.

С. Moore и соавт. (1999) приводят данные о 267 пациентках с эндометриозом, которые получали лечение диеногестом в течение 6 мес. По их данным, эффективность его была сравнима с даназолом и агонистами ГнРГ, однако безопасность и толерантность – значительно выше. Результаты эндоскопии после 6 месяцев лечения объективно свидетельствовали о полном исчезновении эндометриоидных гетеротопий или их частичной ремиссии у 85% больных. При дальнейшем наблюдении в течение 6 мес. рецидивы заболевания отмечены только у 7,7% женщин. Приемлемость препаратов была высокой. Системные побочные эффекты проявлялись в виде тошноты, головных болей, депрессии; частота их была небольшая (10,5%). При этом многие женщины отметили улучшение состояния кожи, уменьшение акне, гирсутизма. Не было выявлено существенных изменений АД, веса, функций печени, липидного спектра крови и массы тела.

В ряде последующих работ было показано, что диеногест оказывает выраженное прямое ингибирующее действие на пролиферацию эндометриоидных гетеротопий, вызывая почти полную их регрессию.М. Cosson и соавт. (2002), сравнивая результаты лечения эндометриоза диеногестом и декапептилом, показали одинаковую их эффективность. Однако, как отметили авторы, «диеногест представляет собой новую терапевтическую альтернативу аналогам ГнРГ ввиду лучшей переносимости».

Как уже было отмечено, активные прогестагены обычно используют для терапевтических целей в комбинации с эстрогенами, т.к. применение в виде монотерапии в непрерывном режиме снижает их приемлемость и нередко побуждает пациенток и врачей к отказу от этого метода лечения. Основная причина – «прорывные» кровотечения в связи с быстрой атрофией эндометрия, т.к. он более чувствителен к гестагенному влиянию, чем эндометриоидная ткань. Добавление малой дозы полусинтетического эстрогена (этинилэстрадиола) позволяет избежать этого эффекта.

Диеногест входит в состав препарата Жанин – комбинированного орального контрацептива, содержащего в своем составе 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Клинические исследования показали, что Жанин хорошо контролирует циклы. Межменструальные и «прорывные» кровотечения при обычной контрацептивной схеме приема препарата наблюдались крайне редко. Вместе с тем, гипоменорея и аменорея встречались значительно чаще. Так, по данным С. Moore и соавт. (1999), число женщин со скудными менструациями увеличилось в 2–3 раза при увеличении длительности приема препарата с целью контрацепции, аменорея возникла у 10% пациенток. Однако то, что снижало приемлемость диеногеста при контрацепции (гипо– и аменорея), оказалось весьма положительным при лечении эндометриоза.

Чрезвычайно важным является антиандрогенный эффект препарата, реализующийся через снижение уровня общего тестостерона (на 20–40%) и свободного тестостерона (на 45–60%). Из 11 тыс. женщин, получавших Жанин в течение 6 циклов, 73% из них после окончания лечения отметили значительное улучшение состояния кожи, исчезновение или уменьшение акне.

В ряде исследований было показано отсутствие отрицательного влияния Жанина на липидный спектр крови, углеводный обмен и параметры гемостаза, что и определяет его хорошую приемлемость.

В последние годы подверглись пересмотру режимы применения контрацептивных гормонов. Отмечена четкая тенденция к сокращению интервала между циклами приема таблеток, которая обеспечивает больший ингибирующий эффект на ГГЯС и меньшее число побочных реакций. Внедряются в клиническую практику схемы так называемой пролонгированной контрацепции, когда препараты применяются в непрерывном режиме более 60 и 80 дней. Этот режим особенно перспективен для использования с лечебной целью, в том числе и для лечения эндометриоза. Уже в настоящее время можно говорить о положительном опыте применения препарата Жанин по продленной схеме в лечении эндометриоза. В целом, как свидетельствует опыт и исследования, интервал между циклами приема не должен превышать 4 дней при традиционной схеме лечения, при этом длительность лечения индивидуальна.

Были проведены исследования применения при эндометриозе комбинированного перорального контрацептива, содержащего 2 мг диеногеста, в пролонгированном режиме (63 дня приема активных таблеток с последующим семидневным перерывом), в лечении 59 пациенток с аденомиозом. Из них 32 пациентки с диагностированным ретроцервикальным эндометриозом и эндометриозом шейки матки, у которых Жанин применяли как самостоятельный метод лечения, и 27 женщин, у которых Жанин применяли после хирургического лечения (коагуляция очагов эндометриоза во время лапароскопии). Результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности терапии, как в качестве самостоятельного монометода, так и в качестве противорецидивной послеоперационной терапии. В частности, были отмечены купирование основных клинических симптомов (исчезновение дисменореи, уменьшение менструальной кровопотери, снижение выраженности болевого синдрома) и хорошая переносимость лечения у большинства пациенток.

По данным УЗ–скрининга была выявлена четкая тенденция к уменьшению выраженности аденомиоза и уменьшение размеров эндометриоза на фоне проводимого лечения. Основными побочными эффектами терапии были мажущие кровянистые выделения, чаще всего проявляющиеся в первые три месяца приема препарата, однако ни у одной пациентки это не явилось причиной отказа от продолжения проводимой терапии. Эффективность лечения в 2 группах больных составила 94,6 и 89,7% соответственно. Таким образом, диеногест более приемлем по сравнению с другими видами фармакотерапии у пациенток репродуктивного возраста в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью, наличием менструальноподобной реакции, малым числом побочных реакций.

Было проведено анкетирование 365 врачей акушеров–гинекологов с целью выяснения их отношения и возможного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов в пролонгированном режиме. 58% опрошенных отметили, что уже имели подобный опыт применения КОК для лечения эндометриоза с положительным клиническим эффектом.

Обобщим данные литературы и клинический опыт: препарат Жанин, в состав которого входит диеногест, можно рекомендовать в следующих ситуациях:

• как самостоятельный метод, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано;• в качестве средства предоперационной терапии;

• для противорецидивной терапии после хирургического лечения.

Однако следует отметить, что вопрос о пролонгированной схеме лечения должен решаться строго индивидуально для каждой конкретной пациентки с учетом возможных показаний и противопоказаний.

Таким образом, медикаментозное лечение эндометриоза предполагает возможность применения препаратов различных групп и свойств, но одни из самых эффективных и с минимальными побочными эффектами – контрацептивные гормоны.

В настоящее время применительно к лечению эндометриоза контрацептивными гормонами появился ряд публикаций (напр. «Прогестагены для лечения эндометриоза: возвращение в прошлое»), которые на основании современных исследований новых препаратов обосновывают перспективность этого направления фармакотерапии. Имеются сообщения о перспективности применения синтетических прогестинов в сочетании с агонистами гонадотропинов, по своей эффективности превышающие другие методы. Эти перспективы основаны на результатах клинических исследований.

Дюфастон при эндометриозе

Дюфастон является препаратом гормонотерапии и применяется для коррекции различных патологических состояний, связанных с прогестероновой недостаточностью. В состав препарата входит активное действующее вещество - дидрогестерон. Дюфастон является аналогом природного прогестерона и обеспечивает нормальное протекание многих физиологических процессов в организме женщины.

Дюфастон позволяет снизить недостаток прогестерона в женском организме и предупредить или значительно улучшить неблагоприятное течение многих гинекологических заболеваний. Дюфастон относится к новому поколению препаратов гормональной терапии, поскольку дидрогестерон, который входит в его состав, не является производным тестостерона и не имеет тех побочных эффектов, которые есть у андрогенных прогестогенов.

Дюфастон довольно широко применяется в лечении таких заболеваний женской половой сферы как эндометриоз, угрожающий или привычных выкидыш, нерегулярный менструальный цикл (дисменорея), ПМС, бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью и др.

Прогестерон является гормоном второй фазы менструального цикла и его действие заключается в уравновешивании действия эстрогенов. Недостаток прогестерона может провоцировать развитие эндометриоза - гормонально зависимого заболевания, при котором происходит разрастание эндометрия. Применение Дюфастона подавляет эндометриоз, способствует регрессии очагов заболевания. Препарат назначают в комплексном лечении заболевания, наряду с таким малоинвазивным хирургическим методом как лапароскопия. Дюфастон показан и при заболевании, характеризующимся болезненными месячными - дисменорее. Процессы в женском организме, которые сопровождают данное заболевание, приводят к повышенному образованию и выбросу простагландинов. Высокий уровень последних вызывает гипоксию и ишемию миометрия, что приводит к спастическим сокращениям матки, которые сопровождаются аноксической болью. Назначение Дюфастона пациенткам с дисменореей позволяет купировать болевой синдром, улучшить их общее самочувствие и не блокировать при этом процесс овуляции.

Достаточное количество прогестерона играет основную роль в успешном течении беременности, поскольку еще до зачатия он подготавливает матку к принятию зародыша и переводит иммунный ответ материнского организма с отторжения плода на его защиту. При привычном невынашивании беременности Дюфастон позволяет воссоздать естественный механизм нормального протекания беременности. Дидрогестерон, который входит в состав препарата, восполняет недостаток прогестерона в организме и предупреждает развитие эмбриотоксического эффекта, который приводит к выкидышу первого триместра. Очень важно отсутствие побочного действия на мать и ребенка в ходе приема препарата. Этим Дюфастон отличается от препаратов предыдущих поколений, которые применялись в конце 20 века. Положительные отзывы о применении Дюфастона, позволили активно использовать его в ходе лечения бесплодия и при экстракорпоральном оплодотворении.

Возникновение предменструального синдрома, который знаком не понаслышке большей части женского населения, врачи также связывают с недостатком прогестерона во второй фазе цикла и с увеличением уровня эстрогена. Прием Дюфастона снижает интенсивность сокращения матки, ее чувствительность, что купирует болевые ощущения; нормализует самочувствие женщины и ее эмоциональное состояние; уменьшает отеки.

Однако, как и любой лекарственный препарат, Дюфастон имеет свои противопоказания. Так индивидуальная непереносимость компонентов препарата, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора являются противопоказаниями к приему Дюфастона. Во время приема препарата не следует кормить грудью, так как дидрогестерон выделяется с материнским молоком. При назначении заместительной гормональной терапии обязательно должно быть проведено предварительное общее медицинское обследование. Это необходимо, поскольку в сочетании с эстрогеном, применение дидрогестерона не следует назначать больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией, сахарным диабетом, мигренью и при имеющихся нарушениях в работе почек.

Осложнения лечения эндометриоза

Ценными являются рекомендации по профилактике побочных действий гормонотерапии эндометриоза. В целях предупреждения отрицательного влияния длительной гормонотерапии на органы желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем рекомендуется назначение средств, поддерживающих функции этих органов.

Если в анамнезе есть указания на гепатит, холецистит, панкреатит, то лечение препаратами, поддерживающими функции указанных органов, начинают одновременно с гормонотерапией.

В пищевой режим включают витамины, творог, овсяную кашу и другие липотропные компоненты рациона, по согласованию с терапевтом и под его контролем применяют отвары желчегонных трав и другие средства.

По показаниям назначают панкреатин, фестал и другие препараты, поддерживающие функцию поджелудочной железы. Больным язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритом в период гормонотерапии рекомендуют применять метилурацил (по 0,5 г 3-4 раза в день), облепиховое масло (по 1 чайной ложке 2-3 раза в день).

При желчнокаменной болезни гормонотерапию проводят после холецистэктомии; предшествует лечению гормонами удаление варикозно расширенных вен на ногах.

Если эндометриозу сопутствует анемия, то лечение гормонами сочетается с применением гемостимулирующих препаратов железа; при наличии гипопротеинемии вводят комплексы аминокислот, гидролизаты белков.

Гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами патогенетической терапии. К ним относятся средства, воздействующие на нервную систему, в частности на эмоциональные реакции больной, устраняющие боль, уменьшающие перифокальные воспалительные процессы и их последствия (рубцы, сращения).

Опыт показывает, что у большинства больных эндометриозом отмечаются невротические нарушения, проявляющиеся часто в виде отрицательных эмоций и неадекватного отношения к своему заболеванию. Эмоциональное напряжение способствует появлению нейроэндокринных расстройств, изменению функций симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой системы. Поэтому психотерапия является важным звеном комплексной патогенетической терапии эндометриоза. Большое значение имеют создание правильного отношения ко всем проявлениям болезни и психологическая подготовка к продолжительному лечению эндометриоза, а также правильная оценка результатов лечения. При необходимости назначают малые транквилизаторы, препараты валерианы, пустырника и др.

Болеутоляющие средства и методы являются важной составной частью комплексного лечения эндометриоза. Известно, что боль, являясь сигналом возникновения патологических процессов, становится при длительном существовании патогенным фактором, оказывающим отрицательное действие на многие функциональные системы организма. Болеутоляющими являются правильно проводимая гормональная терапия, показанные методы физиотерапии, иглорефлексотерапия. При недостаточном болеутоляющем эффекте применяют ненаркотические анальгезирующие средства, к которым относятся производные салициловой кислоты (натрия салицилат, ацетилсалициловая кислота и др.) и препараты, тормозящие синтез простагландинов (индометацин, бутадион, напроссин).

Аллергические реакции, нередко возникающие у больных эндометриозом, являются показанием к назначению гипосенсибилизирующих препаратов (димедрол, дипразин, супрастин и др.).

Учитывая частоту сопутствующих эндометриозу воспалительных реакций, сопровождающихся образованием спаек и рубцов, показана физиотерапия.

При наружном эндометриозе, осложненном спаечным процессом, применяют ультразвук в импульсном режиме преимущественно в качестве метода предоперационной подготовки больной. Для усиления фибролитического эффекта и предупреждения вызываемой ультразвуком стимуляции эстрогенной функции яичников одновременно назначают продолжительный курс (20-25 процедур) сочетанного электрофореза йода и цинка. При нерезко выраженных спаечных изменениях применяют только курс сочетанного электрофореза йода и цинка. Во время последующих хирургических вмешательств отмечается размягчение спаечных структур, что облегчало техническое выполнение операций. Электрофорез йода и цинка применяют также при внутреннем эндометриозе тела матки; при недостаточном эффекте этого метода у больных с выраженными рубцово-спаечными процессами рекомендуют применять лечение постоянным магнитным полем. Этот лечебный фактор активирует микроциркуляцию, оказывает болеутоляющее действие, ускоряет обратное развитие инфильтратов.

Ряд авторов сообщают об успешном использовании радоновой воды в комплексной терапии эндометриоза. Радоновая вода применяется в виде общих ванн, микроклизм, влагалищных орошений.

Больным, страдающим меноррагией, применяют утеротонические средства (стиптицин, эрготал и др.).

В настоящее время открываются новые возможности медикаментозного лечения эндометриоза. Но всегда следует помнить, что лечение должно быть своевременным и дифференцированным, а показания к выбору терапии взвешенными. Метод лечения обязательно подбирается индивидуально.

В зависимости от локализации и объема поражения эндометриозом проводят хирургическое лечение.

Лечебное питание при эндометриозе

Лечебное питание оказывает большое влияние на успех терапии эндометриоза. Диета рекомендуется в соответствии с характером сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, расстройств обмена веществ (ожирение, истощение), но при всех обстоятельствах она должна быть богатой витаминами (фрукты, овощи, соки).

Народные средства лечения эндометриоза малоэффективны

www.7gy.ru

Эндометриоз как быстро развивается - Эндометриоз

Общая характеристика

Встречаемость

Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;
Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Разновидности

Внутренняя поверхность матки;
Внешняя поверхность матки;
Органы репродуктивной системы – яичники, шейка матки, маточные трубы;
Органы, не относящиеся к репродуктивной системе, но находящиеся близко от нее – мочевой пузырь, кишечник.

Последняя разновидность редко встречается самостоятельно.

Симптомы

Незначительное усиление менструальных болей в нижней части живота, пояснице. А также изменившееся время их появления. Если ранее они возникали во время менструации, то теперь могут начинаться за 3-4 дня до нее, а затем появляться снова через 3-4 дня после;
Возможно незначительное увеличение объема кровянистых выделений во время месячных. Это связано с тем, что больший объем слизистой обновляется;
Иногда присутствуют незначительные кровянистые выделения ациклического характера. В некоторых случаях они возникают после полового акта.

Другой симптоматики, обычно, нет. Так как такое заболевание способно длительное время протекать скрыто.

Диагностика

Анализ крови на гормоны, позволяющий определить, есть ли условия для развития данного заболевания (то есть, присутствует ли высокое содержание женских половых гормонов);
Анализ на онкомаркер СА 125 проводится по крови для того, чтобы определить наличие эндометриоза (повышение этого показателя служит подтверждением развития болезни);
Гистероскопия и кольпоскопия позволяют визуально зафиксировать наличие очагов, при поражении шейки сделать это можно и с помощью осмотра с зеркалами;
МРТ – наиболее информативный и точный метод диагностики, но достаточно дорогостоящий.

Беременность

Замершая беременность;
Выкидыш на ранний сроках;
Угроза прерывания самопроизвольно в первом и втором триместрах;
Преждевременные роды;
Маточное кровотечения после родов;
Ненадлежащее предлежание плаценты;
Нарушение в плаценте кровотока.

Врачи допускают беременность в этот период, но проходить она должна под их контролем.

Лечение

Использованные источники: vashamatka.ru

Лечение эндометриоза гормональными препаратами и народными средствами в домашних условиях

Что такое эндометриоз

Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Симптомы при эндометриозе

Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза препаратами

Гормональные препараты

Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Тампоны при эндометриозе

Спринцевание

Хирургическое лечение

Использованные источники: sovets.net

Почему возникает и как проявляется эндометриоз у женщин

Эндометриоз — это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое на сегодняшний день встречается практически у каждой третьей женщины. Заболевание характеризуется распространением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределы матки в близлежащие органы. В процессе развития болезни клетки начинают появляться во внутренних органах, развиваться и вызывать различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования. Данное заболевание может привести к ряду серьезных негативных последствий, таких так бесплодие, рак или миома.

Чаще всего эндометриоз появляется у женщин возрастом от 30 до 45 лет, но в последнее время наблюдается стойкая тенденция к возникновению заболевания у более молодых женщин. Имеются характерные симптомы эндометриоза, которые позволяют с точностью диагностировать заболевание и разграничить его с другими схожими болезнями. Рассмотрим подробнее, что представляет собой данное заболевание, почему он появляется и какую имеет сопутствующую клиническую картину.

Как появляется и развивается эндометриоз

В процессе каждого менструального цикла вместе с кровянистыми выделениями происходит созревание и отторжение эндометрия (внешнего слоя эпителия слизистой оболочки матки). Такое явление у женщин считается нормой. Тем не менее, из-за различных причин клетки эндометрия могут распространяться по всему организму.

Через маточные трубы эндометриальная ткань попадает в брюшинную полость, оседает на соседних органах или же погружается во внутренние слои матки, при этом функционируя в нормальном режиме. С каждым новым менструальным циклом воспалительный очаг расположения эндометрия начинает увеличиваться в объемах, сильно отекать и кровоточить.

При этом экссудат, который образуется эндометрием, не имеет выхода наружу. Именно поэтому у женщин появляются такие симптомы, как сильные боли и дискомфорт.

Все это приводит к образованию различных патологий, которые негативным образом сказываются на здоровье женщины. В таком случае возникает вопрос: чем опасен эндометриоз? Ответной реакцией на раздражение в брюшной полости является возникновение многочисленных спаек в области маточных труб. Если же клетки эндометрия поражают яичник, то могут образовываться кисты, которые являются причиной возникновения кистоза (поликистоза). Существование таких патологий нарушает работу репродуктивной системы у женщин, при этом может возникнуть угроза бесплодия.

Почему появляется эндометриоз?

На сегодняшний день не существует определенной причины возникновения данного заболевания. Тем не менее, причины эндометриоза можно классифицировать по ряду факторов, которые оказывают роль на возникновение болезни:

Феномен ретроградной менструации (обратной менструации). Этот процесс характеризуется тем, что небольшое количество крови, которая выходит во время месяных, попадает в брюшную полость через маточные трубы. Ретроградная менструация существует и у всех здоровых женщин, но иммунная система в большинстве случаев блокирует процесс разрастания эндометрия.
Одна из наиболее распространенных причин возникновения эндометриоза — это расстройства иммунной системы. Данная причина имеет прямую взаимосвязь с предыдущей. Клетки эндометрия, которые попадают в брюшную полость, перестают блокироваться иммунитетом, поэтому происходит развитие заболевания.
Наследственная предрасположенность к заболеванию. Условно считается, что у женщин значительно повышается риск развития эндометриоза матки или шейки матки, если её родственницы имели подобное заболевание.
Всевозможные хирургические вмешательства на органах малого таза или половых органах также повышают риск развития заболевания. К таким вмешательствам можно отнести многочисленные аборты и выскабливание полости матки при них, кесарево сечение и так далее.
Гормональные нарушения. Следует учитывать тот факт, что клетки эндометрия очень чутко реагируют на уменьшение или увеличение уровня гормонов в крови. Так, резкое увеличение количества эстрогена может приводить к увеличению очагов воспалительных процессов.
Менее распространенные причины возникновения заболевания — это остатки Мюллерова протока (предшественника мочеполовой системы при внутриутробном развитии) или общие воспалительные процессы организма.

Где может возникать эндометриоз?

Существует несколько вариантов дислокации данного заболевания. Как правило, заболевание может развиваться в органах малого таза (в таком случае речь идет про генитальный эндометриоз) или в брюшной полости (внутренний эндометриоз).

Эндометриоз матки. Характеризуется образованием слоя эндометрия в среднем слое мышечного эпителия матки (миометрии). Основные симптомы заболевания в таком случае — это сильные боли в низу живота и мажущие выделения коричневого или буро-красного цвета после менструации.
Эндометриоз яичников.
Эндометриоз шейки матки. Является вторым по распространенности (после самой матки) местом локализации очага заболевания. Возникает из-за следущих причин: область шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, в то время как эндометрий представляет собой клетки плоского эпителия. В процессе распространения последних образуется конфликт типов тканей, из-за чего и образуется заболевание. Также существует ретроцервикальный эндометриоз шейки матки, который характеризуется образованием воспалительных очагов на задней поверхности данного органа.
Эндометриоз влагалища.
Ректовагинальный эндометриоз. Характеризуется тем, что клетки эндометрия попадают в прямую кишку и вызывают в ней заболевание.
Очень редко наблюдается внутренний эндометриоз, при котором заболевание локализуется в различных внутренних органах. Тем не менее, болезнь может появиться в плевральной полости, на диафрагме, в желудке, кишечнике, на коже, глазах и т.д.

Отдельно стоит заметить ещё одну особенность развития болезни. Когда говориться про место локализации заболевания, может подразумеваться как внутренний, так и наружный эндометриоз. Обе формы возникают внутри репродуктивной системы женщины. Внутренняя форма возникает в области влагалища, прямой кишки, шейки матки, яичников и т.д. Внутренний эндометриоз матки характеризуется возникновением очагов поражения только в маточной полости (аденомиоз) и маточных трубах.

Симптоматика и клиническая картина

Проявление заболевания полностью зависит от того, какая имеется форма и где локализуется воспалительный процесс. В большинстве случаев, симптомы могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, заболевание может вообще никак не проявляться и своевременное его определение возможно только благодаря плановому медицинскому осмотру. Тем не менее, заболевание имеет свои характерные признаки и симптоматику.

Прежде всего следует рассмотреть наружный генитальный эндометриоз. Как правило, заболевание сопровождается симптомами, которые совершенно не похожи на симптомы гинекологического заболевания. Наблюдается следующая клиническая картина:

У женщин возникают болевые ощущения в области очагов заболевания. Но поскольку болезнь может находится в совершенно разных местах (кишечник, легкие, желудок), то могут возникнуть определенные трудности при диагностике. Тем не менее, просматривается явная зависимость между менструальный циклом и периодами обострения заболевания.
При приближении менструального цикла боли начинают усиливаться из-за прогрессирующего роста эндометрия, а после него боль постепенно угасает.
В большинстве случаев, признаки эндометриоза при экстрагенитальной форме вообще отсутствуют и проявляются только при возникновении спаечного или кистозного процесса. Данное заболевание в дальнейшем перерастает в хронический эндометриоз, который присутствует у женщин в течение многих лет.

Наиболее распространенными признаками, которые характеризуют эндометриоз тела матки, являются:

Сильный болевой синдром, который проявляется у 45-60% всех больных.
Дисменоррея, которая особенно сильно проявляется за 2-3 дня до начала месячных и достигает пика на 2-3 сутки.
Эндометриоз тела матки сопровождается тазовыми болями, которая не связана с менструациями. В большинстве случаев, такие признаки свидетельствуют про присутствие вторичного воспалительного процесса.
Сильные боли при половом акте.
Бесплодие.
Меноррагия и другие сопутствующие заболевания.

Существует 4 степени тяжести заболевания, причем чаще всего у женщин определяется эндометриоз 1 и 2 степени. Клиническая картина стадий такова:

Эндометриоз 1 степени сопровождается единичными поверхностными очагами заболевания.
Эндометриоз 2 степени возникают более глубокие очаги поражения тканей.
Эндометриоз 3 и 4 степени сопровождается образованием многочисленных кист и спайками брюшины.

Определение эндометриоза с помощью диагностических методов

Диагностика эндометриоза в некоторых случаях может представлять значительные проблемы, особенно при экстрагенитальной локализации эндометрия. Как правило, для определения заболевания проводятся следующие диагностические действия:

Гинекологический осмотр с использованием зеркал;
Общий анализ крови;
Эндоскопическое исследование полости матки (гистероскопия);
Лапароскопия шейки матки и брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностика эндометриоза очень важна для определения заболевания и дальнейшего лечения. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться за консультацией к врачу-гинекологу при возникновении первых симптомов эндометриоза на ранних стадиях.

Использованные источники: mygyn.ru

Эндометриоз — что это такое

Существует много гинекологических диагнозов, способных выбить женщину из колеи. Эндометриоз – одно из таких коварных заболеваний. Узнайте полезную информацию о том, в каких формах проявляется этот недуг и при каких симптомах стоит его у себя заподозрить. Сведения о традиционных и народных способах лечения болезни тоже могут быть вам полезны.

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:

Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:

внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.

В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
III – поражение распространяется до серозного покрова;
IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:

Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
Гормональные нарушения в организме.
Наследственная предрасположенность.
Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
боли во время полового акта;
общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.

Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.

Профилактика

Как предупредить это заболевание? Самое важное правило в профилактике эндометриоза – регулярно 2 раза в год проходить осмотр у врача, ведь доказано, что эндометриоз часто по разным причинам развивается в детородном возрасте, и лишь при климаксе такие риски снижаются. Если наблюдаются задержки менструального цикла, это зачастую свидетельствует о нарушении функции яичников, что тоже является благоприятным фоном для заболевания. Нельзя игнорировать появившиеся симптомы и просто обезболивать неприятные ощущения – нужно обязательно сразу же обращаться к гинекологу.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

частых воспалениях половых органов;
опухолях (миоме матки);
тяжелых родах;
операциях на матке;
абортах;
анемии;
употреблении алкоголя;
курении;
излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
гипофиза, женских половых желез);
пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

ломкость ногтей,
одышка,
слабость, сонливость
головокружение,
бледность кожных покровов и слизистых,
низкое артериальное давление,
частые ОРВИ и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

спаечный процесс в малом тазу;
нарушение фертильности;
анемия вследствие обильных кровотечений;
эндометриоидные кисты;
озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

хирургические;
медикаментозные;
комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
гестагены,антигонадотропные препараты;
агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

гормональную;
противовоспалительную;
десенсибилизирующую;
симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

препараты прогестерона;
даназол;
гестринон (Неместран);
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

НПВС (противовоспалительная терапия);
спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Эндометриоз: причины, симптомы, виды и методы лечения

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих бесплодием. Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, спаек между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Лечение

Пациентка с эндометриозом должна избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, полноценно питаться, регулярно наблюдаться у гинеколога. Может навредить посещение солярия и увлечение тепловыми процедурами, в том числе и сауной.

Вопрос о том, как лечить эндометриоз, решает врач с учетом локализации, тяжести болезни и многих других факторов. Терапия этого заболевания должна быть комплексной.

Методы лечения при эндометриозе

хирургическая операция, направленная на удаление очага;
гормональная терапия, призванная подавить рост эндометриоидных клеток и замедлить прогрессирование процесса;
лечение бесплодия.

Частые варианты хирургического вмешательства при патологии:

разрушение очагов на шейке матки и поверхности влагалища с помощью лазера, воздействия холодом или электрическим током;
удаление матки с придатками или без них;
абляция (эндоскопическая резекция) эндометрия;
лапароскопическое удаление очагов в яичниках, брюшине.

Во многих случаях перед операцией и после нее назначают гормональную терапию. Она проводится и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Цель лечения – подавление овуляции, снижение уровня эстрогенов, прекращение менструальных кровотечений. Все это вызывает атрофию эндометрия и уменьшение размеров эндометриоидных очагов. Основные направления гормональной терапии:

снижение секреции эстрогенов, приводящее к атрофии эндометрия;
повышение уровня андрогенов, приводящее к вторичной гипоэстрогении.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения эндометриоза:

прогестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон);
эстроген-гестагенные средства (фемоден, жанин, линдинет);
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, гозерелин, трипторелин);
антигестагены (мифепристон, гестринон).

Симптоматическое лечение эндометриоза включает следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства:
спазмолитические препараты;
препараты железа для коррекции анемии.

Социально значимым осложнением эндометриоза является бесплодие. Для его лечения широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО при эндометриозе успешно лишь в 10-20% случаев. Оно особенно показано женщинам старше 35 лет с тяжело протекающими распространенными формами заболевания, сопутствующим поражением маточных труб, при высоком риске оперативного лечения.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие эндометриоза помогают следующие способы:

отказ от чрезмерных физических нагрузок в детском и юношеском возрасте;
прием комбинированных оральных контрацептивов;
уменьшение числа абортов и внутриматочных манипуляций;
отсутствие контакта пораженных и здоровых тканей во время хирургического лечения эндометриоза.

Эндометриоз склонен к рецидивированию. В течение первых 5 лет после лечения он возобновляется у 40% женщин, а спустя 5 лет новые очаги регистрируются уже у 75% пациенток. Вероятность рецидива снижается у женщин с наступлением менопаузы. При радикальном удалении органа, пораженного болезнью, процесс не прогрессирует.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Эндометриоз: причины, симптомы, виды и методы лечения

Классификация

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Причины и механизмы развития

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

Клиническая картина

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Эндометриоидные очаги

Диагностика

Читайте также: Эндометриоидная киста

Лечение

Методы лечения при эндометриозе

хирургическая операция, направленная на удаление очага;
гормональная терапия, призванная подавить рост эндометриоидных клеток и замедлить прогрессирование процесса;
лечение бесплодия.

Частые варианты хирургического вмешательства при патологии:

разрушение очагов на шейке матки и поверхности влагалища с помощью лазера, воздействия холодом или электрическим током;
удаление матки с придатками или без них;
абляция (эндоскопическая резекция) эндометрия;
лапароскопическое удаление очагов в яичниках, брюшине.

снижение секреции эстрогенов, приводящее к атрофии эндометрия;
повышение уровня андрогенов, приводящее к вторичной гипоэстрогении.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения эндометриоза:

прогестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон);
эстроген-гестагенные средства (фемоден, жанин, линдинет);
агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, гозерелин, трипторелин);
антигестагены (мифепристон, гестринон).

Симптоматическое лечение эндометриоза включает следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства:
спазмолитические препараты;
препараты железа для коррекции анемии.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие эндометриоза помогают следующие способы:

отказ от чрезмерных физических нагрузок в детском и юношеском возрасте;
прием комбинированных оральных контрацептивов;
уменьшение числа абортов и внутриматочных манипуляций;
отсутствие контакта пораженных и здоровых тканей во время хирургического лечения эндометриоза.

Лечение эндометриоза в домашних условиях - медикаментозные препараты и народные средства

Эндометриоз генитальный – поражается матка, яичники, влагалище, шейка матки. Встречается в 85% случаев.
Эндометриоз экстра-генитальный – поражаются послеоперационные рубцы, кишечник, мочевой пузырь, внутренние органы. Редкая форма, возникает из-за того, что в брюшную полость могут попадать сгустки крови. В норме они должны рассосаться, но случается, что клетки эндометрия приживаются за пределами матки и начинают расти. Вероятность этой формы недуга составляет 5-15%. Лечение может происходить только хирургически.

Увеличение матки в размерах до 5-6 недели беременности. Она приобретает округлую форму.
Ощущение тяжести внизу живота.
Боли в животе. Они могут быть во время месячных, занятиях сексом, при акте дефекации и мочеиспускании.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла (наступление раньше или позже намеченного срока). Выделения становятся обильными, изменяют цвет.

Как быстро развивается эндометриоз

Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Как лечить эндометриоз

Гормональные препараты

Однофазные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). К ним относится Жанин, Фемоден, Логест, Регулон.
Препараты, содержащие один гестагенный компонент – Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан. Такое лечение помогает восстановить детородную функцию.
Внутриматочные спирали на основе левоноргестрела. Популярной является Мирена, она ставится на разный срок (от 3 до 7 лет).
Препараты содержащие мужские гормоны андрогены (Метилтестостерон).
Гонадотропные препараты (Данол, Даназол). При таком лечении подавляется выработка организмом собственных половых гормонов.

Схема лечения эндометриоза

Тампоны при эндометриозе

Спринцевание

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Лечение травами

Крапива

Чистотел

Внутренний настой, применять по 50 мл 3 раза в день 7-14 дней. Для его приготовления необходимо в стакане кипятка заварить 15 г травы чистотела. Дать настояться около 2 ч в термосе.
Настой для спринцевания применяют 2 раза в сутки 45-65 дней. Для его приготовления взять 20 г травы и залить ¾ стакана крутого кипятка. Процедить полученную жидкость, чтобы избавиться от твердых частичек.

Лечение прополисом

Профилактика

Прием средств народных и медикаментозных повышающих иммунитет.
Воздержание от секса в период менструации.
Своевременное лечение гинекологических болезней.
Правильный выбор контрацепции, во избежание абортов.

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Ольга, 33 года

Инга, 40 лет

Олеся, 25 лет

Эндометриоз как быстро развивается

Эндометриоз как быстро развивается

Общая характеристика

Встречаемость

Разновидности

Диагностика

Беременность

Лечение

Видео

В чем опасность развития эндометриоза?

Сущность заболевания

Из-за чего развивается болезнь (причины) ?

Последствия эндометриоза

Эндометриоз и бесплодие

Как избавится от заболевания?

Лечение эндометриоза в домашних условиях - медикаментозные препараты и народные средства

Что такое эндометриоз

Как быстро развивается эндометриоз

Как лечить эндометриоз

Гормональные препараты

Схема лечения эндометриоза

Тампоны при эндометриозе

Спринцевание

Хирургическое лечение

Как вылечить эндометриоз народными средствами

Лечение травами

Крапива

Чистотел

Лечение прополисом

Профилактика

Видео: Народные методы лечения эндометриоза

Отзывы

Симптомы и лечение эндометриоза

Причины эндометриоза.

Как развивается эндометриоз

Виды эндометриоза

Формы эндометриоза:

Симптомы эндометриоза.

Возможные симптомы эндометриоза:

Диагностика эндометриоза

Лечение эндометриоза.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Современные препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

1. Антипрогестины (даназол и его аналоги, мифепристон).

2. Агонисты гонадолиберина (бусерелин, гозерилин и др.).

3. Контрацептивные гормоны: эстроген–гестагенные и гестагенные соединения.

Дюфастон при эндометриозе

Осложнения лечения эндометриоза

Лечебное питание при эндометриозе

Эндометриоз как быстро развивается - Эндометриоз

Общая характеристика

Встречаемость

Разновидности

Симптомы

Диагностика

Беременность

Лечение

Лечение эндометриоза гормональными препаратами и народными средствами в домашних условиях

Что такое эндометриоз

Симптомы при эндометриозе

Как быстро развивается эндометриоз

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза препаратами

Гормональные препараты

Схема лечения эндометриоза

Тампоны при эндометриозе

Спринцевание

Хирургическое лечение

Почему возникает и как проявляется эндометриоз у женщин

Как появляется и развивается эндометриоз

Почему появляется эндометриоз?

Где может возникать эндометриоз?

Симптоматика и клиническая картина

Определение эндометриоза с помощью диагностических методов

Эндометриоз — что это такое

Формы эндометриоза

Стадии эндометриоза

Причина заболевания

Признаки

Диагностика­

Диагностика

Народное лечение