Чем лечить фимоз у мужчин

Фимоз. Методы лечения: операции, мази, народные методы

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции. Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды, расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка, расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью. Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.

Как часто встречается фимоз?

Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства. Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти. У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов. А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть. Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности. Фимоз можно разделить на два основных класса:

связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта. По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Наиболее часто встречается врожденный фимоз, когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания. Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков. В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза.

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи. Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства. В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);
преждевременное семяизвержение;
снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта. Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане. Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты? К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы. Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин. В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта. Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена, рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки).

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом. При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз.

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти. Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти. У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена. Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет. Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи. Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти. Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия. В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза. Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей. Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок. Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать. Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний. Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов. На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет. Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%. Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте. Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти. Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний. Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе. Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям. В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца. Процедура заключается в следующем:

Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;
Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;
Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);
Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:

по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
исключить воздействие на кожу химических веществ;
увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог). Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);
имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

баланопостит;
парафимоз;
задержка мочи.

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа. Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
перегревание;
сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти. Симптомы заболевания довольно характерны:

покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
зуд и дискомфорт;
серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания. При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания). При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза. Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей. В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания). Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами. Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).

Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании. Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза. Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;
использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;
медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию. Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти). К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал. Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза. Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза. Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений. Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача. Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству. Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации. В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии. Общими правилами данных методик является:

обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день. Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%. Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты. Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:

размягчение и повышение эластичности крайней плоти;
уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений. Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами. Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической. Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями. Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом. Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии. Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти. Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

ромашка;
календула;
череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти. Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению. Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам. В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений. Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти. Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке. Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши. Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство. После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена. В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже. На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью. Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

слишком юный возраст пациента;
повышенная эмоциональная лабильность;
индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко. После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств. В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча. Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена. Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза. Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность). Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают. Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса). Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти. Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез. Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза. Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча. С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть. Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально. Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием. Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
менее выраженный болевой синдром;
короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Всё о фимозе у мужчин: его лечение, к какому врачу обращаться, а также фото до и после

Интимному здоровью в мужской жизни — отводится достаточно весомая роль.

Это один из краеугольных камней, на котором стоит самооценка и психологический комфорт.

Да, и, с физиологической точки зрения — это важно.

Что такое фимоз и как его лечить — читайте в этой статье.

Содержание:

Фимоз — нарушитель спокойствия
Фимоз у мужчин: фото до и после
Как лечить фимоз у мужчин?

Механические методы Медикаментозное лечение Народные методы Обрезание

Фимоз — нарушитель спокойствия

Многие мужчины относятся к фимозу как к одному из вариантов нормы: подумаешь — головка члена не покидает границ крайней плоти (препуция). Ситуация не видится ужасной. Но порой доходит до того, что мужчина замечает разрастание недуга и обращается к Гуглу за помощью с вопросом: «У меня фимоз что делать?»

Фимоз — это неестественное состояние, которое может дать определенные осложнения:

болезненность, изменение чувствительности во время занятий сексом;
воспаление складок кожи и головки пениса;
вероятность повреждения члена в период полового контакта;
инфицирование препуция из-за усложнения гигиенических процедур;
парафимоз — когда кожная складка жестко пережимает пенис. О лечении парафимоза консервативными методами читайте здесь;
рубцевание крайней плоти и ее сращение с головкой мужского достоинства;
проблемы с отведением урины.

И чем запущеннее фимоз, тем более серьезные угрозы для мужского здоровья — он представляет.

Всего выделяют 4 стадии фимоза:

головка члена выходит из крайней плоти в спокойном состоянии, но с эрекцией — это затруднено;
сложности с обнажением пениса возникают уже и без возбуждения;
препуциальное кольцо не выпускает «заложника» в принципе;
наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Почему же такое происходит? Появляется фимоз у мужчин по разным причинам: не ликвидированный вовремя врожденный фимоз, различные болезни гениталий, побочные эффекты от псориаза и диабета и т.д.

Фимоз у мужчин: фото до и после

В данном разделе было решено приложить фотографии. На них изображён фимоз до начала лечения и после того, как он уже был устранён, а также фото лечения фимоза (как выглядит процесс лечения).

Как лечить фимоз у мужчин?

Как вылечить фимоз? Стоит отметить, что лечение фимоза — задача не из сложных. Обычно, первые 3 стадии ликвидируются механическими методами (около 75% случаев), иногда с подкреплением в виде медикаментов или народных средств. В запущенных случаях — необходима операция полного или частичного обрезания.

Самостоятельно фимоз у взрослых мужчин — не рассасывается. Такое происходит лишь у детей и подростков до 13—14 лет. Поскольку практически все мальчики рождаются со спайками между крайней плотью и головкой пениса — необходимо отследить, момент их разделения.

Иначе, физиологическая норма юношества — грозит перейти в патологию для взрослого мужчины. И тогда встаёт вопрос: к какому врачу обращаться при фимозе? В этом случае вам поможет при фимозе специалист-уролог (если ваш случай особенно запущенный и вы не можете прибегать к стандартным методам самолечения).

Механические методы

Удаление фимоза может осуществляться вполне самостоятельно. Суть механических методов лечения фимоза у взрослых мужчин — в медленном растягивании крайней плоти и препуциального кольца.

Мужчина должен осторожно выдвигать головку члена как можно дальше, но не вызывая болезненных ощущений (травмы могут привести к рубцам). Процедура сходна с движениями при мастурбации и можно даже сочетать приятное с полезным.
Чистые пальцы просовываются в зону препуциального кольца и производят там расширяющие движения — растягивая «ширину» шкурки.

Важно. Продолжительность одного сеанса деформации крайней плоти — около 10—15 минут. Перед началом процедур — кожу лучше распарить с помощью горячего душа или народных ванночек с целебными травами. Кроме того, можно использовать вазелин, который обладает смягчающим действием.

Механический метод — считается самым эффективным на ранних стадиях фимоза. Примерно восьмеро мужчин из 10 — отмечают улучшение состояния препуция — уже через 7 дней с начала растягиваний. Полностью симптомы ликвидируются в течение 3 недель.

Противопоказание — рубцовый фимоз.

Медикаментозное лечение

Чем лечить фимоз у мужчин?

В некоторых случаях уролог выписывает кортикостероидные мази, которые не только размягчают крайнюю плоть, но и обладают бактерицидным, ранозаживляющим действием. Применяются они в комплексе с механическим растяжением кожи.

Однако, кортикостероидные препараты имеют достаточно серьезные побочные эффекты (например, нарушение в работе сосудистой сетки и ткани эпидермиса), а также многочисленные противопоказания (среди которых — наличие инфекции). Поэтому самостоятельно менять предписания, дозировки, а также назначать подобное средство — чревато.

Хорошие результаты терапия с добавлением медикаментозных мазей — показывает на подростках и детях.

Народные методы

Лекарственные растения — применяют как дополнительную терапию, которая поможет размягчить и успокоить кожу, усилит результат от гигиенических процедур. Для ухода при фимозе можно применять такие целебные травы:

ромашка — подавляет патогенные микроорганизмы, успокаивает воспаления, заживляет микротравмы;
череда — великолепный лекарь для кожи с ощутимыми ранозаживляющими и тонизирующими свойствами;
календула — природный антисептик, помогает в регенерации эпителия, имеет выраженные антимикробные черты.

Ванночки с настоем — изготавливают по стандартному рецепту, затем член мягко омывают в слегка горячей воде. После чего приступают к механическому растяжению препуция. С различными способами лечения фимоза в домашних условиях вы можете ознакомиться в этой статье.

Обрезание

Однако, последние стадии фимоза и его рубцовая форма — оставляют только вариант с хирургическим вмешательством.

Поэтому затягивать искоренение недуга — не лучшая затея.

Циркумцизия — полная ликвидация крайней плоти. 100% эффективность — ввиду абсолютного устранения первопричины. Подходит для любого вида и стадии хвори.

Пластика препуция по Шлофферу, Розеру, спиральным методом и пр. Существует много вариантов частичного обрезания — они помогают убрать фимоз у мужчины, сохранив часть крайней плоти. Минус — в возможности рецидивов.

Период восстановления после иссечения препуция — около 15 дней.

Как видим, лечить фимоз — не страшно, недолго и даже не тяжело! Всего несколько недель и пенис снова здоров.

Способы лечения фимоза у мужчин в домашних условиях и без операции

Почему-то, в медицинской практике фимоз считается заболеванием, которое присуще только маленьким детям.

Не раскрытие головки полового члена, обтянутого кожей, чаще всего диагностируют у грудничков, которые стали носителями заболевания ввиду особенности своего развития.

Однако, фимоз может быть не только врождённым, но и приобретенным, проявляется у мужчин в достаточно взрослом возрасте. Если у вас есть подозрения на то, что вы являетесь носителем этого заболевания, ознакомьтесь с лечением, которое мы вам предлагаем.

Кроме того, в статье мы расскажем не только о медикаментозном лечении недуга, но и о том, как растягивать фимоз, ведь данное упражнение является очень эффективным.

Содержание:

Консервативное лечение фимоза у взрослых
На какой стадии может быть вылечен недуг?
Как растягивать крайнюю плоть при фимозе?
Медикаменты и мази
Обрабатываем заболевший участок
Промывание Фурацилином
Народные рецепты
Заключение

Лечение фимоза у мужчин в домашних условиях может быть выполнено при помощи консервативных методик, не связанных с хирургическим вмешательством, так и при помощи операции.

Если речь идет о детях, то чаще всего родители выбирают консервативные методы, так как хрупкий детский организм может не благополучно перенести местный наркоз.

Да и само по себе хирургическое вмешательство может серьезно повлиять на детскую психику.

Можно ли вылечить фимоз без операции у взрослых мужчин? Если же речь идет о мужчинах, то лечение фимоза без операции у взрослых — вполне осуществимая процедура, но представители сильного пола, для того, чтобы как можно быстрее избавиться от болезни, предпочитают быстрый и простой способ.

Они выбирают операцию. На самом деле, на начальной или средней стадии заболевания можно применить консервативное лечение фимоза в домашних условиях у взрослых.

Для эффективного лечения фимоза без операции используйте методики, которые вам прописал врач.

На какой стадии может быть вылечен недуг?

Прежде чем перейти к вопросу о том, как лечить фимоз у мужчин в домашних условиях, давайте поговорим о стадиях заболевания. Фимоз имеет три стадии развития:

Начальная стадия характеризуется тем, что мужчина замечает, что строение полового члена несколько изменилось, кожа слишком сильно натянута на головку. При этом, не возникает никаких дискомфортных ощущений, в виде зуда и жжения.
Вторая стадия характеризуется тем, что мужчина может ощущать некоторый дискомфорт при занятии сексом, а также во время мочеиспускания.
На третьей стадии проявляются все негативные симптомы фимоза, а также могут появиться осложнения. Именно поэтому, если у мужчины наблюдается 3 стадия, без промедления необходимо прибегнуть к хирургическому воздействию.

Если же речь идет про 2 начальные стадии, то здесь, вне зависимости от индивидуальных особенностей организма возможно консервативное лечение фимоза без операции и в домашних условиях.

Как растягивать крайнюю плоть при фимозе?

Как вылечить фимоз в домашних условиях путем растягивания кожи?

Если вы взвесили все за и против, и в конце концов приняли решение в пользу консервативных методов лечения, вам необходимо знать о том, что самой эффективной методикой является массаж для растяжки пениса при фимозе.

Он заключается в том, что посредством поступательных движений рукой вверх-вниз вы должны растягивать крайнюю плоть. Движения нужно выполнять до возникновения первых болевых симптомов.

К сожалению, иногда мужчины выбирают самостоятельное лечение без обращения к специалистам. Это может негативно сказаться на вашем состоянии в целом, ведь такую сложную процедуру должен проводить профессиональный массажист. Или же, прежде, чем приступать к подобной технике, обязательно изучите ряд статей и видео.

Проводить процедуру необходимо ежедневно. Лучше всего это делать после принятия горячей ванны или душа, когда кожа распаренная, и боль не так сильно ощущается.

Несмотря на все дискомфортные ощущения, дожидайтесь именно болевого симптома. Осуществляя подобный массаж, вы можете использовать вспомогательные препараты для лечения фимоза в виде мазей, лосьонов.

Все они должны быть сосудосужающими, могут иметь охлаждающий эффект, чтобы предотвратить дискомфортные ощущения, а также, способствуют лечению фимоза. Все медикаментозные препараты вам должен назначить лечащий врач.

О том, как открыть головку при фимозе мы поговорили, далее более подробно о списке наиболее эффективных средств от фимоза.

Чем лечить фимоз у взрослых в домашних условиях?

Медикаментозное лечение фимоза также входит в методику, которая должна быть всесторонней.

Ваш врач должен назначить вам сосудосужающие средства, которые положительно будут воздействовать на проведение массажа. Сужая сосуды, болевой синдром будет ощущаться вами несколько меньше, а это значит, что вы сможете более эффективно провести массаж.

Еще одно положительное воздействие сосудосуживающих средств на органе мочеиспускательной системы, это возможность снять припухлость с кожи, тем самым повысив эластичность.

Также, в лечении фимоза используются различные мази. Лекарства от фимоза должны иметь охлаждающий эффект, а также, способствуют сужению сосудов и размягчению кожи. Обзор кортикостероидных мазей вы найдете здесь.

Отличная мазь – это Контрубекс. Она способствует размягчению дермы, тем самым помогая вам в осуществлении массажа.
Бепантен используется в тех случаях, когда есть небольшая припухлость, и ее необходимо убрать.
Крем Десятин поможет вам в случае, если до кожи больно дотрагиваться, и фимоз переходит в свою последнюю стадию.

Существуют и иные препараты для домашнего лечения фимоза, но прежде чем самостоятельно приобретать их в аптечных пунктах, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом урологом.

Как избавиться от фимоза в домашних условиях при помощи тщательной обработки заболевшего участка? Часто при фимозе можно испытывать внезапные признаки боли и дискомфорта. Они могут сопровождаться зудом, жжением, и режущими ощущениями.

Это происходит ввиду того, что методика начала работать, и кожа пытается встать на место. А может быть свидетельством того, что фимоз начинает развиваться усиление, и переходит в новую стадию.

В любом случае, такой болевой синдром доставляет неудобства, не позволяет мужчине осуществляет свою жизнедеятельность в должном виде.

Поэтому, в такие моменты основной задачей является снять неприятные ощущения.

Избавить от подобных ощущений может теплый душ. Однако, не слишком усердствуйте и, если по прошествии нескольких минут вам не стало легче, попробуйте использовать другие средства.
Отлично справляется с зудом и жжением крем Фенистил. Нанесите его на заболевший участок, и подождите пару минут.
Такое же эффективное воздействие может оказывать в Пантенол, а также крем Спасатель. Они успокоят кожу, снимут болевой синдром.
Если вы чувствуете, что неприятные ощущения возникают в паху, и никак не связаны с кожаным заболеванием, то примите обезболивающее в виде но-шпы. Этот препарат наиболее эффективно воздействуют на зоне брюшной полости, и наверняка вам поможет.

С тем, как лечить фимоз в домашних условиях, если он заболел мы разобрались, далее о том, как проводится промывание раствором Фурацилина.

Промывание Фурацилином

Раствор Фурацилина при фимозе используют довольно часто.

Промывание этим веществом позволяет улучшить состояние мочеполовой системы мужчины, а также, способствует быстрому лечению.

Итак, как лечить фимоз без операции дома и лишь при помощи промывания Фурацилином? Для того, чтобы правильно осуществить данную процедуру, необходимо приготовить раствор. Для этого нужно смешать Фурацилин и воду в пропорции один к трём.

После этого, остудить раствор до комнатной температуры. Промокните ватную палочку в данном растворе, и постепенно отодвигая кожу полового члена, смазывайте оголившиеся участки.

Проделайте эту процедуру каждый раз, после осуществления массажа. Вы увидите первое улучшение уже в скором времени.

Как избавиться от фимоза без операции при помощи народных средств? Народная медицина также предлагает массу рецептов для того, чтобы избавиться от фимоза.

Первый и действенный рецепт – промыванием крайней плоти в растворе ромашки.
Ромашка является прекрасным антисептиком, и из-за того, чтобы фимоз не стал последствием различных инфекций, необходимо ежедневно делать отвар из ромашки, остужать его до комнатной температуры, и погружать крайнюю плоть и вместе с головкой полового члена на две три минуты.

Так вы обезопасите себя от различных негативных последствий.
Еще один, не менее действенный рецепт, это смазывание при массаже полового члена облепиховым или калиновым маслом. Масло помогает усиливать скольжение, а также, способствует более быстрому отхождению кожи от головки.

Действенным рецептом народной медицины также являются горячие ванны с соляным раствором.
Соль помогает повысить эластичность кожи, а также, лучше распарить ее.

После этого массаж будет наиболее эффективен. Однако, не забывайте, что соль в последствии сильно сушит кожу, поэтому не стоит увлекаться подобным рецептом.

Теперь вы знаете, как самому вылечить фимоз без операции.

Заключение

Если вы со всей строгостью и внимательностью относитесь к своему здоровью, то лечение фимоза не будет для вас сложной задачей.

Выполняйте все приведённые нами методики и способы и вы добьетесь положительных результатов уже в ближайшее время. И не верьте тем, кто говорит, что фимоз проходит сам.

Заболевание само себя не вылечит. Нам остается пожелать вам только удачи.

Фимоз у мужчин — что это такое и как лечить?

Фимоз, или сужение крайней плоти, — довольно часто встречаемое заболевание, которое может быть как вариант нормы у новорожденных малышей, так и приобретенным состоянием у взрослых мужчин. По некоторым исследованиям, фимозом страдают до 3% взрослых мужчин.

Фимоз — это состояние, когда головку полового члена невозможно полностью обнажить вследствие узости крайней плоти, а все попытки носят болезненный характер.

Причина — несоответствие между шириной крайней плоти и диаметром головки полового члена.

Типичные симптомы и последствия фимоза — хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти в связи с ограниченной гигиеной половых органов. Также могут встречаться трудности при мочеиспускании, а во взрослом возрасте — боли при эрекции и половом акте.

Итак, в нашей статье мы рассмотрим, какие формы заболевания встречаются и как можно от него избавиться.

Как мы уже говорили выше, фимоз подразделяется на 2 основных вида — физиологический (первичный) и патологический (вторичный, приобретенный).

Первичный, или физиологический фимоз.

При физиологическом фимозе речь идет о врожденном сужении крайней плоти, которое встречается у 96% всех новорожденных мальчиков.

Он возникает в результате склеивания крайней плоти с головкой полового члена. В большинстве случаев фимоз исчезает самостоятельно в течение первых 5 лет жизни.

Помните — физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5−6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

В возрасте 3-х лет эта проблема разрешается у 80−90% малышей, а на седьмом году жизни фимоз может встречаться у 10−18% мальчиков.

В возрастной группе молодых людей 16−18 лет сужение крайней плоти встречается у 1% человек.

Физиологический фимоз, который не разрешился в течение первых 7 лет жизни, принимает патологический характер. В связи с этим мальчиком до 3−5 лет не рекомендуется делать обрезание, поскольку головку трудно обнажить, за исключением медицинских показаний.

Переход первичного фимоза во вторичный возможен, если в течение первых лет жизни предпринимались грубые попытки отодвинуть крайнюю плоть, что спровоцировало рост рубцов в результате возникших трещин слизистой оболочки.

Он приобретается в течение жизни и является зачастую результатом перенесенного постита (воспаление крайней плоти) и баланита (воспаление головки полового члена).

В основном эти 2 состояния дополняют друг друга, поэтому их объединяют в одно название — баланопостит. Воспалительный процесс приводит к образованию рубцов и вместе с этим к сужению крайней плоти.

Помимо воспалительных процессов, к фимозу могут привести следующие причины:

-насильственные травмы и трещины головки полового члена,

-ряд заболеваний, например, склеротический лишай,

-генетическая предрасположенность, выражающаяся в недостаточной эластичности соединительной ткани,

-неравномерное развитие крайней плоти и головки полового в период полового созревания.

Также фимоз может быть полный и неполный.

О неполном фимозе говорят тогда, когда невозможно отодвинуть крайнюю плоть при эрегированном половом члене, при полном же фимозе крайняя плоть не отодвигается также и при полном его спокойствии.

Врачи выделяют 4 степени сужения крайней плоти:

1 степень-открытие головки полового члена возможно лишь в спокойном состоянии, при этом может возникать болезненность, во время эрекции — с небольшим усилием.

2 степень-открытие головки в спокойном состоянии несколько затруднено, в эрегированном — невозможно.

3 степень-головка полового члена в спокойном состоянии не открывается или открывается при значительном усилии, во время эрекции — не открывается, мочеиспускание не нарушено.

4 степень-головка не открывается ни в одном из двух состояний, мочеиспускание затруднено-моча выделяется каплями или слабой струйкой.

Что чувствует мужчина, заболевший фимозом?

Характерный симптом фимоза состоит в том, что нельзя отодвинуть суженную крайнюю плоть полностью. Поскольку гигиена в этом случае затруднена, под крайней плотью накапливается выделяющийся железами секрет, остатки мочи и спермы, клетки кожи. Всё это образует белесые отложения, так называемую смегму, в которой накапливаются бактерии и могут вызвать воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Также при сужении крайней плоти могут встречаться следующие симптомы:

-нарушение мочеиспускания вследствие препятствия оттоку мочи. Оно выражается в большинстве случаев ослабленной, тонкой и сильно отклоненной в сторону струей мочи, а также раздувание крайней плоти в виде «баллона» при мочеиспускании. Нарушение оттока мочи может привести в последствии к инфекционным и воспалительным процессам половых органов и мочевыделительных путей.

-боли при эрекции и половом акте, иногда он и вовсе невозможен. При эрекции может возникать ощущение напряжения крайней плоти, а также ее трещины.

-болезненное затянутое кольцо вокруг головки полового члена (парафимоз, или испанский воротник), возникающее при насильственной попытке отодвинуть крайнюю плоть. Несвоевременное оказание медицинской помощи в этом случае может привести к некрозу (отмиранию) головки полового члена.

-при развитии воспалительного процесса возникает боль в области крайней плоти и головки полового члена, повышение температуры тела, в запущенном случае-гнойные выделения.

Диагностика фимоза.

Диагностика сужения крайней плоти происходит в основном посредством физического осмотра и опроса больного. Как правило, жалобы пациентов типичные и о них мы писали выше.

При физическом осмотре врач не может отодвинуть крайнюю плоть и вывести головку полового члена или она выводится частично. Это говорит о том, что существует несоответствие между шириной крайней плоти и диаметром головки полового члена, т. е. фимоз. Также головка и крайняя плоть могут быть воспалены, болезненны на ощупь, иметь гнойные выделения. В случае развития парафимоза головка может быть синюшного цвета, отечная, резко болезненная.

Если фимоз встречается у взрослого мужчины, то целесообразно сделать анализ крови на уровень сахара в крови: сахарный диабет часто становится причиной сужения крайней плоти.

Как и любое заболевание, сужение крайней плоти имеет свои осложнения, игнорирование которых может привести к серьезным последствиям для мужчины. Итак, наиболее известные осложнения фимоза:

-парафимоз, или «испанский воротник». Встречается, как правило, при фимозе 3−4 степени и является следствием самостоятельной попытки открыть головку полового члена. Может возникнуть при мастурбации или при совершении полового акта. Крайняя плоть при этом ущемляет головку полового члена и образует болезненное затянутое кольцо, которое нарушает кровоснабжение головки. Это приводит к отеку головки полового члена, она становится синюшного цвета, резко болезненная.

Постепенно, при игнорировании медицинской помощи, развивается некроз (отмирание) головки полового члена. Помощь заключается во вправлении головки, а если не получается — в продольном рассечении крайней плоти.

— сращение головки полового члена с крайней плотью. Возникает при 3−4 степени фимоза, когда малая подвижность приводит к образованию синехий (участков сращения) между головкой полового члена и крайней плотью, которые постепенно разрастаются, что приводит к полному приращению. Все попытки отодвинуть оказываются резко болезненными с появлением кровоточивости. Лечение только хирургическим путем.

— баланопостит-воспаление головки полового члена и крайней плоти. Как мы уже писали выше, причиной является затруднение проведения гигиенический мероприятий, что приводит к воспалительному процессу.

Лечение фимоза.

На сегодняшний день существует 2 способа лечения фимоза — оперативный или консервативный.

При патологическом фимозе лечение заключается в расширении тесной крайней плоти или ее удалении. Целью лечения является возможность проведения нормальных гигиенических процедур, нормализовать мочеиспускание и улучшить сексуальную жизнь. Для того, чтобы определиться, какие мероприятия лучше всего подойдут, необходимо обратиться к врачу.

1. Консервативные способы лечения фимоза

— немедикаментозное лечение фимоза -основано на методе растяжения крайней плоти осторожным ее сдвигом вручную. Это мероприятие проводится каждый день по 5−10 минут и заключается в постепенном растягиванием крайней плоти с натяжением ее на головку полового члена до ощущения боли, затем выполняют мастурбацию, но не слишком активно.

Или же можно ввести под крайнюю плоть (препуциальный мешок) 2 пальца и развести их на большое расстояние, процедура также проводится ежедневно. Еще одним способом является открывание головки полового члена каждый раз после применения ванны или после каждого мочеиспускания, по возможности осторожно, без причинения себе боли и избегания трещин.

Эффективность этих методов составляет 75%, но при условии, что пациент будет это делать каждый день на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет.

Постепенное щадящее растяжение крайней плоти может способствовать открытию головки полового члена при физиологическом фимозе у детей через 1−2 месяца, а с гипертрофическим фимозом-2−4 месяца. В тяжелых случаях могут прибегать к растяжению крайней плоти с помощью бандажей, который устанавливается под крайнюю плоть и не требует от пациента прибегать к мастурбации, а является процессом регулируемым. В очень редких случаях выполняют растяжение и фиксацию головки хирургическим путем.

— медикаментозный способ лечения фимоза. В его основе лежит применение мазей кортизона, которое проводится на протяжении длительного периода и практически не имеет побочных эффектов.

Успех от приема кортизоновых мазей составляет 50−75% и на сегодняшний день предлагается как метод выбора для лечения фимоза, но преимущественно 1−2 степени. Считается, что мазь на основе кортизона повышает эластичность тканей крайней плоти, что дает шансы на успешное ее растяжение.

Наиболее эффективными мазями — препаратами для такого лечения фимоза принято считать клобетазол и бетаметазон. Как правило, мазь наносится на крайнюю плоть 1−2 раза в день на протяжении 4−8 недель, примерно через 2 недели после начала лечения можно начинать осторожно растягивать крайнюю плоть, избегая появления трещин и надрывов.

2. Лечение фимоза операцией.

Если устранить фимоз консервативными методами не получилось, то прибегают к оперативному и радикальному решению проблемы, то есть к операции. Этот метод часто считают самым эффективным, поскольку он гаранитрованно решает проблему заболевания.

Иногда к оперативному лечению прибегают из-за необходимости, например, при парафимозе, в виду риска отмирания головки полового члена.

При оперативном лечении крайняя плоть может иссекаться полностью или частично.

При фимозе проводимые операции могут быть разные, но в большинстве случаев хирургическое лечение заключается в обрезании крайней плоти (циркумцизио), при этом существуют разные ее техники с сохранением части крайней плоти или полным ее удалением.

Иногда прибегают к хирургическому растяжению крайней плоти, которое заключается в частичном надрезе крайней плоти.

Существует несколько техник этого метода:

-дорсальный разрез с поперечными замками: при этой операционной технике маленькая насечка происходит вдоль суживающее кольцо по задней стенке, которую затем закрывают поперечным швом.

-латеральный разрез: маленькое усовершенствование дорсального разреза с поперечным замком, при этом делаются 2 маленьких продольных разреза по сторонам, которые затем сшивают поперечным швом.

-тройная насечка — это метод для расширения крайней плоти. При этом 3 маленьких продольных разреза происходят под местным или общим наркозом на крайней плоти, которая растягивается на необходимую ширину и снова зашивается.

Операция называется препуциопластика и проводится после достижения подросткового возраста. Иногда делают зигзагообразный разрез крайней плоти с последующим сшиванием, что приводит к ее расширению.

Как правило, эффективность данного метода лечения составляет 99% и переносится хорошо пациентами, хотя изредка могут возникнуть осложнения в виде длительных хронических воспалительных процессов из-за неэффективности оперативного лечения, что повышает в дальнейшем риск рака головки полового члена, инфекционных заболеваний.

При рубцовом фимозе у детей показано оперативное лечение, консервативные методы, как правило, неэффективны.

Очевидно, что Вы не можете предотвращать свойственный от природы фимоз, однако Вы вполне можете предотвратить развитие вторичного, патологического фимоза. Для этого ни в коем случае не отодвигайте крайнюю плоть силой во избежание образования трещин и вместе с ними рубцов. При развитии воспалительных процессов в крайней плоти и на головке полового члена обратитесь к врачу.

Берегите себя и будьте здоровы!