Что такое эндометриоидная киста


Эндометриоидная киста — что это такое и можно ли забеременеть

Кистозные образования репродуктивных органов нередкая патология у женщин. Одно из них эндометриоидная киста яичника. Совместима ли эта патология и беременность? Не может ли перейти в рак? Это те вопросы, которые волнуют каждую женщину.

Что такое киста

Кистой называют полое патологическое образование. Термин происходит от древнегреческого слова означающее «пузырь». Из этого следует, что опухолевая формация имеет оболочку и полость с содержимым.

Различают следующие наиболее часто встречающиеся кисты яичников:

  • фолликулярная;
  • тератома;
  • желтого тела;
  • цистаденома;
  • эндометриоидная киста;

По локализации кисты расположены в ткани поверхностно. Фолликулярная представляет собой растянутый перерожденный фолликул яйцеклетки. Тератома ‒ это разросшиеся зачатки тканей, оставшиеся после эмбриогенеза. Киста желтого тела возникает при кровоизлиянии в скопление из лютеиновых клеток при прерывании беременности.

Эндометриоидная образована клетками эндометриоидного типа, в норме выстилающими внутреннюю оболочку матки. По не установленной пока однозначно причине эти клетки иногда перемещаются в окружающие ткани. В этом случае говорят об эндометриозе. Эндометриоз ткани яичников и приводит к образованию кистозных полостей.

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...

Механизм возникновения

В процессе деления и увеличения количества, перемещенных клеток эндометрия в ткани придатков возникает узел. Клетки его реагируют на колебания уровня женских гормонов, что ведет к периодическому отмиранию перемещенной эндометриоидной ткани.

Так, в результате роста и последующего регресса образуется полость выстланная клетками эндометрия. В стенке ее из-за частых кровоизлияний откладывается коричневый пигмент − гемосидерин.

Такие опухоли из-за темно-коричневого содержимого иногда называют «шоколадными». Нередко опухолевые пузыри возникают одновременно в ткани правого яичника, и левого яичника.

Признаки эндометриоидной кисты

Возникновению кистозного образования часто сопутствуют следующие симптомы:

  • боли в боковой области живота;
  • изменения менструального цикла;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • признаки острой хирургической патологии при разрыве или перекруте ножки опухолевого пузыря.

Клинические симптомы зависят от размеров полости. При малом диаметре симптомы выражены слабо либо могут вовсе отсутствовать. Часто это лишь непродолжительные тупые боли внизу живота. Зачастую патология сопровождается изменениями менструального цикла.

Менструации становятся обильными и продолжительными. Нередко пациентки жалуются на скудные мажущие выделения в межменструальном периоде. В результате механической травмы возможен разрыв кистозной стенки. Реже возникает перекрут ножки, который осложняется шоком.

При появлении острых приступообразных болей в боковой области живота нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Если у женщины появились тупые боли в нижней области живота усиливающиеся при менструации, следует предположить у нее наличие патологии придатков.

При расспросе врач уточняет, не стали ли менструации более продолжительными и обильными, нет ли кровянистых выделений в межменструальном периоде. Иногда пациентки жалуются на невозможность зачатия.

Для окончательного диагноза гинеколог назначает инструментальные методы диагностики:

  • гистероскопию — при гистероскопии обследуют шейку и полость матки. При этом определяют, нет ли внедрения эндометриоидных клеток в шейку и мышечную стенку матки. Нередко эндометриоз имеет распространенный характер;
  • УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковая эхолокация органов таза проводится после предварительной подготовки. Кистозные полости отражают ультразвуковые волны иначе, чем яичник и легко диагностируются на мониторе;
  • наиболее достоверными способами диагностики очаговых образований являются КТ и МРТ. Эти методы используют обработанные компьютером данные рентгеновского и магнитно-резонансного излучений. К сожалению аппаратура для них дорога и по этой причине не везде доступна.

Перед УЗИ органов таза необходимо за несколько дней исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это зависит от состояния пациентки и других факторов.

Медикаментозное лечение

Лечение кисты зависит от ее размеров. Если она единичная и малого диаметра рекомендовано лечение без операции.

При этом применяется гормональная терапия, замедляющая рост клеток эндометрия. В случае выраженного болевого синдрома рекомендованы обезболивающие и седативные препараты.

Хирургическое лечение

Размеры для операции имеют решающее значение. Если образование увеличилось до 7 см и более, сопровождается бесплодием либо выраженным болевым синдромом, показано его удаление. Такое оперативное вмешательство также рекомендуют при двусторонней локализации кистозных образований.

Долгое время хирургические манипуляции на органах малого таза проводились с применением лапаротомии − рассечения брюшной стенки. При этом виде хирургического вмешательства брюшная стенка разрезалась по средней линии живота с дальнейшей ревизией внутренних органов.

В последние годы широко применяют эндоскопическую технику. При этом щадящем методе производят несколько разрезов длиной по 2 см. В один из них вводят оптический прибор называемый телескоп.

Такой разрез делают по средней линии живота над лоном. В другие разрезы в боковых областях заводят инструменты − манипуляторы. Эндоскопическая методика более щадящая. Срок пребывания в стационаре не превышает недели.

В случае когда образования занимают более трети яичника и пациентка находится в постменопаузе, показано тотальное удаление пораженного органа. В детородном периоде лечение стараются проводить наиболее щадящим образом. Цель этого − сохранение репродуктивной функции.

Окончательный диагноз устанавливают лишь при микроскопическом изучении удаленного образования с применением современных методов иммуногистохимии.

Послеоперационный период

После удаления эндометриоидной кисты сопутствующие ей симптомы исчезают. В течение последующего месяца рекомендован половой покой. Физические нагрузки первые полгода после кистэктомии также следует ограничить.

В дальнейшем следует регулярно наблюдаться у гинеколога. При соблюдении рекомендаций специалиста можно забеременеть и родить здорового ребенка.

Для профилактики рецидива желательно ежегодно проводить УЗИ. Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендовано ежегодное исследование для определения СА 125.

Это высокомолекулярный гликопротеин, который избыточно вырабатывается злокачественной опухолью яичника. В норме значение этого онкомаркера у здоровой женщины не превышает 10 ед/мл.

! Пороговое значение СА 125 составляет 35 ед/мл. При превышении этих показателей необходима консультация онколога.

Заключение

По статистике эндометриоидные кисты одна из самых распространенных форм поражений яичников. Клинические симптомы в виде болей, бесплодия, дискомфорта, нарушения менструального цикла почти всегда исчезают после радикального хирургического вмешательства.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Вероятность перерождения такой доброкачественной опухоли в раковую невелика. Между тем полностью исключить такую возможность нельзя. Регулярные консультации специалиста помогут сохранить здоровье.

Эндометриоидная киста яичника: понятие, этиология, лечение

Эндометриоидной кистой называют новообразование, развивающееся в толще яичника и заполненное сгустками свернувшихся менструальных выделений. Клиника данного заболевания может иметь самые разные проявления в каждом отдельном случае. Степень распространенности патологии среди женщин детородного возраста достаточно высока. Эндометриоидная киста яичника может стать серьезным препятствием для зачатия, поэтому нуждается в грамотном лечении.

Что такое эндометриоидная киста яичника?

Эндометриоидная киста яичника является доброкачественным образованием женской половой системы. Эта патология расценивается как результат поражения ткани яичника эндометриозом (распространение клеток слизистого слоя матки за пределы ее полости). Киста представляет собой полое новообразование, состоящее из эпителиальной ткани, во многом схожей с эндометрием. Заполнено оно вязкими менструальными выделениями темно-коричневого цвета. Из-за данной особенности эндометриоидную кисту яичника иногда называют «шоколадной».

Развивается подобная патология в результате либо попадания инфекции в репродуктивную систему женщины, либо наследственной предрасположенности. Механизм образования данного вида новообразования включает в себя несколько этапов:

  1. Клетки слизистого слоя матки могут существенно увеличиться в размерах во время беременности или вследствие наступления овуляции (созревания фолликула с яйцеклеткой).
  2. При травматическом или хирургическом повреждении матки, а также вследствие ряда других патологических процессов эти клетки покидают полость матки и «внедряются» в ткани других внутренних органов, в данном случае – в рабочую ткань яичников.
  3. Менструальная кровь соединяется с клетками эндометрия, что приводит к разрастанию эндометриоидной кисты.

Симптомы

Основной характерный симптом эндометриоидной кисты яичника – это долгое отсутствие беременности при наличии регулярных половых отношений. Часто болезнь больше никак себя не проявляет, и женщина может узнать о своем диагнозе, обратившись к гинекологу по причине бесплодия. Также клиническую картину данного заболевания могут дополнить следующие признаки:

  1. Нарушение менструального цикла или какое-либо изменение в самом процессе менструации (появление обильных кровянистых выделений при условии, что раньше такого не наблюдалось, увеличение количества менструальных дней, появление нехарактерных резких болевых ощущений или симптомов общего недомогания).
  2. Периодически возникающая боль внизу живота, которая может иметь более острое проявление во время сексуального контакта.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы: задержка стула или мочеиспускания, вздутие живота, тошнота, рвота и др. Появление этих признаков связано с увеличением размера новообразования, что негативно влияет на работу соседних органов.
  4. Снижение работоспособности, слабость, сонливость, хроническая усталость.
  5. Повышение общей температуры тела.

Уровень выраженности клинических проявлений заболевания во многом зависит от величины кисты, степени распространенности клеток эндометрия в организме женщины, а также наличия сопутствующих патологий.

Если эндометриоидная киста яичника долгое время оставалась недиагностированной, то, увеличившись в размерах, она может разорваться и спровоцировать клинику «острого живота» (комплекс симптомов, свидетельствующих о протекании воспалительного патологического процесса в брюшной полости), которая представляет опасность для жизни женщины.

 Рост данного вида новообразования может стать причиной нарушений, происходящих в ткани яичника, таких как дегенерация яйцеклеток, формирование фолликулярных кист, разрастание соединительной ткани и др. Все эти процессы нарушают течение нормального яичникового цикла, что в свою очередь приводит к бесплодию.

Причины

В настоящее время медицинской наукой достоверно не установлены причины появления эндометриоидной кисты яичника. Однако специалисты выделяют несколько факторов, благоприятствующих развитию данного процесса. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндометриоз;
  • повышенная выработка женского полового гормона – эстрогена;
  • искусственное прерывание беременности;
  • длительное применение внутриматочных спиралей;
  • ослабление иммунной системы;
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее секреторной функции;
  • ожирение;
  • длительные периоды психоэмоционального напряжения;
  • воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
  • гинекологические хирургические манипуляции, в ходе которых повреждается структура матки;
  • искусственные роды.

Классификация

По расположению различают несколько форм патологии:

  1. Эндометриоидная киста правого яичника. Проявляется сбоями в менструальном цикле, нарушениями в работе других внутренних органов, бесплодием.
  2. Эндометриоидная киста левого яичника. Имеет проявления, сходные с предыдущей формой заболевания.
  3. Эндометриоидная киста обоих яичников. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Обычно носит двусторонний характер. Указывает на наличие в женском организме эндокринных расстройств.

Клиническое течение данного заболевания включает в себя несколько стадий, в зависимости от роста опухоли:

  1. Начальная. Величина новообразования меньше 1 см. Болезнью поражен только один яичник.
  2. Средней тяжести. Количество опухолей увеличивается. Размер каждой из эндометриоидных кист яичника может достигать 6 см. Патологический процесс затрагивает только один яичник.
  3. Тяжелая. Болезнь поражает оба яичника. Величина кист превосходит 6 см. На соседних органах отмечается наличие единичных очагов распространения эндометриоза.
  4. Осложненная. Множественные кисты поражают оба яичника и соседние органы. Размер каждой из них более 10 см.

Эндометриоидная киста и беременность

Современные гинекологи еще не пришли к единому мнению относительно совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности. Ведь теоретически данная патология не должна негативно влиять на ход беременности. Естественно, если врач диагностирует развивающуюся беременность при наличии эндометриоидной кисты, то в такой ситуации вопрос об искусственном прерывании ставиться не будет. Гинеколог, наблюдающий подобную беременность, составляет план обследований пациентки с учетом данной патологии.Важно! Беременность может наступить при наличии эндометриоидной кисты яичника. Степень вероятности зачатия зависит от стадии развития новообразования и тяжести проявления клинических симптомов. При осложненной форме заболевания шанс забеременеть сокращается в два раза.

Эндометриоидные кисты яичников небольших размеров не способны оказать отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Стоит ли во время беременности удалять эндометриоидную кисту яичника или нет? Это зависит от соотношения возможных рисков оперативного вмешательства и угрозы возникновения осложнений заболевания.

Во-первых, непосредственно после извлечения новообразования участок его прикрепления к яичнику прижигается. В результате чего рабочая ткань органа превращается в рубец, что негативно сказывается на его функциональной способности. Во-вторых, сама по себе подобная операция способна спровоцировать развитие спаечного процесса в области придатков, что может привести в дальнейшем к механической непроходимости маточных труб. Таким образом, женщина, не имеющая проблем с репродуктивной функцией до хирургического удаления кисты, после проведения данной процедуры может стать бесплодной. Следовательно, принимая решение о целесообразности проведения такой операции, необходимо соотнести все возможные риски процедуры и осложнения, которые могут возникнуть, если опухоль не лечить.

Другое дело, если эндометриоидная киста яичника для женщины становится единственным препятствием к наступлению долгожданной беременности. В таком случае вопрос решается в индивидуальном порядке.

Является ли эндометриоидная киста яичника препятствием к проведению ЭКО? Небольшие новообразования не могут быть противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению. Большинство современных клиник, которые предоставляют данную услугу, не прибегают к хирургическому удалению эндометриоидной кисты. Обычно в таком случае производится стимуляция созревания фолликулов, после чего происходит забор яйцеклеток. Наличие кист также не является помехой для проведения подобной процедуры.

Осложнения

Осложнения при развитии эндометриоидной кисты яичника возникают только при запущенных формах заболевания или неграмотном лечении. К ним относятся:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Самым угрожающим осложнением эндометриоидной кисты яичника считается ее разрыв, который может случиться при условии аномального увеличения. При этом содержимое выходит за пределы капсулы и распространяется в забрюшинном пространстве. В медицине такой процесс квалифицируется как перитонит – воспаление брюшины. Это состояние является очень опасным для жизни пациентки и требует неотложной медицинской помощи. Оно имеет следующие клинические проявления:

  • стремительное повышение общей температуры тела до крайних показателей (вплоть до 40–41 градусов);
  • острая боль внизу живота;
  • появление густых темно-коричневых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом;
  • запор, вздутие;
  • потеря сознания;
  • снижение артериального давления.

Пациентка, у которой в анамнезе был разрыв кисты яичника, имеет намного меньше шансов в будущем стать матерью.

Диагностика

При подозрении эндометриоидной кисты яичника врач назначает ряд диагностических обследований, к которым относятся:

  1. Стандартный гинекологический осмотрю
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее информативным считается внутривлагалищное УЗИ эндометриоидной кисты яичника.
  3. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные исследования способны дать послойную визуализацию опухоли, получить ее трехмерное изображение и определить точный размер эндометриоидной кисты яичника в миллиметрах для операции.
  4. Диагностическая лапароскопия (манипуляция, при которой через маленький хирургический разрез в брюшной полости вводится оптический аппарат, позволяющий врачу четко разглядеть новообразование).
  5. Биопсия (исследование фрагмента опухоли на предмет установления ее природы – доброкачественной или злокачественной).

Лечение

План лечения эндометриоидной кисты яичника составляется индивидуально для каждой пациентки с учетом всех особенностей (причин возникновения новообразования, степени развития, выраженности симптомов, наличия сопутствующих патологий и др.).

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, угнетающих выработку некоторых женских половых гормонов. Кроме того, дополнительно врач может порекомендовать прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Если в ходе терапии регистрируется стойкая положительная динамика, то лечение эндометриоидной кисты яичника обходится без операции.

К хирургическому удалению новообразования приходится прибегать в том случае, если консервативные методы лечения не показали должной эффективности. Также оперативное лечение показано, если размер кисты превосходит 5 см или в случае вовлечения в патологический процесс соседних органов. При разрыве эндометриоидной кисты яичника проводится экстренная операция.

Наиболее часто этот вид кист удаляют с помощью лапароскопической операции. Данный метод хирургического вмешательства имеет много преимуществ. Во-первых, такая манипуляция является малотравматичной и после ее проведения на животе пациентки остаются едва заметные крошечные следы надрезов. Во-вторых, лапароскопия позволяет удалить кисту с минимальным повреждением органов половой системы. Благодаря этому сохраняется высокая вероятность того, что после перенесенной операции женщина не утратит репродуктивной способности.

Как происходит подобная процедура? В начале производится несколько маленьких надрезов в операционном поле, после чего через них вводят в брюшную полость эндоскоп. Завершив непосредственное удаление кисты, хирург на надрезы накладывает швы. После проведения данной операции пациентке показано прохождение курса медикаментозной терапии, направленной на снижение вероятности возникновения возможных рецидивов.

В восстановительный период не запрещается применять народные методы лечения. Однако перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При успешном исходе операции по удалению эндометриоидной кисты яичника у женщины исчезают периодически возникающие болевые ощущения внизу живота, налаживается менструальный цикл, а также появляется шанс забеременеть естественным путем без участия специалистов по ЭКО.

В мировой клинической практике зарегистрированы случаи, когда эндометриоидная киста яичника во время беременности поддавалась обратному развитию или вовсе исчезала. Однако это скорее исключение из правил. Чаще всего под действием «гормонов беременности» данный вид новообразования имеет свойство увеличиваться в размере. Поэтому оптимальным решением считается провести соответствующее лечение патологии на этапе планирования беременности, чтобы свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Профилактика

Профилактические меры, предотвращающие развитие в женском организме эндометриоидной кисты яичника, следующие:

  • своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний на ранних стадиях развития;
  • лечение эндокринных нарушений;
  • прохождение плановых осмотров у гинеколога не реже 1 раза в год;
  • осуществление «базовой» подготовки к беременности (диагностика и при необходимости лечение заболеваний репродуктивной системы, нормализация гормонального фона, терапия сопутствующих соматических патологий и др.);
  • ведение здорового образа жизни.

Итог

Эндометриоидная киста яичника долгое время может иметь бессимптомное течение. Однако впоследствии она способна привести к появлению негативных явлений, таких как бесплодие, сдавливание внутренних органов, перитонит и др. Снизить риск развития осложнений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, признаки, лечение

Эндометриоидная киста яичника – это новообразование на яичнике доброкачественного характера, которое возникает на фоне эндометриоза. Этот вид кисты является одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки. В зоне риска находятся женщины репродуктивного возраста. В этой статье мы рассмотрим основные причины заболевания, его симптомы и лечение.

Поражение яичников эндометриозом. Возникновение эндометриоидной кисты и образование спаек

Что такое эндометриоидная киста

Чтобы понять, что представляет собой эндометриоидная киста яичника, для начала нужно разобраться, что такое эндометриоз, ведь именно он является первопричиной болезни.

Эндометриоз – заболевание, которое возникает в случае разрастания слизистой оболочки матки (эндометрия) на другие органы малого таза. Формируется на фоне гормональных нарушений и снижения иммунитета. Если маточный эпителий с клетками эндометрия «перебирается» по фаллопиевым трубам к яичникам, то на них образуется эндометриоидная киста.

Этот вид кисты отличается от других тем, что имеет круглую или овальную форму, редко достигает огромных размеров. Максимум, до чего новообразование может дорасти – так это до 12 см в диаметре. Внутри полость заполнена жидким содержимым коричневого цвета. Именно поэтому данный вид кисты иногда называют «шоколадной». Множественность кистозных образований ей не свойственна, на одном яичнике может быть только одна эндометриоидная киста, которая располагается на внешней поверхности яичника или внутри него. Боли локализуются справа или слева, в зависимости от ее месторасположения. Эндометриоидная киста правого яичника диагностируется чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника.

Эндометриоидная киста яичника развивается в несколько этапов:

  1. Начальная стадия, при которой клетки эндометрия минимальны. Какой-либо дискомфорт в нижней части живота может отсутствовать.
  2. На второй стадии размеры новообразования достигают примерно 5 см. Одновременно с полостью диагностируют спайки в придатках и эндометриоидные проявления в брюшной полости.
  3. На третьем этапе полость растет в размере, локализуется на обоих придатках, сопровождается обширным спаечным процессом с проявлением очагов эндометриоза на поверхности матки, трубах и брюшной полости малого таза.
  4. На четвертой стадии новообразования достигают больших размеров (8-10 см), очаги спаечного процесса продолжают расти, эндометриоз переходит на мочевой пузырь и кишечник.

Почему возникает заболевание

Эндометриоидная киста яичника вызвана сильными гормональными нарушениями, которые проявляются в излишней выработке эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также в недостатке прогестерона.

Очаги эндометриоза на яичнике. В дальнейшем формируется эндометриоидная киста

Незначительные колебания гормонов не способны спровоцировать заболевание, или же оно просто не будет себя проявлять в течение долгого времени. Причин, которые провоцируют гормональный сбой, несколько. К ним относятся:

  1. Воспаление яичников и других органов малого таза. Могут вызывать нарушения менструального цикла, спаечные процессы.
  2. Наследственность. Одна из основных причин нарушения гормонального фона и развития эндометриоза. Существуют различные маркеры, по которым можно выявить наследственный фактор заболевания.
  3. Ожирение. Напрямую связано с гормональным дисбалансом. При ожирении начинают усиленно работать надпочечники, выделяя андрогинные гормоны.
  4. Аборт и кесарево сечение, любые оперативные вмешательства могут спровоцировать спаечный процесс и гормональный сбой.
  5. Стресс. Вызывает скачки гормонов.
  6. Поздняя беременность. Не абсолютный фактор, но возможный. Статистические исследования показывают, что эндометриоидные кисты чаще возникают у женщин, которые рожали детей после 30 лет.

Кроме гормональных причин, можно выделить еще несколько факторов, из-за которых возникает шоколадная киста яичника:

  1. Уже имеющийся эндометриоз способствует кисте яичника.
  2. Иммунные нарушения. У здоровых женщин, при попадании клеток эндометрия на яичник, срабатывает защитная реакция организма. Иммунные клетки сразу уничтожают инородные тела. При нарушениях функционирования иммунной системы, эндометриальные клетки остаются «жить» на поверхности яичника и со временем появляется эндометриоидная гетеротопия.
  3. Эмбриональные нарушения. Эту причину стали выделять после того, как были диагностированы случаи эндометриоза у девочек еще до начала первых месячных.
  4. Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать воспалительные процессы, нарушения функционирования органов малого таза и обширные спаечные процессы.

Бывают случаи, когда при диагностике довольно сложно, а порой и невозможно, выделить точную причину патологии. Как правило, для возникновения этого заболевания нужен не один фактор, а несколько.

Для точной постановки диагноза и выявления возможных причин должна быть всесторонне изучена история болезни пациента, составлен полный анамнез.

Симптомы эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника длительное время может протекать бессимптомно. Могут наблюдаться лишь незначительные изменения менструального цикла. По мере того, как патология прогрессирует, начинают появляться тянущие боли внизу живота, сначала справа или слева (в зависимости от локализации образования), затем переходит на всю брюшную полость. Больные жалуются не только на боли и сбои цикла, но и на мажущие выделения, изменения характера месячных (они могут быть более обильными и изменять цвет). Также наблюдаются неприятные ощущения во время полового акта, а иногда и резкие боли.

На более поздних стадиях заболевания, во время роста спаечного процесса, может наблюдаться нарушение мочеиспускания или дефекации (при условии, что спайками затронуты мочевой пузырь и кишечник).

Как говорилось ранее, эндометриоидная киста яичника формируется из-за гормональных нарушений, поэтому часто у пациенток ухудшается состояние кожи, выпадают волосы на голове и появляется их чрезмерный их рост на лице. Возникает необоснованная раздражительность и перепады настроения.

Эндометриоидные кисты опасны тем, что главные осложнения заболевания – это бесплодие и разрыв новообразования. Но если бесплодие в большинстве случаев можно вылечить, то разрыв, при отсутствии своевременной медицинской помощи, может стоить жизни.

Апоплексия (разрыв) может произойти как после интенсивной физической нагрузки или активного полового акта, так и в спокойном состоянии. Лопнувшая киста сопровождается резкой болью, которая постепенно нарастает, повышением температуры тела до критических отметок, развитием перитонита.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника часто схожи с другими заболеваниями женской половой сферы. Именно поэтому важно вовремя диагностировать патологию и приступить к необходимому лечению.

Диагностика

Точная постановка диагноза возможна после того, как будет изучена история болезни пациента. Для грамотной диагностики проводится ряд обследований и сдача анализов:

  1. Сдается кровь на онкомаркер СА-125. При наличии кисты его показатели повышены.
  2. Выполняется ультразвуковое исследование. УЗИ четко показывает наличие кистозного нообразования на одном или обоих яичниках. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.
  3. Делается МРТ с целью отличить эндометриоидную кисту от других образований, и оценить, насколько сильно распространены очаги воспаления и спаечные процессы.
  4. Лапароскопический метод исследования. Через небольшой прокол в брюшную полость вводится видеодатчик, благодаря которому можно более точно оценить размер полости, ее месторасположение и внутреннее содержимое.
  5. Гистологические исследование – изучение тканей кисты, полученных при лапараскопии.

Если на яичнике выявлены лишь небольшие эндометриальные очаги, то выполняется коагуляция – процедура прижигания.

Смотрите видео «Диагностика эндометриоидного новообразования на яичнике»:

Возможна ли беременность при эндометриоидной кисте

Эндометриома часто вызывает бесплодие, однако не во всех случаях на репродуктивной системе женщины нужно ставить крест.

Во-первых, нередки случаи, когда киста диагностирована у уже беременных женщин. Так как гормональный фон в период беременности изменяется, то и новообразование на яичнике может замедлить свой рост, уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. Однако этот эффект может быть временным, и после родов киста способна появиться снова. Если же во время беременности новообразование продолжает расти, а увеличенная матка давит на нее, то велика опасность разрыва. В таком случае может быть принято решение о хирургическом вмешательстве во время беременности.

Во-вторых, бесплодие излечимо. И если женщина готова пройти курс лечебных мероприятий, то в скором времени она может успешно забеременеть.

В-третьих, после удаления эндометрического образования отсутствуют ограничения по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Как лечить эндометриоидную кисту: коагуляция и гормоны

Лечение эндометриоидной кисты яичника проводится с помощью гормональной терапии и хирургических методов. На первых стадиях заболевания, когда киста не превышает 5 см и болезненная симптоматика отсутствует, приема гормональных препаратов вполне достаточно. Лечащий врач должен регулярно наблюдать за размерами образования и возможными его изменениями.

Лечение эндометриоидной кисты оперативным путем проводится в том случае, когда полость имеет большие размеры, развивается гнойное воспаление или обширный спаечный процесс препятствует наступлению беременности. Также операция делается обязательно при разрыве кисты.

Обычно хирургическим путем проводится удаление основной кисты, а при обширном поражении эндометриозом обоих яичников – всех близлежащих тканей. Локальные очаги эндометриальных клеток лечит коагуляция, которая проводится с помощью лазерной аппаратуры.

Чтобы избежать оперативного вмешательства, не допустить злокачественности или увеличения размеров кисты, необходимо обратиться к врачу при первом же появлении дискомфорта во время полового акта или боли в нижней части живота.

Смотрите видео «Что такое эндометриоидная киста и как ее лечить»:

Эндометриоидная киста яичника: причины образования, симптомы, возможные осложнения, лечение

Кисты яичника опасны своими осложнениями. Некоторые виды таких новообразований способны со временем рассасываться самостоятельно или под действием лекарственных препаратов. Но существуют разновидности, от которых можно полностью избавиться только с помощью хирургической операции. В качестве примера можно назвать эндометриоидную кисту яичника, которая трудно поддается консервативному лечению. При этом надо учесть, что симптомы ее болезненны, а возникает она у женщин в детородном возрасте. Выбирая способ лечения, врачи всегда учитывают возраст пациентки.

Содержание:

Что такое эндометриоидная киста

Эндометриоидная киста яичника – это полый нарост на его поверхности, имеющий оболочку из эндометриоидной ткани и заполненный выделяющейся из нее менструальной кровью. Кровь в капсуле застаивается, появляется гной. Содержимое приобретает темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту еще называют «шоколадной». Она может вырастать до 10-12 см в диаметре. Подобное новообразование нередко обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно после 30 лет и до менопаузы.

Различают 4 стадии развития заболевания, при котором образуются эндометриоидные кисты яичника.

1 стадия. На поверхности органа появляются небольшие частицы эндометриоидной ткани.

2 стадия. На одном из яичников появляется киста размером не больше 6 см. При этом могут быть обнаружены спайки в области брюшной полости и придатков.

3 стадия. Новообразования размером больше 6 см появляются на обоих органах. Частицы эндометрия обнаруживаются в трубах, образуются спайки между брюшиной и внутренними органами.

4 стадия. Имеются крупные кистозные образования (больше 10 см) на обоих яичниках, спайками поражена вся брюшная полость, вследствие чего нарушается работа органов малого таза.

Как правило, образуется на яичнике единичная эндометриоидная киста. Лишь изредка можно наблюдать наличие на его поверхности несколько таких полостей. Кистозное новообразование чаще появляется на правом яичнике, так как он является более активным, лучше снабжается кровью благодаря особенностям своего расположения.

Шоколадные кисты, как правило, появляются при наличии у женщины эндометриоза (прорастания эндометрия в другие органы). Нередко они обнаруживаются при гиперплазии эндометрия (аномальном увеличении его толщины и объема), а также при наличии миомы матки.

Возможные осложнения

Новообразование может иметь удлиненную тонкую ножку. При резком наклоне или повороте тела происходит ее перекручивание, прекращение кровоснабжения. Это приводит к некрозу тканей и возникновению перитонита.

Переполнение кровью ведет к разрыву и попаданию содержимого в брюшную полость, что также становится причиной перитонита и сепсиса. Возможно возникновение сильного кровотечения. Может произойти кровоизлияние в полость яичника, что ведет к его апоплексии (разрыву). При всех этих осложнениях возникает состояние «острого живота», при котором нужна срочная операция по удалению кисты, нередко вместе с яичником.

Новообразование может стать источником бактериального поражения органов, вызвать воспалительные процессы. Крупная эндометриоидная киста яичника сдавливает органы малого таза, что приводит к нарушению их работы. Этому способствует также образование спаек.

При отсутствии лечения и развитии заболевания до 4 стадии возможно перерождение кисты в злокачественную опухоль. Киста перекрывает вход в маточные трубы. Разрастание эндометрия и спаечные процессы делают невозможным наступление беременности. Женщина становится бесплодной.

Видео: Что такое эндометриоидная киста, как она образуется

Причины образования эндометриоидных кист

Считается, что эндометриоидная киста возникает в результате следующих аномалий.

Имплантация частиц эндометрия в яичник. При попадании частиц эндометрия на оболочку яичника возможно их сращивание и образование кистозной полости. В частицах продолжаются процессы, связанные с циклом месячных и изменением соотношения эстрогенов и прогестерона. В результате этого из них продолжает периодически выделяться менструальная кровь, а эндометриоидная киста яичника постепенно увеличивается в размере.

Заброс таких частиц происходит в следующих случаях:

  • во время менструации, когда матка переполняется кровью из-за наличия в ней спаек, складок, если она отклонена от нормального положения;
  • при развитии заболеваний (эндометриоза, миомы), связанных с разрыхлением, разрушением и отторжением эндометрия;
  • во время маточных кровотечений, не имеющих отношения к месячным;
  • в ходе операций, связанных с выскабливанием матки.

Примечание: Способствовать выбросу менструальной крови может повышение давления в матке, которое происходит, если женщина во время месячных занимается тяжелым физическим трудом или сексом.

Нарушение работы иммунной системы. Случайное попадание частиц эндометриоидной ткани на яичник происходит довольно часто, однако их имплантация происходит лишь в 10% случаев. Причиной является то, что в результате ослабления иммунной защиты его оболочка не способна отторгать инородные клетки.

Гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогенов и гормонов гипофиза, стимулирующих их выработку, а также понижение содержания прогестерона приводит к нарушениям менструального цикла. При этом неправильно развивается внутренняя оболочка матки, возникают обильные маточные кровотечения. В результате создаются условия для образования эндометриоидной кисты яичника.

Метаплазия тканей. Существует предположение о том, что некоторые ткани органов могут превращаться в другие под воздействием гормонов. Возможно, возникновение полости происходит за счет трансформации клеток оболочки яичника в эпителиальные клетки.

Эмбриональное нарушение развития. Эпителиальные клетки могут оказаться в яичниках еще в тот период, когда у зародыша закладываются половые органы.

Генетическая предрасположенность. Патология обусловлена особенностями организма, заложенными в генах.

Провоцируют нарушения и образование эндометриоидной кисты яичника следующие факторы:

  • воспалительные процессы в матке и придатках (эндометрит, сальпингит, аднексит);
  • длительное употребление гормональных препаратов, неправильное использование противозачаточных таблеток, установка внутриматочной спирали;
  • нарушение обмена веществ; ожирение;
  • заболевания печени и органов эндокринной системы;
  • стрессы и плохая экология.

Видео: Механизм образования эндометриодной кисты. Лапароскопическое удаление

Эндометриоидная киста и беременность

Препятствовать оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности может даже не сама киста (особенно если размеры ее невелики), а сопровождающие ее спаечные процессы и эндометриоз. В некоторых случаях ослабить развитие эндометриоза и избавить женщину от бесплодия удается с помощью гормональной терапии.

Если беременность все-таки наступила, то характерные для этого состояния гормональные изменения (снижение уровня эстрогенов и увеличение содержания прогестерона) могут способствовать уменьшению и даже рассасыванию кисты. Однако в большинстве случаев после родов новообразование появляется вновь.

Удалять кисту во время беременности приходится в тех случаях, когда новообразование продолжает расти, а увеличивающаяся матка давит на него. При этом есть опасность разрыва, когда ситуация становится критической.

Врачи рекомендуют перед планированием беременности удалить опасное новообразование в яичнике.

Симптомы образования эндометриоидной кисты

Характер и сила проявления симптомов зависит от стадии заболевания, характера и степени выраженности сопутствующих заболеваний, особенностей нервной системы и психологического состояния женщины. Нередко о существовании эндометриоидной кисты яичника женщина долгое время не догадывается, не обращая внимания на небольшие нарушения цикла. Обратившись к врачу по поводу бесплодия, она узнает, что причиной является наличие кистозного новообразования.

Однако иногда симптомы достаточно болезненные и ярко выраженные. Рост кисты и образование спаек приводят к появлению болей в области яичников и соседних органов, а также в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и при половом контакте. При разрыве кисты или перекручивании ножки боль резкая и нестерпимая.

Образование кистозной полости приводит к тому, что месячные становятся обильными, болезненными и продолжительными. Мажущие кровянистые выделения появляются как перед началом менструации, так и после нее. Может периодически повышаться температура тела, возникает тошнота, чувствуется слабость.

Дополнение: Крупную кисту в положении лежа на спине женщина может нащупать самостоятельно.

Видео: Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Диагностика

При наличии кистозных образований гинеколог обнаруживает, что придатки увеличены в размерах, являются плотными на ощупь. Женщина чувствует боль в животе, что говорит о наличии спаек.

Для диагностирования эндометриоидной кисты яичника назначается обследование с помощью УЗИ. Этот метод позволяет оценить размеры капсулы, ее форму и локализацию.

Для того чтобы убедиться, что это не дермоидная киста, используется МРТ. При таком исследовании можно увидеть, чем заполнена киста, как она расположена по отношению к соседним органам.

Через прокол в брюшине проводится лапароскопический осмотр и изучение состава содержимого. Нередко одновременно проводится и удаление новообразования.

В случае сомнений в его характере делается анализ крови на онкомаркеры, а также гистологическое исследование кисты после ее удаления.

Лечение

Эндометриоидная киста яичника не рассасывается самостоятельно (это иногда возможно только при беременности). Если новообразование имеет небольшой размер (меньше 5 см) и не представляет явной угрозы для здоровья, то возможно применение консервативного лечения. Кисты большого размера удаляются хирургическим путем, а затем проводится лечение препаратами для предотвращения осложнений.

Медикаментозное лечение

Позволяет сдержать рост новообразования, устранить воспалительные процессы и улучшить гормональный фон. Оно проводится с помощью следующих препаратов:

  • оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (регулон, новинет);
  • производные мужских половых гормонов, нейтрализующих действие эстрогенов (левоноргестрел и другие);
  • антибиотики;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак);
  • успокаивающие средства и антидепрессанты;
  • препараты для ослабления тонуса матки (баралгин, спазмалгон);
  • витамины С, Е, группы В.

Хирургическое лечение

Перед проведением операции проводится обязательная гормональная терапия. По результатам анализа крови на гормоны врач назначает препараты, с помощью которых удается остановить развитие эндометриоза, устранить воспалительные процессы.

При выборе способа удаления кисты яичника учитывается желание пациентки сохранить способность к деторождению. В этом случае производится лапароскопическое удаление новообразования. Киста вылущивается из стенки яичника, которая затем зашивается.

После удаления кисты проводится вновь лечение гормональными препаратами для предотвращения рецидивов и подавления роста в яичниках оставшихся клеток эндометрия. Успех лечения после операции закрепляется с помощью физиотерапии. Применяются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие методы.

Если наблюдается повреждение тканей яичника и маточных труб, существует большая вероятность попадания гнойного содержимого в брюшную полость, проводится лапаротомия – удаление яичника и фаллопиевой трубы (аднексэктомия) через разрез в надлобковой области.

22 августа 2017


Смотрите также