Селезенка размеры норма у детей


Размеры селезенки в норме. Мой малыш. Современный медицинский портал

УЗИ селезенки проводится с диагностической целью и с целью мониторинга контроля лечения. Существуют также неотложные диагностические ситуации, требующие обязательного проведения УЗИ селезенки: падение с высоты, различные травмы в области расположения селезенки.

Общие показания к проведению:

  • инфекционные заболевания: острый вирусный гепатит, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и т. д.;
  • травмы, падения, удар тупым предметом;

Селезенка у взрослых располагается между 9 и 11 ребром, у детей же часть органа не закрыта ребрами и имеет меньшую защиту.

  • хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • опухоли, кисты;
  • лейкозы (заболевания крови);
  • определение метастазов при онкологических заболеваниях;
  • контроль лечения;
  • врожденные аномалии (её отсутствие, «блуждающая» селезенка, наличие добавочной доли, несколько селезенок).

«Странствующая» или «блуждающая» селезенка чаще встречается у женщин, связана проблема с аномальными связками (широкие, короткие, длинные), удерживающими орган в брюшной полости. Слабость и разная длина связок приводят к излишней мобильности органа, отсюда и название «странствующая».

Подготовка к УЗИ селезенки

Есть некоторые рекомендации по проведению УЗИ селезенки, соблюдение которых облегчит работу врачу ультразвуковой диагностики.

Данная процедура особой подготовки не требует

Процедуру лучше выполнять натощак, кушать за 6-9 часов до процедуры, за 2 дня до проведения УЗИ селезенки исключаются продукты, вызывающие газообразование: бобовые, овощи, сладкие фрукты, мучные изделия, особенно дрожжевые, газированные напитки.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания, приводящие к излишнему газообразованию, то в этом случае перед УЗИ селезенки рекомендуется дополнительно за день принять активированный уголь или другой сорбент, нужную дозировку назначает врач.

Исключение: людям, страдающим сахарным диабетом, разрешен легкий перекус.

УЗИ селезенки в норме у взрослых. Показатели (расшифровка):

  • длина – 11-12 см, нормальная до 13 см;
  • ширина – 6-8 см;
  • толщина – 4-5 см;

Данные размеры селезенки в норме у взрослых по УЗИ зависят от пола и конституции человека.

  • диаметр селезеночной артерии – 1-2 мм;
  • диаметр селезеночной вены – 5-8 мм;
  • площадь максимального косого среза органа – 15,5-23,5 см;
  • эхогенность – средняя;
  • форма – полумесяц;

Обязательным является описание её расположения по отношению к другим органам: желудку, левой почке, хвосту поджелудочной железы.

УЗИ-признаки патологии

При помощи УЗИ можно увидеть патологии данного органа

Спленомегалия (увеличение размеров органа) не является нормой и свидетельствует, возможно, о следующем:

  • аутоиммунные или воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз);
  • заболевания печени (цирроз);
  • инфекционные заболевания (мононуклеоз, эндокардит, токсоплазмоз, малярия, скарлатина);
  • онкология;
  • травмы;
  • болезни накопления (болезнь Гоше, амилоидоз);
  • заболевания крови (хроническая гемолитическая анемия, миелолейкоз).
  • абсцессы. Имеют разные размеры, локализацию, могут быть множественными и одиночными. На УЗИ абсцесс выглядит как гипоэхогенный или анэхогенный очаг. Может содержать газовые пузырьки, что дает по УЗИ участки высокой эхогенности. Выглядит как образование овальной или круглой формы со смешанной структурой и неровными контурами. Причины абсцесса:
  1. инфекционные заболевания;
  2. сепсис;
  3. паразитарные инфекции (эхинококкоз);
  4. травмы.

Инфаркт. Выглядит в виде гипоэхогенного участка с четкими границами и треугольной формы. Причины #8212; это тромбоз либо эмболия, возникшие вследствие сердечно-сосудистых патологий, инфекционных заболеваний и заболеваний крови.

Гематома. По УЗИ на месте гематомы анэхогенная или смешанная структура селезенки с неровными краями. При разрыве гематомы в брюшную полость будет заметно наличие там жидкости. Причина #8212; травма живота.

Киста представляет собой полость с жидкостью, полость имеет плотную капсулу, поэтому на УЗИ кисты имеют четкий контур, как правило, округлую форму и анэхогенную структуру. Причины образования кист:

  • травма;
  • инфекционные заболевания;
  • паразиты (эхинококкоз, альвеококкоз);
  • врожденные кисты;
  • оперативные вмешательства.

Важно помнить, что УЗИ селезенки назначает врач. А также возможно, что и вам неоднократно смотрели ее, если назначали процедуру УЗИ брюшной полости.

Статьи по теме:

УЗИ брюшной полости при беременности УЗИ брюшной полости Подготовка к УЗИ брюшной полости

http://uzimigom.ru/pishhevaritelnaya-sistema/uzi-selezenki.html

Нормальные размеры селезенки по результатам УЗИ

Селезенка — непарный орган, отвечающий за формирование иммунной системы, обмен белков, жиров и углеводов. Расположена в левом верхнем квадрате брюшной полости. Сбои в функционировании селезенки всегда приводят к серьезным дисфункциям в организме. Одним из достоверных и безопасных методов оценки состояния органа является ультразвуковая диагностика. УЗИ селезенки — метод, позволяющий без инструментального вмешательства выявить ее размеры и функциональность. Процедуру можно без опасений проводить, начиная с детского возраста.

Перечень показаний к процедуре

Эхографию селезенки проводят при ряде дисфункций, главным из которых выступает спленомегалия — увеличение органа. В норме расположение селезенки — под реберной дугой слева, орган нормальных размеров не выходит за край ребер. При патологиях крови селезенка значительно увеличивается в объеме и выступает за край реберной дуги.

Если у человека подозревают цирроз, эхография селезенки проводится обязательно. При циррозе поражается не только печень, но и прочие органы — сердце, поджелудочная железа и селезенка. В число прочих показаний к ультразвуковой диагностике относят:

  • аномалии органа (недоразвитая селезенка, блуждающая, с удвоениями);
  • неопластические заболевания (лейкоз);
  • инфекционные болезни (сепсис, брюшной тиф, сифилис);
  • портальная гипертензия;
  • подозрение на злокачественные опухоли (саркома, лимфома);
  • поражение органа метастазами.

УЗИ селезенки всегда проводят при травмировании живота (удары, ушибы), в ходе чего велик риск разрыва органа. Селезенка имеет густую сосудистую сетку и при повреждениях сосуды могут лопнуть. Особо опасно повреждение паринхематозной ткани с сохранностью капсулы — из-за обильного кровотечения капсула растягивается и разрывается, вызывая интенсивную кровопотерю. В ходе УЗИ можно выявить такие скрытые и опасные для жизни повреждения.

Подготовка к процедуре

К проведению эхографии селезенки нужно подготовиться. Цель подготовки — снизить объем газов в кишечнике для получения максимально достоверных результатов. Без подготовки к УЗИ раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию органа. Подготовка включает коррекцию рациона питания и начинается за 3 суток до исследования.

При подготовке к процедуре из рациона исключают ряд продуктов, усиливающих повышенное образование газов в кишечнике:

  • блюда из фасоли и гороха, бобов;
  • кондитерские изделия;
  • выпечка из муки высших сортов;
  • овощи без кулинарной обработки.

Последний прием пищи перед процедурой проводится за 9 часов до УЗИ. Вечером рекомендован прием сорбентов в виде Фильтрума, Энтеросгеля, Смекты для поглощения избытка газов в кишечнике. УЗИ проводят натощак, однако пациентам, страдающим от сахарного диабета, разрешается выпить стакан чая или съесть сухарик. При подозрении на разрыв органа подготовительные мероприятия не проводят.

Проведение исследования

Перед проведением ультразвукового исследования пациент принимает положение лежа на спине. На поверхность брюшины наносят гель для облегчения скольжения датчика. Сначала специалист совершает датчиком параллельные сечения, затем перемещает его от края реберной дуги до нижней части селезенки.

При наличии особенностей в расположении соседних органов, затрудняющих визуализацию селезенки, пациента просят лечь на правый бок, глубоко вдохнуть. Если в ходе процедуры даже при смене положения пациента невозможно получить объективные результаты, сканирование производят через межреберное пространство. После завершения УЗИ производится фиксация и расшифровка полученных данных в заключении. Общая длительность исследования занимает около 15 минут.

Трактовка результатов: норма и патология

В ходе УЗИ специалист обращает внимание на размер и форму селезенки, локализацию, плотность тканей и состояние сосудов. В ходе процедуры нередко просматриваются увеличенные лимфоузлы в воротах селезенки.

Показатели нормы по результатам УЗИ:

  • оптимальные размеры селезенки у здорового человека составляют 11–12 см по длине, 6–8 см по ширине, 4–5 см по высоте;
  • правильная форма — в виде полумесяца, расположение — в левой верхней части брюшинной области, книзу от диафрагмы;
  • площадь максимального среза — 40 кв.см;
  • состояние паринхематозной ткани — средней эхогенности, структура — однородная, мелкозернистая; норма у взрослых по структуре допускает наличие сосудистой сетки в воротах селезенки;
  • диаметр просвета селезеночной вены в норме не должен превышать 0,5 см.

Основные параметры (длина, ширина, высота) селезенки у детей отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Селезенка увеличивается по мере взросления ребенка. Так, у годовалых детей размеры органа составляют 5-5,5 см по длине и 1,5-2,5 см по ширине. У подростков нормальные показатели варьируются: по длине селезенки — от 9 до 12 см, по ширине — от 3,5 до 5 см.

При наличии отклонений в размерах и форме органа речь идет о патологии. Опередить вид патологии можно, основываясь на результатах визуализации селезенки по УЗИ:

Спасите свой организм от паразитов! Боль и вздутие в животе могут быть из-за ПАРАЗИТОВ. Врач-паразитолог рекомендует употреблять раз в день. - Читать далее »

  • на разрыв указывает скопление свободной жидкости в полости брюшины и нечеткие контуры органа;
  • лейкозную инфильтрацию выявляют по значительному увеличению селезенки в размерах, выпуклым контурам с остроконечным краем, уплотненной паринхеме и припухшим лимфоузлам в воротах;
  • при наличии абсцесса в ходе УЗИ селезенка просматривается с гипоэхогенной структурой; дополнительно в тканях визуализируются кисты в виде овальных образований с неровными краями;
  • гематомы определяют по совокупности признаков в виде смешанной эхоструктуры и деформированных очертаниях селезенки.

Некоторые патологии в ходе УЗИ селезенки установить трудно. Для их выявления специалист высчитывает площадь наибольшего косого среза. Для подсчета максимальную величину размера органа умножают на минимальную.

УЗИ селезенки — полезная процедура, позволяющая вовремя выявить опасные заболевания и установить отклонения в работе органа. Поэтому важно при первых тревожных сигналах (боли в левом боку) и травмах живота обратиться к врачу и провести эхографию. Процедуру проводят как в частных клиниках, так и в государственных медучреждениях.

http://kiwka.ru/selezenka/uzi-5.html

Каковы нормальные размеры селезенки у взрослых по УЗИ, и как подготовиться к процедуре?

УЗИ селезенки – это процедура, проходящая без инструментального вмешательства в брюшную полость, которая позволяет с высокой степенью достоверности определить размеры и состояние изучаемого органа. Кроме этого, УЗ-исследование не заменимо в детском возрасте. Это связано с тем, что пальпировать здоровую не увеличенную селезенку ребенка невозможно.

УЗИ селезенки позволяет выявить целый ряд изменений на ранней стадии

Цель ультразвукового обследования — подтвердить/опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития. При заболеваниях кроветворной системы, хроническом поражении печени и лимфатической системы УЗИ селезенки рекомендуется проходить систематически.

Показания к исследованию селезенки

  • неопластические патологии (лейкемия);
  • аномалии развития/строения органа (блуждающая селезёнка, удвоение органа, недоразвитие);
  • травмы в месте локализации органа (разрыв, ушиб);
  • ряд инфекционных патологий (сепсисы, мононуклеоз, сифилитические поражения, туберкулез, тиф);
  • возможная портальная гипертензия, которую вызывают злокачественные новообразования и хронические заболевания печени;
  • подозрение на онкозаболевания (гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы);
  • метастазирование в область селезенки (для уточнения локализации и количества образований).

Еще одним поводом к назначению УЗ-исследования брюшной полости может стать увеличение этого органа (спленомегалия).

УЗИ селезенки способно выявить целый ряд патологических изменений органа на самой ранней стадии развития процесса. В этом заключается ценность данного метода.

К таким заболеваниям относятся: кистозные образования, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы и некрозы тканей, механические повреждения, в результате которых мог образоваться разрыв органа или гематомы, а также воспалительные поражения. Очень важный момент: несмотря на то, что патологий, поражающих этот орган, не так много, большинство из них довольно серьезные, некоторые при отсутствии своевременного лечения несовместимы с жизнью. Например, если образовался разрыв селезенки, без оперативного вмешательства человек погибает. Для проведения исследования любого органа брюшной полости требуется небольшая, но обязательная подготовка.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Подготовка к УЗИ селезенки нужна, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, так как раздутый кишечник может мешать локации органа. Подготовка начинается за 3 дня до проведения исследования и заключается в изменении привычного рациона питания на диетический стол.

Особенностью подготовки является исключение из рациона продуктов, способствующих повышенному газообразованию и процессам брожения в организме:

  • бобы;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты, пирожные и другие сладости;
  • овощные блюда, не прошедшие термическую обработку;
  • цельное молоко.

Особенно важна подготовка для людей, страдающих ЖКТ-расстройствами, сопровождающимися метеоризмом. Исследование проводится утром натощак. Больным сахарным диабетом разрешают небольшой прием пищи, чтобы избежать обострения заболевания (чай, сухарь).

Не позднее, чем за 9 часов до исследования, можно принять пищу. Вечером перед датой, когда будет проводиться исследование, рекомендован прием энтеросорбентов (уголь активированный, Энтеросгель и др.). Если пациент страдает метеоризмом, прием энтеросорбентов обязателен. При подозрении на разрыв селезенки подготовительные мероприятия не проводятся.

Особенности проведения исследования

Положение обследуемого – лежа на спине. На область брюшины наносится специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Гель обладает гипоаллергенными свойствами. Длительность исследования составляет около 20 минут. Результат обследования готов сразу после завершения УЗ-диагностики.

Иногда во время проведения исследования, из-за особенностей строения органа или места его расположения, требуется посмотреть его под другим углом, либо бывает затруднена визуализация другими органами. В таком случае врач УЗ-диагностики может попросить обследуемого о смене позы: согнуться, перевернуться на бок или глубоко вдохнуть. Если результат обследования не информативен, сканирование может быть произведено через межреберное пространство.

Показатели УЗ-диагностики: норма и патология

При УЗИ селезенки определяют: размеры, форму, положение органа, плотность его тканей, эхогенность паренхиматозной ткани. Кроме указанных параметров в расшифровке данных УЗИ селезенки включают определение диаметра сосудов. Сосуды и артерии при УЗ-обследовании достаточно хорошо просматриваются. Кроме этого, в области ворот селезенки иногда обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Определение параметров селезенки

Размер: обычно определяются три показателя (длина х ширина х высота). Для взрослых людей нормальными считаются следующие показатели: 11(12) х 6(8) х 4(5) сантиметров. Если наблюдается отступление размера по одному из показателей, это может быть вариантом нормы.

Форма и положение органа: селезенка имеет форму полумесяца наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой. Нормальное расположение органа — в брюшной полости, в левом верхнем квадранте (между диафрагмой и желудком). Это примерно в области 9-11 ребра. У центра селезенки располагается хвост поджелудочной железы.

В обязательном порядке изучается и оценивается паренхиматозная ткань органа. В норме его эхогенность средняя, может определяться сосудистая сетка в зоне ворот селезёночной вены, диаметр вены до полусантиметра.

УЗИ помогает установить не только легко визуализируемые патологии. Иногда, если патология не была установлена непосредственно, дополнительно вычисляется площадь максимального продольного среза органа. В некоторых ситуациях это единственный наглядный способ определить увеличение селезенки. Площадь среза может колебаться в следующих пределах — 40-50 кв. см. В норме при УЗИ селезенки размеры и форма органа неизменны.

Расшифровка данных эхограммы

В случае наличия изменений требуется расшифровка данных эхограмы. Во избежание ошибок и неточностей расшифровка должна проводиться квалифицированным специалистом. Наличие жидкости в брюшной полости в поддиафрагмальном пространстве – свидетельство того, что произошёл разрыв селезенки. Размытость контуров исследуемого органа также трактуется как разрыв тканей селезенки.

Если в процессе расшифровки обнаруживается, что орган увеличен и отображается более светлым, но имеет однородную структуру, это говорит врачу о возможном воспалительном процессе, называемом спленитом. Если же расшифровка базируется на наличии темных зон в паренхиме органа, то возможно, врач опишет ситуацию, как «воспалительный процесс закончился некротизацией тканей паренхимы».

Расшифровку данных эхограммы может проводить только специалист

Истощение тканей органа или наличие уплотненных зон при расшифровке эхограммы может интерпретироваться как инфаркт. Неровный контур и наличие анэхогенной структуры может быть признаком гематомы. Абсцесс при ультразвуковом обследовании выглядит, как гипоэхогенная структура. Киста видна, как образование имеющие неровные контуры. Приведенные выше данные – это только первое знакомство с понятием «расшифровка УЗИ». Разобраться в едва различимых глазом вариациях изменений в эхографическом отображении органа, определить разрыв или опухоль может только опытный врач.

http://uzimetod.ru/brushina/razryv-selezenki-po-uzi.html

Комментариев пока нет!

moyrebenochek.ru

УЗИ селезенки

Селезенка — важный орган, ведь она принимает участие в борьбе с заболеваниями крови и костного мозга, формировании иммунитета, обмене углеводов, липидов, белков и желез. Поэтому даже малые сбои в функционировании, особенно изменение размеров, являются поводом для беспокойства.

УЗИ-обследование даёт данные, позволяющие более качественно назначить лечение.

Селезенка находится в левой половине верхнего отдела брюшной полости. Около 20% населения земного шара имеет так называемые добавочные дольки. Они расположены на определенном расстоянии от самого органа (к примеру, однажды ученые обнаружили добавочные доли в мошонке), поэтому в некоторых случаях УЗИ брюшной полости не помогает в полной мере определить причину заболевания. Встречается аспления (отсутствие селезенки), но это явление редкое.

Вернуться к оглавлению

Показания к УЗИ

Чаще всего показанием к УЗИ селезенки является спленомегалия (увеличение данного органа в размерах), которая свидетельствует о серьезных заболеваниях крови. При подозрении на цирроз печени УЗИ селезенки является обязательным. Если есть подозрение на наличие кисты/опухоли в органе, ультразвуковая диагностика также необходима. Проводится эта процедура параллельно с УЗИ других органов (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к УЗИ селезенки аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости. За несколько дней до визита к врачу следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (сладкое, бобовые, хлеб из пшеничной муки, капуста). В качестве подготовки к УЗИ рекомендуется принимать препараты, способствующие пищеварению («Фильтрум», «Смекта»). УЗИ селезенки лучше проводить натощак.

Вернуться к оглавлению

Прохождение УЗИ

УЗИ селезенки пациенты проходят лежа на спине. Сначала будут совершены параллельные сечения, после специалист переместит датчик от реберной дуги до нижнего полюса органа. Затем пациента просят перевернуться на правый бок. Датчик помещают между ребер для подробного сканирования, вращая его для получения поперечных срезов. Если в процессе исследования не обнаружили предполагаемых отклонений, пациента попросят перевернуться на живот и УЗИ продолжится.

Вернуться к оглавлению

Непосредственно после УЗИ селезенки следует его расшифровка. Располагаться нормальный, здоровый орган должен в верхней части брюшной полости, с левой стороны, а локализован он слева, в нижней части диафрагмы. Желудок должен располагаться близко к середине органа, а хвост поджелудочной железы — у середины ворот. В зоне ворот может быть видно сетку из сосудов, это не считается отклонением. Диаметр селезеночной вены не должен превышать полсантиметра. Паренхима у здоровой селезенки однородной мелкозернистой структуры.

Значение имеют не только размеры органа, но и ее эхоструктура, которая должна быть гомогенной. На изображении какие-либо вкрапления должны отсутствовать. В норме форма селезенки напоминает полумесяц. Если у органа неоднородная структура (именно неоднородная структура свидетельствует о доброкачественных опухолях), эхогенность повышена (при онкологических заболеваниях крови она может не быть повышена, но отмечается спленомегалия), форма селезенки неправильна — это признаки заболевания. Даже малые отклонения от стандартных показателей имеют значение и требуют рассмотрения специалистом.

Вернуться к оглавлению

Для взрослого человека

Важно, чтобы во время ультразвуковой диагностики в расчет брали три линейных размера. В протоколе сканирования должны быть указаны конкретные цифры. Информации о том, является ли селезенка увеличенной, недостаточно. Нормальные размеры органа для взрослых таковы: длина органа равна 8−14, толщина — 3−5, ширина — 5−7 см. У женщин масса здорового органа составляет 150−152 г, у мужчин — 192−200 г. Измеряется и площадь максимального среза: в норме она равна 40−50 кв. см. Следует помнить, что величина органа индивидуальна для каждого человека.

Вернуться к оглавлению

Размеры селезенки у детей варьируются в зависимости от возраста. К примеру, у годовалого ребенка селезенка сравнительно маленькая: длина — 50−65 мм, ширина — 17−25 мм. Для 15-летнего подростка допустимые показатели: длина — 90−120 мм, ширина — 34−49 мм. Размеры органа для детей разных возрастов демонстрирует таблица:

Таблица показателей норм при узи селезёнки для детей.

Данная таблица поможет определить, являются ли размеры органа ребенка определенной возрастной категории допустимыми. Если же они не находятся в пределах нормы, есть подозрение на следующие заболевания:

  • гематологический синдром;
  • анемия;
  • лейкемия;
  • врожденный порок сердца;
  • брюшной тиф;
  • туберкулез.

Нередко увеличенная селезенка у детей свидетельствует о том, что нездорова печень.

Вернуться к оглавлению

Патологии

Ниже приведена расшифровка заболеваний органа по их основным признакам. При лейкозной инфильтрации:

  • видное увеличение размеров;
  • селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
  • уплотнена паренхима;
  • воспалены близлежащие лимфоузлы.

При разрыве:

  • наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
  • неровный контур органа.

К сожалению, если произошел разрыв, спасти орган удается в 1% случаев. Поэтому для профилактики разрыва важно не усиливать резко физические нагрузки, соблюдать постельный режим при простудных заболеваниях, избегать стрессовых ситуаций на дорогах, стараться не поднимать тяжести. Беременным женщинам во избежание травмирования селезенки рекомендуется носить бандаж.

При абсцессе:

  • гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
  • видна киста (овальное образование с неровными контурами).

Некоторые патологии не видно непосредственно после УЗИ, но специалист сможет определить их, высчитав площадь наибольшего косого среза. Этот показатель легко посчитать: наибольший линейный размер умножить на самый маленький. Таким образом, эта величина должна равняться 15,5 — 23,5 кв. см.

pishchevarenie.ru

Размеры селезенки у детей

Селезенка — важный орган, ведь она принимает участие в борьбе с заболеваниями крови и костного мозга, формировании иммунитета, обмене углеводов, липидов, белков и желез. Поэтому даже малые сбои в функционировании, особенно изменение размеров, являются поводом для беспокойства.

Оглавление:

УЗИ-обследование даёт данные, позволяющие более качественно назначить лечение.

Расположение органа

Селезенка находится в левой половине верхнего отдела брюшной полости. Около 20% населения земного шара имеет так называемые добавочные дольки. Они расположены на определенном расстоянии от самого органа (к примеру, однажды ученые обнаружили добавочные доли в мошонке), поэтому в некоторых случаях УЗИ брюшной полости не помогает в полной мере определить причину заболевания. Встречается аспления (отсутствие селезенки), но это явление редкое.

Показания к УЗИ

Чаще всего показанием к УЗИ селезенки является спленомегалия (увеличение данного органа в размерах), которая свидетельствует о серьезных заболеваниях крови. При подозрении на цирроз печени УЗИ селезенки является обязательным. Если есть подозрение на наличие кисты/опухоли в органе, ультразвуковая диагностика также необходима. Проводится эта процедура параллельно с УЗИ других органов (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря).

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к УЗИ селезенки аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости. За несколько дней до визита к врачу следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (сладкое, бобовые, хлеб из пшеничной муки, капуста). В качестве подготовки к УЗИ рекомендуется принимать препараты, способствующие пищеварению («Фильтрум», «Смекта»). УЗИ селезенки лучше проводить натощак.

Прохождение УЗИ

УЗИ селезенки пациенты проходят лежа на спине. Сначала будут совершены параллельные сечения, после специалист переместит датчик от реберной дуги до нижнего полюса органа. Затем пациента просят перевернуться на правый бок. Датчик помещают между ребер для подробного сканирования, вращая его для получения поперечных срезов. Если в процессе исследования не обнаружили предполагаемых отклонений, пациента попросят перевернуться на живот и УЗИ продолжится.

Норма при УЗИ

Непосредственно после УЗИ селезенки следует его расшифровка. Располагаться нормальный, здоровый орган должен в верхней части брюшной полости, с левой стороны, а локализован он слева, в нижней части диафрагмы. Желудок должен располагаться близко к середине органа, а хвост поджелудочной железы — у середины ворот. В зоне ворот может быть видно сетку из сосудов, это не считается отклонением. Диаметр селезеночной вены не должен превышать полсантиметра. Паренхима у здоровой селезенки однородной мелкозернистой структуры.

Значение имеют не только размеры органа, но и ее эхоструктура, которая должна быть гомогенной. На изображении какие-либо вкрапления должны отсутствовать. В норме форма селезенки напоминает полумесяц. Если у органа неоднородная структура (именно неоднородная структура свидетельствует о доброкачественных опухолях), эхогенность повышена (при онкологических заболеваниях крови она может не быть повышена, но отмечается спленомегалия), форма селезенки неправильна — это признаки заболевания. Даже малые отклонения от стандартных показателей имеют значение и требуют рассмотрения специалистом.

Для взрослого человека

Важно, чтобы во время ультразвуковой диагностики в расчет брали три линейных размера. В протоколе сканирования должны быть указаны конкретные цифры. Информации о том, является ли селезенка увеличенной, недостаточно. Нормальные размеры органа для взрослых таковы: длина органа равна 8−14, толщина — 3−5, ширина — 5−7 см. У женщин масса здорового органа составляет 150−152 г, у мужчин — 192−200 г. Измеряется и площадь максимального среза: в норме она равна 40−50 кв. см. Следует помнить, что величина органа индивидуальна для каждого человека.

Для детей

Размеры селезенки у детей варьируются в зависимости от возраста. К примеру, у годовалого ребенка селезенка сравнительно маленькая: длина — 50−65 мм, ширина — 17−25 мм. Для 15-летнего подростка допустимые показатели: длина — 90−120 мм, ширина — 34−49 мм. Размеры органа для детей разных возрастов демонстрирует таблица:

Таблица показателей норм при узи селезёнки для детей.

Данная таблица поможет определить, являются ли размеры органа ребенка определенной возрастной категории допустимыми. Если же они не находятся в пределах нормы, есть подозрение на следующие заболевания:

Нередко увеличенная селезенка у детей свидетельствует о том, что нездорова печень.

Патологии

Ниже приведена расшифровка заболеваний органа по их основным признакам. При лейкозной инфильтрации:

  • видное увеличение размеров;
  • селезенка имеет выпуклые контуры и остроконечный край;
  • уплотнена паренхима;
  • воспалены близлежащие лимфоузлы.
  • наличие жидкости в поддиафрагмальном пространстве либо же в брюшной полости;
  • неровный контур органа.

К сожалению, если произошел разрыв, спасти орган удается в 1% случаев. Поэтому для профилактики разрыва важно не усиливать резко физические нагрузки, соблюдать постельный режим при простудных заболеваниях, избегать стрессовых ситуаций на дорогах, стараться не поднимать тяжести. Беременным женщинам во избежание травмирования селезенки рекомендуется носить бандаж.

  • гипоэгохенная или смешанная эхоструктура;
  • видна киста (овальное образование с неровными контурами).

Некоторые патологии не видно непосредственно после УЗИ, но специалист сможет определить их, высчитав площадь наибольшего косого среза. Этот показатель легко посчитать: наибольший линейный размер умножить на самый маленький. Таким образом, эта величина должна равняться 15,5 — 23,5 кв. см.

Источник: http://pishchevarenie.ru/selezenka/razmery-selezenki.html

Размеры селезенки: норма у взрослых, площадь, размеры в мм

Селезенка — орган, располагающийся в области левого подреберья. Состоит селезенка из пульпы, что удерживается плотной соединительнотканной капсулой, от которой вглубь пульпы отходят трабекулы (тяжи), укрепляющие мягкую паренхиму.

В соответствие с гистологическим строением, селезенка имеет два слоя: белый и красный. В основе красной пульпы лежат опорные клетки, что переплетены меж собой, а в образованных ими ячейками содержатся клетки, поглощающие поврежденные эритроциты и инородные частицы. Данный слой густо пронизан сетью мельчайших капилляров, через которые кровь поступает к клеткам пульпы.

Белая пульпа представляет собой скопление особых клеток крови (белых телец — лейкоцитов) и выглядит словно белые островки на фоне красных капилляров. Кроме того, в белой пульпе находятся и многочисленные лимфатические мелкие узелки.

Для диагностики различных патологий органа необходимо знать точные его размеры, которые определяются перкуторно либо при помощи УЗИ. Размеры селезенки в норме и при заболеваниях описаны в данной статье.

Топография селезенки

Брюшина покрывает орган полностью (кроме ворот). Наружная плоскость селезенки прилегает к диафрагме (ее реберной части). Проецируется орган на левом диафрагмально-реберном синусе, между 9-м и 11-м ребрами по подмышечной средней линии.

Задняя часть селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника, на уровнего позвонков (грудных). Форма органа овальная либо продолговатая, может быть широкой и короткой у детей либо узкой и длинной у взрослых. Селезенка имеет два полюса: закругленный задний, что обращен к позвоночнику и заостренный передний, что направлен к ребрам. Кроме того, различают две поверхности: диафрагмальную (наружную) и висцеральную (внутреннюю). На висцеральной поверхности (по центру) располагаются ворота органа.

Размеры органа могут изменяться при наличии патологий, а также возраста пациента. Размеры селезенки у взрослого человека (норма): толщина 3-4 см, ширина до 10 см, длина до 14 см.

Селезенка достаточно подвижна вследствие того, что она связана с желудком и диафрагмой (то есть подвижными органами).

Расположение селезенки относительно других органов

Селезенка расположена под легким, рядом с левой почкой, поджелудочной и кишечником (толстым), а также диафрагмой.

Висцеральная поверхность испещрена множеством неровностей, образованных воздействием на нее других органов. Данные неровности представляют собой ямки, названные в соответствие с органом, который оказывает давление на селезенку:

  • вогнутость желудочная;
  • ямка кишечная;
  • ямка почечная.

Кроме этого, селезенка тесно связана с другими органами посредством кровеносных сосудов. Вот почему при наличие патологических процессов, например, в поджелудочной железе, состоящей из головки, тела, хвоста, при размерах, нормы у взрослых, селезенка также может увеличиваться.

Близость других органов к селезенке определяет правила диагностики, так например, при проведении УЗИ выполняется комплексный осмотр с определением размеров и состояния паренхимы печени, поджелудочной и так далее, а при проведении первичного осмотра, доктор последовательно пальпирует кишечник, желудок, печень, поджелудочную и селезенку, после чего при помощи перкуссии определяет размеры органов для исключения их увеличения/уменьшения.

Функции

Основные функции органа следующие:

  • участие в кроветворении плода;
  • фильтрационная функция (клетки селезенки поглощают и растворяют попавшие в кровь бактерии (пневмококки, плазмодии), поврежденные эритроциты и другие клетки, то есть осуществляют фагоцитоз);
  • иммунная (орган принимает участие в формировании иммунитета, вырабатывая антибактериальные клетки);
  • участие в обменных процессах (в селезенке накапливается железо, используемое для выработки гемоглобина);
  • орган работает как кровяное депо, то есть при необходимости кровь, запасенная в селезенке, поступает в кровоток;
  • селезенка способна компенсировать повышение давления крови в бассейне воротной вены.

Селезенка — размеры. Норма у взрослых и детей

  • Новорожденные: длина 40мм, ширина 38мм.
  • Детки 1-3 года: длина 68мм, ширина 50мм.
  • Малыши 3-7 лет: длина 80мм, ширина 60мм.
  • Дети 8-12 лет: длина 90мм, ширина 60мм.
  • Подросткилет: длина 100мм, ширина 60мм.
  • Размер селезенки норма у взрослого в мм: длина 120, ширина 60.

Селезеночная вена в норме имеет диаметр 5-6 (до 9) мм.

Размеры селезенки в норме у взрослых, площадь у максимального среза равнасм.

Объемы органа определяют в соответствии с формулой Koga: 7.5 * площадь — 77.56.

Нормальные размеры органа

Какие размеры селезенки считаются нормой у взрослых указано выше, масса же здорового органа составляетг (до 250 г). У здоровых людей селезенка полностью укрыта нижними левыми ребрами и прощупать ее можно лишь при значительном увеличении органа, когда его масса возрастает до 400 г.

В случае незначительного увеличения для диагностики патологии необходима специализированная аппаратура, на которой и производится обследование, например, УЗИ.

Верхняя граница размера селезенки (норма у взрослых) при ультразвуковом исследовании составляет 5*11 см (соответственно — толщина и длина). Однако определенные с помощью УЗИ размеры следует соотносить с массой и возрастом пациента.

Диагностика патологий селезенки

Определить размеры и состояние паренхимы органа (и, соответственно, сделать вывод о наличии/отсутствие заболеваний) позволяют следующие методы:

Перкуссия селезенки

Для определения размеров органа при первичном осмотре применяют перкуссию. Перкуссия при этом должна быть тихой. Пациент располагается вертикально (руки вытянуты вперед) либо горизонтально (на правом боку, с согнутой в локте либо свободно лежащей на груди левой рукой, правая при этом находится под головой; левую ногу осматриваемый сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а правую вытягивает).

Перкуторные границы (размеры) селезенки

  • Верхняя граница: палец-плессиметр располагается на подмышечной средней линии в районе 6-7 межреберья и двигается вниз до смены легочного звука тупым.
  • Нижняя граница: палец-плессиметр размещается по подмышечной средней линии, книзу от реберной дуги и перемещается вверх до притупления звука.
  • Передняя граница: палец-плессиметр размещают на брюшной передней стенке, влево от пупка (в районе 10 межреберья). Перкутировать следует до возникновения притупления. В норме данная граница располагается на 1-2 см влево от подмышечной передней линии.
  • Задняя граница: плессиметр находится перпендикулярно на 10 ребре, между подмышечной задней и лопаточной линиями, и проводят перкуссию сзади наперед, пока не появится притупленный звук.

После этого доктор измеряет расстояние между нижней и верхней границами органа, то есть его поперечник, что в норме равен 4-6 см и находится между 9 и 11 ребром. Вслед за этим необходимо определить расстояние между задней и передней границами, то есть длинник селезенки (в норме равен 6-8 см).

Селезенка размеры: норма у взрослых УЗИ

Вследствие того, что наиболее часто патологии селезенки проявляются ее увеличением, то главная задача данного исследования состоит в определении размеров органа. Во время проведения УЗИ определяют толщину, ширину и длину органа. Так, норма размеров селезенки у взрослого мужчины: длина 12 см, толщина 5 см, ширина 8 см. Однако размеры органа могут варьироваться в пределах 1-2 см, в зависимости от конституции, пола и возраста пациента.

Кроме размеров, сонолог определяет форму органа, которая также может иметь некоторые различия у разных пациентов. Если незначительное увеличение определяется только по какому-то одному размеру, то это, как правило, вариант нормы. Однако, если увеличены 2 либо 3 размера, подозревают наличие спленомегалии.

Кроме того, УЗИ показывает расположение селезенки относительно других органов и определяет структуру ткани (то есть наличие/отсутствие кист, новообразований и так далее) и диаметр сосудов: селезеночных вены (5-8 мм) и артерии (1-2 мм).

В некоторых случаях на УЗИ определяют площадь косого максимального среза органа. Данный показатель более точно отражает степень увеличения/уменьшения органа. Определить площадь достаточно просто: наименьший размер селезенки умножается на наибольший. Площадь селезенки (размеры нормы у взрослых) составляет 15.5-23.5 см.

В случае необходимости вычисляют и объем органа.

Трактовка результатов

Отклонения в размерах (увеличение длины и ширины) органа указывает на спленомегалию, которая является следствием разнообразных инфекций (сепсис, возвратный, сыпной, брюшной тифы, бруцеллез, малярия), патологиях крови (пурпура тромбоцитопеническая, лейкозы, лимфогранулематоз, анемии гемолитические), патологиях печени (циррозы, гепатозы), обменных нарушений (амилоидоз, диабет сахарный), нарушений кровообращения (тромбозы воротной либо селезеночной вен), патологий селезенки (травмы, опухоли, воспаления, эхинококкоз).

При инфекционных острых патологиях селезенка приобретает достаточно мягкую консистенцию (чаще при сепсисе). В случае хронических инфекций, заболеваниях крови, гипертензии портальной, новообразованиях и амилоидозе, орган уплотняется. При наличии эхинококкоза, кист, гумм сифилитических, инфаркта селезенки, поверхность органа становится неровной.

Болезненной селезенка бывает при инфарктах, воспалениях либо тромбозах селезеночной вены.

Источник: http://www.syl.ru/article/338237/razmeryi-selezenki-norma-u-vzroslyih-ploschad-razmeryi-v-mm

Нормальные размеры селезенки по результатам УЗИ

Селезенка — непарный орган, отвечающий за формирование иммунной системы, обмен белков, жиров и углеводов. Расположена в левом верхнем квадрате брюшной полости. Сбои в функционировании селезенки всегда приводят к серьезным дисфункциям в организме. Одним из достоверных и безопасных методов оценки состояния органа является ультразвуковая диагностика. УЗИ селезенки — метод, позволяющий без инструментального вмешательства выявить ее размеры и функциональность. Процедуру можно без опасений проводить, начиная с детского возраста.

Перечень показаний к процедуре

Эхографию селезенки проводят при ряде дисфункций, главным из которых выступает спленомегалия — увеличение органа. В норме расположение селезенки — под реберной дугой слева, орган нормальных размеров не выходит за край ребер. При патологиях крови селезенка значительно увеличивается в объеме и выступает за край реберной дуги.

Если у человека подозревают цирроз, эхография селезенки проводится обязательно. При циррозе поражается не только печень, но и прочие органы — сердце, поджелудочная железа и селезенка. В число прочих показаний к ультразвуковой диагностике относят:

  • аномалии органа (недоразвитая селезенка, блуждающая, с удвоениями);
  • неопластические заболевания (лейкоз);
  • инфекционные болезни (сепсис, брюшной тиф, сифилис);
  • портальная гипертензия;
  • подозрение на злокачественные опухоли (саркома, лимфома);
  • поражение органа метастазами.

УЗИ селезенки всегда проводят при травмировании живота (удары, ушибы), в ходе чего велик риск разрыва органа. Селезенка имеет густую сосудистую сетку и при повреждениях сосуды могут лопнуть. Особо опасно повреждение паринхематозной ткани с сохранностью капсулы — из-за обильного кровотечения капсула растягивается и разрывается, вызывая интенсивную кровопотерю. В ходе УЗИ можно выявить такие скрытые и опасные для жизни повреждения.

Подготовка к процедуре

К проведению эхографии селезенки нужно подготовиться. Цель подготовки — снизить объем газов в кишечнике для получения максимально достоверных результатов. Без подготовки к УЗИ раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию органа. Подготовка включает коррекцию рациона питания и начинается за 3 суток до исследования.

При подготовке к процедуре из рациона исключают ряд продуктов, усиливающих повышенное образование газов в кишечнике:

  • блюда из фасоли и гороха, бобов;
  • кондитерские изделия;
  • выпечка из муки высших сортов;
  • овощи без кулинарной обработки.

Последний прием пищи перед процедурой проводится за 9 часов до УЗИ. Вечером рекомендован прием сорбентов в виде Фильтрума, Энтеросгеля, Смекты для поглощения избытка газов в кишечнике. УЗИ проводят натощак, однако пациентам, страдающим от сахарного диабета, разрешается выпить стакан чая или съесть сухарик. При подозрении на разрыв органа подготовительные мероприятия не проводят.

Проведение исследования

Перед проведением ультразвукового исследования пациент принимает положение лежа на спине. На поверхность брюшины наносят гель для облегчения скольжения датчика. Сначала специалист совершает датчиком параллельные сечения, затем перемещает его от края реберной дуги до нижней части селезенки.

При наличии особенностей в расположении соседних органов, затрудняющих визуализацию селезенки, пациента просят лечь на правый бок, глубоко вдохнуть. Если в ходе процедуры даже при смене положения пациента невозможно получить объективные результаты, сканирование производят через межреберное пространство. После завершения УЗИ производится фиксация и расшифровка полученных данных в заключении. Общая длительность исследования занимает около 15 минут.

Трактовка результатов: норма и патология

В ходе УЗИ специалист обращает внимание на размер и форму селезенки, локализацию, плотность тканей и состояние сосудов. В ходе процедуры нередко просматриваются увеличенные лимфоузлы в воротах селезенки.

Показатели нормы по результатам УЗИ:

  • оптимальные размеры селезенки у здорового человека составляют 11–12 см по длине, 6–8 см по ширине, 4–5 см по высоте;
  • правильная форма — в виде полумесяца, расположение — в левой верхней части брюшинной области, книзу от диафрагмы;
  • площадь максимального среза — 40 кв.см;
  • состояние паринхематозной ткани — средней эхогенности, структура — однородная, мелкозернистая; норма у взрослых по структуре допускает наличие сосудистой сетки в воротах селезенки;
  • диаметр просвета селезеночной вены в норме не должен превышать 0,5 см.

Основные параметры (длина, ширина, высота) селезенки у детей отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Селезенка увеличивается по мере взросления ребенка. Так, у годовалых детей размеры органа составляют 5-5,5 см по длине и 1,5-2,5 см по ширине. У подростков нормальные показатели варьируются: по длине селезенки — от 9 до 12 см, по ширине — от 3,5 до 5 см.

При наличии отклонений в размерах и форме органа речь идет о патологии. Опередить вид патологии можно, основываясь на результатах визуализации селезенки по УЗИ:

  • на разрыв указывает скопление свободной жидкости в полости брюшины и нечеткие контуры органа;
  • лейкозную инфильтрацию выявляют по значительному увеличению селезенки в размерах, выпуклым контурам с остроконечным краем, уплотненной паринхеме и припухшим лимфоузлам в воротах;
  • при наличии абсцесса в ходе УЗИ селезенка просматривается с гипоэхогенной структурой; дополнительно в тканях визуализируются кисты в виде овальных образований с неровными краями;
  • гематомы определяют по совокупности признаков в виде смешанной эхоструктуры и деформированных очертаниях селезенки.

Некоторые патологии в ходе УЗИ селезенки установить трудно. Для их выявления специалист высчитывает площадь наибольшего косого среза. Для подсчета максимальную величину размера органа умножают на минимальную.

УЗИ селезенки — полезная процедура, позволяющая вовремя выявить опасные заболевания и установить отклонения в работе органа. Поэтому важно при первых тревожных сигналах (боли в левом боку) и травмах живота обратиться к врачу и провести эхографию. Процедуру проводят как в частных клиниках, так и в государственных медучреждениях.

Источник: http://kiwka.ru/selezenka/uzi-5.html

Размеры селезенки у детей (норма)

Долгие споры по поводу селезенки все никак не оставят ученых. Одни утверждают, что без этого органа можно прожить, а другие наотмашь заверяют, что он жизненно необходим. Да, селезенка важна для организма, ведь она входит в состав системы кровообращения.

Также узнайте про размеры печени (можете опираться на статью норма размера печени по Курлову).

Основные функции, выполняющиеся селезенкой: борьба с проникшими вовнутрь организма микрочастицами, которые ухудшают общее самочувствие человека; служит местом скопления ненужных клеток крови; хранит кровяные элементы; принимает непосредственное участие в объединении белков.

Выявлены определенные размеры селезенки у детей, норма которых должна соответствовать возрасту. Если же, размер не подходит под норму, то селезенка, скорее всего, увеличена. У новорожденных детей селезенка должна быть 40 в ширину и 38 миллиметров в длину. В период от 1 до 3 лет, орган увеличивается до 68 на 50 миллиметров. С 3 до 7 лет, размер составляет 80 на 60 миллиметров. Начиная с 7 лет, селезенка увеличивает свою длину ровно на 10 миллиметров, а ширина остается неизменной. В 15 лет, размер должен быть 100 на 60 миллиметров.

Из-за чего увеличиваются размеры селезенки у детей и какова норма

Селезёнка, несомненно, является одним из важных органов. Конечно же, без неё можно прожить, однако нелегко будет человеку с ослабленной иммунной системой, поскольку именно от селезёнки зависит иммунитет человека, который защищает нас от разного рода болезней. В этом органе способны синтезироваться особые антитела, они помогают человеческому организму сражаться со многими болезнями, среди которых инфекции. Помимо этого, селезёнка – это важнейший источник иммунных клеток лимфоцитов. Клетки данного органа могут избавлять организм от действия токсинов и при этом разрушать нерастворимые элементы, которые появились при ожогах.

Размеры селезенки можно определить только по ультразвуковому исследованию. Обычно оно проводится при параллельном исследовании остальных внутренних органов. УЗИ способно выявить не только размеры, но и структуру, и внешний вид. Увеличение селезенки в объеме называется — спленомегалией. Обычно если превышены размеры селезенки у детей, норма которых не совпадает с нужными, то это свидетельствует о заболеваниях: туберкулёз, брюшной тиф, саркома, порок сердца, некачественное кровообращение, тезауроза, лейкемия, гистоплаза, врожденный сифилис.

Гематологические и не гематологические болезни, входят в число самых распространенных причин увеличения селезенки. Для нахождения явной причины нужно пройти полное обследование, сдав все анализы. Более точную причину поможет установить констелляция крови и костного мозга. Также, увеличение размеров селезенки в основном могут вызвать: усиленная работа из-за находящейся инфекции в организме; изменение кровотока (цирроз печени и тромбоз сосудов); заболевания крови.

В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны. Прощупать руками врачу никак не удастся. Но, в увеличенном виде, она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения.

Главное, наблюдать за размерами селезенки у детей, норма не должна быть завышенной, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота, может произойти разрыв селезенки. Внутренне кровотечение обеспечено при такой травме. Если врач не успеет вмешаться, то летальный исход необратим.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/razmery-selezenki-u-detejj-norma.htm

Норма УЗИ селезенки у детей

Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.

Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.

Когда назначают

Показаний к проведению ультразвукового исследования этого органа существует множество. Ими являются:

  • подозрения на образование злокачественных опухолей;
  • травмирование организма в области органа;
  • лейкемия и подобные неопластические патологические процессы;
  • наличие инфекционных заболеваний: тиф, различные виды сепсиса, сифилис, туберкулёз;
  • аномальные факторы в развитии или функционировании;
  • подозрение на портальную гипертензию.

Как подготовиться

Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.

Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.

За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.

К таким продуктам относятся:

  • молочная и кисломолочная продукция;
  • бобовые культуры;
  • приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
  • чёрный хлеб;
  • свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
  • газированные напитки.

Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование. Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.

Как делается

УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.

Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.

Патологии

Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

  • кисты;
  • образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • механические травмы органа;
  • воспаления селезёнки;
  • некроз ткани органа;
  • различные абсцессы.

Спленомегалия

Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

  • порок сердца;
  • инфекции острого бактериального характера;
  • патологические процессы, происходящие с кровью;
  • заболевания печени;
  • нарушение процессов обмена в организме;
  • кистозные образования.

Лимфома

Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

Спленит

Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

Кисты

Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

Разрыв

Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

Расшифровка результатов

Нормы размеров селезёнки зависят от возраста ребёнка. Если обследуется подросток, то нормы его органа таковы: длина –см, ширина –см. Нормальные размеры для годовалого малыша иные: ширина –см, длина –см.

Если на снимке орган более светлый, имеет структуру однородного характера, то у пациента спленит. Неровные очертания органа могут свидетельствовать о гематоме. Абсцесс на УЗИ характеризуется как гипоэхогенная структура.

Кистозное образование выглядит как объект с неровными контурами. Возможно обнаружение добавочной дольки – небольшого нароста.

Врачи утверждают, что это всего лишь особенность строения органа у некоторых людей.

Где сделать и цена

Провести УЗИ селезёнки возможно в любой поликлинике большого города. Для этого необходимо лишь наличие специалистов и аппаратуры. Стоимость проведения процедуры может варьироваться в зависимости от города, качества аппаратуры и прочего. В большом городе стоимость УЗИ селезёнки –рублей.

Заключение

Организм детей более хрупкий, чем у взрослых. При любой возможности нужно следить за состоянием органов ребёнка. Какие-либо проблемы с селезёнкой – серьёзный повод для УЗИ.

Источник: http://medigid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/rebyonku/selezenka.html

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв

У детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи.

Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:

При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:

  • для борьбы с различными инфекциями – вырабатывает антитела;
  • очищает и фильтрует кровь;
  • регулирует процессы кроветворения;
  • активно участвует в синтезе белков.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:

  1. Острые бактериальные инфекции: сепсис, брюшной тиф.
  2. Заболевания крови: лейкемия, анемия, лимфогранулематоз.
  3. Болезни печени: цирроз, муковисцидоз.
  4. Бактериальные инфекции хронической этиологии: бруцеллез, туберкулез, сифилис.
  5. Заболевания, связанные с нарушением в организме обменных процессов: болезнь Гоше.
  6. Пороки сердца.
  7. Саркома.
  8. Гемангиома, киста.

Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Характерными признаками увеличения являются:

  • боль под ребром слева;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство тяжести и переполнения желудка;
  • вялость и повышенная утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры.

Увеличенная «парочка»

В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи. Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза. Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии.

Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ. Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны. Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния.

Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве

Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.

В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.

Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.

Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний.

Характерные симптомы разрыва селезенки:

  • в верхней части животика, слева, внутренний толчок;
  • чувство дискомфорта;
  • тупая боль, что постепенно разливается по всему животу.

В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:

  • слабость и головокружение;
  • поза ребенка: коленки поджаты к животу, на боку;
  • в глазах чувство потемнения и яркие вспышки;
  • тошнота, рвота, вздутие живота, усиление боли;
  • при пальпации левой стороны живота – иррадирование боли в левую лопатку.

Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь .

Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий.

Дополнительная долька — реальность

Не очень редко во время проведения УЗИ врач обнаруживает две селезенки . Это частая аномалия развития и многие с ней живут и даже не подозревают о ее существовании. Что это значит и почему же возникает дополнительная долька селезенки? Специалисты объясняют данную патологию так: нарушение развития органа произошло еще в период внутриутробной жизни. Разное расположение добавочной дольки свидетельствует о воздействии именно на зародышевый орган в различные фазы развития.

Добавочная селезенка чаще всего встречается в области ворот основной. Реже она располагается вдали от основного органа. Дополнительная селезенка может быть маленького размера, а может оказаться равной или даже крупнее, чем основная. Часто размеры добавочной, достигают 12 сантиметров.

Своевременное выявление патологии у ребенка, лечение и строгое выполнение рекомендаций специалиста позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить ему жизнь.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/zhkt/zabolevaniya-selezenki-u-malyshej-uvelichenie-kista-i-razryv.html

Что делать, если увеличена селезенка у ребенка?

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Особенности

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Возраст

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет околог. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Нормальные размеры

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Причины

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

  • инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
  • заболевания кроветворения;
  • патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
  • тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
  • болезни обмена веществ;
  • пороки сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические диагнозы;
  • доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

  • инфаркт селезенки;
  • абсцессы (гнойники) в полости органа;
  • воспаление органа;
  • паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Симптомы

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

  • Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
  • Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

Диагностика

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.

Опасность

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.

Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.

Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.

Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.

Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.

Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.

Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.

После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.

Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.

Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

  • Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
  • Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.
Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/uvelichena-selezenka/

vidcomp.ru

Способ оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей. Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с определением ее длины и толщины. Устанавливают критериальный показатель, по которому судят о норме или патологии селезенки. В качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле: S=0,S×l×h+0,5, где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2; l - длина селезенки, см; h - толщина селезенки, см. По полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее в зависимости от возраста и пола ребенка. Исходят из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме. Способ обеспечивает точную, информативную, безопасную ультразвуковую оценку соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, в частности ультразвуковой, и может быть использовано для оценки размера селезенки у детей (норма, патология), отражающего функциональное состояние органа. Причем предлагаемый способ может быть использован для всех детей, независимо от их антропометрических особенностей, например, с дефицитом или избытком веса, с ростовыми показателями, отличающимися от нормы и т.п.

Изобретение может быть широко использовано как в специализированных клиниках при обследовании пациентов, так и в обычных учреждениях здравоохранения. Результаты указанного обследования необходимы для разработки индивидуальных программ диагностики, наблюдения и лечения установленного заболевания, повлекшего изменение размеров селезенки.

Следует пояснить, что селезенка относится к системе органов кроветворения и иммунной защиты. Ввиду своей многофункциональности этот орган является индикатором многих патологических состояний, обусловленных как гематологическими, так и негематологическими заболеваниями.

В первую очередь селезенка обеспечивает иммунную защиту, захватывая и обезвреживая вредные вещества, очищает кровь от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов), распознает чужеродные антигены и синтезирует специфические антитела (иммуноглобулины), участвует в регуляции деятельности макрофагов. Поэтому зачастую увеличение селезенки является следствием инфекционных и аутоиммунных заболеваний, что связано с ретикулоэндотелиальной и лимфоидной гиперплазией на фоне увеличения лимфоидных фолликулов белой пульпы и числа плазматических клеток и макрофагов вокруг артериол красной пульпы и ее тяжей.

Учитывая, что в этом органе происходит удаление из кровотока и разрушение старых поврежденных эритроцитов и тромбоцитов (аутофагоцитоз), рост размеров селезенки может быть обусловлен скоплением аномальных клеток красной крови в синусах и тяжах пульпы.

Наиболее частыми причинами увеличения селезенки у детей являются нарушения иммунного статуса на фоне хронических инфекций и интоксикации. Иммунологические нарушения нередко возникают в условиях воздействия техногенных химических факторов. Некоторые патологические состояния длительное время протекают без клинической симптоматики, и потому особенно важно иметь дополнительные маркерные показатели нарушения здоровья.

Для выявления изменения размеров селезенки у детей актуальным является определение нормативных показателей размера органа, который является отражением его функционального состояния.

Наиболее простым способом определения увеличения размеров селезенки является пальпация, но она обладает низкой чувствительностью. Селезенка может быть пальпирована у 10% здоровых детей, и лишь при увеличении в 2-3 раза этот орган удается пальпировать у большинства пациентов [1].

Наиболее информативным, широкодоступным, неинвазивным и безопасным методом оценки размеров селезенки у детей является ультразвуковое исследование. Эхография позволяет получить наиболее точные данные о размерах органа и его структуре, но до настоящего времени вопрос об ультразвуковых размерах селезенки у детей остается дискутабельным.

По данным М.И. Пыкова и К.В. Ватолина [2], максимальная длина селезенки у новорожденного ребенка составляет 45 мм, и каждый год она увеличивается на 7 мм, достигая к 12-летнему возрасту максимального размера - 130 мм. Эта формула удобна для использования, но не отражает антропометрические особенности ребенка и учитывает лишь один линейный размер органа - длину.

И.В. Дворяковский и соавторы [3] предлагают оценивать норматив селезенки по линейным размерам селезенки, в зависимости от роста ребенка (Таблица 1).

Недостатком этого способа является сложность в применении, так как предложено большое количество нормативных линейных параметров селезенки (длина, толщина, ширина) и отсутствует связь этих размеров между собой. Следует пояснить, что селезенка варьирует по своей форме - она может быть удлиненной и иметь небольшую толщину и ширину. Эту взаимосвязь линейных размеров трудно отразить в конкретном значении и оценить применительно к росту ребенка.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ оценки соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей методом ультразвуковой диагностики [4], при котором измеряют длину и толщину селезенки, подставляют эти значения в формулу, вычисляют массу органа и рассчитывают критериальный показатель - коэффициент массы селезенки. В этом способе присутствует взаимосвязь линейных размеров органа с индивидуальными антропометрическими данными ребенка - массой тела. Способ точен, прост в реализации и интерпретации полученного результата.

Однако указанный известный способ может не обеспечивать точность в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследование проводится ребенку с дефицитом или избытком массы тела.

Кроме того, известным способом практически невозможно устанавливать отклонения или норму селезенки в динамике, т.е. широко охватить прошлые периоды, т.к. для этого обязательно надо знать, наряду с длиной и толщиной селезенки, массу ребенка за все возрастные прошлые периоды, которая не входит в обязательный стандарт обследования.

Технический результат, достигаемый заявляемым способом, заключается в создании точного, информативного, безопасного и широкодоступного способа ультразвуковой оценки соответствия размера селезенки норме или отклонению от нее у детей, в том числе с отклонениями антропометрических показателей от нормы, например, с дефицитом или избытком массы тела, при одновременном обеспечении возможности установления нормальных или патологических размеров селезенки в динамике с широким охватом прошлых периодов.

Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет, включающим проведение ультразвукового исследования УЗИ селезенки с определением ее длины и толщины, и установление критериального показателя, по которому судят о норме или патологии селезенки, при этом новым является то, что в качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле:

S=0,8×l×h+0,5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;

l - длина селезенки, см;

h - толщина селезенки, см,

и по полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее, в зависимости от возраста и пола ребенка, исходя из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.

Ультразвуковое исследование проводят с использованием конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц.

Достижение поставленного технического результата обусловлено следующим.

Использование при реализации нового способа совокупности предлагаемых операций, их последовательности и оценка полученных значений площади максимального продольного сечения селезенки в связи с возрастом и полом детей от 3 до 15 лет позволяют с высокой точностью судить о нормативных или патологических размерах органа.

Критерием корректного ультразвукового среза является визуализация ворот органа и наибольший размер селезенки от верхнего до нижнего полюса. Для иллюстрации на рис. 1 приведено изображение максимального продольного сечения селезенки на уровне ворот и последующая трассировка изображения с получением значения площади.

Новизна предлагаемого способа заключается в следующем:

- использование нового и неочевидного критерия - площадь максимального продольного сечения селезенки, в качестве нормативного показателя селезенки для детей от 3 до 15 лет;

- особая математическая формула для расчета этого критерия, с использованием особых коэффициентов и стандартных показателей длины и толщины селезенки;

- новые и неочевидные количественные показатели площади максимального продольного сечения селезенки для каждой возрастной категории детей, характеризующие с высокой точностью норму или патологию селезенки.

Для обоснования неочевидности заявляемого решения следует пояснить, в результате каких экспериментальных исследований были получены нормативные значения площади максимального продольного сечения селезенки в зависимости от возраста и пола, а также новая форма определения этого критерия.

У 838 детей в возрасте от 3 до 15 лет, не имеющих лимфопролиферативных, наследственных заболеваний, патологии сердечно-сосудистой системы и печени, методом случайной выборки был измерен УЗИ показатель площади максимального продольного сечения селезенки. Следует пояснить, что при проведении стандартного ультразвукового исследования и получении ультразвукового среза максимального продольного размера селезенки с помощью прибора УЗИ можно проводить трассировку полученного скана и осуществлять вычисление указанной площади органа автоматически этим же прибором УЗИ. Возрастной анализ полученных значений прибором УЗИ площади максимального продольного сечения селезенки представлен в таблице 2.

В процессе проведения исследований было установлено:

- что площадь максимального продольного сечения селезенки может характеризовать соответствие селезенки норме или отклонению от нее;

- выявлена закономерность связи указанной площади с линейными размерами органа и установлена зависимость в виде математического уравнения. Эта формула позволяет рассчитать площадь сечения селезенки по наличию двух известных, всегда измеряемых в рамках стандартного ультразвукового исследования, размеров селезенки (длины и толщины), а также по установленным экспериментальным путем коэффициентам.

Для описания зави симости исследуемых данных используется линейная регрессионная модель следующего вида: y=□·x+b. Для вычисления параметров □ и b регрессионной модели, использован метод наименьших квадратов. В ходе анализа данных, в количестве 838 записей, были получены следующие значения коэффициентов: □=0,78 и b=0,539. Доля дисперсии зависимой переменной, объясняемая рассматриваемой моделью при данных коэффициентах, составила: R2=0,845.

Итоговое уравнение с учетом математического округления значений зависимости имеет вид:

S=0,8×l×h+0,5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;

l - длина селезенки, см;

h - толщина селезенки, см;

0,8 и 0,5 - коэффициенты.

Для доказательства правомерности и достоверности оценки селезенки нормативным показателям по указанной площади максимального продольного сечения, определяемым по приведенной формуле, был проведен ретроспективный анализ, и вышеуказанная формула применена для определения указанной площади сечения селезенки 4001 ребенку в возрасте от 3 до 15 лет, обследованным амбулаторно и в условиях стационара. Возрастной анализ полученных результатов представлен в таблице 3.

В таблице 4 приведены сопоставительные данные по площади максимального продольного сечения селезенки, полученные по предлагаемому способу, и данные по площади максимального продольного сечения селезенки, полученные прибором УЗИ.

Как показывают данные, приведенные в таблице 4, в процессе определения указанной площади по предлагаемому способу полученные результаты не имеют достоверных различий с измеренными прибором УЗИ данными (р>0,05), т.е. это доказывает, что использование вышеуказанной формулы для расчета площади максимального продольного сечения является правомочным, а метод оценки размеров селезенки с использованием формулы - объективным.

Учитывая то, что селезенка является самым крупным органом периферической иммунной системы, быстро реагирующим на влияние факторов внешней среды, на острые инфекции, на прививки адаптивным изменением ее размеров, необходимо было исключить из исследуемого массива детей с отклонением размеров селезенки от нормы. В качестве такого нормативного показателя для указанных целей был применен известный метод по патенту РФ №2502471, в котором критерием определения нормальных размеров органа служил коэффициент массы селезенки, находящийся в диапазоне значений 2-4. Для получения нормативных показателей площади максимального продольного сечения селезенки из исследуемого массива были исключены дети, коэффициент массы селезенки которых не соответствует значению 2-4. После такого отсева были получены данные, приведенные в таблице 5.

Учитывая значимость определения объективного нормативного диапазона значений площади максимального продольного сечения селезенки по предлагаемому способу и исключения возможных ошибок, для сравнения и подтверждения был проведен дополнительный анализ расчетов на основе метода перцентилей. Перцентиль - это 100-тая доля измеренной в совокупности значений, которой соответствует определенное значение от антропометрического признака. Площадь, ограниченная кривой нормального распределения значений признака, делится на 100 равных частей, или перцентилей, каждый из которых имеет свой порядковый номер. Так, 5-й перцентиль ограничивает слева на кривой нормального распределения 5% численности детей с наименьшими значениями признака, 95-й перцентиль - 5% справа - численность детей с наибольшим значением признака, а 50-й соответствует среднему арифметическому значению признака М. Числовые значения антропометрического признака, соответствующие верхней или нижней его границе, называются пороговыми. Систему перцентилей используют для определения необходимых границ, минимальных и максимальных значений антропометрических признаков.

Учитывая, что размеры селезенки зависят от антропометрических данных и физическое развитие мальчиков и девочек происходит неравномерно, был проведен анализ значений площади максимального продольного сечения селезенки, рассчитанный по методу перцентилей, у мальчиков и девочек с учетом возраста. Данные этого исследования представлены в таблице 6.

Анализ исследуемых данных, приведенных в таблице 6, показал, что значимые для оценки гендерные различия в значении площади максимального сечения селезенки, наблюдаются лишь с 15-летнего возраста. Для установления нормативного диапазона площади максимального продольного сечения селезенки у детей и исключения риска определения ошибочного значения критериями включения в норму были границы заданного интервала, которые соответствуют 5%-ному и 95%-ному уровням репрезентативности.

В результате проведенных исследований был получен конечный результат для предлагаемого способа в виде таблицы нормативных значений площади максимального продольного сечения селезенки у детей в зависимости от возраста и пола (Таблица 7).

Таким образом, экспериментальными исследованием доказано, что площадь максимального продольного сечения селезенки является значимым показателем оценки нормального состояния размеров селезенки или патологического.

Заявляемый способ реализуется следующим образом.

Проводят ультразвуковое исследование селезенки у ребенка утром натощак с использованием, преимущественно, конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц (выбор частоты сканирования 3-6 МГц определяется возрастом ребенка и толщиной подкожно-жирового слоя, таким образом, чтобы обеспечить оптимальную визуализацию селезенки для дальнейшей морфометрии). Исследование проводится в горизонтальном положении ребенка на спине, при необходимости меняя положение (лежа на правом боку), осуществляется полипозиционное сканирование. Проводится оценка формы, контура, эхоструктуры, эхогенности органа, взаимоотношения с окружающими органами и тканями. Измеряется длина селезенки при сканировании по межреберьям между передней и средней подмышечными линиями при косом положении датчика (риска направлена вверх и дорзально). В скане на уровне ворот определяется максимальный размер органа от верхнего до нижнего полюса. Измеряется толщина селезенки. Далее по предлагаемому способу определяется площадь максимального продольного сечения селезенки по формуле:

S=0,8×l×h+0,5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;

l - длина селезенки, см;

h - толщина селезенки, см.

Полученное по предлагаемому способу числовое значение площади максимального продольного сечения селезенки ребенка оценивается в соответствии со следующими нормативными показателями: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.

В случае если значение показателя площади выше или ниже предложенной нормы, то это рассматривается как патология и разрабатывают индивидуальную программу обследования у ребенка иммунной и кроветворной систем, как основных систем, связанных с функциональным состоянием селезенки.

Таким образом, предлагаемый способ определения соответствия размеров селезенки у детей норме или патологии является точным и информативным, простым в применении, доступным для использования в амбулаторных и стационарных условиях.

Кроме того, предлагаемый способ позволяет устанавливать нормальные или патологические размеры селезенки у ребенка в динамике с широким охватом прошлых периодов за счет того, что показатели длины и толщины селезенки, используемые в предлагаемом способе, относятся к стандартным, т.е. к обязательным для съема показателям, которые всегда будут присутствовать в прошлых результатах исследований УЗИ, в отличие от прототипа, где нужно знать массу ребенка.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациент Маша Г., 10 лет. Антропометрические данные соответствуют нормативным показателям для этого возраста (масса - 28,5 кг; рост 135 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 9,3 см, толщина органа 3,0 см, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 23,40 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=9,3×3,0×0,8+0,5=22,8 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки соответствуют норме для этого возраста (17,8-36,8 см2). Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс. - 0,36*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 1,72*109/л; СD3+СВ8+лимфоциты абс. - 0,6*109/л; CD16+56 абс. + лимфоциты - 0,23*109/л, CD3+CD95 + лимфоциты абс. - 0,52*109/л IgG - 8,5 г/дм3; IgM - 0,92 г/дм3; IgA - 1,54 г/дм3. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете отсутствуют, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными.

Пример 2. Пациент Мария Д., 14 лет, страдает избытком веса (масса - 72 кг; рост - 156 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 106 мм, толщина органа 36 мм, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 29,4 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=10,6×3,6×0,8+0,5=31,03 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки соответствуют норме для этого возраста (16,3-32,4 см2). Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс. - 0,61*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 2,1*109/л; СП3+СВ8+лимфоциты абс. - 1,02*109/л; СD16+56+лимфоциты абс. - 0,16*109/л, СD3+СD95+лимфоциты абс. - 0,54*109/л, IgG - 8,7 г/дм3; IgM - 1,2 г/дм3; IgA - 12,4 г/дм3. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете отсутствуют, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными даже для пациентов с антропометрическими отклонениями.

Для сравнения для этого же пациента из примера 2 было проведено определение соответствия норме селезенки по известному по прототипу способу по коэффициенту массы, который составил величину 1,9, т.е. показал отклонение от нормы у ребенка с избытком веса, что еще раз доказывает точность предлагаемого способа, в том числе и для детей с избытком или дефицитом массы тела.

Пример 3. Пациент Володя К, 6 лет. Антропометрические данные соответствуют нормативным показателям для этого возраста (масса - 18,6 кг; рост 115 см). При УЗИ селезенки определена длина органа 9,9 см, толщина органа 3,5 см, площадь максимального продольного сечения селезенки, вычисленная аппаратом УЗИ, 29,4 см2. Значение площади максимального продольного сечения селезенки, установленное по предлагаемому способу, составляло S=9,9×3,5×0,8+0,5=28,2 см2. Оба значения площади максимального продольного сечения селезенки превышают норму для этого возраста (14,3-27,8 см2). Ребенок болеет более 4 раз в году острыми простудными заболеваниями с последующими бактериальными осложнениями в виде синусита либо обструктивного бронхита, что является объективным критерием снижения иммунной защиты. Для подтверждения такого вывода было проведено дополнительное исследование пациента по установлению ряда иммунологических показателей: СD19+лимфоциты абс.- 0,31*109/л; СD3+лимфоциты абс. - 0,64*109/л (снижен - норма 0,69-2,54×109/л); СD3+СD8+лимфоциты абс. - 0,72*109/л; CD16+56 абс. + лимфоциты - 0,45*109/л, CD3+CD95+лимфоциты абс. - 0,47*109/л IgG - 9,3 г/дм3; IgM - 1,2 г/дм3; IgA - 0,54 г/дм3; снижен - норма 0,73-25 г/ дм3). Кроме изменения показателей иммунологического анализа у пациента - снижение общего количества лейкоцитов в периферической крови до 3,2 109/куб.дм. Анализируя представленные данные, был сделан вывод, что изменения в иммунитете свидетельствуют о снижении иммунной защиты и резистентности организма ребенка к инфекциям, а значит, результаты, полученные при реализации предлагаемого способа, являются достоверными.

Источники информации

1. Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newbom term infants // Clin. Pediatr. 1985. V.24. №4. P. 197-198.

2. Пыков М.И., Ватолин К.В. «Детская ультразвуковая диагностика». М.: Видар, 2001. 680 с.

3. Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Дворяковская Г.М. и др. «Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования» // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007. №1. с.20-29.

4. Патент РФ №2502471.

Таблица 1
Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены (мм) в зависимости от роста ребенка (см)
Рост детей Длина селезенки Ширина селезенки Толщина селезенки Диаметр селезеночной вены
60-69 54,6±6,8 26,2±3,6 24,3±3,8 3,3±0,6
70-79 62,1±5,8 28,4±3,9 25,0±3,5 3,0±0,4
80-89 67,1±5,0 31,2±3,5 27,6±4,0 3,1±0,4
90-99 70,9±7,1 34,2±3,8 33,0±4,5 3,5±0,5
100-109 73,1±7,2 36,3±3,7 32,8±3,8 4,0±0,8
110-119 76,9±6,1 37,7±3,9 35,1±5,2 4,2±0,6
120-129 84,0±7,4 40,6±3,9 35,7±5,0 4,6±0,8
130-139 88,9±9,3 41,9±5,8 38,8±6,0 4,9±0,5
140-149 92,2±9,2 45,0±5,5 40,3±5,0 5,4±0,7
150-159 98,1±9,6 46,5±5,2 42,5±5,5 5,5±0,8
160-169 102,4±8,6 49,0±5,6 45,5±5,4 5,8±0,9
170 и больше 108,5±9,3 51,6±6,8 46,0±5,3 6,1±0,7
Таблица 2
Возрастной анализ площади максимального продольного сечения селезенки, полученного автоматически прибором УЗИ
Возраст, лет N М, см2 S M
3 37 19,4 6,1 1,7
4 87 20,1 2,9 0,6
5 66 20,5 3,9 1
6 100 21,8 4,6 0,91
7 104 24,0 5,1 0,99
8 71 25,2 2,7 0,64
9 52 27,5 3,2 0,89
10 63 29,1 7,5 1,99
11 61 31,0 8,0 2,04
12 55 32,0 6,0 1,62
13 49 33,8 8,0 2,3
14 48 35,8 7,3 2,31
15 45 36,5 7,5 2,39
N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см; S - среднеквадратическое отклонение; m - ошибка среднего значения.
Таблица 3
Возрастная динамика изменения площади максимального продольного сечения селезенки, определяемой по предлагаемому способу
Возраст, лет N М, см2 S M
3 150 19,2 4,6 0,7
4 397 19,7 4,8 0,5
5 589 21,4 5,1 0,4
6 654 22,3 5,2 0,4
7 423 24,1 5,2 0,5
8 268 25,6 6,1 0,7
9 310 26,5 6,2 0,7
10 279 28,4 7,4 0,9
11 256 30,7 6,6 0,8
12 212 32,2 7,6 1,0
13 191 33,5 7,9 1,1
14 162 34,8 7,5 1,2
15 110 36,8 9,7 1,8
N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см; S - среднеквадратическое отклонение; m - ошибка среднего значения.
Таблица 4
Сравнительный анализ данных о площади максимального продольного сечения селезенки, полученных предлагаемым способом, и данных, измеренных прибором УЗИ
Возраст M1 M2 p*
3 19,2 19,4 0,70
4 19,7 20,1 0,30
5 21,4 20,5 0,09
6 22,3 21,8 0,32
7 24,1 24,0 0,85
8 25,6 25,2 0,42
9 26,5 27,5 0,08
10 28,4 29,1 0,50
11 30,7 31,0 0,79
12 32,2 32,0 0,84
13 33,5 33,8 0,81
14 34,8 35,8 0,46
15 36,8 36,5 0,85
M1 - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, полученное по предлагаемому способу при ретроспективном анализе;
М2 - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, полученное в результате измерений прибором УЗИ;
*p - достоверность различий.
Таблица 5
Сравнительный анализ среднегрупповых значений площади максимального продольного сечения селезенки и среднеквадратичных отклонений в зависимости от возраста и пола обследуемых детей, имеющих селезенку в норме
Возраст, лет Девочки Мальчики
N M±m S N M±m S
3 21 16,74±1,42 3,13 26 16,02±1,02 2,53
4 59 17,02±0,63 2,41 51 18,49±0,77 2,75
5 97 19,47±0,77 3,81 74 20,05±0,85 3,67
6 142 20,23±0,65 3,93 116 20,67±0,64 3,45
7 105 21,87±0,72 3,72 98 22,04±0,72 3,60
8 74 23,49±0,92 3,97 68 24,76±1,18 4,87
9 98 24,64±0,97 4,86 86 26,09±1,02 4,76
10 87 26,98±1,14 5,33 76 26,76±1,17 5,10
11 71 28,70±1,36 5,75 66 28,71±1,09 4,45
12 75 31,23±1,51 6,56 62 32,09±1,71 6,75
13 51 33,13±1,75 6,23 57 32,73±1,49 5,65
14 61 32,09±1,43 5,58 44 35,34±1,9 6,25
15 33 32,76±1,98 5,59 24 38,40±2,52 5,97
N - количество исследований; М - среднегрупповое значение площади максимального продольного сечения селезенки, см2; m - ошибка среднего значения; S - среднеквадратическое отклонение.
Таблица 6
Значения перцентилей площади максимального продольного сечения селезенки у мальчиков и девочек в возрасте от 3 до 15 лет
Возраст лет Пол (N) Минимальное значение 5 перцентиль 25 перцентиль Первая квартиль 50 перцентиль Значение медианы 75 перцентиль Третья квартиль 95 перцентиль Максимальное значение
3 М (26) 12,7 13,3 14,3 15,2 16,7 21,2 22,7
Д (21) 13,5 13,5 14,7 15,9 18,3 23,9 24,7
4 М (51) 12,7 14,9 16,9 18,1 19,4 23,7 25,2
Д (59) 12,6 13,9 15,3 16,8 18,8 21,9 22,7
5 М (74) 12,8 16,2 17,3 19,6 21,6 26,6 33,1
Д (97) 12,8 14,3 17,0 18,8 21,4 26,3 34,9
6 М (116) 12,7 15,6 18,3 20,3 22,7 26,4 32,5
Д (142) 13,5 15,0 18,0 19,5 22,3 27,8 34,9
7 М (98) 14,4 17,3 19,3 21,9 24,4 27,7 32,7
Д (105) 14,0 17,0 19,7 21,8 23,3 27,6 38,4
8 М (68) 15,5 16,3 21,2 24,9 28,0 32,4 39,6
Д (74) 15,0 17,8 20,7 23,0 25,7 30,1 33,5
9 М (86) 18,3 19,2 22,4 26,0 28,6 34,6 45,5
Д (98) 15,9 17,8 21,5 23,8 27,7 33,2 39,6
10 М (76) 17,2 20,2 23,5 26,3 29,3 35,1 44,8
Д (87) 15,5 20,1 22,9 26,1 30,1 36,8 41,8
11 М (66) 19,8 21,9 25,4 28,5 32,2 35,8 39,5
Д (71) 17,1 21,6 24,6 27,7 31,3 38,9 46,7
12 М (62) 21,6 24,5 27,7 30,7 35,5 42,8 56,6
Д (75) 22,3 23,3 25,8 31,7 34,7 43,4 55,9
13 М (57) 20,7 23,6 28,7 32,8 36,0 42,3 47,3
Д (51) 22,3 24,3 29,1 32,5 35,5 44,8 53,2
14 М (44) 24,5 25,6 30,2 35,3 40,8 43,8 48,6
Д (61) 21,6 24,1 28,6 31,3 36,2 41,3 49,0
15 М (24) 29,0 32,2 34,8 36,8 40,4 50,6 53,7
Д (33) 22,0 24,8 29,4 32,8 34,6 41,6 46,6
М - мальчики; Д - девочки.
Таблица 7
Величины площади максимального продольного сечения селезенки у детей от 3 до 15 лет, установленные предлагаемым способом и соответствующие норме
Возраст, лет По предлагаемому способу площадь максимального продольного сечения селезенки, соответствующая норме, S, см2
3-4 года 13,3-23,9
5-6 лет 14,3-27,8
7-8 лет 16,3-32,4
9-10 лет 17,8-36,8
11 21,6-38,9
12-14 лет 23,3-44,8
15 лет (девочки)
15 лет (мальчики) 32,2-50,0

1. Способ оценки методом ультразвуковой диагностики соответствия размеров селезенки норме или отклонению от нее у детей от 3 до 15 лет, включающий проведение ультразвукового исследования УЗИ селезенки с определением ее длины и толщины и установление критериального показателя, по которому судят о норме или патологии селезенки, отличающийся тем, что в качестве критериального показателя используют площадь максимального продольного сечения селезенки, которую рассчитывают, используя параметры длины и толщины селезенки, полученные при УЗИ, по формуле:S=0,8×l×h+0,5,

где S - площадь максимального продольного сечения селезенки, см2;

l - длина селезенки, см;h - толщина селезенки, см,

и по полученной величине оценивают соответствие размеров селезенки норме или отклонению от нее, в зависимости от возраста и пола ребенка, исходя из следующих нормативных показателей: для детей 3-4 лет площадь максимального продольного сечения селезенки в пределах 13,3-23,9 см2 соответствует норме; для детей 5-6 лет - указанная площадь в пределах 14,3-27,8 см2 соответствует норме; для детей 7-8 лет - указанная площадь в пределах 16,3-32,4 см2 соответствует норме; для детей 9-10 лет - указанная площадь в пределах 17,8-36,8 см2 соответствует норме; для детей 11 лет - указанная площадь в пределах 21,6-38,9 см2 соответствует норме; для детей 12-14 лет и для девочек 15 лет - указанная площадь в пределах 23,3-44,8 см2 соответствует норме; для мальчиков 15 лет - указанная площадь 32,2-50,0 см2 соответствует норме.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что ультразвуковое исследование проводят с использованием конвексного мультичастотного датчика 3-6 МГц.

www.findpatent.ru


Смотрите также