Диурез в норме у взрослых

Что такое диурез и для чего необходима оценка объема выведенной мочи за определённый промежуток времени

При диагностике многих заболеваний мочевыводящих путей медики оценивают такое показатель, как диурез. Что это такое? Зачем нужно вести дневник водного баланса беременным, пациентам с патологиями мочевого пузыря и естественных фильтров?

Оценка объема выведенной мочи в сочетании с другими признаками позволяют разобраться, какие урологические патологии развиваются в организме. Для выявления отклонений важно знать нормы суточного, ночного и дневного диуреза, причины олигурии, анурии и полиурии.

Содержание статьи:

Общая информация

Термин означает объем урины, выведенный за определенный промежуток времени. Для взрослых и детей есть нормы, отклонение от которых говорит о патологиях мочевыделительной системы и других органов, например, заболеваниях сердца, сахарном диабете, гормональных сбоях.

В среднем, взрослый человек потребляет за день от одного до двух литров жидкости: воды, сока, чая, первых блюд. Для нормального обмена веществ, выведения токсичных продуктов распада суточный диурез должен быть на уровне 0,5 л урины и более. Оптимальный показатели – от 0,8 до 1,5 л мочи, если человек выпил 1–2 л жидкости.

На фоне привычных значений влажности и температуры объем урины составляет 70–75% от общего количества полученной жидкости. Снижение показателя провоцирует задержку вредных компонентов (мочевины, креатинина), интоксикацию, нарушение работы организма.

Количество мочи изменяется при отравлении, сильных ожогах, кровопотере, увеличении либо уменьшении объема выпитой жидкости, при обильном потоотделении в жаркую погоду, нервных перегрузках.

Как подготовиться к КТ почек с контрастированием и что показывает исследование? У нас есть ответ!

О том, что такое пиелоэктазия почек и как лечить заболевание прочтите по этому адресу.

Классификация

Медики выделяют несколько разновидностей диуреза:

дневной. Количество урины, выведенное за период 9–21 час;
ночной. Объем мочи, выведенный с 21 до 9 часов;
минутный. При средней норме потребления жидкости показатели составляют от 0,5 до 1 мл;
суточный. Общий объем урины за сутки. Большая часть жидкости с растворенными веществами выводится днем. По этой причине медики считают оптимальными показатели: ночной диурез – 1 часть, дневной – 3 или 4 части;

форсированный диурез. При отравлении с признаками острой интоксикации требуется активное выведение жидкости с растворенными токсинами. Для этой цели пострадавший употребляет большой объем воды и диуретики, усиливающие (форсирующие) отток урины из организма.

Классификация диуреза по концентрации в урине осмотических веществ и объему мочи:

водный. При увеличении объема выпитой жидкости усиливается продуцирование и выведение урины. Плотность и концентрация осмотических веществ ниже, чем при обычном питьевом режиме. В некоторых случаях повышенный объем выведенной жидкости появляется на фоне таких патологий и нарушений, как ранние стадии хронической почечной недостаточности, нехватка калия, увеличение уровня кальция в крови, полидипсия, снижение отечности тканей;
антидиурез. Опасное состояние развивается на фоне активной потери жидкости при диарее, неукротимой рвоте, лихорадочном состоянии, других проблемах, провоцирующих обезвоживание. При низком объеме урины отмечена высокая концентрация растворенных веществ;
осмотический. Повышенный объем урины содержит большой процент осмотических веществ. Причины – сахарный диабет, ХПН, прием осмотических диуретиков.

В каких случаях и для чего измеряется

Объем выведенной урины – важный показатель, характеризующий работу почек. Измерение суточного диуреза проводят при уточнении диагноза при подозрении на развитие заболеваний бобовидных органов: хроническая и острая почечная недостаточность, гломерулонефрита, воспалительных процессов, мочекаменной болезни, нефроза, острого канальцевого некроза.

Нередко изменение объема мочи в большую либо меньшую сторону является признаком патологий различных органов. Периодический учет полученной жидкости и выведенной урины также проводят при беременности, у пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета, при ярко-выраженной отечности тканей.

Причины повышенных и пониженных показателей

Изменение объема урины связано не только с физиологией: в жару увеличивается потребление жидкости, при диарее возможно обезвоживание, но и с нарушением функций почек. Нередко суточный диурез выше/ниже нормы при патологиях других органов.

Олигурия

Диурез снижен до 0,5 л урины и менее. При олигурии задержка токсинов и продуктов распада усиливает риск интоксикации.

Причины:

заболевания почек воспалительного характера, нефрозы;
влияние нефротоксичных веществ на бобовидные органы;
травмы области живота, тяжелые и обширные ожоги;
закупорка протоков опухолью либо солевым образованием;
снижение объема жидкости, потребленной за день, активное выделение пота при жаре;
усиленная потеря жидкости при кровотечениях, рвоте, диарее.

Полиурия

На фоне привычного потребления соков, воды, чая выработка урины намного выше нормы – от 1,8 до 3 л за день. При полиурии и эндокринных нарушениях объем мочи нередко достигает 4–5 л за сутки.

Причины:

нервные стрессы;
усиленное употребление жидкости;
прием мочегонных препаратов;
развитие ХПН;
нефропатия во втором триместре беременности, после операции;
врожденная форма гиперальдостеронизма;
сахарный диабет;
патологии гипоталамуса;
амилоидоз;
повышенное употребление глюкозы, солей натрия;
центральный и нефрогенный несахарный диабет;
трансплантация бобовидного органа;
употребление препаратов наперстянки, крепкого кофе, зеленого чая, аспирина, этанола, составов от гипогликемии;
миеломная болезнь;
период исчезновения отечности с активным выведением жидкости;
саркоидоз.

Никтурия

Ночной диурез выше нормы, дневной – ниже. Объем урины при никтурии за сутки может быть без отклонений.

Причины:

нарушение работы сердечной мышцы;
гипертоническая болезнь;
один из признаков ХПН;
пиелоцистит;
схождение отечности на фоне приема глюкокортикостероидов при нефротическом синдроме;
цистит.

Анурия

Опасный признак, вызывающий накопление мочевины, азотистых соединений, креатинина, ядов в организме. При анурии моча практически не удаляется либо объем урины составляет менее 50 мл.

Причины:

истинная форма возникает при проблемах с секрецией урины: хроническом гломерулонефрите (тяжелая форма), ОПН, поражение спинного мозга;
ложная форма анурии появляется при проблемах с выведением жидкости на фоне закупорки протоков камнем или опухолью.

Суточный диурез: норма

В таблицах собраны данные для детей разного возраста и взрослых. Знание нормативных показателей позволяет родителям и каждому человеку оценить, есть ли проблемы с секрецией и выведением мочи.

Оптимальные значения у детей

Показатели:

Возраст ребенка	Объем мочи за сутки (в литрах)
До полугода	От 0,3 до 0,5
С 6 до 12 месяцев	От 0,3 до 0,5
С 1 года до 3 лет	От 0,75 до 0,82
С 3 до 5 лет	От 0,9 до 1,07
С 5 до 7 лет	От 1,07 до 1,3
С 7 до 9 лет	От 1,24 до 1,52
С 9 до 11 лет	От 1,52 до 1,67
С 11 до 13 лет	От 1,6 до 1,9

На заметку! Частота мочеиспусканий снижается по мере взросления ребенка. Дети до 6 месяцев мочатся до 20 и более раз за сутки, в 7 лет – до 9 раз, в подростковом возрасте – до 7 раз.

Норма показателей у взрослых

Средние значения:

Пол	Показатели (объем урины в литрах)
Женский	От 1 до 1,6
Мужской	От 1 до 2

Диурез при беременности

Женщина во всех триместрах сдает анализ мочи для контроля работы почек. При нарастании отечности, подозрении на развитие мочекаменной болезни, воспалительных процессов в бобовидных органах, почечной недостаточности (хронической и острой формы) общего анализа мочи недостаточно: нет соотношения потребленной и выведенной жидкости.

Для уточнения показателей женщина ведет учет суточного диуреза при беременности по специальной методике. Анализ данных (в комплексе с другими исследованиями) позволяет нефрологу оценить работу почек, выяснить причину нарастающей отечности.

Женщина заводит тетрадь, в которой записывает:

первая колонка – сколько жидкости поступило за день. Важно включить суп, чай, сок, травяные отвары, кисель, борщ, бульон. Жидкость в овощах и фруктах в подсчет не входит. В период исследования желательно соблюдать привычный питьевой режим, не употреблять мочегонные продукты (огурцы, арбузы, дыни, сельдерей, персики) и диуретики;
вторая колонка – сколько мочи выведено за день. Важно собрать всю урину, чтобы показатели были точными. Понадобится мерная емкость с делениями, терпение, аккуратность в измерениях и ведении дневника водного баланса;
записи делать несколько дней. По окончании суток нужно суммировать данные из каждой колонки, сравнить показатели. При отсутствии отклонений количество выведенной и потребленной жидкости примерно равное. Если расхождение слишком велико, доктор направит на дополнительное обследование для выяснения причины отклонений.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Нитроксолин для лечения цистита.

О причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/belok-v-moche.html и прочтите о причинах белка в моче и о методах коррекции показателей.

Первый этап – определение вида патологии, уточнение формы урологического заболевания. Кроме измерения суточного диуреза, назначают другие анализы и инструментальные исследования: УЗИ почек, экскреторную урографию, цистоскопию, цистографию, другие диагностические процедуры.

Далее врач решает, требуется консервативная терапии или хирургическое лечение:

при воспалительных процессах назначают антибиотики, обезболивающие, мочегонные составы, нитрофураны, растительные уросептики;
при выявлении конкрементов, закупоривающих протоки, требуется растворение мелких образований при помощи специальных препаратов либо чрезкожная литотрипсия. Для удаления больших камней назначают открытую полостную операцию;
если олигурия, полиурия либо анурия развивается как признак эндокринных заболеваний, гипертонии, то медики проводят лечение фонового заболевания. Стабилизация состояния пациента постепенно возвращает показатели диуреза в норму либо отклонения становятся менее выраженными;
при гормональных сбоях, вызванных нарушением функций надпочечников либо щитовидной железы, требуется прием гормональных препаратов, составов, устраняющих неврологические признаки, калийсберегающих средств, Верошпирона. При сосудистых патологиях, нарушающих кровоснабжение почек, требуется хирургическое лечение для восстановления проходимости артерий и вен.

Суточный диурез, колебания объема мочи в дневное и ночное время – важные показатели, анализ которых многое говорит врачу при диагностике и контроле терапии урологических патологий. Для уточнения водного баланса проводят оценку количества полученной и выведенной жидкости за определенный период, сравнивают значения с нормой. При выявлении отклонений уролог или нефролог назначает лечение патологий мочевыводящих путей и почек, при выявлении болезней других органов к лечению подключают эндокринолога, невролога, педиатра.

Диурез — что это за показатель и как его рассчитать?

Функционирование выделительной системы организма — основополагающий фактор жизнедеятельности. Показателем правильной работы органов выделения является диурез.

Что это такое, как оно работает, узнаем далее в статье.

Виды

Диурез — объем выделяемой мочи за фиксированное время.

Оценка этого объема имеет большое значение для диагностики заболеваний. Образование мочи проходит в три этапа (фазы диуреза):

Фильтрационный этап. Плазма проходит сквозь нефроны почек, образуется первичная моча.
Фаза обратного всасывания. Полезные вещества и вода всасываются обратно в кровь.
Секреция канальцев. Выводится вторичная моча.

Для диагностики заболеваний оценивают: суточный, ночной, дневной, почасовой и минутный диурез, то есть объем урины, выделенный за сутки, в дневное/ночное время, за час и минуту.

Разделение ночного и дневного диуреза основано на том, что основной объем мочи выделяется днем, в ночное время почки функционируют меньше.

В норме дневной диурез превышает ночной в три раза.

В зависимости от размера выделенных веществ и объема жидкости урины выделяют:

Водный. При этом снижается концентрация растворенных веществ. Обычно является признаком повышения потребления жидкости или диабета.
Осмотический. Повышенная концентрация натрия и хлора, увеличение объема мочи. Почки перегружаются биологически активными веществами (глюкозой, мочевиной), снижается обратное всасывание, почки переполняются жидкостью.

Появляется на фоне сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, приема диуретиков.

Антидиурез. При этом объем выделяемой мочи уменьшен, концентрация активных веществ повышена.
Форсированный. Применяется для дезинтоксикации, в организм вводят увеличенное количество жидкости совместно с мочегонными средствами.

В зависимости от соотношения объемов употребляемой и выделяемой мочи, различают положительный и отрицательный диурез. При положительном количество мочи преобладает над количеством выпитой жидкости, при отрицательном — наоборот.

к содержанию ↑

Какая норма у взрослых и детей?

Нормальным считается объем выведенной мочи, который составляет 70-76% от употребленной жидкости, остальное выходит с потом и дыханием.

Это соотношение называется «водный баланс». В переводе на литры, это около 1,5 литра мочи за 24 часа для взрослого человека при употреблении двух литров жидкости.

Показатели могут разниться в зависимости от:

физической активности,
температуры и влажности,
возраста,
веса,
питания.

У беременных в третьем семестре диурез увеличивается до 2,1 литров, это не является патологией.

При оценке среднесуточного диуреза принимают во внимание:

Суточный диурез.
Почасовой диурез.
Плотность мочи.
Наличие гемоглобина (при отсутствии патологии его нет).
Сахар (максимум 1,6 ммоль на литр).
Ph урины.
Суточный белок (максимально 0,23 в сутки).
Креатинин (5-16 и 7-18 у женщин и мужчин соответственно).
Мочевина (не больше 555 ммоль).

Для детей показатели различаются в зависимости от возраста:

Новорожденные до 1 месяца — 320 миллилитров.
Годовалый ребенок — 450 миллилитров.
2-5 лет — 530 миллилитров.
5-8 лет — 670 миллилитров.
8-11 лет — 850 миллилитров.
11-18 лет — 1-1,2 литра.

При изменении цифр в большую или меньшую сторону, говорят о нарушенном диурезе. В медицине приняты следующие термины:

Полиурия. Увеличение выделения урины до 2,2 и более литров за сутки.

Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным.

Олигурия. Уменьшение количества выделяемой мочи до 500 миллилитров в сутки.

Анурия. Критическое снижение суточного выделения жидкости до 200 миллилитров и менее, а также полное его прекращение.

Странгурия. Боли и рези, сопровождающие процесс выделения мочи.

Поллакиурия. Учащение мочеиспускания.

Подробней про поллакиурию читайте в нашей статье.

Нарушенный диурез может быть следствием стресса, переохлаждения, употребления большого количества жидкости, а также являются признаками серьезных заболеваний. Среди них:

сахарный диабет,
воспаление почек,
цистит,
опухоли почек и мочевого пузыря,
камни,
нарушения эндокринной и иммунной систем.

к содержанию ↑

Определение показателя за сутки — алгоритм

Объем суточного выделения мочи важен для диагностирования патологий мочевыделительной системы.

Измеряют его следующим образом — больной собирает выделенную урину в специальный сосуд, одновременно фиксируя объем выпитой жидкости. Важно соблюдать некоторые правила:

За два дня отменяют прием аспирина, диуретиков.
Нельзя употреблять красные фрукты и овощи (свеклу, морковь).
Утренняя порция мочи не учитывается, ее выливают.
В лабораторию доставляют 200 миллилитров мочи от собранного за 24 часа, передают показатели общего объема.
Учитывают возраст, рост, вес пациента, время, когда начат и закончен сбор урины.

Для измерения водного баланса объем употребленной жидкости делят на объем выделенной. В процентном соотношении разница должна составить 25%.

Для определения минутного диуреза применяют пробу Реберга. Ее используют для расчета скорости клубочковой фильтрации. Формула расчета минутного диуреза:

Суточный диурез / (1440 х 24 часа х 60 минут)

к содержанию ↑

Как наладить диурез?

Восстановление диуреза зависит от причины, вызвавшей его нарушение.

Соответственно, при различных патологиях должно быть свое лечение:

При воспалительных заболеваниях назначают лечение антибиотиками.
Если нарушения вызваны сахарным диабетом, проводят корректировку уровня сахара крови.
Эндокринные патологии лечатся гормональными препаратами.
Опухоли, камни в почках требуют оперативного вмешательства.

Не последнюю роль играет контроль за питанием и количеством употребляемой жидкости.

Диурез — это показатель здоровья организма. Его нарушения должны настораживать и являться поводом для обращения к врачу.

Какую норму воды надо выпивать в день для поддержания нормального диуреза, узнайте из ролика:

Суточный диурез: что это, нормы, причины нарушения

Диурез — это количество мочи, выделяемой организмом за определённый промежуток времени. Обычно диурез выступает критерием правильной работы почек. У здорового человека во взрослом возрасте выделяемый объём мочи составляет примерно 75% от выпитой им жидкости.

Этот показатель не зависит от жидкости, которая попадает в организм вместе с продуктами питания. Если организм человека должен получать близко 2л воды в сутки, то нормальный объём мочи составит примерно 1,5 л. Этим методом исследования характеризуется в первую очередь правильность работы почек.

Чтобы определить, сколько жидкости выделяет организм пациента, в течение суток моча собирается в специальный контейнер с делениями на объём жидкости.

Чтобы анализ был информативным, к его проведению необходимо произвести подготовку и исключить: приём медикаментов за сутки до проведения забора мочи, солёное, сладкое, острое, копчёное.

Содержание:

Нормы суточного диуреза

При определении нормы выделяемой мочи принимается во внимание пол пациента и его возраст. Объём жидкости у мужчин и женщин имеет разные показатели. У детей нормы суточного диуреза зависят от возраста.

Для мужчин

1 — 2 л — норма для мужчин молодого и среднего возраста.

Для женщин

1 — 1,6 л — норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для детей

Новорождённые до 2-х дней: 30 — 60 мл в сутки
1 — 2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
От 2-х недель до 2 месяцев: 250 — 450 мл
От 2-х месяцев до 1 года: 400 — 500 мл
1 — 3 года: 500 — 600 мл
3 — 5 лет: 600 — 700 мл
5 — 8 лет: 650 — 1000 мл
8 — 14 лет — 800 — 1400 мл

Причины нарушения суточного диуреза

Полиурия

Полиурия — это состояние, при котором объём отделяемой мочи выше нормы. Полиурия бывает физиологической и патологической.

При физиологической полиурии, повышенное выделение урины может быть спровоцировано большим объёмом потребляемой жидкости, а также медпрепаратами или продуктами, обладающими мочегонным эффектом.

Патологическая полиурия является отклонением от нормы и может говорить о следующих нарушениях в организме:

Острая почечная недостаточность.
Лихорадка .
Сахарный диабет.
Гиперпаратериоз.
Отёки.
Гидронефроз.
Первичный альдастеронизм.
Психические нарушения.