Диагностическая лаборатория в Уфе
Цервикальный мазок что это
Цервикальный мазок: что нужно знать женщине
Цервикальный мазок, цитологический мазок, мазок на атипичные клетки, тест Папаниколау, мазок Папаниколау или Пап-тест – за этими терминами скрывается простой, быстрый, безболезненный и крайне важный гинекологический анализ, ежегодно позволяющий сохранять жизни тысячам женщин.
Мазок из цервикального канала используется врачами всего мира, помогая выявлять на ранних стадиях предраковые изменения эпителия и рак шейки матки, являющийся второй по распространенности причиной смерти от онкологических заболеваний в мире.
«Папа» Пап-теста
Цервикальный мазок впервые был предложен уроженцем греческого острова Евбея – ученым и медиком Георгиосом Папаниколау.
Папаниколау родился в 1883 году, вырос в семье врача, окончил медицинский факультет Афинского университета и получил степень доктора естественных наук Мюнхенского университета.
В 1913 году перебрался вместе с семьей в США и вплотную занялся вопросами клинической цитологии и физиологии половой функции, ставя наблюдения и эксперименты на своей жене.
В 1928 году Папаниколау впервые представил работу «Новый метод диагностики рака», но новаторский цитологический подход был принят медициной того времени с изрядным скепсисом.
Лишь через 15 лет, после публикации монографии Папаниколау «Диагноз рака матки при помощи мазков», основанной на его многолетнем исследовании, мировое медицинское сообщество проявило горячий интерес к этому методу.
С 40-х годов XX века цервикальный мазок, получивший в честь греческого ученого имя «тест Папаниколау», используется во всем мире. Благодаря этому тесту спасено огромное количество жизней, ведь повсеместное введение скрининга Папаниколау помогло снизить смертность от рака шейки матки более чем на две трети.
Примечательно, что греки крайне высоко ценят своего соотечественника, пусть не так долго прожившего на берегах Эллады: в 2009 году Георгиос Папаниколау в ходе национального опроса был признан «Величайшим греком», уступив первую строчку самому только Александру Македонскому.
Кому и в каком возрасте делается цервикальный мазок
Впервые тест Папаниколау рекомендуется делать девушкам спустя три года после начала половой жизни или в 21 год, после чего обследование стоит проходить ежегодно. Однако если три года подряд исследование не обнаружит никаких изменений в клетках шейки матки, то врач может порекомендовать проходить этот анализ один раз в два-три года. Если результаты Пап-теста женщины всю жизнь были отрицательными, то после 65 лет от анализа можно отказаться.
Женщинам, использующим гормональные контрацептивы, страдающим от бесплодия или маточных кровотечений, ожирения, генитальных бородавок или генитального герпеса, наоборот, рекомендовано делать цервикальный мазок чаще – до двух раз в год.
Внеплановый цервикальный мазок могут порекомендовать сделать женщине, решившей пойти на гинекологическую операцию или, например, установку внутриматочной спирали. Также Пап-тест рекомендуется сделать при подготовке к зачатию, а затем мазок в обязательном порядке берется у беременной женщины при ее постановке на учет в женскую консультацию.
Игнорировать рекомендуемый врачами цервикальный мазок категорически противопоказано, так как выявленный на ранних стадиях рак шейки матки и своевременно начатое лечение позволяют не дать развиться опасной болезни.
Особые риски
Особое внимание Пап-тесту стоит уделить женщинам, входящим в своеобразную группу риска. Врачами и учеными выявлено несколько факторов увеличения риска заболевания раком шейки матки. Сюда входят:
- курение;
- начало половой жизни до 16 лет;
- наличие в прошлом рака органов половой системы;
- смена более 2-3 сексуальных партнеров в год;
- слабый иммунитет;
- выявленное инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Передающийся половым путем вирус папилломы человека является важнейшим фактором возникновения и развития рака шейки матки, несмотря на то, что в 9 случаях из 10 вирус быстро уничтожается иммунной системой. Специалисты ВОЗ подсчитали, что риск заболеть раком шейки матки увеличивается в три раза, если у женщины было более 10 половых партнеров.
Процедура Пап-теста
Цервикальный мазок делается во время осмотра на гинекологическом кресле специальным гинекологическим шпателем или одноразовым зондом с цитощеткой, которая соскребает небольшой образец ткани с поверхности влагалищной части шейки матки и стенок цервикального канала.
Особое внимание уделяется вызвавшим опасение доктора участкам с изменениями, воспалениями или подозрением на опухолевое перерождение.
Полученный биоматериал наносится на стекла и после необходимой подготовки отправляется в лабораторию на исследование. Также постепенно распространяется метод жидкостной цитологии, считающийся более информативным и реже дающий ложные результаты.
Цитологический мазок считается достаточно эффективным диагностическим средством, однако для более точного результата анализа следует придерживаться ряда правил:
- 48-часовое воздержание от секса;
- не мочиться за три часа до анализа;
- не пользоваться вагинальными лекарствами и кремами и не делать спринцевания в течение 2 суток;
- в период за 48 часов до процедуры предпочесть душ приему ванны;
- отказаться от теста в период менструации и овуляции;
- не делать Пап-тест при наличии воспалительных процессов;
- проходить процедуру спустя 4 недели после окончания любой терапии половых органов;
- мазок сделать до кольпоскопии или гинекологического осмотра либо лишь спустя 48 часов после вышеуказанных процедур.
Процедура должна быть полностью безболезненной. При появлении неприятных ощущений и болей следует сразу же сообщить врачу.
Что показывает цервикальный мазок
Статус «Отрицательный» в результатах исследования Пап-теста означает, что все клетки эпителия шейки матки одинаково здоровые, отклонений в размерах и форме нет. Отрицательному мазку также присваивается I класс по Папаниколау.
Положительный мазок говорит о том, что в биоматериале обнаружены патологические изменения клеток. В этом случае анализу присваивается один из четырех классов по Папаниколау:
- II класс — выявлены незначительные изменения в строении клеток, обусловленные воспалительным процессом; требуется повторный анализ через 2-3 месяца после выздоровления;
- III класс — подозрение на злокачественное новообразование в связи с обнаружением единичных случаев аномалий ядер и цитоплазмы ряда клеток, нужны дополнительные анализы с биопсией тканей;
- IV класс — исследование обнаружило клетки с явными признаками злокачественных изменений, требуются дополнительные анализы и тесты; не является основанием для диагноза «рак»;
- V класс — обнаружение большого числа раковых клеток, явное злокачественное новообразование, диагноз «рак».
Естественно, что, как и в случаях с другими сложными лабораторными анализами, правильно истолковать результаты исследования может только специалист, учитывающий в комплексе все сопутствующие факторы, включая возраст, анамнез и общее состояние здоровья пациентки.
В заграничных клиниках может быть использован свой набор терминов – классификация системы Bethesda (The Bethesda System – TBS).
Кроме того, в наши дни процедура взятия цервикального мазка позволяет выявить воспалительные процессы, гиперкератоз, дисплазию, а также распознать вирусные и бактериальные инфекции.
Несмотря на высокую эффективность, около 20% результатов Пап-теста оказываются ложными. Регулярное прохождение анализа поможет исключить лабораторную ошибку.
Цервикальный мазок
Цервикальный мазок – это скрининг-тест, проводимый для диагностирования и предотвращения рака шейки матки. Этот тест также называют «цервикальный мазок из шейки матки» или просто «Пап-тест».
Процедура взятия цервикального мазка
Пациента просят лечь на спину и поднять ноги в скобы. Как только пациент занял удобное положение, ему вводят во влагалище зеркало. Это помогает врачу визуально исследовать шейку на предмет отсутствия дефектов. После визуального осмотра, у пациента, с помощью деревянного или пластикового шпателя, из цервикального канала берут несколько образцов эпителия. Затем эти клетки, взятые из шейки матки, собирают и переносят на предметное стекло. Это стекло с образцами клеток направляют для дальнейшего детального анализа.
Обследуемая должна избегать спринцевания влагалища, полового акта, пользования ванной, или использования тампона, по крайней мере, в течение 24 часов до проведения теста. Кроме того, лучше избегать проведения теста во время менструального периода, (клетки крови в матке могут повлиять на результаты).
Отклонение от нормы показывает наличие в образцах следующих клеток:
ASCUS (атипичные клетки неопределенного значения) Присутствие этих клеток в образцах указывает на то, что имеется незначительная аномалия. Их наличие обозначает, что нет опасности скорого развития рака шейки матки. Этот результат могут получить пациенты, у которых обнаружена небольшая инфекция или воспаление шейки матки. В этом случае нужно повторить этот тест не ранее, чем через 4 – 6 месяцев.
LSIL (дисплазия низкой степени) или HSIL (тяжелая дисплазия) Дисплазия – это дефект в развитии клеток. Дисплазия низкой степени указывает на предраковое состояния, а дисплазия высокой степени показывает, что у человека, возможно, развивается это заболевание.
Злокачественные или раковые клетки Если результаты попадают в эту категорию, то это означает, что в образцах обнаружены клетки злокачественной опухоли. Раковые клетки могут быть инвазивными и неинвазивными. Неинвазивные раковые клетки не распространились на другие части тела, в то время как инвазивные могут быстро распространиться по остальной части организма.
Есть некоторые лекарства, которые влияют на результаты цервикального мазка, и важно, чтобы врач получил всю информацию о текущем состоянии здоровья пациента и о принимаемых лекарствах перед взятием мазка.
В группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь.
Рак шейки матки – это самая распространенная форма рака у женщин. Но его можно избежать, а если он уже диагностирован, то его можно вылечить.
Видео
Цервикальный мазок
Цервикальный мазок, или Пап-тест, подразумевает под собой забор биоматериала из цервикального канала шейки матки. Этот анализ является одним из самых надежных способов диагностики онкологических болезней шейки матки в начале развития. В результате увеличивается вероятность излечения.
Известно, что на начальных стадиях рак шейки матки развивается без симптомов и диагностировать его могут только специальные исследования. Проводят данное обследование примерно посреди менструального цикла. Есть несколько правил, соблюдение которых при подготовке к такой процедуре как цервикальный мазок обязательно.
Подготовка к процедуре забора мазка из цервикального канала
За несколько дней до проведения процедуры запрещены сексуальные отношения, использование контрацептивов, спринцевание влагалища и визиты к гинекологу. Сдавать Пап-тест женщинам необходимо раз в год. Особенно женщинам – носительницам ВПЧ (вируса папилломы человека).
При подготовке обязательно выполнение следующих требований:
- запрет на интравагинальную терапию за 3 дня до обследования;
- отсутствие признаков воспаления в шейке матки;
- сбор материала на анализ производится в местах, на которых визуально заметны изменения эндотелия;
- забор анализа должен производиться специальными приспособлениями.
Только при соблюдении этих запретов результат цитологического исследования биоматериала из цервикального канала будет достоверным. По результатам цитологического исследования гинеколог делает заключение о состоянии здоровья пациентки и наличии либо отсутствии онкологических поражений шейки матки пациентки.
Показания к процедуре
По рекомендациям гинекологов, Пап-тест следует проводить женщинам после трех лет половой жизни и затем ежегодно в профилактических целях. В том случае если 3 раза подряд тест покажет отрицательный результат, его можно проводить раз в 2-3 года. Существуют так называемые группы риска женщин, склонных к развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
К ним относятся женщины:
- использующие методы гормональной контрацепции;
- имеющие диагноз бесплодие;
- имеющие диагноз генитальный герпес;
- страдающие от ожирения, нарушения обмена веществ;
- при подготовке к гинекологической операции;
- курящие.
Иногда это обследование назначается внепланово. Например, желательно проведение Пап-теста женщине, планирующей беременность и беременной женщине перед постановкой на учет в женской консультации. Гинекологи рекомендуют проведение процедуры взятия мазка из цервикального канала перед установкой внутриматочной спирали.
Оценка результатов Пап-теста
В том случае, если в результате цитологического исследования в образцах эпителия шейки матки не обнаружены атипичные клетки, выдается отрицательный результат. Это 1 класс по Пап-тесту.
При положительном результате, свидетельствующем о наличии патологических перерождений эпителия, оценка степени поражения шейки матки производится по четырем классам. Если выявленные патологические клетки незначительны и являются результатом какого-либо воспалительного процесса, то результату теста присваивается 2 класс, а после лечения анализ сдается повторно.
В случае присвоения результату цитологии 3 класса, назначается биопсия эпителия шейки матки, т.к. выявлены очаги злокачественных изменений. 4 класс результату присваивается тогда, когда раковые клетки обнаружены, злокачественное перерождение налицо, но стадия патологии не является основанием для диагностирования рака. В этом случае также назначаются дополнительные исследования шейки матки. 5 класс является подтверждением рака шейки матки, ставится соответствующий диагноз.
Наша клиника предлагает женщинам весь спектр медицинских манипуляций и исследований по раннему диагностированию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
Цервикальный мазок: что нужно знать женщине
Цервикальный мазок, цитологический мазок, мазок на атипичные клетки, тест Папаниколау, мазок Папаниколау или Пап-тест – за этими терминами скрывается простой, быстрый, безболезненный и крайне важный гинекологический анализ, ежегодно позволяющий сохранять жизни тысячам женщин.
Мазок из цервикального канала используется врачами всего мира, помогая выявлять на ранних стадиях предраковые изменения эпителия и рак шейки матки, являющийся второй по распространенности причиной смерти от онкологических заболеваний в мире.
«Папа» Пап-теста
Цервикальный мазок впервые был предложен уроженцем греческого острова Евбея – ученым и медиком Георгиосом Папаниколау.
Папаниколау родился в 1883 году, вырос в семье врача, окончил медицинский факультет Афинского университета и получил степень доктора естественных наук Мюнхенского университета.
В 1913 году перебрался вместе с семьей в США и вплотную занялся вопросами клинической цитологии и физиологии половой функции, ставя наблюдения и эксперименты на своей жене.
В 1928 году Папаниколау впервые представил работу «Новый метод диагностики рака», но новаторский цитологический подход был принят медициной того времени с изрядным скепсисом.
Лишь через 15 лет, после публикации монографии Папаниколау «Диагноз рака матки при помощи мазков», основанной на его многолетнем исследовании, мировое медицинское сообщество проявило горячий интерес к этому методу.
С 40-х годов XX века цервикальный мазок, получивший в честь греческого ученого имя «тест Папаниколау», используется во всем мире. Благодаря этому тесту спасено огромное количество жизней, ведь повсеместное введение скрининга Папаниколау помогло снизить смертность от рака шейки матки более чем на две трети.
Примечательно, что греки крайне высоко ценят своего соотечественника, пусть не так долго прожившего на берегах Эллады: в 2009 году Георгиос Папаниколау в ходе национального опроса был признан «Величайшим греком», уступив первую строчку самому только Александру Македонскому.
Кому и в каком возрасте делается цервикальный мазок
Впервые тест Папаниколау рекомендуется делать девушкам спустя три года после начала половой жизни или в 21 год, после чего обследование стоит проходить ежегодно. Однако если три года подряд исследование не обнаружит никаких изменений в клетках шейки матки, то врач может порекомендовать проходить этот анализ один раз в два-три года. Если результаты Пап-теста женщины всю жизнь были отрицательными, то после 65 лет от анализа можно отказаться.
Женщинам, использующим гормональные контрацептивы, страдающим от бесплодия или маточных кровотечений, ожирения, генитальных бородавок или генитального герпеса, наоборот, рекомендовано делать цервикальный мазок чаще – до двух раз в год.
Внеплановый цервикальный мазок могут порекомендовать сделать женщине, решившей пойти на гинекологическую операцию или, например, установку внутриматочной спирали. Также Пап-тест рекомендуется сделать при подготовке к зачатию, а затем мазок в обязательном порядке берется у беременной женщины при ее постановке на учет в женскую консультацию.
Игнорировать рекомендуемый врачами цервикальный мазок категорически противопоказано, так как выявленный на ранних стадиях рак шейки матки и своевременно начатое лечение позволяют не дать развиться опасной болезни.
Особые риски
Особое внимание Пап-тесту стоит уделить женщинам, входящим в своеобразную группу риска. Врачами и учеными выявлено несколько факторов увеличения риска заболевания раком шейки матки. Сюда входят:
- курение;
- начало половой жизни до 16 лет;
- наличие в прошлом рака органов половой системы;
- смена более 2-3 сексуальных партнеров в год;
- слабый иммунитет;
- выявленное инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Передающийся половым путем вирус папилломы человека является важнейшим фактором возникновения и развития рака шейки матки, несмотря на то, что в 9 случаях из 10 вирус быстро уничтожается иммунной системой. Специалисты ВОЗ подсчитали, что риск заболеть раком шейки матки увеличивается в три раза, если у женщины было более 10 половых партнеров.
Процедура Пап-теста
Цервикальный мазок делается во время осмотра на гинекологическом кресле специальным гинекологическим шпателем или одноразовым зондом с цитощеткой, которая соскребает небольшой образец ткани с поверхности влагалищной части шейки матки и стенок цервикального канала.
Особое внимание уделяется вызвавшим опасение доктора участкам с изменениями, воспалениями или подозрением на опухолевое перерождение.
Полученный биоматериал наносится на стекла и после необходимой подготовки отправляется в лабораторию на исследование. Также постепенно распространяется метод жидкостной цитологии, считающийся более информативным и реже дающий ложные результаты.
Цитологический мазок считается достаточно эффективным диагностическим средством, однако для более точного результата анализа следует придерживаться ряда правил:
- 48-часовое воздержание от секса;
- не мочиться за три часа до анализа;
- не пользоваться вагинальными лекарствами и кремами и не делать спринцевания в течение 2 суток;
- в период за 48 часов до процедуры предпочесть душ приему ванны;
- отказаться от теста в период менструации и овуляции;
- не делать Пап-тест при наличии воспалительных процессов;
- проходить процедуру спустя 4 недели после окончания любой терапии половых органов;
- мазок сделать до кольпоскопии или гинекологического осмотра либо лишь спустя 48 часов после вышеуказанных процедур.
Процедура должна быть полностью безболезненной. При появлении неприятных ощущений и болей следует сразу же сообщить врачу.
Что показывает цервикальный мазок
Статус «Отрицательный» в результатах исследования Пап-теста означает, что все клетки эпителия шейки матки одинаково здоровые, отклонений в размерах и форме нет. Отрицательному мазку также присваивается I класс по Папаниколау.
Положительный мазок говорит о том, что в биоматериале обнаружены патологические изменения клеток. В этом случае анализу присваивается один из четырех классов по Папаниколау:
- II класс — выявлены незначительные изменения в строении клеток, обусловленные воспалительным процессом; требуется повторный анализ через 2-3 месяца после выздоровления;
- III класс — подозрение на злокачественное новообразование в связи с обнаружением единичных случаев аномалий ядер и цитоплазмы ряда клеток, нужны дополнительные анализы с биопсией тканей;
- IV класс — исследование обнаружило клетки с явными признаками злокачественных изменений, требуются дополнительные анализы и тесты; не является основанием для диагноза «рак»;
- V класс — обнаружение большого числа раковых клеток, явное злокачественное новообразование, диагноз «рак».
Естественно, что, как и в случаях с другими сложными лабораторными анализами, правильно истолковать результаты исследования может только специалист, учитывающий в комплексе все сопутствующие факторы, включая возраст, анамнез и общее состояние здоровья пациентки.
В заграничных клиниках может быть использован свой набор терминов – классификация системы Bethesda (The Bethesda System – TBS).
Кроме того, в наши дни процедура взятия цервикального мазка позволяет выявить воспалительные процессы, гиперкератоз, дисплазию, а также распознать вирусные и бактериальные инфекции.
Несмотря на высокую эффективность, около 20% результатов Пап-теста оказываются ложными. Регулярное прохождение анализа поможет исключить лабораторную ошибку.
