Цвет мочи анализ


Оценка показателей общего анализа мочи

Общий анализ мочи позволяет выявить патологию органов мочевыводящего тракта, даже протекающую в латентной форме. Исследование выполняется в любом медицинском учреждении при обращении пациента по поводу любой патологии.

Многим людям необходимо постоянно сдавать мочу на анализ и следить за изменениями показателей. Чтобы оценить их, необходимо знать нормальные показатели данного исследования. Это поможет увидеть патологию и своевременно обратиться к врачу.

Нормальные данные

Общий анализ мочи должен соответствовать следующим показателям:

  • соломенно-желтый цвет;
  • жидкость прозрачна;
  • легкий запах;
  • sg или плотность — от 1010 до 1025;
  • рН — от 5 до 7;
  • глюкоза — менее 1 ммоль/л;
  • белок — до 0,14 г/л в утренней моче и до 0,33 г/л в течение дня;
  • билирубин — до 8,5 мкмоль/л;
  • уробилиноген — до 35 мкмоль/л;
  • кетоновые тела — до 0,5 ммоль/л;
  • отсутствие гемоглобина;
  • отсутствие бактерий;
  • эритроциты — до 2-3 в поле зрения;
  • лейкоциты — до 5 у мужчин, до 12 у женщин в поле зрения;
  • эпителиальные клетки — до 5 в поле зрения;
  • цилиндры: гиалиновые — 1-2, отсутствие других цилиндров;
  • паразиты — отсутствуют;
  • грибковые микроорганизмы — отсутствуют.

Изменение каждого параметра имеет причину. Нормальные показатели позволяют сравнить личный анализ мочи и выяснить причину патологии. В каждой лаборатории выдается таблица результатов, в которой указаны варианты нормы, чтобы пациент мог самостоятельно их прочитать и оценить.

Параметры анализа

Цвет мочи

Изменение цвета мочи — важный диагностический признак нарушений в организме. Однако нельзя с четкостью ставить диагноз, основываясь только на этом показателе:

  1. Темно-желтая моча свидетельствует о недостаточности жидкости в организме (это может быть вызвано рвотой или диареей), о застое мочи, косвенно указывать на ожоги или инфекционные заболевания. Такая моча может встречаться в нормальном состоянии у новорожденного ребенка.
  2. Красная моча — результат появления эритроцитов. Это может наблюдаться при инфарктах почки, опухолевых заболеваниях, мочекаменной болезни или при свинцовой порфирии.
  3. Светло-желтый цвет свидетельствует о чрезмерном выделении мочи или полиурии. Вызывать такое состояние могут сахарный и несахарный диабеты; хроническая почечная недостаточность или потребление жидкости больше нормы — 2,5–3 л в день.
  4. Черная окраска — это повод немедленно обратиться к урологу. Такое состояние — результат острой гемолитической почки, алкаптонурии или меланосаркомы.
  5. Желто-красная моча (цвет мясных помоев) свидетельствует о мочекаменной болезни или гломерулонефрите.
  6. Молочный оттенок свидетельствует о лимфе в моче и может быть обусловлен опухолевыми заболеваниями.
  7. Темно-желтый цвет, ближе к коричневому — это показатель механической желтухи.

Цвет мочи изменять лекарственные средства. Так, рифампицин делает цвет мочи красным, а рибофлавин оранжевым. В связи с этим важно читать инструкции к каждому лекарственному средству.

Прозрачность

Помутнение мочи — свидетельство:

  • воспалительного процесса;
  • высокой минерализации мочи (избыток приема, синтеза или выведения минеральных веществ);
  • высокой концентрации белка;
  • опухолевых патологий;
  • нарушения работы печени.

Запах

Изменение запаха — субъективный показатель, так как оценка зависит исключительно от обоняния врача. Однако запах ацетона в моче свидетельствует о грубых нарушениях метаболизма, может являться симптомом сахарного диабета.

Сладковатый запах кленового сиропа — это признак генетического заболевания — лейциноза у ребенка. «Аромат» рыбы свидетельствует о триметиламинурии.

Необходимо помнить, что моча у взрослых мужчин имеет более резкий запах. Это нормальный показатель, который связан с высоким содержанием тестостерона в организме.

Относительная плотность мочи

Плотность мочи, или sg, может либо понижаться, либо повышаться. Снижение показателей, или гипостенурия, ниже 1010 (некоторые врачи считают ниже 1015) свидетельствует о патологических процессах в почках и снижении их концентрационной функции. Хороший результат — это плотность 1018. У ребенка допускается снижение до 1005.

Расшифровка снижения sg может быть свидетельством:

  • проведения регидратационной терапии в больших объемах;
  • острого гломерулонефрита;
  • избыточного потребления жидкости, или полиурии;
  • острого интерстициального нефрита;
  • несахарного диабета;
  • приема мочегонных средств;
  • заболевания де Тони — Дебре — Фанкони;
  • успешного лечения отеков.

Расшифровка общего анализа мочи при гиперстенурии (повышении плотности) показывает:

  • сахарный диабет;
  • гиперпаратирео;
  • отравление солями тяжелых металлов.

Повышение глюкозы крови на 10 г/л увеличивает плотность на 0,004 единицы. Увеличение количества белка в плазме крови на 0,4 г увеличивает sg на 0,001 единицу. Чтобы точно установить плотность мочи, необходимо ориентироваться на суточный показатель и колебания плотности в течение недели.

Изменение плотности мочи — это всегда очень чувствительный параметр патологии почек. При любом изменении рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести комплекс диагностических исследований.

Изменение рН

Колебания показателя свидетельствуют о составе рациона и о патологии почек. Анализ мочи с щелочной реакцией более 7 наблюдается у вегетарианцев или людей, которые преимущественно употребляют молочную и растительную пищу. Кислая реакция менее 5 свидетельствует о преобладании мясных продуктов в рационе.

Расшифровка изменения реакции мочи в сторону кислой среды:

  • диабет;
  • голодание;
  • постоянная повышенная физическая нагрузка или интенсивные занятия спортом;
  • мочекаменная болезнь (уратные или оксалатные камни);
  • лихорадка.

Если же реакция мочи изменяется в щелочную сторону, это может быть признаком дегидратации организма или хронического инфекционного заболевания. Расшифровка такого анализа может свидетельствовать об образовании фосфатных камней.

Сахар

Практически все лаборатории определяют глюкозу в моче. И лишь некоторые диагностируют глюкозу, сахарозу и фруктозу.

Глюкоза чаще всего появляется в общем анализе мочи. Другие сахара выявляются при нарушении обменов этих веществ и чаще всего свидетельствуют о генетической патологии ребенка.

Повышение уровня глюкозы в крови иногда свидетельствует о нормальном функционировании почек. В частности, концентрационный порог для данного вещества — 10 ммоль/л в плазме крови. Если этот порог превышается, глюкоза попадает в мочу. В условиях нормы такое состояние наблюдается при переедании сладких продуктов. Так, если человек вечером съедает торт, а утром сдает анализ мочи, глюкоза будет повышена.

В условиях патологии анализ с уровнем глюкозы более 1 ммоль/л — свидетельство:

  • сахарного диабета;
  • гломерулонефрита (особенно при хроническом течении);
  • острой почечной недостаточности;
  • тиреотоксикоза;
  • феохромоцитомы;
  • синдрома Иценко — Кушинга.

Белок

Наличие белка в моче допускается лишь в небольших количествах. Расшифровка анализа с повышенным содержанием белка:

  • до 1,5 г/л в суточном анализе — пиелонефрит или цистит;
  • до 3,5 г/л в суточном анализе — нефротический синдром, артериальная гипертензия, пиелонефрит;
  • свыше 3,5 г/л в суточном анализе — нефротический синдром, острая почечная недостаточность, поликистоз у ребенка, ожоги, гломерулонефрит.

Появление белка в моче может быть связано с опухолевым процессом. При этом характерно появление специфического белка гаптоглобина. Если в моче обнаруживают миоглобин (структурный белок мышечных волокон), значит, происходит патологический процесс разрушения мышечной ткани, что может наблюдаться у ребенка при врожденных миопатиях.

Анализ мочи с повышенным содержанием часто наблюдается у беременных женщин. Данное состояние может быть вариантом нормального состояния или свидетельствовать о скрытой патологии почек или мочевого пузыря. Результат должен оценивать профессиональный врач-гинеколог.

Билирубин

Анализ мочи с повышенным содержанием билирубина свидетельствует о наличии:

  • цирротических состояний;
  • болезни Виллебранда;
  • гепатита и гепатоза;
  • печеночной недостаточности;
  • синдрома Жильбера;
  • гемолиза эритроцитов при малярии, серповидноклеточной анемии, укусах змей, гемолитической болезни.

Уробилиноген

Уробилиноген является производным распада гемоглобина. Повышение его уровня в моче может являться результатом:

  • гемолитической анемии;
  • воспалительных процессов в кишечнике;
  • переливания несовместимой крови;
  • недостаточности или снижения функции печени;
  • приема лекарственных веществ при желчекаменной болезни и патологии печени.

Кетоновые тела

В норме кетоновых тел в моче нет. Их появление — это результат:

  • сахарного диабета у детей и взрослых;
  • болезни Иценко — Кушинга;
  • острого панкреатита;
  • потребления большого количества белка в пищу;
  • длительного голодания;
  • тиреотоксикоза;
  • ацетонемической рвоты у детей;
  • нарушений функции нервной системы.

Гемоглобин

Появление гемоглобина свидетельствует о гемолизе эритроцитов. Их распад — это результат:

  • переливания несовместимых групп крови;
  • генетически обусловленных анемий;
  • укуса ядовитых змей;
  • ожогов;
  • наличия тяжелой инфекционной патологии: тифа, малярии.

Бактерии

Появление бактерий в моче — признак неправильно выполненных гигиенических процедур. Расшифровка такого анализа возможна только после тщательного сбора информации о сдаче анализа.

Появление микроорганизмов также — свидетельство:

  • цистита;
  • уретрита;
  • орхоэпидидимита у мужчин;
  • простатита;
  • пиелонефрита;
  • кисты или абсцесса почки;
  • туберкулеза;
  • фимоза или парафимоза у мужчин.

Эритроциты в осадке

Появление более 5 эритроцитов в поле зрения — результат нормы и патологии. Нормой считается, если количество эритроцитов достигает 10–12 в поле зрения, при условии, что в других полях их количество не превышает 5.

Как вариант патологии эритроциты появляются в таких случаях:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • опухоли почек;
  • поликистоз;
  • хроническое воспаление органов мочевыводящего тракта;
  • травмы органов мочевыводящего канала;
  • инфаркт почки.

Лейкоциты

Появление лейкоцитов — важный диагностический критерий инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Лейкоцитурия наблюдается в случаях:

  • любого инфекционного заболевания мочевыводящего тракта;
  • опухолей мочевого пузыря;
  • интерстициального нефрита;
  • лечения антибактериальными препаратами;
  • неправильного сбора мочи;
  • мочекаменной болезни.

Эпителиальные клетки

Появление клеток эпителия допускается в незначительном количестве (до 5 единиц). 10–15 клеток — это нормальные показатели для ребенка. В зависимости от структуры клеток, определяют орган поражения (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки). Расшифровка появления эпителиальных клеток:

  • метаплазия эпителиальных клеток влагалища;
  • острый нефрит;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь.

Цилиндры

Цилиндрурия встречается у детей и взрослых. Существует несколько вариантов цилиндров:

  • гиалиновые;
  • зернистые;
  • восковидные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные.

У детей допускается появление в моче до 10 гиалиновых цилиндров. Появление избыточного количества гиалиновых цилиндров — показатель:

  • пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • гипертонической болезни;
  • употребления мочегонных лекарственных веществ.

Расшифровка появления зернистых цилиндров:

  • нефроз;
  • отравления свинцом;
  • вирусные инфекции органов мочевыводящего канала.

Восковидные цилиндры образуются при амилоидозе и хронической недостаточности почек.

Расшифровка появления эритроцитарных цилиндров:

  • инфаркт почки;
  • тромбоз сосудов почки;
  • опухоль;
  • гломерулонефрит.

Анализ мочи выявляет эпителиальные цилиндры при таких патологиях:

  • некроз канальцев почки;
  • поликистоз;
  • синдром де Тони — Дебре — Фанкони;
  • вирусные инфекции почек;
  • нефротоксичное действие химических веществ;
  • применение салицилатов в лечебных целях.

Заключение

Вне зависимости от характера изменений общий анализ мочи обязательно должен посмотреть и оценить профессиональный врач. Только он сможет точно установить, являются ли изменения вариантом нормы или патологии. Высококвалифицированный специалист назначит необходимые исследования, которые помогут установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

aurolog.ru

Цвет мочи расскажет все о проблемах со здоровьем

Сдачу анализа мочи я всегда считают  малоприятным и не слишком нужным занятием. Но врач лабораторной диагностики городской поликлиники №5 Ольга Николаевна Амброжевич смогла доказать: без этого незамысловатого анализа картина состояния нашего здоровья будет неполной. - Зря вы так, - заметила Ольга Николаевна, увидев, как брезгливо я ставлю баночку с анализом на лабораторный стол. - Моча - зеркало организма. Даже самый опытный врач не сможет поставить точный диагноз, не изучив дополнительно анализ мочи. Нет анализа, нет диагноза.

- И о чем могут рассказать «отходы» нашего организма?

- О многом. Например, по анализу мочи можно оценить функцию почек и других внутренних органов, выявить воспалительный процесс в мочеполовых путях, причем на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. А если иногда более внимательно присмотритесь к моче, то и сами сможете заподозрить неладное.

- Присматриваться к чему?

- К цвету собственной мочи. Стоит - не удивляйтесь - обратить внимание и на запах. Именно изменившиеся цвет и запах мочи первые сигналят о проблемах в организме. Только не паникуйте, если накануне вы поели свеклы или чеснока, а на следующий день заметили, что моча окрасилась в красный цвет или приобрела специфический запах. Моча способна изменяться под влиянием тех или иных продуктов. Кстати, некоторые лекарства также могут изменить ее желтый цвет на розово-красный. Но если появились боли внизу живота, болезненное или частое мочеиспускание, кровь в моче - уже сигнал срочно обратиться к врачу.

- Может ли анализ мочи навести на ложный след?

- Могут, поэтому надо уметь правильно сдавать анализ мочи.

- Кстати, почему мочу надо сдавать только утром?

- Это время выбрано не зря. После ночи в организме скапливаются элементы, которые помогут врачу-клиницисту точно оценить состояние здоровья пациента. Постояв, моча может стать мутной, в ней появляются бактерии, которых быть вообще не должно.

- Как проводится исследование анализа?

- Лаборант первым делом отливает часть материала в пробирку и урометром определяет удельный вес, реакцию, цвет и мутность. Затем пробирка помещается в центрифугу. Затем идет следующий этап - определение химического состава мочи (наличие белка, глюкозы, желчных пигментов). Потом осадок раскатывается на предметное стекло и микроскопируется, то есть рассматривается в микроскоп.

- Здесь и начинается самое интересное?

- Признаюсь, что когда я впервые увидела анализ мочи под микроскопом, была поражена. До сих пор не перестаю удивляться, какие узоры может создать природа в такой среде. Каждый элемент - белок, лейкоциты, эритроциты - имеет свою неповторимую форму, а бактерии даже двигаются, как живые существа.

Число лейкоцитов мы подсчитываем на глаз, но это не всегда удается - иногда они соединяются комком, вперемешку со слизью. Такое бывает в анализе пожилых людей или тех, кто не следит за личной гигиеной… Иногда это сигнализирует о запущенном воспалительном процессе. В таких случаях на бланке мы пишем: «Большое количество лейкоцитов».

- Что может еще увидеть лаборант в микроскоп?

- После обильного приема овощей и фруктов в моче отчетливо видны кристаллы оксалата - в виде почтовых конвертов. При цистите появляются кристаллы в форме санок, иногда - в форме гимнастических гирь. У пациента с молочницей видны нити плесневого гриба, иногда даже вырисовывается дерево с ветками. Сахарный диабет можно выявить по кристаллам в форме призм. Бурный секс «подбрасывает» в анализ сперматозоиды - причем как мужчинам, так и женщинам. Алкоголь не влияет на результат анализов, но догадаться о том, что человек хорошо выпил или выпивает, можно по резкому запаху.

- Скажите, а лаборант может подхватить инфекцию через анализ?

- Если не соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы (перчатки, халат, дезинфицирующие средства), то вполне вероятно.

- Какое количество анализов лаборант просматривает за рабочий день?

- Ежедневно более ста. Для общего или клинического анализа достаточно 200 мл анализа. Крышку желательно снимать, а направление врача прикреплять к посуде резинкой.

Забрав свой бланк с результатами анализов мочи, я бережно положила его в карточку - ведь здесь почти все о моем здоровье…

БУДЬ В КУРСЕ!

Как правильно сдавать анализ мочи

- Посуду для анализов тщательно вымывайте и ошпаривайте кипятком. Кстати, стерильную баночку для анализов можно купить в любой аптеке. Там же продаются и специальные устройства для сбора мочи у детей до года.

- Перед заполнением баночки обязательно примите душ.

- Женщинам не стоит сдавать анализы во время критических дней.

- Предупредите врача, если вы принимаете лекарственные препараты.

- Не переусердствуйте накануне сдачи анализа с употреблением минеральной воды: она способна изменять реакцию мочи.

- Моча должна быть обязательно утренней.

- Здоровому человеку в целях профилактики желательно сдавать анализ мочи раз в год. Больному - по показаниям.

НА ЗАМЕТКУ

О каких заболеваниях может рассказать анализ мочи

1. Если изменился цвет (это можно определить даже самостоятельно):

- Темно-желтый - застойная почка, отеки, ожоги, рвота, понос.

- Бледный, водянистый - сахарный диабет, несахарный диабет.

- Темно-бурый - гемолитические анемии.

- Темный (почти черный) - острая гемолитическая почка.

- Красный - меланосаркома, почечная колика, инфаркт почки.

- Вид «мясных помоев» - острый нефрит.

- Цвет пива (зеленовато-бурый) - паренхиматозная желтуха.

- Зеленовато-желтый - механическая желтуха.

- Беловатый - жировое перерождение и распад почечной ткани.

- Молочный - лимфостаз почек.

2. Если изменился запах (можно определить самому):

- Аммиака - инфекционное заболевание мочевыводящих путей.

- Чеснока - если вы не употребляли чеснок в пищу, такой запах может указывать на отравление мышьяком, фосфором, селеном.

- Ацетона - сахарный диабет, голодание, диабетический кетоацидоз.

- Гнилостный - гнилостные бактерии.

- Миндальный - отравление цианидами.

- Резкий - цистит.

3. Если изменилась мутность. Здоровая моча должна быть прозрачной, мутность и хлопья говорят о воспалении почек или мочевыводящих путей.

4. Реакция (определяет врач): кислая. Нейтральная или щелочная реакция мочи сигнализирует о наличии инфекции мочевыводящих путей. Щелочная реакция говорит о беременности.

5. Плотность: норма - 1018 - 1025. Повышенная плотность - обезвоживание, повышенное содержание сахара в крови. Пониженная - воспаление почек, почечная недостаточность.

6. Эритроциты: отлично, когда они полностью отсутствуют. Если их до 100 - это сигнал о наличии воспалительных и иммунологических заболеваний почек, мочекаменной болезни, онкологии почек или тяжелой инфекции. Если их больше 100, то моча приобретет цвет мясных помоев, следовательно, это указывает на заболевание почек или кровотечение.

7. Лейкоциты: повышенное количество говорит о воспалении почек и мочевыводящих путей, цистите, простатите, иммунологическом поражении почек.

8. Белок: больше нормы (0,033%) бывает при инфекции, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности.

9. Бактерии и грибы: в норме их быть не должно.

10. Цилиндры: их должно быть немного, лучше, когда они полностью отсутствуют. Большое наличие - сигнал о поражении ткани почек.

Фото: Николай СУХОВЕЙ

Автор: Людмила КОЛЫКИНА

Подготовил: Сергей Коваль

Источник: http://kp.ru/daily/25667/828994/

Дата публикации:

Читайте также:

02 мая 2011, 00:45 - Женщины умнее мужчин! 02 мая 2011, 00:42 - Младенец выжил в холодильнике! 02 мая 2011, 00:38 - Почему соль повышает давление 02 мая 2011, 00:24 - Расшифровка генома помогла женщине вылечиться от рака 02 мая 2011, 00:22 - Начало слабоумия: когда не доходят шутки 02 мая 2011, 00:20 - 10 причин, почему мы не худеем 02 мая 2011, 00:18 - Как заставить мозг хорошо работать 02 мая 2011, 00:15 - Как правильно себя вести в сауне 02 мая 2011, 00:14 - Уставший мозг спит по частям 02 мая 2011, 00:12 - Яйца – настоящий яд? 01 мая 2011, 23:53 - Голова, которая хочет жить 01 мая 2011, 23:49 - Диеты, которые мы выбираем 01 мая 2011, 23:47 - Холодная ванна возвращает силы 01 мая 2011, 23:37 - Частый симптом теплового удара: его отрицание. 01 мая 2011, 23:35 - Кардиологи ищут способы сокращения случаев внезапной смерти среди спортсменов

www.klbviktoria.com

Анализ цвета мочи

25 Июля в 10:58 1501

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет, что объясняется присутствием в ней красящих веществ — урохромов А и Б, уроэтина, уробилина, гематопорфирина, уророзеина и других пигментов, происходящих из крови. При различных патологических состояниях цвет мочи может меняться. Мутность свежесобранной мочи может быть обусловлена примесями солей, бактерий, слизи, гноя. Выделение солей зависит от питания, иногда цвет мочи меняется при приеме различных лекарств. 

Для общего анализа мочи следует брать ее утреннюю порцию. У женщин берут на исследование среднюю порцию струи мочи при самостоятельном мочеиспускании. Чтобы предотвратить попадание примесей из мочеиспускательного канала, в редких случаях, в основном у детей грудного и раннего возраста, мочу берут путем надлобковой пункции мочевого пузыря. У мужчин желательно проводить анализ двух или трех порций мочи, что нередко позволяет сразу определить локализацию патологического процесса. Исследование мочи необходимо выполнять до начала инструментальных обследований. После взятия мочу следует отправить на исследование. При длительном хранении в моче происходят щелочное брожение, распад форменных элементов и размножение бактериальной флоры. Такая моча непригодна для исследования. 

Относительная плотность мочи меняется в течение суток в зависимости от питьевого режима (в норме от 1005 до 1025), поэтому определение относительной плотности в разовой порции мочи недостаточно. Для более полной характеристики этого показателя применяют пробу Зимницкого; измерение объема и относительной плотности мочи в восьми 3-часовых порциях, собранных в течение суток. Так как на величину относительной плотности мочи оказывает влияние примесь в ней белка или сахара, в последнее время клиницисты определяют осмолярность мочи (норма — не менее 450—500 мосмоль). При исследовании мочи обязательно определение белка, сахара, а при необходимости - ацетона, билирубина, уробилина и уробилиногена. 

Исследование осадка мочи путем микроскопии выявляет характер и количество форменных элементов в нем (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, кристаллы солей, бактерии). Более точные данные о количестве форменных элементов в моче дает подсчет их в счетных гемоцитометрических камерах. Существует несколько модификаций такого подсчета. По методу Каковского—Аддиса производят подсчет лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и цилиндров в суточной моче. По методу Амбурже исследуют мочу, собранную в течение 3 ч. В результате расчета получают количество клеток, выделенных почками с мочой за 1 мин. В урологической практике наиболее целесообразно рассчитывать содержание форменных элементов в 1 мл мочи (по Альмейде—Нечипоренко). 

В 1 мл нормальной мочи содержится 2 • 10—4 • 10 лейкоцитов, 1 • 10—2 • 10 эритроцитов, 2—20 • 10 тромбоцитов, до 20 • 10 цилиндров. 

При латентном воспалительном процессе в почках без лейкоцитурии для ее выявления используют провокационные тесты — преднизолоновый и пирогеналовый. Эти тесты основаны на том, что после внутривенного введения 30 мг преднизолона или внутримышечного — 10 минимальных пирогенных доз пирогенала при воспалительном процессе в почках в течение 3 ч отмечается повышение интенсивности лейкоцитурии, которое сохраняется в течение суток. Диагностическая ценность тестов возрастает, если наряду с определением числа лейкоцитов производится и качественный анализ лейкоцитурии. 

Появление в моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов, а также значительное увеличение бактериурии чаще рассматривают как признаки пиелонефрита. Бактериоскопия мочи выявляет только факт присутствия в ней микроорганизмов и по практической значимости уступает бактериологическому исследованию, которое позволяет определить вид возбудителя воспаления, оценить бактериурию количественно и установить чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. 

Для выявления бактериальной флоры производят посев мочи на различные питательные среды. В настоящее время применяют упрощенный посев на агар в чашках Петри, который более удобен в клинической практике и позволяет судить о содержании бактерий в 1 мл мочи. При профилактических обследованиях больших коллективов для выявления степени бактериурии применяют тест с трифенилтетразолия хлоридом. Метод основан на том, что бактерии в процессе жизнедеятельности образуют фермент, который превращает бесцветный растворимый трифенилтетразолия хлорид в красный нерастворимый трифенилформазан. 

При подозрении на туберкулез проводят бактериоскопию, в том числе методом флотации осадка мочи, окрашенного по Цилю—Нильсену. Более четкие результаты лает посев мочи на кровяную среду, который позволяет получить ответ в течение 1—2 нед, и посев на яично-картофельную среду, при использовании которого получают отсроченный (через 2—2,5 мес), но более точный результат. Еще большее диагностическое значение имеет биологический метод — прививка мочи больного подкожно или внутрибрюшинно морской свинке, которая обладает высокой чувствительностью к туберкулезной инфекции. 

В последние годы получают распространение иммунохимические методы исследования мочи. Среди них наиболее простым является иммуноэлектрофоретический анализ уропротеинов. Этот метод позволяет изучить качественный состав белков мочи с помощью реакции радиальной иммунодиффузии. Одновременно определение концентрации изучаемых белков в крови и моче дает возможность оценить клиренсы белков. Для тубулопатий характерны высокие клиренсы низкомолекулярных белков, для гломерулопатий — высокие клиренсы средне— и крупномолекулярных белков. В зависимости от соотношений между клиренсами выделяют селективную и неселективную протеинурию. Выявление селективности протеинурии особенно важно для дифференциальной диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита. 

Применяют также иммунохимический способ дифференцирования клубочковой и внеклубочковой гематурии. Сущность способа состоит в том, что определяют концентрационные соотношения между белками крови и мочи. Если они тождественны, то следует предположить внеклубочковый генез гематурии. При значительных различиях в соотношении белков в крови и уропротеинов делают заключение о клубочковом происхождении гематурии.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

medbe.ru

Общий анализ мочи: цвет как показатель состояния здоровья

Когда проводится общий анализ мочи, цвет становится одним из ключевых показателей текущего состояния здоровья пациента. Лабораторным экспертам необходимо уметь отличать оттенки с высокой точностью, так как даже такие нюансы учитываются при диагностике. Как известно, по цвету мочи с помощью анализа можно определить патологические процессы в желчном пузыре или печени, наличие опухолей, мочекаменной болезни, несахарного диабета, нарушения в работе почек, другие виды заболеваний и их осложнений.

В составе мочи около 97 процентов воды и примерно 3 процента белковых веществ и солей. Цвет мочи формируется благодаря урохромам, уробилину и некоторым другим видам веществ. Если в организме пациента уже прогрессирует заболевание, цвет мочи может заметно меняться, от бедно-водянистого оттенка до темно-красного.

Изменение цвета мочи – далеко не всегда показатель патологии и сигнал тревоги, так как необходимо также иметь в виду некоторые исключения, не имеющие отношения к заболеваниям и системным нарушениям в организме. Например, во время беременности женщины могут наблюдать у себя необычные изменения цвета мочи.

Нормальный цвет в общем анализе мочи

У здорового человека цвет мочи имеет характерный соломенно-желтый оттенок. Однако интенсивность цвета может меняться в зависимости от таких факторов, как продукты питания и напитки, которые употреблялись недавно, медикаментозные препараты.

Утренняя моча всегда отличается темным цветом, так как является после ночи достаточно концентрированной. Пока человек спит, он не принимает жидкость, поэтому к утру моча не так сильно разбавлена водой, как в дневное время суток при регулярном употреблении напитков.

В норме цвет может меняться при определенных естественных физиологических состояниях, при приеме витаминных комплексов. Как известно, после приема витаминов моча практически сразу приобретает ярко-желтый оттенок. Это явление также можно отнести к нормальному состоянию, которое не должно вызывать какие-либо беспокойства.

Также по цвету мочи в общем анализе можно определить, достаточно ли жидкости употребляет пациент. Обратите внимание на схему внизу:

Отклонения от нормы в общем анализе мочи

В таблице приведены примеры нормальных показателей и подозрительных оттенков мочи в общем анализе, которые могут оказаться симптомами некоторых заболеваний и патологических процессов:

Цвет мочи

Объяснение

Соломенно-желтый цвет мочи

норма

Темный цвет мочи (оранжевый оттенок)

утренняя норма при повышенной концентрации

Ярко-желтый цвет мочи

норма после приема витаминов

Желто-коричневый цвет мочи, напоминающий оттенок пива или чая

показатель патологического процесса в желчном пузыре или печени

Цвет мочи с красным, бурым, бордовым оттенком

показатель факта проникновения примеси крови в мочу (оттенок становится красноватым при попадании эритроцитов), что возможно при опухолях в организме, почечных коликах, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни

Моча бледного водянистого цвета

показатель нарушения концентрированной функции почек (клинический случай, когда они не справляются с концентрацией мочи) или несахарного диабета

Если у врача имеются подозрения на то или иное заболевание, если возникает необходимость в определении причины недомоганий и плохого самочувствия у пациента, в обязательном порядке проводится анализ мочи. Цвет становится первым показателем, посредством которого выясняется, что в организме не всё в порядке. Затем эксперт переходит к изучению других критериев анализа.

Следует отметить, что показатель цвета мочи никогда нельзя рассматривать отдельно от других показателей: общий анализ мочи рассматривает их все в совокупности.

Помимо цвета также учитывается степень прозрачности мочи, удельный вес, кислотность, глюкоза, белок, кетоновые тела, лейкоциты, эритроциты, билирубин, цилиндры, соли и кристаллы, бактерии, эпителиальные клетки. Диагностика будет достоверной лишь в том случае, если внимание уделяется каждому из перечисленных критериев общего анализа мочи.

Исключительные случаи для показателя цвета мочи

Если был проведен общий анализ мочи:

  • желтый цвет насыщенного яркого оттенка может быть результатом употребления определенных продуктов питания или витаминов группы В;
  • светлый цвет при общем анализе мочи также может являться следствием потребления большого количества воды, которая разбавляет ее и делает более прозрачной;
  • красный оттенок появляется не только при проникновении эритроцитов в мочу, но также после употребления таких продуктов, как свекла.

medafarm.ru


Смотрите также