Биоскопия что это такое

Биоскопия: типы и особенности кольпоскопии шейки матки с проведением биопсии

По статистическим данным, практически каждая женщина, достигающая 30-летнего возраста, может иметь предрасположенность к заболеваниям шейки полостного тела матки, а также других половых внутренних органов. Для исследования шеечного отдела маточного органа врачи применяют специальную методическую процедуру, именуемую в практике кольпоскопией. Такая процедура может производиться в профилактических целях, а также при выявлении в ходе визуального осмотра каких-либо патологических явлений в маточной шейке или во влагалищной полости. Кольпоскопическое диагностирование считается гинекологической процедурой, посредством которой исследуется влагалище, шеечный отдел, матка и вульва. Для выполнения этого действия используется специализированная аппаратура (кольпоскоп). Этот прибор имеет осветительные и оптические элементы.

Посредством процедуры кольпоскопии специалисты могут обнаружить на ранней стадии развитие раковой болезни (предраковое состояние). Такое диагностирование обязательно назначается пациенткам, состоящим на учете с различными патологиями (миомой, эндометриозом, эрозией и т. п.). По результатам такого обследования пациенткам может назначаться биопсический анализ. В таком случае отбирается сравнительный образец патологического (пораженного) участка эпителиального слоя шейки полостного тела матки и направляется на исследование в лабораторных условиях. По итогам биопсии определяется лечебный курс и его особенности.

Какие предусмотрены варианты проведения биопсического забора?

На сегодняшний день ведущие лечащие специалисты выделяют ряд типовых разновидностей проведения такого операционного действия, как биопсия. К ним относятся:

Трепанобиопсия;
Простая;
Эндоцервикальная;
Петельная;
Конизация.

Конизация шейки матки

Чем отличаются биопсические способы исследования?

Трепанобиопсия выполняется в случае, когда после исследования шейки маточного органа кольпоскопом установлено масштабное поражение эпителиального покрытия. При таком диагностировании забор сравнительных образцов происходит с различных участков. Простой биопсический анализ производится посредством хирургического скальпеля так называемым методом пункции. Эндоцервикальное диагностирование подразумевает соскабливание тканевой поверхности с пораженных участков цервикального прохода. Петельное биопсическое исследование осуществляется при помощи петли из проволоки, посредством которой поступает электрический (переменный) ток.

Распространенным способом проделывания биопсии является конизация шеечного отдела маточного органа. Посредством лазерной установки или скальпеля от шейки маточного органа по конусовидной линии отрезается кусок эпителиального слоя. Прежде чем выполнить конизацию, специалисты проводят кольпоскопическое обследование.

Кольпоскопическая процедура шейки полостного тела матки назначается, как уже говорилось, при обнаружении патологических процессов. Такое диагностирование производится с целью выявления следующих заболеваний или новообразований любого характера:

Генитальных бородавочных образований;
Папиллом;
Рака шейки органа (тела) матки;
Предракового состояния влагалища, вульвы, а также эпителиального покрытия шеечного отдела маточного органа;
Цервицита;
Полипных образований.

По результатам кольпоскопического обследования назначается либо сдача сравнительных образцов для биопсии, либо соответствующий лечебный курс.

Подробней о таком заболевании как рак шейки матки можно узнать с этого видео:

Как подготовиться к кольпоскопической процедуре?

Специалисты советуют выполнять кольпоскопические действия приблизительно на второй-четвертый день после окончания менструальных выделений. При менструальных выделениях такую процедуру не осуществляют. Чтобы подготовиться к кольпоскопическому процессу шейки органа матки, следует выполнять ряд условий и воздержаться от некоторых действий, в частности:

Избегать сексуальных контактов на протяжении двух предшествующих дней;
Не использовать лекарственные (фармакологические) препараты типа свечей, спреев, таблеток;
Не выполнять спринцевальные процедуры;
Не пользоваться гигиеническими веществами (половые внешние органы нужно обмывать исключительно водой).

Прием обезболивающих веществ перед кольпоскопией не требуется. Эта процедура абсолютно безболезненна и безвредна.

Как производится кольпоскопическое процедурное действие?

Врачи выделяют три типа такого обследования:

Простое;
Расширенное;
Биопсию.

Поверхности шейки и полостного тела матки подлежат обработке фармакологическим раствором (Люголя или уксусным) с целью устранения слизи с оболочки обследуемой полости. Простое диагностическое действие выполняется сразу после обработки вышеуказанными веществами. Расширенная кольпоскопическая процедура начинается по истечению двух минут после нанесения специальных веществ на внутриполостную поверхность (шейки или матки). Осмотр осуществляется посредством кольпоскопа. В результате воздействия раствора, патологически пораженные участки эпителиального слоя приобретают другой окрас. Кровоснабжение этого тканевого покрытия снижается.

На фото изображен фармакологический раствор Люголя

Для выявления новообразований злокачественного типа или предракового состояния, делают пробу Шиллера. Обработав участок йодом или раствором Люголя, пораженные раком клетки не окрашиваются и имеют бледную цветность, ввиду малой концентрации гликогена. В результате кольпоскопии может выполняться биопсическая процедура. Биопсия по своей природе является процедурным действием, в ходе которого осуществляется забор сравнительных образцов ткани эпителиального участка. Такая процедура считается практически безболезненной. Пациентка может ощутить некоторый дискомфорт или боль при отделении кусочка ткани специальными щипцами. При заборе образца из матки, как правило, используется анестезирующее средство местного действия.

Полученный образец участка эпителиального слоя из шейки маточного органа помещается в специальную пробирку и направляется на исследование в лабораторных условиях, в том числе и гистологическое. После совмещенной процедуры кольпоскопии и биопсии на тканевых поверхностях остается царапина небольшого размера. Восстановление ткани происходит за несколько дней. Результаты биоскопического диагностирования становятся известными по истечении двух недель.

Как проходит биопсическая процедура?

Биопсическое исследование выполняется где-то на пятый-седьмой день по окончанию цикла менструации. В случае проведения одновременного кольпоскопического диагностирования, два этих процедурных действия совмещают. Перед началом процедуры шейка тела матки подлежит обработке антисептическими веществами. Пораженный участок эпителиального слоя фиксируется при помощи щипцов.

Контроль над ходом процедурного действия биопсического характера осуществляется посредством акушерских зеркал и кольпоскопа. При полномасштабном обследовании тело матки и шейка обрабатываются средствами, обладающими анестезирующими свойствами. Любая подобная процедура производится с письменного согласия пациентки. Тип отбираемого образца зависит от метода проведения биопсии, совмещенной с кольпоскопическим осмотром. После завершения всех операционных действий место раны обрабатывается тампоном, который предварительно смачивается в растворах кровоостанавливающего типа (например, раствор фибрина или аминокапроновой кислоты).

Если процедура биоскопического диагностирования повлекла за собой глубокие надрезы и повреждения эпителиального покрытия шейки маточного тела, то специалисты накладывают шовные элементы. Как правило, такой шовный материал не требует последующего устранения. Шовный материал фиксируется с помощью спиртового формальдегидного раствора (с концентрацией 10%). В случае выполнения биоскопии под воздействием анестезирующих средств общего характера, в предыдущие сутки (или хотя бы половину) не рекомендуется употреблять пищевые продукты. После прохождения биопсического диагностирования могут возникать неблагоприятные последствия.

Каковы последствия выполнения биопсического исследования с применением кольпоскопических технологий?

Как уже говорилось, контроль над выполнением процедуры биопсического забора осуществляется с помощью кольпоскопа, вводимого в шеечный отдел маточного тела. Если кольпоскопическое обследование не сопровождалось забором материалов для биопсического анализа, то пациентка практически сразу приходит в норму и возвращается к привычному способу жизнедеятельности. В случаях когда обе процедуры проводились одновременно, специалисты настоятельно советуют пациентам воздерживаться от занятий сексом хотя бы на протяжении двух недель.

В этом видео можно узнать дополнительную информацию о таком приборе как кольпоскоп:

Женщинам не советуется использовать тампонирующие средства, контрацептивы. Также не рекомендовано носить утягивающее синтетическое белье. Запрещено подвергать организм изматывающим физическим нагрузкам и поднимать грузы, вес которых превышает три килограмма. Специалисты повествуют о том, что на этом этапе возможны кровянистые выделения нехарактерного коричневатого оттенка. Пациентка должна воздерживаться от приема ванн с высоким температурным порогом, а также не посещать сауну или баню.

При отсутствии тяжких последствий цикл менструации не нарушается. В случае возникновения объемного кровотечения, повышения температуры, ощущения головной боли, нужно обращаться к лечащему специалисту. Отклонением от нормы считаются выделения, характеризующиеся гнилостным резким запахом. Описанные симптомы могут предшествовать развитию (возникновению) процессов воспалительного типа или кровоточивости половых внутренних органов.

загрузка...

Кольпоскопия шейки матки видео

Что такое кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия

– это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой.

Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными).

Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья.

Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет.

Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

границы многослойного и цилиндрического эпителия;
малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
участки, пораженные вирусом папилломы человека;
мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя.

Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

Кольпоскопия представляет собой метод исследования внутренних стенок влагалища, а также вульвы и шейки матки с помощью оптического устройства, которое помогает определить даже малейшие изменения эпителия, выстилающего орган.

На сегодняшний день процедура проводится несколькими способами. Первый — стандартный, включает в себя использование микроскопа.

Второй практически аналогичный, но дополнительно применяется видеоустройство, позволяющее воспроизводить картину исследования на экран монитора.

Для чего и какие врачи проводят данное исследование

Кольпоскопию назначают для детального изучения шейки матки и в том случае, когда присутствуют спорные моменты, требующие постановки точного диагноза. Процедура является качественным дифференциальным методом исследования, который помогает выявить разрастания эпителия, наличие полипов и других дефектов слизистой оболочки.

Исследование проводит только врач-гинеколог.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Вагинальные таблетки Клотримазол

Принцип действия кольпоскопа

Широкое распространение заболеваний органов женской половой системы приводит к использованию различных диагностических процедур, одной из которых является кольпоскопия.

Для чего нужна кольпоскопия? Это малоинвазивный способ обследования шейки матки и влагалищной части матки, позволяющий выявить заболеваний данной локализации.

Процедура выполняется с помощью специального кольпоскопа в амбулаторных условиях или в медицинском стационаре. Назначают кольпоскопию при подозрениях на болезни шейки матки, а также для проведения мониторинга состояния слизистой оболочки на фоне лечения.

Регулярное проведение кольпоскопии позволяет обнаружить патологию на ранней стадии

Общее описание метода

Подобная процедура может выявлять различные поражения шейки и влагалищной части матки у женщин. Осуществляется гистероскопия с помощью специальной оптической системы, называемой кольпоскоп.

Гистероскоп представляет собой специальный бинокль со сменными окулярами различной степени увеличения. Помимо этого, имеется встроенный осветительный прибор, позволяющий освещать слизистую оболочку в процессе исследования.

Что такое кольпоскопия в гинекологии? Это современный и высокоэффективный способ диагностики заболеваний женских половых органов.

Подобная оптическая система дает врачу-гинекологу проводить визуальный осмотр состояния слизистой оболочки и диагностировать широкий спектр болезней без серьезных инвазивных вмешательств.

Получаемое изображение может быть выведено на экран компьютера, а также быть записано в его память для последующего изучения или для анализа эффективности лечения.

Показания к обследованию

Кольпоскопический осмотр делается только при наличии у женщин соответствующих показаний к процедуре, и отсутствия противопоказаний. К показаниям относят следующие ситуации:

Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования во влагалище и шейке матки, а также на предраковые процессы.
Выявление очагов эктоцервикса и их характера.
Необходимость проведения биопсии для последующего морфологического анализа и подбора лечения.
Необходимость выбора тактики лечения и дополнительных диагностических процедур.

Во всех этих случаях, кольпоскопия дает важную для врача-гинеколога информацию и может быть рекомендована для широкого применения. Однако всегда необходимо помнить и о противопоказаниях, ограничивающих использование данного диагностического метода.

В каких случаях от данного способа обследования необходимо отказаться?

Недавние роды в анамнезе (менее 4-10 недель назад).
Если женщина прошла деструктивное или хирургическое лечение при эрозии шейки и т.д.
На основании прошедших ранее исследований, выявлена непереносимость раствора йода и уксусной кислоты.

Если у женщины имеются показания к проведению кольпоскопии, но присутствуют и противопоказания, то от метода необходимо отказаться, выбрав другие способы обследования.

Разновидности кольпоскопии и их проведение

Кольпоскопия бывает простой и расширенной

Очень важно, чтобы пациент знал ответ на вопрос, как делают кольпоскопию и зачем ее необходимо пройти? Это позволяет правильно организовать подготовку к кольпоскопии, а также снизить уровень стресса во время ее проведения.

Видеокольпоскопия – это современный и высокоточный метод обследования женской половой системы:

влагалища;
шейки матки;
шеечного (цервикального) канала.

Основной прибор для подобного осмотра – видеокольпоскоп, представляющий собой оптическую систему с камерой высокого разрешения.

Видеокольпоскопия – что это такое? Это современный метод раннего выявления опухолевых и неопухолевых заболеваний шейки матки.

Последнее отличие от стандартной процедуры позволяет врачу выводить изображение на монитор компьютера, сохранять видео- и фотофайлы, тем самым создавая архив для конкретной пациентки, что может использоваться в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Кольпоскоп – сложная оптическая система с объективами различного увеличения, позволяющая исследовать состояние поверхностного эпителия, как предварительно окрашенного, так и нативного, т.е. без применения специальных методов контрастирования.

Остались вопросы? Задайте их нашим читателям и получите ответ! Задать вопрос →

В какие дни цикла проводится кольпоскопия?

Когда лучше делать кольпоскопию? Наиболее информативным является результат, полученный в первой половине цикла, в особенности на 2-3 день после менструации.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Цитология в гинекологии: анализ и его расшифрофка

Во время месячных делать кольпоскопию шейки матки не рекомендуется. При менструации десквамированный эпителий может перекрывать обзор шейки, что снижает информативность обследования.

Помимо этого, кусочки эндометрия могут приниматься за новообразование или участок поврежденной слизистой, что приводит к получению искаженных результатов.

Кольпоскопия также не проводится в течение 2-3 дней после овуляции. Это связано с обильным слизеобразованием, способным искажать данные обследования и мешать проводить диагностику.

Не рекомендуется выполнять кольпоскопичсекое обследование во второй половине цикла. В секреторную фазу в крови начинает преобладать прогестерон – гормон, под воздействием которого в слизистой матки ухудшаются регенераторные процессы.

Подобная особенность может стать причиной развития долгозаживающих кровотечений.

Некоторые пациентки интересуются, как часто можно выполнять кольпоскопию. В медицинских протоколах отсутствуют особые противопоказания, ограничивающие применение этой методики.

Разновидности кольпоскопии

Данная процедура бывает двух видов: простая и расширенная. Первая позволяет рассмотреть сосуды и ткани, наличие полипов, рубцов и эрозий.

В отличие от второго метода не подразумевает применение дополнительных растворов и инструментов. Расширенная кольпоскопия помогает получить намного больше сведений и проводится с использованием реагентов.

Основные из которых:

раствор Люголя;
уксус;
йод и калий.

В ходе расширенной кольпоскопии также используют тонкий зонд. Врач надавливает им на участки, которые кажутся ему подозрительными.

Если в результате этого действия ткань начинает кровоточить, то речь может идти о злокачественном перерождении тканей. С помощью реагентов врач обрабатывает патологические участки и смотрит на реакцию.

Нормальные ткани не изменяют окраску или (в случае с раствором Люголя) становятся коричневыми. Патологические зоны приобретают светлый оттенок.

С помощью расширенной кольпоскопии очень легко определить начальные стадии злокачественного перерождения эндометрия.

Существует кольпоскопия:

расширенная;
простая,
через цветные фильтры.

Как проходит процедура

Целесообразность проведения данного метода может определить только врач. Если во время гинекологического осмотра у специалиста появятся подозрения на какую-либо патологию, то он дополнительно предлагает пациентке кольпоскопию. Показаниями к процедуре являются также следующие жалобы:

боль внизу живота;
кровянистые выделения вне менструаций;
боль во время полового акта;
нарушения менструального цикла;
гнойные выделения из половых путей.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

наличие остроконечных кондилом на стенках влагалища;
эрозию шейки матки;
очаги эндометриоза (патологического разрастания тканей эндометрия);
начальные стадии злокачественного перерождения тканей;
атипичные и расширенные сосуды;
воспалительные процессы в цервикальном канале;
миому матки;
полипы эндометрия.

Кольпоскопия нередко проводится спустя несколько месяцев после проведения аборта и других гинекологических операций. Данный метод позволяет определить осложнения после вмешательств на ранней стадии развития.

Противопоказания к проведению процедуры

Кольпоскопия противопоказана в первые 1,5 месяца после родов, аборта и других гинекологических вмешательств: прижигания эрозии шейки матки, выскабливания эндометрия и др. Расширенный вид процедуры не рекомендуется проводить женщинам с индивидуальной непереносимостью йода.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Бартолинит. Абсцесс и киста бартолиновой железы

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Данная процедура не противопоказана во время беременности. Она не только не принесёт вреда, но и позволит врачу выявить возможные патологии, которые могут помешать естественному родоразрешению.

Кольпоскопия проводится на любом сроке беременности. Единственным противопоказанием в данном случае может служить частичное раскрытие шейки матки.

Проводится ли процедура во время месячных

В период менструаций процедура не проводится, так как достоверные данные получить в этот период не представляется возможным. Кровянистые выделения помешают осмотру шейки и цервикального канала. К тому же пропадает возможность проведения исследования с помощью реагентов.

Кольпоскопия занимает, как правило, не более 20 минут. Пациентка ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливается зеркало во влагалище.

Затем включает прибор и направляет лампу. Сначала происходит визуальный осмотр и предварительное выявление патологических участков.

Потом с помощью раствора Люголя или уксусной кислоты врач обрабатывает шейку матки, используя ватный тампон и пинцет.

Выждав несколько минут, гинеколог оценивает полученную картину и записывает данные в карту пациентки. Если какой-то участок окрасился неравномерно, то врач может провести повторную пробу.

При обнаружении атипичных зон специалист может дополнительно назначить биопсию. Данная процедура заключается во взятии небольшого количества тканей для микроскопического исследования.

При этом можно обнаружить раковые клетки, участки гиперплазии и определить структуру эндометрия. Биопсия проводится под местной анестезией. С помощью специальных длинных щипцов врач отрезает небольшой кусочек ткани и при необходимости накладывает саморассасывающийся шов.

Биопсия проводится только при наличии показаний: эрозии с выворотом, большие по размеру полипы, кровоточащие рубцы.

Больно ли делать кольпоскопию

Зачастую к врачу-гинекологу женщины обращаются только после появления неприятной симптоматики, которая вызывает тревогу. Профилактические визиты к «женскому доктору» очень важны, но факт осмотра вызывает стыд, а способы его проведения (в том числе кольпоскопия) – боязнь.

Насколько важна кольпоскопи, какие патологии и отклонения можно выявить при осмотре, что включает в себя подготовка и как проводится? Ответы на эти и другие вопросы далее в статье.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой…

Суть гинекологического исследования

Кольпоскопия – это метод диагностического осмотра стенок и шейки матки с помощью специального прибора. Он представляет собой микроскоп с дополнительными оптическими и осветительными системами.

Благодаря этому можно провести более тщательный осмотр внутренних органов. За счет увеличения в 10-40 раз можно заметить самые незначительные патологические процессы, которые незаметны для невооруженных глаз.

Во время простого исследования проводится стандартный осмотр, шейка матки и влагалищные стенки оцениваются лишь визуально, без применения дополнительных методов и инструментов.

https://www.youtube.com/watch?v=eL9M5utVi9Y

Биопсия - это... Что такое Биопсия?

Биопсия (от др.-греч. βίος — жизнь и ὄψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Виды биопсии

Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.
Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.
Пункционная биопсия — в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани.

Цели и задачи биопсии

Биопсия — наиболее достоверный метод исследования в случае необходимости установления клеточного состава ткани. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав исследуемого материала. Биопсия является исследованием, входящим в диагностический минимум при подозрении на онкологическое заболевание, и дополняется другими методами исследования, такими как рентгенологические, эндоскопические, иммунологические.

Существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является необходимость определить объём оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях. Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и формирование искусственного заднего прохода. При отсутствии чёткой уверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя. Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Показания к проведению биопсии

Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Традиционно такими заболеваниями являются онкологические (опухолевые). Однако сегодня биопсия широко применяется в диагностике неопухолевых заболеваний. Прежде всего, в гастроэнтерологии (выявление микроскопических особенностей воспалительных и предопухолевых заболеваний пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и терапию) и гинекологии (определение эндокринных заболеваний и причин бесплодия по соскобам из полости матки, воспалительных и предопухолевых заболеваний шейки матки). Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения (а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии) при заболеваниях некоторых органов (печени, почек, нервной и мышечной систем, а также некоторых сосудистых поражений). Однако диагностика этих состояний ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров.

Методы исследования материала

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист (клинический патолог — распространенный термин на западе, патологоанатом — название, утвердившееся в отечественной номенклатуре специальностей, патоморфолог и патогистолог — неформальное обозначение, широко распространенное в среде специалистов-патологоанатомов в русском языке) по результатам исследования объекта под микроскопом, дает заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз. Также существует метод срочного гистологического исследования, когда материал забирается в ходе операции, и необходимо быстро решить вопрос о том, что представляет собой найденное образование, и определиться с объёмом и тактикой дальнейшего оперативного вмешательства. Суть метода заключается в сверхбыстрой (общее время исследования не превышает 30 минут, при стандартной методике общее время исследования занимает не менее 3 дней) низкотемпературной заморозке препарата в воде, без его гистологической проводки (то есть доведения до парафинового блока), дальнейшая методика стандартна. Недостатком этого метода является более низкое качество получаемого препарата, а следовательно, достоверность заключения.

Цитологическое исследование

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нём проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.

Методика выполнения

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта биопсия проводится при эндоскопических исследованиях. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия.

Проведение биопсии головного мозга

При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия. Взятие тканей является процедурой безболезненной, хотя определённый дискомфорт в связи с проведением самого исследования пациент ощущает.

Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Производится пункционная биопсия. Производится прокол специальной длинной иглой, часто под контролем рентгена, УЗИ или других неинвазивных методов контроля. Полученный из просвета иглы столбик ткани направляется на цитологическое исследование. Данный метод часто используется для получения биоптата из паренхиматозных органов и поверхностно расположенных образований. Так, например, пункционная биопсия используется для забора материала из молочной железы, щитовидной железы и других поверхностно расположенных образований. Существует возможность биопсии глубоко расположенных органов — печени, почек, поджелудочной железы. При этом игла проводится к нужной точке с одновременной рентгеноскопией или ультразвуковой диагностикой. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления или подкожного введения анестетика проводят «заморозку» участка кожи, через который пройдет игла. При биопсии печени местная анестезия используется всегда, так как без неё исследование болезненно. Нередко требуется полное удаление образования. Поэтому биопсия одновременно является и лечебным мероприятием; в случае, когда удаленное образование является доброкачественным, происходит полное излечение пациента, например, при удалении доброкачественных полипов.

Биопсийный пистолет

Предназначен для режущей биопсии всех видов мягких тканей (печень, почки, щитовидная, поджелудочная, предстательная, молочная железы и др.)

При тонкоигольной пункционной биопсии (режущей биопсии) пункция производится специальной одноразовой иглой, которая подсоединяется к пункционному пистолету. Игла состоит из двух частей — ножа и трубки. При работе пистолет с большой скоростью выстреливает нож, который вырезает тонкий столбик ткани. Эта процедура позволяет получить не несколько клеток, а полноценную ткань образования. Точность исследования составляет 93–95 % и сравнима с обычной гистологией.

Оснащение и инструменты

В настоящее время для биопсии печени применяют три группы игл: аспирационные; модифицированные аспирационные; режущие. Аспирационные иглы имеют тонкостенные канюли с кончиками, заточенными под разными углами, используются для проведения прицельной тонкоигольной биопсии с аспирацией материала для цитологического исследования. Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) выполняют иглами диаметром меньше 1 мм. Из специализированных игл можно выделить иглы типа Chiba. Модифицированные аспирационные иглы имеют канюлю с заточенными острыми краями и кончики различной формы. Позволяют не только аспирировать, но и вырезать столбики ткани. Предназначены для взятия как цитологических, так и гистологических образцов. Как правило, применяются в виде специальных наборов (патент RU 11679)[1]. Режущие иглы бывают трех типов: Menghini, с остро заточенным рабочим концом, Tru-Cut, имеющая канюлю с острыми краями и внутренний стилет с вырезкой и пружинно-режущие со специальным «пистолетом». Предназначены для получения образца тканей для гистологического исследования.

Источники информации

Общая хирургия: Учебник для вузов. 2-е изд. Петров С. В. 2-е издание, 2004 год, 768 стр. ISBN 5-318-00564-0

Примечания

❶ Что такое биопсия

29 декабря 2018

Автор КакПросто!

Диагностические исследование проводятся для того, чтобы получить достоверные результаты. Для этого используют различные методы диагностики, специальные медицинское оборудование и приборы.

Инструкция

Биопсия - это более достоверный способ исследования в случаях необходимости установления состава клеток в определенной области организма. Применяется биопсия в частности в гастроэнтерологии (для выявления микроскопических особенностей воспалительного и предопухолевого заболевания пищевода, тонкой или толстой кишки, желудка, что в наибольшей степени определяет дальнейшую терапию), а также гинекологии (определение эндокринного заболевания и причины бесплодия по совершенному соскобу полости матки, воспалительного и предопухолевого заболевания шейки матки). Биопсия представляет собой взятие тканей на последующий их анализ (исследование под специальным микроскопом). Это позволяет с точностью определить клеточный состав, подвергаемого исследованию материала. Выполнение биопсии необходимо при возникновении подозрений на заболевание, диагностировать которое нельзя достоверно при помощи других способов исследования. Как правило, это онкологические (опухолевые) заболевания. Однако биопсия очень часто применяется и для диагностики других неопухолевых заболеваний.

Требуется гистологическое исследование и для выявления особенностей течения болезни и тяжести поражения ею (для прогноза и дальнейшей коррекции терапии). Оно используется при заболеваниях отдельных органов (почек, печени, нервной системы, мышечной системы и определенных сосудистых заболеваний).

Дополняется биопсия другими способами исследования, а именно: рентгенологическими, эндоскопическими, иммунологическими. При этом существенным обстоятельством, которое обуславливает проведение данного анализа, является определение необходимости оперативного вмешательства при онкологическом заболевании.

Существуют следующие виды биопсии (исследования):- эксцизионная биопсия (полное изъятие исследуемого органа или образования в ходе хирургического вмешательства);- инцизионная биопсия (делается в ходе хирургического вмешательства в форме изъятия какой-то определенной доли образования или части органа);- пункционная биопсия (выполняется с помощью прокола исследуемого образования полой иглой, далее производится забор фрагментов).

Видео по теме

Распечатать

Что такое биопсия

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.