Диагностическая лаборатория в Уфе
Допплерометрия плода что это такое
Что показывает допплерометрия при беременности?
Как проводится допплерометрия при беременности? На этот вопрос ответит квалифицированный врач.
Такое положение женщины, как беременность, требует постоянного врачебного наблюдения. Именно поэтому женщина посещает врача с определенной периодичностью, и в медучреждении проводятся различные исследования, такие как УЗИ и сдача анализов. К одной из таких процедур относится и допплерометрия.
Во время допплерометрии от датчика исходит сильное излучение, которое отражается от движущегося объекта, а именно — кровотока. При помощи датчика определяются данные о скорости плацентарного кровотока в матке, пуповине и плоде. А на основе полученной информации можно делать выводы о том, насколько полноценное питание направляется плоду, и имеются ли какие-то нарушения, которые с этим связаны.
Многие беременные могут и не сталкиваться с таким методом обследования вплоть до третьего триместра беременности. А после допплер может стать вполне обыденной процедурой.
Что же такое доплерометрия плацентарного кровотока?
Допплерометрией называется ультразвуковой способ исследования, благодаря которому можно оценивать интенсивность кровотока в сосудах матки или пуповины. Обычно исследование с помощью допплера назначается позже срока 30 недель. Именно в этот период тест считается наиболее информативным. Однако при некоторых патологиях (например, задержке плода в развитии) обследования с использованием допплера могут назначаться уже с 20 недели.
Когда и в каких ситуациях назначается допплерометрия плода?
Адекватный кровоток в плаценте обеспечивает течение беременности без осложнений. Если имеются нарушения, то такое состояние может вести к задержке внутриутробного развития плода. Это является главной причиной, по которой назначается обследование при помощи допплера. Несоответствие размеров плода и срока беременности — тоже повод пройти допплерометрическое исследование.
Однако при нарушении кровотока ребенок не всегда может задерживаться в развитии, просто риск неблагополучного течения беременности может стать в несколько раз выше. Если же имеются подозрения на отставание малыша по размерам, но кровоток в норме, то это может говорить о том, что ребенок здоров, просто весит не много.
Читать еще
Зачем делают УЗИ 2 триместра беременности
Есть еще ряд причин, по которым может быть назначена допплерометрия. Это:
- преждевременное старение плаценты;
- маловодие или многоводие, которые явно выражены;
- аномалии пуповины;
- резус-конфликт;
- наличие гестоза (токсикоза на поздних сроках беременности, который сопровождается сильной рвотой и высоким давлением);
- проблемы с почками у беременной, гипертония или сахарный диабет;
- подозрения на наличие хромосомной патологии;
- неимунная водянка плода;
- разное развитие детей при многоплодной беременности (когда разница массы тела составляет более 10%).
В случаях когда плод имеет проблемы с сердцем, допплер делают вместе с КТГ. Иначе это еще называют допплер-эхокардиография. Если имеются подозрения на фетоплацентарную недостаточность, исследование допплером проводят каждые 2 или 3 недели. Кроме этого, если осложнения наблюдались в предыдущую беременность, то при последующей тоже может быть назначен допплер.
Как проводится допплерометрия при беременности?
Как проводится узи допплерометрия, и нужна ли особая подготовка к ней?
Допплерометрия плода не является обязательным исследованием в период беременности. Она назначается только при имеющихся показаниях. При нормальном течении делать ее не обязательно. Но в настоящее время все чаще можно встретить такое, что в женских консультациях проводят исследования допплером всем без исключения на сроке 30-34 недели. Делают это, для того чтобы оценить состояние плода.
УЗИ органов малого таза с допплерометрией плацентарного кровотока совсем безболезненно и не причиняет неудобств ни маме, ни малышу. Принцип проведения исследования точно такой же, как и у обычного ультразвука, только по животу водят специальным датчиком допплера, которым оснащен любой аппарат УЗИ современного производства. В связи с этим подготовка никакая не требуется.
Женщина ложится на кушетку, на живот наносят небольшое количество особого вида геля, для того чтобы допплерометрия была сделана правильно. Неверные результаты могут получиться, если между датчиком и участками кожи попадет небольшое количество воздуха. Вагинальным датчиком специалист не пользуется. После процедуры врач делает расшифровку допплерометрии.
В это исследование плацентарного кровотока включаются такие показатели:
- Маточные артерии. Определяется характер кровотока в левой и правой артериях, потому что при наличии гестоза он может быть нарушен только в одной из них.
- Артерии пуповины. Чтобы получить точный результат, исследование надо проводить, когда малыш находится в спокойном состоянии, а его ЧСС колеблется в промежутке 120-160 ударов в минуту.
- Средняя мозговая артерия плода. В случаях когда плод находится под угрозой, то пульсационный индекс в мозговых сосудах понижается, а при внутричерепном кровоизлиянии плода индекс резистентности становится выше.
- Аорта плода. Она выходит из левого желудочка и проходит вдоль позвоночника. Заканчивается в нижней части живота. Там она разделяется на две подвздошные артерии. Благодаря ним обеспечивается кровоснабжение ног человека.
- Венозный кровоток. Его изучают тогда, когда необходимо получить более широкую картину состояния плода. Показатели плацентарного кровотока в маточных артериях позволяют определить, имеется ли у плода внутриутробная задержка развития.
Читать еще
Правильная подготовка к исследованию: УЗИ почек
Какие патологии позволяет выявить процедура?
Помимо этого, допплерометрия маточно плацентарного кровотока может помочь выявить нарушение кровообращения и определить степень этого отклонения на определенном этапе в системе «плод-плацента-мать», а также установить ее уровень. В зависимости от выявления низкой или высокой степени развития патологий маточно-плодово-плацентарного кровоснабжения и в соответствии с этим может назначаться как обязательное лечение медикаментами или в стационаре, так и родоразрешение в экстренной форме.
Вследствие этого допплер для беременных — достаточно информативный и объективный метод диагностики. Он может помочь не только вовремя установить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и составить прогноз дальнейшего хода беременности, дать оценку степени нарушений кровотока.
Допплерометрия маточных артерий — это прекрасная возможность для врача и женщины получить больше информации о беременности и ее течении, установить допплерометрические признаки гипофункции желтого тела. Для беременной и ее будущего малыша — это шанс вовремя узнать о вероятных осложнениях и патологиях, которые могут нести угрозу состоянию как матери, так и младенца.
Доплерометрия плода и беременной
Проведение УЗИ с доплерометрией во время беременности позволяет получить больший объем сведений о состоянии здоровья плода и материнского организма, оценивается характеристика тока крови в сосудах плода, матки и плаценты. В основу метода положено применение стандартного ультрасонографического сканирования совместно с измерением скорости и характера кровотока в интересующих доктора сосудах.
Доплерометрия плода имеет несколько режимов, использующихся в определенных ситуациях. Внедрение в гинекологически-акушерскую практику УЗД с цветовым доплеровским картированием (ЦДК) позволило более достоверно исследовать сердце плода, диагностировать преждевременную отслойку плаценты и другие патологические состояния, протекающие с изменением в сосудистом русле.
В чем суть ультразвуковой доплерометрии при беременности
Допплерометрия – это разновидность ультразвукового исследования, основанного на эффекте Доплера.
В ультразвуке этот эффект широко применяется для изучения движущихся структур – в частности, тока крови в сосудах. С помощью оснащенных данным режимом и высокочастотными датчиками аппаратов УЗИ можно изучать следующие важные гемодинамические показатели:
- Характер кровоснабжения органа или ткани – особенности хода сосудов и их ветвления.
- Направленность кровотока: сосуд, в котором кровь движется по направлению к трансдьюсеру, окрашивается в красный цвет (соответствует артериям разного калибра), если же от датчика – то в синий (венулы и вены).
- Полноту просвета сосуда. Выявляются атеросклеротические бляшки, фиксированные и флотирующие тромбы, аневризмы.
- Взаимоотношения сосудов между собой и относительно внутренних органов и структур.
- С помощью установленных на аппарате программ для полноты исследования обязательно определяют часть или все приведенные показатели: пульсационный индекс (PI), индекс резистентности (RI), максимальную и линейную скорости кровотока. Именно эти показатели доплерометрии используются для оценки маточного кровотока и состояния гемодинамики плода.
- Возможно графическое изображение скоростей и пиков движения крови в сосудах в виде кривой кровотока, что также называют доплерографией. Для каждого сосуда имеется своя кривая, характеризующая нормальные значения.
Исследуемые структуры на УЗИ с доплером
В акушерстве используют несколько основных сосудов, по которым проводят измерение и оценку:
- Маточные артерии. Допплерометрия сосудов матки – очень важный показатель, характеризующий первичное звено системы «мать – плод».
- Артерии и вена пуповины. Кровоток в этих сосудах показывает качество работы вторичного звена системы «мать – плод», осуществляющего поступление питательных веществ и кислорода от беременной к будущему ребенку.
- Средняя мозговая артерия – крупный сосуд головного мозга, питающий большое количество структур и сегментов. Очень важна оценка скорости кровотока в этом сосуде при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, подозрении на пороки развития.
- Аорта плода – магистральный сосуд, выходящий из устья левого желудочка и дающий большое количество артерий, кровоснабжающих внутренние органы ребенка. Параллельно измеряются кровотоки и в камерах сердца, что позволяет более достоверно диагностировать наличие врожденного порока сердца у плода.
- На маленьких сроках беременности – в пределах 10-14 недель можно измерять показатели так называемого венозного протока. Кровоток в данной структуре является одним из косвенных маркеров генетических аномалий плода.
Итак, измерив индексы и скорости кровотока в указанных сосудах, врач должен соотнести их показатели с данными особых таблиц и схем, разработанных специалистами ультразвуковой диагностики. Нормы доплерометрии – это крайне вариабельные показатели, поскольку они зависят от следующих факторов:
- срок беременности – это один из самых важных критериев, так как разница в показателях кровотока плода оценивается в интервалах вплоть до одной недели;
- количество плодов и плацент соответственно;
- уровень артериального давления и гемоглобина матери;
- наличие у будущей роженицы такой вредной привычки, как курение;
- применение каких-либо лекарственных средств;
- тонус матки.
Показания к назначению процедуры
Выполняя ультразвуковое сканирование в режиме ЦДК, врач-диагност должен знать, какие цели преследовал лечащий доктор при направлении женщины именно на такое УЗИ, а также быть в курсе ее предыдущих результатов и наличия отягощающей патологии.
- Распространенные патологии и состояния во время беременности, при которых ЭХО-сканирование проводится только с доплерометрией.
- Определенный возраст будущей матери (менее 19 либо старше 35 лет).
- Мало- или многоводие.
- Наличие у женщины хронической соматической патологии: сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, системные заболевания по типу красной волчанки или васкулита, гипертоническая болезнь.
- Многоплодная беременность, особенно с признаками фетофетальной трансфузии.
- Конфликт между плодом и матерью по резус-фактору или группе крови.
- Обвитие пуповиной.
- Подозрение на врожденный порок сердца либо аномалию развития того или иного органа у плода.
- Имеющиеся в анамнезе женщины выкидыш, внутриутробная гибель плода и т. д.
- Несоответствие фетометрических данных плода его гестационому возрасту.
- Сомнительные или неудовлетворительные изменения на КТГ плода.
Подготовка к процедуре и методика проведения
Ультразвуковое сканирование с доплером не требует от женщины какой-либо особой подготовки. Рекомендуется лишь прийти натощак, а до этого в течение пары дней не есть газообразующие продукты. На маленьком сроке врач может попросить наполнить мочевой пузырь, второй и третий УЗИ-скрининг не нуждается в такой процедуре, поскольку околоплодные воды достаточно смещают мочевой пузырь, «обнажая» матку.
Исследование проводится относительно быстро и совершенно безболезненно:
- После того как беременная удобно легла на кушетку, врач наносит прозрачный гель, убирающий воздушную прослойку между кожей и датчиком, после чего начинает процедуру.
- Обследование выполняется в нескольких проекциях с локализацией датчика в надлобковой области. Врач подбирает наилучший срез и делает все необходимые замеры.
- Полученные показатели заносятся в протокол ультразвукового исследования.
Нормы доплерометрии беременных
Расшифровка показателей доплерометрии выполняется только врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить оценку заключения и полученных цифр, поскольку интернет-статьи зачастую содержат усредненную либо неправильную информацию.
Средние значения, использующиеся в доплерометрии беременной:
| Гестационный возраст | Маточные артерии | Пупочные сосуды | Аорта плода | |||
| СДО | ИР | СДО | ИР | СДО | ИР | |
| 20-24 | около 2,0 | 0,5-0,6 | 3,7-3,94 | 0,6-0,8 | 6,1-6,7 | около 0,75 |
| 25-30 | 0,33-0,6 | 3,2-3,5 | 0,56-0,76 | 5,5-6,1 | ||
| 31-37 | 0,33-0,57 | 2,5-2,6 | 0,52-0,7 | 4,8-5,2 | ||
| 38-40 | 0,32-0,56 | 2,17-2,22 | 0,39-0,67 | 4,5-5,0 |
Примечание:
- Индекс резистентности (ИР) – это разница между максимальной, то есть систолической, и минимальной (диастолической) скоростями кровотока в исследуемом сосуде, поделенная на максимальное значение.
- СДО, или систолодиастолическое отношение, рассчитывается путем деления максимальной скорости на минимальную.
Увеличение значений ИР и СДО в сосудах матки указывает на внутриутробную гипоксию плода. Аналогичное изменение данных показателей в сосудах пуповины отражает развитие фетофетальной трансфузии между плодами или гестоза у матери. Если же СДО и ИР увеличены в аорте плода, то вероятнее всего имеет место резус-конфликт или фетальный сахарный диабет у плода.
Резкое уменьшение перечисленных показателей в сосудах головного мозга (сонная и среднемозговая артерии) чаще всего свидетельствует о необратимых процессах в церебральных структурах и о внутриутробной гибели плода.
Для получения более полной и достоверной информации оценка результатов доплеровских исследований должна проводиться вместе с другими показателями и методиками исследования плода:
- Фетометрия плода (обязательный пункт для каждого УЗИ при беременности).
- Показатели кардиотокографии плода, или КТГ.
- График шевелений плода, который должна вести женщина, начиная с 30 недель беременности.
- Профиль артериального давления матери, уровень гемоглобина, титр антител и другие показатели.
На сегодняшний день каждой беременной женщине выполняется УЗИ с доплерометрией, особенно во время третьего скринингового сканирования. Методика позволяет более полноценно оценить течение беременности, своевременно выявить какие-либо отклонения в организме ребенка и будущей матери, а также спрогнозировать характер родов.
(Оцените статью первым!) Загрузка...Допплерометрия при беременности: как проводится, показания, подготовка
Главная » УЗИ при беременности »Допплерометрия является обязательной процедурой при беременности. Помогает специалистам детально обследовать нарушения в развитии плода. Проводится планово. Если беременность протекает без каких-либо осложнений, то показатели данного обследования не превышают установленной нормы.
Что такое допплерометрия при беременности?
Допплерометрия – это метод диагностики патологий на ранних стадиях. Считается популярной разновидностью УЗИ. Осуществляется при беременности, в плановом режиме и назначается, как дополнительное обследование. Допплерометрия заключается в оценке частоты звука, который постоянно меняется из-за движения кровотока. Также данное исследование позволяет специалисту определить, какой кровоток, и с какой скоростью он движется по сосудам, нарушен он или нет, и как функционирует в плаценте. Благодаря допплерометрии врач может диагностировать заболевания плода.
Показания к проведению при беременности
Такое обследование беременных назначается:
- При возрастной категории беременной менее 21 и старше 34 лет.
- Если наблюдается маловодие, многоводие.
- Если на УЗИ было обнаружено, что пуповинные петли находятся вблизи или обвивают шею.
- У малыша наблюдается значительное отставание в развитии.
- Беременная страдает от сахарного диабета, тиреодита и гипертонии.
- Беременность перед этим закончилась выкидышем, рождением плода с отклонениями, гибелью плода внутри утроба.
- Если специалист подозревает пороки развития внутренних органов.
- Если у мамочки наблюдается беременность несколькими малышами.
- Отрицательный резус-фактор матери.
На каких сроках такое исследование считается информативным?
Данное исследование при беременности проводится после полного формирования плаценты плода. Первый допплер УЗИ делается на сроке от 16 до 18 недель. На таком сроке наблюдается маленький уровень сопротивления сосудов. Также специалисты рекомендуют совмещать УЗИ с допплерометрией на сроках беременности 20-22 недели. Также допплерометрия считается обязательной на 30-34 неделях. Но все исследования могут корректироваться врачом, который вас наблюдает, в зависимости от течения беременности и развития плода.
Как проводится допплерометрия при беременности?
Допплерометрия не представляет ничего необычного. Проводится планово и после назначения акушера-гинеколога. Проводится она следующим образом:
- Беременная должна принять лежачее положение.
- Обязательно оголяется живот и нижняя часть живота.
- На кожные покровы наносится специальный гель, который помогает плавно скользить и предотвращает образование воздушной подушки под датчиком. Данный гель помогает получить точные результаты обследования.
Допплер УЗИ занимает не более 25-30 минут. Данная процедура считается безболезненной, безвредной, как для мамы, так и для малыша. При этом обследовании внутривагинальный датчик не применяется.
Подготвока к УЗИ
К УЗИ при беременности данного типа не нужно предварительно подготавливаться. Единственное, что рекомендует специалист по ультразвуковому исследованию – покушать перед процедурой или если можете, то прийти натощак. От полноты желудка не происходит искажение результатов. Также не требуется, что мочевой пузырь был полным.
Нормы допплетрометрии
Нормы допплера при беременности показывают, что вынашивание плода проходит без каких-либо осложнений и отклонений. Бывают такие случаи, когда допплерометрия может показать отклонения от нормы, но этого не стоит бояться. При незначительных отклонениях можно подкорректировать протекание беременности. Положительные результаты показывают, что беременность протекает нормально и плод развивается в соответствии с нормами и к нему поступают все необходимые вещества для полноценного развития.
Нормы УЗИ допплера показывают, как протекает процесс развития плода. Ниже представлена таблица норм допплерометрии.
| Результаты обследования | Норма, % | Нарушение состояние плода, % |
| Кардиотокография-патология Допплер-норма | 15,2 | 84,8 |
| Кардиотокография-норма Допплер-патология | 55,6 | 44,4 |
| Кардиотокография-патология Допплер-патология | 0 | 100 |
| Кардиотокография-норма | 91,37 | 8,3 |
| Кардиотокография-патология | 9,3 | 90,7 |
| Допплер-норма | 65,5 | 34,5 |
| Допплер-патология | 16,7 | 83,3 |
Нормы допплерометрии
УЗИ при беременности с допплерометрией
УЗИ при беременности с допплерометрией проводят в обязательном порядке для женщин, у которых возникли какие-либо проблемы со здоровьем или показатели развития плода ниже нормы. Позволяет детально проследить протекание беременности. Результаты помогают уберечь женщину от неприятностей и нарушений. Данное исследование помогает специалисту узнать информацию:
- О том, как протекает беременность с первых месяцев.
- Где расположилась пуповина и в каком состоянии плацента.
- О кровоснабжении матки.
Расшифровка допплерометрии при беременности
На полученном графике в ходе допплеровкого исследования специалист отмечает определенные участки и благодаря ним проводит расчеты индексов сосудистого сопротивления, затем из сравнивает с установленными нормами.
Для оценки кровотока используют такие индексы, как:
- индекс систоло-диастолического отношения.
- индекс сопротивления, или резистентности.
- пульсационный индекс.
СДО в норме составляет:
| Для аорты | Для пуповинной артерии | Для маточной артерии | |
| в 27-29 недель | 5,6 +-0,7 | 3,20 +-0,30 | 1,83+-0,32 |
| в 30-32 недели | 5,40 +-0,51 | 2,86+-0,48 | 1,76+-0,50 |
| в 33-35 недель | 5,22 +-0,70 | 2,50+-0,33 | 1,70+-0,30 |
| в 36-41 недели | 4,90 +-0,40 | 2,12+-0,26 | 1,65+-0,25 |
Благодаря этим показателям можно определить степень нарушения кровотока между маткой, плацентой и плодом.
Все расшифровки должны проводиться специалистом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и впадать в панику при виде незначительных отклонений от нормы.
Ниже будут представлены таблицы некоторых норм допплерометрии. Они помогут ознакомиться с некоторыми показателями.
Нормативные показатели ЛЖВ и ПЖВ. Указан 50-й проницентиль.
| Срок беременности | ЛЖВ, мл/мин | ПЖВ, мл/мин |
| 20 неделя | 60,61 | 77,37 |
| 21 неделя | 69,42 | 97,49 |
| 22 неделя | 82,83 | 102,67 |
| 23 неделя | 100,86 | 122,91 |
| 24 неделя | 123,50 | 148,21 |
| 25 неделя | 150,75 | 178,57 |
| 26 неделя | 182,61 | 213,99 |
| 27 неделя | 219,08 | 254,47 |
| 28 неделя | 260,16 | 300,01 |
| 29 неделя | 305,85 | 350,61 |
| 30 неделя | 356,15 | 406,26 |
| 31 неделя | 411,06 | 466,98 |
| 32 неделя | 470,57 | 532,76 |
| 33 неделя | 534,70 | 603,50 |
| 34 неделя | 603,44 | 679,50 |
| 35 неделя | 676,79 | 760,46 |
| 36 неделя | 754,75 | 846,48 |
| 37 неделя | 837,32 | 937,56 |
| 38 неделя | 924,50 | 1033,70 |
| 39 неделя | 1016,29 | 1134,90 |
| 40 неделя | 1112,69 | 1241,15 |
Нормы индекса резистентности артерий пуповины
| Срок беременности в неделях | Норма индекса резистентности артерий пуповины | Возможные колебания индекса резистентности артерий пуповины |
| 20 недель | 0,74 | 0,63-0,84 |
| 21 неделя | 0,73 | 0,62-0,83 |
| 22 недели | 0,72 | 0,61-0,82 |
| 23 недели | 0,71 | 0,60-0,82 |
| 24 недели | 0,70 | 0,59-0,81 |
| 25 недель | 0,69 | 0,58-0,80 |
| 26 недель | 0,68 | 0,58-0,79 |
| 27 недель | 0,67 | 0,57-0,79 |
| 28 недель | 0,66 | 0,56-0,78 |
| 29 недель | 0,65 | 0,55-0,78 |
| 30 недель | 0,64 | 0,54-0,77 |
| 31 неделя | 0,63 | 0,53-0,76 |
| 32 недели | 0,62 | 0,52-0,75 |
| 33 недели | 0,61 | 0,51-0,74 |
| 34 недели | 0,60 | 0,49-0,73 |
| 35 недель | 0,59 | 0,48-0,72 |
| 36 недель | 0,58 | 0,46-0,71 |
| 37 недель | 0,57 | 0,44-0,70 |
| 38 недель | 0,56 | 0,43-0,69 |
| 39 недель | 0,55 | 0,42-0,68 |
| 40 недель | 0,54 | 0,41-0,67 |
Нормы индекса резистентности маточных артерий
| Срок беременности в неделях | Норма индекса резистентности маточных артерий | Возможные колебания индекса резистентности маточных артерий |
| 20 недель | 0,52 | 0,37-0,70 |
| 21 неделя | 0,51 | 0,36-0,69 |
| 22 недели | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 23 недели | 0,50 | 0,36-0,68 |
| 24 недели | 0,50 | 0,35-0,67 |
| 25 недель | 0,49 | 0,35-0,66 |
| 26 недель | 0,49 | 0,35-0,65 |
| 27 недель | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 28 недель | 0,48 | 0,34-0,64 |
| 29 недель | 0,46 | 0,34-0,63 |
| 30 недель | 0,46 | 0,34-0,62 |
| 31 неделя | 0,46 | 0,34-0,61 |
| 32 недели | 0,45 | 0,34-0,61 |
| 33 недели | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 34 недели | 0,45 | 0,34-0,59 |
| 35 недель | 0,45 | 0,33-0,58 |
| 36 недель | 0,44 | 0,33-0,58 |
| 37 недель | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 38 недель | 0,44 | 0,33-0,57 |
| 39 недель | 0,43 | 0,33-0,57 |
| 40 недель | 0,43 | 0,32-0,57 |
Нормы пульсационного индекса средней мозговой активности плода
| Срок беременности в неделях | Норма пульсационного индекса средней мозговой артерии плода | Возможные колебания пульсационного индекса средней мозговой артерии плода |
| 20 недель | 1,83 | 1,36-2,31 |
| 21 неделя | 1,87 | 1,40-2,34 |
| 22 недели | 1,91 | 1,44-2,37 |
| 23 недели | 1,93 | 1,47-2,40 |
| 24 недели | 1,96 | 1,49-2,42 |
| 25 недель | 1,97 | 1,51-2,44 |
| 26 недель | 1,98 | 1,52-2,45 |
| 27 недель | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 28 недель | 1,99 | 1,53-2,46 |
| 29 недель | 1,99 | 1,53-2,45 |
| 30 недель | 1,98 | 1,52-2,44 |
| 31 неделя | 1,97 | 1,51-2,43 |
| 32 недели | 1,95 | 1,49-2,41 |
| 33 недели | 1,93 | 1,46-2,39 |
| 34 недели | 1,90 | 1,43-2,36 |
| 35 недель | 1,86 | 1,40-2,32 |
| 36 недель | 1,82 | 1,36-2,28 |
| 37 недель | 1,78 | 1,32-2,24 |
| 38 недель | 1,73 | 1,27-2,19 |
| 39 недель | 1,67 | 1,21-2,14 |
| 40 недель | 1,61 | 1,15-2,08 |
Нормы пульсационного индекса в аорте плода
| Срок беременности в неделях | Норма пульсационного индекса в аорте плода | Возможные колебания пульсационного индекса в аорте плода |
| 20 недель | 1,79 | 1,49-2,16 |
| 21 неделя | 1,79 | 1,49-2,16 |
| 22 недели | 1,79 | 1,49-2,17 |
| 23 недели | 1,80 | 1,49-2,18 |
| 24 недели | 1,80 | 1,49-2,19 |
| 25 недель | 1,81 | 1,49-2,20 |
| 26 недель | 1,81 | 1,49-2,21 |
| 27 недель | 1,82 | 1,50-2,20 |
| 28 недель | 1,83 | 1,50-2,24 |
| 29 недель | 1,82 | 1,51-2,25 |
| 30 недель | 1,81 | 1,51-2,26 |
| 31 неделя | 1,81 | 1,52-2,28 |
| 32 недели | 1,80 | 1,53-2,29 |
| 33 недели | 1,80 | 1,53-2,31 |
| 34 недели | 1,79 | 1,54-2,32 |
| 35 недель | 1,79 | 1,55-2,34 |
| 36 недель | 1,79 | 1,55-2,35 |
| 37 недель | 1,92 | 1,56-2,36 |
| 38 недель | 1,93 | 1,57-2,38 |
| 39 недель | 1,94 | 1,57-2,39 |
| 40 недель | 1,94 | 1,57-2,40 |
Гипоксия плода
Гипоксия – это кислородное голодание плода в утробе матери. Она очень важна для ребенка и играет большую роль в развитии. Чем раньше началась гипоксия, и чем дольше продолжается, тем хуже плоду. На ранних стадиях беременности вызывает отклонения в развитии головного мозга и приводит к неврологическим нарушениям. На поздних сроках беременности не позволяет плоду развиваться в соответствии с нормами и приводит к кесареву сечению.
Степени ухудшения кровотока между маткой, плацентой и плодом
Существует три степени:
- Первая степень. Бывает 1А и 1Б. Беременная постоянно наблюдается и проходит регулярные обследования на допплере. После 37 недели обязана лечь в стационар.
- Вторая степень. Беременная немедленно госпитализируется, наблюдается и проходить терапию.
- Третья степень. Приводит к смерти малыша внутри утроба матери. Женщину кесарят в срочном порядке.
Допплерометрия при беременности считается эффективным и безболезненным методом наблюдения за развитием плода. Помогает предотвратить патологии гипоксию тяжелых степеней.
Похожие записи:
Что выявляют при допплерографии плода?
Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.
Что такое допплерография (УЗДГ).
Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.
Виды УЗДГ.
Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику — в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.
Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления. Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.
Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии
При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.
При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).
В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.
Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода.
В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.
Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.
Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование
,Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.
Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.
Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.
Зачем проводят такое обследование?
Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.
Подготовка к исследованию.
Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.
Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.
После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.
Как проходит УЗИ с допплерографией.
Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.
Процедура УЗИ
Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.
При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.
Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.
Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.
Что может показать УЗДГ.
Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:
- при гипоксии матери;
- при плацентарной недостаточности;
- при изменениях в пуповине;
- при заболеваниях плода.
УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.
В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.
Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.
Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода
Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока. Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.
Куда обратиться с результатами.
Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.
Заключение.
Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.
