Главная » Статьи » Биопсия кожи что это такое

Биопсия кожи что это такое


Биопсия кожи

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Поскольку псориаз имеет аутоиммунную природу, гистологический анализ кожи не должен показать наличие микроорганизмов

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Особенный уход за областью, которая подвергалась биопсии, следует проводить до тех пор, пока полностью не восстановятся ткани или не будут сняты послеоперационные швы.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза. Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом. Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Что такое биопсия кожи?

На сегодняшний день в дерматологии для диагностики различных заболеваний широко применяется такой метод, как биопсия кожи. Нельзя не отметить, что её диагностическая ценность довольно-таки велика. Многие специалисты согласятся, что не имея возможности провести этот метод исследования, немалая часть кожной патологии остаётся не идентифицированной.

Коротко о процедуре

Что это такое биопсия кожи? В соответствии с медицинской терминологией, под биопсией кожи понимают забор кусочка кожи для дальнейшего гистологического и цитологического анализа. Как правило, процедура проходит в манипуляционном кабинете или малой операционной. Пациент располагается на кушетке таким образом, чтобы врач имел свободный доступ к месту биопсии.

Непосредственно перед процедурой необходимо продезинфицировать область биопсии. Для этого используют йодный и спиртовой раствор. Если патологический очаг имеет большие размеры, делают иссечение периферического участка. Биопсийный материал должен содержать как поражённую, так незначительную область здоровой кожи. При выборе места для биопсии следует отдавать предпочтения тем областям, где располагаются более свежие элементы высыпаний.

В большинстве случаев процедура выполняется под местной анестезии. Для использования, обычно используют раствор новокаина. Введение анестетика осуществляют внутрикожно и подкожно. После забора биопсийного материала ушивают операционную рану. Обязательно рекомендуется обработать антисептическим раствором и наложить повязку. Взятый материал отправляют на дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование.

Показания

Биопсия кожи используется как дополнительный метод для диагностики различных заболеваний. Эту процедуру могут назначить при подозрении на наличие следующих патологических состояний и болезней покрова:

  • Злокачественного или доброкачественного новообразования.
  • Буллёзной пузырчатки.
  • Дерматитов и других видов воспалительного поражения кожи.
  • Псориаза.
  • Подозрительных родинок и невусов.
  • Бородавок.
  • Инфекционного поражения кожи (вирусного, бактериального или грибкового происхождения).
  • Туберкулёзного поражения кожи.
  • Ретикулёза и др.

Как показывает клиническая практика, наиболее часто биопсия кожи применяется для обнаружения раковой патологии. Если удаётся установить опухоль на начальных стадиях развития и произвести эффективное лечение, высока вероятность излечения или достижения стойкой ремиссии.

Целесообразность назначения биопсии кожи лица, головы или любой другой части тела определяет исключительно высококвалифицированный врач-специалист.

Противопоказания

В некоторых случаях по объективным причинам невозможно провести эту процедуру. Абсолютным противопоказанием для проведения биопсии считается гнойное поражение кожных покровов (пиодермия). Поскольку патогенные микроорганизмы могут проникнуть в более глубокие ткани и даже попасть в кровь, что нередко приводит к развитию сепсиса и распространению инфекции по другим органам.

Относительными противопоказаниями являются следующие патологические состояния и заболевания:

  • Кахектическое состояние пациента, когда наблюдается крайняя форма истощения организма.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Другие серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы (например, стенокардия, функциональная недостаточность тяжёлой степени тяжести и т. д.).

Возможность проведения биопсии кожи решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Тем не менее перед процедурой врачу необходимо сообщить следующую информацию:

  • Имеется ли беременность.
  • Болеете ли вы сахарным диабетом.
  • Страдаете ли вы аллергией на лекарственные препараты.
  • Были ли проблемы с кровеносной системой (например, спонтанные кровотечения).
  • Наблюдалось ли выраженное кровотечение во время или после проведения каких-либо других медицинских процедур.
  • Болели ли вы инфекционными болезнями кожи.
  • Принимаете ли вы лекарства, в частности, противовоспалительные, антикоагулянты, иммуносупрессивные и другие.

Методика проведения

На сегодняшний день разработано несколько методик проведения биопсии кожи. Каждый из методов имеет свои особенности и преимущества. Выбор типа биопсии осуществляется с учётом поставленной цели анализа и места предполагаемого забора материала. Перечислим наиболее распространённые техники:

  • Поверхностная биопсия. Для снятия тонкого слоя кожи может быть задействован дерматом или скальпель. После среза тканей остаётся небольшая поверхностная рана, которая может кровоточить. Швы не накладывают, достаточно наложить стерильную марлевую повязку. С помощью поверхностной биопсии можно не только взять образец материала для анализа, но и полностью удалить новообразование.
  • Инцизионный способ. Иссекают только небольшую часть подозрительного участка кожи, которую затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. По завершении процедуры необходимо накладывать швы, чтобы закрыть рану. Остаётся небольшой рубец.
  • Эксцизионный способ. Считается одним из самых травматичных методик. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Иссекают не только патологический участок, но и захватывают здоровую ткань. Разрез делают в виде веретена. Чтобы закрыть рану, обязательно накладывают швы. Полученного образца тканей, как правило, хватает на несколько видов анализов (микроскопия, гистология, цитология и т. д.).
  • Пункция. Биопсийный образец получают, используя специальную иглу и шприц. Малотравматичная методика. Не требует наложения швов. Стандартной стерильной повязки вполне достаточно.
  • Панч-биопсия. Если отмечается глубокое поражение кожи, для диагностики применяют именно эту методику. Используют специальный инструмент, который позволяет взять образец толщиной до 1 см, захватив все слои кожного покрова, включая подкожную клетчатку. На рану накладывают швы и место биопсии закрывают стерильной повязкой.

Без получения согласия от пациента биопсия кожи не может быть проведена.

Уход за кожей после процедуры

По завершении процедуры в области биопсии остаётся небольшая рана, которая требует правильного ухода. Ношение стерильной марлевой повязки показано на протяжении нескольких суток. Если рана небольшая, можно закрыть её пластырем, который желательно не снимать в течение 24 часов, чтобы не допустить попадание инфекции. Настоятельно не рекомендуется область биопсии мочить водой в течение 2 дней. Примерно пару суток будет ощущаться небольшая болезненность. Также рана может немного кровоточить.

Осложнения

В крайне редких случаях возможно ожидать развитие кровотечения и инфекции. Во избежание возникновения подобных осложнений следует держать рану сухой и чистой. При появлении каких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • В области биопсии наблюдается выраженное покраснение, отёчность и боль.
  • Резкий подъём температуры до высоких цифр.
  • Рана постоянно кровоточит.
  • Из раны выделяется гной или другая жидкость.

Забор биопсийного материала проводится обученным медицинским персоналом.

Результаты

Получив образец кожи, его отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. В зависимости от патологического процесса на коже, разновидности биопсии и характера лабораторных исследований получение результата может занять от нескольких дней до двух недель. В то же время более сложные исследования, такие как биохимический и генетический анализ, требуют нескольких месяцев. При необходимости специалист может порекомендовать повторное проведение биопсии.

Биопсия кожи — что это такое?

Наружный покров человеческого тела очень большой, а значит, и список дерматологических заболеваний может быть довольно широким. Кожа кажется довольно доступными для исследования органом, но на практике это оказывается далеко не так.

Дерматологические методы исследования бывают без нарушения целостности кожных покровов, а также с их нарушением и введением веществ в полость организма:

  • визуальная оценка кожных поражений;
  • ощупывание тела пациента;
  • обескровливание элементов сыпи путем надавливания предметным стеклом;
  • феномен Кебнера — высыпания на месте механического, химического или физического воздействия;
  • появление фолликулярных узелков в ответ на проведение по коже шпателем или в результате ее охлаждения;
  • скарификационные кожные пробы;
  • гистологическое исследование кожного биоптата.

Биопсия кожи — это медицинская манипуляция, во время которой извлекается определенный участок кожного покрова для тщательного гистологического изучения под оптическими приборами.

Когда показана биопсия кожи

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

  • для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
  • диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
  • выявление природы поражений воспалительного характера;
  • хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
  • туберкулез кожи;
  • аутоиммунная системная красная волчанка;
  • отложение в коже амилоида;
  • специфические узелковые высыпания генетической природы;
  • системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
  • прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
  • лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

  1. Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
  2. Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
  3. Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

  • рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
  • трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
  • мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
  • микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Биопсия кожи при псориазе

Псориаз — это заболевание, которое может не иметь существенных внешних проявлений. Если у пациента уже была диагностирована такая патология, то соответствующие анализы следует сдавать на постоянной основе.

Биопсию кожи при псориазе обычно рекомендуют сделать на ранних и средних стадиях течения недуга. Забор образца не подразумевает какой-то специальной подготовки. Вполне достаточно временно отказаться от лекарственных средств, которые снижают свертываемость крови.

Процедура по забору материала занимает до 30 минут. После манипуляции на поврежденный участок кожи накладывают ватно-марлевую повязку или наклеивает бактерицидный лейкопластырь, чтобы защитить от присоединения вторичной инфекции. Результат гистологического исследования можно получить за 7 дней, а в некоторых случаях может понадобиться ждать 1,5 месяца.

Восстановительный период

Появление осложнений и продолжительность восстановительного периода зависит от того, где сдать образец биоматериала. Если сделать это в специализированной клинике, а не в сомнительном косметическом кабинете, и затем выполнить все рекомендации, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Во время восстановительного периода за кожными покровами следует правильно ухаживать:

  • прикасаться к ранке можно, но перед этим следует хорошо обработать руки;
  • раневую поверхность нужно сохранять чистой и сухой;
  • перед накладыванием повязки или пластыря рану следует обработать антисептиком;
  • в тех случаях, когда на рану были наложены швы, не рекомендуется мочить пораженное место в течение 2 суток;
  • соприкасаться с водой (с погружением) можно только после полного заживления тканей;
  • кожу запрещается намеренно растягивать, поскольку может появиться кровотечение, рана увеличится в размере и появится шрам.

Гистологическое исследование образца позволяет различать всевозможные кожные патологические процессы, что значительно упрощает постановку диагноза. Пациенту стоит сотрудничать в этом вопросе с лечащим врачом. Если больного беспокоят какие-то вопросы, связанные с процедурой, то лучше все хорошенько разузнать у специалиста, чем отказываться от важного диагностического метода из-за необоснованных страхов.

Биопсия кожи: назначение и техника выполнения диагностической процедуры

Кожная биопсия предполагает взятие образца с определенного участка кожи для его дальнейшего микроскопического изучения. Подобная процедура проводится несколькими способами, после чего образец кожи отправляют на гистологию.

Показания к проведению

Абсолютных показаний для биопсического исследования нет. Гистологические характеристики большинства дерматозов отличается непатогномоничностью и не может подтвердить поставленный диагноз.

Но даже если диагноз получит гистологическое подтверждение, то это никак не отразится на терапевтическом процессе.

Довольно часто при наличии сомнений по поводу проведения биопсии, чтобы не доставлять пациенту дополнительных трат, целесообразнее направить пациента на дерматологическую консультацию.

Но все же у процедуры имеется ряд показаний:

  • Злокачественная онкология;
  • Определение типа доброкачественного образования;
  • Для диагностики инфекций вирусного, грибкового либо бактериального происхождения;
  • Кожный туберкулез;
  • Определение поражений воспалительного характера;
  • Для оценки эпидермиса в месте удаления опухолевого образования;
  • Волчанка;
  • Псориаз;
  • Амилоидоз;
  • Склеродермия;
  • Глубокий микоз;
  • Болезнь Дарье;
  • Периартериит узелкового типа;
  • Ретикулез и пр.

Методики биопсии кожи

Забор биообразцов осуществляется несколькими методами вроде пункционной, петлевой, бритвенной, панч биопсией. По сути, биопсия представляет собой иссечение небольшого кусочка кожи или получение образца с использованием местного обезболивания.

Это интересно:  Выпадают волосы!!!!, кальцемин при выпадении волос

Сегодня чаще всего применяются такие методики:

  1. Трепанобиопсия – из середины поражения берут столбик биоматериала вместе с эпидермальным слоем и подкожной клетчаткой. Сначала кожу в нужном месте растягивают, затем делают прокол иглой, вращая ее по кругу. Затем иглу вытаскивают, а получившийся столбик биоматериала вытягивают пинцетом и отрезают. Рану закрывают пластырем, а если она больше 3 мм, то зашивают.
  2. Бритвенная – методика предполагает получение биоптата путем среза выступающей части поражения посредством лезвия либо скальпеля. Срез после процедуры обрабатывают, чтобы избежать кровотечения.
  3. Панч биопсия – проводится специальным ножом трубчатой формы 2-8-миллиметрового диаметра. С виду это полая цилиндрическая трубка, имеющая режущие края. Ее продвигают вглубь пораженного места, вращая для удобства продвижения. Полученный образец представляет собой столбик ткани, состоящий из нескольких слоев вроде подкожной клетчатки, дермы и эпидермиса. Рану зашивают.
  4. Эксцизионная или инцизионная биопсия – когда иссекается все образование целиком или его часть.
  5. Петлевая биопсия – материал забирается специализированной петлей с помощью радиочастотного хирургического аппарата либо коагулятора.
  6. Пункционная – предполагает получение биообразца с помощью специализированной иглы и биопсийного шприца или пистолета. Когда нужный образец втягивается внутрь иглы и вынимается из места прокола.

Полученный биообразец помещают в формалиновый раствор либо специальный контейнер и отправляют в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

Подготовка

Биопсическое исследование может проводиться без специальной подготовки, хотя иногда пациентам необходимо посвятить врача в некоторые моменты:

  • Рассказать о вероятной беременности;
  • Наличии лекарственной аллергии;
  • Склонности к кровотечениям;
  • Сообщить о лечении противовоспалительными препаратами (типа Преднизолона, который искажает результаты), кроверазжижающими медикаментами (вроде Варфарина или Аспирина, увеличивающих риск кровотечений), препаратами для иммунного угнетения (после пересадки имплантата) или для терапии диабета.

Техника взятия

В зависимости от цели исследования и места локализации могут применяться различные техники получения биоптата, которые наиболее оптимально подходят для конкретной клинической ситуации.

Биопсия новообразований кожи

Обычно биоматериал при наличии кожных новообразований получают путем операции, в течение которой и отсекается нужная ткань.

Биообразцы берутся разными способами, среди которых специалист подбирает наиболее подходящий в каждом отдельном случае, учитывая расположение образования, косметические последствия и пр.

  1. Бритвенным способом, когда с поражения скальпелем делается небольшой срез. Образовавшуюся ранку просто закрывают повязкой, зашивать ее не нужно. Таким способом может быть удалено целое новообразование, либо получен нужный биообразец.
  2. Инцизионная методика, когда опухоль частично удаляется и эти ткани исследуются под микроскопом. Подобная методика позволяет провести развернутое гистологическое исследование. После процедура рана нуждается в наложении шва.
  3. Пункционная методика, когда ткань получают при помощи специальной иглы 1-6-миллиметрового диаметра. Отлично подходит для диагностики крупных опухолевых образований. Если опухоль меньше диаметра иглы, то подобная методика подходит для ее удаления.
  4. Тотальная методика предполагает полное удаление образования и его дальнейшее гистологическое исследование. При подозрении на рак край иссеченного участка помечают, что в дальнейшем поможет с легкостью определить границы опухоли.

Биопсия кожи с гистологическим исследованием

Гистология считается основным методом исследования кожных патологий. С пораженного участка берут образец кожи и отправляют на анализ, что позволяет выявить разнообразные кожные поражения.

Главное условие гистологического исследования – биоптат необходимо брать со слоем жировой подкожной клетчатки.

Обычно для этого используется эксцизионное иссечение кожи. Биоптат получают с использованием скальпеля либо биопсийной иглы. Затем ткани подвергаются микроскопическому исследованию и иммунофлюоресцентному окрашиванию.

Результаты

Обычно результаты после кожной биопсии готовы через 4-10 суток. Они считаются нормальными, если биоптат является нормальным кусочком кожи, состоящим из здоровых клеток.

Атипичные результаты наблюдаются, когда в биообразце обнаруживаются грибковые либо бактериальные инфекционные процессы, выявляются патологии вроде васкулита, псориаза, волчанки, обнаруживаются раковые клеточные структуры (меланома, плоскоклеточный либо базальноклеточный рак), определяются доброкачественные новообразования (типа невусов, бородавок и папиллом, келоидов и кератоза, гемангиом и дерматофибром, нейрофибром и пр.).

Иногда проведенное исследование оказывается недостоверным. На результаты биопсии могут повлиять некоторые факторы:

  • Прием НПВП;
  • Лечение противогрибковыми лекарствами;
  • Использование кортикостероидных кремов.

Поэтому о наличии подобных факторов необходимо предупредить врача заранее.

Осложнения

Среди наиболее вероятных осложнений диагносты выделяют:

  • Долгое заживление раневой поверхности;
  • Болезненный дискомфорт, проходящий самостоятельно через день-два;
  • Кровотечения;
  • Инфицирование.

Об этих рисках врач предупреждает пациента еще до процедуры, после чего больной подписывает специальное согласие на проведение кожной биопсии.

Уход за раной после процедуры

После получения биоптата остается ранка, требующая соответствующего ухода. В соответствии с размерами раневой поверхности в течение нескольких дней может понадобиться стерильная повязка.

Иногда в месте забора биообразца наблюдается незначительная кровоточивость. Если она не проходит и беспокоит на протяжении нескольких суток после процедуры, то необходимо обратиться к врачу.

После эксцизионной или пункционной методики получения биоптата на месте забора остается шрамчик. На открытых местах вроде лица, шеи, декольте он вызывает характерный дискомфорт. Такие раны затягиваются примерно 1,5-2 месяца. Если биообразцы брались с конечностей, то заживление будет длиться несколько дольше.

Уход за раной в этот период предполагает следующие действия:

  • Перед обработкой или прикосновением к ране необходимо обязательно вымыть руки;
  • Обработку проводят антисептическим средством, после чего заклеивают пластырем либо стерильной повязкой;
  • Ранку необходимо содержать в сухости и чистоте;
  • До заживления погружать место поражения в воду нельзя;
  • Уход осуществляется до полного заживления или до снятия швов.

Обычно при бритвенном иссечении боли не ощущается и рану вскоре разрешается мочить. При пункционном получении биообразцов ранку зашивают, поэтому мочить ее запрещено 2-3 дня. Кроме того, избегайте растяжения кожи в месте забора биоптата, поскольку это может спровоцировать кровотечение.

Диагностические исследование кожных биообразцов отличается различным спектром цен, обуславливающимся диагностикой предполагаемой патологии и локализацией забора биоптата.

Проходить биопсическую процедуру лучше в специализированных медцентрах и клиниках, где квалификация врачей на порядок выше сомнительных косметологических кабинетов.

Биопсия кожи: показания, методика проведения, результаты

Медицинские манипуляции у многих пациентов вызывают панику. Им непонятны термины и неясна суть процедуры. Некоторые даже отказываются от необходимых анализов, руководствуясь мнением доморощенных экспертов-соседок или попадая под влияние стереотипов. А ведь всего-то нужно поговорить с врачом, попросить подробнее объяснить суть назначения. Например, если пациенту предложена биопсия кожи, то он должен понимать, что эта процедура назначается для уточнения диагноза и получения возможности побороть заболевание на ранней стадии.

Биопсия кожного покрова — что это?

Биопсией называют диагностическую процедуру, при которой берется кусочек живого материала для дальнейшего изучения его клеточного состава. Соответственно, биопсия кожи – иссечение для исследования кусочка кожи.

Материал для исследования можно получить несколькими способами:

  • сбривающим;
  • трепанобиопсийным;
  • экзисционным.

Выбор метода зависит от подозреваемого заболевания, но во всех случаях процедура выполняется стерильным, чаще всего одноразовым инструментом.

Показания для биопсии кожи

Гистологическое исследование биопсийного материала (биопсия) может быть назначено в следующих случаях:

  • при диагностике бактериальных, грибковых, вирусных заболеваний;
  • для определения доброкачественных образований;
  • для уточнения злокачественного образования;
  • для проверки результата после удаления опухоли;
  • при подозрении на волчанку;
  • при подозрении туберкулеза кожи;
  • при псориатических бляшках;
  • при склеродермии, амилоидозе, ретикулезе;
  • при наличии глубокого микоза;
  • при заболевании узелковым периартериитом;
  • для диагностирования заболевания Дарье;
  • в качестве контроля лечения.

Максимальное количество назначений – выявление онкологических новообразований. Заметив изменение пигментации или ухудшение заживления покровов, врач предпочитает назначить биопсию, чтобы иметь возможность провести лечение на ранней стадии развития.

Кто делает назначение?

С заболеваниями кожи следует обращаться к дерматологу. Если проблема не явная, но пациент ощущает дискомфорт, то ему следует обратиться к терапевту. После осмотра терапевт-диагност направит к нужному специалисту. Он же подскажет, где сделать биопсию кожи.

Каким инструментом проводится биопсия?

Как уже говорилось, существует несколько методик, по которым выполняется биопсия. В зависимости от этого подбирается необходимое оборудование и инструмент. В большинстве случаев это индивидуальный комплект, в котором содержится канюля с отверстием, зонд и подвижная трубка с выступом для удержания тканевого образца.

Пункционная биопсия выполняется иглой необходимого диаметра. Это может быть специальный тонкий шприц, автоматическая система с пружинным механизмом или вакуумная игла.

Во многих случаях биопсия кожи проводится путем кюретажа. В этом случае инструментом является кольцеобразная кюретка или хирургическая ложка. Эти инструменты различаются по диаметру захватывающей поверхности.

Методика проведения. Сбривающая биопсия кожи

Сбривающая биопсия проводится скальпелем или медицинским лезвием. В этом случае выполняется поверхностный срез в очаге утолщения. Срезанную выступающую часть патологического новообразования помещают в контейнер с раствором формалина. А участок манипуляции прикрывают стерильной салфеткой. Процедуру, как и в других случаях, выполняют под местной анестезией.

Трепанобиопсия

В этом случае проводится гистологическое исследование биопсийного материала, взятого из центра пораженного участка. Столбик кожи и подкожной жировой клетчатки протыкается трепанационной иглой, проворачивается и извлекается. Затем его подхватывают пинцетом и надсекают на необходимом уровне. На раневую поверхность, не превышающую 3 мм, накладывают стерильный пластырь. При большем диаметре раны накладывают шов.

Эксцизионная биопсия

По этому методу иссекается очаг поражения с примыкающим здоровым участком кожи. Метод эффективен для выявления злокачественных опухолей. Оставшуюся рану прикрывают стерильной салфеткой, но если раневой участок большой, то его ушивают или прикрывают кожным трансплантатом.

Индивидуальный инструмент для биопсии кожи не используют повторно. Весь перевязочный материал должен быть стерильным. Результат анализа готов через 1-4 недели. Срок зависит от сложности обработки биоптата.

Биопсия при псориазе

Многие пациенты считают, что псориаз можно диагностировать без анализов по характерному внешнему виду. Однако биопсия кожи при псориазе необходима, чтобы исключить другие патологии. При тяжелом течении процесса в биоптате присутствуют тельца Реете, являющиеся проявлением гистологической незрелости и утолщением слоя кератиноцитов.

При изъятии материала для исследования, под бляшкой заметны точечные кровотечения. Это свидетельство патологии проницаемости сосудов в месте поражения. Дополнительно это позволяет выявить ускоренный ангиогенез.

Подготовка к исследованию

Сложной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Перед процедурой врача стоит поставить в известность о принимаемых противовоспалительных препаратах, аллергических реакциях и склонностях к кровотечениям. Женщинам необходимо предупредить лечащего врача о беременности.

Восстановление после процедуры

К месту изъятия образца можно дотрагиваться только тщательно вымытыми с мылом руками. Повязка или другой хирургический материал снимается через сутки после манипуляции.

Для промывания ранки используется мыло без красителей и ароматизирующих добавок. После промывания на раневую поверхность наносится вазелин или бактерицидная мазь. Повторная перевязка раны выполняется по назначению врача. Если дополнительных указаний не было, то наложить стерильную салфетку или повязку стоит в случае расположения раны в местах, которые натираются одеждой. Место, где проводилась биопсия кожи, необходимо увлажнять специальными мазями несколько раз в день. Это позволит избежать появления струпа.

Если след от биопсии покраснел или припух, то следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования.

Не менее недели после процедуры ограничивайте прием продуктов с витамином Е, не употребляйте алкоголь, не принимайте аспирин и ибупрофен. Нарушение этого требования может спровоцировать кровотечение.

Что такое биопсия кожи

Биопсией кожи называют процедуру, при которой образец кожи приходится удалять, обрабатывать, изучать под микроскопом. В зависимости от месторасположения и размера атипичного участка кожи, который называют кожным поражением, используются несколько различных методов получения образца кожи. Образец кожи помещают в раствор формальдегида или стерильный контейнер, если появилось подозрение на наличие инфекции. В ходе каждой процедуры ткань обрабатывают и затем изучают под микроскопом.

Что такое биопсия кожи

Зачем нужна биопсия

Биопсия кожи проводится чаще всего для того, чтобы диагностировать рак кожи. Этот недуг подозревают, если вдруг изменяется форма, цвет, размер или вид на участке кожи, если раны не заживают после ранения. Рак кожи считается одним из наиболее распространенных видов рака. При раннем диагнозе подозрительного кожного поражения при помощи биопсии кожи выявляют рак кожи и проводят лечение на ранних этапах.

Биопсию кожи проводят, чтобы диагностировать:

  • кожную болезнь (в случае, когда неясно, какая эта болезнь);
  • рак кожи;
  • грибковую, бактериальную, кожную инфекцию;

Как готовиться к биопсии

Перед тем, как проводить биопсию кожи, нужно поставить врача в известность о многих моментах.

  • Назначены ли вам какие-либо медицинские препараты, в особенности, противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты способны изменять то, как результаты биопсии будут выглядеть под микроскопом.
  • Нет ли у вас аллергии на какие-либо лекарства.
  • Случались ли у вас проблемы с кровотечением, используете ли вы препараты, которые разжижают кровь, к примеру, аспирин.
  • Не являетесь ли вы беременной.

Как проводится биопсия

Как проводится биопсия

При бритвенной биопсии после введения местной анестезии, чтобы выполнить нарост, применяют хирургический нож (скальпель). В выполнении шва нет необходимости. Кровотечение останавливают при помощи химического вещества, которое останавливает кровотечение, или применяют прижатие. Далее на зону биопсии накладывают бандаж или стерильную повязку.

При пункционной биопсии после того, как введена местная анестезия, небольшой острый инструмент, который похож на машину для формирования печенья (штамп) располагают над кожным поражением, надавливают и медленно вращают, удаляя круглый кусочек кожи. Образец кожи поднимают при помощи инструмента – щипцами, иглами — и отрезают от ткани, которая расположена ниже. Швы при данной методике также не понадобятся, если образец кожи невелик. Когда образец кожи большой, выполняют один или два шва. До остановки кровотечения применяют прижатие. Далее на рану накладывается стерильная повязка или бандаж. Читайте также: Способы исследования молочной железы (видео)

Что такое биопсия кожи?

На сегодняшний день в дерматологии для диагностики различных заболеваний широко применяется такой метод, как биопсия кожи. Нельзя не отметить, что её диагностическая ценность довольно-таки велика. Многие специалисты согласятся, что не имея возможности провести этот метод исследования, немалая часть кожной патологии остаётся не идентифицированной.

Коротко о процедуре

Что это такое биопсия кожи? В соответствии с медицинской терминологией, под биопсией кожи понимают забор кусочка кожи для дальнейшего гистологического и цитологического анализа. Как правило, процедура проходит в манипуляционном кабинете или малой операционной. Пациент располагается на кушетке таким образом, чтобы врач имел свободный доступ к месту биопсии.

Непосредственно перед процедурой необходимо продезинфицировать область биопсии. Для этого используют йодный и спиртовой раствор. Если патологический очаг имеет большие размеры, делают иссечение периферического участка. Биопсийный материал должен содержать как поражённую, так незначительную область здоровой кожи. При выборе места для биопсии следует отдавать предпочтения тем областям, где располагаются более свежие элементы высыпаний.

В большинстве случаев процедура выполняется под местной анестезии. Для использования, обычно используют раствор новокаина. Введение анестетика осуществляют внутрикожно и подкожно. После забора биопсийного материала ушивают операционную рану. Обязательно рекомендуется обработать антисептическим раствором и наложить повязку. Взятый материал отправляют на дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование.

Биопсия кожи используется как дополнительный метод для диагностики различных заболеваний. Эту процедуру могут назначить при подозрении на наличие следующих патологических состояний и болезней покрова:

  • Злокачественного или доброкачественного новообразования.
  • Буллёзной пузырчатки.
  • Дерматитов и других видов воспалительного поражения кожи.
  • Псориаза.
  • Подозрительных родинок и невусов.
  • Бородавок.
  • Инфекционного поражения кожи (вирусного, бактериального или грибкового происхождения).
  • Туберкулёзного поражения кожи.
  • Ретикулёза и др.

Как показывает клиническая практика, наиболее часто биопсия кожи применяется для обнаружения раковой патологии. Если удаётся установить опухоль на начальных стадиях развития и произвести эффективное лечение, высока вероятность излечения или достижения стойкой ремиссии.

Целесообразность назначения биопсии кожи лица, головы или любой другой части тела определяет исключительно высококвалифицированный врач-специалист.

Противопоказания

В некоторых случаях по объективным причинам невозможно провести эту процедуру. Абсолютным противопоказанием для проведения биопсии считается гнойное поражение кожных покровов (пиодермия). Поскольку патогенные микроорганизмы могут проникнуть в более глубокие ткани и даже попасть в кровь, что нередко приводит к развитию сепсиса и распространению инфекции по другим органам.

Относительными противопоказаниями являются следующие патологические состояния и заболевания:

  • Кахектическое состояние пациента, когда наблюдается крайняя форма истощения организма.
  • Острая стадия инфаркта миокарда.
  • Другие серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы (например, стенокардия, функциональная недостаточность тяжёлой степени тяжести и т. д.).

Возможность проведения биопсии кожи решается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Тем не менее перед процедурой врачу необходимо сообщить следующую информацию:

  • Имеется ли беременность.
  • Болеете ли вы сахарным диабетом.
  • Страдаете ли вы аллергией на лекарственные препараты.
  • Были ли проблемы с кровеносной системой (например, спонтанные кровотечения).
  • Наблюдалось ли выраженное кровотечение во время или после проведения каких-либо других медицинских процедур.
  • Болели ли вы инфекционными болезнями кожи.
  • Принимаете ли вы лекарства, в частности, противовоспалительные, антикоагулянты, иммуносупрессивные и другие.

Методика проведения

На сегодняшний день разработано несколько методик проведения биопсии кожи. Каждый из методов имеет свои особенности и преимущества. Выбор типа биопсии осуществляется с учётом поставленной цели анализа и места предполагаемого забора материала. Перечислим наиболее распространённые техники:

  • Поверхностная биопсия. Для снятия тонкого слоя кожи может быть задействован дерматом или скальпель. После среза тканей остаётся небольшая поверхностная рана, которая может кровоточить. Швы не накладывают, достаточно наложить стерильную марлевую повязку. С помощью поверхностной биопсии можно не только взять образец материала для анализа, но и полностью удалить новообразование.
  • Инцизионный способ. Иссекают только небольшую часть подозрительного участка кожи, которую затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. По завершении процедуры необходимо накладывать швы, чтобы закрыть рану. Остаётся небольшой рубец.
  • Эксцизионный способ. Считается одним из самых травматичных методик. Применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Иссекают не только патологический участок, но и захватывают здоровую ткань. Разрез делают в виде веретена. Чтобы закрыть рану, обязательно накладывают швы. Полученного образца тканей, как правило, хватает на несколько видов анализов (микроскопия, гистология, цитология и т. д.).
  • Пункция. Биопсийный образец получают, используя специальную иглу и шприц. Малотравматичная методика. Не требует наложения швов. Стандартной стерильной повязки вполне достаточно.
  • Панч-биопсия. Если отмечается глубокое поражение кожи, для диагностики применяют именно эту методику. Используют специальный инструмент, который позволяет взять образец толщиной до 1 см, захватив все слои кожного покрова, включая подкожную клетчатку. На рану накладывают швы и место биопсии закрывают стерильной повязкой.

Без получения согласия от пациента биопсия кожи не может быть проведена.

Уход за кожей после процедуры

По завершении процедуры в области биопсии остаётся небольшая рана, которая требует правильного ухода. Ношение стерильной марлевой повязки показано на протяжении нескольких суток. Если рана небольшая, можно закрыть её пластырем, который желательно не снимать в течение 24 часов, чтобы не допустить попадание инфекции. Настоятельно не рекомендуется область биопсии мочить водой в течение 2 дней. Примерно пару суток будет ощущаться небольшая болезненность. Также рана может немного кровоточить.

Осложнения

В крайне редких случаях возможно ожидать развитие кровотечения и инфекции. Во избежание возникновения подобных осложнений следует держать рану сухой и чистой. При появлении каких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • В области биопсии наблюдается выраженное покраснение, отёчность и боль.
  • Резкий подъём температуры до высоких цифр.
  • Рана постоянно кровоточит.
  • Из раны выделяется гной или другая жидкость.

Забор биопсийного материала проводится обученным медицинским персоналом.

Результаты

Получив образец кожи, его отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. В зависимости от патологического процесса на коже, разновидности биопсии и характера лабораторных исследований получение результата может занять от нескольких дней до двух недель. В то же время более сложные исследования, такие как биохимический и генетический анализ, требуют нескольких месяцев. При необходимости специалист может порекомендовать повторное проведение биопсии.

Статья написана по материалам сайтов: diametod.ru, gidmed.com, fb.ru, udoktora.net, moyakoja.ru.

«

Биопсия кожи: показания, методика проведения, результаты

Медицинские манипуляции у многих пациентов вызывают панику. Им непонятны термины и неясна суть процедуры. Некоторые даже отказываются от необходимых анализов, руководствуясь мнением доморощенных экспертов-соседок или попадая под влияние стереотипов. А ведь всего-то нужно поговорить с врачом, попросить подробнее объяснить суть назначения. Например, если пациенту предложена биопсия кожи, то он должен понимать, что эта процедура назначается для уточнения диагноза и получения возможности побороть заболевание на ранней стадии.

Биопсия кожного покрова - что это?

Биопсией называют диагностическую процедуру, при которой берется кусочек живого материала для дальнейшего изучения его клеточного состава. Соответственно, биопсия кожи – иссечение для исследования кусочка кожи.

Материал для исследования можно получить несколькими способами:

  • сбривающим;
  • трепанобиопсийным;
  • экзисционным.

Выбор метода зависит от подозреваемого заболевания, но во всех случаях процедура выполняется стерильным, чаще всего одноразовым инструментом.

Показания для биопсии кожи

Гистологическое исследование биопсийного материала (биопсия) может быть назначено в следующих случаях:

  • при диагностике бактериальных, грибковых, вирусных заболеваний;
  • для определения доброкачественных образований;
  • для уточнения злокачественного образования;
  • для проверки результата после удаления опухоли;
  • при подозрении на волчанку;
  • при подозрении туберкулеза кожи;
  • при псориатических бляшках;
  • при склеродермии, амилоидозе, ретикулезе;
  • при наличии глубокого микоза;
  • при заболевании узелковым периартериитом;
  • для диагностирования заболевания Дарье;
  • в качестве контроля лечения.

Максимальное количество назначений – выявление онкологических новообразований. Заметив изменение пигментации или ухудшение заживления покровов, врач предпочитает назначить биопсию, чтобы иметь возможность провести лечение на ранней стадии развития.

Кто делает назначение?

С заболеваниями кожи следует обращаться к дерматологу. Если проблема не явная, но пациент ощущает дискомфорт, то ему следует обратиться к терапевту. После осмотра терапевт-диагност направит к нужному специалисту. Он же подскажет, где сделать биопсию кожи.

Каким инструментом проводится биопсия?

Как уже говорилось, существует несколько методик, по которым выполняется биопсия. В зависимости от этого подбирается необходимое оборудование и инструмент. В большинстве случаев это индивидуальный комплект, в котором содержится канюля с отверстием, зонд и подвижная трубка с выступом для удержания тканевого образца.

Пункционная биопсия выполняется иглой необходимого диаметра. Это может быть специальный тонкий шприц, автоматическая система с пружинным механизмом или вакуумная игла.

Во многих случаях биопсия кожи проводится путем кюретажа. В этом случае инструментом является кольцеобразная кюретка или хирургическая ложка. Эти инструменты различаются по диаметру захватывающей поверхности.

Методика проведения. Сбривающая биопсия кожи

Сбривающая биопсия проводится скальпелем или медицинским лезвием. В этом случае выполняется поверхностный срез в очаге утолщения. Срезанную выступающую часть патологического новообразования помещают в контейнер с раствором формалина. А участок манипуляции прикрывают стерильной салфеткой. Процедуру, как и в других случаях, выполняют под местной анестезией.

Трепанобиопсия

В этом случае проводится гистологическое исследование биопсийного материала, взятого из центра пораженного участка. Столбик кожи и подкожной жировой клетчатки протыкается трепанационной иглой, проворачивается и извлекается. Затем его подхватывают пинцетом и надсекают на необходимом уровне. На раневую поверхность, не превышающую 3 мм, накладывают стерильный пластырь. При большем диаметре раны накладывают шов.

Эксцизионная биопсия

По этому методу иссекается очаг поражения с примыкающим здоровым участком кожи. Метод эффективен для выявления злокачественных опухолей. Оставшуюся рану прикрывают стерильной салфеткой, но если раневой участок большой, то его ушивают или прикрывают кожным трансплантатом.

Индивидуальный инструмент для биопсии кожи не используют повторно. Весь перевязочный материал должен быть стерильным. Результат анализа готов через 1-4 недели. Срок зависит от сложности обработки биоптата.

Биопсия при псориазе

Многие пациенты считают, что псориаз можно диагностировать без анализов по характерному внешнему виду. Однако биопсия кожи при псориазе необходима, чтобы исключить другие патологии. При тяжелом течении процесса в биоптате присутствуют тельца Реете, являющиеся проявлением гистологической незрелости и утолщением слоя кератиноцитов.

При изъятии материала для исследования, под бляшкой заметны точечные кровотечения. Это свидетельство патологии проницаемости сосудов в месте поражения. Дополнительно это позволяет выявить ускоренный ангиогенез.

Подготовка к исследованию

Сложной подготовки к проведению биопсии кожи не требуется. Перед процедурой врача стоит поставить в известность о принимаемых противовоспалительных препаратах, аллергических реакциях и склонностях к кровотечениям. Женщинам необходимо предупредить лечащего врача о беременности.

Восстановление после процедуры

К месту изъятия образца можно дотрагиваться только тщательно вымытыми с мылом руками. Повязка или другой хирургический материал снимается через сутки после манипуляции.

Для промывания ранки используется мыло без красителей и ароматизирующих добавок. После промывания на раневую поверхность наносится вазелин или бактерицидная мазь. Повторная перевязка раны выполняется по назначению врача. Если дополнительных указаний не было, то наложить стерильную салфетку или повязку стоит в случае расположения раны в местах, которые натираются одеждой. Место, где проводилась биопсия кожи, необходимо увлажнять специальными мазями несколько раз в день. Это позволит избежать появления струпа.

Если след от биопсии покраснел или припух, то следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования.

Не менее недели после процедуры ограничивайте прием продуктов с витамином Е, не употребляйте алкоголь, не принимайте аспирин и ибупрофен. Нарушение этого требования может спровоцировать кровотечение.

Смотрите также