Бронхоскопия легких что это такое

Бронхоскопия легких: виды, алгоритм, показания, подготовка и расшифровка результатов

Бронхоскопия – метод визуальной оценки состояния внутренней поверхности дыхательных путей, применяемый в пульмонологии с целью диагностики и лечения определенных заболеваний трахеобронхиального дерева. Процедура требует использования специализированного оборудования. Бронхоскопия легких обеспечивает высокую информативность за счет возможности врача собственными глазами увидеть то, что происходит внутри дыхательных путей.

Бронхоскопия легких что это такое и как делают?

Бронхоскопия – инструментальный метод диагностики и лечения заболеваний трахеи, бронхов и легких, который основывается на введении в полость дыхательных путей специального устройства с видеокамерой на конце. Современные аппараты дополнительно оснащены источником света и манипулятором, который при необходимости позволяет проводить оперативные вмешательства (перевязка сосуда, удаление полипа или опухоли, забор тканей для биопсии).

Что показывает врачу бронхоскопия легких? За счет описанной конструкции устройства доктор в режиме реального времени наблюдает, что происходит в дыхательных путях, как реагирует слизистая оболочка бронхов на вмешательство и тому подобное. Указанная процедура назначается пациентам с подозрениями на патологические процессы, развивающиеся в глубоких отделах респираторного тракта, которые недоступны традиционному осмотру.

Важно! Термин «бронхоскопия легких» не является полностью корректным. Процедура предусматривает визуализацию преимущественно трахеи и больших бронхов. Для проникновения в дыхательные пути внутри легких требуется применение тонких проводников, что не всегда возможно из-за особенностей материального обеспечения конкретного медицинского учреждения.

Алгоритм проведения трахеобронхоскопии:

• Осуществление специфической подготовки к процедуре;
• Применение местной анестезии или введение больного в наркоз с параллельным использованием аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При введении бронхоскопа через нос его полость обрабатывается спреем с анестетиком для минимизации неприятных ощущений;
• Для предотвращения рефлекторного спазма дыхательных путей дополнительно вводятся медикаменты с бронхолитическим эффектом (сальбутамол, эуфилин);
• Введение бронхоскопа. Процедура осуществляется подготовленным эндоскопистом, который прошел соответствующую специализацию;
• Врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. При необходимости проводится иссечение тканей, удаление опухолей, перевязка сосудов. Все зависит от особенностей клинической ситуации;
• Извлечение бронхоскопа.

Проведение бронхоскопии при ХОБЛ, астме, злокачественных опухолях в дыхательных путях (рак) обеспечивает не только высокую информативность диагностики, но и возможность параллельного осуществления терапевтических мероприятий, что способствует стабилизации состояния больного.

Виды бронхоскопии

Бронхоскопия – методика, проводима с применением специализированного устройства.

В зависимости от конструкции аппарата выделяют два типа процедуры:

В первом случае для проникновения в дыхательные пути используется жесткая трубка, которая не сгибается. Для выполнения манипуляции требуется соответствующий навык врача и осторожность. Особенностью жесткого бронхоскопа остается ограниченность его применения при оценке состояния бронхов небольшого размера. Указанная процедура оптимальна для оценки состояния верхних дыхательных путей.

Важным аспектом жесткой бронхоскопии остается возможность механического расширения бронхов, что нереально при использовании гибкого устройства. На фоне давления на стенки дыхательных путей дополнительно удается остановить небольшое кровотечение.

Разница при исследовании трахеобронхиального дерева с помощью гибкого бронхоскопа заключается в том, что у врача появляется возможностью контролировать продвижение аппарата в более глубокие отделы респираторной системы.

Выбор конкретной методики проводится по рекомендации врача. Ключевым аспектом остается характер поражения дыхательного тракта.

При каких заболеваниях проводится или какие патологии удаётся обнаружить?

Бронхоскопия – высокоинформативный диагностический метод, который позволяет установить причину кашля и других отклонений в функции дыхательной системы.

Показания:

• Подозрение на инфицирование туберкулезом. Сначала проводится рентгеновское обследование органов грудной клетки с последующим назначением соответствующего инструментального метода. Использование бронхоскопии при туберкулезе легких позволяет уточнить диагноз и подобрать адекватное лечение;
• Злокачественные новообразования (рак легких или бронхов);
• Инородное тело в просвете дыхательных путей;
• Уточнение причины хронической формы одышки, которая патогенетически не связана с кардиологической патологией;
• Абсцессы и кистозные новообразования в легких;
• Воспалительные заболевания легочной ткани, которые постоянно рецидивируют и не поддаются традиционному лечению. Проведение бронхоскопии при пневмонии позволяет уточнить генез соответствующего нарушения;
• Обструкция (спазм) бронхов на фоне астмы для установления причины заболевания;
• Контроль состояния дыхательных путей после проведения оперативных вмешательств.

При использовании диагностической процедуры у детей могут дополнительно выявляться аномалии развития, патологические сужения или расширения дыхательных путей. Проведение процедуры в соответствующей возрастной группе требует осторожности из-за риска повреждения бронхов.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к бронхоскопии – ответственный процесс, требующий внимания со стороны как врача, так и пациента. Для минимизации риска развития осложнений и нежелательных последствий процедуры больной проходит комплекс вспомогательных мероприятий, направленных на улучшение состояния дыхательных путей перед введением постороннего устройства.

Алгоритм подготовки к бронхоскопии:

1. Проведение вспомогательных диагностических мероприятий – рентгеновское обследование органов грудной клетки, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, оценка свертываемости;
2. Сбор анамнеза для установления наличия вторичных патологических состояний (болезни сердца, эндокринных желез) для своевременной компенсации соответствующих нарушений;
3. Отказ от приема пищи за 12 часов до проведения бронхоскопии. Причина – предотвращение риска забрасывания частичек еды в дыхательные пути пациента;
4. Непосредственно в день исследования пациенту не рекомендуется употреблять воду до процедуры. Причина – предотвращение аспирации (попадание жидкости в бронхи);
5. Непосредственно перед исследованием проводится премедикация («успокаивающий укол»). Цель – расслабление пациента и бронхов с уменьшением стрессового компонента. Подготовить пациента помогут седативные средства, миорелаксанты;
6. Применение местной или общей анестезии. Бронхоскопия под наркозом проводится после дополнительного подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важно! Бронхоскопия осуществляется в условиях стационара. Больным дополнительно рекомендуется взять с собой на процедуру полотенце для сбора слюны. Некоторые пациенты тяжело переносят обследование, что может вызвать слабость, позывы к рвоте, головокружение.

Как расшифровать результат?

Описываемая диагностическая процедура проводится с демонстрацией изображения на экран. С помощью видеокамеры осуществляется запись всего пути бронхоскопа, который последний проделывает в трахее и бронхах пациента.

Соответствующая информация сохраняется на компьютере с последующей возможностью записывания на жесткие накопители. Расшифровывать полученные данные предстоит врачу-эндоскописту.

На основе полученного видеоматериала доктор в специальном бланке записывает все увиденные изменения слизистой оболочки или других структур дыхательных путей. Интерпретация осуществляется согласно установленным критериям.

Конечный результат исследования фиксируется в истории болезни пациента или амбулаторной карте.

Температура после бронхоскопии и другие возможные осложнения

Бронхоскопия – инвазивная процедура, которая сопряжена с определенным риском развития осложнений со стороны дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения нежелательных последствий остается механическое повреждение слизистой оболочки.

Возможные осложнения:

• Ощущение онемения в области глотки, которое связано с влиянием анестезии;
• Дискомфорт при глотании. Иногда у пациентов болит горло, что обусловлено повреждением мягких тканей;
• Повышение температуры тела. Причина – дополнительное присоединение вторичной микрофлоры, что ведет к возникновению локального воспаления;
• Тошнота, рвота, как побочная реакция на используемые медикаменты;
• Кровь в бронхах при бронхоскопии, обусловленная повреждением мелких сосудов в структуре дыхательных путей или перфорацией. Для стабилизации состояния больного нужно проверить пульс и артериальное давление. При нарастании гипотензии (снижение АД) на фоне тахикардии (ускорение ЧСС) требуется введение соответствующих медикаментов. Проведение бронхоскопии легких при раке сопряжено с более высоким риском развития кровохаркания.

Важно! Качество подготовки врача напрямую влияет на результат и самочувствие пациента после соответствующей процедуры. Если негативная симптоматика усилится, тогда больного оставляют на некоторое время в стационаре (до 24 часов) для динамического наблюдения с последующим подбором адекватной терапии.

Противопоказания

Бронхоскопия – манипуляция, которая показана не всем. Существует ряд ситуаций, когда использование соответствующей методики нежелательно из-за высокого риска усугубления состояния больного.

Противопоказания:

1. Непереносимость конкретных лекарств, используемых для анестезии. Предварительно нужно проверить чувствительность пациента к применяемым медикаментам;
2. Тяжелый стеноз гортани и трахеи, что делает введение устройства невозможным;
3. Бронхиальная астма в стадии обострения;
4. Аневризма аорты;
5. Эпилепсия;
6. Аритмии;
7. Инфаркт миокарда;
8. Инсульт;
9. Общее тяжелое состояние пациента;
10. Нарушения психического состояния больного;
11. Патология свертываемости крови.

Важно! Не рекомендуется проведение бронхоскопии у пациентов с тяжелым течением инфекционных процессов и во 2-3 триместре вынашивания плода. С осторожностью процедура назначается больным после кровотечений из-за изменения свертываемости на фоне потери определенного объема жидкости.

Стоимость бронхоскопии

Стоимость проведения бронхоскопии для пациента зависит от клиники, в которой проводится обследование и особенностей каждого отдельного случая. Цена колеблется от 5000 до 9000 рублей. Определить медицинское учреждение для осуществления диагностики помогут отзывы других пациентов и рекомендации семейного врача или участкового терапевта.

Однако указанные цены актуальны для частных клиник. При наличии показаний и направления от врача проведение бронхоскопии бесплатно.

Возможно ли сделать бронхоскопия на дому?

Бронхоскопия – сложная процедура, требующая соответствующей квалификации со стороны врача. Проведение мероприятия в домашних условиях невозможно из-за повышения риска развития нежелательных последствий и осложнений.

Осуществление бронхоскопии в стационаре предусматривает присутствие всех инструментов и медикаментов для проведения реанимационных мероприятий при необходимости. На дому нет возможности обеспечить больному должный уход и экстренную помощь.

Заключение

Бронхоскопия – информативный метод диагностики респираторной патологии, проводимый в условиях стационара. Методика позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости провести терапевтические вмешательства. Однако процедура сопряжена с риском развития осложнений, что требует от врача определенного навыка в осуществлении эндоскопического исследования бронхов.

Бронхоскопия. Что такое бронхоскопия, показания, противопоказания, виды исследования

Бронхоскопия – метод осмотра слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Через гортань в дыхательные пути вводится трубка, снабженная осветительным оборудованием и видеокамерой. Это современное оборудование обеспечивает точность исследования свыше 97%, что делает его незаменимым при диагностике различных патологий: хронические бронхиты, рецидивирующие пневмонии, рак легких. Бронхоскоп зачастую используется в лечебных целях. Для этого его дополнительно оснащают хирургическим набором инструментов, биопсийными щипцами, лазерным оборудованием.

История применения бронхоскопов.

Первое бронхоскопическое исследование было осуществлено в 1897 году. Процедура была болезненная и травматичная, поэтому для обезболивания использовали кокаин. Первые 50 лет бронхоскоп использовали для удаления мелких инородных тел из бронхов. Ранние модели были оснащены наружным источником света. Лампочка, с помощью системы зеркал и линз, передавала пучок света в бронхи, благодаря чему врач видел все изменения в дыхательных путях. Первые модели бронхоскопа были недоскональными. Они травмировали дыхательную систему и вызывали серьезные осложнения. Первый ригидный (жесткий), но безопасный для пациентов аппарат был изобретен в 1956 году Фриделем. Гибкий фибробронхоскоп появился в 1968 году. Через 10 лет электронные технологии обеспечили возможность увеличивать изображение в десятки раз и получать детальную картину изменений в легких. Бронхоскопия – исследование дыхательных путей. Термин произошел от двух греческих слов: «осматриваю» и «дыхательное горло». Сам бронхоскоп – это специальная оптическая система для осмотра слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов до их второго ответвления. Он представляет собой систему гибких или жестких трубок диаметром 3-6 мм и длиной около 60 см. Современные бронхоскопы оснащены фото и видео аппаратурой, а также лампой холодного света, которые размещены на конце трубки. Изображение выводится на экран монитора, где его можно увеличить в десятки раз. Кроме того есть возможность сохранить запись, которая понадобится в дальнейшем для сравнения и оценки динамики патологического процесса.

Назначение бронхоскопии. Бронхоскопию проводят не только для диагностики заболеваний дыхательной системы. С помощью бронхоскопа можно выполнять и ряд лечебных процедур:

• удаление из бронхов инородных тел
• очищение от гноя и густой слизи
• промывание и введение растворов антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов
• взятия образцов ткани на биопсию
• расширение просвета бронхов
• удаление мелких опухолей

Для этих целей бронхоскопы оснащают разнообразным оборудованием: лазером для разрушения новообразований, щипцами для взятия биопсийного материала, электрическим и механическим хирургическим инструментом.

Как проходит бронхоскопия?

• Исследование проводят в специально оборудованном эндоскопическом кабинете, где соблюдаются такие же условия стерильности, как и в операционной. Процедурой руководит врач прошедший специальную подготовку по исследованию бронхов.
• Подкожно или в виде аэрозолей вводят Атропина сульфат, Эуфилин, Сальбутамол Они оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют беспрепятственному продвижению бронхоскопа.
• Исследование проводят в положении сидя или лежа на спине. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей.
• При введении бронхоскопа рекомендуют дышать часто и поверхностно, это угнетает рвотный рефлекс.
• Бронхоскоп вводят через ноздрю или через рот. В момент глубокого вдоха трубку проводят через голосовую щель. Далее вращательными движениями ее заглубляют в бронхи. Трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому не мешают дыханию.
• При обследовании может ощущаться давление в разных участках дыхательной системы, но боли вы испытывать не будете.
• Исследование начинают с осмотра гортани и голосовой щели, далее изучают трахею и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы легких остаются недоступны из-за их маленького диаметра.
• Во время процедуры врач может взять кусочек ткани для биопсии, удалить содержимое бронхов, промыть их лекарственным раствором, взять смывы для исследования и т.д.
• После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов, чтобы не спровоцировать кровотечения.
• Седативные средства, применяемые для уменьшения тревожности, снижают скорость реакции. Поэтому садиться за руль не рекомендуется на протяжении 8 часов.
• На протяжении некоторого времени рекомендуют оставаться в стационаре. Медицинский персонал будет наблюдать за вашим состоянием, чтобы исключить развитие осложнений.

Обезболивание при бронхоскопии. Основное правило гласит: при исследовании гибким бронхоскопом применяют местную анестезию, при использовании жестких моделей необходима общая анестезия.

• Местное обезболивание. Для анестезии используют 2-5% раствор лидокаина. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, трудности при глотании и легкую заложенность носа. Анестезия поможет также подавить кашлевой и рвотный рефлекс. При введении через трубку бронхоскопа поэтапно сбрызгивают обезболивающим спреем слизистую гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов.
• Общая анестезия. Такая процедура рекомендована детям и людям с нестабильной психикой. Больного вводят в состояние лекарственного сна и он не почувствует абсолютно ничего.

Современные бронхоскопы разделяют на две группы: гибкие и жесткие. Каждая из моделей имеет свои достоинства и сферу применения.

1.     Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп). При его создании использована световолоконная оптика.

   Составляющие части:

   • рукоятка управления
   • гибкая гладкая трубка, внутри которой проходит оптический кабель и световод
   • оптическая система – видеокамера
   • светодиодный источник света
   • управляемый манипулятор
   • катетер для подачи лекарства или удаления жидкости
   • дополнительно ультразвуковое и хирургическое оборудование
   Преимущества фибробронхоскопа
   • может проникать в нижние отделы бронхов, недоступные для жесткого бронхоскопа
   • меньше травмирует оболочку бронхов
   • благодаря небольшому диаметру может использоваться в педиатрии
   • не требует общей анестезии
   Область применения:
   • диагностика трахеи и бронхов, особенно их нижних отделов
   • визуализация слизистой оболочки дыхательных путей
   • удаление мелких инородных тел
2.   Жесткий бронхоскоп

   Составляющие части

   • источник света
   • манипулятор для управления продвижением
   • система жестких полых трубок
   • фото- или видеоаппаратура
   • приспособления для осуществления лечебных процедур (аспираторы, набор щипцов и захватов)
   • дополнительно лазерное оборудование
   Преимущества жесткого бронхоскопа:
   • широко используется для лечебных процедур, которые недоступны для гибкого бронхоскопа: расширение просвета бронхов, удаление предметов, блокирующих дыхательные пути
   • через жесткий бронхоскоп можно вводить гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов
   • устраняет осложнения и патологии, обнаруженные в ходе исследования
   • используется для реанимации больных: при утоплении, муковисцидозе для удаления жидкости и слизи из легких
   • процедура проходит под общим наркозом, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Это важно для обследования больных, испытывающих сильную тревожность и непреодолимый страх.
   Область применения:
   • восстановление проходимости бронхов и трахеи вызванной рубцами или опухолями, установка стенов для расширения и сужения бронхов
   • удаление рубцов, опухолей, сгустков вязкой мокроты
   • поиск очагов поражения дыхательной системы
   • борьба с кровотечением
   • извлечение инородных тел
   • промывание бронхов и введение лекарственных растворов

Показания к проведению бронхоскопии

• признаки диссеминированных патологических процессов на рентгене (мелких очагов, кист, полостей)
• подозрение на опухоль трахеи или бронхов
• подозрение на наличие инородного тела
• длительная одышка (при исключении бронхиальной астмы и сердечной недостаточности)
• кровохарканье
• множественные абсцессы легких
• кисты в легких
• хроническое воспаление бронхов невыясненной причины
• рецидивирующие пневмонии
• аномальное строение и расширение бронхов
• выяснение причин возникновения бронхиальной астмы
• забор содержимого для определения чувствительности флоры к антибиотикам
• подготовка к операции на легких

Цель назначения бронхоскопии – выявить признаки болезни и по возможности устранить причину.

Патология	Признаки данного заболевания, которые могут быть выявлены при бронхоскопии
Туберкулез	Инфильтраты плотной консистенции. Ограниченные бледно-розовые отечные участки, возвышающиеся над слизистой оболочкой бронхов. На поздних этапах болезни они становятся красными, рыхлыми, покрытыми кровоточивыми эрозиями
Сужение бронхов. Просвет становится узким, щелевидным, за счет отека слизистой оболочки дыхательных путей
Свищи – отверстия в стенке бронхов
Эндобронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов	Отечность слизистой
Сосуды в слизистой плохо просматриваются
Истончение слизистой бронхов. Она красная, при контакте легко кровоточит
При гипертрофической форме болезни слизистая равномерно утолщена. Просвет бронхов сужен
Обильное выделение гноя
Муковисцидоз	Нарушение тонуса мембранозной части трахеи и бронхов – сужение просвета более чем на 1/2 диаметра
Кровоточивость стенки бронхов
Скопления густой мокроты
Рак - экзофитные опухоли, растущие в просвет бронха	Четко очерченные новообразования на широкой основе
Контуры неправильные
Поверхность бугристая, покрыта кровоточащими эрозиями, очагами некроза (омертвления)
Цвет от белого до ярко красного
Слизистая вокруг опухоли может быть неизмененная или появляется гиперемия (краснота) в виде языков пламени
Раковые опухоли с инфильтрирующим ростом	На стенке бронха гладкий инфильтрат, утолщение
Края могут быть четкие или размытые
Поверхность гладкая или шероховатая, покрытая гнойным налетом
Цвет от бледно-розового до синюшного
Слизистая вокруг покрасневшая, покрытая желтоватым гнойным налетом, на ее поверхности возникают эрозии
Хрящевая основа бронха не просматривается из-за отека слизистой
Просвет бронха значительно сужен
Раковые опухоли, растущие вокруг бронхов (перибронхиально)	Выпячивание стенки бронха или сужение его просвета за счет растущей опухоли
Утолщение бронхиальных шпор (в месте деления бронхов)
Слизистая оболочка не изменена
Стенка бронхов твердая и отечная
Инородное тело	Просвет бронхов полностью или частично перекрыт мелким инородным телом
Если предмет длительно находился в теле, то он обрастает фибрином
Слизистая вокруг инородного тела отечная и покрасневшая
Бронхоэктатическая болезнь	Цилиндрические или мешкообразные расширения просвета бронхов
Истончение стенок бронхов, эрозии, которые могут стать причиной кровотечения
Скопление густой гнойной мокроты на расширенном участке в результате нарушения дренажной функции бронхов
Врожденные пороки трахео-бронхиального дерева	Участки расширения или сужения в бронхах
Истончение отдельных участков бронхов
Полости, наполненные воздухом или жидкостью
Свищи в стенках бронхов
Бронхиальная астма	Отек слизистой бронхов и другие признаки эндобронхита
Выбухание стенок бронхиального дерева
Обильное выделение светлой прозрачной жидкости без примеси гноя
Цвет слизистой от бледного с синеватым оттенком до ярко красного

Какие исследования необходимо пройти перед бронхоскопией?

• Рентген легких. Снимок укажет, на какие участки легких необходимо обратить особое внимание при бронхоскопии.
• Электрокардиография. Этот метод поможет выявить риск развития осложнений со стороны сердца
• Исследование крови
• Коагулограмма – анализ крови на свертываемость
• Уровень газов растворенных в крови (кислорода, углекислого газа и азота)
• Уровень мочевины в крови

Как готовиться к бронхоскопии?

• Во время предварительной беседы сообщите врачу об аллергии на лекарственные препараты, хронических заболеваниях (сердечная недостаточность, сахарный диабет) и принимаемых препаратах (антидепрессантах, гормонах, антикоагулянтах). Если какие-либо лекарственные средства не рекомендуется принимать, то врач вас об этом проинформирует.
• Транквилизаторы (Элениум, Седуксен) помогут уменьшить тревожность вечером накануне исследования. Их можно сочетать со снотворным (Люминал), чтобы полноценно отдохнуть перед исследованием.
• Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до процедуры. Это профилактика попадания остатков пищи в дыхательные пути во время бронхоскопии.
• Запрещено курить в день исследования.
• Утром перед процедурой необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или глицериновые свечи.
• Рекомендуют опустошить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
• При необходимости непосредственно перед процедурой могут ввести седативные средства для уменьшения тревожности.

Что взять с собой? На обследование при себе необходимо иметь полотенце, так как после процедуры возможно непродолжительное кровохарканье. Если вы страдаете бронхиальной астмой, то не забудьте ингалятор.  

Подготовка к бронхоскопии людей с патологией сердечно-сосудистой системы

Противопоказано проводить бронхоскопию больным, имеющим такие патологии:

• нарушения сердечного ритма выше третей степени
• повышение нижнего (диастолического) кровяного давления свыше 110 мм рт ст
• инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад
• аневризма аорты

В остальных случаях у больных с патологиями сердца исследование проводят после специальной подготовки. Она начинается за 2-3 недели до бронхоскопии. Подготовка направлена на компенсацию нарушенных функций и включает в себя такие этапы:

• нормализация сердечного ритма (Ритмонорм, Небилет)
• прием бета-адреноблокаторов, улучшающих питание сердечной мышцы (Карведигамма Целипролол)
• снижение артериального давления (Анаприлин, Моноприл, Энап)
• прием успокаивающих средств, транквилизаторов (Феназепам, Мебикар)
• прием Гепарина и Аспирина для профилактики образования тромбов

В каких случаях необходимо связаться с врачом после бронхоскопии?

Существует небольшой риск развития осложнений после бронхоскопии (кровотечение, развитие инфекции). Важно не пропустить их симптомы и своевременно обратиться к врачу. Вас должно насторожить:

В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.

• Стеноз гортани и трахеи II и III степени. Резкое сужение просвета затрудняет введение бронхоскопа и может вызвать нарушение дыхания.
• Дыхательная недостаточность III степени. Сопровождается резким сужением бронхов. Поэтому при исследовании высок риск их повреждения.
• Острый период бронхиальной астмы. Проведение процедуры в этот момент может усилить спазм бронхов и усугубить состояние больного.
• Аневризма аорты. Нервный стресс и манипуляции бронхоскопом могут вызвать разрыв аневризмы.
• Инфаркт миокарда и инфаркт мозга (инсульт), перенесенные менее полугода назад. Стресс и спазм сосудов и некоторая нехватка кислорода во время процедуры могут вызвать повторный случай нарушения кровообращения.
• Нарушение свертываемости крови - небольшие повреждения слизистой оболочки бронхов могут вызвать кровотечение, опасное для жизни.
• Непереносимость препаратов для анестезии – опасность развития тяжелых аллергических реакций, которые могут стать причиной удушья.
• Психические заболевания: шизофрения, эпилепсия, состояние после черепно-мозговой травмы. Стресс и снижение концентрации кислорода в крови могут спровоцировать приступ судорог.

Отложить процедуру рекомендовано в таких случаях:

• острых инфекционных заболеваниях
• месячных
• приступе бронхиальной астмы
• на второй половине беременности

Однако в экстренных случаях лечебная бронхоскопия проводится, несмотря на противопоказания. Детям также проводят бронхоскопию, и показаний для этой процедуры достаточно много. Понятно, что родителям тяжело решиться дать свое разрешение на такую манипуляцию для своего чада. Но бывают ситуации, когда бронхоскопию нельзя ничем заменить, и от этого метода диагностики или лечения зависит жизнь малыша.  

Показания для проведения бронхоскопии детям:

1.      Инородное тело в дыхательных путях – наиболее частая причина для проведения бронхоскопии детям. Детки, особенно младенцы и дошкольники часто засовывают в рот мелкие предметы, исследуя их, пробуют на вкус, что способствует попаданию их в дыхательные пути. Также инородное тело может попасть во время приема пищи, особенно если малыш маленький и еще не освоил досконально навыки жевания, или активный ребенок говорит или даже бегает во время перекуса, не теряя драгоценного времени.

Обзорная рентгенограмма органов грудной полости ребенка: Крючок с одежды в бронхах.

 

Наиболее частые инородные тела в дыхательных путях у детей:

• частицы пищи (особенно семечки, орехи, косточки от фруктов и ягод, мелкие кости птицы);
• колоски – наиболее опасное инородное тело в бронхах, так как они своими усиками цепляются за слизистую бронха, а еще колоски легкие и легко проникают с потоком воздуха в бронхи мелкого калибра, а достать такое инородное тело очень тяжело;
• мелкие запчасти игрушек;
• резинки от простых карандашей;
• монеты, шурупы, винтики, бусинки и так далее.

Хорошо, если ребенок поперхнулся на глазах у взрослых, но иногда момент попадания инородного тела в дыхательные пути выходит из поля зрения родителей. А если предмет мелкий и неметаллический, то его тяжело диагностировать, ведь он может быть не виден на рентгенограмме (на рентгене видны только плотные с металлическими включениями предметы), а симптомы данного состояния часто напоминают тяжелую пневмонию, не поддающуюся лечению. Тогда на помощь приходит бронхоскопия, с помощью которой можно не только выявить инородное тело, но и удалить его.

Если вовремя не удалить инородное тело из дыхательных путей, то возникают тяжелые осложнения:

• асфиксия или удушение (особенно при закрытии инородным телом просвета главных бронхов, трахеи и места раздвоения трахеи на главные бронхи – бифуркации трахеи);
• нагноение бронха;
• абсцесс легкого;
• ателектаз доли легкого (закупорка просвета долевого бронха приводит к выпадению из акта дыхания части легкого);
• эмфизема – развивается при образовании «клапанного механизма», где створкой выступает инородное тело, при этом воздух входит в бронх, но не выходит из него, это может привести к разрыву легочной ткани и образованию пневмоторакса (воздух в плевральной полости), который требует прокола плевральной полости и может привести к остановке сердца;
• сепсис – заражение крови из очага нагноения в дыхательных путях.

2.      Туберкулез бронхов и легких:

• диагноз туберкулез бронхов у детей ставится только на основании результатов бронхоскопии (выявление специфических изменений в бронхе);
• для получения мокроты или смывов с бронхов, с целью выявления возбудителя туберкулеза, особенно актуально для проведения теста медикаментозной чувствительности (антибиотикограммы) при подозрении на химиорезистентный туберкулез (устойчивый к противотуберкулезным препаратам);
• остановка легочного кровотечения (это касается, в большинстве случаев, подростков) и так далее.

3.      Ателектаз легкого – выпадение части легкого из акта дыхания, развивающееся из-за воспалительного процесса в легких или порока развития бронхов,

4.      Пороки развития бронхо-легочной системы,

5.      Заболевания бронхов и легких неясной этиологии,

6.      Муковисцидоз – в лечебных целях с помощью бронхоскопии проводят разжижение и вымывание сгустков мокроты, перекрывших просвет бронхов.

7.      Абсцесс легкого и некоторые другие показания.

Особенности проведения бронхоскопии в детском возрасте:

• детям, в большинстве случаев требуется анестезия (общий наркоз);
• для проведения манипуляции используют специальные детские бронхоскопы, в основном гибкие (фибробронхоскопы);
• при проведении бронхоскопии маленький ребенок находится в лежачем положении на спине;
• у детей во время бронхоскопии есть больший риск развития отека и спазма бронхов, поэтому необходимо подготовить все для проведения искусственной вентиляции легких;
• обязательное назначение антибиотиков после процедуры.

  Возможные осложнения от проведения бронхоскопии у ребенка:

• спазм и отек дыхательных путей (гортани, бронхов);
• кровотечение из поврежденного бронхоскопом кровеносного сосуда;
• рвота после проведения манипуляции может привести к аспирации рвотными массами;
• при несоблюдении правил стерильности возможно инфицирование дыхательных путей;
• осложнения, связанные с наркозом или неадекватной местной анестезией (остановка дыхания, остановка сердца, резкое снижение артериального давления, анафилактический шок, судороги и прочее);
• аллергические реакции на введенные с помощью бронхоскопии лекарственные препараты.

Осложнения от бронхоскопии возможны, но развиваются крайне редко (в 0,2% от общего количества проведенных процедур). Даже если осложнения развились, большинство из них устраняют еще в операционной. Смертельный исход в последствие бронхоскопии возможен крайне редко, в 0,0002%. Риск развития осложнений от не проведенной процедуры намного выше, чем от эндоскопического исследования бронхов. С развитием компьютерного медицинского оборудования бронхоскопию, в некоторых случаях, стало возможным заменить виртуальной бронхоскопией.  

Что же это такое?

Виртуальная бронхоскопия – это рентгенологический метод, по своей сути, это компьютерная томография бронхов, результат которой преобразован особым способом. С помощью рентгенологических томографических срезов и специальной программы можно реконструировать полную трехмерную картинку всего бронхиального дерева, в том числе и слизистой оболочки. При этом метод не является инвазивным (проникающим в орган), процедура проведения ничем не отличается от компьютерной томографии.

Преимущества и недостатки виртуальной бронхоскопии перед обычной бронхоскопией

Параметр	Виртуальная бронхоскопия	Эндоскопическая бронхоскопия
Информативность при осмотре бронхов	Высокая, возможность оценить состояние даже самых малых бронхов (диаметром 1-2 мм и более). Виртуальная бронхоскопия позволяет точно определить локализацию патологического процесса.	Осмотр менее информативен из-за невозможности исследовать бронхи мелкого калибра. Место пораженного бронха точно определить не удается, только приблизительно.
Диагностическая ценность	Невозможность взять материал на гистологическое, цитологическое или бактериальное исследование.	Возможность взятия биопсионного материала, мокроты, промывных вод бронхов и так далее.
Лечебный эффект	Не получают.	При лечебной или даже диагностической бронхоскопии возможно проведение хирургических манипуляций, введение лекарственных препаратов, удаление инородных тел и так далее.
Безопасность	Метод не травмирующий, но рентгенологический. При виртуальной бронхоскопии используют низкие дозы рентгеновских лучей в течение короткого времени, не угрожает здоровью пациента.	Бронхоскопия имеет свои противопоказания и возможные осложнения, так как является инвазивным (проникающим) методом. Также процедура требует обезболивания.
Противопоказания	беременность (только по жизненным показаниям); ожирение, вес более 120 кг (тучные люди могут не вместиться в аппарат томографа).	беременность; стеноз гортани; тяжелая бронхиальная астма; кахексия (истощение); заболевания сердечно-сосудистой системы и многие другие.
Подготовка	Не требуется специальной подготовки и анестезии, кроме некоторых случаев (ранний детский возраст, психиатрические заболевания, повышенная возбудимость, клаустрофобия). В отличие от бронхографии не требуется введения контрастирующих веществ.	Проводится специальная подготовка (натощак, клизма и так далее), анестезия местная или общая.
Ощущения при проведении процедуры	Безболезненно, возможно проведение исследования даже тяжелым больным.	Неприятная, хоть и терпимая манипуляция.
Длительность процедуры	До 3-х минут, обработка результатов – 15-30 минут.	30-60 минут.
Цена (в частных клиниках)	В среднем 6000 рублей.	В среднем 3000 рублей

  Виртуальная бронхоскопия более широко применяется в диагностике и контроле роста онкологических образований бронхов, хотя показаний к проведению данного исследования много, также как и при эндоскопической бронхоскопии. Но все же виртуальная бронхоскопия не может полностью заменить обычную. Нет смысла проводить виртуальное исследование, если есть необходимость в хирургических манипуляциях на бронхах.   Больным туберкулезом бронхоскопию проводят часто, причем как в диагностических, так и в лечебных целях.

Туберкулез легких зачастую сопровождается патологией бронхов:

• туберкулез бронхов;
• хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ);
• бронхиальная астма;
• эндобронхит;
• бронхоэктазы и так далее.

Любое воспаление в бронхах сопровождается патологическими изменениями:

• отек;
• спазм;
• снижение объема вентиляции легких и других функциональных показателей дыхания;
• гипоксия (недостаток кислорода) организма;
• воспаленный бронх является источником инфекции, как туберкулезной (характеризуется длительным выделением микобактерии туберкулеза), так и бактериальной;
• образование фиброзных изменений (разрастание соединительной ткани) в бронхе.

Эти изменения снижают эффективность противотуберкулезной терапии:

• препятствуют проникновения в слизистую бронха противотуберкулезных препаратов;
• за счет гипоксии плохо рассасываются туберкулезные изменения в легких, часто остаются большие остаточные изменения (остаточные каверны, пневмофиброз, туберкуломы и прочее);
• препятствуют дренированию (освобождению) каверн от некроза (гноя);
• сохраняется длительное выделение микобактерий туберкулеза в окружающую среду.

Поэтому диагностировать и лечить патологию бронхов при туберкулезе легких не только рекомендовано, но и необходимо.  

Показания к бронхоскопии больным туберкулезом легких:

1.      Невозможность получить мокроту для бактериологического исследования.

2.      Отрицательный лабораторный результат мокроты при наличии больших туберкулезных изменений в легких. 3.      Длительное кровохарканье. 4.      Легочное кровотечение. 5.      Длительно не закрывающаяся каверна в легком. 6.      Фиброзно-кавернозный туберкулез. 7.      Выявление палочки туберкулеза в мокроте при отсутствии активных туберкулезных изменений в легких как для детей, так и для взрослых. 8.      Подготовка к хирургическому лечению туберкулеза. 9.      Контроль над состоянием швов после удаления легкого. 10.  Длительный кашель, не уменьшающийся на фоне лечения. 11.  Подозрение на химиорезистентный (устойчивый к противотуберкулезным препаратам) туберкулез. 12.  Большой стаж курения больного. 13.  Дифференциальный диагноз туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, первичного туберкулезного комплекса у детей (при условии отрицательной мокроты на палочки туберкулеза). 14.  Прорыв казеозных масс (гноя) из внутригрудных лимфатических узлов в бронх у детей (бронхоскопия проводится как неотложная помощь в ситуации, угрожающей жизни ребенка). 15.  Ателектаз легкого, возникший в результате сдавления бронха увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами у детей.  

Что нам дает бронхоскопия в лечении туберкулеза?

1.      Назначение адекватной терапии для снятия отека и спазма бронхов (Вентолин, Беродуал, эуфиллин, глюкокортиокиды, Спирива и так далее), как результат – повышение эффективности противотуберкулезной терапии;

2.      постановка диагноза туберкулез в затрудненных случаях у детей и взрослых; 3.      выявление и динамическое наблюдение за туберкулезом бронхов; 4.      получение биопсионного материала для гистологического исследования; 5.      выявление химиорезистентных форм туберкулеза; 6.      расправление ателектазов легких; 7.      контроль над состоянием бронхов перед операцией (безопасность наркоза, определение предстоящего объема оперативного вмешательства и так далее) и после нее; 8.      удаление грануляций бронхов, возникших в результате туберкулеза бронхов; 9.      остановка легочного кровотечения и кровохарканья путем тампонирования кровоточащего кровеносного сосуда; 10.  вымывание казеозных масс из бронхов; 11.  удаление бронхиальных свищей из пораженной туберкулезом легочной ткани, внутригрудных лимфатических узлов; 12.  санация бронхиального дерева при хронических гнойных заболеваниях бронхов, после легочного кровотечения; 13.  введение в бронхи противотуберкулезных и других лекарственных препаратов, антибиотиков.   Биопсия бронхов необходима при диагностике многих заболеваний, наиболее актуальным из которых является рак легких и бронхов. Биопсию бронха можно провести только с помощью бронхоскопии или во время полноценной операции на грудной полости. Диагноз рака бронха без биопсии поставить практически невозможно, ведь симптомы при этом заболевании достаточно распространены и при других патологиях бронхолегочной системы (кашель, одышка, повышение температуры тела, боль в грудной клетке и так далее).

Что такое биопсия?

Биопсия – взятие тканей или клеток для дальнейшего их исследования, которое проводится при жизни больного. Полученный материал называют биоптатом или биопсионным материалом.

Как обследуют биопсионный материал?

1.      Гистологическое исследование биопсионного материала – исследование тканей под микроскопом. При этом можно определить, какой процесс повредил нормальную ткань бронха, состав и состояние клеток полученного материала, реакцию иммунитета на данный процесс. Такое исследование проводят патологоанатомы или патоморфологи. Биопсию можно проводить срочно, во время проведения бронхоскопии или операции на легких. При этом патоморфолог находится в операционной для того, чтобы сразу ответить на вопрос: рак или не рак. И если гистологическая картина типичная для рака, хирурги на месте решают вопрос об удалении новообразования и дальнейшей оперативной тактике. Данное исследование позволяет установить диагноз с точностью 95%.

2.      Цитологический метод – исследование клеток под микроскопом. Для этого исследования берут не часть пораженной ткани, а мазок, соскоб или промывные воды бронхов с измененной поверхности слизистой бронха. Данный вид исследования является скрининговым, его проводят практически при каждом проведении бронхоскопии. Результат цитологического исследования позволяет выявить раковые клетки, клетки иммунной системы, которые указывают на то, какой воспалительный процесс есть в бронхе. 3.      Микробиологический метод исследования биоптата – выявление микроорганизмов в ткани измененного бронха, которые привели к развитию патологии бронхов. Такой метод актуален при подозрении на туберкулезный процесс, когда в мокроте при проведении различных методов исследования не выявляют возбудителя туберкулеза. Для этого биопсионный препарат подвергают дополнительному гистохимическому исследованию (окрашиванию различными методами). При некоторых формах туберкулеза обычная гистология не дает типичной для этого заболевания картины (милиарный, ВИЧ-ассоциированный туберкулез и прочее), поэтому важно в этой ситуации выявить самого возбудителя.  

Как проводят биопсию бронхов?

В принципе, подготовка и техника проведения бронхоскопии с биопсией не отличается от обычной эндоскопической бронхоскопии. При выявлении какого-то образования доктор обязан взять биопсионный материал.

Биопсионный материал можно взять разными способами:

1.      Откусывание подозрительной ткани специальными щипцами,

2.      Браш-биопсия – взятие биопсионного материала с помощью специальной щеточки-скарификатора, такой метод биопсии актуален при исследовании бронхов более мелкого калибра, куда не проходят щипцы. Очень важно правильно взять материал, чтобы гистологическое исследование было информативным.   Кроме биопсии бронхов с помощью бронхоскопии можно провести и забор легочной ткани. При этом бронхоскоп подводят до сегментарного бронха, затем через него вводят специальный катетер и продвигают его непосредственно в новообразование, где и забирают биопсионный материал, все это под контролем рентгеноскопии.   Момент взятия биопсии пациент не чувствует, это безболезненно. После такой процедуры часто наблюдается кратковременное кровохарканье. При заборе большого объема материала хирург накладывает швы для предотвращения кровотечения из поврежденного кровеносного сосуда.     Так выглядят здоровые бронхи на бронхоскопии.

А на этом фото картина бронхоскопии при раке легкого (центральный рак).

А такие изменения характерны для туберкулеза бронха

При помощи бронхоскопии исследуют и трахею. На фото представлены результаты бронхоскопии при доброкачественной опухоли трахеи.

 Удаление инородного тела из дыхательных путей.

А так выглядят бронхи при хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) – наиболее частое заболевание дыхательной системы злостных курильщиков.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Бронхоскопия легких. Что это такое и как её делают

Категория: Методы исследований Просмотров: 89452

Бронхоскопия представляет собой вид диагностического исследования, основанного на эндоскопическом методе визуального обследования слизистых трахеобронхиального дерева. Благодаря такой диагностике врач может оценить состояние тканей бронхов и трахеи и дать конечный результат о состоянии здоровья человека.

Для каких целей проводят диагностику?

Бронхоскопия при пневмонии – это диагностическое исследование, проводить которое целесообразно для определения заболевания и его терапии. В большинстве случаев обследование проводится для точного определения наличия или отсутствия опухоли.

Когда на рентгене удалось обнаружить отрицательные процессы в тканях лёгких, а пациент жалуется на кровохарканье, то это важные показания для бронхоскопии. Кроме этого, подобная манипуляция поможет удалить инородные тела. Бронхоскопия и биопсия – это два взаимосвязанных понятия в случаях, когда требуется определить характер новообразования. Итак, бронхоскопия проводится в следующих случаях:

• термическое травмирование – оценить степени поражения органов дыхания;
• кашель – выяснить причины, способствующие образованию хронического симптома;
• кровохарканье – определить причины, по которым кровь и слизь выделяются;
• присутствие инородных тел в органах дыхания;
• обнаружение агентов респираторных инфекций;
• взятие ткани на обследование;
• оценка стадии развития раковой опухоли в легких;
• коррекция терапии.

Теперь стало понятно, что такое бронхоскопия, и какие возможности она открывает. Она позволяет как можно больше информации узнать о недуге, скорректировать лечение или даже его провести.

В лечебных целях, исследование проводится для:

• удаления инородного предмета;
• удаления крови и гноя;
• ввода медикаментов прямо в очаг повреждения;
• устранения коллапса лёгкой степени;
• регенерации проходимости трахеи.

Сегодня очень важную роль занимает такая процедура, как санационная бронхоскопия. Её суть состоит в том, что бронхи промывают при помощи определённого дезинфицирующего раствора. Процедура активно применяется при гнойных заболеваниях лёгких.

Какой вид анестезии применяют?

Представленный метод диагностики при пневмонии делается под наркозом. Местное обезболивание применяют, когда задействуют в процесс гибкое приспособление. При эксплуатации жёстких моделей процедура выполняется под общим наркозом.

Если бронхоскопию лёгких при пневмонии проводят под местным наркозом, то задействуется 2–5% раствор липокаина. В результате пациент ощущает онемение нёба, присутствие комка в горле, сложности во время глотания и лёгкую заложенность носовых ходов. Такой тип обезболивания может вызвать сильный кашель или рвоту. Перед введением бронхоскопа врач обрабатывает слизистую гортани, связок, трахеи и бронхов обезболивающим спреем.

Когда процедура проводится под общим наркозом, то, скорее всего, диагностику проводят у маленьких пациентов и людей с нестабильным психическим состоянием. Находясь под общим наркозом, пациент спит и не ощущает никаких болезненных и неприятных ощущений.

Разновидности бронхоскопии

Как уже отмечалось выше, современные бронхоскопы бывают жёсткого и гибкого вида. Для каждой из моделей характерны свои достоинства и сфера использования.

Если бронхоскопия лёгких при пневмонии проводится при помощи гибкого бронхоскопа (фибробронхоскоп), то можно выделить следующие его преимущества:

• проникновение в нижние отделы бронхов, которые не может исследовать жёсткое оборудование;
• меньшая травматичность бронхов;
• малый диаметр фибробронхоскопа позволяет его задействовать в педиатрии;
• не нужен общий наркоз.

Применяют такой вид диагностики в следующих случаях:

• исследование нижних отделов трахеи и бронхов;
• оценка слизистой оболочки дыхательных путей;
• устранение небольших инородных тел.

К достоинствам жёсткого бронхоскопа можно отнести следующие:

1. Широко задействуется для проведения терапевтических мероприятий, которые невозможно выполнить при помощи гибкого бронхоскопа. Удаётся обнаружить расширение просвета бронхов, удалить инородные предметы, заслоняющие дыхательные пути.
2. Благодаря жёсткому бронхоскопу удаётся ввести и гибкий для оценки и исследования стенок бронхов малой толщины.
3. Купировать последствия и патологические процессы, выявленные во время диагностики.
4. Реанимирование пациентов, которые подверглись утопленью и муковисцидозу. В таком случае им удаляют жидкость и слизь из лёгких.
5. Манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Это очень важно для пациента, который испытывает сильную тревогу и страх.

Применяют диагностику с использованием жёсткого устройства для следующих целей:

• регенерация проходимости бронхов и трахеи, которая возникла по причине наличия рубцов или опухоли, установка стены для увеличения и уменьшения бронхов;
• устранение рубцов, новообразований, сгустков вязкой мокроты;
• обнаружение очагов поражения дыхательной системы;
• устранение кровотечения;
• удаление инородных тел;
• промывка бронхов и ввод лекарственных растворов.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением бронхоскопии при пневмонии необходимо выполнить следующий ряд рекомендаций:

1. Выполнить рентгенологическое исследование грудной клетки и электрокардиографию. Обязательно в подготовительных целях выполняется исследование на наличие мочевины и газов в плазме.
2. Поставить в известность врача о таких недугах, как сахарный диабет, инфаркт и ишемическая болезнь сердца. Если пациент ведёт приём антидепрессантов и гормональных препаратов, то нужно также сообщить об этом врачу.
3. Процедура должна осуществляться натощак. Последний раз можно покушать накануне вечером, но не позднее 21:00.
4. Употреблять воду перед диагностикой запрещается. Бронхоскопия для определения пневмонии выполняется в специально оснащённом кабинете и в полной стерильности. Если этого не соблюсти, то имеется большой процент вероятности поражения организма инфекцией. Поэтому перед диагностикой пациент должен убедиться, что в медицинском учреждении соблюдены все санитарные нормы.
5. Процедуру нельзя проводить у пациента, который находится в возбуждённом состоянии. Для этих целей ему вводят успокаивающий укол.
6. С собой в кабинет необходимо взять полотенце, так как могут возникнуть такие последствия, как кровохаркание. Если имеются зубные протезы, пирсинг, пластинки для прикуса, то их обязательно нужно снять.

Процесс осуществления процедуры

Как делают бронхоскопию при пневмонии? Перед тем как перейти к процедуре, пациент обязан войти в кабинет без верхней одежды и с расстёгнутым воротником. За 45 минут до начала человеку вводят димедрол, седуксен и атропин, а спустя 25 минут – раствор эуфиллина. Когда бронхоскопия проводится под наркозом, то пациент должен вдохнуть аэрозоль сальбутамол для расширения бронхов. При местном обезболивании задействуют распылители. При их помощи обрабатывают носоглотку и ротоглотку. Подобные мероприятия позволяют устранить рвотный рефлекс.

Во время диагностики человек должен лежать или сидеть. На правильное положение укажет специалист. Вводится устройство для исследования через нос или рот, а затем доктор изучает все интересующие его области.

Вместе с врачом в кабинете находится медсестра, которая постоянно следит за пациентом. Если возникли признаки затруднённого дыхания по причине отёка гортани или ларингоспазма, кровотечения, бронхоспазма, необходимо срочно оповестить врача.

Употреблять еду и воду разрешено только после того, как восстановится рвотный рефлекс. Как правило, достаточно нескольких часов. Необходимо вначале выпить воды маленькими глотками или рассосать кусочки льда.

Сестра должна упокоить пациента и объяснить ему, что потеря или охриплость голоса, болезненные ощущения в носу в скором времени исчезнут. Когда рвотный рефлекс восстановится, то человеку дают смягчающие растворы для полоскания и таблетки для устранения першения в горле.

Какие последствия могут возникнуть?

Чаще всего бронхоскопия при пневмонии не вызывает никаких осложнений. Все, что может ощущать пациент, это лёгкое онемение и заложенность носа на протяжении дня. Но не стоит исключать такие ситуации, когда после диагностики у пациента возникают следующие проблемы:

• повреждение стенок бронхов;
• развитие пневмонии;
• бронхоспазмы;
• аллергия;
• кровотечение.

Какие патологии удаётся обнаружить?

Во время диагностики удаётся выявить следующие патологические состояния относительно стенки бронхов:

• воспалительный процесс;
• отёчность;
• расширение подслизистых лимфоузлов и устьев слизистых желез;
• новообразования;
• наличие хряща в просвете.

Осложнения трахеи предусматривают обнаружение стеноза, сдавления, нарушение ветвления бронхов.

Если происходило диагностирование тканей и клеток, полученных во время бронхоскопии, то удаётся диагностировать:

• интерстициальная форма воспаления лёгких;
• рак лёгкого бронхогенного характера;
• туберкулез.

При постановке окончательного диагноза необходимо соединить все данные, полученные в ходе рентгена, бронхоскопии и цитологического исследования.

Бронхоскопия — эффективный метод диагностики различных заболеваний дыхательной системы. Сама манипуляция не является приятной, однако использование анестезии позволяет устранить все болезненные проявления во время диагностики. Используя бронхоскопию, удаётся не только оценить состояние заболевания, но и провести определённые терапевтические мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.

Поделиться статьей:

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

• забор биоптата для гистологического исследования;
• иссечение небольших образований;
• извлечение чужеродных предметов из бронхов;
• очищение от гнойного и слизистого эксудата;
• достижение бронхолитического эффекта;
• промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

• На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
• Имеются подозрения на злокачественное образование.
• Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
• Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
• При туберкулезе органов дыхания.
• Кровохарканье.
• Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
• Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
• Пороки развития и врожденные заболевания легких.
• Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

• рентген легких;
• ЭКГ;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ газов крови;
• анализ на содержание мочевины в крови.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через голосовую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и голосовую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

• Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
• Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
• Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
• Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
• Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
• Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
• Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

• механическая обструкция дыхательных путей;
• перфорация стенки бронхов;
• бронхоспазм;
• ларингоспазм;
• скопление воздуха в плевральной полости;
• кровотечение;
• температура (лихорадочное состояние);
• проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Показания

Диагностическую бронхоскопию проводят с уточняющей целью при рентгенологически определяемых опухолях легких с эндобронхиальным или перибронхиальным ростом, образованиях трахеи, туберкулезе, стенозе бронхов, бронхоэктазах, бронхитах, аномалиях развития трахеобронхиального дерева, гнойных деструктивных процессах (абсцессе, гангрене легкого). Бронхоскопия может быть назначена, основываясь на клинических симптомах: при упорном немотивированном кашле, выделении обильной или зловонной мокроты, кровотечении или кровохарканьи, одышке.

При диагностической бронхоскопии производится не только визуальное исследование внутреннего просвета трахеобронхиального дерева, но и забор диагностического материала – патологического секрета, кусочка опухоли, смывов с бронхов, трансбронхиальная биопсия легкого и т. д. Полученные при бронхоскопии образцы материала исследуются цитологическим, бактериологическим, гистологическим способами.

Современная пульмонология применяет бронхоскопию в лечебных целях для проведения бронхоальвеолярного лаважа и трахеальной аспирации, выполнения эндоскопических операций — извлечения инородных тел из просвета воздухоносных путей, остановки кровотечения, удаления опухолей в просвете бронха, расширения и эндопротезирования стенозированных участков трахеи/бронха стентом, трансбронхиального дренирования абсцесса легкого, ликвидации послеоперационного ателектаза и гиповентиляции легких и т. д. Цена лечебной, операционной и диагностической бронхоскопии может быть различной в одном учреждении. Контрольная бронхоскопия выполняется после резекции легких и бронхов, эндоскопического удаления опухолей.

Противопоказания

Ограничения проведения бронхоскопии могут быть связаны с тяжестью фоновой патологии – высокой артериальной гипертензией, аритмией, эпилепсией, шизофренией, недавно перенесенными инфарктом миокарда, ЧМТ, инсультом, нарушениями свертывающей системы, ИБС, легочно-сердечной недостаточности. Ригидная бронхоскопия технически не может быть осуществима при анкилозе нижней челюсти, повреждении шейных позвонков, выраженном стенозе гортани или трахеи.

Методика проведения

Во избежание случайной аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути при кашле и рвотных позывах, бронхоскопия выполняется после 8-10-часового периода голода. Перед бронхоскопией следует удалить съемные зубные протезы, ослабить тугой воротник одежды.

При выполнении гибкой бронхоскопии осуществляется анестезия ротоглотки и носовых ходов с помощью аэрозольного лидокаин-спрея, чтобы уменьшить кашлевой рефлекс и дискомфорт при проведении фибробронхоскопа через нос. Через 5-7 минут после анестезии врач-эндоскопист начинает саму бронхоскопию. В процессе проведения бронхоскопии пациент обычно сидит на стуле. Через носовой ход или рот вводится гибкий фибробронхоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой и под контролем оптики продвигается в дыхательные пути. При достижении бронхов отмечаются сильные позывы к кашлю. Пациенту следует знать, что ввиду малого диаметра фиброэндоскопа (меньшего, чем просвет бронхов), асфиксические осложнения бронхоскопии исключены.

В ходе бронхоскопии последовательно осматривают поверхность трахеи и бронхов, обращая внимание на состояние слизистой (окраску, выраженность сосудистого рисунка и складок), подвижность стенок бронхов, характер секрета. В норме при бронхоскопии видится слизистая бледно-розовой или чуть желтоватой окраски с матовой поверхностью и умеренно выраженными складками. При осмотре трахеи и крупных бронхов хорошо различим сосудистый рисунок, контуры хрящевых колец и межхрящевых промежутков четко очерчены. Стенки бронхов и трахеи (особенно в мембранозной части) подвижны при дыхании.

При воспалении слизистой бронхов в процессе бронхоскопии отмечается гиперемия и отечность стенок, стертость складок и сосудистого рисунка, скопление внутри бронхов слизистого, гнойного или слизисто-гнойного секрета. Атрофические изменения бронхов при бронхоскопии характеризуются усилением складчатости, истончением слизистой, сквозь которую видны сосуды, расширением и зиянием бронхов. Выявление злокачественных опухолей легких при бронхоскопии возможно на основании прямых (в случае эндобронхиального роста) или косвенных (в случае перибронхиального роста) признаков. При перибронхиальной локализации опухолей деформируется просвет, изменяется подвижность стенки бронха, локальный рисунок сосудов и складчатость.

Опытный специалист-бронхолог, знающий эндоскопические особенности нормы и патологии, при бронхоскопии может заподозрить специфичные признаки того или иного отклонения. После осмотра и необходимых манипуляций (диагностических, санационных, операционных) бронхоскопия завершается извлечением эндоскопа. Прием пищи разрешается после исчезновения ощущений онемения слизистой носоглотки.

Осложнения

Охриплость и гнусавость голоса, позывы на кашель сохраняются в течение нескольких часов после бронхоскопии. При раннем приеме жидкости или пищи может произойти их попадание в трахею. При биопсии или удалении эндобронхиальных опухолей существует вероятность кровотечения. Если в процессе бронхоскопии выполняется трансбронхиальная биопсия легкого, существует опасность развития эмфиземы средостения или пневмоторакса. У пациентов с исходной легочно-сердечной недостаточностью при бронхоскопии возможно развитие гипоксии и аритмий. При бронхиальной астме есть опасность возникновения ларингоспазма или бронхоспазма.

В случае правильного определения рисков, варианта бронхоскопии и обезболивания, а также при высоком профессионализме бронхолога, осложнений практически не встречается. Тем не менее, в ряде нестандартных ситуаций бронхоскопия может потребовать экстренной хирургической или реанимационной помощи.

Стоимость бронхоскопии в Москве

Цена процедуры формируется с учетом варианта исследования (гибкое, жесткое). При необходимости проведения санационных мероприятий, лечебных манипуляций или выполнении биопсии стоимость методики возрастает. На цену бронхоскопии в Москве влияет тип клиники (государственная, частная), репутация и удобство расположения медицинской организации, квалификация эндоскописта и срочность исследования. При ценообразовании не учитываются расходы на предварительное обследование, поэтому ЭКГ, рентгенографию легких и коагулограмму пациенту придется оплатить отдельно. Некоторые частные клиники предлагают скидки на процедуру в ночное время.

В Москве бронхоскопия стоит 5515р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 133 адресам.

Бронхоскопия легких что это такое видео

Бронхоскопия является одним из методов исследования состояния бронхов. В основном ее используют для того, чтобы диагностировать заболевания. В отдельных случаях бронхоскопию используют для терапии некоторых заболеваний. Как и любой вид исследования, необходимо изучить этот метод, для того чтобы правильно к нему подготовиться.

Что такое бронхоскопия

Большинство пациентов, которым назначена процедура исследования состояния бронхов, интересует вопрос: бронхоскопия легких что это такое.

Бронхоскопию как метод исследования бронхов стали использовать еще с XIX века. Но изначально такой способ использовали для проведения операции по удалению инородного тела, которое находилось в дыхательных путях. Немногим позже бронхоскоп стали использовать в целях диагностики патологий дыхательных путей у пациента. Со временем прибор совершенствовался и приобретал иные очертания.

Но основным функциям он продолжает соответствовать и сегодня. При помощи такой процедуры можно не только обнаружить наличие инородных тел, но и определить заболевания бронхов, для того чтобы определить причину их появления и назначить точное лечение.

Современный прибор для проведения исследования имеет камеру и фонарик. Камера передает изображение, которое при необходимости можно увеличить на монитор, и врач сможет диагностировать патологии у пациентов при наличии признаков.

Трахеобронхоскопия легких

При проведении бронхоскопии используют один из двух видов аппарата. Гибкие и жесткие бронхоскопы различаются между собой по области применения и внешнему виду.

• Гибкий бронхоскоп представляет собой длинную трубку из гибкого волокна, чаще всего такую разновидность используют для диагностики патологий или удаления мелких предметов.
• Жесткий вид аппарата имеет значительно больший спектр деятельности. С его помощью увеличивают просвет легких, достают инородные тела, используют при реанимации. При этом бронхоскопия производится под наркозом, поэтому никаких болевых ощущений пациент не получит во время проведения исследования.

Процедура обследования дыхательных путей является сложной задачей, но при правильной подготовке и высокой квалификации врачей исследование проходит без последствий для пациента.

Бронхоскопия показания, противопоказания какие имеет?

Как и любой метод исследования, бронхоскопия имеет свои показания к проведению. Важно помнить, что назначается такая процедура только квалифицированным врачом при наличии объективных причин.

Такой способ исследования врач может назначить при таких симптомах как кашель, имеющий хронический характер, наличие в мокроте крови или затрудненное дыхание без определенных на то причин.

Также показанием к проведению бронхоскопии могут быть

• подозрения на наличие кисты, рака;
• отеки легких;
• наличие инородного предмета;
• пневмония, которая проявляет себя чаще, чем обычно.

Исследование проводят при необходимости получения образца тканей со стенок дыхательных путей, чтобы провести гистологическую экспертизу.

Процедура показана пациентам при наличии сужения дыхательных путей для определения причины патологии.

Обязательна бронхоскопия перед оперативным вмешательством, так как необходимо определить строение и наличие индивидуальных особенностей у пациента.

Бронхоскопию назначают пациентам при наличии подозрений на абсцессы, а также при частых воспалительных процессах, возникающих в легких, или для выяснения причин возникновения бронхиальной астмы.

Противопоказания у бронхоскопии имеются, так как процедура является серьезным вмешательством в организм человека, и так как проводится она под наркозом, который оказывает своем влияние.

Главным противопоказанием является наличие аллергии на вещества, которые вводятся пациенту перед исследованием. Процедура запрещена при нарушениях кровообращения, перенесенном в последние полгода инфаркте, недостаточной работа сердца или легких.

Запрещается проводить исследование при стенозе трахеи или гортани, обострениях астмы, аневризме, аритмии. Не стоит проходить исследование при наличии патологий в ротовой полости, так как вирусы и бактерии из ротовой полости вместе с аппаратом могут попасть в легкие и навредить здоровью человека.

Такие запреты являются абсолютными. Поэтому нарушать их не стоит, и о любом заболевании стоит заранее сказать врачу: возможно, потребуется назначить другой вид исследования.

Запрещается проводить исследования пациентам в состоянии психоза или страдающим от шизофрении, так как есть вероятность нестабильности адекватного поведения во время диагностики, что может навредить пациенту.

Относительными показаниями, при которых процедура отменяется на время, можно считать: сильную алкогольную зависимость, беременность с 4‐го месяца, диабет или увеличенные параметры щитовидной железы.

Что покажет исследование

Благодаря четкому изображению, которое получит врач, станет возможным определение диагноза. Прежде всего, во время бронхоскопии видны повреждения и наличие инородных тел в бронхах и дыхательных путях. Также видны все воспаления или патологические процессы, требующие внимания медиков.

Исследование сможет показать, какой участок поражен, и в каком месте образовалась киста. Любое отклонение от нормы будет показано на мониторе у врача.

Если у пациента имеются патологии, такие как туберкулез, то это тоже отобразится на экране. Гистологический анализ тканей, которые можно собрать во время процедуры, сможет выявить причину появления заболевания.

Точность бронхоскопии достигает почти 100%, поэтому эту процедуру считают одной из самых основных и достоверных в диагностике заболеваний.

При использовании гибкого аппарата проводится биопсия тканей. Жесткий бронхоскоп используют при необходимости удалить полип, а также, когда нужно произвести более общую биопсию или же достать инородное тело из дыхательных путей.

Как подготовиться к процедуре

Если назначена бронхоскопия подготовка является важным этапом в процедуре. Основной задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций врача, для того чтобы исследование прошло максимально удачно и не требовало повторения.

Основными рекомендациями к подготовке к процедуре является сдача анализов и прохождение тестов. Также может понадобиться рентген. Каждое исследование врач назначит индивидуально, так как причины для прохождения бронхоскопии у всех разные.

Важно до подписания согласия на процедуру сказать врачу об имеющихся противопоказаниях, которые были описаны выше. Нужно предупредить специалиста, если идет приём препаратов.

Так как процедура происходит в утренние часы, перед ней не стоит ничего есть. Желательно, чтобы желудок был пустым. Это снизит риск попадания содержимого желудка в трахею. Поэтому последним приемом пиши должен стать ужин накануне процедуры.

Подготовка пациента к бронхоскопии должна быть строго соблюдена. Течение процедуры определяется именно готовностью человека. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов. В противном случае процедуру придется повторять.

При наличии нервного напряжения, волнения или других видов психоэмоциональной нестабильности пациенту назначаются успокоительные в течение нескольких дней до проведения исследования. За 8 часов до обследования запрещается употреблять алкоголь, даже слабый. Запрещено курить.

На саму процедуру нужно взять полотенце, платок и при необходимости ингалятор.

Непосредственно перед самим исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник также должен быть очищен. До начала процедуры нужно снять серьги, линзы, при наличии — протезы зубов, очки, слуховой аппарат. При необходимости можно и нужно расстегнуть пару пуговиц у рубашки. Процедура бронхоскопия, подготовка к которой очень важна, является способом исследования, уже не раз доказавшим свою эффективность.

Течение процедуры

Бронхоскопия является процедурой, которая требует к себе особого отношения со стороны специалистов. Поэтому при ее проведении должны присутствовать пульмонолог, эндоскопист, а также анестезиолог. Каждый из врачей отвечает за свою часть проведения исследования.

Исследование проводится, когда пациент находится в сидячем или лежачем положении. Вводятся пациенту препараты, которые помогают расслабить мускулатуру гортани, для того чтобы проникновение в бронхи было более легким.

Врач вводит пациенту местную анестезию, для того чтобы снизить болевые ощущения. После чего вводит аппарат человеку в гортань осторожными круговыми движениями.

Важно помнить, что для того чтобы максимально снизить рвотные позывы, нужно дышать как можно чаще. Тогда процедура пройдет наиболее быстро и будет менее неприятна.

При необходимости пациенту вводится анестезия общего характера. Ее используют в тех случаях, когда применяют ригидный бронхоскоп.

Для того чтобы врач смог оценить состояние дыхательных путей, он двигает аппарат. Поэтому несмотря на анестезию пациент будет чувствовать некий дискомфорт. Благодаря высококачественному изображению, которое передается с камеры аппарата, врач может осмотреть все необходимые участки дыхательных путей. При желании любое изображение увеличивается, и патологию можно рассмотреть максимально близко.

При наличии отклонений или патологий специалист берет материалы из дыхательных путей для дальнейшего исследования. Если масштабы патологии позволяют, врач может произвести некоторые манипуляции. Например, удалить посторонний предмет или промыть бронхи специальным раствором, для того чтобы обеззаразить и очистить их.

Все изображения сохранятся на компьютер, после исследования врач передает их пульмонологу, а тот уже расшифровывает результаты и сможет назначить эффективное лечение для пациента или порекомендовать дополнительные обследования, если диагноз оказался более серьезным.

В основном длительность исследования составляет около часа. На протяжении этого времени врачи тщательно следят за состоянием пациента, для того чтобы избежать негативных последствий.

Во время проведения исследования пациент не должен испытывать болевых ощущений, благодаря анестезии у человека лишь возникнет ощущение кома в горле.

Ощущения и последствия после бронхоскопии

После проведённой диагностики у пациента несколько часов может сохраняться трудность глотания. Но можно не беспокоиться, примерно через 6 часов это чувство проходит. Могут появиться выделения при кашле с прожилками крови и онемение гортани. Иногда у людей после исследования закладывает нос, это также временное ощущение.

Для того чтобы избежать осложнений, запрещается употреблять пищу, курить, принимать препараты, а также горячие и алкогольные напитки.

В редких случаях бронхоскопия может дать осложнения в виде хрипов, тошноты, рвоты, повышения температуры. Если боли в грудной клетке и выделение крови при кашле на протяжении длительного времени не прекращаются, стоит немедленно обратиться к врачу, так как именно такие признаки являются показателями повреждения бронхов, воспалительного процесса в легких. Также это может быть аллергическая реакция или пневмотракс.

Считается, что для изучения состояния бронхов бронхоскопия является наиболее показательной, эффективной и безопасной. Но определенный риск все же есть, хоть и не значительный.

Важно помнить, что не стоит пытаться разговаривать с врачом во время диагностики, не стоит шевелиться. Любое резкое движение может спровоцировать появление повреждений на бронхах. Такие повреждения не проходят сами по себе, именно поэтому нужно соблюдать осторожность.

Бронхоскопический метод диагностики патологий сегодня пользуется большой популярностью, несмотря на то что сама процедура является неприятной для большинства пациентов. Если в течение первого дня после того, как человек прошел исследование, болевые ощущения усилились или же приобрели необычный характер, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Осмотр трахеи бронхофиброскопом

Благодаря бронхоскопии стало возможным выявлять серьезные заболевания дыхательных путей, а значит — можно начать лечение до того, как начнутся необратимые процессы. Л

юбое обследование стоит проходить по назначению врача, но при желании можно добровольно для профилактики пройти эту процедуру. Важно помнить, что вмешательство в организм слишком часто не является полезным, а значит, не стоит злоупотреблять прохождением подобного вида диагностик.

Использование бронхоскопии как метода исследования или проведения небольших операций по извлечению посторонних предметов в легких является не таким новым открытием.

При этом такой метод сохранил свою популярность и эффективность и сегодня, а это значит, что на данный момент у многих пациентов есть возможность диагностировать различные патологии и начать их лечение как можно раньше.

При этом нельзя забывать, что при наличии запретов есть иные аналоги процедур. Главное — это вовремя обратиться за помощью к специалисту при наличии симптомов и не откладывать заботу о своем здоровье на потом.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

---

Смотрите также

• 
  Слизь с прожилками крови в кале у взрослого
• 
  Полный анализ крови что входит
• 
  Как делают эхо сердца
• 
  Что можно кушать перед мрт брюшной полости
• 
  Анэхогенное включение в яичнике что это
• 
  Лейкоциты в мокроте повышены что означает
• 
  Молочница у грудничка в паху
• 
  Как делают узи маточных труб
• 
  Норма алт и аст у женщин
• 
  Эмерте что такое
• 
  Расшифровка анализа на дисбактериоз