Что такое болюсное контрастирование


Болюсное контрастирование при проведении мультиспиральной компьютерной томографии

В ряде случаев врач-рентгенолог для уточнения характера выявленных изменений, и получения дополнительной информации об особенностях кровотока в исследуемой области (органе), назначает проведение компьютерной томографии с контрастированием.

Цель контрастирования - получение четкого изображения исследуемых тканей и органов за счет усиления сигнала от артерий и вен при введения в них специальных йодсодержащих рентген-контрастных препаратов. И если раньше, при обычной компьютерной томографии использовалось «ручное» введение контраста в сосудистое русло рентгенлаборантом, то при проведении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) к процессу контрастирования предъявляются уже более строгие требования.

 В связи с этим при проведении МСКТ для внутривенного введения контрастного вещества используются специальные шприцы - инжекторы, строго дозирующие скорость введения контрастного вещества и время его подачи – это так называемый метод болюсного контрастирования. Он позволяет рентгенологу отслеживать различные фазы контрастирования сосудов  исследуемой области, что позволяет выявить более тонкие изменения, связанные с особенностями нарушения кровотока в больном органе, или сделать заключение об отсутствии в нем гемодинамических (сосудистых) и структурных изменений. Полученные данные обрабатываются специальной компьютерной программой с 3D- реконструкцией – то есть получается трехмерное (объемное) изображение.

Наиболее частыми показаниями для проведения компьютерной томографии с контрастированием являются:

  • Нарушения кровотока в коронарных сосудах (сужения, стойкие спастические сокращения, окклюзии атеросклеротическими бляшками в стенках сосудов и подобные состояния).
  • Подозрение на поражение клапанов сердца, пороки развития.
  • Наличие выпота в околосердечной сумке – перикардит.
  • Поражения аорты и ее ветвей (аневризмы, расслоения, стенозы и т.д.).
  • Тромбоэмболии и тромбозы любой локализации.
  • Сосудистые опухоли и аномалии развития сосудов и другие заболевания.

Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием, как и другие виды рентгенологического исследования, проводится только по назначению врача, при наличии показаний, целесообразность которых определяется врачом-рентгенологом, как и отсутствие противопоказаний к проведению данного типа исследования.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии с контрастированием:

  • Аллергическая непереносимость контрастного вещества и других йодсодержащих препаратов, а также заболевания щитовидной железы
  • Беременность.
  • Хронические заболевания в стадии выраженной декомпенсации (в том числе сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность и другие).
  • Острые инфекционные заболевания и тяжелое состояние пациента
  • Острые психозы и подобные нарушения.
  • Превышение массы тела свыше нормативных показателей для данного аппарата.

medafarm.ru

Что такое Контрастное Усиление | Доктор Филин

Контрастное усиление (контрастирование) – метод дифференциации внутренних тканей и органов, а также нормальных и патологических структур путем введения в полый орган или кровоток контрастного вещества (чаще всего, йодосодержащего). Контрастное усиление позволяют уточнить характер патологических изменений, в том числе, достаточно точно указать наличие и характер опухолей на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном исследовании без контрастирования. Необходимость применения контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом.

Существует два основных вида контрастирования, которые часто совмещаются:

  1. Пероральное – пациент с определенным режимом выпивает раствор препарата. При этом улучшается контрастирование полых органов желудочно-кишечного тракта;
  2. Внутривенное – препарат вводится в вену пациента во время исследования и позволяет оценить характер накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему.

Внутривенное контрастирование, в свою очередь, проводится двумя способами:

  1. «Ручное», когда контраст вводится медперсоналом вручную, время и скорость введения не регулируются. Это устаревший способ и он не соответствует значительно возросшим возможностям метода МСКТ;
  2. Болюсное контрастирование, когда препарат вводится автоматизированным инжектором (Vistron CT, Medrad) с точно установленными скоростью и временем подачи вещества. При этом учитываются клиническая задача, возраст, вес и другие особенности пациента.

МСКТ с болюсным контрастированием позволяет выявить и дифференцировать опухолевые образования любых локализаций, в частности, очаговых образований паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, в головном мозге), а также оценить распространение злокачественного опухолевого процесса, резектабельность опухоли, выявить метастатическое поражение лимфоузлов и паренхиматозных органов.

Противопоказания к применению контрастного усиления 

doctorfilin.ua

Экстравазация контрастного вещества

C помощью церебральной ангиографии выполняется рентгенологическое исследование мозгового кровообращения в разных фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Оглавление:

Проводится процедура путем ввода контрастного вещества катеризацией или пункцией артерии с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью церебральной агиографии обнаруживают локализацию видоизмененных сосудов, опухолей. Такое обследование позволяет поставить точный диагноз при сосудистой патологии, помогает проведению операций.

Мозговое вещество снабжается кровью из основных артерий:

Контрастируют одну из них, чаще сонную. В качестве контраста используют водорастворимые препараты, содержащие йод:

Рентген-съемки головы производят в переднезадней и боковой проекциях. Проявленные снимки представляют собой ангиограмму, оценивающую состояние церебральных сосудов. При необходимости вводят контраст дополнительно и делают новую серию снимков. Исследование оттока венозной крови выполняют с помощью серии снимков после прохождения контраста по тканям. Длительность процедуры – около часа.

После исследования за состоянием пациента наблюдают до 8 часов для своевременного обнаружения осложнений и их лечения. Для ускорения вывода контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

  • аллергия на йод;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • психические отклонения;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • кома;
  • почечная недостаточность.

Способ введения контрастного препарата определяет метод диагностики:

  • пункционный, когда контраст вводится прямо в сосуд путем прокола;
  • катетеризационный, при котором контраст поступает через катетер, введенный через периферийную (бедренную) артерию по сосудистому руслу до нужного места.

В зависимости от исследуемой площади церебральная ангиография бывает:

  • общей, визуализирующей все сосуды в головном мозге;
  • селективной, рассматривающей один из бассейнов: каротидный (сонные артерии ) или вертебро-базилярный (позвоночные артерии );
  • суперселективной, исследующей меньший сосуд одного из кровеносных бассейнов.

С помощью суперселективной ангиографии не только исследуют состояния сосудов, но и проводят эндоваскулярное лечение. После определения патологии конкретного сосуда производится микрохирургическая операция:

  • удаление артериально-венозной мальформации;
  • клипирование аневризма;
  • наложение анастомоза.

Жалобы пациента на головную боль, головокружение, шум в ушах являются показанием к осмотру неврологом, определяющим необходимость проведения ангиографии.

Проведение церебральной ангиографии необходимо для подтверждения диагнозов:

  • артериальная или артериовенозная аневризма (повреждение) сосуда головного мозга;
  • артериовенозная мальформация (тромб).

С помощью этого исследования определяют:

  1. 1. Степень окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) мозговых сосудов, то есть устанавливают размер просвета соответствующего сосуда. Таким образом определяется степень атеросклеротических изменений сосудов и необходимость оперативного вмешательства.
  2. 2. При планировании операции по удалению мозговой опухоли исследуется расположение близлежащих сосудов с целью получения доступа к оперируемому месту.
  3. 3. Контроль состояния клипс, ранее наложенных на поврежденные сосуды.

Процедура КТ-ангиографии состоит из следующих этапов:

  1. 1. Ввод контрастного вещества в вену локтевого сгиба.
  2. 2. Послойное выполнение рентгеновских снимков области мозга, реконструирующихся компьютерной программой в объемные изображения с четкой визуализацией сосудов.

Основные преимущества КТ-ангиографии:

  • отсутствие риска от хирургического вмешательства по сравнению с обычной ангиографией (пункция артерии );
  • значительное снижение рентгенологической нагрузки на организм;
  • высокая информативность изображения.

Использование спиральных компьютерных томографов (СКТ) – аппаратов последнего поколения — еще больше увеличивает информативность пр оцедуры исследования.

Противопоказания к КТ-ангиографии:

  • сахарный диабет;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение(ограничение использования томографа – вес до 200 кг);
  • беременность и лактация;
  • патология щитовидной железы.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии визуализируется состояние мозговых вен и артерий МР-томографом, используется магнитное поле вместо рентгеновского излучения. Достоинством МР-ангиографии является отсутствие разрушающего действия рентгеновского излучения на организм.

МР-ангиография проводится с контрастированием или без него. Этот метод исследования широко используется у пациентов с противопоказанием ко введению контрастного вещества.

Противопоказания к МР-ангиографии:

  • наличие металлических имплантатов в организме (искусственные суставы, электронный имплантат уха, металлические пластины, кровоостанавливающие клипсы);
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия;
  • ожирение;
  • беременность.

Существенным недостатком методики считается длительность ее выполнения. Время нахождения пациента в МРТ аппарате составляет от 20 до 40 минут.

Ангиография сосудов головного мозга

С 1986 года началась новая эра в медицинской диагностике и связана она с открытием рентгеновского излучения. С того самого дня врачам удалось “заглянуть” внутрь живого организма, что позволило проводить эффективную диагностику различных патологических состояний.

На протяжении последнего столетия медицинская наука активно двигается вперед, а с ней и рентгенодиагностика. Каждый день появляются новые методики диагностики, которые отличаются своей точностью и безопасностью для пациентов.

Большое значение в современной медицине отводится такому методу диагностики, как ангиография сосудов головного мозга. Ведь на обычном рентгеновском снимке черепа нельзя увидеть ни артерий, ни вен мозга. С этой целью и разработана ангиография, которая является “золотым стандартом” установления патологии сосудистого русла.

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

В основе церебральной ангиографии лежит проведение рентгенологического исследования головы после контрастирования мозговых сосудов специальными ренгреноконтрастными веществами. Методика дает возможность последовательно визуализировать все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную и венозную), увидеть патологические изменения сосудов головного мозга и их локализацию, имеет значение в установлении диагноза опухолей мозга.

Ангиография проводится путем пункции или катетеризации сосудов, введения контрастного вещества и последующего выполнения снимков.

Головной мозг обеспечивается кровью из 2 основных бассейнов – каротидного (сонная артерия) и вертебробазилярного (позвоночная артерия). Соответственно, контрастирование может быть или сонной артерии, или позвоночной. На практике чаще всего контраст вводят в сонную артерию.

В качестве рентгеноконтрастных веществ применяют йодсодержащие препараты — урографин, верографин, гипак, кардиотраст, трийодтраст, триомбраст. Все эти вещества являются водорастворимыми и вводятся парентерально. Основными осложнениями при их применении являются аллергические реакции на йод и нефротоксичность, что необходимо учитывать у пациентов со сниженной функцией почек.

Помещение для проведения ангиографии мозговых артерий

Какие виды ангиографии мозговых сосудов существуют?

В зависимости от методики выполнения различают несколько видов ангиографии сосудов головного мозга:

  1. В зависимости от способа введения контрастного вещества:
  • пункционная – вещество вводят непосредственно в сосуд сквозь пункционную иглу;
  • катетеризационная – введение контраста через катетер, подведенный к необходимому сосудистому руслу.
  1. В зависимости от места контрастирования сосудов:
  • общая ангиография – контраст подводится через катетер в брюшную или грудную аорту;
  • селективная – когда вещество вводят непосредственно в церебральные сосуды с помощью пункции или катетеризации;
  • суперселективная – когда контраст подводится с помощью катетера к ветвям магистральных церебральных артерий 2-4 порядка.
  1. В зависимости от методики визуализации сосудов ангиография бывает:
  • классической (выполнение серии рентгенологических снимков после контрастирования мозговых сосудов одним из выше описанных способов);
  • КТ-ангиография (выполнение серии снимков на компьютерном томографе после контрастирования с последующим 3D-моделированием томографической картины сосудистого русла);
  • МР-ангиография, или безконтрастная ангиография (применение магнитно-резонансной томографии для исследования сосудов, что не требует предварительного контрастирования сосудов, хотя оно может применяться с целью повысить диагностическую способность метода).

Каждый вариант ангиографии сосудов головного мозга имеет свои преимущества и недостатки. Выбрать необходимый вариант обследования способен только специалист после формирования четких показаний к ангиографии у конкретного пациента.

Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Ангиография применяется для диагностики патологии сосудов головного мозга и некоторых других заболеваний мозговой ткани:

  • церебральный атеросклероз и сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками (стеноз);
  • тромбоз или эмболия мозговых артерий;
  • сосудистые аневризмы и другие мальформации (приобретенные или врожденные) головного мозга;
  • в случае хронической головной боли при невозможности установить ее причину неинвазивными методами диагностики;
  • хроническое головокружение;
  • тошнота центрального генеза, особенно, когда она сопровождает головную боль и головокружение;
  • эпилептические припадки;
  • частая потеря сознания;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • хроническая внутричерепная гипертензия;
  • постоянный шум и звон в голове;
  • после перенесенного микроинсульта или инсульта головного мозга;
  • тромбоз венозного синуса мозга;
  • внутричерепные гематомы и кровоизлияния;
  • диагностика мозговой недостаточности;
  • при появлении очаговых неврологических симптомов.

Ангиография сосудов головного мозга является очень ценным методом не только для уточнения диагноза, но и для планирования будущей операции. Например, создав 3D-модель опухоли и ее васкуляризации, нейрохирург может точно отрепетировать все этапы операции, что значительно сокращает риск осложнений во время самой операции.

Аневризма при проведении КТ-ангиографии сосудов головного мозга

Подготовка к ангиографии

В обязательном порядке перед проведением ангиографии выполняют пробу на чувствительность к йоду. Для этого 2 мл контрастного вещества вводят медленно внутривенно, после чего на протяжении нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если появился кашель, удушье, сыпь, покраснение, зуд, отек, тошнота, головная боль и другие нефизиологические реакции, обследование с применением йодконтрастных веществ отменяют. Вместо него может быть использована МР-ангиография, при которой введение контраста не обязательно.

Так как ангиография – это инвазивный метод диагностики, при котором нарушается целостность сосудистого русла, то перед исследованием назначается спектр всех необходимых лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  • анализы крови и мочи;
  • исследование функции почек;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • консультация терапевта и анестезиолога;
  • свертываемость крови.

В обязательном порядке определяют резус и группу крови на случай, если процедура осложнится кровотечением и возникнет необходимость в переливание компонентов крови.

Как правило, пациент не нуждается в отмене постоянной лекарственной терапии перед ангиографией, исключение – это препараты, которые разжижают кровь (профилактика кровотечения).

Запрещено принимать пищу за 8-10 часов до исследования, воду пить нельзя за 4 часа до ангиографии. Перед самим исследованием пациента просят снять все металлические предметы, которые могут отобразиться на снимке и исказить картину. Если человек очень встревожен будущей манипуляцией, ему могут сделать инъекцию успокаивающего средства в качестве премедикации.

Классическая ангиография сосудов головного мозга

Это самый первый вариант ангиографии церебральных артерий, который длительное время применялся в клинической практике до внедрения КТ и МРТ. Сегодня данная методика используется все реже ввиду наличия более информативных и безопасных методик ангиографии.

Исследование заключается в следующем. Под местным обезболиванием проводят пункцию внешней сонной артерии специальной иглой, через которую вводят необходимую порцию контрастного вещества (10-12 мл). Контраст предварительно подогревают до температуры тела.

После этого выполняют серию обычных рентгеновских снимков в 2 проекциях с интервалом в 1-2 секунды. Это дает возможность последовательно оценить артериальную, капиллярную и венозную фазу кровотока и увидеть тип и локализацию проблемы, если таковая присутствует.

Противопоказаниями к такой процедуре является аллергия на йод, детский возраст, психические отклонения, выраженный атеросклероз церебральных сосудов, кома, артериальная гипертония высокой степени, беременность, терминальная почечная недостаточность.

Катетеризация бедренной артерии для проведения селективной ангиографии

КТ-ангиография сосудов головного мозга

КТ-ангиография относится к современным методикам исследования сосудистого русла головного мозга. Суть процедуры состоит в следующем. Контрастное вещество вводят внутривенно (вены локтевого сгиба верхней конечности). После этого выполняется сама компьютерная томография, которая заключается в послойном выполнении рентгеновских снимков головного мозга, которые потом при помощи компьютерной программы реконструируются в объемные изображения с четко визуализированными сосудами.

Основными преимуществами КТ-ангиографии являются:

  • отсутствуют риск от хирургического вмешательства, как при обычной ангиографии (пункция артерии);
  • значительно снижена рентгенологическая нагрузка на организм;
  • информативность во много раз превосходит классическую ангиографию.

Еще более информативным методом является СКТ-ангиография, при которой используется последнее поколении компьютерных томографов – спиральный КТ.

  • аллергия на йод;
  • терминальная стадия недостаточности почек;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • тяжелая степень ожирения (пациент не поместиться в компьютерный томограф, как правило, такое ограничение для большинства аппаратов составляеткг, но существуют специальные томографы для полных людей с ограничением в 400 кг);
  • патология щитовидки;
  • тяжелое общее состояние и кома.

Подготовка к КТ-ангиографии ничем не отличается от описанной выше процедуры. Само исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациента укладывают на стол компьютерного томографа и с помощью венозного катетера и специального дозирующего устройства (помпа) в локтевую вену вводится контраст примерно 100 мл за всю процедуру. Потом выполняют серию снимков.

Видео о возможностях КТ-ангиографии:

МР-ангиография сосудов головного мозга

Это методика визуализации сосудов головного мозга при помощи магнитно-резонансного томографа, где вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле. Таким образом, при МР-ангиографии нет никакой рентгеновской нагрузки на организм человека, что, несомненно, является достоинством данной методики.

Также МР-ангиография может проводиться с контрастированием либо без (в зависимости от поставленных целей). Данный метод ангиографии является альтернативой у пациентов, которым противопоказано введение контраста.

  • имплантированный искусственный водитель сердечного ритма;
  • металлосодержащие имплантаты в организме (металлические пластины, искусственные суставы, электронный имплантат уха, кровоостанавливающие металлические клипсы в теле);
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства;
  • тяжелая степень ожирения;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • беременность (нет данных о вреде или его отсутствии на плод магнитного поля).

Недостатком методики считается относительная длительность ее выполнения – необходимо от 20 до 40 минут пребывания пациента в МРТ аппарате.

Видео о показаниях и возможностях МР-ангиографии:

Возможные осложнения после церебральной ангиографии

Это введение контрастного йодсодержащего вещества в мягкие ткани вокруг венозного сосуда. Такое может случиться при неправильной технике венепункции (прокол стенки вены) или при не выдерживании стенки вены давления, под которым контраст вводится с помощью специальной помпы. Как правило, выход до 10 мл контраста не причиняет серьезных осложнений, но когда это количество больше, то возможно развитие воспаления жировой клетчатки и кожи в месте экстравазации вплоть до некроза.

Аллергия на йод

Это наиболее серьезное осложнение ангиографии. Но в последнее время в связи с применением современных и безопасных рентгеноконтрасных веществ количество таких случаев значительно снизилось.

Как правило, аллергия на йод возникает внезапно (аллергическая реакция немедленного, или анафилактического, типа). Резко появляется зуд, покраснение и отек в месте введения контраста, потом одышка, общая слабость, падение артериального давления, что приводит к развитию анафилактического шока.

Потому все помещения, где проводится введение контраста, должны быть оснащены медикаментами для неотложной помощи, а также такая процедура должна проводиться только под наблюдением врача.

Частым осложнением на введение йодсодержимых контрастных веществ является аллергическая реакция

Острая почечная недостаточность

Дело в том, что рентгенконтрастное вещество выводится из организма преимущественно почками. В случае нарушения работы почечного аппарата (хроническая почечная недостаточность) введение большого количества контраста приводит к ишемии коркового вещества почек и быстрому прогрессированию нарушению почечных функций, вплоть до острой недостаточности и необходимости в диализе. Потому перед ангиографией с применением контраста в обязательном порядке оценивают функциональное состояние выделительной системы.

Несмотря на все свои минусы, ангиография сосудов головного мозга остается “золотым стандартом” диагностики патологии сосудистого русла.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография или ангиография церебральных сосудов) назначается для оценки состояния сосудов головного мозга и исследования мозгового кровообращения. Диагностика проводится с помощью рентгеновского аппарата или специального томографа.

Что такое ангиография

Ангиография сосудов – это инструментальный метод обследования определённого участка кровеносной системы (артерий, вен, лимфатических сосудов) с целью обнаружения каких-либо патологий, например:

  • сужения;
  • расширения;
  • закупорки тромбами;
  • внутренних кровотечений;
  • опухолевых процессов и т. д.

При ангиографии в сосуд вводится специальное контрастное вещество и параллельно проводится рентгенологическое исследование – это может быть классическая рентгенография, КТ или МТ-томография. Данная методика предоставляет возможность последовательно изучить все фазы кровотока в головном мозге (прохождение крови через крупные артерии, мелкие сосуды и вены) и установить локализацию патологических изменений в его кровеносной системе. Рентген-ангиография сосудов головного мозга позволяет выявить патологии в кровеносной системе

Введение контрастного препарата осуществляется путём пункции или катетеризации сосудов.

  1. При пункции вещество вводится сразу в сосуд через иглу.
  2. Катетеризация заключается в подведении к сосуду катетера (специальной трубки), через который поступает контраст. Головной мозг снабжается кровью из сонных и позвоночных артерий, поэтому контрастное вещество может быть введено в одну из них. Также часто проводится катетеризация бедренной артерии (большого сосуда, отходящего от наружной подвздошной артерии под паховой связкой).

В качестве контрастирующего вещества применяются йодсодержащие водорастворимые препараты, поэтому при планировании ангиографии необходимо учитывать возможные аллергические реакции на йод и имеющиеся проблемы с почками.

Церебральная ангиография назначается, когда существуют подозрения на серьёзные заболевания:

  • аневризмы мозговых сосудов;
  • гематомы;
  • новообразования;
  • выраженные нарушения кровообращения.

Показания и общие противопоказания

Церебральная ангиография назначается для установления патологий сосудов мозга при следующих заболеваниях и состояниях:

  • церебральный атеросклероз и стеноз (сужение сосудов вследствие образования на их стенках склеротических бляшек);
  • тромбоз или эмболия артерий мозга;
  • аневризмы сосудов и прочие отклонения в развитии кровеносной системы, врождённые либо приобретённые;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • подозрение на опухоль мозга;
  • хронические головные боли и головокружения неясного происхождения;
  • постоянная тошнота;
  • частые обмороки;
  • эпилептические приступы;
  • состояние после инсульта;
  • постоянный шум или звон в ушах;
  • очаговые неврологические симптомы (признаки, которыми сопровождается поражение какой-либо конкретной доли головного мозга).

Церебральная ангиография применяется не только в качестве метода точной диагностики, но и как обязательная процедура при любой планируемой нейрохирургической операции.

Общими противопоказаниями для всех видов ангиографии являются:

  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контрастирующего вещества;
  • выраженная сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлое общее состояние или кома;
  • некоторые психические заболевания;
  • беременность и лактация.

Разновидности

В зависимости от места введения контрастирующего препарата ангиография бывает:

  • общая — контрастирующее вещество вводится путём катетеризации в брюшную или грудную аорту;
  • селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
  • суперселективная — контрастируются ответвления магистральных артерий мозга.

Сравнение результатов после Классической ангиографии и КТ-ангиографии

Кроме того, существуют разные способы визуализации:

  1. Классическая ангиография – это наиболее старый метод с использованием обычной рентгенографии, который на сегодняшний день применяется всё реже. При классической ангиографии под местной анестезией проводится пункция сонной артерии, в которую вводится контрастный препарат в объёмемл, подогретый до температуры тела. Затем делаются рентгеновские снимки в двух проекциях с промежутком в 1-2 секунды, что позволяет оценить различные фазы мозгового кровотока.
  2. КТ-ангиография – относится к современным методам исследования церебрального кровоснабжения. В этом случае контрастный препарат в объёме около 100 мл вводится через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого выполняются снимки головного мозга в нескольких разрезах, затем компьютерной программой производится реконструкция трёхмерного изображения с визуализацией сосудистого русла.
  3. МТ-ангиография – при этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения изучаются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с применением контрастирующего препарата и без него, причём второй вариант используется чаще.

Каждая методика обладает своими достоинствами и недостатками. Нужный вариант обследования выбирается врачом с учётом индивидуальных показаний.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

  • невысокая цена по сравнению с другими видами исследования;
  • точность результата.
  • инвазивность метода (процедура, связанная с проникновением в ткани организма);
  • воздействие на организм рентгеновского излучения.
  • аллергия на йод;
  • выраженный атеросклероз сосудов мозга;
  • гипертония тяжёлой степени;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью.
  • меньший риск осложнений после инвазивного вмешательства по сравнению с классической ангиографией;
  • более высокая информативность;
  • отсутствие теневых наложений на снимках.
  • инвазивность;
  • доза рентгеновского облучения, пусть и более низкая, чем при классической ангиографии.
  • аллергия на йод;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью;
  • третья степень ожирения.
  • отсутствие воздействия рентгеновского излучения на организм;
  • самая высокая информативность;
  • возможность проведения процедуры пациентам с аллергией на йодсодержащие вещества.
  • большая продолжительность процедуры;
  • высокая стоимость.
  • наличие в организме металлосодержащих имплантов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • сердечная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия (так как человек помещается на продолжительное время в аппарат-капсулу);
  • третья степень ожирения;
  • беременность.

Проведение процедуры

Подготовка к обследованию

В первую очередь перед ангиографией выполняется проба на чувствительность к йоду. С этой целью в вену медленно вводится 2 мл контрастирующего препарата, после чего человек находится под наблюдением. Если в течение нескольких часов появляется один или несколько симптомов, таких как удушье, кашель, головная боль, отеки, покраснения и высыпания на коже, то проводить рентген-ангиографию или КТ-ангиографию нельзя. В этом случае может быть произведена МТ-ангиография без использования контрастирующего вещества.

Поскольку ангиография – это инвазивная методика, при проведении которой нарушается целостность кровеносных сосудов, необходимо будет сдать все основные лабораторные анализы и пройти инструментальную диагностику, которая включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование функции почек;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • анализ на свёртываемость крови, определение её группы и резус-фактора.

Также потребуется консультация терапевта и анестезиолога. Отмена приёма медикаментозных средств не требуется. Исключение составляют препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать возможных осложнений в виде кровотечения. По необходимости могут быть назначены успокоительные и антигистаминные средства.

Помимо этого, перед обследованием нужно соблюдать следующие правила:

  • не есть в течение 8-10 часов и не пить воду за 4 часа перед обследованием;
  • непосредственно перед процедурой снять с себя все предметы, содержащие металл: украшения, зубные протезы и т. д.

Процедура исследования

  1. Процедура проводится в положении лёжа, человек укладывается на кушетку или стол.
  2. Под местной анестезией производится пункция сонной артерии или катетеризация бедренной артерии. При катетеризации сначала делается прокол, затем через него вводится зонд – тонкая пластиковая, хорошо изгибающаяся трубка, которая постепенно доходит до дуги аорты. Движение катетера внутри сосуда контролируется передачей изображения на монитор.
  3. Затем через зонд подаётся рентгеноконтрастный препарат. Какие-либо выраженные ощущения при этом отсутствуют. После введения контрастного препарата может появиться металлический привкус во рту или прилив жара к лицу. Это временные явления, которые быстро проходят.
  4. Как только введён контраст, делаются рентгеновские снимки головы в прямой и боковой проекциях. Затем контрастное вещество добавляется, и процедура повторяется. Серия полученных снимков позволяет оценить мозговое кровообращение в динамике.
  5. После исследования игла и катетер удаляются, место пункции зажимается тампоном, который в дальнейшем заменяется на давящую повязку. Продолжительность процедуры ангиографии – от 40 минут до 1 часа.

Важно! После процедуры может быть назначен постельный режим на сутки, но при этом можно вставать. Следует пить как можно больше чистой воды, чтобы вывести из организма йодсодержащее вещество. Если пункции подвергалась бедренная артерия, не рекомендуется сгибать ногу, чтобы не открылось кровотечение.

При проведении МРТ-ангиографии без использования контрастирующего вещества специальной предварительной подготовки не требуется. Процедура проводится с применением МР-томографа так же, как обычная МРТ головного мозга.

Возможные последствия

Несмотря на некоторые минусы, ангиография является очень информативным средством диагностики и считается относительно безопасной методикой. По данным статистики, какие-либо осложнения отмечаются только в 5% случаев. При проведении неинвазивной ангиографии все вышеперечисленные риски отсутствуют.

Стоимость

Сделать ангиографию можно в любой клинике, оснащённой необходимым для этого оборудованием. Цены на церебральную ангиографию варьируются в пределах от 3000 до 8000 рублей в зависимости от разновидности исследования, региона, уровня клиники и квалификации врачебного персонала.

Я сама решила сделать МРТ и ангиографию головного мозга без направления от врача, потому что засомневалась в диагнозе, поставленном мне неврологом. Платное МРТ делают во многих клиниках всем желающим. Особой подготовки не требуется, если обследование проводится без использования контрастного вещества. Перед процедурой дали заполнить бланк, где нужно было указать свои личные данные и жалобы со стороны самочувствия. Попросили снять все вещи с металлическими деталями: украшения, часы, джинсы с заклёпками, выдали бахилы и одноразовый халат. При МРТ головы на голову надевается специальный шлем. Голову нужно держать совершенно неподвижно, никаких поворотов, моргать можно. В руку дают грушу, на которую нужно нажать, если станет плохо – тогда процедура прекратится, но деньги назад не вернут. Я выпила заранее таблетку гидазепама, хотя я боюсь не замкнутого пространства, а сильного шума. Поэтому взяла с собой ещё и беруши. А звуки при МРТ действительно неприятные. Врачебное заключение вместе с записью на диске выдали минут через 40 после обследования. Там было написано, что патологий не выявлено, всё в границах возрастной нормы. Достоинством МРТ-ангиографии считаю безопасность, надёжность, отсутствие облучения, подробное сканирование. Недостатки – высокая цена, долгая и шумная процедура.

Мне делали ангиографию в 2004 году, это была необходимая процедура. В самый большой сосуд на бедре ввели красящее вещество и затем сделали по три рентгеновских снимках с каждой стороны головы. Это неприятно, такое ощущение, будто кипяток налили в голову, и так 6 раз подряд. Но двигаться и шевелиться нельзя, иначе придётся все повторять, а желания такого вообще нет. По результатам ангиографии у меня была аневризма, и потом делали операцию на головном мозге. Всё прошло успешно, я благодарна врачам, они практически спасли мне жизнь.

Как проводится ангиография сосудов головного мозга (видео)

Ангиография сосудов головного мозга – диагностический метод, обладающий большой информативностью. С его помощью можно исследовать не только физиологическое состояние сосудов на предмет наличия патологий, но и провести анализ процесса кровообращения в динамике.

КТ с болюсным контрастированием: преимущества метода

Компьютерная томография (сокр. КТ) с контрастированием востребована в нынешнее время во многих отраслях медицины, в том числе в терапевтической и хирургической практике. В отличие от нативной КТ (т.е. без контрастирования), диагностика с введением специального рентгеноконтрастного вещества предоставляет возможность выполнить диагностику максимально точно.

Этот метод диагностики позволяет:

  • провести компьютерную ангиографию венозного/артериального русла;
  • оценить характеристики мягких тканей;
  • выполнить исследование сердца и тех сосудов, которые снабжают кровью головной мозг, легкие, сердце, почки, органы пищеварения и конечности.

Кроме того, применение контрастного вещества также позволяет изучить лимфатическую систему, выполнить виртуальную колоноскопию, качественно исследовать какую-то область или паренхиматозный орган.

Что такое внутривенное болюсное контрастирование?

Прохоров Александр Андреевич

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Период времени регистрации рентгеновского излучения зависит от удаленности исследуемого органа/сосуда от сердца. Врач, который проводит компьютерную диагностику, должен ориентироваться на сроки распространения контраста по тому или иному сосуду и выполнять исследование такого плана строго по времени.

Например, в восходящую аорту и сосуды сердца контрастный препарат из локтевой вены попадает ориентировочно черезсек., в брюшную область аорты – через 25 сек., в грудной отдел аорты – через 20 сек. С учетом этого, время исследования должно соответствовать распространению контраста в обследуемый орган или его часть.

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости

Болюсное контрастирование при КТ брюшной полости позволяет делать снимки взаимногорасположения и состояния брюшной полости послойно с шагом 0,5 мм, что позволяет быстро найти патологию, опухоль или другие патогенные изменения в органах. Эта методика проводится обязательно с контрастом для того, чтобы патология была видна, а ее определение и размеры можно было увидеть врачу диагносту на снимках. КТ органов брюшной полости с болюсным контрастированием позволяет сделать большой шаг вперед в области диагностики и быстрой постановки диагноза при опухолях брюшной полости, а значит и начать быстрое лечение, которое может спасти не одну жизнь. Данная технология успешно используется ведущими диагностическими центрами всего мира. Контрастный препарат вводится по 2-6 мгр в секунду через специально установленный инъектор.

Преимущества данного метода диагностики

Во первых, кт с болюсным контрастированием считается специалистами во всем мире менее травматичной процедурой в сравнении с обычной ангиографией. Кроме того, преимуществами данной методики диагностики является то, что она:

  1. Дает максимально точные результаты исследования;
  2. Предоставляет возможность грамотно оценить не только лишь состояние просвета сосудов, но также и уровень качество их стенок;
  3. Позволяет выявить тромботические или же атеросклеротические наслоения;
  4. Дает возможность диагностировать состояние тех мягких тканей, которые окружающих сосуд.

Следует помнить, что проводить КТ с болюсным контрастированием должен исключительно опытный и высококвалифицированный врач. Процесс такой диагностики имеет массу нюансов/особенностей — их обязательно необходимо учитывать при выполнении этой процедуры. К тому же аппарат КТ должен удовлетворять всем условиям современной диагностики и проведению подобных процедур, то есть быть настроенным, исправным и т. д.

Осложнения при проведении КТ с болюсным контрастированием

При данном методе диагностики наиболее распространенное осложнение — это экстравазация контрастного вещества в месте введения, т.е. поступление данного препарата в мягкие ткани, находящиеся за пределами русла сосуда. Объем экстравазации, чаще всего, не превышает более 10 мл. Следует помнить, что большой экстравазат характеризуется способностью вызывать серьезные повреждения как кожного покрова, так и подкожных тканей. Именно поэтому процедуру должен проводить только опытный врач с большим стажем проведения данной процедуры.

Факторы риска развития такого осложнения, как экстравазация, являются:

  • ослабленность или неконтактность пациента;
  • множественные пункции в одну и ту же вену;
  • инъекции в область тыльной стороны стопы или же кисти.

Экстравазацию сопровождают, прежде всего, локальные болевые ощущения и отек. Специалист, который проводит КТ, при экстравазации должен понаблюдать за пациентом на протяжении 2—4 часов, а также назначить ему холод и возвышенное положение конечностей. Кроме того, он должен обязательно проинформировать о факте возниковения данного осложнения лечащего врача обследуемого человека. Также, при объеме экстравазата неионного контрастного препарата более чем 100 мл, есть вероятность появлении на кожном покрове пациента пузырей, изменении перфузии тканей, а также чувствительности в кистях. Во избежания дальнейших осложнений — срочно необходима консультация хирурга и быстрая госпитализация с детоксикацией.

Если подводить итог, то болюсное контрастное усиление при проведении КТ, представляет собой один из самых распространенных сегодня методов контрастного усиления. Такой вид компьютерной диагностики имеет массу преимуществ, с которыми Вы уже ознакомились.

Ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов головы с применением контрастного вещества. Диагностика позволяет увидеть фазы капиллярного, артериального и венозного кровообращения, патологии сосудов и их точную локализацию, обнаружить опухоль мозга. Суть процедуры заключается в катетеризации либо пункции сосудов головы и шеи, вводе контрастного вещества и выполнении снимков.

Кровообращение в головном мозге поддерживается двумя основными бассейнами – каротидным (шейной артерией) и вертебробазилярным (позвоночной артерией). Исходя из анатомических особенностей, ангиография головного мозга выполняется через контрастирование одной из двух перечисленных артерий, чаще это сонная артерия.

Рентгеноконтрастным веществом для процедуры выступает один из препаратов, содержащих йод: Гипак, Верографин, Урографин, Кардиотраст, Триомбраст и пр. Все перечисленные препараты водорастворимы и вводят их парентерально. У некоторых пациентов препараты могут вызвать аллергическую реакцию и негативно сказаться на почках, если функции органа снижены.

Виды ангиографии церебральных сосудов

Учитывая разнообразие методик выполнения, ангиография сосудов шеи различается по видам:

  • по способу ввода контрастного вещества – пункционная (вводится в сосуд через иглу) и катетеризационная (вводится через катетер);
  • по месту контрастирования сосудов – общая (катетер с контрастом подводится к брюшной или грудной аорте), селективная ангиография сосудов шеи (контраст вводят пункцией или катетером в церебральный кровеносный сосуд) и суперселективная (катетер с контрастом подводят к вспомогательным веткам магистральных мозговых артерий);
  • по методу визуализации ангиография сосудов головного мозга бывает классическая (серия снимков на рентгене после ввода контраста), МР-ангиография (сосуды исследуются на МРТ без контраста, хотя по необходимости можно повысить информативность методики с помощью ввода контрастного вещества) и КТ-ангиография (серия снимков на КТ после ввода контраста, затем моделируется трехмерная картина сосудистого русла).

Каждый из перечисленных видов ангиографии сосудов характеризуется преимуществами и недостатками. Выбрать один из способов диагностики специалист может после формирования показаний у конкретного пациента.

Когда назначается ангиография

Ангиографию назначают для выявления возможных патологий сосудов в головном мозге, заболеваний мозговых тканей. Ангиография сосудов головного мозга и шеи назначается при следующих состояниях:

  • эмболия / тромбоз мозговых артерий;
  • церебральный атеросклероз или стеноз (сужение просвета кровеносных сосудов из-за атеросклеротических отложений на их стенках);
  • сосудистые аневризмы, врожденные и приобретенные заболевания мозга;
  • хроническое головокружение;
  • хроническая головная боль невыясненной этиологии;
  • эпилепсия;
  • тошнота сопровождается головокружением и головной болью;
  • частые обмороки;
  • подозрение на новообразование;
  • хроническое повышение внутричерепного давления;
  • жалобы на звон и шум в голове;
  • микроинсульт / инсульт в анамнезе;
  • для диагностики мозговой недостаточности;
  • внутричерепное кровоизлияние / гематома;
  • очаговые неврологические симптомы.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга – ценная диагностическая процедура не только для постановки диагноза, но и с целью планирования операции. Нейрохирург заранее может создать трехмерную модель опухоли, предусмотреть этапы будущей операции, что минимизирует риск осложнений в ходе оперативного вмешательства.

Подготовка к ангиографии

Перед тем, как проводить процедуру, врач рассказывает пациенту, что такое ангиография и как подготовиться к исследованию. Первым делом проводится тест на чувствительность к йоду. В ходе теста 2 мл контрастного вещества вводится внутривенно, затем несколько часов врач контролирует состояние пациента.

Если появляется удушье, кашель, покраснение кожи или сыпь, отечность, головная боль и другие признаки интоксикации, то пациенту нельзя проводить диагностику с контрастным веществом, содержащим йод. В таких ситуациях рекомендована МР-ангиография.

Учитывая, что ангиография артерий шеи относится к инвазивным методам диагностики, поскольку нарушается целостность сосудов, то до процедуры назначается ряд исследований:

  • диагностика функций почек;
  • анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • анализ на свертываемость крови;
  • консультация анестезиолога, терапевта;
  • флюорография.

Обязательно определяют группу крови и резус фактор, чтобы в случае кровотечения перелить компоненты крови.

Если пациент применяет какие-либо лекарства, обычно не требуется отменять их прием до процедуры, исключением будут медикаменты, разжижающие кровь, поскольку могут спровоцировать кровотечение.

Примерно за 10 часов до ангиографии уже нельзя кушать, а за 4 часа до процедуры нельзя пить. При непосредственной подготовке к процедуре пациент снимает все металлические украшения, чтобы они не исказили информацию на снимке. При чрезмерном волнении пациенту могут назначить укол успокоительного средства.

Классическая ангиография

Этот способ является самым первым из всех изобретенных, применялся задолго до открытия МРТ и КТ. На сегодняшний день классический способ используют редко, поскольку новые методики более безопасны и информативны. Суть процедуры сводится к пункции сонной артерии (предварительно зона воздействия обезболивается), затем вводятмл контраста, нагретого до температуры тела.

Далее следует ряд снимков с помощью рентгена. Снимки выполняют в 2 проекциях через 1-2 секунды, чтобы поэтапно оценить все фазы кровотока, обнаружить тип и местонахождение патологии (если она есть). Противопоказанием к классической ангиографии становится аллергия на йод, отклонения в психике, атеросклероз сосудов мозга в выраженной форме, кома, беременность, гипертония, почечная недостаточность в терминальной стадии, детский возраст.

КТ-ангиография

Этот способ представляет относительно новое исследование сосудов мозга. Суть процедуры сводится к внутривенному вводу контраста, после чего выполняется томография на компьютере (делаются послойные рентгеновские снимки мозга), затем снимки собирают в трехмерные картины, где четко просматриваются сосуды. Значимые преимущества КТ:

  • нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством, как при классической ангиографии;
  • уменьшается рентгенологическая нагрузка;
  • результаты намного информативней, чем при классическом способе. Наиболее информативной будет СКТ-ангиография, для которой задействуют самые современные спиральные компьютерные томографы.

Противопоказанием к исследованию сосудов мозга с помощью КТ-ангиографии являются следующие состояния:

  • непереносимость йода;
  • почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • беременность и ГВ;
  • сахарный диабет в декомпенсированной форме;
  • патологии щитовидки;
  • кома;
  • ожирение (томограф рассчитан на пациентов с массой тела до 200 кг).

Подготовка пациента к КТ-ангиографии сводится к тем же принципам, которые описаны в классическом исследовании.

МР-ангиография

Эта процедура проводится на магнитно-резонансном томографе. Оборудование использует для визуализации внутренних органов не рентгеновское излучение, а магнитное поле. Это означает, что во время МРТ человеческий организм не подвергается рентгеновскому облучению, что точно можно отнести к преимуществам методики.

Другое достоинство процедуры, которое разительно отличает ее от предыдущих двух методик – возможность проведения и с контрастным веществом, и без него. Все будет зависеть от целей исследования. Методику применяют, как единственный способ для пациентов, которым противопоказан контраст.

Противопоказаниями к проведению МР-ангиографии будут следующие ситуации:

  • наличие имплантированного водителя сердечного ритма;
  • клаустрофобия;
  • ожирение (аппарат рассчитан на определенный максимум массы тела);
  • психическое расстройство;
  • беременность (по причине того, что исследования на повод влияния на плод магнитного поля не проводились);
  • наличие металлических имплантатов (искусственных суставов, кровоостанавливающих клипс, металлических пластин и пр.).

К недостаткам процедуры относят длительность проведения – пациенту нужно будет неподвижно лежать в капсулеминут.

Опасна ли церебральная ангиография

Есть три варианта осложнений, которые могут возникнуть из-за ангиографии сосудов мозга. Первый вариант – аллергическая реакция на йод. Осложнение довольно серьезное, но число инцидентов снизилось благодаря безопасным контрастным веществам.

Йод дает немедленную или анафилактическую реакцию – зуд, отек и покраснение в месте, куда вводилось вещества, затем начинается слабость, одышка, падает давление и начинается анафилактический шок. Все медицинские помещения, где вводят контраст, в обязательном порядке оснащены медикаментами, которые помогут оказать неотложную помощь пациенту в случае аллергической реакции.

Второй вариант возможных осложнений — экстравазация контраста. Возникает, если контрастное вещество вместо венозного сосуда попало в мягкие ткани вокруг него. Причина – в неправильной технике прокола вены или когда стенка сосуда не выдержала давления, с которым контраст вводится в кровоток. Если вытекло до 10 мл вещества, серьезных осложнений не будет, но если больше, жировая клетчатка воспалится, возможен некроз тканей в месте инъекции.

Третий вариант осложнений – недостаточность почек в острой форме. Причина в том, что контрастное вещество выводится почками. Если в анамнезе — почечная недостаточность в хронической форме, то большой объем контраста вызовет дефицит кислорода в корковом веществе почек, ускорит нарушение функций органа, вплоть до острой недостаточности и необходимости диализа. Чтобы предотвратить такое развитие событий, до ангиографии медик оценивает работу органов мочевыделительной системы пациента.

Подытоживая вышесказанное, можно отметить, что при наличии некоторых недостатков ангиография остается хорошим вариантом диагностики патологий сосудов головного мозга.

Глава 1. Роль рентгеноконтрастных исследований в современной омпьютерной томографии

1.1. Компьютерная томография с болюсным контрастным усилением

1.2. КТ-ангиография (КТА)

1.3. Параметры, влияющие на геометрию болюса при КТА

Объем вводимого контрастного вещества

Влияние приема пищи

Упражнения рукой во время прохождения болюса

Предсказание геометрии болюса, демографическая характеристика пациента

Прослеживание болюса (болюс-трек)

КТА на томографах с одним рядом детекторов

КТА на мультидетекторных томографах

Сравнение МРА и КТА

Глава 2. Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого использования

2.1. Органоспецифическая токсичность

2.2. Общая характеристика безопасности контрастных веществ

2.3. Неионные димеры

Глава 3. Побочное действие рентгеноконтрастных веществ

3.1. Сравнение ионных и неионных контрастных веществ

3.2. Выборочное или универсальное использование неионных контрастных веществ?

3.3. Сравнение низкоосмолярных и изоосмолярных контрастных веществ

3.4. Острые побочные реакции на йодистые контрастные вещества

3.5. Отсроченные побочные реакции на йодистые контрастные вещества

3.6. Отсроченные кожные реакции

3.7. Гистологические исследования биопсийного материала кожных высыпаний, индуцированных контрастным веществом

3.8. Кожные тесты

3.9. Провокационные тесты

3.10.Лимфоцитарный трансформационный тест

3.13.Маркеры активации комплемента

3.15.Иммунные комплексы как медиаторы реакции

3.16.Реакции, медиатором которых являются Т-клетки

3.18.Активация неспецифичных тучных клеток

3.19.Низкий функциональный уровень С1-ингибитора

3.20.Активация неспецифического комплемента

Глава 4. Нефропатия, вызываемая рентгеноконтрастными веществами

4.1. Влияние рентгеноконтрастных веществ на структуру и функцию почек

Воздействие контрастных веществ на почечную гемодинамику

Клетки красной крови

Внутрипочечные вазоактивные медиаторы

Эндотелии и контрастные вещества

Действие контрастных веществ на канальцы почек

Канальцево-клубочковый механизм обратной связи

4.2.Патофизиологические механизмы острой почечной недостаточности, обусловленной введением рентгеноконтрастного вещества

Прямое токсическое действие молекулы контрастного вещества на канальцевые клетки

Свободные радикалы кислорода

4.3. Экспериментальные модели на животных, используемые для изучения патофизиологии нефротоксического действия контрастного вещества

4.4. Почечные патологические реакции на йодистые контрастные вещества

4.5. Влияние типа контрастного вещества на его нефротоксичность

Сравнение нефротоксичности высокоосмолярных и низкоосмолярных контрастных веществ

Почечная безопасность неионных димеров

Глава 5. Влияние контрастных веществ на функцию сердца, сосудов, мозга, легких и щитовидной железы

5.1. Влияние рентгеноконтрастных веществ на сердечно-сосудистую систему

5.2. Поток крови в микроциркуляторном русле

5.3. Действие контрастных веществ на клетки сосудов человека

5.4. Нейротоксичность контрастных веществ

5.5. Действие рентгеноконтрастных веществ на резистентность легочных сосудов при легочной ангиографии

5.6. Воздействие рентгеноконтрастных веществ на вентиляцию легких

5.7. Влияние рентгеноконтрастных средств на функцию щитовидной железы

Глава 6. Оценка состояния пациента перед введением рентгеноконтрастного вещества. Профилактика побочных реакций

6.1. Профилактическое использование кортикостероидов

6.2. Универсальная и избирательная премедикация антигистаминными препаратами

6.3. Рекомендованные схемы профилактики генерализованных побочных реакций

Глава 7. Профилактика нефротоксического действия контрастных веществ

7.1. Факторы, связанные с пациентом

7.2. Факторы, не связанные с пациентом

Блокаторы кальциевых каналов

Другие средства профилактики нефротоксичности контрастных средств

7.3. Использование контрастных веществ у больных сахарным диабетом, получающих метформин (глюкофаг)

7.4. Рекомендации по назначению исследований с контрастным веществом у пациентов, страдающих сахарным диабетом и принимающих метформин

7.5. Профилактический гемодиализ как мера предотвращения нефротоксического действия контрастных веществ

Глава 8. Некоторые аспекты оптимизации протоколов рентгеноконтрастных КТ-исследований

8.1. Брюшная полость

8.3. Аорта, ее ветви и сердце

8.4. Травматические повреждения

Глава 9. Экстравазация контрастного вещества, ятрогенная воздушная венозная эмболия и их лечение

9.1. Факторы риска, связанные с пациентом

9.2. Тип контрастного вещества и его объем

9.3. Факторы, зависящие от техники инъекции

9.4. Механизмы экстравазации и токсичности

9.5. Клиническая картина

9.6. Лечение экстравазации контрастного вещества

9.7. Ятрогеная воздушная венозная эмболия

9.8. Лечение венозной воздушной эмболии

Глава 10. Лечение проявлений нефротоксического действия контрастных веществ

10.1.Маркеры нефропатии, обусловленной введением рентгеноконтрастных веществ

10.2.Роль гемодиализа в выведении йодистых контрастных веществ при нефропатии

10.3.Выведение контрастного вещества путем перитонеального диализа

10.4.Элиминация контрастных веществ на основе гадолиния

Глава 11. Лечение генерализованных побочных реакций на рентгеноконтрастные вещества

11.1.Лечение специфических реакций

Общие анафилоктоидные реакции

11.2.Схемы лечения тяжелых осложнений

Глава 12. Рентгеноконтрастные исследования у беременных, кормящих матерей и детей

12.1.Мутагенность и тератогенность контрастных веществ

12.2.Проникновение контрастных веществ через плаценту

12.3.Йодистые контрастные вещества внутри плода

Распределение и выделение

Потенциально вредное воздействие контрастного вещества на щитовидную железу плода

12.4.Рентгеноконтрастные исследования у детей

12.5.Спиральная КТ с контрастным усилением

12.6.Оценка побочного действия рентгеноконтрастных веществ у детей

Глава 13. Другие (неуротропные) рентгеноконтрастные вещества для КТ с контрастным усилением

13.3.КТ с контрастным усилением хелатами гадолиния

Фармакокинетика хелатов гадолиния

Нефротоксичность МРКС при рентгеноконтрастных исследованиях

Случаи генерализованных реакций на гадолиний-содержащие контрастные вещества

Смесь гадолиний-содержащих и йодистых контрастных веществ

Глава 14. Взаимодействие рентгеноконтрастных веществ с другими лекарствами

14.3.Действие контрастных веществ на коагуляцию

14.4.Действие контрастных веществ на фибринолиз

14.5.Смешивание контрастных веществ с другими лекарствами

14.6.Влияние контрастных веществ на результаты биохимических исследований

Глава 15. Перспективы клинического применения длительно циркулирующих в кровеносном русле и накапливающихся в ретикулоэндотелиальной системе КТ-контрастных веществ

an-etalon42.ru

Мскт с болюсным контрастированием

МСКТ органов брюшной полости — современный безоперационный способ точной диагностики внутренних органов. Его отличие от других методов заключается в краткосрочных просветах органов брюшной полости щадящими порциями рентгеновских лучей.

Оглавление:

Благодаря свободному движению испускающего лучи модуля, такая томография и называется мультиспиральной. В итоге получаются послойные изображения, с шагом сечения в районе полсантиметра, на основе которых можно создать плоскую (двухмерную) или объемную модель внутреннего строения области живота. Это дает достоверную информацию отличного разрешения о взаимном расположении, состоянии и структуре внутренних органов. Кроме того, прекрасно выявляются любые их патологические изменения и дисфункции, даже небольших размеров. Следовательно, диагностику опухолевых заболеваний на ранней стадии можно смело доверить компьютерной томографии. Поскольку многие их органов брюшной полости являются полыми, рекомендуется применение контрастного усиления в большинстве случаев проведения МСКТ. Использование контраста требует определенных условий, потому он будет рассмотрен в этой статье отдельным пунктом.

Показания

К основным причинам, которые служат предпосылками для назначения МСКТ можно отнести:

  • Подготовка к будущему хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.
  • Наличие острых осложнений и критических состояний, диагностика которых другими методами не даст достоверной картины.
  • При невозможности объяснения хронических симптомов любых органов брюшной полости иными методами.
  • Беспричинные симптомы желтухи или необоснованное и резкое снижение веса.
  • В случает острых травм живота.
  • В случае необходимости учета минимальных изменений в сложном курсе лечения.

Противопоказания

Поскольку облучение пациента достаточно невысоко при проведении процедуры томографии, а других рисков практически не имеется, то МСКТ считается наиболее безопасным исследованием, следовательно, противопоказаний практически не имеет. Единственное существенное ограничение существует для женщин, которые либо беременны, либо выкармливают ребенка. Тем более, если необходимо применить контраст. В случае беременности или кормления лучше воспользоваться более дорогим методом — МРТ, поскольку в нем отсутствует облучение рентгеновскими лучами.

Относительными противопоказаниями, при которых все же стоит воздержаться от проведения МСКТ брюшной полости, являются:

  • Малый возраст обследуемого. Если пациент не достиг возраста 14-ти лет, следует воздержаться от проведения КТ.
  • Повышенный вес обследуемого. Высокая масса тела, особенно свыше 120-ти кг, свидетельствует о нарушении работы внутренних органов, к которым могут относится и отвечающие за выведение радиации от рентген излучения.
  • Патологии почек, в частности — остро выраженные.
  • Сахарный диабет тяжелой формы.
  • Сахарный диабет любой формы, аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных веществ. В этом случае проведение МСКТ разрешено без контрастирования.
  • Наличие в организме имплантатов из металлических сплавов может давать фон и искажать картинку на снимке. Поэтому следует указать на это врачу перед процедурой — возможно стоит сделать корректировки или вообще отказаться от проведения диагностики.

Подготовка

Для повышения качества и главное — достоверности МСКТ брюшной полости, рекомендуется за 8 часов до назначенной процедуры отказаться от приема любой пищи. А для исключения повышенного количества газа в кишечнике необходимо убрать из рациона некоторые виды продуктов:

  • Квас и любые газированные напитки;
  • Молочная продукция;
  • Сдобные изделия и черный хлеб;
  • Бобовые культуры, капуста, яблоки.

Как видно — подготовка к предстоящей процедуре проста. Единственный совет, который можно дать помимо вышеизложенного — взять с собой результаты прошлых исследований в этой области.

Как делают?

Проведение процедуры мультиспиральной компьютерной томографии не создает у пациента дискомфорта, а тем более — болезненных ощущений. К исключениям можно отнести людей не способных находится в постоянном покое или страдающих клаустрофобией. Однако, в этом случае, на время проведения процедуры исследуемого вводят в медикаментозный сон. Перед началом диагностики пациенту необходимо снять с себя любые предметы, содержащие металл. Сюда можно отнести даже зубные протезы, любую одежду с застежки металлическими застежками, элементы пирсинга, и прочее.

После всех приготовлений, пациента укладывают на стол аппарата и фиксируют, после чего стол заезжает под кольцевую часть прибора. В ней он будет двигаться по горизонтальной плоскости, в то время как часть аппарата, просвечивающая тело рентгеновскими лучами двигается по кольцу вокруг пациента. На время проведения томографии, медицинский персонал удаляется в специальную комнату, огороженную от излучения стеклом и оттуда наблюдает и руководит ходом процедуры. В случае возникновения дискомфорта или других эмоциональных потрясений, пациент имеет возможность связаться с докторами через систему двухсторонней связи.

Длительность процедуры зависит от сложности исследования органа и применения контраста. Однако в общей сложности простое исследование не превышает десяти-пятнадцати минут, в то время как с контрастирующим веществом может достигать получаса.

Результат исследования

Среднее время на анализ полученных снимков, составления модели внутренних органов брюшной полости и последующую подготовку заключения не превышает часа. Однако, если исследование проводилось с применением контраста, время анализа увеличивается еще на полчаса. По истечении этого времени, на руки выдается готовое заключение с подробным описанием состояния исследованных органов. По запросу на руки также выдается полный набор отснятых изображений — все файлы по пациенту записываются на CD или DVD диск.

Использование контраста

Как уже писалось ранее, применение контраста сопровождает практически любую томографию брюшной полости. С помощью специального контрастного вещества появляется возможность подсветить именно тот орган, исследование которого необходимо с наибольшей детализацией. Это вещество абсолютно безопасно и выходит из организма естественным путем приблизительно за сутки. Также, в зависимости от обследуемого органа, разнятся и виды контрастов и методы введения подсвечивающего вещества в организм. Так, например, для изучения состояния печени, вводится контрастное вещество на основе йода в артерию, обеспечивающую прямой приток крови к органу. Благодаря этому, контраст сразу попадает в нужный орган и сразу возможно проведение процедуры МСКТ. Если необходимо подсветить органы желудочно-кишечного тракта, то применяется другое контрастное вещество на основе бария, которое обследуемый просто выпивает перед процедурой томографии.

Стоит отметить, что при введении контраста может появиться дискомфорт, например в случае внутривенного, во рту можно ощутить металлический привкус, или тело почувствует прилив тепла, как при горячем уколе. В случае применения перорального контрастирующего вещества, могут возникнуть боли в желудке или в голове. В любом из вышеперечисленных случаев необходимо сразу же сказать специалисту, проводящему диагностику.

Преимущества метода

Применение МСКТ позволяет существенно повысить качество и результативность диагностирования любых патологических изменений в органах брюшной полости. Обнаружение любых объемных изменений даже минимального размера, таких как кисты, опухоли, полипы, камни и др. становится очень простым. Помимо этого, можно с точностью определить состояние и правильность функционирования этих органов.

Возможные риски

Хоть при МСКТ человек получает и малые дозы облучения, лишь слабо влияющих на организм, но все равно возможны осложнения. Всегда остается риск развития онкологических болезней, особенно при слишком частом применении томографии у детей. Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает Глюкофаг, то применение контрастирующего вещества вызывает сложные аллергические реакции. Не исключена аллергическая реакция на контрастирующее вещество при индивидуальной непереносимости компонентов. Существенную опасность представляет облучение для пациентов с имплантированными или внешними медицинскими приборами – даже малая доза радиации способна нарушить их работу. Этому риску подвержены любые приборы: дефибриллятор, инсулиновая помпа, электрокардиостимулятор, нейростимулятор и др.

Альтернативы

В случае, если необходима минимизация вышеперечисленных рисков, можно рассмотреть альтернативные варианты:

  • Магнитно-резонансная томография. МРТ органов брюшной полости способна дать даже более точные результаты, кроме того, облучение в этом методе отсутствует. Однако и стоимость одной процедуры выше в полтора-два раза.
  • Простая компьютерная томография – более быстрый и дешевый метод. Похож на МСКТ, однако разрешение снимков значительно меньше, отчего страдает и точность диагностики.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ практически полностью безопасный метод исследования органов, однако, информативность его также значительно ниже. Чаще используется в качестве экспресс-диагностики.

Итог – если стоит выбор между безопасностью и ценой, то предпочтение лучше отдать МРТ. Если важна информативность, то МРТ и МСКТ дают приблизительно одинаковые результаты.

Стоимость

Цена МСКТ органов брюшной полости, в зависимости от выбранной клиники, будет варьироваться, однако в среднем она начинается от 6000 рублей. Применение контраста также повышает стоимость исследования примерно на 1000 рублей. Стоит отметить, что в некоторых клиниках отдельно оплачивается и выдача результата на руки – лучше уточнить этот момент перед заключением договора на обследование.

Цена на МРТ брюшной полости лежит в аналогичных границах, а вот УЗИ обойдется существенно дешевле – врублей.

Мультиспиральная КТ органов брюшной полости – ранняя диагностика серьезных заболеваний

Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

Чем МСКТ отличается от обычной КТ?

Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа. Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях. При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.

Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:

  • Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
  • Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
  • За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
  • Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
  • С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
  • Простая подготовка к обследованию.

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

  • Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
  • Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.
  • Почки, мочеточники, надпочечники.
  • Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
  • Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
  • Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Противопоказания к проведению обследования

Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:

  • Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
  • Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
  • Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
  • В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.

Что входит в подготовку к обследованию?

Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона. К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат. Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.

Как проходит исследование?

Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений. Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине. После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом. Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточноминут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.

МСКТ с болюсным контрастированием

Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий. В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:

  • Патологических образований в печени, почках, поджелудочной железе и селезёнке.
  • Распространения опухоли, а также оценке возможности ее удаления.
  • Локализации метастазов, определения границ их распространения.
  • Патологий аорты и её ветвей, в том числе в диагностике аневризмы аорты, расслоения ее стенок.
  • Выявления нарушений в системе нижней полой вены.
  • Диагностика кист, в том числе паразитарных.

Альтернативные методы диагностики

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.
  • Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
  • Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.

При беременности крайне нежелательно проводить МСКТ даже несмотря на то, что уровень радиации значительно ниже. Это связано с тем, что ионизирующее излучение способствует развитию аномалий у плода, поэтому перед исследованием женщине рекомендуется удостовериться в отсутствии беременности.

При выборе метода следует точно определиться с целью – если необходима безопасность и информативность, то предпочтительно делать МРТ. МСКТ и магнитно-резонансная томография дают примерно одинаковый результат, но МРТ значительно дороже. При беременности лучше также отдать предпочтение МРТ.

МСКТ с контрастом в Москве

Изображения органов, полученные в результате томографии, характеризуются превосходным качеством и высоким разрешением. Но порой этого бывает недостаточно. Для того чтобы получить более детальную визуализацию, обследуемому вводят специальное вещество. МСКТ с контрастом позволяет определить различные опухоли. Новообразования будут более активно, чем здоровые ткани, поглощать вещество, что позволит дать оценку их состоянию и определить, какие органы поражены. Подробнее

Что такое контраст и зачем он нужен

В США и странах Европы все исследования МСКТ осуществляются с обязательным введением контрастирующего вещества. К сожалению, этот препарат достаточно дорогой и в нашей стране его используют исключительно в тех случаях, когда есть подозрение на опухоль. Это вещество на основе йода. Препарат инертен по отношению к человеческому организму и не вызывает привыкания. Он заполняет собой органы и кровотоки и создает усиливающий эффект при визуализации.

Преимущества МСКТ с контрастом перед обычной КТ

Мультиспиральная компьютерная томография впервые была использована в 1992 году. С тех пор она стала широко востребована в медицине. МСКТ с контрастом обладает рядом преимуществ по сравнению с обычной томографией:

  • в значительной мере сокращаются временные рамки исследования;
  • за один прием можно исследовать больше участков тела, чем при сканировании КТ;
  • меньшая лучевая нагрузка на пациента;
  • задействуется минимальная доза контрастирующего вещества, при этом охватывается большая обследуемая поверхность.

Также к несомненным преимуществам процедуры можно отнести тот факт, что сосуды сканируются в различных фазах: венозной, артериальной и паренхиматозной. Благодаря этому специалист получает исчерпывающую клиническую картину. На основе снимков аппарат создает мультипланарные трехмерные изображения.

Когда делают МСКТ с контрастом?

Направление на процедуру выписывает исключительно врач. Он объяснит, когда делают МСКТ с контрастом. К основным показаниям для обследования можно отнести следующие факторы:

  • новообразования;
  • подозрения на метастазы;
  • аденому гипофиза;
  • подозрение на рассеянный склероз;
  • необходимость оценки состояния больного после проведения онкологической операции.

Найдено 20 клиник , выполняющих МСКТ с контрастом:

Пожалуйста, скажите, что вы узнали о центре на мртдиагностикс

Компьютерная томография КТ, МСКТ в Санкт-Петербурге с внутривенным контрастом: подготовка, может ли ошибаться

Принципы подготовки к МСКТ с контрастированием

МСКТ с внутривенным контрастированием должно проводиться на голодный желудок, если же исследоване выполняется после обеда, есть и пить нельзя минимум 4 часа. Перед обследованием сердца следует отказаться от табакокурения.

За час до МСКТ-холангиографии выпить 2 литра жидкости. Вода не должна быть газированная.

Необходимо соблюсти еще одно условие при МСКТ с усилением сосудов сердца. Во время скрининга сердцебиение не должно быть выше 65 ударов в минуту, поэтому при тахикардии за 40 минут до начала сканирования нужно принять 50 мг бета-блокатора, например, метапролола. Условия зависят от вида контраста для КТ, длительности введения.

Применяют контрастное вещество неионного типа с низкой осмолярностью при вероятности развития аллергической реакции на препарат. Для исключения осложнений предварительно рекомендуют принять антигистаминное средство.

Если нужно контрастировать петли кишечника, ввести перорально литр контраста в течение часа до начала сканирования. При детальном исследовании толстого кишечника накануне вечером выпивается дополнительно еще пол-литра.

Для чего вводят контрастный препарат при КТ

КТ с контрастированием назначают, когда требуется чёткое разграничение между здоровыми и патологическими структурами.

На снимке контрастный элемент высвечивается белым цветом, что дает возможность четко определить пораженные участки. Для усиления используются йодсодержащие вещества.

Внутривенное контрастирование при компьютерной томографии, осуществляется обычно через локтевую вену. Усиление миркоциркуляции головного мозга осуществляется через подключичный сосуд.

Контрастная спиральная компьютерная томография (СКТ): болюсная и внутривенная

Cпиральная компьютерная томография — способ рентгеновского исследования, позволяющий оценить состояние костной системы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной клетки, малого таза. Процесс сканирования происходит послойно, толщина среза – не меньше полмиллиметра. Программные приложения к современным томографам имеют возможности получения трехмерных снимков.

Спиральная КТ на сегодня признана одним из основных методов лучевой диагностики. Мультиспиральная томограмма является высоко информативной. Время, которое необходимо для проведения процедуры МСКТ, укладывается в несколько секунд.

Если требуется качественная визуализация исследуемого органа или дифференцирование структурных элементов определенной области, необходимо будет внутривенно ввести контрастное вещество перед началом сканирования. Момент должен обязательно заранее оговариваться отдельно с врачом-рентгенологом.

Области СКТ обследования при болюсном внутривенном контрастировании

СКТ с болюсным усилением позволяет исследовать следующие внутренние органы или их отдельные области:

  1. Легочные артерии;
  2. Сосудистую систему головного мозга;
  3. Артерии нижних конечностей и аорту;
  4. Коронарные сердечные артерии.

СКТ является незаменимым средством диагностики в неврологии, поскольку позволяет выявлять нарушения системы кровообращения, наличие новообразований головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, выявить грыжи, протрузии межпозвонковых дисков.

Противопоказания к СКТ

Можно выделить два основных противопоказания к МСКТ с контрастным усилением.

Первое – наличие аллергической реакции у пациента на действующее вещество контрастного элемента (йод).

Второе – период беременности и лактации у женщин.

Для чего применяется болюсное внутривенное контрастирование

Степень важности применения контраста высока. Особенно проявляется при диагностике онкологических заболеваний живота, груди, шеи, таза и конечностей. Нативное исследование не сможет дать такую же информацию по результатам обследования, определить природу, степень воздействия тяжелых патологических отклонений.

Болюсная форма введения контраста дает возможность визуализировать венозную и артериальную фазу усиления. Контрастирование позволяет получить информацию об источнике кровоснабжения опухолевых образований, определяет границы сосудистой сети опухолей.

Пациенты с подозрением на наличие злокачественного новообразования, которым необходимо определить стадию опухоли, не обойдутся без применения болюсного контрастирования.

Отказ от КТ головы с контрастом может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям.

При изучении онкозаболеваний редко бывает, что используется только нативная томография. Онкологи назначают много диагностических методов для полноценного изучения организма, выявления метастазов, изменений окружающих тканей.

Как выводится вещество для усиления при МСКТ

После введения контраст, примерно, сутки находятся в кровеносной системе, после чего постепенно выводится из организма вместе с мочой. Если пациент имеет серьезное заболевание почек (почечную недостаточность), нельзя проводить контрастное усиление из-за серьезной нагрузки на почки, что замедляет выведение усиливающего элемента и может привести к токсическому отравлению.

Может ли КТ с контрастом ошибаться

Рентгенология прежде всего является наукой, а любая наука подразумевает наличие самых разных методов исследования. Врач-рентггенолог обязан знать правила и порядок работы любого из этих методов, также он должен уметь проводить анализ полученной информации.

Профессиональный специалист выдает объективное заключение, которое помогает лечащему врачу поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Работа с рентгенограммами — сложный процесс, состоящий из множества этапов. Все ошибки, полученные после анализа снимков, можно разделить на следующие группы:

1. Погрешности при фотообработке;

2. Неверный выбор условий экспозиции;

3. Техническая неисправность оборудования;

4. Неправильная укладка пациента;

5. Ошибки хранения полученной информации.

Погрешности при работе с КТ-срезами:

1. Неправильное положение пациента на столе томографа;

2. Технические ошибки, например неверная настройка режима.

Погрешности могут привести к искажениям изображений, к появлению артефактов на томограммах, что в итоге скажется на невозможности правильно интерпретировать томограммы.

Ошибка, которая встречается чаще других, состоит в некорректной центрации плоскости среза. При правильной работе все структуры выделенного слоя исследуемой части тела должны быть симметричны.

Во время томографии головного мозга неверная укладка может быть сформирована вследствие сдвига подголовника. Необходимо постоянно контролировать положение пациента перед его укладкой.

Еще одна ошибка заключается в неверном положении плоскости сканирования, причиной чему может стать некорректное размещение бокового центратора. Должны быть отрегулированы все три оптических центратора.

Пациент во время обследования должен находиться в абсолютно неподвижном состоянии, иначе на полученных снимках возможно появление нежелательных артефактов, которые снижают информативность томограммы.

Методику работы, технические аспекты должны досконально знать все люди, которые отвечают за процесс обследования, особенно сам врач-рентгенолог.

Существуют определенные параметры, которые характеризуют качество получаемого изображения, достижение таких результатов возможно только при условии соблюдения всех необходимых правил работы при КТ:

  1. Визуализация структурных элементов костной ткани имеет достаточную четкость;
  2. Изображение насыщенное, с высокой степенью детализации.

Оптические показатели, структурно-резкостные параметры также позволят дать объективную оценку качеству полученных изображений.

Как делают контрастирование в СПб

Компьютерная томография с контрастированием в медицинских центрах и клиниках СПб производится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно позавтракать. Медицинские центры Санкт-Петербурга оснащены разными видами компьютерной томографии, предлагают пациентам нативное исследование, контрастирование, дополнительные проекции (при необходимости).

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

МСКТ диагностика брюшной полости с контрастированием

К нашему счастью, время, когда большинство заболеваний пытались (и часто безуспешно) выявить только благодаря жалобам больного и короткому внешнему осмотру остались в прошлом.

Современная медицина располагает огромнейшим разнообразием сверхточных и суперсовременных технологических приспособлений и методик, позволяющих значительно расширить диагностические и лечебные возможности нашего времени. Одним из них можно смело назвать Мультиспиральную Компьютерную Томографию.

Мультиспиральная Компьютерная Томография или МСКТ, один из наиболее точных и высокоинформативных методов обследования внутренних органов человеческого организма. Выполнение сканирования ультратонкими срезами позволяет выявить паталогические изменения размером от нескольких миллиметров. Такое исследование даёт возможность определять заболевания на самых ранних стадиях, а значит – начать профилактику или лечение как можно раньше.

МСКТ представляет собой послойное рентгенологическое обследование. Для простоты восприятия, его можно сравнить с нарезкой хлеба тонкими ломтиками. Чем больше “ломтиков”, тем выше разрешение аппарата, а значит и возможности визуализации мелких очагов патологии.

После сканирования, результат обрабатывается мощным компьютером, который выводит все полученные сечения на экран, а также, соединяя срезы, формирует трёхмерное изображение. Кроме того, МСКТ с контрастированием позволяет “подсветить” нужные органы или сосуды посредством введения специального контрастного вещества. Это значительно упрощает диагностику многих заболеваний, особенно опухолей.

Показания к МСКТ

Мультиспиральная Компьютерная Томография является универсальным методом для диагностики огромного количества заболеваний разнообразных органов и систем.

Обследование опорно-двигательной системы эффективно визуализирует мельчайшие изменения и повреждения костной структуры. Метод очень эффективен для выявления деструктивных процессов в позвоночнике, костях и суставах, отображения мельчайших, невидимых другими методами переломов, в том числе внутрисуставных. Кроме того, визуализируются ткани окружающие кость – мышцы, связки, суставная капсула, что позволяет оценить степень их повреждения при травме или воспалительном процессе.

МСКТ 3D реконструкция

Большим преимуществом метода является возможность оценить состояние костных тканей у людей после металлоостеосинтеза, что является противопоказанием к проведению МРТ. МСКТ позволяет оценить правильность проведённой хирургической репозиции и при необходимости провести коррекцию лечения.

Кроме того, благодаря высокой разрешающей способности, метод незаменим для выявления воспалительных и опухолевых заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства, головного мозга, щитовидной железы.

Быстрота обследования позволяет провести сканирование на наличие травматических повреждений внутренних органов и опорно-двигательной системы, головного мозга и околомозговых пространств.

Благодаря 3D моделированию, МСКТ является незаменимым методом в челюстно-лицевой хирургии, особенно когда речь заходит о реконструктивных операциях.

МС компьютерная томография брюшной полости: общая характеристика

Отдельное внимание хотелось бы уделить проведению мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости. Благодаря мультиспиральной системе срезов, такое обследование позволяет визуализировать необходимый орган в любой проекции на любом уровне. Это позволяет выявить опухолевые процессы и метастазы в органах брюшной полости размером от двух миллиметров.

Схема работы мультиспирального компьютерного томографа

Проведение МСКТ показано в следующих случаях:

  1. При подозрении на абсцессы, кисты, цирротические поражения печени.
  2. Если есть признаки механической желтухи.
  3. Гепато- и спленомегалии неизвестной этиологии.
  4. При симптомах гепато-церебральной дистрофии.
  5. Острый и хронический панкреатиты.
  6. Кровоизлияния и инфаркты селезёнки.
  7. Травматические повреждения органов брюшной полости.

3D реконструкция почек

МС компьютерная томография с контрастированием

В случае серьёзных опасений или подозрений нередко назначается МСКТ с использованием контраста. Этот метод сложнее и дороже, требуется дополнительная подготовка пациента, однако он позволяет значительно усилить визуализацию даже такого точного метода, как Мультиспиральная Компьютерная Томография.

При исследовании органов брюшной полости введение контраста позволяет “подсветить” участки, интересующие доктора, что особенно эффективно для диагностики новообразований размером в несколько миллиметров. В дополнение, контрастирование позволяет определить нормальный или паталогический ход сосудов (в том числе и опухолевых), выявить повышение васкуляризации при воспалительных заболеваниях ОБП или же очаги ишемии, например при инфарктах внутренних органов.

Подготовка к МСКТ брюшной полости

Для Мультиспиральной Компьютерной Томографии, как и для большинства медицинских обследований, требуется специальная подготовка. При проведении компьютерной томографии, исследуемому необходимо убрать все металлические предметы и драгоценности – кольца, шпильки, заколки, зубные протезы, которые могут вызвать помехи при сканировании.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Обследование проводится натощак, последний приём пищи должен быть за шесть – восемь часов до сканирования. Особенно этот пункт важен для пациентов, которым планируется введение контраста, так как на его введение при полном желудке и кишечнике возможны диспептические реакции, такие как тошнота и рвота.

Подготовка кишечника осуществляется за двое суток. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике, такие как капуста, бобовые, молоко и молокопродукты, чёрный хлеб, газированные напитки.

До исследования, необходимо сообщить врачу о наличии аллергических реакций и сопутствующих заболеваний для предотвращения последствий обследования. В случае беременности очень важно указать её сроки, так как в третьем триместре проведение МСКТ противопоказано в связи с высокой лучевой нагрузкой для будущего малыша.

Выявляемые патологии

Как уже говорилось, наиболее часто МСКТ используется для выявления самых разнообразных заболеваний ОБП:

  1. Абсцессы органов брюшной полости визуализируются, как толстостенные полости с неровными стенками, имеющие жидкое содержимое и иногда небольшое количество газа.
  2. Простые кисты имеют тонкие стенки, однородное содержимое без наличия газа.
  3. Гемангиома на КТ выглядит как округлое образование с чёткими контурами и низкой плотностью. При введении контраста, гемангиома заполняется от периферии к центру, что является её чётким отличительным признаком от других опухолей.
  4. При циррозе печени отмечается уменьшение её размеров, уплотнение тканей, появление узлов регенерации. Значительно нарушается венозный отток от органа.
  5. Фокальная узловая гиперплазия на КТ имеет такую же плотность, что и печень, что затрудняет диагностику. Однако использование МСКТ с контрастированием позволяет выявить центральную часть опухоли, которая наполняется контрастом куда медленнее нормальных тканей печени.
  6. Аденома выглядит как объёмное образование, окружённое участком фиброза. При контрастировании, она прокрашивается в артериальную фазу.
  7. Гепатоцеллюлярный рак печени имеет неоднородную структуру. Кроме того, в его толще прослеживается огромное количество различных сосудов и сосудистых шунтов, что очень хорошо отображается посредством введения контраста.
  8. Панкреатит на КТ характеризуется признаками дистрофии органа, фиброзными изменениями, наличием кальцинатов и конкрементов.
  9. Рак поджелудочной железы определяется как аваскулярное образование, на фоне хорошо кровоснабжаемой панкреас.

МСКТ печени с контрастированием

Преимущества метода

К преимуществам МСКТ можно отнести, прежде всего, высокое разрешение, способное определять объекты размером от нескольких миллиметров. Также радует довольно простая и часто непродолжительная подготовка к исследованию.

Скорость сканирования позволяет обследовать тяжёлых больных и пациентов с выраженным болевым синдромом. Кроме того, в отличие от МРТ, возможно обследование людей с металлическими имплантами и кардиостимуляторами.

Риски исследования

К сожалению, даже метод Мультиспиральной Компьютерной Томографии не является идеальным и имеет определённые риски осложнений. Прежде всего, всегда имеется риск вредного воздействия рентгеновского излучения на клетки и ткани человека. Однако зачастую он перекрывается диагностическими возможностями метода и, руководствуясь правилом “польза – вред”, доктор всё равно назначает процедуру.

Беременность, особенно в третьем триместре: ткани эмбриона наиболее чувствительны к рентгеновскому облучению, поэтому исследование проводится только по жизненным показаниям. МСКТ у детей несёт высокую лучевую нагрузку и потому не должно повторяться без экстренной необходимости.

Аллергические реакции на введение контрастного вещества могут проявляться чрезвычайно разнообразно, поэтому проводя МСКТ с контрастированием, врач всегда должен быть готов к купированию анафилактического шока.

Дальнейшая диагностика

Обычно, применение Мультиспиральной Компьютерной Томографии является исчерпывающим при постановке диагноза, однако в связи с дороговизной и высокой лучевой нагрузкой, для дальнейшего наблюдения за процессом лечения, используются другие методы исследования, такие как УЗИ, элластография или рентгенография.

Заключение

В заключении хотелось бы добавить, что, не смотря на дороговизну, сложность и перечень рисков для проведения МСКТ органов брюшной полости, метод получает всё больше положительных отзывов у практикующих врачей различных специальностей в связи с огромной информативностью и практически полным отсутствием противопоказаний, что позволяет ежедневно спасать тысячи человеческих жизней.

Особенности обследования органов брюшной полости на МСКТ с контрастированием и без

Рентгенодиагностика — метод исследования, который помогает выявить многие патологии. Современная разновидность таких исследований называется МСКТ брюшной полости. Этот вид диагностики относится к разновидности компьютерной томографии, выполняемой с использованием установок последнего поколения, которые позволяют делать более тонкие «срезы».

Чем МСКТ отличается от КТ и МРТ

МСКТ имеет еще одно название — врачи называют ее спиральной компьютерной томографией, или многослойной рентгеновской томографией. В отличие от стандартной установки КТ, спиральный томограф оснащен несколькими рядами излучателей и детекторов, улавливающих сигнал. Такие конструктивные особенности позволяют:

  • сократить длительность диагностической процедуры;
  • получить более четкую картинку;
  • снизить лучевую нагрузку на организм;
  • за одно вращение получить изображение целого органа (дополнительные «прокатки» не нужны);
  • зафиксировать протекающие в органах процессы;
  • снизить количество дефектов на снимках в результате естественных движений органов.

От установки МРТ такие томографы отличаются типом излучения и используемыми технологиями:

  • при обследовании на МРТ применяется магнитное поле, в то время как КТ и МСКТ подразумевает использование рентгеновского излучения;
  • магнитно-резонансное обследование лучше показывает структуру и строение мягких тканей и органов, а КТ применяют в случае, когда нужно подробно рассмотреть костные структуры и ткани с высокой плотностью;
  • процедура МРТ не всегда подходит для исследования кишечника и других полых органов, в то время как КТ или МСКТ исследование с использованием контрастных растворов выявляет малейшие изменения на слизистых оболочках кишечника и внутренних полостях органов.

Перед тем, как направить пациента на исследование брюшной полости с контрастированием, врач взвешивает все моменты — показания и противопоказания, текущее состояние пациента, показания предыдущих обследований — и затем выбирает, что лучше: стандартное или контрастное МРТ, компьютерная томография или более совершенная многослойная томография с контрастом.

Использование мультиспирального томографа в диагностике патологий органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет создать плоские изображения органов и структур, находящихся в области исследования, а также смоделировать 3D изображение органов брюшной полости (ОБП).

Что показывает МСКТ ОБП

С помощью МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства врач рассматривает органы и структуры, находящиеся в этой области. В отличие от компьютерного сканирования этот способ диагностики применяется при необходимости рассмотреть полые органы. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях в них показано использование контрастирующего раствора (чаще всего это препарат Тразограф с трийодидом или раствор бария).

Обследование методом МСКТ с контрастированием устанавливает положение (в том числе взаимное), состояние, структуру органов, расположенных в животе. Диагностика выявляет:

  • дисфункции ОБП;
  • патологические изменения (воспаления, некротические процессы и инфекционные очаги);
  • травмы;
  • опухолевые процессы, в том числе на 1 стадии.

Важно понимать, что показывает МСКТ нарушения в виде черно-белого изображения, которое может прочитать только врач рентгенолог.

Когда назначается МСКТ

Назначают МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в случае, когда другие методы диагностики не могут выдать четкие однозначные результаты. Прямыми показаниями к проведению диагностики на спиральном томографе служат:

  • желтуха, особенно бессимптомная;
  • резкое похудание без видимых причин;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • хронические формы дисфункций кишечника, желудка и других органов;
  • острые травмы передней брюшной стенки и проникающие раны брюшной полости.

Также на МСКТ направляют пациентов, которые готовятся к операции на органы брюшной полости или проходят сложный курс терапии, требующий контроля даже минимальных изменений.

Противопоказания к МСКТ

Врачи рентгенологи утверждают, что такое исследование, как МСКТ, намного безопаснее обычной компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Единственное существенное ограничение к проведению процедуры — беременность. Лактирующим женщинам при необходимости проведения диагностики рекомендуют временно прервать грудное вскармливание.

В перечень относительных противопоказаний к проведению МСКТ входят:

  • непереносимость препарата Тразограф или его аналогов, а также бария;
  • детский возраст (до 14 лет МСКТ проводят в случае острой необходимости);
  • почечная недостаточность, при которой барий или контрастирующий препарат Тразограф будет выводиться из организма слишком медленно;
  • тяжелая форма сахарного диабета (при этом заболевании контрастный раствор Тразограф использовать нельзя);
  • присутствие в животе пациента металлических элементов, которые могут исказить результат.

Не проводят МСКТ и тучным пациентам с весом более 130 кг, так как установка не способна вместить в себя крупных пациентов.

Важно! При наличии относительных и строгих противопоказаний МСКТ заменяют МРТ, рентгеном или ультразвуковым обследованием.

Подготовка к процедуре

За 8 часов до проведения диагностики на спиральном томографе пациенту рекомендуют отказаться от пищи. Также подготовка к исследованию с использованием контрастирующих средств требует кратковременного соблюдения диеты. За сутки до начала процедуры желательно исключить из меню продукты, которые вызывают повышенное газообразование:

Важно помнить, что лучше заблаговременно узнать у врача о применении контраста и способе введения препаратов, так как подготовиться к МСКТ правильно можно только при соблюдении всех рекомендаций.

Как проходит процедура

Процедура обследования не вызывает дискомфорта и болей. Пациент облачается в одноразовую одежду и помещается на кушетку томографа. При необходимости проверить печень и другие внутренние органы (не полые) в вену на локтевом сгибе ему вводят контрастирующий препарат (Тразограф или его аналоги). Делают это болюсным (с помощью специальной помпы) или классическим способом (обычным шприцем). Если с помощью контраста планируется обследовать кишечник, пациенту дают выпить раствор бария.

Важно! Сразу после попадания контраста в организм у пациента может возникнуть тошнота, головокружение или головная боль. О появлении неприятных симптомов нужно сообщить врачу рентгенологу.

Далее начинается сканирование, во время которого врач будет находиться в соседнем помещении. Длится эта процедура около получаса. По ее окончанию врач приступает к расшифровке данных, а пациент может переодеться и ожидать результат дома.

Результаты диагностики

После проведения МСКТ врачом подготавливаются снимки и пояснения к ним. Расшифровка выглядит в форме таблицы, в которую занесены параметры внутренних органов, их размер, локализация и структура. При использовании МСКТ с контрастом описываются выявленные новообразования, их размер и положение в органах, а также природа (паразитарные кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, полипы и так далее). Результат выдается пациенту на руки в распечатанном виде или на электронном носителе.

Что такое МСКТ брюшной полости

МСКТ брюшной полости — это один из видов томографии компьютерного типа. Исследование проводится с применением рентгеновских лучей. При этом аппарат для МСКТ применяет детекторы, которые расположены двухмерно, а вот у компьютерного томографа стоят датчики линейного типа.

Что представляет собой мультиспиральная КТ?

МСКТ — это мультиспиральная компьютерная томография, которая показывает «срез» каждого органа в ходе обследования. Чаще всего такое исследование необходимо для тех, у кого обнаружены болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Благодаря ему лучше рассматриваются желудок и кишечник.

Аппарат МСКТ почти не выдает радиационного излучения. При этом снимки получаются высокого качества, что позволяет рассмотреть самые незаметные глазу детали. Благодаря снимкам с МСКТ можно увидеть очень тонкие срезы органов брюшной полости толщиной менее 1 мм. За счет трехмерного представления желудка лечащий специалист может точно диагностировать заболевание.

Томография брюшной полости

Томография брюшной полости с контрастированием достаточно быстро находит различные патологии, за счет чего пациент не потеряет время в ходе обследования. По этой причине мультиспиральная компьютерная томография назначается для тяжелых больных и для страдающих клаустрофобией.

Тот, кто находится внутри аппарата для МСКТ, сможет видеть происходящее рядом с ним. Это происходит, потому что тело не полностью помещается в аппарат. Также попавший на данное обследование органов брюшины пациент не будет надолго задерживать дыхание. Это является плюсом в сравнении с рядом других исследований.

За счет томографии вида МСКТ можно получить достаточно качественные снимки органов брюшной полости в тонком срезе. Это не сравнится с изображениями, получающимися в результате классической томографии. Аппарат для этой томографии позволяет за несколько минут сделать скан внутренних органов человека, в особенности при введении внутрь контрастного вещества.

Что касается вопросов безопасности процедуры, то здесь следует и отметить следующее: несмотря на применение рентгеновских лучей, негативного влияния на здоровье она не оказывает. За счет того, что томографы последних моделей излучают самую минимальную радиацию, МСКТ с контрастированием не вредит значительным образом организму. Это действительно так, даже если процедура проводится несколько раз за непродолжительное время.

Врачи достаточно часто прибегают к данному исследованию, потому что оно позволяет отыскать немало заболеваний. Дополнительным преимуществом является отсутствие необходимости особых рекомендаций пациентам касательно подготовки. Но для более убедительных итогов МСКТ нужно придерживаться и некоторых правил.

Как проводится МСКТ органов брюшины?

Подготовка к МСКТ достаточно проста и заключается в отказе от вечернего приема пищи. За 8 часов до процедуры тоже запрещается потреблять пищу. Очистка пищеварительных органов от газов лучше происходит, если в течение нескольких дней до томографии ограничить себя от молочных, хлебобулочных изделий, кваса, капусты, яблок и газированных напитков.

Кроме того, МСКТ брюшных органов человека требует подготовки документации, а именно результатов предыдущих обследований плюс направления от лечащего специалиста.

Остальные моменты больше связаны с психологией, потому что попавший на обследование больной должен какое-то время находиться в неподвижном лежачем положении.

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости не принесет болезненных ощущений. Если исследование проводится для пациента с клаустрофобией, то последний принимает снотворное.

Преимущества МСКТ

Использование МСКТ дает возможность рентгенологу провести диагностику на наличие большинства причин, которые вызывают боли в животе или следствия травм. Высокая степень точности помогает избавиться от необходимости в проведении новых процедур инвазивной диагностики. Если боль является следствием инфекций или воспалений, то МСКТ позволит снизить риск тяжелых осложнений за счет скорости, точности и простоты. Грамотно поставленный диагноз помогает задать наиболее эффективную тактику лечения.

МСКТ достаточно безболезненна, неинвазивна, является информативным способом диагностики. По сравнению с обычным рентгеном эта томография позволяет получить изображение в более детализированном виде.

МСКТ имеет некоторые важные преимущества в сравнении с МРТ:

  1. Чувствительность МСКТ меньше, чем у МРТ.
  2. Металл в теле или импланты не мешают проведению МСКТ.
  3. За счет изображений в режиме настоящего времени снижается до минимума количество процедур инвазивного характера под визуальным контролем.
  4. Исключается необходимость в таких сложных процедурах, как лапароскопия и биопсия хирургического вида.
  5. Остаточное излучение после МСКТ отсутствует.

Таким образом, преимущества перед МРТ являются очевидными, и это поможет сделать пациентам правильный выбор.

Рекомендации

При наличии беременности проводить томографию не рекомендуется. Это возможно лишь при наличии серьезных оснований. Довольно редко, но может возникнуть некоторый риск, связанный с аллергией на контрастные вещества, в которых содержится йод. Процедура с контрастом для кормящих матерей требует, чтобы кормление ребенка не проводилось в течение 1–2 дней после того введения в организм контрастного вещества.

МСКТ может в некоторых моментах уступать УЗИ: это касается обнаружения камней в желчном пузыре и других исследований. Также при необходимости диагностировать заболевания МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства уступает МРТ. Из-за того что значительная часть аппаратов МСКТ выдерживают максимальную массу 120 кг, пациенты с большим весом не смогут на него рассчитывать.

Что показывает КТ брюшной полости и забрюшинного пространства

Проведение компьютерной томографии позволяет эффективно диагностировать наличие у больного следующих патологий и заболеваний:

  • различные паразитные образования в виде кистомы и кистозных элементов;
  • метастазы, расположенные в лимфатических узлах и органах;
  • опухоли в органах забрюшинного пространства и брюшной полости;
  • абсцессы;
  • цирроз, гепатит, гемохроматоз и т. д.;
  • проблемы и аномалии в развитии;
  • патологии поджелудочной железы, кишечника, желудка, печени;
  • нефриты, карбункулы, камни в почках и прочие заболевания, в том числе достаточно редкие.

МСКТ позволяет не только обнаружить их, но и установить точный диагноз, который позволит в дальнейшем назначить правильное лечение.

МСКТ брюшной полости на ранних стадиях заболевания раком

Прогресс в плане методов диагностики по типу радиологических исследований и способов их применения помогает диагностировать онкологию на первых этапах. От этого зависит, есть ли у человека шанс выжить и излечиться от данной болезни. МСКТ необходима для того чтобы определить, насколько распространились метастазы при онкологическом поражении эндометрия, пищевода, мочевого пузыря и колоректальном раке.

Врачи рекомендуют пройти обследование с помощью МСКТ на первых этапах болезни, дабы обеспечить дальнейший положительный результат лечения.

Благодаря тому что компьютерная томография имеет широкие возможности, можно произвести полный и подробный анализ области исследования, получить всю необходимую информацию по каждому органу, мышцам и костям. С помощью томографии удается выявить жидкие, твердые, кистозные патологические элементы и образования, опухоли, обладающие различной плотностью.

В ряде стран на сегодняшний день компьютерная томография заслуженно считается самым четким и профессиональным методом, с помощью которого можно обнаружить онкологические образования в подвергающейся исследованию области организма. МСКТ также помогает диагностировать и другие состояния, среди которых:

  • холецистит;
  • патология, связанная с возникновением камней в желчном пузыре;
  • возникновение мелких камней и полипов в желчных протоках;
  • ухудшение показателей желчи и т. д.

Контрастирование позволяет в полной мере улучшить четкость визуализации. В среднем исследование брюшной полости занимает около 20 минут. В определенных случаях возможен вариант с увеличением времени процедуры до получаса при той же стоимости.

Таким образом, проведение МСКТ достаточно эффективно. Оно позволяет начать бороться с рядом тяжелых болезней путем обнаружения их на самых начальных стадиях. Врачи настоятельно рекомендуют данную процедуру, тем более что ее проведение возможно при тяжелом состоянии больного.

Дополнительно

Указанные выше преимущества не единственные для МСКТ. Дополнительно проведение данной процедуры позволяет достаточно точно определить степень и очаги дегенеративных изменений позвоночника и способствует выявлению грыж в поясничном отделе.

Кроме того, МСКТ способствует:

  1. Определению степени артроза суставов.
  2. Возможности точного диагностирования любых травм и переломов.
  3. Определению степени нарушения кровообращения, оценке степени поражения кровеносных артерий при наличии эмболии.

И это не полный перечень диагностических процедур, проводимых при помощи МСКТ. В основном целесообразность проведения МСКТ определяет только лечащий врач в зависимости от конкретных проблем в организме. Данная процедура на сегодняшний день является распространенной и позволяет в кратчайшие сроки провести диагностику, что немаловажно для результативного и своевременного лечения.

pom-ka.ru


Смотрите также