Главная » Статьи » Анализ мочи при пиелонефрите показатели

Анализ мочи при пиелонефрите показатели


Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Нормы

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Показатели

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

Цвет мочи при пиелонефрите

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

ОАК при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, подготовка к сдаче

Пиелонефрит – инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризуется воспалением почечных лоханок. Симптоматика схожа с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика, в которую входит лабараторное исследование. Анализ мочи при пиелонефрите является одним из обязательных.

Методы диагностики

Зачем же нужно сдавать анализы при пиелонефрите? Причина проста: так как главная функция почек – выведение из организма лишней жидкости и продуктов распада, естественно, воспалительные процессы сказываются и на характеристиках мочи. Это касается ее плотности, цвета, прозрачности, запаха, и, конечно же, микробиологических свойств. Кроме того, учитывается и количество выделяемой жидкости, ведь это важный показатель работы почек.

Какие анализы назначают при пиелонефрите:

  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • по Граму.

Преимуществом этих исследований является их высокая информативность даже на ранних стадиях пиелонефрита, короткие сроки получения результатов (обычно на следующий день), возможность косвенной диагностики работы некоторых других органов. К тому же эти исследования не относятся к дорогим, что тоже немаловажно.

Общий анализ мочи

Его проводят не только при воспалении почек, но и в рамках обследования при любых заболеваниях, а также при профилактическом осмотре взрослых и детей.

Общий анализ мочи при пиелонефрите позволяет определить следующее:

  • количество эритроцитов (если выше нормы говорит о заболевании почек);
  • билирубин (его наличие указывает на нарушение работы печени);
  • уробилиноген (связано с изменениями функций печени);
  • мочевина (повышение уровня свидетельствует о заболевании);
  • кетоны (определяются при сахарном диабете);
  • белок (его наличие – симптом инфекции почек);
  • глюкоза (выявляют в моче при сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромацитоме);
  • лейкоциты (увеличение их количества – явный признак воспаления в мочеполовой системе);
  • бактерии, грибки, паразиты (в норме их не должно быть).

Показатели анализа мочи при пиелонефрите — это и физические параметры: плотность, цвет, прозрачность, запах. В норме плотность мочи у женщин и мужчин составляет 1,012–1,22 г/л. Если показатели повышены – это признак пиелонефрита. Снижение её плотности говорит о почечной недостаточности.

При пиелонефрите моча меняет цвет, если в ней содержатся эритроциты (жидкость приобретает красноватый оттенок). Её потемнение говорит об обезвоживании, слишком светлый цвет – о полиурии. Цвет «мясных помоев» свидетельствует о гломерулонефрите, который может развиться параллельно или как осложнение пиелонефрита. Молочный оттенок – симптом лимфостаза в почках. Впрочем, на цвет мочи влияют и многие лекарственные препараты: аспирин, некоторые противопаразитарные средства, диуретики.

Больше, чем изменение цвета, о пиелонефрите говорит запах – он становится неприятным, и появляется еще до появления других симптомов. Это обусловлено размножением патогенных бактерий и их жизнедеятельностью – гнилостные процессы всегда сопровождаются неприятным запахом.

Анализ по Нечипоренко

Данный анализ показывает количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, бактерий и других включений.

Нормальные показатели мочи у взрослых должны быть такими:

  • лейкоциты до 2000/мл;
  • эритроциты – до 1000/мл (выше – гематурия или кровь в моче);
  • цилиндры – до 20/мл.

Помимо этих включений, при остром пиелонефрите может выявиться гной (пиурия), белок, бактерии, цилиндры.

Цилиндрами называют те же белки, но спрессованные при прохождении через канальцы почек. Если анализ показывает их высокое содержание, это говорит о протеинурии, которая развивается при гломерулонефрите или нефротическом синдроме.

Наличие белка сообщает о повреждении, расширении канальцев и клубочков почек, так как в норме крупные белковые молекулы через них не проходят. Но не всегда белок в моче говорит о патологии – незначительное его количество, до 0,033 г/л выявляется у здоровых людей, а также после инфекционного заболевания, интенсивной физической нагрузки и употребления белковых продуктов.

Бактерии выявляют при любом инфекционных патологиях органов мочевыводящей системы. Гной в моче возникает при развитом воспалительном процессе.

Анализ по Зимницкому

При пиелонефрите анализы назначают и для определения степени нарушения работы почек. Для этого и проводится проба по Зимницкому – показывает, насколько органы справляются с концентрацией мочи. Этот же анализ позволяет определить плотность мочи и суточный диурез.

В норме, и у мужчин, и у женщин должны быть следующие показатели:

  • суточный диурез – от 1,5 до 2 тыс. мл;
  • соотношение выпитой и выведенной жидкости – от 65 до 80%;
  • дневной диурез – 2/3 от общего;
  • ночной – 1/3 от общего;
  • плотность жидкости – не менее 1,020 (при воспалении почечных лоханок снижается).

Другие показатели в анализе мочи если и отклоняются от нормы, то ненамного.

Исследование по Граму

Его проводят для определения типа возбудителя заболевания. В медицине все патогенные микроорганизмы разделяют на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Определяется тип бактерий путем их окрашивания анилиновыми красителями. Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в синий цвет, грамотрицательные не окрашиваются.

Такое разделение обосновано – за счет разных свойств их клеточных стенок, которые влияют на чувствительность к лекарствам. В зависимости от результатов окрашивания, подбираются антибиотики. Грамотрицательные бактерии чувствительны к одним группам препаратов, а грамположительные к другим.

Как правило, для окрашивания по Граму используется часть мочи, собранной для проведения анализа по Нечипоренко.

Анализ крови

На самом деле, анализ крови при пиелонефрите также необходим – для того чтобы определить наличие и уровень воспалительного процесса в организме. Для этого проводится общий анализ (ОАК), то есть, «кровь из пальца». О воспалении в почках говорят два показателя крови: количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти параметры, тем серьезнее воспалительный процесс. Косвенно о пиелонефрите говорит и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина.

Для оценки работы почек назначают и биохимический анализ крови, главным параметрам которого будет содержание креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остаточного азота, повышенный уровень которых свидетельствует об ухудшении функций почек.

Как правильно сдавать анализы

Прежде всего, сдавая любые анализы, нужно помнить об интимной гигиене, которая выполняется перед каждым сбором мочи, о запрете на продукты, меняющие ее цвет или запах. То же касается противовирусных или противогрибковых, антибактериальных веществ. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу при месячных – частицы крови могут попасть в емкость и исказить результаты исследования. Однако бывает так, что анализы необходимо провести срочно, в этом случае нужна более тщательная гигиена наружных половых органов, женщине рекомендуется использовать тампон.

Анализы сдают по определенным правилам. Моча для общего анализа собирается утром, натощак, при первом мочеиспускании, в стерильную емкость. После сбора её сразу отправляют в лабораторию, чтобы в жидкости не развивались бактерии, которые, безусловно, в ней присутствуют – это может исказить результаты.

Для исследования по Нечипоренко собирается средняя порция первой утренней мочи, по тем же правилам.

Анализ по Зимницкому подразумевает сбор 8 порций мочи, с промежутком в 3 часа между мочеиспусканиями. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра, эта моча не собирается. Следующие порции набирают в отдельные стерильные емкости, которые хранятся до утра в холодильнике, в плотно закрытом виде.

Что же касается общего анализа крови, то его можно сдать в любой день, но обязательно с утра, натощак. Какой-либо другой подготовки не требуется.

На основании результатов описанных исследований можно поставить точный диагноз. Безусловно, в наше время обязательно назначают УЗИ, могут быть показаны другие аппаратные и инструментальные виды обследований, но они необходимы для точного определения функций почек, состояния их тканей. А для постановки диагноза вполне достаточно анамнеза пациента, его осмотра и результатов анализов.

Анализ Мочи При Пиелонефрите - Общие Показатели, Цвет

Анализ мочи при пиелонефрите представляет собой наиболее эффективный метод диагностики, в силу своей высокой доступности и максимальной чувствительности.

7 важных правил сбора мочи

Для максимально полной характеристики состояния почек и всего организма в целом, сдача анализа мочи имеет свои особенности:

  1. Собирается утренняя порция мочи;
  2. Сбор происходит в чистую и заранее подготовленную емкость;
  3. Перед сдачей мочи необходимо произвести гигиену половых органов;
  4. Накануне анализа не стоит употреблять в пищу овощи и различные фрукты, которые влияют на цвет мочи;
  5. Перед анализом не стоит употреблять диуретические препараты;
  6. Врачи не рекомендуют сдавать мочу на анализ женщинам во время менструального цикла;
  7. Наибольшую ценность для диагностики имеет моча средней порции при осуществлении свободного мочеиспускания.

Диагностическое исследование

Результат анализ мочи предоставляет лечащему врачу различные показатели, которые помогают осуществить диагностику данного заболевания: количество лейкоцитов, присутствие различных бактерий, уровень рН, а также оттенок и плотность мочи.

В ситуациях, когда почки полноценно функционируют и не имеют отклонений, у пациента преобладает желтоватый, цвет урины, свойственный цветовой окраске соломы. При наличии определенных аномалий, уровень прозрачности и оттенок будут изменяться:

  • Бледно-желтый – если пациент страдает сахарным диабетом или присутствует хроническая болезнь почек;
  • Бурый или с оттенком красного – признак макрогематургии;
  • Низкая прозрачность мочи – следствие калькулезного пиелонефрита.

Естественное значение уровня pH для пациента не может опускаться ниже 6,2 и не может выходить за пределы 6,6.

Результаты анализов мочи на плотность при уровне ниже 1,016 свидетельствуют о довольно низкой функции почек к концентрации, а плотность свыше 1,026 характеризуется образованием гликозурии в организме больного.

Уровень содержания белка у здорового человека не поднимается выше 1 г/л, а количество лейкоцитов должен находится в диапазоне 5-10. В случаях, когда уровень лейкоцитов становиться больше 10 говорит об образовании лейкоцетурии.

Однако у пациентов с воспалением почек встречаются ситуации, при которых лейкоциты увеличиваются в размерах и распадаются, образуя тем самым заблуждение об их недостаточности.

Изменения характеристик мочи при воспалении

При почечном пиелонефрите мочи пациента меняет свои качественные характеристики: она приобретает мутный и красноватый оттенок, появляется неприятный запах, сопровождающий болезненные рези при мочеиспускании. При данной патологии в мочеточниках и самом мочевом пузыре также обнаруживаются различные воспалительные реакции.

При пиелонефрите  в моче может присутствовать определенное количество белка. При всевозможных воспалительных процессах во внутренних органах лечащий врач назначает дополнительный анализ на бактерии, который проводиться при помощи специальных тест-наборов.

В моче при наличии различных инфекции у пациента в организме или воспалительных процессах происходят искажения не только цветового оттенка, но и уровня кислотности. При наличии мочевой или почечной инфекции анализы отображают более кислую реакцию. Лечащий врач обязательно учитывает данный фактор, но только в совокупности с результатами других исследований, так как данные отклонения от нормы могут быть вызваны уремией или беременностью.

Особенности при проведении диагностики

В случаях заболевания пациентом обструктивным пиелонефритом или наличием почечного абсцесса, появление бактерий и уровень лейкоцитов могут не определиться.

Чрезмерное содержание в моче эритроцитов свидетельствует о гнойном образовании или поражением ткани калькулезной природы.

Характеристика анализа мочи представляет собой весьма многосторонний процесс, где помимо прямых признаков, специалисты выделяют еще и косвенные показатели, такие, например, как уровень кислотности мочи. Различные отклонения уровня рН от нормы могут способствовать образованию камней в мочевой системе:

  • Если уровень рН выше 7, существует вероятность появления фосфатных образований;
  • При уровне рН в диапазоне 5,5 – 6 возможно образование оксалатных камней;
  • Если уровень рН ниже 5,5, велика вероятность появления уратных конкрементов.

Вспомогательные анализы мочи

Для более эффективной количественной оценки уровня эритроцитов и лейкоцитов и представления картины заболевания целиком, а также назначения более действенного метода лечения, доктор может назначить такие дополнительные анализы, как пробы Ничипоренко, метод Штейнгермера — Мальбина и анализ мочи по методу Каковского — Аддиса.

Анализы при пиелонефрите

Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе заболеваний мочевыделительной системы, но это заболевание коварно тем, что часто протекает бессимптомно, а вялые обострения не всегда заставляют пациентов обращаться в клинику. Тем не менее пиелонефрит можно выявить своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.

При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые также характеризуют здоровье человека и работу его внутренних органов.

Анализ крови (из вены)

Анализ крови назначается всеми специалистами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость, как обычно — лучше всего с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов. Разрешено только питье чистой негазированной воды. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.

При расшифровке результатов анализа врачи обращают внимание на такие характеристики крови:

  1. гемоглобин — обычно при пиелонефрите он падает;
  2. эритроциты — при заболевании их уровень снижается;
  3. быстрое оседание эритроцитов — показатель повышается, что характерно для любых воспалительных процессов, протекающих в организме;
  4. лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
  5. сдвиг лейкоцитарной формулы — обычно она сдвигается влево, диагностируется значительная концентрация молодых нейтрофилов в крови.

Кроме этого, анализ крови при пиелонефрите может дать и дополнительные характерные показатели. Например, изменение содержания протеина — этот показатель будет снижен (норма — от 65 до 85 г/л). Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме от 12 до 22 %) говорит об инфекционном процессе. Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови. Их количество может быть существенно превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи также подозревают заболевания органов мочевыделительной системы.

Анализ мочи

Самые значимые результатами при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Именно он будет решающим при постановке диагноза.

Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, необходимо грамотно подготовиться и пройти исследование.

Правила сдачи биоматериала на исследование:

  • накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, например, сахар или свёклу;
  • не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
  • у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
  • перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат был достоверным.

Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу возможность судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и ее плотности, цветовом показателе. Полученные данные соотносят с референсными значениями, и любое отклонение указывает на заболевание органов мочеполовой системы.

Трактовка полученных результатов

Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, они определяются согласно следующему перечню:

  • эритроциты — в норме у женщин их уровень должен составлять до 3 единиц, а у мужчин — до 1 единицы. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это может говорить о патологиях почек;
  • уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости вообще должен отсутствовать. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), также билирубин может высвобождаться при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
  • мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
  • кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека кетоновые тела отсутствуют. Если они появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
  • протеины — белок в моче также должен отсутствовать. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
  • нитриты — в моче они не должны определяться, поскольку нитриты являются явным признаком бактериального поражения;
  • глюкоза — сахара в урине быть не должно. Его появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови лишь подтверждает этот диагноз;
  • уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются от 5 до 7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ее ощелачивании врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
  • плотность — этот показатель мочи, собранной с утра, должен быть немного больше 1. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
  • лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче вполне укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
  • уробилиноген — показатели этого вещества должны иметь референсные значения от 5 до 10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уровня уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.

Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи могут определить в ней и другие компоненты, например, бактерии, грибки. Врачи ставят диагноз, принимая во внимание все показатели мочи, но больше всего их интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.

Анализ по Зимницкому

Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет наиболее показательным —определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.

Моча по Зимницкому — это способ исследования урины, который наилучшим образом позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования можно установить возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.

Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Она фильтруется обеими почками, причем за 24 часа органы пропускают почти 2000 литров жидкости. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров. Вместе с ней почки выводят и отходы метаболизма, появляющиеся в крови. Также при помощи выведения мочи наружу поддерживается водный баланс.

При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, например, пациент чрезмерно пьет, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения, несомненно, отражаются на состоянии всего организма.

Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова ее концентрация. Врачи назначают исследование в случае:

  • если у пациента есть признаки недостаточности работы почек;
  • появился неподтвержденный диагноз — диабет;
  • пациент страдает повышенным артериальным давлением;
  • подозревается воспаление в почках.

Собрать материал для исследования по Зимницкому очень просто, но делать это нужно по определенному графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа. Сбор урины необходимо начинать с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно. Вторая порция мочи должна собираться в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.

Собранные анализы мочи при пиелонефрите необходимо хранить в холоде, а после сбора последнего контейнера весь биологический материал передают в лабораторию для исследования. Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится оно типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды. При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, например, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:

  • количество исследуемого материала в каждой емкости;
  • плотность биоматериала;
  • общий объем мочи, собранной за сутки;
  • плотность урины в каждой емкости;
  • общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.

В норме пациент должен предоставить от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа ее объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — она является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек. Отношение количества выделенной урины к объему употребленной за сутки жидкости составляет от 65 до 80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.

Дневная порция должна превышать объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.

Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем. Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, например, определяется сахар или белок — это может также стать маркером инфекционного процесса в организме.

Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения. Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.

Видео

Смотрите также