Что дает анализ на онкомаркеры


Что дает анализ на онкомаркеры

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Оглавление:

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, табакокурение, алкоголь и приём наркотических веществ, огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Что такое онкомаркеры

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Анализ должен назначить обязательно врач.

Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:

  • кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
  • за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
  • важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
  • перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
  • при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП

Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину.

Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии.

Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами:

нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

  • опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
  • метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
  • раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
  • опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.
  • цирротические процессы печени;
  • воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
  • патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
  • во время беременности при развитии пороков плода.
  • плазма крови;
  • желчь;
  • плевральная жидкость;
  • амниотическая жидкость;
  • асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E): норма и трактовка результатов

РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).

Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

  • злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
  • злокачественный процесс молочной железы;
  • новообразования простаты, репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы;
  • метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.
  • патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);
  • полипов кишечника, болезни Крона;
  • заболеваний поджелудочной железы;
  • туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;
  • послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: норма и трактовка результатов

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников.

  • женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
  • органов дыхания (менее специфично);
  • органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

  • эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
  • адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
  • во время месячных и при беременности;
  • при воспалениях женских половых органов;
  • воспалительных заболеваниях печени.

Онкомаркер CA 15-3

Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе.

Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

Применяется для диагностики:

  • карциномы молочной железы;
  • бронхокарциномы;
  • рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
  • в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

  • доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
  • цирротических печеночных процессах;
  • как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
  • некоторых аутоимунных процессах.

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта.

Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%. При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев.

Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить:

  • злокачественные процессы ЖКТ (рак желудка, кишечника);
  • рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • рак женских половых органов и молочных желез;
  • рак мочевого пузыря.

Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

  • воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
  • болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
  • муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

Онкомаркер CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка. В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Увеличение значений выше нормы характерно для:

  • злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
  • рака яичников, матки, молочных желез;
  • рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

  • воспалительных гинекологических процессах;
  • кистах и фиброзных изменениях яичников;
  • воспалительных и цирротических изменениях в печени;
  • аутоимунных процессах в организме.

Онкомаркер Cyfra 21-1

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного).

Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

  • злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
  • раке бронхолегочной системы;
  • злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

Белок, выделяемый тканью предстательной железы. Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

  • злокачественных процессах предстательной железы;
  • инфекционных простатитах;
  • аденоме предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год.

  • связанный ПСА (с белками крови);
  • свободный ПСА (не связан с белками крови).

Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА.

При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

СА 242: норма и отклонения от неё

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Комплексная диагностика

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Более подробную информацию об онкомаркерах и возможностях диагностики рака на начальных стадиях с их помощью вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

33,089 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, подготовка к исследованию
Рентген головы: показания, противопоказания, трактовка результатов
УЗИ печени и желчного пузыря обычное и с нагрузкой: как подготовиться, расшифровка результатов
  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (111)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (138)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (55)
  • Косметология (182)
  • Маммология (15)
  • Мать и дитя (168)
  • Медицинские препараты (297)
  • Неврология (117)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (59)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (78)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (55)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (96)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-onkomarkery-vidy-onkomarkerov-i-rasshifrovka-rezultatov/

Онкомаркеры

Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком.

Онкомаркеры – что это такое и какова их роль в современной медицине?

Опухолевые маркеры представляют собой специфические белки или производные, которые продуцируются онкологическими клетками во время их роста и развития в организме. Опухолевый процесс способствует выработке особого рода веществ, которые по роду выполняемых ими функций кардинально отличаются от веществ вырабатываемых нормальным организмом. Помимо этого они могут вырабатываться в таких количествах, которые значительно превышают норму. Во время производства анализов на онкологический процесс выявляются именно эти вещества. Если в организме развивается онкология, количество онкомаркеров значительно возрастает, в связи с данным обстоятельством данные вещества доказывают онкологическую природу болезни. В зависимости от природы опухоли различаются и онкомаркеры.

Если при производстве анализов в крови повышено количество онкомаркеров, то стоит подумать, нет ли в организме онкологии. Это своего рода экспресс-метод, который заменяет множество анализов, и позволяет с большой точностью определить, в каком органе на данный момент произошел сбой. Это особенно важно для диагностики злокачественной природы опухоли, которая отличается быстрым ростом и метастазированием. Есть также на вооружении онкологов и специфические онкомаркеры, которые используются как достоверная диагностика. Применяются они при раке гортани, желудка, молочной железы и т.д.

История обнаружения

Датой рождения онкомаркеров принято считать 1845 год, именно тогда был открыт специфический белок, который получил название Бен Джонса. Впервые его обнаружили при анализе мочи, а сам врач Бен-Джонс на тот момент был молодым и подающим надежды специалистом и трудился в Лондоне в больнице Святого Георгия. Именно в этот период биохимия и с ней иммунология развивались с огромной скоростью, что позволило в последующем установить еще большее количество белков, которые впоследствии стали онкомаркерами. В практическом здравоохранении используются не более двух десятков онкомаркеров.

В России моделью для обнаружения онкомаркеров послужил рак печени. При изучении белкового состава раковых клеток ученые думали, что обнаружат белковые антигены вируса, который предположительно стал причиной заболевания. Как же они удивились, когда узнали что маркер рака печени не что иное, как АФП альфа-фетопротеин, который в норме вырабатывается тканями плаценты во время беременности. Через годы стало ясно, что количество данного белка повышено и при онкологии яичников. Именно этот маркер впервые стал использоваться для диагностики онкологии печени и широко внедрился в медицинскую практику.

Так для чего же нужны онкомаркеры?

Онкомаркеры представлены ферментами, белками, гормонами или антигенами, которые выделяются только специфическими онкологическими клетками и не похожи друг на друга. Некоторые опухоли могут производить несколько онкомаркеров, а некоторые только один. Так вот такой маркер как СА19-9 говорит о том, что онкологический процесс поразил поджелудочную железу и желудок. А анализы на онкомаркеры позволяют тщательно следить за опухолью, оценивать динамику как консервативного, так и оперативного лечения, их результаты и дальнейшую перспективу.

Определяют онкомаркеры в крови или моче. Попадают они туда в результате роста и развития онкологической клетки, а иногда и при некоторых физиологических состояниях (например, при беременности). Различают два типа маркеров, первый имеет высокую специфичность и характеризует каждый конкретный случай, а второй может быть при целом ряде опухолей. Выявление онкомаркеров способно выявить группу высокого риска по онкологии. Также есть возможность выявить первичный очаг еще до начала первичного обследования. Есть также возможность спрогнозировать возможный рецидив заболевания или оценить насколько эффективно была проведена операция.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

Есть маркеры онкологических заболеваний, которые используются для диагностики наиболее часто. К таким относится АФП альфа-фетопротеин, который примерно повышен у 2/3 страдающих раком печени, в 5% он может быть повышен при онкологии яичников и яичек. Также определяется Бета-2-микроглобулин, который повышается при развитии миеломы и некоторых видах лимфом (опухоли системы кроветворения). По его количеству прогнозируется исход заболевания, при уровне выше 3 нг/мл, он не совсем благоприятен. Маркер СА 15-3, СА 27.29 свидетельствует о развитии онкологии молочных желез. При прогрессировании заболевания его количество увеличивается, его определяют и при некоторых иных заболеваниях.

Стандартным маркером при раке яичников является СА 125, который повышается выше 30 нг/мл. Но также он может присутствовать и здоровых женщин, а также при наличии эндометриоза, при выпоте в плевральную или брюшную полость, при раке легкого или при ранее перенесенном раке.

Карциноидноэмбриональный антиген свидетельствует о развитии рака прямой кишки, но также характеризует рак легкого или молочных желез, щитовидной железы, печени, мочевого пузыря, шейки матки или поджелудочной железы. И что самое удивительное он может встречаться и у здоровых курильщиков. Этот маркер не специфичен, а вот тканевой полипептидный антиген характерен только для рака легких.

Методика определения

Опухоль, будь она злокачественной или напротив доброкачественной, вырабатывает в организме особые белки. Обнаружить их можно только при исследовании жидкостей организма, так вот АФП альфа-фетопротеин позволяет заподозрить рак печени, яичек или яичников (эмбриональные раки), а также онкологию легких или молочной железы. Но он может быть повышен и при патологии печени (цирроз, гепатит) или почек, а при беременности повышенное его количество может стать причиной пороков плода. Для исследования берут жидкость из плевры, плодного пузыря, брюшной полости (асцитическая жидкость) или кровь.

Для простатспецифического антигена потребуется кровь или сыворотка, нередко для исследования берется сок простаты или моча. Также она может быть использована при поиске онкомаркеров онкологии мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, а также почек, для исследования понадобится и кровь.

Зачастую именно кровь и моча в силу своей наибольшей доступность и являются тем, что позволяет выделить онкомаркеры, которые определяются путем сложного биохимического исследования и реакций, которые выполняются в лаборатории. А норму или отклонение от нее всегда можно узнать у своего врача.

Наиболее распространенные виды рака и онкомаркеры

Найболее распространенные виды

У 2/3 пациентов зачастую повышается АФП альфа-фетопротеин, который является онкомаркером онкологии печени и повышается по мере роста опухолевого процесса. Помимо этого этот онкомаркер онкологии печени повышается при остром и хроническом гепатите, а иногда и раках яичников или яичек, но данная категория пациентов составляет не более 5%.

При развитии множественной миеломы или лимфомах определяется бета – 2 – микроглобулин и именно этот онкомаркер является прогностическим для выживания.

Наличие СА 15-3 и СА 27.29 свидетельствует о раке молочной железы, но на начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.

СА 125 говорит о раке яичников и повышен у большинства пациентов, именно этот онкомаркер рака яичников позволяет на этапе профосмотра поставить предварительный диагноз. Но также он может быть повышен при других гинекологических заболеваниях или раке легких, а также у лиц переболевших раком. Также выявляется как маркер рака яичников и СА 72-4 и LASA-P, но они могут быть и при онкологии желудочно-кишечного тракта.

СА 19-9 характерен для поражения поджелудочной железы, а также при эффективности лечения. Повышаться этот маркер может при раке кишечника, или желчных проходов.

Уровень взятия проб крови на выявление онкомаркеров должен составлять:

Взятие крови на онкомаркеры

  • в течение первого года после лечения 1 раз в месяц;
  • в течение второго года после лечения 1 раз в два месяца;
  • в течение третьего года после лечения 1 раз;
  • в течение последующих 3–5 лет — дважды в год, а затем ежегодно.

В связи с этим, нужно отметить, что отклонения в уровнях одного либо нескольких онкомаркерах при опухолевых заболеваниях возникают у% пациентов, больных на онкологические заболевания, но это не всегда указывает на то, что повышение концентрации онкологических маркеров приводит к увеличению опухоли.

Норма и расшифровка онкомаркеров

ПСА – простатспецифический антиген, онкомаркер простаты

В крови мужчины определение уровня этого антигена должны делать после достижения 40 летнего возраста, особенно те, кто имел даже небольшую гиперплазию предстательной железы (простаты). Повышеный уровень антигена до высоких цифр, однозначно указывает на рак простаты. Однако он может быть повышен и при доброкачественной гипертрофии предстательной железы), простатите, травме предстательной железы.

Норма ПСА – в крови –

Онкомаркеры: насколько им можно доверять?

Диагностика злокачественных опухолей включает исследование крови и небольших частиц опухоли. Эти тесты определяют характеристики онкологического процесса (агрессивность, скорость роста и степень аномалии). В данном плане актуальным методом считаются онкомаркеры, насколько им можно доверять при этом зависит от множества факторов и состояния пациента.

Онкомаркеры могут быть представлены белками, антигенами и гормонами. Концентрация данных веществ возрастает в ответ на мутацию клеток.

Микроскопическое обследование состава кровеносной системы зачастую дополняется рентгенографией и ультразвуком. Но единственным способом определения окончательного диагноза остается биопсия.

Как происходит измерение уровня опухолевого маркера?

Для тестирования пациенту проводится забор крови или мочи. Процедуру рекомендуется осуществлять утром и натощак. Исследуемые образцы отправляются в специализированную лабораторию, где вычисляется общее количество опухолевых клеток.

Онкомаркерам можно доверять?

Далеко не каждая опухоль вызывает рост концентрации онкологических маркеров, особенно на ранних стадиях. Скрининговое обследование, в основном, применяется для ранней диагностики рака и мониторинга противораковой терапии.

Неполная достоверность маркеров объясняется следующими причинами:

  1. Большинство биологически активных веществ состоят из нормальных и атипичных клеток.
  2. Позитивный тест нередко связан с хроническими заболеваниями организма неопухолевой природы.
  3. В некоторых клинических случаях не отмечается рост маркеров крови на начальной стадии онкологии.
  4. В определенной категории онкобольных рак не провоцирует изменение клеточного состава кровеносной системы.
  5. Высокое содержание данных веществ может указывать на несколько нозологических видов онкологических заболеваний.

Чувствительность и специфичность опухолевых маркеров

Онкомаркерам можно доверять в зависимости от таких их особенностей:

Способность теста определить онкозаболевание на раннем этапе. По статистике, невысокая восприимчивость дает высокий процент ложнопозитивных результатов. Это означает, что некоторые раковые поражения остаются незамеченными. Анализ, который включает большую вероятность ложной информации, негативно влияет на смертность онкобольных и создает обманчивое впечатление здоровья для раковых пациентов.

Онкомаркер может свидетельствовать как об одном виде рака так и о нескольких видах онкологии. В итоге, наиболее эффективным маркером считается высокоспецифичный тест.

Когда уместно сдавать анализ на онкомаркеры?

Маркерное тестирование дает возможность заподозрить наличие опухоли. Дальнейшая диагностика в обязательном порядке включает инструментальные и аппаратные методики исследования.

Данный метод скрининга врачи применяют многократно для сопоставления последовательного изменения качественного состава крови. Такое тестирование специалисты рекомендуют проходить в одной и той же лаборатории, что повышает качество вычисления.

Второй категорией пациентов, подвергающихся данному исследованию, являются люди с уже установленным онкологическим диагнозом. В таких случаях врачи контролируют течение патологического процесса, эффективность противоопухолевого лечения и выявляют рецидив.

Важно знать: Что показывает анализ на онкомаркеры?

Факторы, искажающие результаты анализа на онкомаркеры

Множество факторов влияют на точность лабораторного тестирования крови. Существует перечень медпрепаратов, которые способствуют искажению результатов анализа. На достоверность исследования также влияют вредные привычки, такие как злоупотребление крепкими алкогольными напитками, табакокурение и употребление наркотических средств.

Еще одна группа факторов в виде нарушения технологии цитологического обследования, существенно изменяет характеристики биологического материала. Ложнопозитивный тест при этом может быть следствием перезамораживания образцов крови, несоблюдения технологических условий хранения крови, неполной идентификации антигенов и несвоевременного тестирования.

В онкологической практике достоверность выявления онкологических маркеров зависит от вида маркера и некоторых патологических состояний пациента:

  1. Антидиуретический гормон.
  • Прогрессирующее воспаление легочных тканей (пневмония).
  • Курение табака, которое примерно в 10% онкобольных провоцирует ложные результаты анализа.
  • Периодическое употребление алкоголя или симптомы алкоголизма.
  • Цирроз.
  • Гепатит и другие хронические поражения печени.
  • Беременность. В таком положении у женщины, как правило, повышается уровень альфа-фетопротеина.
  • Воспалительные изменения слизистой оболочки кишечного тракта.
  • Пройденный курс химиотерапии.
  • Наркотическая зависимость онкобольного.
  • Табакокурение. У заядлых курильщиков концентрация данного вещества на 20% ниже физиологической нормы.
  • Невысокий уровень тестостерона, который независимо от наличия злокачественного новообразования стимулирует выброс бета-хгч.
  • Хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, печени и кишечника.
  1. Антиген опухоли мочевого пузыря.
  • Инфекции мочевыводящего канала.
  • Оперативное вмешательство на мочеполовую систему.
  • Хронические болезни женской половой системы (эндометриоз, воспаление слизистой оболочки, миома и кисты яичников).
  • Нерегулярный менструальный цикл или беременность.
  • Перетонит (повреждение брюшной полости).
  • Патологии сердца (перикардит).
  • Аномальное скопление жидкости в брюшине (асцит).
  • Прием цитостатических средств.
  • Дистрофические изменения печеночных тканей.
  • Доброкачественные онкоформирования груди.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Желтуха и язвенный колит.
  • Хронические заболевания ЖКТ.

Онкомаркеры – насколько им можно доверять во многом также зависит от квалификации лечащего врача, который должен грамотно назначить анализ и всесторонне оценить конечный результат обследования.

Анализ крови на онкомаркеры: можно доверять результатам?

Больные часто спрашивают: “Что показывает анализ крови на онкомаркеры? Давайте разберемся, что же такое “анализ на онкомаркеры”?

Онкомаркеры (биологические маркеры) – это продукты жизнедеятельности раковых клеток или клеток доброкачественных опухолей. В сущности, те же вещества вырабатываются и нормальными здоровыми клетками, но в количествах значительно меньших, чем при опухолях.

Кровь на онкомаркеры – что это такое?

Большинство онкомаркеров белковые вещества, а также в качестве онкомаркеров иногда исследуют гены или ДНК. Для их определения берут кровь из вены на анализ, реже исследуют мочу, спинномозговую жидкость, ткань опухоли. Читайте подробнее про виды онкомаркеров

Какие бывают онкомаркеры крови?

Разные онкомаркеры применяются в лабораторной диагностике опухолей, но нет ни одного “универсального”, который можно было бы применять для диагностики всех типов злокачественных образований.

  • Иногда высокий уровень онкомаркера может быть связан с доброкачественной опухолью или вообще с неопухолевым процессом;
  • В некоторых случаях рак есть, а опухолевые маркеры оказываются в пределах нормы;
  • Для некоторых опухолей не выделены онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры показывает:

  • есть ли в организме злокачественный процесс;
  • как идет лечение;
  • нет ли прогресса болезни после окончания терапии.

Главное заблуждение: онкомаркеры назначают для профилактики рака

Мои пациенты часто задают вопрос: “Какие онкомаркеры надо сдать “для профилактики”?

Типичная ситуация, когда пациент «сам себе назначает диагностику» без врача, без показаний, а потом оказывается напрасно напуган результатом. Буквально пару недель назад читательница нашего сайта задала вопрос:

“Уважаемый доктор! Я недавно сдала по собственной инициативе анализы, онкомаркеры. и вдруг, смотрю, один маркер на рак кишечника повышен. Остальные все онкомаркеры в порядке. Терапевт послала меня на колоноскопию, ничего не нашли, а я прочитала, что этот маркер повышается при раке яичника, раке головного мозга… А мне терапевт говорит, что не бойся, иногда так бывает и у здорового человека, но я хочу обследовать весь организм! Прошу Вас ответьте, неужели при правильном образе жизни и питания что-то может случится с моим организмом. Я просто в шоке. Очень прошу Вас ответьте!”

Я отвечаю в этой статье. Чтобы ситуация не напоминала “ловлю черного кота в темной комнате”, не надо самому себе назначать исследования! Пусть это сделает врач, с учетом всех рисков и индивидуальных показаний. В случае с нашей читательницей, облучение, которое пациент может получить, в панике “обследуя весь организм”, само по себе обладает канцерогенным действием и может стать источником рака.

ВНИМАНИЕ! Онкомаркеры, как правило, НЕ применяются для ранней диагностики опухолей. Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать тем, у кого РАК УЖЕ ДИАГНОСТИРОВАН! Для мониторинга противораковой терапии и для обнаружения рецидива и метастазов!

Снижение уровня ракового маркера во время лечения, говорит об успешной терапии, наоборот, повышение этих субстанций после лечения говорит о возврате болезни. Нет никакого смысла сдавать кровь на опухолевые маркеры без назначения врача “просто для профилактики”, также если ранее не была выявлена злокачественная опухоль и не проводилось лечение, не нужно сдавать онкомаркеры “ежегодно”!

Ученые надеялись, что определение ОМ поможет выявлять злокачественные опухоли на бессимптомной стадии (для скрининга), но оказалось, что онкомаркеры полезны для контроля за ранее диагностированным раковым процессом, однако они недостаточно чувствительны или недостаточно специфичны, чтобы их использовать как “решающий диагностический фактор” на ранних стадиях рака.

  • Для постановки диагноза «рак» НЕДОСТАТОЧНО только повышения уровня маркера в крови;
  • Необходимо также выявить опухоль с помощью УЗИ, или МРТ или компьютерной томографии или колоноскопии. виртуальной колонографии ;
  • Обязательно должна быть выполнена биопсия .

Еще одно заблуждение: если онкомаркер повышен, значит есть рак

Иногда ПСА используют у мужчин как скрининг на опухоль простаты, однако очень часто повышение ПСА бывает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при воспалении. И напротив, в некоторых случаях при раке предстательной железы уровень ПСА остается в пределах нормы. Аналогичные данные получены и для СА-125 (раковый антиген яичника), в большом исследовании было показано, что его уровень может быть повышен и при доброкачественных опухолях яичников. Практически каждый биомаркер может повышаться в отсутствии онкологического заболевания.

Как сдавать кровь на онкомаркеры? Анализ крови на онкомаркеры надо сдавать в специальных лабораториях, которые имеют лицензию на проведение этих исследований. Врач берет кровь из вены (или собирает мочу больного) и отправляет их на анализ.

В некоторых случаях может потребоваться подготовка больного, о которой предупредит медсестра.

Насколько можно доверять результатам?

Следующее заблуждение: расшифровка анализов на онкомаркеры; врач сказал, что анализ в норме, а я не верю, цифра выше нормы!

Внимание! Для определения онкомаркеров используются приборы разных фирм, один и тот же онкомаркер может быть определен разными методами, поэтому расшифровка анализа на онкомаркеры, также как и расшифровка анализа крови на гормоны, должна проводиться там же, где и выполнено их определение, в соответствии со стандартом данной конкретной лаборатории. Это очень важно понимать! В каждой лаборатории “норма” будет своя!

Ниже перечислены некоторые онкомаркеры, наиболее часто используемые в лабораторной диагностике опухолей:

АФП (AFP) α-фетопротеин в норме продуцируется плодом и есть у беременных женщин, у больных людей его уровень повышается при раке печени или опухоли, происходящей из клеток яичек. Для определения этого онкомаркера нужно сдать кровь.

Расшифровка результата анализа помогает:

  • в диагностике рака печени;
  • также это тест, определяющий успех лечения, стадию рака, прогноз;
  • это анализ для оценки эффективности лечения опухолей зародышевых клеток

Опухолевая пируваткиназа М2 – один из немногих онкомаркеров, который используют в ранней диагностике рака толстой кишки, прямой кишки

  • определяется в кале и крови, но в кале более достоверно
  • повышен при лейкозах;
  • Онкомаркер определяют в крови, моче, спинномозговой жидкость для прогнозирования исхода; болезни и ответа на терапию

Мутации BRCA1 и BRCA2 генов

  • Наследственные формы рака молочной железы, а также яичников, простаты и др. органов;
  • Делают анализ крови;
  • Расшифровка мутаций генов определяет наследственную предрасположенность к некоторым формам рака
  • Онкология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, желудка;
  • Исследуют кровь;
  • Онкомаркер определяют для оценки успеха лечения
  • определяют при лейкозах;
  • Выполняют забор крови и / или костного мозга;
  • Для подтверждения диагноза, для прогнозирования и ответа терапии и мониторинга состояния болезни
  • Меланома кожи и злокачественные опухоли толстой кишки ;
  • Ткань для анализа – опухоль;
  • Этот биомаркер определяют, чтобы выбрать пациентов, для некоторых терапевтических протоколов

С-комплекс или CSF / CD117

  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, меланома;
  • Ткань для анализа: опухоль;
  • Используют для выбора лечения

CA15-3 / CA27.29 (CA означает cancer antigen – канцер-антигены)

  • Рак молочной железы;
  • Выполняют анализ крови для оценки, является ли лечение адекватным, и нет ли рецидива болезни.

CA-125 (раковый антиген 125)

  • Маркер рака яичников;
  • Исследуют кровь для уточнения диагноза, и наблюдения за ходом терапии

Бета-хорионический гонадотропин человека – β-ХГЧ, β-HCG

  • Хорионэпителиома, пузырный занос;
  • Исследуют мочу или кровь, чтобы оценить стадию рака, прогноз и ответ на лечение

Гормоны Кальцитонин и Тиреоглобулин

  • Тиреоглобулин позволяет следить за ходом терапии рака щитовидной железы и прогнозировать результаты. Для анализа нужно сдать кровь;
  • Кальцитонин нужно определять при подозрении на медуллярный Ca щитовидной железы. Для уточнения диагноза надо сдать кровь, также определение уровня кальцитонина показывает эффективность терапии или прогрессирование болезни (метастазы)

Карциноэмбриональный антиген, раковый эмбриональный антиген (СЕА или РЭА)

  • Повышается при раке толстого кишечника. яичников и некоторых других локализаций;
  • Исследуют кровь, чтобы отслеживать результаты лечения и держать под контролем признаки возобновления болезни.

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

  • Расшифровка различных поломок в хромосомах 3, 7, 17 и 9p21 используется для отслеживания рака мочевого пузыря;
  • Исследуют мочу, чтобы определить рецидив опухоли

Рецепторы к гормонам эстрогену (ER) / прогестерону (PR)

  • Рак молочной железы;
  • Исследуют опухолевую ткань;
  • Расшифровка данных позволяет определить, насколько целесообразно в лечении применять гормоны или необходимо выбрать другую терапию.

Почему врач не назначил анализ опухолевых маркеров?

Пациенты часто выражают недовольство: “Почему врач не назначил мне это исследование?” С точки зрения пациентов анализ на онкомаркеры – это здорово, потому что “предупрежден, значит – вооружен”! Но, как уже было объяснено, не все так просто. Один из факторов, препятствующий массовому назначению онкомаркеров для ранней диагностики опухолей, это деньги страховых компаний. Анализ онкомаркеров – удовольствие дорогое. Медицинские страховые компании оплачивают полностью или частично анализы на маркеры опухолей только в некоторых случаях:

  • В случае назначения анализа для контроля за онкологической болезнью;
  • В случае включения теста в государственную программу профилактики рака;

Если же человек очень беспокоится о своем здоровье, и хочет пройти исследование, то анализ крови на онкомаркеры выполняется за счет пациента или частной медицинской страховки.

Онкомаркер

Энциклопедия здоровья / Энциклопедия диагностики A-Z0-9АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Даже не страдающим канцерофобией  (патологической боязнью рака) рано или поздно в голову приходит мысль сдать анализ крови на онкомаркеры, чтобы провериться. Стоит ли делать это «на всякий случай»? И что покажет такой анализ?

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые вырабатываются раковыми клетками. При разных опухолевых заболеваниях набор «меток» различен. В медицине активно применяются около 20 онкомаркеров.

Можно сказать, что бум онкомаркеров обошел нас стороной. В конце 80-х, когда вся Европа усиленно сдавала кровь на экзотические тогда показатели, наши соотечественники больше беспокоились о том, что купить на ужин. Вторая волна интереса к онкомаркерам совпала с дефолтом, и также не вызвала общественного резонанса. Зато сегодня определение онкомаркеров становится все более повседневным анализом. «Можно сдать кровь на онкомаркеры и быть уверенным, что не болен?» - спрашивают пациенты. «Можно положить деньги в банк и быть уверенным, что не прогоришь?», - говорят врачи в ответ.  На самом деле, онкомаркеры важны и нужны, но подходить к назначению и интерпретации анализа нужно правильно.

ПОЧЕТНЫЙ МЕДАЛИСТ

Самый именитый онкомаркер  - PSA, ранний предвестник рака предстательной железы. Он настолько прост в определении и так точен, что давно стал скрининговым методом исследования – то есть каждый мужчина после 40 лет должен раз в год сдавать анализ крови на PSA.

При значительном повышении показателя диагноз рака предстательной железы не требует иного подтверждения (УЗИ, компьютерной томографии, биопсии). Если показатель умеренно повышен, необходимо сдать анализ на более точный «свободный PSA», так общий PSA иногда повышается и при доброкачественных заболеваниях, например аденоме простаты, простатите и даже после массажа предстательной железы. Среди всех онкомаркеров PSA твердо удерживает первое место, и у нас получает «золото».

ВТОРЫЕ ПО ТОЧНОСТИ

Заслуженное второе место делят ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфа-фетопротеин и онкомаркер Cа 125. Совместное повышение первых двух с большой вероятностью говорит о раке яичка у мужчин, а повышение второго – о раке яичника у женщин. Однако справедливости ради стоит сказать, что повышение Cа-125 может выявляться при доброкачественных опухолях яичника и даже у здоровых женщин.

БЕЗ НУЖДЫ НЕ ПРОВЕРЯЙ

Остальные онкомаркеры для скрининга не применяются, и сдавать их «чтобы провериться» не имеет смысла. Но они очень важны для врачей, поэтому заслуженно получают бронзу. Такие анализы стоит сдавать в конкретной ситуации: например при подозрении на опухоль в качестве одного из этапов диагностики. В этом случае значимость онкомаркеров действительно велика.

Не менее важную роль онкомаркеры играют в контроле за заболеванием после проведенного лечения: уменьшение концентрации онкомаркера в крови указывает на положительный результат лечения, а повторное повышение  - на рецидив заболевания. Регулярный контроль за уровнем специфичных онкомаркеров позволяет вовремя обнаружить вернувшуюся болезнь и быстро начать лечение.

На оставшиеся неясными вопросы  - ответы

Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека? Конечно. Они обязательно там присутствуют. Правда в небольшой концентрации, поэтому для  каждого онкомаркера есть пороговые значения. Но даже если какой-нибудь из онкомаркеров повышен, это не обязательно говорит о развитии онкологического заболевания. Иногда онокмаркеры повышаются при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных заболеваниях и даже после банальной простуды.

Как сдается анализ на онкомаркеры? Чаще всего на анализ берут кровь из вены, это нужно делать утром и натощак. Иногда используется определение онкомаркеров в моче. Анализ бывает готов через несколько часов.

Можно ли назвать онкомаркеры панацеей ранней диагностики? Количество жизней, которые были спасены благодаря этому онкомаркеру, очень велико. Остальные применяются в процессе обследования по показаниям. Сдавать их чтобы просто провериться  - напрасная трата денег и нервов.

Онкомаркер   Заболевание

PSA

СА 125

Сa 19-9

Са 15-3

ХГЧ

РЭА

АФП+ХЧГ

НСЕ 

Рак предстательной железы

Рак яичника

Рак поджелудочной железы

Рак молочной железы

Хорионэпителиома, пузырный занос

Рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак мочевого пузыря.

Рак яичка

Рак легкого, меланома,  нейробластома.


Смотрите также