Эмг нижних конечностей что это

06.02.2025
Интересные статьи

Электромиография нижних конечностей

В последние годы для диагностирования некоторых недугов периферической нервной и мышечной системы медики активно используют электронейромиографию. Это непонятное обычному человеку, не имеющему медицинского образования слово, врачи характеризуют как комплексную электрофизиологическую диагностику, при помощи которой удается выявить дегенеративные изменения на начальной стадии. В этой статье будет дана исчерпывающая информация по всему, что касается ЭНМГ ног.

Определение

Электронейромиография нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей – это сразу два исследования, которые проводятся в одно время.

  • Первое исследование заключается в электромиографии, проводящейся для того, чтобы определить электрическую активность мышц в напряженном и спокойном состоянии.

  • Второе исследование заключается в электронейрографии, при помощи которой оценивается скорость прохождения электрических сигналов по нервным волокнам.

При проведении диагностики врач стимулирует периферический нерв при помощи электрического импульса, после чего следит за монитором, на котором будет зафиксирован ответ иннервируемого мышечного участка. При помощи электронейромиографии можно получить следующие результаты:

  1. Оценить способность мышечного аппарата к сокращению, воздействуя на них раздражающим фактором.
  2. Определить скоростной показатель и количество импульсных сигналов, проходящих по нервным волокнам.
  3. Выявить определенные места, в которых диагностируются патологические изменения в нервных тканях.

Кроме этого, можно установить, насколько сильно снижается скорость прохождения импульсных сигналов по нервным волокнам, и посмотреть амплитуду их потенциалов. Современные диагностические методики, которые используют специальные электронейромиографы, позволяют оценить состояние мышечного аппарата и проходящих рядом с ними нервных волокон. Достоверность такого исследование всегда выдает результаты с девяносто пятипроцентной точностью.

Виды

На данный момент используют три методики, создающие полную картину в электронейромиографии для того, чтобы определить патологические состояния нижних конечностей. Сочетая их можно на начальной стадии выявить довольно большое количество недугов.

Перед проведением процедуры специалисты заранее ознакомливаются с результатами диагностики, проводившейся ранее. Для этой цели пациенту необходимо предоставить врачу рентгеновский снимок, имеющиеся анализы, МРТ и КТ, а также записи, находящиеся в медкарте.

Нейромиографию нервных волокон нижних конечностей проводят, придерживаясь многочисленных правил, поэтому данная процедура считается достаточно сложной и трудоемкой. Но, если у пациента есть подозрение на только одно пораженное нервное окончание, то ему предлагают провести диагностику конечностей, используя специальный, соответствующий проблеме диагностический протокол. Таким образом, сокращенная программа диагностики ног, уменьшает время, необходимое на процедуру, удешевляя ее и сохраняя такую же информативность, какую могла бы дать полная диагностика, необходимая врачу, чтобы поставить диагноз.

Стоимость процедуры будет полностью зависеть от того, какой метод проведения будет выбран специалистом.

Поверхностный

Поверхностная электронейромиография

Эта методика является неинвазивной. Ее проводят, используя датчики, закрепляющиеся на нижние конечности пациента. С ее помощью можно оценить импульсы, исходящие от нервных окончаний, которые проходят по волокнам периферической нервной системы. Стимуляцию не проводят, а занимаются лишь исследованием произвольных сокращений.

Игольчатый

Игольчатую диагностику проводят аккуратно, вводя в мышечные ткани нижних конечностей электроды, на концах которых находятся иголочки. Таким образом, специалист наблюдает за активность мышечного аппарата ног пациента.

Стимуляционный

Стимуляционная электронейромиография

Стимуляционное исследование очень похоже на поверхностную электронейромиографию, с единственным отличием, заключающимся в необходимости стимуляции нервных окончаний. При ее проведении врач отслеживает принудительные сократительные процессы, происходящие вдали от тех участков ПНС, которые находятся в недосягаемости диагностических датчиков.

Процедуры, независимо от выбранного специалистом вида, позволяют диагностировать состояние мышечного и нервного аппарата на момент проведения обследования. Ее длительность составляет около шестидесяти минут. Результаты выдаются после расшифровки сразу же в день проведения исследования.

Показания

Недуги, для диагностирования которых необходимо проведение электронейромиографии представлены в большом количестве. Иногда врач назначает только электромиографию или нейромиографию, результаты которой дадут необходимые для постановки диагноза данные. Но, зачастую, эти методики используются именно в комплексе. В большинстве случаев миографию нижних конечностей назначают при подозрении на:

  • Полинейропатию.
  • Повреждение нервных окончаний в ногах.
  • Травму позвоночного столба.
  • Остеохондроз.
  • Периферическую нейропатию.
  • Неврит различной типологии.

При помощи данного исследования удается диагностировать не только недуги касающиеся ног, но обследовать другие участки тела на имеющиеся заболевания. Миография является высокоточной процедурой, которая способна определить как воспалительные процессы, так и малейшие повреждения. Также с ее помощью удается выявить места локализации сдавленных нервных окончаний. Таким образом, можно видеть, восстанавливаются ли нервные ткани при приеме назначенных препаратов или же лечение не дает положительных результатов.

При проведении нейромиографии накожные электроды необходимо накладывать на те участки, к которым ближе всего располагаются нервные окончания, а не просто на больную мышцу. Если не придерживаться этой последовательности, то диагностика не даст необходимых результатов.

Противопоказания

У данной процедуры практически нет противопоказаний, но все же необходимо знать о тех, которые имеются. К ним следует относить:

  • Наличие незаживающих трофических изъязвлений.
  • Глубокие повреждения эпидермиса на нижних конечностях.
  • Присутствие в организме тестируемого сердечных стимуляторов, пластин и эндопротезов.
  • Прохождение пациентом курса физиотерапии.
  • Эпилепсию.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Психические расстройства. Процедура может вызвать рецидивы шизофрении и прочих психических недугов.

От процедуры лучше отказаться больным СПИДом, гепатитом, людям, имеющим, высокий болевой порог и нарушенную свертываемость крови.

Игольчатый метод лучше не использовать у пациентов, имеющих иммунные нарушения. На состоянии здоровья больного он не отразится, а вот специалист, проводящий диагностику, рискует получить заражение.

Подготовка

Готовиться к электронейромиографии как-то по-особому не стоит. За сутки врач, проводящий процедуры, предупредит пациента о том, что нужно прекратить употреблять препараты, которые провоцируют снижение тонуса мышечного аппарата и приводят к блокировке ацетохинолина, а также тормозят процесс передачи импульсов по нервным волокнам.

За четыре часа до начала исследования нельзя есть. Перед тем как провести ЭНМГ, специалист ознакомляется с картой пациента, изучает анамнез, так как некоторые методики имеют противопоказания к применению.

Проведение

Для того чтобы провести электронейромиографию ног, больному предлагают лечь или сесть, откинувшись на спину. Перед проведением процедуры пациент должен быть расслабленным.

Специалист использует две разновидности электродных датчиков. Если проводится игольчатое исследование, то система с игольчатыми электродами проводит запись отдельных мышечных и нервных импульсов, а электродные элементы, помещенные на кожу, выводят на монитор общие данные, говорящие об активности мускульного аппарата.

При помощи электронейромиографии проводится простая и безопасная диагностика, исключающая риск занесения инфекции и получения травм. К тому же, процедура полностью безболезненная.

Чтобы выделить те места, на которых должны размещаться электроды, специалисты используют каталоги, с расписанными в них областями двигательных участков.

При проведении исследования электродные элементы размещаются на кожных покровах, выше двигательных участков там, где находятся мышечные ткани. Большие электроды накладываются на мускульную ткань, маленькие – на сухожильную.

Чтобы в ткани не попали патогенные микроорганизмы, перед диагностикой кожные покровы протирают спиртосодержащим дезраствором. После того как нижние конечности будут подготовлены, на них наносят гелевый концентрат, позволяющий проводить электродные импульсы.

В диагностике задействована пара элементов. На один из них возлагается стимуляция передачи импульсных сигналов, а на второй – регистрация полученных данных. Между ними обязательно нужно установить заземлитель, роль которого, выполняет фетровый фитиль, смоченной в натрии хлористом.

Чтобы получить информацию о скорости движения импульсных сигналов по нервным волокнам, используется комплексное электрофизиологическое исследование, в состав которого входит М-ответ. Именно он выявляет амплитудные способности мышечных тканей нижних конечностей.

При миографии пациент может не чувствовать ничего, либо время от времени ноги будут слегка покалывать. Также может ощущаться легкий дискомфорт, проходящий сразу после диагностического исследования.

Результаты

Результат исследования больному оглашают в тот же день. Ответ может быть представлен следующими значениями:

  • М-ответом. Он говорит о суммарном потенциале волокон мышечных тканей, возникающих при воздействии на них электрических импульсов.
  • Ф-волной. Это результат является свидетельство ответа мышечных тканей на стимулирование нервных окончаний электричеством. Он сообщает о том, что на спинномозговом уровне обнаружены повреждения.
  • Н-рефлексом. Возникает при раздражении большеберцового нервного окончания. Он свидетельствует о том, что в этой зоне у пациента нет отклонений.

Имея знания о том, что представляет собой электронейромиография нижних конечностей, пациенты легче переносят процедуру, и получают возможность узнать о скрытых недугах, и вылечить уже имеющиеся при помощи данного диагностического метода.

Электромиография (видео)

Эмг нижних конечностей что это

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

  1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
  2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
  3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии – врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

.

ЭМГ нижних и верхних конечностей состоит из нескольких стадий, включающих в себя исследование степени мышечной возбудимости, исследование нервной мышечной системы, изучение состояния нейронов в целом, а также общий анализ чувствительности нервных волокон. Электромиография нижних конечностей – это исследование, помогающее выявить причины мышечной слабости ног, нарушения чувствительности нижних конечностей, причины нарушения ходьбы, источник болевого синдрома.

В процессе проведения процедуры осуществляется стимуляция периферического нерва электрическим импульсом, затем аппарат регистрирует ответную реакцию мышцы, которая иннервируется данным нервом. Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов, осуществяет выявление туннельных синдромов, а также определяет характер патологического процесса – локальный или же генерализованный.

Следует различать электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). ЭМГ регистрирует лишь электрическую активность, появляющуюся в результате сокращений мышц. ЭМНГ, в свою очередь, оценивает проводимость нервных волокон. Тем не менее, электромиография никогда не осуществляется изолированным образом и также предполагает оценку скорости продвижения импульса по нервным волокнам. Поэтому эти два понятия можно приравнять.

Виды электромиографии

Бывают следующие виды диагностики в зависимости от того, как к мышцам прикрепляются электроды:

Поверхностная электромиография. Такое исследование проводится неинвазивным способом, так как электроды для изучения мышечных потенциалов закрепляются на поверхности кожи. Данный способ люди хорошо переносят, при этом можно исследовать несколько групп мышц одновременно. Однако, поверхностный метод имеет низкую чувствительность, поэтому используется только, если нет возможности применить игольчатую электромиографию. Часто такой вид обследования назначается детям.

Игольчатая электромиография. Ее проводят тонким игольчатым электродом, который проникает в мышцу. Это исследование инвазивного характера назначается строго по жестким показаниям. Игольчатый метод позволяет выявить скрывающиеся негативные изменения в мышцах при подозрении на нейрональное поражение.

Показания

Электромиография нижних и верхних конечностей назначается в случае проявления мышечной слабости. У пациента мышечные спазмы и судороги, онемение, понижение чувствительности конечностей, подергивания или неврологическая симптоматика при остеохондрозе.

Исследование также назначают при наличии определенных заболеваний:

  • травмы спинного мозга;
  • присутствие туннельных синдромов;
  • при неврите;
  • травмы периферических нервов;
  • полинейропатия различного происхождения;
  • микроинсульт;
  • ботулизм;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение головного мозга;
  • невропатия бедренного нерва;
  • синдром Паркинсона;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • миастения.

Неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болевым синдромом по всему нерву, нарушением чувствительности и слабостью мышц в иннервируемой области. При неврите диагностика проводится врачом-неврологом в процессе осмотра и проделывания специальных функциональных проб. Лечение при неврите должно включать антибиотики, противовирусные и сосудистые средства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, противовоспалительные и противоотечные препараты.

Стоит также отдельно выделить невропатию бедренного нерва. Очень часто невропатию бедренного нерва путают с вертеброгенной патологией. Невропатия бедренного нерва – поражение нерва бедра, происходящее по различным причинам и приводящее к нарушению прохождения по нему нервных импульсов. Клинические проявления могут зависеть от характера поражения и представлять собой болевой синдром в районе бедра и голени, затруднения в ходьбе. Патология бедренного нерва достаточно распространена и давно известна, тем не менее, данное заболевание остается малоизученным.

Невропатия бедренного нерва вызывается компрессией из-за спазма мышц либо кровоизлияния в поясничную мышцу, которое происходит при перегрузке или повреждениях. Диагностика патологии бедренного нерва проводится, как правило, с помощью электромиографии, реже рентгеном.

Противопоказания

К противопоказаниям при данном исследовании относят нарушения психики, тяжелые формы гипертонии, эпилепсию, приступы стенокардии, применение пациентом кардиостимулятора. Процедуру нежелательно проходить, если у пациента на нижних и верхних конечностях присутствуют незажившие язвы, глубокие ожоги, гнойные раны.

Подготовка к проведению процедуры

Перед диагностикой специальных подготовительных мер не требуется. Тем не менее, за день до осуществления исследования нижних и верхних конечностей следует прекратить принимать снижающие мышечный тонус препараты (миорелаксанты). Также не стоит принимать блокираторы ацетилхолина и лекарственные средства, прямо влияющие на прохождение нервных импульсов.

За пару часов до начала процедуры врачи не советуют употреблять пищу. Врач должен внимательным образом проанализировать историю болезни пациента, так как игольчатая электромиография требует отсутствия у него нарушения свертываемости крови.

Проведение исследования

Процедура проведения электромиографии не из самых приятных, поэтому врач обязательно предупреждает об этом пациента.

Больной должен расположиться на кушетке, лечь на спину и полностью расслабиться. При проведении игольчатой методики в мышцу верхних или нижних конечностей вводится с помощью иглы специальный концентрический электрод. Процедура принесет небольшую боль, но ее проведение даст врачу довольно обширный пласт информации.

При выполнении поверхностного вида электромиографии на определенную область кожи накладывается датчик-электрод. Ее проведение дает меньше информации, но при этом данная процедура не вызывает болезненных ощущений (лишь легкое покалывание). Состояние периферических нервов анализируется и выводится в виде данных на монитор нейромиографа – такой специальный прибор-анализатор. В частности, выводится скорость прохождения импульса, амплитуда потенциала мышц и пр. Расшифровкой графических данных занимается только специалист-невролог. Процедура по времени занимает, как правило, не больше часа, а заключение пациенту предоставляют уже в тот же день.

2016-03-26

Содержание:

  • Метод исследования
  • Показания
  • Результаты исследования
  • Дополнительная информация

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, при помощи которого можно исследовать биоэлектрические потенциалы, возникающие в мышцах скелета при возбуждении нервных волокон. Впервые этот способ был использован в 1907 году немецким учёным Г. Пипереом.

Метод исследования

Для того, чтобы исследовать мышечную ткань, врач вводит в них тонкие иглы, которые носят название игольчатые электроды, поэтому второе название этой процедуры — игольчатая электромиография. При этом человек обычно не испытывает сильной боли.

В некоторых случаях может применяться и другая методика с использованием металлических пластин, которые называются поверхностными электродами. Их помещают на кожу, но такой результат будет не очень точным.

Наложенные на кожу или введённые электроды присоединяют к прибору, который будет проводить измерение. Делается это при помощи тоненьких проводков. Во время диагностического исследования проводится измерение импульса, который возникает в мышце как в покое, так и при её напряжении. Импульсы можно увидеть на экране и даже услышать в наушниках. При этом чем выше импульс в мышце, чем чётче будет изображение на экране прибора.

Показания

Электромиография нижних конечностей может проводиться по нескольким причинам.

  1. Боль в мышцах.
  2. Слабость.
  3. Снижение мышечной массы без видимых причин.
  4. Судороги.
  5. Миопатия или подозрение на неё.
  6. Миастения.
  7. Миотония.
  8. Боковой амиотрофический склероз.
  9. Миоклонии.
  10. Эссенциальный тремор.
  11. Синдром Паркинсона.
  12. Рассеянный склероз.
  13. Травмы нервов и нервных сплетений.
  14. Дистрофические изменения позвоночника.
  15. Нейропатия.
  16. Полинейропатия.

В некоторых случаях ЭМГ проводится для того, чтобы следить за состоянием пациента в динамике, а также для того, чтобы следить за эффективностью назначенного лечения.

И, наконец, локальная миография проводится для того, чтобы точно ввести ботокс в место спазма, что часто используется при таком заболевании, как ДЦП.

Результаты исследования

Электромиография верхних конечностей и рук при разных недугах будет давать на экране прибора разную картину. Если выявлено первичное мышечное заболевание, то амплитуда и длительность потенциалов будет снижена, хотя общее их число остаётся нормальным.

Если наблюдается поражение периферических нервов, то отмечается неравномерность амплитуды по частоте и низкая активность. При миотонических синдромах отмечается высокая электрическая активность, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени.

Однако для того, чтобы точнее диагностировать то или иное заболевание, в некоторых случаях применяется одновременное использование ЭМГ и электронейромиографии.

Дополнительная информация

После исследования складывается полная картина того, в каком состоянии находятся мышцы, а значит, может быть проведена корректировка назначенного ранее лечения или назначение новых лекарств в том случае, если недуг был выявлен впервые.

Для человека оба эти исследования не представляют какой-либо опасности, поэтому могут проводиться несколько раз за короткий промежуток времени. Единственный недостаток – это неприятные ощущения во время введения иглы.

Есть и другие разновидности этого исследования. Например, можно провести исследование какого-то одного волокна или узнать функциональность ротаторных мышц. А при проведении стимуляционной ЭМГ через исследуемые волокна пропускают электрический ток.

  • Причины развития, симптомы и лечение вертеброгенной шейной миелопатии
  • Особенности и лечение компенсаторного сколиоза
  • Причины развития, симптомы и стадии остеохондроза остеохондроза нижнегрудного отдела позвоночника
  • Основные правила выполнения гимнастики для пожилых людей
  • Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    19 июня 2018

  • Как избавиться от постоянных болей в затылке

    • 18 июня 2018

  • Постоянная боль в спине — что можно сделать?

    • 17 июня 2018

  • Что можно сделать — уже несколько месяцев не могу ходить с прямой спиной

    • 16 июня 2018

  • Не помогло лечение боли в спине — что можно сделать?

    • 15 июня 2018

  • Какое лечение и какие анализы нужны в моем случае?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Электронейромиография (ЭНМГ) — что это такое, как проводится?

Электронейромиография – проведение на разных участках ног Показания для проведения электронейромиографии Электронейромиография – процедура проверки нервов и мышц

Электронейромиография – это вид инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний, их способность реагировать на раздражители. Метод используется для диагностики наследственных и приобретенных дегенеративных заболеваний мышечной ткани.

Описание метода

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.

Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:

  • Способность нервных волокон воспринимать и проводить электрический импульс;
  • Способность мышц сокращаться под воздействием этого импульса.

С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.

Интересно!

Процедура может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от пола.

Электронейромиография – процедура проверки нервов и мышц

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:

  • Игольчатая электронейромиография. Здесь используется тонкий электрод, имеющий форму иглы. Он вводится в мышечную ткань, раздражая ее током. Метод является наиболее эффективным, но сопровождается значительной болезненностью;
  • Поверхностная электронейромиография. Электроды прикладываются к поверхности кожи, проводится оценка активности мышечной ткани без стимуляции нервной системы;
  • Стимуляционная электронейромиография одного нерва. Схожа с поверхностной ЭНМГ, но включает электрическую стимуляцию глубоко расположенных нервных волокон;
  • Комплексная электронейромиография. Сочетает несколько видов исследования.

Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.

Показания

ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая;
  • Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга;
  • Остеохондроз поясничного отдела;
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология;
  • Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга;
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга;
  • Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
  • Болезнь Паркинсона.

Показания для проведения электронейромиографии

Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.

Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента). Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей. Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.

Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.

Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.

Техника проведения

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный;
  • Большеберцовый;
  • Малоберцовый;
  • Голеностопный.

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Важно!

Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.

Электронейромиография – проведение на разных участках ног

Результат

Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:

  • М-волна – суммарный потенциал мышц;
  • Ф-волна – реакция, возникающая при повреждении спинного мозга;
  • Н-рефлекс – нормальная реакция при раздражении большеберцового нерва.

Врач учитывает следующие показатели анализа:

  • Наличие проведения импульса по нерву – при отсутствии этого компонента можно предполагать полное разрушение нервного волокна;
  • Скорость проведения импульса от нерва к мышце – снижение скорости наблюдается при патологии миелиновой оболочки (рассеянный склероз);
  • Интенсивность мышечного ответа – ее снижение говорит о повреждении двигательных нервов, повышение свидетельствует о патологии спинного мозга;
  • Наличие самопроизвольных мышечных сокращений также говорит о повреждении спинного мозга.

Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.

Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.

Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.

Электромиография нижних конечностей что это такое

Многие распространенные заболевания сопровождает защемление нервов в позвоночнике. Сдавление корешков, отходящих от мозга, вызывает нарушения чувствительности, боль, слабость и атрофию мышц. Такое состояние называется радикулопатией. Несмотря на его хронический характер, многим больным при выполнении всех врачебных рекомендаций удается избавиться от неприятных симптомов.

  • Возможные причины защемления нерва в позвоночнике
  • Симптомы и признаки защемления позвоночника
  • Возможные последствия
  • Основные методы диагностики заболевания
  • Лечение защемления нерва

Чаще всего поражается поясничный отдел, причем у большинства больных болевой синдром рецидивирует. Частота защемления нервов увеличивается с возрастом. Эта патология в течение года хоть раз регистрируется у 80% взрослых людей.

Возможные причины защемления нерва в позвоночнике

Нервы, отходящие от спинного мозга, выходят из позвоночника через отверстия между позвонками. Причиной защемления чаще всего служат болезни, ведущие к нарушению питания и структуры межпозвонковых дисков и суставов:

  • грыжа диска;
  • окостенение (оссификация) связок позвоночного столба;
  • спондилез, остеоартроз дугоотростчатых суставов позвонков;
  • врожденные аномалии развития.

Последние научные данные показали, что остеохондроз редко является причиной ущемления нервов. Скорее это заболевание служит фактором риска.

Нарушение формы позвонков может быть следствием остеопороза, остеомиелита, метастатического поражения костной ткани. Эти состояния ведут к нарушению формы позвонков и уменьшению диаметра межпозвонковых отверстий.

К защемлению нерва может привести травма позвоночного столба, а также некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, менингит). В этом случае развивается отек спинного мозга, распространяющийся на корешки.

Провоцируют обострение заболевания чрезмерные нагрузки, длительное напряжение мышц, переохлаждение, неосторожные движения. Они вызывают спазм околопозвоночных мышц и сдавление нервов.

Симптомы и признаки защемления позвоночника

Нервные корешки обеспечивают движения и чувствительность всех органов. Их повреждение приводит к нарушению иннервации и последующей атрофии мышц.

Главные признаки заболевания:

  • боль в шее, спине, конечностях;
  • чувство онемения, покалывания, ползания мурашек (парестезии);
  • снижение температурной, тактильной, болевой чувствительности;
  • слабость в конечностях;
  • напряжение мышц;
  • ослабление рефлексов.

При ущемлении нервов в шейном отделе возникает острая боль в шее. Пациент не может повернуть или наклонить голову, жалуется на головокружение. Появляется онемение верхних конечностей.

Грудная радикулопатия сопровождается похолоданием, потливостью рук, болью в спине, которая усиливается при дыхании и движениях. Нарушается кожная чувствительность верхних конечностей, возможна их слабость. Нередко пациент жалуется на боли в груди и в области сердца.

Поражение нервов в поясничном отделе проявляется острой болью в спине, возникающей после физической нагрузки. Нередко больные не могут сидеть или ходить из-за болей. Могут возникать расстройства чувствительности нижних конечностей, нарушается походка, возникает мышечная слабость.

При адекватной терапии эти симптомы исчезают в течение 1 – 2 месяцев.

Возможные последствия

Защемление нерва в межпозвонковых отверстиях снижает трудоспособность и ухудшает качество жизни больного.

В тяжелых случаях развивается хронический болевой синдром, слабость и мышечная атрофия.

При длительном нарушении кровоснабжения нервов возникает их ишемия и некроз с развитием спинального инсульта. Последствием такого состояния может быть нарушение двигательной функции конечностей, то есть паралич или парез.

Основные методы диагностики заболевания

Диагноз основан на жалобах пациента, данных о развитии заболевания, тщательном неврологическом осмотре с определением чувствительности, рефлексов, мышечной силы.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы:

  • рентгенография  позвоночника в прямой, боковой, а при необходимости – и косых проекциях; это исследование помогает выявить снижение высоты диска, признаки остеопороза, травмы или опухоли;
  • магнитно-резонансная томография – стандарт диагностики, позволяющий визуализировать спинной мозг, отходящие от него корешки, позвонки, оценить состояние межпозвонковых суставов;
  • компьютерная томография, помогающая определить точную локализацию патологии;
  • электромиография, применяемая для дифференциальной диагностики болезней спинного мозга, нервов и мышц.

Дополнительно может быть назначена миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга), термометрия и исследование кожной чувствительности, а также анализ спинномозговой жидкости. Если есть подозрение на метастатическое поражение позвоночника, показано радиоизотопное исследование для выявления патологических очагов в костной ткани.

Лечение защемления нерва

Целью лечения служит восстановление привычной активности больного при условии ограничения нагрузок и рациональной физической активности. Полностью снять боль во многих случаях невозможно. Если больной считает, что лечение, назначенное врачом, неэффективно, то есть не избавляет его от боли, он нередко увеличивает дозировку лекарств, прекращает лечение или обращается к нетрадиционной медицине. Самолечение приводит к прогрессированию болезни и формированию хронического болевого синдрома.

В стадии обострения заболевания необходим покой. Нередко используют способы механической разгрузки позвоночника, например, корсет или воротник Шанца.

Большинству пациентов помогает консервативное лечение. Оно включает противовоспалительные препараты в форме инъекций, таблеток и мазей. Дополнительно назначают средства, расслабляющие мышцы. Используются витамины группы В. При выраженной боли применяют новокаиновые блокады, а также введение глюкокортикоидов.

При стихании обострения назначаются прогревающие физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. Во время ремиссии полезны лечебные грязи, ванны, регулярные упражнения, повторные курсы массажа, занятия йогой. Можно использовать иглоукалывание, в некоторых случаях помогает мануальная терапия. Все эти методы, применяемые во время острой боли, приводят к ухудшению состояния больного, так как усиливают кровообращение в тканях и выраженность отека.

Если консервативное лечение не приносит результата, рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно выполняется для удаления грыжи диска. Кроме того, хирурги могут искусственно расширить межпозвонковые отверстия и тем самым избавить больного от защемления нервов.

Основа профилактики защемления нервов – физическая активность. Следует избегать интенсивных нагрузок и резких движений. С другой стороны, вредно длительное пребывание в одной позе. Рекомендуются регулярные диспансерные осмотры, помогающие вовремя обнаружить тяжелую патологию позвоночника.

Не стоит пускать болезнь на самотек. При болях в спине, шее, конечностях следует обратиться к неврологу или вертебрологу, пройти полную диагностику и выполнять все врачебные назначения.

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.

Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.

Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.

Суть метода

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Лечение плоскостопия, последствия и профилактика

Плоскостопие – это разновидность заболевания опорно-двигательного аппарата человека с уплощением стопы. У детей или взрослых нарушается походка, со временем не исключены осложнения в тазобедренных, коленных суставах и позвоночнике.

От плоскостопия страдает около 50 % населения, однако по причине разной выраженности заболевания треть больных даже не догадывается о своем дефекте. Женщины в четыре раза чаще страдают от плоскостопия, чем мужчины.

Общая статистика заболеваемости плоскостопием:

  • врожденное плоскостопие наблюдается у 5 % детей;
  • к двум годам заболевание выявляется у 25 % детей;
  • 6, 7, 9, 10 и 12 лет — это наиболее частый возраст ребенка, при котором плоскостопие выявляется в 40 % всех случаев. Многочисленные отзывы родителей только подтверждают эту статистику.

Перед тем как рассмотреть виды плоскостопия (вальгусное, продольное, поперечное), его признаки, причины и основные способы его лечения, приведем особенности строения и функции стопы человека.

Выявление болезни в домашних условиях

Стопа человека в здоровом состоянии — это четкий механизм, который состоит из костной ткани, мышц, сухожилий.

В общий костный каркас стопы человека входят следующие элементы:

  1. Пальцы. Они состоят из трех фаланг (помимо большого пальца).
  2. Плюсна. Ее составляют трубчатые кости.
  3. Предплюсна. Она состоит из губчатых костей.

Своды — важный элемент стопы, выполняющий такие функции:

  • равномерное распределение нагрузки;
  • обеспечение равновесия человека во время ходьбы по разным поверхностям;
  • выполнение функции амортизатора, которые важны при прыжках;
  • скопление энергии, которая образуется во время ходьбы, и ее дальнейшее распределение.

При прогрессировании деформации заметить патологический процесс можно самостоятельно, даже не посещая врача.

Основные причины дефекта

Все причины начала прогрессирования плоскостопия можно разделить на внутренние и внешние.

Внутренние причины:

  1. Индивидуальная генетическая предрасположенность к данному заболеванию, обусловленная слабостью его соединительной ткани. В таком состоянии обычно развивается поперечный тип деформирования.
  2. Отсутствие необходимой физической активности, приводящее к слабости мышц голени и стопы.
  3. Наличие тяжелых врожденных заболеваний.
  4. Сидячий образ жизни (работа в условиях длительного пребывания в одном положении).

Внешние причины:

  1. Чрезмерные физические нагрузки: подъем тяжестей, активные спортивные тренировки.
  2. Ожирение, при котором на весь опорно-двигательный аппарат возлагается большая нагрузка даже при ходьбе.
  3. Использование неправильно подобранной обуви. Особенно опасны туфли на высоком каблуке: они смещают центр тяжести и перегружают средний отдел стопы, что приводит к плоскостопию, вальгусной деформации большого пальца.

Несмотря на положительные отзывы людей о кроссовках, даже такая обувь наносит вред. Связано это с тем, что мягкая спортивная обувь принимает большую часть нагрузки на себя, связки не могут полноценно работать, становятся ослабленными.

Лечение патологии 2 степени

Выделяют три степени плоскостопия, каждая из которых сопровождается своими характерными изменениями:

Степень Особенности поражения
1 Наблюдается ослабление связок и мышц. Стопа не меняет свою форму. При длительной нагрузке и ходьбе пациент может ощущать болезненность. Появляются изменения в походке
2 Развитие уплощения стопы, которое заметно даже без обследования. Может возникнуть косолапость, затрудняется походка
3 Сильное деформирование, сопровождается осложнениями в коленных и тазобедренных суставах. Человек страдает от сильных болей. Ему сложно ходить. Большие трудности с подбором обуви

Врачи определяют степень запущенности по следующим критериям:

Степень заболевания Индекс, мм
норма 29-31
1 степень 28-29
2 степень 24-28
3 степень меньше 25

При подозрении на деформацию стопы рекомендуется обратиться к опытному ортопеду.

Характерные признаки

Ранние признаки развития деформации:

  • отечность голеней и стоп, которая заметна вечером после длительной ходьбы;
  • выраженное напряжение в мышцах икр;
  • частые ноющие боли в ногах;
  • повышенная утомляемость нижних конечностей;
  • образование огрубевшей кожи, особенно возле большого пальца;
  • натирание обувью;
  • при внешнем осмотре ног заметно увеличение стопы в размере, особенно по ширине.

Во время ходьбы у больного нарушается осанка и развивается косолапие, Походка неестественная, прихрамывающая.

Подробнее

При диагностике нужно обращать внимание не только на сами ноги, но и на обувь. При запущенной форме деформации заметно снашивается внутренняя часть подошвы.

Дополнительные признаки развивающейся патологии:

  1. Мозоли.
  2. Изменение цвета кожи, который вместо телесного оттенка может приобретать синий отлив, что указывает на застой крови.
  3. При сведении стоп большие пальцы не примыкают тесно друг к другу.
  4. Боль.
  5. Судороги в ногах.
  6. Деформация суставов ног.

Упражнения для ног

ЛФК при деформировании стопы поможет замедлить прогрессирование болезни, улучшить кровообращение, укрепить мышцы ног. Практиковать можно разные виды физической нагрузки. Неплохие результаты показывают упражнения по методу Бубновского.

Чтобы не ухудшить свое состояние, перед тем как начать выполнять ЛФК по методике 10, важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний и подбора комплекса нагрузок.

Дома можно практиковать следующие упражнения:

  1. Сесть на пол и распрямить ноги. Сжимать и разжимать пальцы ног в течение пары минут.
  2. Сдвинуть ноги вместе и вращать стопы в разные стороны.
  3. Поставить ноги вместе и тянуть стопы к себе, а после от себя.
  4. Медленно отрывать пятки от пола, опираясь на носочки.
  5. Согнуть ноги в коленях и положить их так, чтобы стопы касались друг друга. Выполнять ими хлопающие движения.
  6. Подниматься на носочках и ходить.
  7. Выполнять полуприседания на носочках.
  8. Перекачиваться с носочков на пятки.
  9. Захватывать пальцами ног мелкие предметы.

Нежелательно практиковать подобные упражнения при недавно перенесенной хирургической операции на ногах. С осторожностью выполнять ЛФК следует при запущенных стадиях деформации.

Диагностические меры

Для выявления плоскостопия назначают диагностические процедуры:

  1. Подометрия (измерение параметров).
  2. Электромиография (определение состояния мышц).
  3. Рентгенологическая диагностика.

Врач проводит осмотр и сбор жалоб больного.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при данном заболевании практикуется редко. Показания для хирургического вмешательства:

  1. Отсутствие результата от медикаментозной терапии и физиопроцедур.
  2. Развитие опасных осложнений, которые оказывают вред его организму.
  3. Запущенные виды деформации.

Хирурги практикуют десятки разных операций на стопах для нормализации ее строения, восстановления функций. Они проводятся на костях, связках или мышцах. Нередко выполняются комбинированные виды вмешательств.

При удачно проведенной операции вероятность развития опасных осложнений мала, но общий процент негативных результатов от данных вмешательств высок. Соглашаться на помощь хирургов нужно только в крайних случаях и строго по показаниям.

Плоскостопие у детей

Выделяют следующие виды деформации:

Разновидности болезни Причина развития патологии
Врожденное детское искривление Дефекты внутриутробного развития тканей
Статический вид Наследственный фактор, ослабление тонуса мышц. Его развитие провоцирует неправильно подобранная обувь
Рахитический вид Ранее перенесенный рахит, наличие деформации костей
Травматический вид Развитие патологии у подростков вследствие перелома или разрыва связок

У детей до пяти лет очень частой причиной деформации является ношение тесной обуви. Родителям стоит быть предельно внимательными и успевать обновлять ребенку обувь по размеру. Малышам очень полезно ходить босиком.

Выделяют вальгусное и продольное искривление, которое может быть у ребенка до 6 лет или у детей 10-15 лет.

Продольное искривление хуже поддается терапии в домашних условиях. Упражнения будут эффективны только на 1 степени заболевания (на 3 степени плоскостопия выполнять их уже нет смысла).

У ребенка 7 лет

Лечебная терапия для детей с плоскостопием выбирается с учетом типа заболевания, его запущенности, возраста ребенка (в 2 года, 9 лет или 12 лет стопы детей имеют совершенно разную восприимчивость к лечебному воздействию).

Для лечения деформации 1 или 2 степени у подростков следует использовать массаж. Особенно полезным он будет для детского плоскостопия, поскольку с его помощью легче устранить патологическое искривление.

Даже если ребенок будет выполнять легкий массаж сам, это благоприятно отразится на его ногах: улучшается кровообращение, снимается усталость, боль в ногах, повышается тонус мышц.

Для профилактики осложнений лечебный массаж ребенку желательно проходить курсами — 2-3 раза в год.

Лечение взрослых

Успешным лечение плоскостопия в домашних условиях бывает только при условии его комплексного проведения. Рекомендуются следующие методы терапии:

  • лечение медикаментами;
  • физиотерапия;
  • лечебные упражнения;
  • массаж;
  • хирургическое (оперативное) лечение при 2 или 3 степени заболевания;
  • использование ортопедических стелек и обуви;
  • ЛФК;
  • применение дополнительных ортопедических элементов (коврики и т. п.).
Поперечный тип

Лечение поперечного плоскостопия (1 или 2 степени) медикаментами требуется пациентам при остром воспалительном процессе и болевом синдроме. Могут назначаться группы препаратов:

  1. Анальгетики от боли (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол).
  2. Местные средства (кремы, мази): Вольтарен гель, Долгит, Индометациновая мазь.
  3. Жаропонижающие средства (используются только при высокой температуре).
  4. Витаминные комплексы с кальцием.

Помогают снять болезненность упражнения (лечебная гимнастика), народные средства(ванночки с морской солью).

Симптомы деформации определяют причины прогрессирования патологии, поэтому перед началом терапии так важно знать, что спровоцировало плоскостопие.

Продольный тип

Помимо медикаментозной терапии, при продольном плоскостопии можно практиковать физиотерапию. Она разрешена для применения на всех стадиях протекания плоскостопия. Результат — уменьшение болезненности, нормализация циркуляции крови, обмена веществ в пораженных тканях.

Наиболее эффективные физиопроцедуры:

  • УВТ-терапия (эффективна при 1 степени болезни);
  • электрофорез (снизит неприятные симптомы даже на 3 степени заболевания);
  • лечение озокеритом (помогает при 2 степени);
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Противопоказания:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Недавно перенесенная операция.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Повышенная температура.
  5. Острые аллергические заболевания.
  6. Респираторные поражения.
  7. Кожные заболевания.
Продольно-поперечный тип

Вальгусное, продольно-поперечное плоскостопие в начальных стадиях устраняется с помощью ортопедических стелек.

Подбираются они для каждого человека индивидуально следующими способами:

  1. Отпечатывание стопы человека с помощью специальных материалов (биопены).
  2. Использование гипсовых слепков.
  3. Выполнение компьютерного моделирования: пациент становится на специальную платформу, которая после считывания данных передает их на компьютер.

Ортопедические стельки из натуральной кожи либо синтетических материалов (резина, силикон, мягкий пластик) нужно вкладывать в обувь и постоянно с ними ходить.

Для пациентов с лишним весом стельки могут изготавливаться из жестких материалов (сталь, пластик).

Детям стельки нужно менять каждые полгода, поскольку их стопы активно растут.

Их основная ортопедическая функция и цель — скорректировать патологические изменения, равномерно распределить физическую нагрузку на ноги.

Дополнительные функции, которые выполняют такие ортопедические элементы:

  • поддержка стопы;
  • улучшение походки;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение устойчивости;
  • снижение ощущения усталости ног.

Применение ортопедических стелек очень эффективно не только для лечения плоскостопия: они нужны для первичной профилактики его развития.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь подбирается для каждого индивидуально, с учетом запущенности его заболевания. Такую обувь ортопеды рекомендуют людям с деформацией стоп, пяточными шпорами или регулярно оказывающим на ноги сильную физическую нагрузку.

Правильная ортопедическая обувь должна соответствовать требованиям:

  1. Иметь гибкую подошву.
  2. Должна быть с невысоким каблуком.
  3. Иметь широкий носок.
  4. Хорошее качество (желательно, чтобы обувь была изготовлена из кожи).
  5. Плотные задники с жестким фиксированием.

Что будет если болезнь не лечить

Не все больные оценивают всю степень опасности плоскостопия, поэтому не спешат обращаться к врачу и проводить лечение даже в домашних условиях. В запущенном состоянии деформация провоцирует осложнения:

  • развитие артроза в деформирующей форме протекания;
  • искривление коленного сустава;
  • поражение мениска;
  • развитие выраженной деформации стопы, в том числе вальгусного искривления большого пальца или мизинца;
  • варикозное расширение вен;
  • боль при ходьбе;
  • патологии тазобедренных суставов (часто развивается коксартроз).

Не менее опасна эта патология для позвоночника, так как может вызывать:

  1. Сколиоз.
  2. Радикулит.
  3. Остеохондроз.
  4. Грыжу.

Деформация стопы в любой степени запущенности не является нормой. Уже при первых признаках заболевания стоит сразу обращаться к врачу, не затягивать с лечением, так как начальные формы патологии проще поддаются терапии.

Нарушение осанки, как следствие деформации стопы

Организм человека имеет анатомическую и функциональную взаимосвязь. При плоскостопии у больного центр тяжести смещается назад.

Чтобы восстановить равновесие, позвоночник пытается отклониться вперед, что приводит к нарушению осанки. Ярко такое изменение выражено при 2, 3 стадиях запущенности.

Коврик для лечения стоп

Массажный коврик — это специальное приспособление с маленькими выступами на поверхности, используется для лечения ипрофилактики плоскостопия.

Применять данные коврики рекомендуется следующим группам людей:

Лечение суставов Подробнее >>

  • женщины, которые часто ходят на обуви с высоким каблуком;
  • люди с лишним весом;
  • дети с деформацией стопы;
  • лица, ведущие малоподвижный образ жизни.

Коврики бывают модульные (состоять из нескольких частей) или однокомпонентные, различаются по количеству и размеру выступов на них.

Лечебное действие ковриков:

  • устранение симптомов болезненности;
  • снижение судорог, повышение тонуса мышц;
  • укрепление связок, лечение воспаления;
  • улучшение кровообращения при поперечном или продольном искривлении.

Советы при покупке ортопедического коврика:

  1. Перед приобретением нужно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какой именно тип изделия нужен.
  2. Для детей до трех лет коврики должны быть изготовлены из резины.
  3. Для детей старше трех лет и взрослых можно применять силиконовые.
  4. Желательно приобретать коврики с несколькими видами покрытий. Это обеспечит разное воздействие на стопы.

Ходить по коврику нужно ежедневно в течение пяти минут. Длительность использования приспособлений можно постепенно увеличивать до десяти минут в день.

Рекомендации врачей для снижения риска развития деформации:

  1. Избегать чрезмерной нагрузки на организм.
  2. Правильно подбирать обувь. Она должна быть точной по размеру, иметь мягкую подошву, качественные стельки, каблук не более 4 см.
  3. Вечером полезны теплые ванночки для ног, массаж.
  4. Как можно чаще ходить босиком по песку, камушкам, которые будут массажировать ноги.
  5. Отказаться от вредных привычек (курение, прием спиртного), которые выводят кальций из организма.
  6. Сбалансированно питаться. Рацион должен быть богат полезными веществами и кальцием.
  7. Контролировать свой вес. Если человек уже страдает от ожирения, обратиться к диетологу, который подберет для него план похудения и диету.

Профилактика деформации стоп у детей:

  • не перегружать ребенка спортом;
  • делать малышу массаж ног;
  • ребенок должен регулярно практиковать профилактическую гимнастику;
  • не покупать детям слишком маленькую обувь либо, наоборот, чрезмерно большую;
  • обувь для детей должна быть изготовлена из натуральных материалов, иметь запас в 1 см.

Смотрите также