Диагностическая лаборатория в Уфе
Что эффективнее мрт или кт
Нюансы томографии. Что эффективнее: КТ или МРТ?
Загадочные некогда аббревиатуры КТ и МРТ стали уже привычными. И все-таки вопросы по поводу этих методов диагностики еще остаются.
Наш эксперт – сотрудник отдела клинической физиологии, лучевой и ультразвуковой диагностики Российского научного центра хирургии им. Б. В. Петровского РАМН, заведующий лабораторией компьютерной томографии, кандидат медицинских наук Валерий Ховрин.
Всегда ли лучше сделать компьютерную томографию, чем рентген?
Если у пациента обычный перелом или пульпит в зубе, будет достаточно сделать рентгеновский снимок. Но, если необходимо уточнить неясный диагноз или определить точную локализацию той или иной проблемы, требуются более информативные исследования. В частности, компьютерная томография. Окончательное решение – за врачом.
Правда ли, что компьютерная установка не дает облучения?
Это заблуждение. При КТ лучевая нагрузка на организм не ниже, а порой и выше, чем при обычном рентгеновском снимке, но это продиктовано медицинской необходимостью. Надо понимать, что любые диагностические исследования, в том числе и рентген, и компьютерная томография, – не прихоть врача, метод назначается только тогда, когда он действительно нужен и оправдан.
Что эффективнее: КТ или МРТ?
МРТ и КТ – это не всегда альтернативные методы исследования. Их чувствительность складывается из основных физических свойств тканей нашего организма. В одном случае – это органы с высоким содержанием жидкости, но сильно защищенные костным скелетом: головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, суставы и органы малого таза. Здесь локомотивом диагностики будет МРТ. В другом случае – сам костный скелет и ткани легких, где рентгеновские лучи и высокая разрешающая способность компьютерного томографа могут быть наиболее полезны.
При диагностике заболеваний органов пищеварения и пищеварительных желез, органов шеи, почек значимость КТ и МРТ может быть равноценной. Однако КТ – более быстрый метод диагностики. Если в экстренной ситуации нужно мгновенно принять диагностическое решение, то у него нет конкуренции.
Опасен ли рентген и что такое предельно допустимая доза облучения
Для каких целей при проведении компьютерной томографии вводят контрастное вещество?
Контрастность на черно-белых изображениях необходима для более четкого определения границ тканей и органов. При контрастных рентгенологических исследованиях желудка, толстой и тонкой кишки пациентам вводят водный раствор бариевой взвеси. Но сосудистые структуры и неполые органы таким контрастом не заполнишь. Поэтому, в случаях когда необходимо провести исследования сосудов, головного мозга, печени, почек и мочевыводящих путей, в организм больного внутривенно вводится специальное контрастное вещество – йодсодержащий препарат. Перед введением необходимо проверить, нет ли у пациента аллергии на йод.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) безопаснее, чем КТ?
При МРТ полностью отсутствует лучевая нагрузка. Но это еще относительно молодой способ исследования, и пока не накоплен достаточный опыт наблюдения, чтобы судить, насколько опасен для организма эффект магнитного резонанса. Кроме того, для проведения МРТ есть противопоказания: наличие в организме человека металлических имплантатов, кардиостимулятора, а также клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
Читайте в соцсетях!
КТ или МРТ позвоночника: что лучше?
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — пожалуй самые информативные, точные и безопасные способы визуальной диагностики организма человека. В том числе они прекрасно подходят для обследования позвоночного столба.
Но справедливо возникает вопрос: а чем же диагностировать позвоночник лучше? Для ответа на этот вопрос нужно иметь хотя бы минимальные представления о специфике работы КТ и МРТ, отличиях между ними, а также об их преимуществах и недостатках.
Вкратце о методах диагностики позвоночника
Для визуализирующего исследования позвоночного столба применяется несколько методик диагностики, отличающихся между собой не только точностью и информативностью, но и стоимостью, доступностью, скоростью выполнения и расшифровки результатов.
На данный момент наиболее востребованными являются четыре метода диагностики позвоночного столба:
- Рентген. Стандарт диагностики позвоночника – при первом обращении больного по поводу проблем в спине в большинстве случаев проводиться именно рентгеновское обследование. Огромным плюсом процедуры является доступность – ее проводят почти в каждой клинике.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). В большинстве случаев делать УЗИ для диагностики спины нецелесообразно, но иногда попросту нет иного выхода. УЗИ хорошо визуализирует шейный отдел, но гораздо хуже грудной и пояснично-крестцовый.
- Магнитно-резонансная томография. Одна из лучших методик визуализации, уступающая по точности и информативности лишь компьютерной томографии.
- Компьютерная томография. Идеальный метод визуализации опорно-двигательного аппарата в целом, и позвоночного столба в частности. Имеется возможность создания 3D снимка отдельных костных и хрящевых структур.
к меню ↑
Преимущества МРТ
Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует мягкие ткани, но несколько хуже справляется с исследованием костных и хрящевых структур. Гораздо лучше, чем классический рентген или УЗИ, но при этом и гораздо хуже, чем КТ.
Сравнение снимка КТ и МРТ (применительно к мягким тканям)
К преимуществам МРТ можно отнести:
- высокая информативность;
- имеется в каждом крупном стационаре или частной клинике;
- абсолютно безопасна как для детей, так и для взрослых;
- быстрая расшифровка получаемых результатов;
- практически не требуется подготовки перед проведением процедуры;
- имеется возможность применять контрастные вещества.
С помощью МРТ можно обнаружить следующие заболевания спины:
- дегенеративно-дистрофические патологии (спондилез, остеохондроз);
- сколиотическую болезнь (в том числе имеется возможность определить степень и причины патологии);
- спондилолистез (выпадение отдельных позвонков);
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- ущемление (компрессию) спинномозговых нервных узлов и позвоночных артерий.
Стоимость магнитно-резонансной томографии позвоночного столба составляет в среднем 3200 рублей, в Москве и Санкт-Петербурге цена примерно на 20% выше.
к меню ↑
Разница между КТ и МРТ (видео)
к меню ↑
Идеальный вариант для диагностики заболеваний позвоночного столба. Компьютерная томография очень точно и информативно исследует костные и хрящевые структуры, а также имеет возможность создания 3D и даже 4D снимка. Также имеется возможность применения контрастных материалов для лучшей визуализации.
К преимуществам КТ можно отнести:
- прекрасно визуализирует костные и хрящевые структуры;
- имеется практически в каждом стационаре и крупной частной клинике;
- относительно безопасная методика (при рациональном применении);
- имеется возможность применения контрастных материалов, создания 3D и 4D панорамных снимков отдельных органов;
- быстрая расшифровка получаемых результатов.
Различия между КТ и МРТ
С помощью КТ можно обнаружить следующие заболевания спины:
- Злокачественные и доброкачественные костные новообразования.
- Дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилез).
- Сколиотическую болезнь (в том числе на ее самых ранних этапах).
- Спондилолистез.
- Болезнь Бехтерева.
- Аутоиммунные и воспалительные патологии позвоночника.
- Компрессию спинномозговых нервных узлов и позвоночных артерий.
- Аномалию Киммерле, синдром Марфана, синдром позвоночной артерии.
Стоимость компьютерной томографии позвоночного столба составляет в среднем 2700 рублей, в Москве и Санкт-Петербурге цена примерно на 25% выше. к меню ↑
Преимущества рентгена
Классический рентген в большинстве случаев выступает первой методикой диагностики, при подозрении на болезни спины. И это не удивительно, так как он имеется практически в каждой поликлинике (и тем более стационаре) в странах бывшего Советского Союза.
К преимуществам рентгена можно отнести:
- очень дешев, а зачастую даже бесплатен (при диагностике в государственных медицинских учреждениях);
- достаточно неплохо визуализирует позвоночник и может показать большинство распространенных патологий спины;
- имеется в практически каждом медицинском учреждении;
- безопасен даже при частом применении.
С помощью классической рентгенографии можно обнаружить следующие патологии спины:
- сколиотическую болезнь (можно оценить градус сколиотической дуги);
- косвенно можно определить наличие или отсутствие злокачественных и доброкачественных новообразований;
- остеохондроз на второй и выше стадии;
- аномалию Киммерле (наличие дополнительной дужки на позвоночном атланте);
- спондилолистез, крупные межпозвонковые грыжи (единичные и множественные).
Аппараты СКТ и МРТ
Цена обычной рентгенографии позвоночника составляет в среднем 220 рублей. В большинстве случаев процедуру выполняют бесплатно (в государственных медицинских учреждениях и при наличии показаний к проведению). к меню ↑
Преимущества УЗИ
В большинстве случаев применять ультразвуковое исследование для визуализации позвоночника нецелесообразно. Ультразвуковые волны крайне плохо проходят через костные структуры, поэтому получить хорошую «картинку» попросту не удастся.
К преимуществам УЗИ можно отнести:
- сравнительная дешевизна;
- огромная доступность – имеется как в каждом крупном медицинском учреждении, так и в частных кабинетах;
- абсолютно безопасная процедура;
- расшифровка результатов исследования проводиться не просто сразу после процедуры, а прямо во время нее.
С помощью ультразвуковой диагностики можно обнаружить следующие заболевания спины:
- Врожденные аномалии и дефекты строения позвоночного столба.
- Синдром позвоночной артерии (в том числе вызванный аномалией Киммерле).
- Искривления и деформации позвоночного столба (в том числе вызванные сколиотической болезнью).
- Компрессию и обструкцию позвонковых артерий (в шейном отделе).
- Злокачественные и доброкачественные новообразования (только крупного размера).
Детализация снимков КТ
Стоимость УЗИ позвоночного столба в среднем составляет 500 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге цена может быть на 200-250 рублей выше. к меню ↑
Что лучше выбрать?
Итого существует четыре методики визуализации позвоночного столба. Но что лучше сделать при подозрении на заболевания в позвоночнике? Какая методика одновременно будет и доступной, и информативной, и безопасной для здоровья обследуемого пациента?
Исходя из описанных требований лучше всего подходит компьютерная томография. Можно даже сказать, что КТ создана для визуализации позвоночного столба, но методика настолько мощна, что способна исследовать и мягкие ткани.
Часто обыватели при размышлении о компьютерной томографии сетуют на то, что она может навредить организму человека из-за облучения того рентгеновскими лучами. На самом деле вред от такого облучения минимален, даже если процедуру проводить каждые две недели на протяжении года.
Единственным достойным аналогом компьютерной томографии можно назвать МРТ. Классический рентген, и уж тем более УЗИ, даже близко не стоят по информативности и точности данных методик диагностики.
Если подытожить, то выходит, что лучше всего для диагностики позвоночника подходит КТ, после нее МРТ, затем рентген, и самым худшим вариантом является ультразвуковое исследование. Справедливости ради, УЗИ и не предназначено для исследования костных и хрящевых тканей.
КТ или МРТ?
В каких случаях достаточно обычного рентгеновского снимка, а когда необходима КТ или МРТ?
При большинстве травм опорно-двигательного аппарата – переломах костей верхних и нижних конечностей, черепа, ребер, вывихах нет необходимости проводить КТ и МРТ, а точный диагноз можно поставить, выполнив обычную рентгенографию. А вот при заболеваниях и повреждениях головного и спинного мозга, паренхиматозных внутренних органов, травмах суставов и мягких тканей наиболее информативны такие методы исследования, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
А что эффективнее – КТ или МРТ?
- Прежде всего, стоит отметить, что КТ и МРТ позволяют исследовать практически все органы и ткани организма с достаточной эффективностью.
- МРТ предпочтительнее КТ при обследовании головного и спинного мозга (опухоли, инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, врожденные аномалии развития), межпозвонковых дисков, суставов и органов малого таза.
- КТ наиболее информативна в сравнении с МРТ при выявлении заболеваний и повреждений костного скелета (в том числе позвоночника – при остеохондрозе, сколиозе, грыжах дисков, опухолях костной ткани, остеопорозе), а также при наличии металлических имплантатов, аппаратов внешней и внутренней фиксации, искусственных суставах.
- КТ (а не МРТ) позволяет выявлять многочисленные заболевания легких на самой ранней стадии (доброкачественные и злокачественные новообразования, туберкулез, саркоидоз…), патологию грудной клетки и органов средостения.
- КТ с контрастированием (как и МРТ) используется при исследовании сосудов головного мозга и другой сосудистой патологии, при выявлении заболеваний кишечника, желчного пузыря, органов малого таза.
- КТ и МРТ примерно равноценны при исследовании паренхиматозных органов желудочно-кишечного тракта, органов шеи, почек.
- Компьютерная томография незаменима в неотложных случаях, когда необходимо быстро и точно установить правильный диагноз (тяжелые травмы головного и спинного мозга, нарушения мозгового кровообращения, аневризмы сосудов, острые заболевания легких, органов брюшной полости). Всего несколько минут – и КТ завершена. Для проведения МРТ потребуется не менее 30-40 минут.
- Следует помнить, что КТ – это рентгенологический метод, при котором организм подвергается определенной лучевой нагрузке. При МРТ облучение органов и тканей отсутствует, ведь в этом случае используется эффект магнитного резонанса.
- Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний при соблюдении режима лучевой нагрузки.
- Магнитно-резонансная томография не проводится, если в организме имеются металлические имплантаты, установлен кардиостимулятор, а также при наличии клаустрофобии (когда человек боится закрытых пространств). Кроме того, МРТ, в отличие от КТ труднее провести маленьким детям, а также больным невротическими и психическими расстройствами, ведь во время исследования необходимо быть неподвижным в течение продолжительного времени. Проблематично провести магнитно-резонансное исследование при тяжелых заболеваниях, требующих постоянной аппаратной коррекции нарушений жизненных функций.
В каждом конкретном случае решение о том, какое исследование будет проводиться – КТ или МРТ, принимает лечащий врач. Зачастую приходится использовать и КТ и МРТ, а иногда – прибегать к другим диагностическим процедурам: эндоскопии, лапароскопии, радиоизотопному исследованию, позитронно-эмиссионной томографии.
Что лучше – КТ или МРТ: отличия, эффективность и опасность каждого метода диагностики суставов и позвоночника
Суть КТ
Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.
Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.
КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.
Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:
- коленного;
- локтевого;
- плечевого;
- тазобедренного;
- голеностопа.
Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.
Суть МРТ
Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.
Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.
По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.
МРТ используется для обследования таких суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного.
Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.
Что лучше?
Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее. Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.
При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.
Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.
Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.
МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:
- наличие кардиостимулятора;
- электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
- клипсы сосудов;
- металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.
Относительным противопоказанием является клаустрофобия.
КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.
Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:
- новообразования в мышечной ткани;
- повреждение спинного мозга;
- нарушение кровообращения;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- разрыв или растяжение связок;
- травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
- болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.
На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.
КТ показана в таких случаях:
- травмы (переломы, трещины, вывихи);
- болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
- кисты, остеофиты;
- опухоли;
- артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
- ревматоидный артрит;
- скопление жидкости или крови в области сустава;
- инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
- остеохондропатия;
- аномалии развития костных структур.
Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.
Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro
