Экстракраниальные сосуды это

Интракраниальные сосуды это что

Экстракраниальные сосуды – это артерии и сегменты, которые расположены между головой и сердцем, так как по ним циркулирует кровь по направлению к головному мозгу.

Особенности строения

К экстракраниальным сосудам относятся:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

дуга аорты;
сонная артерия (СА общая и внутренняя);
плечеголовная артерия;
подключичные артерии в пароксизмальных отделах;
позвоночная артерия (до входа в череп).

Плечеголовной ствол – это сосуд непарного типа, который берет свое начало от аортальной дуги. Этот ствол не разветвляется, а в области правого грудинно-ключичного сочленения расходится на 2 артерии: общую СА и подключичную. Иногда есть еще одна ветвь – это артерия щитовидной железы.

Обе сонные артерии проходят в шею после грудинно-ключичного сочленения. Общая СА берет свое начало в плечеголовном стволе, а левая СА начинается с аортальной дуги. Там же отходит и брахиоцефальный ствол.

Общая СА разделяется на артерии внутреннего и наружного типа. Уровень этого разделения индивидуален. То есть общая СА расширяется в области щитовидного хряща, а разделиться может и в месте основания шеи, и в середине, и даже выше.

Интракраниальные сосуды – это сосуды интракраниального отдела, то есть полости черепа и костных каналов. К ним можно отнести передние, средние и задние мозговые артерии, позвоночные артерии и основную артерию головного мозга.

Виллизиев круг – это замкнутая сеть артерий, которая расположена в основании головного мозга. Эти сосуды имеют небольшой поперечный диаметр. Но следует отметить, что есть патологические случаи, когда Виллизиев круг разомкнут. Это состояние происходит если не соединены позвоночная и основная артерии головного мозга.

В Виллизиев круг входят:

задняя и передняя мозговые артерии (их начало);
соединительные задняя и передняя артерии;
сонные артерии внутреннего типа, а именно, их супраклиноидная область.

Сосуды Виллизиева круга соединяют все СА друг с другом, и с позвоночными сосудами. Основная функция этой сети артерий является кровоснабжение определенных участков головного мозга при наличии патологии . То есть они компенсируют кровоснабжение патологических областей мозга, с помощью других сосудистых бассейнов.

При такой патологии как аневризма сосуда Веллизиева круга, проводится перевязка. А если произошел разрыв, то проводят консервативное хирургическое лечение.

Транскраниальная доплерография

Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга – неинвазивный метод исследования сосудов. Он сочетает в себе методику УЗИ, с его помощью можно:

диагностировать различные патологии сосудов головы и шеи на раннем этапе развития, а также точно определить область поражения;
определить характер кровотока, его скорость;
определить возможные осложнения при наличии определенных патологий;
определить состояние и толщину стенок сосудов, точный их диаметр;
определить наличие в просвете тромбов, бляшек, а также различных наростов, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Этот метод позволяет увидеть мельчайшие шероховатости на стенках сосудов.

То есть транскраниальное исследование поможет диагностировать атеросклероз и его стадию. Еще этот метод исследования сосудов мозга может диагностировать венозную недостаточность и ее причины. А также проследить все гемодинамические показатели.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению транскраниальной УЗ-доплерографии являются потеря сознания, интенсивные головные боли, частые головокружения, особенно при смене положения тела. Также показаниями являются высокий уровень холестерина в крови, патологии позвоночника в шейном отделе, ИБС и судороги конечностей. Наиболее востребовано это исследование при инфаркте и инсульте головного мозга.

Например, при инсульте, врач проводит это исследование и по его результатам может определить какие осложнения могут быть. Получив информацию от этого исследования есть возможность назначить эффективное лечение, которое предотвратит повторный инсульт головного мозга.

А также транскраниальное исследование назначают:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

при веготососудистой дистонии;
при последствиях черепно-мозговых травм;
при выраженном остеохондрозе;
при стенокардии.

Исследование является абсолютно безопасным и может проводиться даже детям.

Показания к исследованию в детском возрасте:

задержка речевого развития (логоневроз) и плохая память в младшем возрасте;
Сложности с концентрацией внимание;
если имеется в анамнезе синдром рассеянного внимания;
иногда проводят гиперактивным детям.

Противопоказания у этого исследования также есть, но их очень мало. В основном они связаны с тем, что проводится транскраниальное УЗД около 30 минут. И соответственно, пациенты находящиеся в тяжелом состоянии и пациенты с сильным болевым синдромом не смогут столько времени пролежать неподвижно.

Процедура

Перед проведением транскраниального исследования не рекомендуется принимать лекарственные препараты, желательно за сутки до этого. Особенно те, которые влияют на работу сердечнососудистой системы, так как это может исказить результаты исследования. Конечно же, нельзя перед процедурой употреблять алкоголь и курить.

Исследование можно проводить беременным, новорожденным и пожилым людям.

Пациент должен лечь на кушетку. Врач водит датчиком по определенным точкам для получения информации. В процессе исследования врач просит больного задержать дыхание, часто дышать, повернуть голову в ту или иную сторону. Все остальное время человек должен лежать неподвижно. Информация, которая фиксируется, выводится на экран и сохраняется в электронном виде.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

При проведении транкраниального исследования отображается двухмерное изображение. Врач анализирует полученную информацию, которая представлена в виде картограмм или в режиме спектрального анализа. Цветные картограммы предоставляют информацию о кровотоке, а спектральный анализ – информацию о гемодинамических нарушениях. На картограммах красным цветом отмечаются потоки, которые направлены к датчику, а синим – отмечены с направлением от датчика.

После проведения процедуры врач расшифровывает результат. По новой разработке этот метод работает в М-режиме, при этом датчик способен просканировать поток, глубина которого составляет от 3 до 9 см.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
постоянно ощущается повышенное давление…
об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо — это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России — Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

Почитайте лучше, что говорит глава Института кардиологии МИНЗДРАВА России Акчурин Ренат Сулейманович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Вся информация на сайте опубликована только с целью ознакомления. Перед принятием, каких либо решения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://proinsultmozga.ru/sosudy/vidy-02/issledovanie-ekstrakranialnyx-i-intrakranialnyx-sosudov.html

П. Интракраниальные сосуды

Вобласти основания к мозгу подходят и сообщаются между собой все 4 снабжающие его кровью артериальные магистрали: передние — внутренние сонные и задние — позвоночные артерии.

ВСА входит в полость черепа через каротидное отверстие (foramen caroticum), которое находится кзади медиально от яремного отверстия (foramen jugularis). Она проходит через канал в височной кости (височная часть) и дважды в нем изгибается под углом 90° соответственно изгибам канала. Выйдя через рваное отверстие (foramen lacerum), идет на небольшом протяже-

Рис. 1.22. Анатомия сосудов каротидной системы (цит. по Э.3лотнику,1973).

а — боковая проекция:1 — сифон внутренней сонной артерии; 2 — глазничная артерия; 3 — восходящая часть передней мозговой артерии (А2); 4 — дуга передней мозговой артерии вокруг колена мозолистого тела (A3); 5 — перикаллезная артерия; 6 — лобно-полюсная артерия; 7 — каллезо-маргинальная артерия; 8 — восходящие ветви средней мозговой артерии; 9 — задняя теменная артерия; 10 — ангулярная артерия; 11 — задняя височная артерия; 12 — передняя ворсинчатая артерия; 13 — задняя соединительная артерия, б — прямая проекция: 1— сифон внутренней сонной артерии; 2 — проксимальный отрезок передней мозговой артерии (А1); 3 — лобно-полюсная артерия; 4 — перикаллезная артерия; 5 — каллезо-маргинальная артерия; 6 — проксимальный отрезок средней мозговой артерии (Ml); 7 — задняя височная артерия; 8 — задняя теменная артерия; 9 — ангулярная артерия; 10 — лентикуло-стриарные артерии; 11 — передняя ворсинчатая артерия.

нии почти вертикально в кавернозном синусе, расположенном кнаружи от основной кости (кавернозная часть — сегмент С5), затем поворачивает кпереди и кверху — сегмент С4, и затем опять кзади под передним клиновидным отростком — сегмент СЗ. После этого ВСА покидает кавернозный синус и проходит ниже зрительного нерва в субарахноидальном цистернальном пространстве (цистернальная часть С2). Ее конечная часть — сегмент С1 — идет кзади и латерально до деления на среднюю и переднюю мозговые артерии. На ангиограммах в боковой проекции кавернозный и супраклиноидный отрезки ВСА имеют форму S-образного изгиба, который называется сифоном ВСА. Различают двойной, ординарный и выпрямленный типы сифона. Наиболее часто встречается двойной сифон, при котором, кроме заднего (соответствует повороту артерии в кавернозный синус) и переднего (место перехода субклиноидной части ВСА в суп-раклиноидную) дугообразных изгибов, имеется еще третий дугообразный изгиб кзади дисталь-ной части супраклиноидного отрезка. При ординарном сифоне третий изгиб отсутствует. Выпрямленный сифон представляет собой разновидность ординарного и характеризуется крутым подъемом кпереди супраклиноидного отрезка ВСА. Знание формы сифона необходимо для топической диагностики объемных образований параселлярной области.

Глазничная артерия начинается от сегмента С2—СЗ, задняя соединительная артерия (ЗСА) — от сегмента С1, за исключением 10% случаев, когда задние мозговые артерии (ЗМА) начинаются непосредственно от ВСА. Диаметр ВСА в среднем составляет 2,8-3,3 мм. Очень большое значение в диагностике придается глазничной артерии. Она обычно отходит от зад-немедиальной части передней петли каротидного сифона (сегменты С2, СЗ), поворачивает медиально от ВСА и входит в зрительный канал ниже и кнутри от зрительного нерва. Затем она направляется к верхнемедиальному отделу глазницы и, подойдя к блоку, делится на конечные ветви — надблоковую и надглазничную, которые имеют анастомозы с конечными ветвями НСА. Надо отметить, что имеется также анастомоз между средней оболочечной артерией, точнее, ее ветвью — верхнечелюстной артерией — и ветвями глазничной артерии.

ЗСА начинается от задней стенки ВСА у места ее максимального изгиба кзади. Артерия идет кзади вдоль внутренней поверхности глазодвигательного нерва, затем медиально и впадает в заднюю мозговую артерию (ЗМА). Таким образом, ЗСА является как бы анастомозом между ВСА и ЗМА. На своем пути ЗСА кровоснабжает лежащие рядом образования (перекрест зрительных нервов, зрительный тракт, серый бугор).

От задней поверхности ВСА несколько дистальнее ЗСА отходит передняя артерия сосудистого сплетения. Она идет кзади и вверх вдоль зрительного тракта, входит в боковой желудочек и разветвляется в сосудистом сплетении его нижнего рога, кровоснабжает заднюю треть скорлупы, зрительный бугор и внутреннюю часть внутренней капсулы.

Средняя мозговая артерия (a. cerebri media) (СМА) отходит от сегмента С1 ВСА. Длина ее основного ствола равна в среднем 16,2 мм (5—24 мм), а диаметр — 2,7 мм (1,5—3,5 мм). Главный ствол (сегмент Ml) делится на 2 и более ветвей (до 5) — сегмент М2. Деление ВСА может быть рассыпным и магистральным. При магистральном типе деления ВСА продолжается в СМА, а ЗСА и передняя мозговая артерия (ПМА) являются ветвями, при рассыпном — ветвление происходит в одной точке.

Веточки СМА сначала идут в том же направлении, что и основной ствол, особенно если он короткий, а затем в области островка отходят под острым углом вверх, некоторые веточки поворачивают медиально. Эта точка (сильвиева точка) обычно располагается на расстоянии 30 мм от внутренней поверхности чешуи височной кости.

В зависимости от направления ветвей и области их кровоснабжения различают группы передних ветвей, идущих к лобной области, верхних — поднимающихся к моторной и сенсорной областям, задних — продолжающих ход основного ствола и направляющихся к теменной

и затылочной долям и нижних — опоясывающих сверху вниз височную долю. Артерия крово-снабжает большую часть боковой поверхности полушария мозга и островок.

ПМА отходит от ВСА и идет вперед и медиально, проходя над хиазмой или зрительным трактом под передним продырявленным пространством, либо строго по прямой, либо делая изгиб (сегмент А1). В этом сегменте от нее отходит несколько перфорирующих ветвей, из которых наиболее крупной ветвью является гейбнеровская артерия (артерия Heubner). Передние перфорирующие артерии входят в мозг через переднее продырявленное пространство и питают головку хвостатого ядра, переднюю часть чечевицеобразного ядра, а также внутренней и наружной капсул. Изредка с одной стороны наблюдается гипоплазия (4% случаев) или аплазия (1% случаев), однако небольшая разница в диаметре между сторонами является правилом. В среднем две ПМАсоединяются над зрительным перекрестом короткой передней соединительной артерией (ПСА), длина которой в среднем составляет 2,6 мм. В 74% случаев ПСА одна, в 10% их две, реже наблюдается плексиформная или другие атипичные конфигурации. Очень редко имеется ее аплазия (0,3% случаев) либо гипоплазия (9% случаев). После отхождения передней соединительной артерии ПМАидет кпереди и вверх (А2) по медиальной поверхности полушарий над мозолистым телом. Часть артерии, расположенная дистальнее изгиба мозолистого тела, носит название перикаллозной артерии. Она кровоснабжает медиальные отделы полушарий мозга, ядра большого мозга, мозолистое тело, частично наружную поверхность лобной и теменной долей.

Вертебрально-базилярная система (рис. 1.23).

ПА после вхождения в субарахноидальное пространство проходит между стволом мозга и скатом прямо или слегка извиваясь либо делая небольшую петлю кзади, и соединяется с противоположной ПА обычно у заднего края моста. Диаметр левой ПА составляет 2,2—2,3 мм, правой — 2,1 мм. Первая крупная ветвь ПА — задняя нижняя мозжечковая артерия. Она вариабельна по своему ходу и отхождению: в 10% наблюдений отходит от БА, в 10% случаев одна из артерий отсутствует. Задняя нижняя мозжечковая артерия идет проксимально к началу БА, отдавая веточки к стволу и мозжечку. Артерия отходит над большим затылочным отверстием в 57% случаев, ниже — в 18% наблюдений, на уровне отверстия — в 4% случаев. Часто артерия делает «каудальную петлю», которая может достигать дуги атланта. В среднем ее диаметр 1,2 мм.

Передняя спинальная артерия — небольшая ветвь, которая начинается в среднем на расстоянии 5,8 мм от соединения позвоночных артерий и достигает передней поверхности ствола. Ее диаметр составляет 0,4—0,75 мм.

БА образуется при соединении позвоночных артерий и затем делится на две задние мозговые артерии. Она имеет длину в среднем 30 мм (24—41 мм) и диаметр в среднем 3 мм (2,5—3,5 мм). Обычно она прямая, но иногда может слегка поворачивать в сторону (10—20%). Иногда она образует S-образный изгиб между скатом и стволом мозга.

Передняя нижняя мозжечковая артерия начинается от нижней трети БА примерно в половине наблюдений и от средней трети — в остальных случаях. Уходит к передненижним отделам мозжечка, кровоснабжая их. Обычно она намного тоньше, чем задняя нижняя мозжечковая артерия.

Верхняя мозжечковая артерия обычно отходит от конечной части БА. Первые несколько сантиметров она идет вперед и латерально, почти параллельно ЗМА. В среднем ее диаметр составляет 1,9 мм. Перегибается через ножки мозга и идет к верхней поверхности мозжечка, кровоснабжая ее.

ЗМА является анатомически и функционально пограничным сосудом между каротидной и вертебрально-базилярной системами. Фило- и онтогенетически она происходит из ВСА и только позже развивается ее связь с БА. Примерно у 10% взрослых ЗМА отходит от ВСА (так

Рис. 1.23. Анатомия вертебральных сосудов [Э.Злотник].

а — боковая проекция:1 — позвоночная артерия; 2 — основная артерия; 3 — нижняя задняя мозжечковая артерия; 4 — верхняя мозжечковая артерия; 5 — задняя мозговая артерия; 6 — височно-затылочные ветви задней мозговой артерии; 7 — внутренние затылочные ветви задней мозговой артерии; 8 — внутренние ветви верхней мозжечковой артерии;

б— прямая проекция:1 — позвоночная артерия; 2 — основная артерия; 3 — нижняя задняя мозжечковая артерия; 4 —верхняя мозжечковая артерия; 5 — задняя мозговая артерия; 6 — внутренние затылочные ветви задней мозговой артерии; 7 — височно-затылочные ветви задней мозговой артерии; 8 — наружная ветвь верхней мозжечковой артерии.

называемая задняя трифуркация ВСА). Ее первый сегмент (Р1) идет кпереди и кнаружи до ЗСА и затем поворачивает кзади вокруг ножки мозга (Р2), прилегая к краю тенториального отверстия, идет вверх и латерально по нижней поверхности затылочной доли, отдавая корковые периферические ветви, которые кровоснабжают затылочную и частично височную доли. Диаметр Р1 составляет 2,1 мм, Р2 — 2—3,3 мм. В начальном сегменте отдает перфорирующие ветви, которые, проходя через заднее продырявленное отверстие, кровоснабжают подкорковые узлы, ножки мозга, сосудистое сплетение III и боковых желудочков.

ЗСА имеет множество вариантов развития. В 22% наблюдений она гипопластична. В среднем ее длина 14 мм, диаметр — 1,2 мм. Примерно в 15% случаев отмечается аплазия с одной или обеих сторон. Она идет кзади и слегка латерально от ЗМА к ВСА.

III. Коллатеральное кровоснабжение

Коллатеральные пути могут компенсировать уменьшенный поток, когда высокая степень стеноза или окклюзия развиваются в экстра- или интракраниальных артериях. Артерии, которые в норме не принимают участия в кровоснабжении мозга, могут включаться в кровоток и, реже, сосуды мозга могут включаться в кровоснабжение верхней конечности (обкрадывание из позвоночной, базилярной или сонной артерий при окклюзии проксимального участка подключичной артерии или плечеголовного ствола). Включение коллатеральных путей и направление кровотока зависит от градиента давления.

Глазничная артерия в норме кровоснабжается из ВСА, и ее конечные ветви анастомозируют с ипси- и контралатеральными НСА. Водораздел существует в области фронтоорбитального анастомоза. При стенозе высокой степени ВСА проксимальнее места отхождения глазничной артерии водораздел смещается из экстра- в интраорбитальную область. Выраженное уменьшение потока в ВСА и НСА с одной стороны вызывает ретроградный кровоток через соответствующие орбитальные артерии из ветвей контралатеральной НСА (ветви артерии спинки носа и дистальные анастомозы в области надблоковых артерий).

Анастомозы между ветвями затылочной артерии и мышечными ветвями V3 сегмента ПА формируют главную экстракраниальную связь между каротидной и вертебрально-базилярной системами. При проксимальной окклюзии ПА перфузию дистального участка могут обеспечить затылочно-позвоночные анастомозы, также как при окклюзии ОСА и проксимальной НСА направление кровотока может реверсировать.

Дефицит, вызываемый унилатеральной окклюзией ПА, компенсируется соответствующим увеличением потока через противоположную ПА. Реверсирование коллатерального потока через ПА может иметь место при окклюзии проксимального участка подключичной артерии или брахиоцефального ствола. Поток из ПА или, реже, из БА носит название подключичного обкрадывания.

Этот анастомоз на основании мозга соединяет каротидные системы друг с другом и с вертебрально-базилярной системой через передние и задние соединительные артерии.

Артериальный круг — наиболее важная система уравнивания и распределения давления в артериях, снабжающих мозг. Она может быть чрезвычайно вариабельна и в 3—4% случаев незамкнута. Классическая ее конфигурация имеется лишь у 20% людей, в других случаях те или иные участки круга гипопластичны. При гипо- или аплазии одной из передних мозговых артерий кровоснабжение на стороне недоразвития осуществляется за счет противоположной сонной артерии. Такой вариант развития, при котором одна ВСА питает кровью СМА и обе ПМА, называется передней трифуркацией ВСА.

Задние соединительные артерии наиболее вариабельны. Часто одна из артерий по диаметру меньше другой. Вариант развития, при котором ЗМА начинается непосредственно от ВСА, называется задней трифуркацией.

Наибольшего внимания заслуживают варианты развития, при которых отсутствует одна из соединительных артерий. В таких случаях артериальный круг большого мозга оказывается разомкнутым.

Дата добавления:4 ; просмотров: 1284 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Источник: http://helpiks.org/.html

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Где сделать УЗИ головы и для чего необходима эхоэнцефалография, рассмотрим данные вопросы. УЗД головы представляет собой метод диагностики, с помощью которого можно выявить патологии головного мозга. Исследование основано на безвредном ультразвуковом излучении, которое проникает через ткани и кости черепа в вещество головного мозга.

Дуплексное сканирование (серошкальная эхография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, применительно к интракраниальной части сосудистой системы головного мозга — транскраниальное дуплексное сканирование) в настоящее время служит основным методом диагностики различных видов патологии сосудистой системы мозга. Дуплексное сканирование объединяет возможность визуализации просвета сосуда и окружающих сосуд тканей в В-режиме (режиме двухмерной серошкальной эхографии) и одновременный анализ состояния гемодинамики посредством допплеровских технологий. По результатам исследования в В-режиме могут быть получены данные о состоянии жёсткости и эластичности сосудистой стенки (упруго-эластические характеристики), функциональном состоянии эндотелия (его сосудодвигательной активности), наличии, характере и распространённости изменений структуры и толщины сосудистой стенки, нарушении целостности сосудистой стенки (диссекции), наличии внутрипросветных образований, их локализации, протяжённости, эхогенности (косвенная характеристика плотности), степени нарушения проходимости просвета сосуда, изменениях диаметра сосуда, сосудистой геометрии (наличии деформаций, отклонений хода сосуда от обычной анатомической траектории), аномалиях отхождения, хода и ветвления сосудов. Информация о внутрипросветных потоках (в результате обработки отражённого допплеровского сигнала методом быстрого преобразования Фурье) при обычном и транскраниальном дуплексном сканировании может быть представлена в виде цветовых картограмм (цветовой допплеровский режим) и/или допплеровских спектров (спектральный допплеровский режим). По данным исследования в цветовом допплеровском режиме получают качественную информацию о кровотоке [наличие, характер (ламинарный, турбулентный), дефекты заполнения картограмм и т.д.]. Спектральный допплеровский режим позволяет охарактеризовать внутрипросветные потоки количественно, т.е. объективизировать наличие или отсутствие гемодинамических нарушений, а также определить степень их выраженности. Получаемая при этом диагностическая информация базируется на анализе скоростных показателей и различных расчётных индексов, косвенно характеризующих уровень периферического сопротивления и тонус сосудистой стенки.

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов

клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов).

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В отличие от ультразвуковой допплерографии при этом могут быть выявлены малые и средние стенозы сонных артерий, значительно расширяются возможности дифференциальной диагностики. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование — основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования

выявление при дуплексном сканировании (или ультразвуковой допплерографии) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии — потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
синдром головной боли;
системное сосудистое заболевание — потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.).
патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик — КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:

диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;.
выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
мониторинг эффективности лечения;
определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Обязательный объём исследования при проведении дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий включает дистальный отдел плече головного ствола, общие сонные артерии на всём протяжении, внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через canalis caroticus, наружные сонные артерии в проксимальных отделах, позвоночные артерии в сегментах V1 и V2. При выявлении косвенных признаков поражения сегмента V3 также можно осуществить эхолокацию и в этом отделе позвоночной артерии.

При обнаружении признаков патологии, потенциально угрожающей развитием системных (интракраниальных) гемодинамических нарушений, обязательно исследуют допплеровские характеристики кровотока в надблоковой (глазной) артерии.

В сонных артериях на экстракраниальном уровне могут быть выявлены различные стадии патологических процессов с полноценным структурным анализом внутрипросветной патологии. Позвоночные артерии из-за анатомических особенностей расположения визуализируются фрагментарно и доступны только моноплоскостному сканированию. Это ограничивает возможности метода в диагностике различных патологических процессов. В частности, с высокой достоверностью в условиях низкого качества визуализации можно выявить только стенозирующие поражения с сужением просвета сосуда более 40-50% по диаметру, расположенные в зонах, доступных локации. Эхоструктурный анализ внутрипросветных образований в позвоночной артерии обычно не выполняют в связи с крайне ограниченными возможностями визуализации стенок сосудов. Для определения функциональных изменений диаметров сосудов проводят нагрузочное тестирование. Не существует специфичных объективных ультразвуковых признаков экстравазальной компрессии позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков и в области краниовертебрального сочленения. Допплеровские критерии диагностики, применяемые для этих целей в повседневной практике, имеют косвенный характер и требуют обязательного подтверждения методами, позволяющими визуализировать область экстравазального воздействия (ангиографические методики в фоновом режиме или с проведением функциональных нагрузочных проб).

Исследование яремных вен (внутренних и наружных), а также вен позвоночного венозного сплетения выполняют при подозрении на тромбоз этих сосудов. Диагностическая ценность допплеровских показателей кровотока, полученных в спектральном допплеровском режиме из просветов вышеперечисленных венозных коллекторов, и значимость их в определении патологических изменений церебральной венозной гемодинамики во всех остальных случаях сомнительна, учитывая вариабельность венозного оттока из полости черепа при изменении положения тела, а также непостоянство строения самих вен, синхронизацию кровотока в них с дыханием и лёгкую компрессируемость просветов.

Исследование сосудистой системы головного мозга методом транскраниального дуплексного сканирования имеет ряд особенностей. Учитывая наличие на пути ультразвуковых лучей препятствия в виде костей черепа, для увеличения проникающей способности используют низкую частоту излучения (в среднем 2-2,5 МГц). При подобных частотах визуализация сосудистой стенки и определение состояния просветов интракраниальных артерий и вен принципиально невозможно. Получаемая информация имеет косвенный характер и базируется на результатах анализа цветовых картограмм потоков интракраниальных артерий и вен, а также соответствующих допплеровских спектров. Поэтому при транскраниальном дуплексном сканировании, так же как при транскраниальной допплерографии, оценка сосудистых изменений и диагностика процессов, не сопровождающихся формированием локальных (и системных) нарушений гемодинамики, невозможна. Из-за неодинаковой толщины костей черепа, обусловливающей различную проницаемость их для ультразвукового излучения, эхолокацию выполняют в определённых зонах, называемых ультразвуковыми «окнами», которые не отличаются от таковых при транскраниальной допплерографии. Объём и качество получаемой при транскраниальном дуплексном сканировании информации зависят от наличия и выраженности ультразвуковых «окон». Основные ограничения при этом обусловлены значительным снижением качества ультразвуковой визуализации при снижении акустической «прозрачности» костей черепа.

При проведении транскраниального дуплексного сканирования обязательный протокол исследования включает изучение цветовых картограмм потоков, допплеровского спектра и его характеристик в средних мозговых артериях (сегментах Ml и М2), передних мозговых артериях (сегмент А1), задних мозговых артериях (сегментах Р1 и Р2), сифоне внутренней сонной артерии и её внутримозговой порции, позвоночных артериях в сегменте V4, основной артерии и ряде венозных стволов (венах Розенталя, вене Галена, прямом синусе). Для определения функциональной состоятельности соединительных артерий виллизиева круга (в случаях гемодинамического равновесия) проводят компрессионные пробы (кратковременная, в течение 3-5 с компрессия просвета общей сонной артерии над устьем). Подобная манипуляция приводит к характерным изменениям кровотока в сегменте А1 передней мозговой артерии (при функциональной состоятельности передней соединительной артерии) и сегменте Р1 задней мозговой артерии (при функциональной состоятельности задней соединительной артерии). Функциональная состоятельность других макроанастомозов (перикаллёзного, экстракраниальных) при отсутствии признаков коллатерализации кровотока в покое не определяется. В настоящее время активно разрабатывают вопросы, связанные с использованием визуализирующих ультразвуковых методов в клинике ургентной ангионеврологии. Исходя из возможностей дуплексного сканирования, задачи исследования при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемического типа следующие.

Определение возможных причин развития ишемического инсульта.
Исследование и оценка фоновых показателей кровотока в экстра- и интракраниальных артериях и венах и состояния реактивности церебрального циркуляторного русла.
Установление источников коллатерального перераспределения потоков, их состоятельности и достаточности.
Мониторинг уровня кровотока в одном или нескольких сосудах для подтверждения эффективности патогенетической и симптоматической терапии.

Дуплексное сканирование позволяет предположительно определить возможные причины ишемического инсульта.

При исследовании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий можно выявить дифференциальные признаки, характерные для стенозирующего атеросклероза, тромбозов, макроэмболий, ангиопатий, васкулитов. При транскраниальном дуплексном сканировании возможна верификация стено-зирующих/окклюзирующих поражений с определением степени их выраженности без конкретизации морфологических эквивалентов, а также выявление специфических феноменов, характерных для срыва ауторегуляции мозгового кровотока, церебрального ангиоспазма и т.д. При выявлении стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий проводят анализ эхоструктуры атеросклеротической бляшки и степени нарушения проходимости просвета каждого поражённого сосуда. В соответствии с существующей классификацией атеросклеротических бляшек по эхоструктуре и эхогенности различают гомогенные (низкой, умеренной, повышенной эхогенности) и гетерогенные (с преобладанием гипоэхогенного и гиперэхогенного компонентов, с наличием акустической тени) бляшки. К осложнённым относят атеросклеротические бляшки с изъязвлением, кровоизлиянием и атеротромбозом. Последние поражения относят к категории так называемых нестабильных, они наиболее опасны в плане развития церебральной эмболии и тромбоза. При подозрении на эмболическую природу ишемического инсульта прежде всего необходимо обратить внимание на атеросклеротические бляшки вышеперечисленных типов. Степень сужения сосуда при этом может не играть значимой роли, поскольку осложнёнными зачастую оказываются бляшки, сопровождающиеся только локальными изменениями гемодинамики вследствие незначительной (до 40-50%) редукции просвета артерии. При отсутствии очевидных причин артерио-артериальной эмболии, а в части случаев и при их наличии, необходимо проведение эхокардиографического исследования для исключения кардиоартериального генеза нарушения мозгового кровообращения.

Вторая возможная причина развития острой ишемии — окклюзия (или неокклюзирующий тромбоз) мозговых артерий на экстра- и/или интракраниальном уровне. При тромбозах экстракраниальных отделов сонных и/или позвоночных артерий определяют типичную ультразвуковую картину, включающую различные по эхогенности и протяжённости внутрипросветные образования, приводящие к перестройке локальной и системной гемодинамики, определяемые в спектральном допплеровском режиме. В части случаев при анализе эхогенности, геометрии, степени подвижности, распространённости внутрипросветного образования удаётся дифференцировать первичный (связанный с поражением сосудистой стенки) пристеночный тромб от эмбола. Дополнительные аргументы в пользу последнего — обнаружение препятствия атипичного расположения (например, бифуркация общей сонной артерии при свободных просветах внутренних и наружных сонных артерий), неизменённая или малоизменённая сосудистая стенка в зоне расположения образования, сопутствующий спазм артерии. При локализации стенозов и окклюзии в интракраниальных артериях определяют выраженные изменения кровотока в виде сужения (исчезновения) цветовой картограммы потока в зоне стеноза (окклюзии) артерии, снижения скоростных показателей кровотока в сочетании с изменениями спектральных характеристик кровотока проксимальнее и (возможно) в области поражения. Параллельно с этим, как правило, удаётся зарегистрировать признаки коллатерализации кровотока по системе естественных анастомозов (при условии их наличия и состоятельности).

Иначе выглядит эхографическая картина при неоокклюзирующих тромбозах интракраниальных артерий. Основным отличием в этом случае будет отсутствие локального гемодинамического перепада в области препятствия, вероятно, вследствие сложной конфигурации стенотического канала. Это обстоятельство часто становится источником диагностических ошибок при транскраниальном дуплексном сканировании и расхождении с данными, получаемыми при проведении ангиографии.

В остром периоде ишемического инсульта принципиально важно изучение показателей мозгового кровотока в покое как в сосудах, кровоснабжающих зоны формирующегося очагового поражения вещества головного мозга, так и в других доступных исследованию бассейнах. Развитие ишемического инсульта может быть следствием срыва ауторегуляторных механизмов мозгового кровотока, в остальных случаях — сопровождается таким срывом. В связи с этим у большинства больных удаётся зарегистрировать патологические изменения мозгового кровотока в одном или нескольких сосудистых бассейнах. При срыве ауторегуляции у её нижней границы (при критическом падении внутрипросветного давления) отмечают выраженное снижение скоростных показателей кровотока, а у верхней границы развивается гиперперфузия, сопровождающаяся увеличением скоростей внутрипросветных потоков. Причинами гипоперфузии мозга чаще бывают стенозирующие/окклюзирующие поражения либо ситуации с острым падением системного артериального давления. В основе гиперперфузии мозга обычно лежит патологическое повышение системного артериального давления. В то же время при локальном срыве ауторегуляции у лиц с гипертонической болезнью (обычно в зонах смежного кровоснабжения) с формированием лакунарных инфарктов фоновые показатели кровотока в приводящих магистральных артериях могут существенно не отличаться от средних нормативных. При этом проведение нагрузочного тестирования, направленного на активацию механизмов ауторегуляции, позволяет зарегистрировать локальные и/или генерализованные нарушения цереброваскулярной реактивности. Не менее важно изучение наличия, состоятельности и степени функциональной активности системы естественных анастомозов. Объективизация адекватного компенсаторного перераспределения кровотока по ним при стенозирующих/окклюзирующих поражениях брахиоцефальных сосудов — благоприятный прогностический признак. В случаях, когда в покое коллатерализации кровотока не наблюдают, для определения потенциальных её источников необходимо использовать компрессионные пробы. Проведение последних требует соблюдения осторожности при распространённом атеросклеротическом поражении сонных артерий.

При атеротромботическом и кардиоэмболическом ишемическом инсульте можно проводить патогенетическое лечение — тромболитическую терапию. Дуплексное сканирование позволяет мониторировать кровоток и определять сосудистые реакции в зоне поражения как при системном, так и при селективном тромболизисе. Нормализация потока в поражённом сосуде либо увеличение скорости кровотока в его просвете, снижение интенсивности или исчезновение коллатерализации — объективные признаки эффективности терапии. Отсутствие положительной динамики эхографической картины можно расценивать как критерий её неэффективности. Нередко возможны несоответствия между успешностью реваскуляризации и клиническим эффектом.

Основная задача визуализирующих ультразвуковых методов (так же, как УЗДГ и ТКДГ) при геморрагическом инсульте — мониторинг показателей артериального и венозного кровотока в интракраниальных артериях и венах для определения наличия и степени выраженности церебрального вазоспазма и внутричерепной гипертензии. Ультразвуковая диагностика церебрального ангиоспазма базируется на регистрации патологического увеличения линейных скоростных показателей кровотока в спазмированных артериях (пиковой систолической скорости, усреднённой по времени максимальной скорости кровотока) и результатах определения индекса Линдегарда (соотношения пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии к аналогичному показателю во внутренней сонной артерии). В качестве дополнительного признака ангиоспазма можно использовать изменение реакции на метаболические функциональные нагрузочные тесты. При проведении мониторинга допплеровских показателей церебрального кровотока возможна своевременная адекватная медикаментозная коррекция вазоспастических реакций.

Различные виды нарушений мозгового кровообращения, а также другие патологические состояния могут быть причиной критических нарушений церебральной перфузии с последующим развитием смерти мозга. Дуплексное сканирование — один из базовых методов, дающих ценную информацию при этом состоянии. Основание для заключения о наличии признаков прекращения церебрального кровообращения — результаты оценки линейных и объёмных показателей кровотока в экстракраниальных отделах брахиоцефальных артерий, а также линейных показателей кровотока в интракраниальных сосудах. В экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий и позвоночных артериях могут быть выявлены признаки реверберации кровотока. Величина полушарного мозгового кровотока оказывается ниже критических величин, составляющихмл/100 г/мин. При транскраниальном дуплексном сканировании признаки артериального кровотока в интракраниальных артериях отсутствуют.

При хронических нарушениях церебральной циркуляции различного генеза (атеросклеротического, обусловленного гипертонической, диабетической ангиопатиями, возрастной инволюцией, васкулитами, тяжёлыми заболеваниями сердца, сопровождающимися недостаточностью кровообращения и т.д.) при дуплексном сканировании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий могут быть выявлены признаки различных патологических процессов, которые не всегда имеют прямое отношение к развитию нарушений мозгового кровотока. В отличие от острой мозговой катастрофы, при хронических нарушениях мозгового кровообращения на фоне атеросклеротического поражения ветвей дуги аорты более важное значение имеют степень стеноза брахиоцефальных артерий и распространённость процесса, учитывая роль этих факторов в генезе хронической церебральной ишемии и ограничении возможностей адекватной коллатеральной компенсации.

Дуплексное сканирование, как и любая другая ультразвуковая методика, операторозависимо и в известной степени субъективно. Успешность использования комплекса визуализирующих ультразвуковых методов в клинической неврологии помимо опыта и навыков оператора во многом зависит и от технических характеристик используемого оборудования. В связи с этим во всех спорных диагностических случаях, а также при планировании оперативного лечения на сосудах мозга референтным методом по отношению к ультразвуковому служит рентгено-контрастная ангиография и её разновидности, признанные «золотым стандартом» в ангиологии.

УЗИ выступает отличной альтернативой дорогостоящего МРТ или КТ исследования. Диагностика не требует специальной подготовки и разрешена к проведению пациентам всех возрастов, как беременным, так и новорожденным. Длительность процедурыминут, она безболезненна и безопасна для организма.

Медицинский «Андроцентр» – проспект Голосеевский (40-летия Октября), 59Б, больница №10, административный корпус, 2-й этаж, тел. .
Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика» – переулок Строителей, 4, тел. .
Медицинский центр «Евроклиника» – ул. Мельникова, 16, тел. .
Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. .
Диагностический и Консультативно-Лечебный Центр «КардиоМед» – ул. Народного Ополчения, 7, тел. .

Диагностика головы в Москве:

Сеть поликлиник для детей и взрослых «Семейный доктор» – ул. Баррикадная, 19, тел. .
Медицинский центр «Сити Клиник» – ул. Академика Капицы, 34/121, 7 тел. .
Национальный медико-диагностический центр – ул. Скотопрогонная, 31.
Медицинский центр «Медисан» – ул. Маросейка, 10/1.
Медицинский центр «Доступное Здоровье» – ул. Зеленодольская, 41/1.

Многопрофильная клиника «Профи Медика» – проспект Богатырский, 64, тел. .
Клиника «АндроМеда» – ул. Звенигородская, 12, тел. .
УЗИ «21 век» – ул. Ольховая, 6/289, тел. .
Медицинский центр «Долголетие» – переулок Крестьянский, 4, тел. .
ЦМРТ профессора В.А. Фокина – ул. Ивана Черных, 29.

К кому обратиться?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://ilive.com.ua/health/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei_105668i15992.html

П. Интракраниальные сосуды

Рис. 1.22. Анатомия сосудов каротидной системы (цит. по Э.3лотнику,1973).

Вертебрально-базилярная система (рис. 1.23).

Рис. 1.23. Анатомия вертебральных сосудов [Э.Злотник].

III. Коллатеральное кровоснабжение

Дата добавления:2 | Просмотры: 1270 | Нарушение авторских прав

Источник: http://medlec.org/lek-68827.html

Экстракраниальных и интракраниальных сосуды

Экстракраниальные сосуды – это артерии и сегменты, которые расположены между головой и сердцем, так как по ним циркулирует кровь по направлению к головному мозгу. Но иногда, как правило, при патологиях, направления потока крови в этих сосудах может меняться.

Особенности строения

К экстракраниальным сосудам относятся:

дуга аорты;
сонная артерия (СА общая и внутренняя);
плечеголовная артерия;
подключичные артерии в пароксизмальных отделах;
позвоночная артерия (до входа в череп).

В Виллизиев круг входят:

задняя и передняя мозговые артерии (их начало);
соединительные задняя и передняя артерии;
сонные артерии внутреннего типа, а именно, их супраклиноидная область.

Транскраниальная доплерография

диагностировать различные патологии сосудов головы и шеи на раннем этапе развития, а также точно определить область поражения;
определить характер кровотока, его скорость;
определить возможные осложнения при наличии определенных патологий;
определить состояние и толщину стенок сосудов, точный их диаметр;
определить наличие в просвете тромбов, бляшек, а также различных наростов, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Этот метод позволяет увидеть мельчайшие шероховатости на стенках сосудов.

Показания и противопоказания

А также транскраниальное исследование назначают:

при веготососудистой дистонии;
при последствиях черепно-мозговых травм;
при выраженном остеохондрозе;
при стенокардии.

Исследование является абсолютно безопасным и может проводиться даже детям.

Показания к исследованию в детском возрасте:

задержка речевого развития (логоневроз) и плохая память в младшем возрасте;
Сложности с концентрацией внимание;
если имеется в анамнезе синдром рассеянного внимания;
иногда проводят гиперактивным детям.

Процедура

Исследование можно проводить беременным, новорожденным и пожилым людям.

Источник: http://proinsultmozga.ru/sosudy/vidy-02/issledovanie-ekstrakranialnyx-i-intrakranialnyx-sosudov.html

Строение и назначение экстракраниальных и интракраниальных сосудов

Кровоснабжение головного мозга осуществляется густой сетью сосудов – вен, артерий, капилляров. По ним кровь доставляет кислород и питательные вещества. Очень важно, чтобы кровоснабжение головного мозга осуществлялось в полном объеме, поскольку нервные клетки являются самыми уязвимыми в организме человека – от недостатка кислорода и питания они погибают раньше всех.

Суточная потребность крови у взрослого человека колеблется около пятидесяти миллилитров крови в минуту на сто граммов вещества головного мозга.

У маленьких детей потребность выше, поскольку их организм работает интенсивнее. Для обеспечения мозгового кровообращения человек имеет две группы сосудов – интракраниальные и экстракраниальные.

Группа интракраниальных сосудов

Интракраниальные сосуды включают в себя следующие образования: мозговые артерии (бывают передними, средними и задними), V-4 отдел позвоночных артерий. Также к этому виду относится основная артерия и так называемый синус ректус, или прямой синус.

Мозговые артерии – сосудистые образования, ответвляющиеся от внутренней сонной. Их непосредственная задача – обеспечить питание долей головного мозга, их покрова – внутреннего и внешнего. Кислород и все необходимые компоненты разносятся в нужные сегменты – их получают доли головного мозга, а также более глубокие отделы. Они также отвечают за питание затылочных частей полушарий, подают кровь стволу, мозжечку.

Они дают начало множеству более мелких кровеносных ответвлений, которые погружаются вглубь вещества. Короткие, в основном, питают кору мозга, а длинные проникают в белое вещество. Именно эти артерии наиболее подвержены ломкости, из-за них возникают мозговые кровоизлияния – геморрагические инсульты.

Позвоночные артерии – образования, предшествующие мозговым артериям сзади. Они питают как головной мозг, так и спинной.

Основная артерия – является результатом соединения позвоночных ответвлений в месте сочленения моста с продолговатым мозгом.

Она располагается по ходу основания моста, заканчивается в месте формирования в задней части. Ведущая роль – питание основания моста и верхней части мозжечка. Образование имеет несколько ветвей: парамедиальные ветви, короткие ветви, длинные билатеральные.

Прямой синус – локализуется в месте сочленения мозга с мозжечком. Направляется он от нижнего сагиттального синуса к затылочному выступу, а впоследствии сочленяется с поперечным синусом.

Группа экстракраниальных сосудов

Экстракраниальные сосуды – это магистральные образования, которые включают в себя сонные артерии (общие, внутренние и наружные), плечеголовной ствол V-1, V-2-сегменты позвоночных сосудов.

Общая сонная начинается в грудине. Правая часть является продолжением плечеголовного ствола, а левая часть — продолжение дуги аорты. В силу анатомических особенностей левая часть несколько длиннее, чем правая. Основная функция – жизнеобеспечение головного мозга, органов зрения и значительной части головы.

Внутренняя сонная является продолжением общей. Проходит в районе щитовидного хряща, а вернее его верхнего края. Эти образования парные, располагаются на шее сбоку. Сквозь кожу, присмотревшись, можно увидеть подергивания, а прижав пальцем – ощутить пульсацию.

Сосуд далее ведет в полость черепа. Там доставляется питание глазному яблоку и мозговому веществу.

Наружная сонная – является продолжением общей артерии. Основная функция – жизнеобеспечение кожи на голове, органов шеи, лица.

Позвоночные сосуды – представляют собой продолжение подключичных кровотоков. Они прокладывают свой путь к мозговому веществу сквозь череду отверстий, образующихся отростками шейных позвонков, что создает дополнительную защиту. Непосредственно в череп заходят через крупное затылочное отверстие.

Плечеголовной ствол – непарные ветви, разветвляющиеся от аорты. Локализуется в районе трахеи, а у маленьких детей пролегает под вилочковой железой. На уровне соединения грудины и ключицы ствол разделяется на сонную артерию и подключичную артерию.

Кровеносная система головного мозга является определяющей структурой, которая обеспечивает его деятельность. Густая сеть позволяет кислороду и питательным веществам достичь самых отдаленных частей головного мозга, а от него сосуды отводят продукты жизнедеятельности, обеспечивая тем самым полноценный метаболизм.

Источник: http://prososudi.ru/veny/raznovidnosti/intrakranialnye-sosudy-golovnogo-mozga.html

Что показывает расшифровка УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов головы и шеи, и где можно сделать процедуру допплерографии?

Ультразвуковая допплерография головного мозга и шеи — безопасная и достоверная процедура. Данный метод позволяет оценить характеристики мозгового кровообращения, выявить места с изменяющейся скоростью или отсутствием кровотока в режиме реального времени, оценить воздействие заболеваний внутренних органов на обеспечение кровью мозговых структур, а также провести мониторинг и коррекцию терапии.

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Ультразвуковая допплерография – это метод исследования, основанный на способности ультразвука отражаться от движущихся объектов, в данном случае эритроцитов. Его задачей является оценка состояния сосудистого русла (его проходимости) и фиксация характеристик кровотока. УЗДГ сосудов головы и шеи описывает состояние магистральных артерий, питающих мозг и снабжающих его кислородом, и вен, обеспечивающих отток крови, и делится на:

экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

УЗДГ сосудов головы и шеи позволяет оценить состояние сосудистого русла и зафиксировать характеристики кровотока

Допплерография в режиме транскраниального сканирования проводиться вместе с экстракраниальным исследованием для получения полной картины кровоснабжения мозга. Как правило, УЗДГ сосудов головы и шеи неразделимы. Так как сосуды, кровоснабжающие мозг, – это не какая-то отдельная система вен и артерий, они берут свое начало у сосудов, проходящих вдоль шеи. И патологические процессы, развивающиеся в шейном отделе, могут вызывать симптомы поражения мозговых структур.

Показатели допплерографии

Допплерография, как метод, информативна по ряду категорий, описывающих кровоток. Эта процедура косвенно информирует врача о возможных причинах нарушения движения крови по магистральным сосудам. Данные исследования отображаются на мониторе оператора аппарата УЗИ в виде отраженного ультразвукового сигнала.

Основным показателем, содержащимся в допплерограмме, является скорость кровотока. Остальные диагностические индексы (индекс сопротивления, индекс Пурселло, систолическая и диастолическая скорости и т.д.) рассчитываются исходя их основного показателя. Данные индексы косвенным образом показывают врачу возможные патологии сосудистой стенки артерии или вены (изменении эластичность, сужении, зарастании, патологическом удлинении и укорочении сосуда и т.п.) и об изменении пропускной способности артерии или вены (наличии патологических образований тромбов, бляшек, опухолей). При обнаружении при УЗДГ изменения тока крови по магистральным сосудам, для уточнения причины этого явления могут быть назначены дополнительные исследования — дуплекс сосудов головы и шеи или триплексное сканирование.

Основной показатель допплерограммы — скорость кровотока. Полученные данные позволяют увидеть патологии сосудистых стенок и изменение пропускной способности артерии

Основные показания к допплерографии

УЗДГ сосудов головного мозга, как и УЗДГ сосудов шеи, является необходимой мерой профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНКМ) для больных некоторыми хроническими заболеваниями и людей, чей анамнез отягощён наличием вредных для здоровья пристрастий. Повышен риск развития сосудистых патологий у следующих групп населения:

заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
страдающих сахарным диабетом;
имеющих лишний вес;
дистоников;
пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

При появлении ряда симптомов лучше обратиться к неврологу за направлением на транскраниальное УЗДГ сосудов головного мозга. Признаками нарушения кровоснабжения мозговых структур являются:

хронические вестибулопатии;
нарушение координации;
нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
нарушение слуха (шум);
частые потери сознания;
когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

Симптом «мушек перед глазами», нарушения сна, координации, потеря сознания — веский повод для назначения транскраниального УЗДГ

Подготовка и процедура исследования

Подготовка к УЗДГ минимальная. Она включает в себя временный отказ от патологических пристрастий (алкоголь, табак, наркотики). Не рекомендуется также употреблять крепкий чай и кофейные напитки.

Рекомендуется воздержаться от приема перед УЗДГ венотоников, спазмолитиков, ноотропов и других препаратов, улучшающих мозговое кровообращение. С собой нужно иметь полотенце, для того, чтобы удалить остатки акустического геля.

УЗИ сосудов головы и шеи проводится в положении лежа, поворачиваться без просьбы врача и разговаривать нельзя. На участках кожи, которые будут входить в контакт с датчиком, наноситься специальный гель, далее посредством датчика врач-диагност исследует сосуды. Визуальная картинка может сопровождаться звуком тока крови по артериям и венам.

Полученные данные сравниваются с нормативами и формируют допплерограмму. На основании которой врач-специалист назначит лечение или дополнительные диагностические мероприятия.

Результаты процедуры

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

толщина стенки;
диаметр сосуда;
фазность и качество кровотока;
симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
диастолическая скорость кровотока (Vd);
пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
индекс резистентного сопротивления (RI);
пульсационный индекс (PI);
систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Источник: http://uzimetod.ru/golova/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga.html

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) – это комплексное ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Неинвазивность, безопасность, отсутствие строгих противопоказаний и возрастных ограничений в сочетании с достаточно высокой информативностью делают его одним из основных диагностических методик в ангионеврологии.

Суть метода

Дуплексное сканирование основано на отражении ультразвуковых волн от различных тканей человеческого тела. Это исследование включает два компонента: сканирование сосудов (В-режим) и допплерографию. Они могут использоваться одновременно или поочередно, в зависимости от аппарата и навыков специалиста ультразвуковой диагностики.

В-режим при дуплексном сканировании является двухмерной серошкальной эхографией. Это то, что называют «обычным» УЗИ. Находящиеся в датчике прибора пьезокристаллы под действием переменного электрического тока генерируют ультразвуковые волны. Они фокусируются и направляются на исследуемую область человеческого тела. Такое излучение не причиняет дискомфорта и не наносит вреда. Ткани и анатомические образования имеют разную плотность и способность к поглощению и отражению ультразвуковых лучей. Датчик воспринимает отраженный сигнал, и на основе разницы между излучаемой и отраженной волной программа аппарата строит двумерное (плоскостное) черно-белое изображение.

В-режим позволяет визуализировать сосуды разного калибра и окружающие ткани. При этом врач оценивает строение их стенок, выявляет наличие тромбов и бляшек, измеряет диаметр артерий и вен, определяет их ход и наличие патологических расширений или сужений.

Режим допплерографии – это динамическое исследование, помогающее в реальном времени оценить параметры кровотока. В основе метода лежит эффект Допплера. Это изменение воспринимаемой частоты и длины волны при отражении сигнала от движущегося объекта. Генерируемый датчиком ультразвук отражается от форменных элементов крови (эритроцитов и других клеток) и улавливается прибором. Это позволяет оценить направление и скорость кровотока, его линейность и равномерность. Замедление, появление завихрений (турбулентности) или ретроградное движение крови свидетельствуют о наличии каких-то структурных изменений.

Благодаря комбинации двух режимов дуплексное сканирование дает врачу информацию о причинах нарушения кровоснабжения головного мозга и степени имеющегося дефицита кровотока.

Какие сосуды исследуют

Обследованию подлежат экстракраниальные и некоторые интракраниальные сосуды. Из сосудов шеи осматривают часть плечеголовного ствола, общие сонные артерии и область их бифуркации, экстракраниальную часть внутренней сонной артерии, наружные сонные артерии. Могут быть исследованы также височные и надблоковые артерии, крупные вены после выхода их из черепа, венозное позвоночное сплетение.

При транскраниальном дуплексном сканировании врач осматривает сосуды, находящиеся в проекции акустических окон (висков, глазниц, большого затылочного отверстия). Именно эти участки черепа у взрослого человека пропускают достаточное для исследования количество ультразвуковых волн. У ребенка сканирование проводят также через незакрытые роднички, что существенно расширяет диагностические возможности метода.

Транскраниальное дуплексное сканирование позволяет осмотреть внутричерепную часть внутренних сонных и позвоночных артерий, мозговые артерии (переднюю, среднюю, заднюю), основную артерию.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
аневризмы различной формы и происхождения;
аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
васкулиты различной этиологии;
тромбозы;
нарушения целостности стенки сосудов;
изменение эластичности сосудистых стенок;
наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Исследование сосудов головы и шеи показано при клинических признаках острой или хронической недостаточности мозгового кровообращения, для контроля эффективности проводимой терапии, при системном тромболизисе. Основанием для назначения дуплексного сканирования могут быть жалобы пациента на головные боли, снижение памяти, внезапное ухудшение зрения, обморочные состояния, шум в голове и головокружение, слабость в руке и ноге, затруднения при глотании. Выявленные при осмотре центральные парезы лицевой и глазодвигательной мускулатуры, мышц конечностей, нарастающие когнитивные расстройства, вестибулоатактический синдром, бульбарный паралич также являются основанием для диагностического поиска с осмотром магистральных сосудов головы и шеи.

Нередко дуплексное сканирование входит в программу планового обследования лиц из группы риска по развитию цереброваскулярных заболеваний. Сюда относят курильщиков, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, выявленной дислипидемией, системными заболеваниями. А дуплексное сканирование вен брахиоцефального бассейна показано при подозрении на тромбоз и тромбоэмболию.

Процедура исследования

Специальной подготовки перед дуплексным сканированием не требуется. Желательно в течение нескольких дней прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус и проходимость сосудов. Это согласовывается с лечащим врачом, ведь многие лекарственные средства требуют регулярного приема и не могут быть отменены. Пациент должен проинформировать врача ультразвуковой диагностики обо всех применяемых препаратах. Желательно также накануне воздержаться от приема алкоголя, интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны.

При дуплексном сканировании сосудов головы и шеи пациент располагается лежа на спине, при необходимости врач просит его повернуться на бок. Нежелательно разговаривать и без разрешения менять положение тела. При появлении дискомфорта в области сердца, головокружения и других жалоб необходимо информировать об этом проводящего исследование врача.

Во время дуплексного сканирования врач прижимает датчик с нанесенным контактным гелем к коже на боковых поверхностях шеи, над- и подзатылочной, надключичным и височным областям. А при осмотре надблоковой артерии и глазничных сосудов обследуется область над внутренним углом глаза. При использовании режима допплерографии врач может использовать функциональные пробы для оценки состояния ауторегуляции кровообращения. Для этого проводится кратковременное сжатие (компрессия) сонных артерий пальцами или датчиком, опускается головной конец кушетки. Врач также может попросить пациента сесть, повернуть голову, часто дышать, задержать дыхание, натужиться.

В заключении врач указывает диаметр обследованных сосудов, скорость и характер кровотока в них, наличие сужений (стенозов) и тромбов, патологические изменения сосудистой стенки. Также описывается состояние и толщина комплекса интима-медиа (КИМ), а выявленный дефицит кровотока дополнительно указывается в процентном отношении.

Интерпретацию результатов дуплексного сканирования сосудов головы и шеи проводит лечащий врач, он же принимает решение о тактике дальнейшего лечения пациента. Специалист ультразвуковой диагностики не может давать рекомендации о приеме определенных препаратов или необходимости оперативного вмешательства.

Врач функциональной диагностики Мурат Нагаплев рассказывает о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи:

Источник: http://doctor-neurologist.ru/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов

клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов).

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования

выявление при дуплексном сканировании (или ультразвуковой допплерографии) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии — потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
синдром головной боли;
системное сосудистое заболевание — потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.).
патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик — КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;.
выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
мониторинг эффективности лечения;
определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Определение возможных причин развития ишемического инсульта.
Исследование и оценка фоновых показателей кровотока в экстра- и интракраниальных артериях и венах и состояния реактивности церебрального циркуляторного русла.
Установление источников коллатерального перераспределения потоков, их состоятельности и достаточности.
Мониторинг уровня кровотока в одном или нескольких сосудах для подтверждения эффективности патогенетической и симптоматической терапии.

Дуплексное сканирование позволяет предположительно определить возможные причины ишемического инсульта.

Медицинский «Андроцентр» – проспект Голосеевский (40-летия Октября), 59Б, больница №10, административный корпус, 2-й этаж, тел. .
Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика» – переулок Строителей, 4, тел. .
Медицинский центр «Евроклиника» – ул. Мельникова, 16, тел. .
Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. .
Диагностический и Консультативно-Лечебный Центр «КардиоМед» – ул. Народного Ополчения, 7, тел. .

Диагностика головы в Москве:

Сеть поликлиник для детей и взрослых «Семейный доктор» – ул. Баррикадная, 19, тел. .
Медицинский центр «Сити Клиник» – ул. Академика Капицы, 34/121, 7 тел. .
Национальный медико-диагностический центр – ул. Скотопрогонная, 31.
Медицинский центр «Медисан» – ул. Маросейка, 10/1.
Медицинский центр «Доступное Здоровье» – ул. Зеленодольская, 41/1.

Многопрофильная клиника «Профи Медика» – проспект Богатырский, 64, тел. .
Клиника «АндроМеда» – ул. Звенигородская, 12, тел. .
УЗИ «21 век» – ул. Ольховая, 6/289, тел. .
Медицинский центр «Долголетие» – переулок Крестьянский, 4, тел. .
ЦМРТ профессора В.А. Фокина – ул. Ивана Черных, 29.

Источник: http://ilive.com.ua/health/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei_105668i15992.html

I. Экстракраниальные артерии

Кэкстракраниальным артериям относятся все сосуды и сосудистые сегменты, несущие кровь в направлении к голове между сердцем и основанием черепа. Хотя надо отметить, что при ряде патологических состояний эти артерии могут менять направление потока и включаться в кровоснабжение верхней конечности. Экстракраниальные артерии включают в себя: дугу аорты до отхождения левой подключичной артерии, общую сонную артерию, плечего-ловной ствол, проксимальные отделы подключичных артерий до отхождения позвоночных артерий, общую сонную артерию, внутреннюю сонную артерию и позвоночную артерию до вхождения их в полость черепа.

/. Каротидная система.

Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus) — непарная артерия, отходящая от дуги аорты и направляющаяся косо вправо и вверх. Кпереди от него располагается левая безымянная вена, вилочковая железа, сзади — трахея. Плечеголовной ствол не дает ветвей и на уровне правого гру-дино-ключичного сочленения делится на правую общую сонную и подключичную артерии. В некоторых случаях от него отходит еще третья ветвь — срединная артерия щитовидной железы, которая идет кверху по передней поверхности трахеи к нижнему полюсу щитовидной железы.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) (OCA) справа отходит от плечеголовного ствола. Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты в самой высокой ее точке — у места отхождения брахиоцефального ствола. Обе артерии переходят на область шеи позади грудино-ключичного сочленения между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ОСА проходят латеральнее трахеи и гортани, кзади и медиальнее от яремных вен. Внутренняя яремная вена, ОСА и блуждающий нерв находятся в одном влагалище и образуют сосудистый пучок шеи, кзади от которого лежит шейный отдел симпатического ствола. Грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрывает общую сонную артерию спереди. Задняя поверхность правой ОСА прилежит к лестничным мышцам, а левой, кроме того, еще и к выступающему краю пищевода. На уровне верхнего края щитовидного хряща ОСА расширяется, образуя бифуркацию, и делится на

внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии. В некоторых случаях от бифуркации отходит восходящая артерия глотки. Деление ОСА может происходить на различных уровнях шеи — у ее основания, на середине или выше щитовидного хряща. Уровень бифуркации крайне вариабелен: 1% — на уровне Сп, 16% — Сш, 66% — CIV, 16% — Cv, 1% — Cvr OCA до своего деления не отдает ни одной ветви. Обычно артерия расширяется в области бифуркации в так называемую каротидную луковицу, которая распространяется на ВСА. В наружном слое луковицы располагаются чувствительные нервные окончания, раздражение которых вызывает замедление работы сердца, снижение артериального давления, расширение периферических сосудов. Эта область называется синокаротидной рефлексогенной зоной. Раздражение ее может наблюдаться при грубой пальпации сосуда на этом уровне, а также во время ангиографии (пункции артерии, параартериальном введении контрастирующего вещества).

Первый отрезок ВСА обычно проходит снаружи или снаружи и кзади от НСА, угол расхождения во многом определяется возрастом и длиной сосудов. Иногда эти сосуды расходятся в виде канделябра. Вскоре после бифуркации ВСА вновь приближается к НСА, идет рядом и перед вхождением в каротидный канал делает поворот медиально. В том случае, когда ВСА отходит кзадимедиально по отношению к НСА, она затем делает петлю вокруг НСА. ВСА не дает ветвей до вхождения в полость черепа.

НСА после отхождения от общей сонной артерии направляется вверх и почти сразу начинает отдавать ветви. Затем она идет вдоль заднего края нижней челюсти и на уровне суставного отростка этой кости делится на две конечные ветви: поверхностную височную и внутреннюю челюстную артерии. Все ветви НСА делятся на следующие:

1) передние — a. thyreoidea superior, a. lingualis, a. maxillaris externa;

2) задние — a. sternoclaidomastoidea, a. occipitalis, a. auricularis posterior;

3) медиальные — a. pharingea ascendens;

4) конечные — a. temporalis superficialis, a. maxillaris interim.

Основное значение этих ветвей, с нейрохирургической точки зрения, состоит в том, что при окклюзии общей или внутренней сонной артерии на шее они могут принимать участие в коллатеральном кровоснабжении головного мозга.

Вертебралъно-базилярная система.

Подключичная артерия отходит слева непосредственно от дуги аорты, справа — от плечего-ловного ствола. Выходя из грудной полости через верхнее отверстие грудной клетки, подключичная артерия огибает купол плевры, располагаясь в межлестничном треугольнике позади передней лестничной мышцы. Затем артерия идет под ключицей, подходит к I ребру и перегибается через него. В подключичной артерии различают три отдела: 1 — до входа ее в промежуток между лестничными мышцами, 2 — на протяжении межлестничного промежутка и 3 — от места выхода артерии из межлестничного промежутка до нижнего края I ребра. В 1-м отделе отходят позвоночная артерия, внутренняя артерия молочной железы и щитовидно-шейный ствол, во 2-м — реберно-шейный ствол и в 3-м — поперечная артерия шеи.

Позвоночная артерия (ПА) является первой ветвью подключичной, хотя иногда отходит непосредственно от дуги аорты (4% случаев слева и очень редко справа). После отхождения от наивысшей точки подключичной дуги или заднемедиальной части ее, ПА поднимается кпереди от лестничной мышцы, слегка извиваясь или делая S-образный изгиб (VI сегмент) при вхождении в отверстие поперечного отростка CV| (90% случаев), реже Cv (5% случаев) и затем идет почти вертикально вверх через отверстия в поперечных отростках позвонков (V2 сегмент). Выйдя из отверстия Си, она поворачивает латерально и опять идет почти вертикально между аксисом и атлантом или поворачивает кнаружи перед вхождением в поперечный отросток атланта под углом 45°. Выйдя из отверстия в поперечном отростке атланта, сосуд идет назад

примерно на 1 см кзади от атланта, затем поворачивает медиально (петля атланта — V3 сегмент). Затем артерия отдает свои мышечные ветви, которые анастомозируют с веточками затылочной артерии, отходящей от НСА (затылочно-позвоночный анастомоз). Кзади и медиально от атлантоокципитального сочленения ПА проходит через атлантоокципитальную мембрану, V4 сегмент пронзает твердую мозговую и арахноидальную оболочки.

Кроме затылочно-позвоночного анастомоза ПА формирует анастомозы с ветвями тиреоцер-викального и костоцервикального стволов. В среднем диаметр их составляет 3,5 мм (1,5—5 мм). Правая и левая ПА имеют одинаковый диаметр примерно в 25% случаев, обычно левая ПА шире правой. В 10% наблюдений отмечается маленький диаметр сосуда — его гипоплазия.

П. Интракраниальные сосуды

Каротидная система (рис. 1.22).

Рис. 1.22. Анатомия сосудов каротидной системы (цит. по Э.3лотнику,1973).

Вертебрально-базилярная система (рис. 1.23).

Рис. 1.23. Анатомия вертебральных сосудов [Э.Злотник].

III. Коллатеральное кровоснабжение

1. Глазничные коллатерали.

2. Затылочно-позвоночные анастомозы.

3. Позвоночная артерия как коллатеральный путь.

4. Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг).

Вены головного мозга

Венозная система головного мозга представлена венами мозга и мозговыми синусами. Различают поверхностные и глубокие вены мозга (рис. 1.24).

Поверхностные вены расположены в извилинах коры мозга и впадают в венозные синусы. По распределению и количеству поверхностные вены мозга очень варьируются. Между ними имеется большое количество анастомозов. Поверхностные вены широко анастомозируют также с глубокими венами мозга посредством системы венозных каналов, проходящих через толщу белого и серого вещества полушарий мозга.

Рис. 1.24. Анатомия венозной системы головного мозга [Э.Злотник].

а — боковая проекция: 1— внутренняя вена мозга; 2 — большая вена мозга (вена Галена); 3 — стриоталами-ческая вена; 4 — вена прозрачной перегородки; 5 — базальная вена; 6 — прямой синус; 7 — поверхностные восходящие вены; 8 — вена Тролара;

б— прямая проекция:1 — внутренняя вена мозга; 2 — стриоталамическая вена; 3 — базальная вена; 4 — поверхностные восходящие вены; 5 — верхний саггитальный синус; 6 — поперечный синус.

Глубокие вены собирают кровь из глубоких структур мозга (подкорковые узлы, сосудистые сплетения и стенки желудочков). Они представлены веной прозрачной перегородки, конечной веной, расположенной между хвостатым ядром и зрительным бугром, и веной сосудистого сплетения. Эти три вены, сливаясь, образуют внутреннюю вену мозга, в которую затем впадает базальная вена, собирающая кровь из извилин основания мозга и дна III желудочка. При слиянии правой и левой внутренних вен образуется большая вена мозга (вена Галена), которая идет по внутренней поверхности утолщения мозолистого тела и впадает в прямой синус.

Оттекающая по поверхностным и глубоким венам кровь собирается в венозных синусах мозга.

Венозные синусы представляют собой полости, расположенные в расщеплениях твердой мозговой оболочки. Перед впадением в синус вены на протяжении 1—2 см могут свободно лежать в субарахноидальном пространстве.

Синусы бывают непарными (расположенными по средней линии) и парными.

Среди непарных синусов различают следующие:

1. Верхний продольный синус, расположенный в месте прикрепления серповидного отростка к своду черепа. Он собирает кровь из поверхностных вен лобной, теменной и затылочной долей мозга и частично из костей свода черепа.

2. Нижний продольный синус, идущий по нижнему краю серповидного отростка над мозолистым телом и впадающий в прямой синус, собирает кровь из мозолистого тела и внутренней поверхности полушарий мозга.

3. Прямой синус, идущий по линии соединения серповидного отростка с наметом мозжечка. В него впадают большая мозговая вена и нижний продольный синус. Прямой синус, соединяясь с верхним продольным, образует в области затылочного бугра слияние (сток) синусов.

4. Затылочный синус, который начинается от внутреннего бугра затылочной кости и идет по линии прикрепления серповидного отростка мозжечка к затылочной кости. Этот синус на-

правляется к большому затылочному отверстию, обходя его справа и слева и впадая в сигмовидный синус.

Основными из парных синусов являются следующие:

1. Пещеристый синус, располагающийся на основании черепа по обеим сторонам от турецкого седла. Внутри синуса расположены внутренняя сонная артерия с симпатическим нервным сплетением и отводящий нерв. В верхней стенке синуса проходят глазодвигательный и блоко-видный нервы, в латеральной — I ветвь тройничного нерва. В пещеристый синус впадают верхняя и нижняя глазничные вены, которые через многочисленные анастомозы сообщаются с венами лица. Поэтому воспалительные заболевания мягких тканей лица могут распространяться в полость черепа.

2. Клиновидно-теменной синус, который начинается в теменной области и идет вниз вдоль заднего края малых крыльев основной кости. Он соединяет кавернозный синус с верхним продольным.

3. Верхний каменистый и нижний каменистый синусы, начинающиеся от кавернозного синуса. Идут соответственно по верхнему и нижнему краям пирамиды височной кости, затем впадают в сигмовидный синус.

4. Поперечный синус, идущий от места слияния синусов латерально по линии прикрепления намета мозжечка к черепу в борозде поперечного синуса.

5. Сигмовидный синус, являющийся непосредственным продолжением поперечного. S-об-разно изгибаясь, этот синус располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и впадает в луковицу внутренней яремной вены, которая через яремное отверстие выходит из полости черепа.

Таким образом, основная масса венозной крови оттекает от головного мозга по внутренней яремной вене. Однако эта вена является не единственным путем оттока крови. Множество эмис-сариев в костях черепа и связь синусов твердой мозговой оболочки с диплоическими венами черепа обеспечивают отток крови в вены мягких тканей головы, т. е. в экстракраниальную венозную систему.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеев Г.А. Томография черепа.— Л.: Медицина, 1965.— 196 с.

2. Альтгаузен Н.Н. Нейрорентгенология детского возраста.— М.: Медгиз, 1956.— 180 с.

3. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов СБ., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга.— М.: Медицина, 1986.— 251 с.

А. Дьяченко В.А. Рентгеноостеология.— М.: Медгиз, 1954.— 298 с.

5. Есиновская Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии.— М.: Медицина, 1965.— 270 с.

6. Злотник Э., Антонов И., Кастрицкая 3., Олешкевич Ф. Ангиографическая диагностика сосудистых поражений и опухолей головного мозга.— Минск: Беларусь, 1973.— 296 с.

7. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгеноанатомия.— Киев: Здоровья, 1975.— 600 с.

8. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике.— М.: Медицина, 1985.— 290 с.

9. Коновалов А. Н., Корниенко В.Н., Пронин И.И. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии.— М.: Видар, 1997.— 315 с.

10. Копылов М.Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга.— М.: Медицина, 1968.- 115 с.

11. Корниенко В.Я., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология.— М.: Медицина, 1993.— 445 с.

12. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д. Г Костя и суставы в рентгеновском изображении.— Т. 1.— М.: Медгиз, 1957.- 475 с.

13. Общее руководство по радиологии / Под ред. П.Петтерссона.— Nicer, 1995.— 558 с.

14. Трофимова Т.Н.,Назинкина Ю.В.,Ананьева Н.И. и др.Нормальная лучевая анатомия головного мозга(КТ, МРТ, УЗИ).- СПб.: СПбМАПО, 2004.- 51 с.

15. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа.— М.: Медгиз, 1961.— 224 с.

16. Холин А. В., Ананьева Н.И., Карпенко А. К. Лучевая диагностика аномалий развития ЦНС— СПб.: СПбМАПО, 1998.- 46 с.

17. Шлифер И.Г. Рентгенодиагностика.— Т. 1.— Киев, 1941.— 544 с.

18. Higgins СВ., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 355-381.

19. Pancoast H., Pendergrass E., Schaeffer J. The Head and Neck in Roentgen Diagnosis.— Philadelphia, 1940.-974 с

20. Robert R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.— Philadelphia, 1990.— P. 528-622.

21. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.-P. 988-1165.

22. Taverns J., Wood E. Diagnostic Neuroradiology.—Baltimore, 1964.— 1960 p.

Узи экстракраниальных сосудов

УЗДГ сосудов головного мозга – обследование, которое применяется при появлении любых неврологических симптомов: нарушений зрения, координации, памяти, слуха, чувствительности или движений, при панических атаках и изменениях понимания или воспроизведения речи.

Только таким образом врач-невролог сможет понять, из-за какой сосудистой патологии возникли данные признаки, как это лечить, чем это может закончиться без лечения. Метод простой и безопасный, может проводиться в любом возрасте и состоянии. Возможно даже проведение данного исследования в домашних условиях, с помощью портативного сканера.

Коротко о методе и его видах

Слово «УЗДГ» означает, что в данном исследовании используется ультразвук, который будет работать, основываясь на эффекте Допплера (точная расшифровка звучит как «ультразвуковая допплерография»; врачи так и говорят «допплерография»).

Это значит, что будет выполняться не просто УЗИ, а такой осмотр, когда отраженный от кровяных телец ультразвук будет формировать на экране изображение сосуда с движущейся по нему кровью. Врач, на основании оценки характеристик в нем кровотока, будет делать вывод о проходимости каждого из них и влиянии этого на кровоснабжение вещества мозга.

В зависимости от того, артерии и вены какой локализации нужно осмотреть, выделяют 2 вида допплерографического исследования:

Транскраниальная допплерография — в этом случае датчик будет ставиться на кости черепа в тех участках, где они наиболее тонкие. Таким образом будет производиться оценка артерий и вен, которые непосредственно питают головной мозг.
УЗИ экстракраниальных сосудов — призвано оценить крупные сосуды (например, сонные артерии, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии). Они, хоть и локализуются на шее, но являются «материнскими» сосудами (тогда как транскраниальные будут «дочерними»), то есть нарушение в них так или иначе отразится на состоянии мозга.

Кому надо пройти это исследование

Симптомы, наличие которых говорит о том, что страдает питание головного мозга, такие:

расстройства координации
нарушение памяти
снижение слуха
головная боль
звон, свист, шум в ушах
нарушение зрения по типу выпадения отдельных полей зрения
бессонница
трудность сосредоточения
нарушение вкусовых ощущений
изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей.

страдаете нарушением ритма сердца (больше вероятность, что может оторваться тромб из сердца и закупорить одну из артерий мозга)
уже был инсульт или инфаркт
курите
страдаете сахарным диабетом
болеете остеохондрозом шейного отдела
планируете пройти операцию на сердце
видите у себя пульсирующее образование на шее (в этом случае можно пройти только УЗИ сосудов шеи).

На основании тех симптомов, с которыми вы обращаетесь к неврологу, врач может заподозрить, в какой локализации какого сосуда, произошло нарушение проходимости.

Так, более грубая симптоматика с нарушением нескольких функций сразу, чаще всего говорит о том, что крови трудно проходить по достаточно крупному сосуду. В этом случае можно ограничиться только доплером сосудов головы и шеи (то есть экстракраниальным УЗДГ).

Нарушение же более узкой функции (например, понимания речи) говорит о том, что здесь необходима транскраниальная допплерография.

Что можно и что нельзя перед процедурой

В тот день, на который у вас назначен доплер (не важно, какую локализацию артерий и вен будет смотреть узист), вам нужно воздержаться от следующих действий:

курения
употребления черного чая или кофе
приема препаратов, содержащих спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин», «Циннаризин», «Папаверин», «Дротаверин», «Риабал»).

Непосредственно перед процедурой не стоит находиться в душном, задымленном или плохо проветриваемом помещении (то есть лучше подождать своей очереди на улице или клинике, но не в машине), так как тонус сосудов непосредственно регулируется концентрацией в крови кислорода и углекислого газа.

Необходимо ли отменять прием сосудистых или сердечных препаратов, нужно согласовать с неврологом. О том, что вы их принимаете, нужно также сообщить врачу-сонологу.

Как исследуют

Поговорим о том, как делают УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Вы приходите в кабинет, снимаете с шеи и ушей украшения.
Для датчика вам нужно будет освободить от одежды саму шею, а также область ключицы и лопатки.
Затем вы ложитесь на спину головой к врачу, вам на шею наносят небольшое количество акустического геля, по которому будет перемещаться датчик.

Врач-сонолог будет ставить датчик в точки на шее, в которые проецируются крупные и среднего диаметра артерии и вены. Несколько раз нужно будет выполнить функциональные пробы с задержкой дыхания, приемом препаратов и изменением положения тела для того, чтобы оценить регуляцию сосудистого тонуса.

Допплерография сосудов головы, находящихся в полости черепа, более сложна. Во время исследования датчик, смазанный гелем, будут ставить непосредственно на волосистую часть головы в области висков и затылка, а также над глазами: только в этих местах кости более тонкие и «пропустят» ультразвук. Боли это не причинит, но нужно будет впоследствии провести некоторые гигиенические мероприятия.

По каким данным распознают результаты

Расшифровка исследования базируется на сравнении специальных расчетных параметров каждого сосуда с нормой именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография как транскраниальных, так и экстракраниальных артериальных сосудов, оценивает такие показатели в каждом маленьком участке (сегменте) каждой артерии:

толщина стенки
диаметр артерии
характер кровотока, его фазность
симметричность кровотока по одноименным артериям с обеих сторон
диастолическая скорость
степень стеноза, состояние артерии дальше стеноза
пиковая систолическая скорость
индексы сопротивления: резистивный, пульсационный индексы, систоло-диастолическое соотношение.

Для вен оценивается диаметр сосуда, характер кровотока, состояние венозной стенки и ее производных.

Далее полученные измерения в покое и при функциональных пробах сравниваются с нормой (она имеется для каждой артерии). Если в каком-то участке замечена патология, сонолог указывает его циферно-буквенной аббревиатурой. Невролог, который должен трактовать результаты и назначать лечение, знает, что имеется в виду под тем или иным обозначением.

Где проходят данный вид УЗИ

Сделать УЗДГ сосудов мозга можно и в поликлинике, и на базе неврологического отделения государственной больницы, и в многопрофильных центрах, и в неврологических клиниках. Стоимость осмотра отдельно экстра- и интракраниальных сосудов составляетрублей.

Независимо от цены процедуры, люди оставляют о ней положительные отзывы, имея в виду ее достаточную информативность, безболезненность и дешевизну.

Нужно помнить, что данное исследование имеет небольшую разрешающую способность, то есть увидеть тонкие артерии или причину их пережатия извне они оценить неспособны.

Таким образом, УЗДГ сосудов головного мозга уже в течение 20 минут даст вам ответ, обусловлены ли ваши симптомы патологией артериального притока или венозного притока, насколько это опасно и как быстро может прогрессировать. По результатам данной диагностики могут назначаться более узкие, уточняющие исследования. В некоторых случаях сразу же после УЗДГ будет выписано лечение.

Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника

• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода

• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование

• Что такое гипоэхогенное образование

• М-эхо матки, норма

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение

• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов — что это значит?

• УЗДГ при беременности — что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

Источник: http://uzilab.ru/golovnoy-i-sheynyiy-otdel/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga.html

SHEIA.RU

Экстракраниальные Сосуды: УЗГД, УЗИ

Диагностика экстракраниальных сосудов

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается целой сетью различных крупных и мелких сосудов. Чтобы этот орган получал кислород и вещества, необходимые для его полноценного функционирования, в организме человека предусмотрены экстракраниальные сосуды и интракраниальные.

Если по каким-то причинам кровоток в них нарушается, это приводит к проблемам неврологического характера. Может ухудшиться память, зрение, чувствительность, координация движений и т.д. В таком случае целесообразно проведение УЗДГ экстракраниальных сосудов, которое позволит выявить, имеются ли нарушения кровоснабжения. Именно УЗИ с допплерографией является сегодня наиболее информативным методом обследования.

Диагностика

Экстракраниальные сосуды – это группа кровеносных сосудов, включающих общие, внутренние и наружные сонные артерии; плечеголовный ствол; позвоночные сосуды V-1, V-2. Они обеспечивают полноценный метаболизм, питание головного мозга

Экстракраниальное сканирование – это ультразвуковой метод диагностики, основанный на способности ультразвука отражаться от объектов, которые движутся. В данном случае в качестве таких объектов выступают эритроциты. Врач, проводящий диагностику, будет видеть на мониторе, как кровь движется по сосудам, оценивать их проходимость и важные характеристики. На основании этого он делает вывод о том, нет ли каких-либо патологий, которые могут мешать нормальному кровоснабжению головного мозга.

УЗДГ экстракраниальных сосудов направлено на:

Определение характера и скорости кровотока.
Диагностирование различных патологий сосудов, мест их поражения и возможные осложнения.
Выявление толщины стенок кровеносных сосудов, диаметр, их состояние.
Определение наличия тромбов, наростов, бляшек, которые могут препятствовать нормальному кровотоку. УЗИ с допплерографией даже помогает выявить мелкие шероховатости на стенках сосудов.

Основной показатель в допплерографии – скорость кровотока. Именно на его основе рассчитываются другие показатели (индекс Пурселло, индекс сопротивления, диастолическая и систолическая скорость и пр.). Благодаря им специалист может сделать вывод о состоянии сосудов.

Данный метод поможет проследить гемодинамические показатели, выявить атеросклероз, венозную недостаточность и другие нарушения, а также определить их степень и причину. Благодаря этому назначенное лечение будет целенаправленным и эффективным.

Показания к обследованию

УЗИ с допплерографией часто назначаются пациентам с такими заболеваниями:

наличие хронических сосудистых патологий;
гипертензия;
последствия инсульта;
аневризма;
шейный остеохондроз;
ангиоспазмы различного происхождения

Также допплерографическое исследование сосудов показано тем, кто планирует пройти оперативное вмешательство на сердце, чтобы избежать возможных осложнений.

Существует также группа риска, которой не помешает допплерография экстракраниальных сосудов в целях профилактики нарушений мозгового кровообращения:

Курильщики и люди, страдающие алко- или наркотической зависимостью.
Диабетики.
Имеющие избыточный вес.
Дистоники.
Те, кто перенесли ранее инфаркт миокарда.

Есть ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушениях кровоснабжения головного мозга:

Нарушение координации движений, проблемы с равновесием и чувствительности конечностей.
Частые головокружения, эпизодические потери сознания.
Нарушения когнитивного содержания – ухудшение памяти, внимания, речи, затруднение мышления и пр.
Бессонница или, наоборот, гиперсонливость.
Проблемы со слухом. Могут возникать ощущения шума, звона или свиста в ушах.
Нарушения вкусовых ощущений.
Проблемы со зрением. Возможно выпадение отдельных полей зрения, появление «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения. При этом данные нарушения не связаны с поражением органов зрения.

Если человек отмечает у себя какие-то симптомы из вышеперечисленного списка, нужно в срочном порядке обратиться к неврологу.

Как проходит обследование

УЗДГ экстракраниальных сосудов проходит по определенному алгоритму.

В кабинете пациенту будет предложено снять все украшения с ушей и шеи. Для того, чтобы обследовать сосуды, необходимо будет освободить область шеи, лопатки и ключицы от одежды. После этого пациент ложится на спину и головой к врачу. Доктор наносит некоторое количество акустического геля на шею. Это необходимо для свободного перемещения датчика и усиления ультразвукового сигнала.

Во время процедуры сонолог будет устанавливать датчик на определенные точки на шее. В них проецируются артерии и вены как крупного, так и среднего диаметра. Врач может использовать некоторые функциональные пробы, связанные, например, с задержкой дыхания, изменением положения тела или приемом препаратов. Это необходимо для того, чтобы помочь выявить различные патологии, которые будут видны только в случае определенных нагрузок.

Те сосуды, которые находятся в полости черепа, гораздо сложнее исследовать. Тем не менее, допплерография позволяет изучить и их состояние. Для этого датчик, смазанный в геле, устанавливают на волосистую часть головы, а именно, в область затылка, висков и над глазами. А все потому, что в этих участках более тонкие кости, которые создают меньшее препятствие для ультразвука.

Неудобство такого исследования только в том, что в последующем придется выполнить некоторые гигиенические процедуры, необходимые для удаления геля с волосистой части головы.

На основании полученных данных формируется допплерограмма, показатели которых сравниваются с нормативами. Врач делает вывод о том, имеет ли место какое-то патологическое состояние, и если да, то какова их тяжесть и нет ли необходимости проводить дополнительные диагностические мероприятия. В последующем компетентный в этих вопросах специалист разрабатывает схему лечения.

Как готовиться к обследованию

К УЗДГ экстракраниальных сосудов нужна определенная подготовка. Она несложная, но следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы результаты исследований были достоверными:

Хотя бы на время нужно обязательно исключить употребление алкоголя, табака, наркотических веществ (в том числе, сильнодействующие медицинские препараты).
Откажитесь также перед обследованием от кофейных напитков и крепкого чая, так как они способны значительно усиливать кровоток и тонус сосудов.
Пациенту рекомендуют отказаться от приема спазмолитиков, венотоников, ноотропов и прочих препаратов, способных значительным образом усилить мозговое кровообращение.
На УЗИ нужно взять с собой полотенце, чтобы вытереть после процедуры диагностики акустический гель.

УЗДГ экстракраниальных сосудов буквально через 20 минут позволяет дать ответ на вопрос, есть ли какие-то патологии в кровоснабжении головного мозга. Этот безболезненный, доступный и очень информативный метод исследования помогает назначать эффективное лечение при самых разных заболеваниях.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/227-ekstrakranialnye-sosudy.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что может показать УЗИ сосудов шеи?

В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из точных, безопасных и безболезненных методов диагностики патологий шейного отдела сосудов, которые играют очень важную роль в нормальной работе головного мозга. Этот метод диагностики является самым оптимальным по соотношению получаемой информации, стоимости и доступности для широкого круга пациентов в сравнении с другими методиками (КТ, МРТ, ангиографией), которые, как правило, используют уже для уточняющей диагностики выявленных при УЗИ изменений.

Что представляют собой сосуды?

Это трубчатые структуры, которые простираются по всему нашему организму и транспортируют кровь к органам и тканям. Среди всех сосудов организма выделяют артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены.

Артериями называются большие сосуды, по которым кровь идет из сердца к другим органам и отделам тела. Они имеют в своем строении мышечную оболочку или эластические волокна, поэтому очень гибкие и могут сжиматься или расширяться в зависимости от объема протекающей по ним крови.

Сосуды шеи и головы

Затем артерии делятся на более мелкие по диаметру артериолы, которые также достаточно эластичные.

Капилляры представляют собой самые тонкие сосуды, расположенные внутри органов и тканей, через которые осуществляется обмен необходимыми веществами между кровью и клетками. Диаметр капилляров составляет десятые доли миллиметра. После выхода из межклеточного пространства капилляры соединяются в сосуды более крупного калибра – венулы.

Следом за венулами идут еще более крупные сосуды – вены. Они несут кровь от органов и тканей назад к сердцу. Стенки вен тоньше, чем у артерий и не такие эластичные, легко сжимаются при надавливании. Но зато во многих венах имеются специальные клапаны, которые препятствуют обратному току крови в них.

С помощью обычного ультразвукового исследования можно рассмотреть артерии и вены диаметром от 1-2 миллиметров.

Какие сосуды смотрят на шее и зачем?

Врач проводит УЗИ исследование сосудов шеи

Во время УЗИ сосудов шеи врач в обязательном порядке проводит исследование следующих структур:

плечеголовной ствол;
правая и левая подключичные артерии;
правая и левая общие сонные артерии;
правая и левая внутренние сонные артерии;
правая и левая наружные сонные артерии;
позвоночные артерии.

При необходимости дополнительно могут быть обследованы:

ярёмные вены;
вены позвоночного сплетения;
надблоковые артерии;
глазные артерии.

Все вышеперечисленные сосуды обследуют с целью возможного выявления следующих патологий:

Атеросклероз экстракраниальных артерий. Можно установить не только выраженные атеросклеротические изменения, локализации и размеры бляшек, степень стеноза, осложнения но и начальные проявления атеросклеротического поражения сонных артерий в виде утолщения комплекса интима-медиа. При наличии значимых стенозов и окклюзий сосудов оценивают работу шейных анастомозов, то есть обходных путей тока крови к головному мозгу.
Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу. С помощью УЗИ врач может отличить аортоартериит от атеросклеротического поражения и дать детальную характеристику нарушений кровотока.
Диссекция. С помощью УЗИ можно выявить признаки расслоения стенки артерий при тромбозах с неясной причиной или после травмы.
Деформации артерий. УЗИ достаточно точно показывает наличие, формы и расположение деформаций обследуемых артерий, а также влияние выявленных деформаций на кровоток.
Стил-синдром или синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. УЗИ помогает установить локализацию поражения, степень сужения артерии, особенности нарушения гемодинамики в ней.
Внешнее сдавление сосудов соседними органами и тканями.
Врожденные аномалии развития сосудов и их влияние на кровоснабжение головного мозга.
Нарушения венозного оттока крови от головного мозга. УЗИ способствует выявления признаков и причин этой патологии.

Но главной целью проведения ультразвукового обследования экстракраниальных артерий шеи является выявление возможных причин и дальнейшее предупреждение развития опасного заболевания – церебрального ишемического инсульта.

Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

УЗИ сосудов, кровоснабжающих головной мозг, расположенных на шее назначают при следующих жалобах: головные боли, головокружение, периодическое нарушение зрения, памяти, движений, речи, гул в ушах, скачки артериального давления, потери сознания.

Это исследование также рекомендовано периодически проводить всем лицам старше 45 лет для выявления начальных изменений в сосудистой стенке, пациентам, страдающим сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, перенесшим инсульт или преходящие ишемические атаки, инфаркт миокарда, после операций на сосудах головы и шеи.

Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

Ультразвуковое исследование показывает врачу есть ли какие-то преграды в сосудах шеи, которые препятствуют нормальному току крови. При этом можно точно измерить, насколько сужен просвет пораженного отдела сосуда и на какой протяженности. Также определяют насколько прочно бляшка или тромб прикреплены к стенке сосуда, высокий ли риск их отрыва. Можно четко рассмотреть состояние стенок сосудов, есть ли в них какие-либо дефекты.

Ультразвуковая диагностика достаточно достоверно определяет аномалии хода сосудов и их деформации. Кроме того, при проведении современного комплексного ультразвукового исследования с помощью доплеровских режимов оценивают максимальную и минимальную скорость тока крови, индексы сопротивления и другие параметры, необходимые для оценки достаточности кровоснабжения органов и тканей.

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

В типичном протоколе УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи описывают:

проходимость всех осмотренных сосудов,
толщину комплекса интима-медиа в ОСА и ПГС,
состояние сосудистой стенки,
ход и деформации сосудов,
если имеются нарушения просвета, то подробно описывают размер стеноза, его влияние на кровоток,
диаметр позвоночных артерий,
тип кровотока в артерии,
скоростные показатели и индексы сопротивления в общих сонных, внутренних сонных, позвоночных и подключичных артериях,
состояние яремных и позвоночных вен.

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы, идти прямолинейно. В стенке сосуда должны четко различаться внутренний и средний слои, которые визуализируются как гиперэхогенная и гипоэхогенная параллельные полосы. По ним и измеряют толщину комплекса интима-медиа. В здоровых сосудах ТИМ в ПГС не должен превышать 0,12 см, а в ОСА 0,10 см. Большие размер интима-медиа указывает на начальные признаки атеросклероза сосудов. Если же ТИМ больше 0,15 см, то это уже считается атеросклеротической бляшкой. При ее обнаружении расшифровка УЗИ обязательно содержит структуру бляшки, протяженность, степень сужения просвета сосуда и гемодинамическую значимость стеноза.

Оценивается диаметр парных сосудов – он не должен быть сильно различным. Важную роль на кровоснабжение мозга играет диаметр позвоночных артерий. Он считается нормальным при размере от 3,0 до 4,0 мм. Артерии диаметром от 2,0 до 2,9 мм считаются вариантом развития, а меньше 2,0 мм – называют гипоплазией. Если диаметр составляет от 4,1 до 4,9 мм, то это также допустимый вариант развития. Но если же диаметр позвоночной артерии с любой стороны больше 5,0 мм, то это считается патологическим расширением.

Кроме оценки анатомических и морфологических особенностей артерий шеи в протокол УЗИ вносят параметры кровотока, такие как максимальная систолическая скорость, минимальная диастолическая скорость и соотношение этих скоростей в виде индексов сопротивления. Оценивают изменения этих параметров на протяжении хода сосуда, если имеются деформации, стенозы или окклюзии.

Яремные вены на поперечном срезе в норме имеют овальную форму и легко сжимаются при небольшом надавливании. Если же они не компрессируются, это указывает на наличие тромба в их просвете. В просвете вен можно увидеть клапаны.

Нормальный ход вен, как и артерий, должен быть прямолинейным, диаметр равномерным на всем протяжении. Диаметр яремных вен в норме не должен быть больше, чем тройной диаметр соответствующей сонной артерии. Диаметр позвоночных вен в норме не больше 2,5 мм. Кровоток в венах шеи должен быть синхронизирован с актом дыхания. Максимальная скорость в позвоночной вене не должна превышать 30 см/с.

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Основными причинами нарушения проходимости сосудов чаще всего являются атеросклероз или тромбоз. Они приводят к стенозу или окклюзии просвета сосуда. Стенозом называется неполное сужение просвета. Окклюзией называется полная закупорка просвета сосуда на каком-либо участке, в результате чего кровь дальше течь не может. На шее атеросклеротические бляшки чаще всего образуются в области бифуркации общей сонной артерии, устье позвоночной артерии, сифоне внутренней сонной артерии, устье подключичной артерии. Врачи знают эти особенности, и поэтому особое внимание уделяют обследованию именно этих мест.

Стеноз сонной артерии на УЗИ

Начальные проявления атеросклероза характеризуются увеличением толщины комплекса интима-медиа от 1,0 до 1,5 мм. Если же толщина этих слоев больше 1,5 мм, то уже говорят о бляшке. Во время ультразвукового исследования бляшка может на экране выглядеть совершенно по-разному. Они бывают однородными и неоднородными, гиперэхогенными, гипоэхогенными и изоэхогенными. Самыми неблагоприятными считаются неоднородные по структуре атеросклеротические бляшки с неровной поверхностью. У них высок риск осложнений.

При стенотическом поражении артерии врач измеряет степень сужения сосуда на продольном или поперечном срезе сосуда, измеряет протяженность поражения. Бляшки длиной до 1,5 см считаются локальными, а более – пролонгированными. Этот параметр крайне необходим для оценивания значимости поражений и планирования тактики лечения.

Артериальный тромбоз

Тромбоз артерий отличается от атеросклероза, как правило, следующими ультразвуковыми признаками:

преобладает больше окклюзии, чем стенозы,
поражение по протяженности более длинное,
чаще относительно однородная эхогенность внутрипросветных образований, эхогенность меняется в зависимости от стадии тромбоза,
в области начала окклюзии – поверхность ровная,
при длительном существовании тромбоза развивается гипоплазия артерии.

Деформации артерий

Деформации являются вторыми по частоте изменениями в сосудах шейного отдела после атеросклероза. Они могут быть врожденными или приобретенными. У детей до 18 лет деформации считаются вариантом нормы. Детки рождаются с короткой шеей, а сосуды имеют длину такую же, как у взрослых, и чтобы они «помещались» в шее, они у них имеют различные изгибы и деформации. В процессе роста самой шеи сосуды выравниваются и приобретают прямолинейный ход. У пожилых людей под влиянием перепадов артериального давления сосуды растягиваются и вновь могут стать извитыми.

Выделяют следующие виды деформаций по форме:

извитости – это деформации с углом больше 90 градусов, они бывают С- и S- образные;
изгибы – деформации с углом 90 или менее градусов, они хуже всего влияют на кровоток, так как приводят к сужению просвета в месте перегиба;
петли представляют собой круговые конфигурации артерии, чаще врожденные.

При ультразвуковом исследовании, как правило, хорошо виден ход сосуда, и врачу не составляет труда установить вид деформации, ее расположение, размер угла.

Неспецифический аортоартерии (болезнь Такаясу)

В отличии от атеросклероза, который поражает больше мужчин, болезнь Такаясу чаще встречается у молодых женщин. Основным ультразвуковым признаком поражения сонных артерий является неравномерное, диффузное, гиперэхогенное утолщение стенки общей сонной артерии. При этом в отличии от атеросклероза утолщение носит циркулярный характер, то есть затрагивает все стенки сосуда. Становится трудно различить отдельные слои в стенке.

Метаболическая ангиопатия

Метаболическая ангиопатия представляет собой комплекс структурных изменений в сосудистой стенке артерий, обусловленных различными нарушениями обмена веществ. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом. При этом в стенке сосуда видны мелкие точечные яркие гиперэхогенные включения. Характерны изменения в спектральных характеристиках кровотока: выявляется повышение индексов резистентности в проксимальном отделе артерии, снижение скорости в дистальном отделе.

Диссекция артерий

Диссекцией называют локальное расслоение стенки в результате ее надрыва. Чаще всего она возникает вследствие травмы. В месте диссекции происходит отслойка верхнего слоя сосудистой стенки, кровь начинает попадать под нее и тромбироваться, образуя гематому. При ультразвуковом исследовании врач видит расслоенную стенку с подвижной интимой или наличие как бы второго просвета сосуда с кровотоком.

Церебральная венозная дисциркуляция

Причин, нарушающих отток крови от головного мозга может быть много. При ультразвуковом исследовании расшифровка может содержать следующие критерии, свидетельствующие о застое венозной крови в мозге:

увеличение диаметра внутренней яремной вены (больше чем три диаметра общей сонной артерии) в результате сдавления ее в проксимальных отделах или недостаточности клапанов,
уменьшенный диаметр внутренней яремной вены в результате врожденной гипоплазии или сдавления,
двунаправленный поток (рефлюкс) в вене в результате недостаточности клапана,
увеличение скорости кровотока во внутренней яремной вене больше 70 см/с, в позвоночной – 30 см/с,
отсутствие кровотока во внутренней яремной вене (тромбоз),
увеличение диаметра просвета позвоночной вены более 2,5 мм в позвоночном канале,
компрессия позвоночной вены: неравномерный ее диаметр, дугообразный ход или ускорение кровотока в месте сжатия.

Заключение

Ультразвуковое исследование сосудов шеи является важным методом диагностики, позволяющим за небольшое время совершенно безболезненно выявить значимые заболевания брахиоцефальных сосудов. Это исследование помогает во время установить, и при назначении последующего адекватного лечения предупредить нарушение кровоснабжения в одном из самых важных органов человеческого организма – головном мозге.

Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/drugie-voprosy/uzi-sosudov-shei-chto-pokazyvaet-pacientu.html

Анатомия и методы исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов

Особенности строения

К экстракраниальным сосудам относятся:

дуга аорты;
сонная артерия (СА общая и внутренняя);
плечеголовная артерия;
подключичные артерии в пароксизмальных отделах;
позвоночная артерия (до входа в череп).

В Виллизиев круг входят:

задняя и передняя мозговые артерии (их начало);
соединительные задняя и передняя артерии;
сонные артерии внутреннего типа, а именно, их супраклиноидная область.

Транскраниальная доплерография

диагностировать различные патологии сосудов головы и шеи на раннем этапе развития, а также точно определить область поражения;
определить характер кровотока, его скорость;
определить возможные осложнения при наличии определенных патологий;
определить состояние и толщину стенок сосудов, точный их диаметр;
определить наличие в просвете тромбов, бляшек, а также различных наростов, которые препятствуют нормальной циркуляции крови. Этот метод позволяет увидеть мельчайшие шероховатости на стенках сосудов.

Показания и противопоказания

А также транскраниальное исследование назначают:

при веготососудистой дистонии;
при последствиях черепно-мозговых травм;
при выраженном остеохондрозе;
при стенокардии.

Исследование является абсолютно безопасным и может проводиться даже детям.

Показания к исследованию в детском возрасте:

задержка речевого развития (логоневроз) и плохая память в младшем возрасте;
Сложности с концентрацией внимание;
если имеется в анамнезе синдром рассеянного внимания;
иногда проводят гиперактивным детям.

Процедура

Исследование можно проводить беременным, новорожденным и пожилым людям.

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
постоянно ощущается повышенное давление…
об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Источник: http://proinsultmozga.ru/sosudy/vidy-02/issledovanie-ekstrakranialnyx-i-intrakranialnyx-sosudov.html

Что показывает расшифровка УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов головы и шеи, и где можно сделать процедуру допплерографии?

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

экстракраниальное сканирование – описывающее состояние поверхностного сосудистого русла;
транскраниальное сканирование – описывающее состояние артерий и вен, защищенных черепной коробкой (интракраниальных).

Показатели допплерографии

Основные показания к допплерографии

заядлых курильщиков, нарко- и алкоголезависимых;
страдающих сахарным диабетом;
имеющих лишний вес;
дистоников;
пациентов, имеющих в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

хронические вестибулопатии;
нарушение координации;
нарушение сна (гипер-, гипосонливость);
хронические энцефалопатии (в том числе резидуальные и мигрениподобные);
нарушения зрения (мушки, снижения остроты зрения не связанное с поражением органа зрения, как такового);
нарушение слуха (шум);
частые потери сознания;
когнитивные нарушения (речь, память, внимание, мышление и т.п.);
нарушение чувствительности, ощущения холода и дрожи, не связанные с температурными колебаниями внешней среды.

Подготовка и процедура исследования

Результаты процедуры

толщина стенки;
диаметр сосуда;
фазность и качество кровотока;
симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
диастолическая скорость кровотока (Vd);
пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
индекс резистентного сопротивления (RI);
пульсационный индекс (PI);
систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Средние показатели кровотока в некоторых артериях головы и шеи представлены в следующей таблице:

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

В правой задней нижней части головы,то выходит наружу выпуклость,то исчезает и боли.Что это?Какая диагностика поможет выявить,что это?

Невролог назначил УЗДГ БЦА, кардиолог УЗДГ БЦА, если различия в этих исследованиях?

Здравствуйте,Елена Андреевна! Ребенку 3г8м. ДЗ: ЗПРР,в вашем центре можно сделать обследование КТДГ и УЗИДГ,и сколько это будет стоит?

Сделал дуплексное скан.сосудов головы.

Аппарат Siemens Acuson 2000 premium.

ПМА — лев. 72.5 ЛКС см/с IR 0.51 -прав. 72.6 ЛКСсм/с IR 0.51.

СМА -лев.128.2 IR 0.47 — прав.122.5 IR 0.49

ЗМА -лев.55.5 IR 0.51 — прав.61.2 IR 0.49

ПА в V 4 лев 54.1IR 0.39 — прав.64.1 IR 0.56

ОА 105.4 см/с IR 0.42. Буду Очень признателен Вам

если подскажете нормы,т.к указаны только фактические параметры ,а какие нормы?Помогите Пожалуйста!

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/golova/uzdg-sosudov-golovnogo-mozga.html

Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга?

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Основа метода

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Особенности исследования

Применительно к сосудам головы и шеи – это основной прижизненный метод УЗИ диагностики состояния церебрального русла, и называется оно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы. Осмотру поддаются как сами сосуды и рядом расположенные ткани, так и поток крови через эти образования.

Что можно увидеть с помощью ТКДС?

Специалист оценивает анатомическое строение, эластичность и толщину стенки исследуемой кровеносной трубки, ее внутреннюю выстилку, а также просвет с внешним и внутренним диаметрами и его проходимость.

О кровотоке в изучаемом сосуде судят по результатам, получаемым с помощью цветового допплера.

Характер течения, наличие или отсутствие потока, его скоростные значения также косвенно позволяют судить о наличии или отсутствии внутрисосудистой патологии и степени ее выраженности.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Показания к экстракраниальному УЗИ сосудов головного мозга

Причины, по которым врач может назначить экстракраниальное УЗДГ:

разовая или постоянная головная боль с признаками нарушения кровообращения сосудов головного мозга;
наличие у пациента поражения других сосудов при подозрении на системный характер заболевания по типу васкулитов;
головокружение;
тромбоз яремной вены или подозрение на него;
травматические поражения области головы и шеи;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
опухолевые образования в области головы и шеи;
наличие высокого риска развития поражения внутримозговых сосудов вследствие наличия предрасполагающих факторов, таких как курение, лишний вес, повышенные глюкоза, липиды крови и артериальное давление;
перед оперативным вмешательством на сосуды сердца, особенно при их атеросклеротическом изменении;

к оглавлению ↑

Показания к транскраниальному УЗИ

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначается при:

патологических сужениях внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
подозрении на поражение интракраниальных сосудов;
хронической головной боли;
наличии симптомов острого или хронического нарушения мозгового кровообращения без видимых причин;
гипертонической болезни, сахарном диабете, васкулитах и других системных поражениях сосудистого русла иных локализаций;
повышении внутричерепного давления;
патологии интракраниальных структур по данным КТ, МРТ и других методов;
динамическом наблюдении на фоне лечения, в том числе и хирургического.

Такое ультразвуковое исследование также позволяет выявить аномальные сосудистые деформации и спазмы, а также дополнительные компенсаторные возможности циркуляторного русла и механизмы регуляции тонуса церебральных сосудов.

Кроме того, выявленные отклонения могут помочь установить диагноз при наличии у больного церебральной симптоматики.

Техника проведения

Проведение УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий обязательно на протяжении всех отделов общих и наружных сонных, а также позвоночных артерий и плечеголовного ствола.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кости черепа являются основным препятствием для осмотра интракраниальных структур путем ультразвука. Поэтому дуплексное сканирование сосудов головного мозга несколько отличается от проведения УЗИ другой локализации. Основная разница заключается в использовании низкочастотного излучения, что делает невозможным осмотр и диагностику интракраниальных сосудов.

О характере изменений просвета и состояния стенки специалист судит путем анализа цветовых изменений ЦДС, называемых картограммами. Разноцветные спектры кровотока интракраниальных сосудов только косвенно отражают выше описанные характеристики состояния циркуляторного русла. Другими словами, если нет нарушения гемодинамический показателей, то патологический процесс с помощью ТКДС выявить невозможно.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При проведении УЗИ сосудов головного мозга также используется понятие «ультразвуковое окно», напрямую влияющее на результат интракраниальных осмотров.

Такое окно обусловлено разной толщиной черепной коробки с максимальной пропускной способностью узи-излучения в местах ее наименьшей толщины или в области ее естественных отверстий. Пониженная прозрачность костей значительно ухудшает возможность цветного допплеровского сканирования (ЦДС).

Транскраниальное исследование обязательно требует изучения картограмм основных мозговых, позвоночных, сонных артерий, виллизиева круга и основных внутричерепных вен.

Такое применение на практике ЦДС широко используется при диагностике внезапно произошедших мозговых катастроф для:

выявления их возможных причин, в том числе и при ишемическом инсульте;
оценки основных характеристик тока крови в экстра- и интракраниальных церебральных сосудах;
определения наличия и эффективности коллатералей мозгового кровотока;
выявления отклика на лечение.

Экстракраниальные участки брахиоцефальных артерий позволяют диагностировать типичные признаки, характерные для определенного заболевания. Посредством ЦДС возможно определить атеросклеротические изменения, тромбы, эмболии, васкулопатии.

Особенности ТКДС при различных нарушениях

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга определяет эхогенность, геометрические очертания, протяженность патологического процесса, а также степень сосудистой проходимости или сужения просвета со скоростными изменениями кровотока.

Интересен тот факт, что степень стеноза напрямую не влияет на развитие нарушения мозгового кровообращения. Основной причиной дисциркуляторных катастроф зачастую становятся стенозы, обусловленные атеросклеротической бляшкой с гемодинамически незначимым (до 50%) сужением просвета сосуда.

К частым диагностическим затруднениям относится определение при ЦДС интракраниальных артерий с признаками не окклюзирующего тромба, когда основным методом постановки правильного диагноза будет проведение ангиографии.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга также возможно наблюдение за функционированием анастомозов, например, при стенотическом поражении брахиоцефальных стволов.

Проведение тромболизиса и его эффективность также позволяет отследить дуплексное сканирование интракраниальных артерий, когда с помощью ЦДС наблюдается изменение скоростных величин кровотока как в самом пораженном сосуде, так и в коллатералях. Это важно, так как часто на фоне неэффективности тромболизиса наблюдается мнимое клиническое улучшение.

Методика проведения процедуры УЗИ сосудов головы и шеи

Исследование безболезненное и безопасное, вследствие чего может повторяться многократно в динамике без вреда для здоровья, в том числе у беременных и детей.

Высокая разрешающая способность дуплексного сканирования позволяет выявлять малые сосудистые отклонения, что используется в целях профилактики для раннего скринингового обследования.

Противопоказаний данный метод исследования интракраниальных сосудов не имеет. Подготовка к исследованию не предусмотрена. Желательно в день самой процедуры не курить, отказаться от энергетиков, крепко заваренного чая и кофе для исключения их возможного воздействия на сосудистый тонус.

Рекомендации по отмене фармацевтических препаратов (Бетасерк, Циннаризин) может дать только лечащий врач, назначавший терапию и обследование. Непосредственно перед сканированием необходимо снять украшения с головы и шеи, если такие имеются.

Основное положение больного для лучшей визуализации — лежа на спине, в отдельных случаях исследование проводится стоя, сидя или полусидя. Ультразвуковой датчик устанавливается в районе шеи. Предварительно кожа смазывается специальным гелем для улучшения проведения УЗ волн.

Общая продолжительность процедуры ЦДС занимает до 45 минут. После УЗИ рекомендуется помыть голову.Само исследование состоит из двух последовательных этапов – двухмерного и дуплексного сканирования.

Двумерный режим позволяет оценить строение и особенности сосудов и окружающих их тканей, а допплеровский эффект позволяет оценить особенности магистрального кровотока через сканируемые области исследования, косвенно подтверждая и позволяя более точно определиться с заключением.

Кроме дуплексного сканирования существует еще триплексный режим, когда оценка сосуда идет в трех проекциях. Однако считается, что разрешение последнего гораздо ниже, что делает процедуру двухмерного режима в сочетании с допплером более качественным и информативным методом выбора исследования сосудистого русла.

Достоинства и недостатки УЗИ интракраниальных сосудов:

безболезненно и безопасно;
неинвазивно, проводится без введения контрастных препаратов, способных вызвать аллергические или побочные реакции;
доступно по стоимости;
достаточно информативно;
возможно многократное повторение для динамического наблюдения и контроля лечения.

Недостатком метода можно считать субъективность оценки результатов, зависящих от опытности и навыков исследующего. Из-за чего в спорных случаях или при необходимости объективизации параметров, например, перед оперативным вмешательством, прибегают к проведению ангиографии.

Что еще может быть выявлено?

Кроме непосредственного поражения сосудистого русла могут быть выявлены опосредованные влияния на микроциркуляцию головного мозга поражений дистальных отделов брахиоцефальных артерий и дуги аорты. Это будет проявляться клиникой хронической ишемии с соответствующими симптомами стенозов этих сосудов.

Также выявляются патологические изменения вещества головного мозга, не влияющие на мозговой кровоток.

Средняя стоимость УЗИ (дуплекс) сосудов головы и шеи

В Москве и Санкт-Петербурге данная процедура разово может обойтись в среднем от 2000 до 4000 рублей.

Кроме того, подобное обследование проводится и в провинциальных городах. Например, в Воронеже оно стоит от 1350 рублей за сеанс, в Рязани – от 1200 рублей.

Таким образом, ТКДС выявляет:

состояние и особенности кровотока церебральных сосудов;
выявление изменений стенки сосудов и экстравазальных патологий (атеросклероз, васкулит и др.);
определение внутрипросветных нарушений проходимости.

Доклиническое выявление ранних стадий развития болезни – основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга, что делает это исследование основным выбором среди многообразия других диагностических методик обследования головы и шеи.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

ощущение тяжести в ногах, покалывания.
отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены.
шишки на венах рук и ног.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью. Читать далее >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://prososudi.ru/veny/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei.html

Экстракраниальные сосуды это

Интракраниальные сосуды это что

Оглавление:

Особенности строения

Транскраниальная доплерография

Показания и противопоказания

Процедура

П. Интракраниальные сосуды

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования

К кому обратиться?

Медицинский эксперт-редактор

Поделись в социальных сетях

П. Интракраниальные сосуды

Экстракраниальных и интракраниальных сосуды

Особенности строения

Транскраниальная доплерография

Показания и противопоказания

Процедура

Строение и назначение экстракраниальных и интракраниальных сосудов

Группа интракраниальных сосудов

Оглавление:

Группа экстракраниальных сосудов

Что показывает расшифровка УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов головы и шеи, и где можно сделать процедуру допплерографии?

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии

Показатели допплерографии

Основные показания к допплерографии

Подготовка и процедура исследования

Результаты процедуры

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Суть метода

Какие сосуды исследуют

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

Когда назначается дуплексное сканирование БЦА

Процедура исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования

I. Экстракраниальные артерии

Узи экстракраниальных сосудов

Оглавление:

Коротко о методе и его видах

Кому надо пройти это исследование

Что можно и что нельзя перед процедурой

Как исследуют

По каким данным распознают результаты

Где проходят данный вид УЗИ

Самое популярное

SHEIA.RU

Экстракраниальные Сосуды: УЗГД, УЗИ

Диагностика экстракраниальных сосудов

Диагностика

Показания к обследованию

Как проходит обследование

Как готовиться к обследованию

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что может показать УЗИ сосудов шеи?

Что представляют собой сосуды?

Какие сосуды смотрят на шее и зачем?

Кому показано УЗИ брахиоцефальных сосудов экстракраниального отдела?

Что может показать УЗИ шейного отдела сосудов?

Расшифровка ультразвукового заключения сосудов шейного отдела

Ультразвуковые признаки основных выявляемых патологий

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи

Артериальный тромбоз

Деформации артерий

Неспецифический аортоартерии (болезнь Такаясу)

Метаболическая ангиопатия

Диссекция артерий

Церебральная венозная дисциркуляция

Заключение

Анатомия и методы исследования экстракраниальных и интракраниальных сосудов

Особенности строения

Транскраниальная доплерография

Показания и противопоказания

Процедура

Что показывает расшифровка УЗДГ интра- и экстракраниальных сосудов головы и шеи, и где можно сделать процедуру допплерографии?

УЗДГ как метод диагностики сосудистой патологии