Главная » Статьи » Биохимический анализ крови печеночные пробы

Биохимический анализ крови печеночные пробы


Что такое печеночные пробы: расшифровка, анализ и норма печеночных проб, биохимический анализ крови

Печень – тот незаменимый орган человеческого тела, без которого немыслима его полноценная жизнедеятельность. Многие люди не берегут печень, злоупотребляя неправильной жирной пищей, алкогольными напитками, кофе. И часто вспоминают про нее, только когда она сама дает о себе знать тяжестью и болезненными ощущениями.

Чтобы не довести до беды своей беспечностью, стоит знать, как работает печень и все ли с ней в порядке. Вряд ли в организме найдется еще орган, который будет выполнять подобные функции:

  • отвечает за создание желчи;
  • снижает токсичность многих чужеродных веществ;
  • является конвертером глюкозы;
  • контролирует обмен углеводов и липидов;
  • является хранилищем большого количества крови, которую выбрасывает в сосудистую систему при экстренных ситуациях;
  • синтезирует гормоны с ферментами, принимающие участие в процессе пищеварения в разных отделах кишечника.

Когда направляют на биохимический анализ крови?

Есть определенные настораживающие показатели, по которым вас могут направить на биохимический анализ крови, где в комплекс входят печеночные пробы:

  • Длительно употребление спиртных напитков;
  • Сахарный диабет;
  • Использование не стерильной иглы при инъекции;
  • Содержание железа, превышающее норму;
  • Подозрение на гепатит любого подвида;
  • Видоизмененная форма печени на ультразвуковом исследовании;
  • Повышенный метеоризм.

Проводимый анализ достаточно сложный и требует соблюдения определенных условий перед проведением:

  • За несколько дней до анализа стоит пересмотреть свой рацион и убрать из него пищу повышенной жирности и напитки, содержащие алкоголь.
  • По возможности избегайте стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок.
  • Забудьте о курении хотя бы непосредственно в день анализа.
  • Этот анализ проводится натощак.

Печеночные пробы – это непростой комплексный медицинский анализ. По находящимся в крови человека веществам, можно обнаружить заболевания, поразившие печень или желчевыводящие пути.

Печеночная проба и что она собой представляет?

Зачастую печеночные пробы в комплексе определяют концентрацию таких веществ:

  • аспартатаминотрансфераза (ACT);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • прямой, непрямой и общий билирубин;
  • альбумин, так называемый белок сыворотки крови и др.;
  • тимоловая проба;
  • АЛТ – аланинаминотрансфераза.

Расшифровав проведенный биохимический анализ, можно выявить наличие или в лучшем случае отсутствие печеночных патологий. Оценить в целом работу печени по дезинтоксикации вредных веществ и выведения их из организма, улучшению метаболизма, выработке желчи и пр.

Расшифровка печеночных проб

Билирубин

Образовывается в крови при распаде гемоглобина. Когда превышает свою норму, то кожа человека приобретает желтый оттенок. Билирубин бывает общий, прямой и не прямой. Каждая из этих фракций дает полную картину о процессах, которые происходят в печени. Оценив эти показатели, опытный врач может определить, где именно произошел сбой – непосредственно в печени, желчных путях или в поджелудочной железе.

Есть определенные нормы содержащегося в крови билирубина: прямой – 0 - 3,4, не прямой – около 2/3 общего количества (2,5-13,5 мкмоль/л), общий – 3,5 – 18 мкмоль/л.

Фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Норма в пределах 0,18-0,45 нмоль/слитр. Этот показатель читается в комплексе, так как может содержаться не только в печени, но и в сердечной мышце. Зачастую именно печеночная патология характеризуется пониженными показателями.

АЛТ – фермент ланинаминотрансфераза

Определенная часть этого фермента имеется в крови. Это не есть отклонение. Допустимые пределы для женщин – 35 ед./л, для мужчин – 50 ед./л. Повышенное содержание ланинаминотрансферазы (50 раз и более) указывает на критическое состояние органа, такое как цирроз печени, алкогольный печеночный синдром, токсические гепатиты.

Альбумин

Это создаваемый печенью транспортный белок. Он относится к особой группе - к белковым фракциям, которые в отличие от обычных белков, могут дать врачу более точную и четкую информацию. Нормальные показатели находятся в пределах 35-50 г/л.

Определение количества альбумина в крови помогает диагностировать заболевания касающиеся печени и почек, онкологические или ревматические заболевания.

Альбумин показывает повышенные показатели при утере жидкости организмом.

Пониженный уровень бывает у женщин, ведущих грудное вскармливание или заядлых курильщиков.

Особо низкие показатели могут сигнализировать об опухоли, циррозе, гепатите печени, о злокачественных опухолях, возможно, о сердечной недостаточности, заболеваниях кишечника. Прием гормональных противозачаточных средств, эстрогенов, стероидов, голодание с отсутствием белка в пище также отобразит пониженный альбумин.

Фермент гаммаглутаминтранспептидаза ГГТП

Один из очень чувствительных ферментов. Реагирует быстрей остальных и может начать бить тревогу, пока остальные показатели находятся в норме.

Повышение нормы ГГТП может информировать об остром токсическом гепатите, сахарном диабете, алкогольном гепатите, о поражении печени метастазами, патологиях желудочно-кишечного тракта и др.

Противозачаточные гормональные препараты также могут повлиять на уровень гаммаглутаминтранспептидазы.

Нормы фермента ГТТП для женщин - 4 – 38 ед./л, для мужчин – 2 - 55 ед./л.

ЩФ

Еще один фермент, отвечающий за нормальную работу организма. Он непосредственно влияет на костную ткань, участвует в обмене таких микроэлементов, как фосфор и кальций. Но немало его содержится и в молочных железах, слизистой кишечника и непосредственно в тканях печени. Расшифровывая этот показатель, нужно учитывать возраст пациента. Значения щелочной фосфатазы, которая находится в норме - 32–92 МЕ/л для людей в возрасте до 30 лет, после 30 лет показатели от 39 до 117 МЕ/л.

Повышение этой нормы может озвучивать проблему фосфорного обмена, который наблюдается при циррозе печени, острых алкогольных отравлениях, нарушениях в желчных путях с оттоком желчи.

Понижение этого фермента анализ обычно не показывает.

Тимоловая проба также является одной из составляющих печеночных проб.

Как проводится тест?

Чтобы провести этот тест смесь буферного раствора и кровяной сыворотки соединяют с концентрированным раствором тимола. По прошествии 30 минут оценивают степень мутности раствора. Показатели в пределах 0-5 ед. говорят о норме. Повышение мутности может свидетельствовать о циррозе печени, гепатитах и заболеваниях соединительной ткани.

Тимоловый тест достаточно быстрый и при выявлении нарушений позволяет оперативно начать лечение.

Если другие показатели ферментов дают четкую картину, то тимоловый тест зачастую без надобности. В основном его могут провести для оценки способностей печени синтезировать белок.

Многие считают, что получив расшифровку анализа на руки и сравнив свои показатели с нормой, могут самостоятельно поставить себе диагноз. Но это неверно.

Только высококвалифицированный врач, специализирующийся на проблемах печени, сумеет сопоставить результаты анализов с возрастом человека, определенными жалобами на состояние здоровья и индивидуальными особенностями организма. После учета всех показателей, можно поставить диагноз и приступить к дальнейшему лечению. Главное, что вы своевременно сделали анализ и обнаружили наличие проблемы.

Биохимический анализ на печеночные пробы

Биохимический анализ из вены

Печень – важнейший орган в человеческом организме. Медики называют ее лабораторией, фильтром. Это вполне оправдано, ведь она отвечает за множество биохимических процессов, синтез ферментов, по активности которых определяется общее состояние печени, выявляют возможные заболевания. Для того чтобы определить это, проводится анализ крови на печеночные пробы.

Именно диагностика, как считает Пpoкишечник, сделанная после того, как проведен анализ на печеночные пробы, поможет своевременно обнаружить заболевание, вылечить его, и обновить пораженные клетки печени.

Назначают подобный анализ при жалобах пациентов на тяжести или боли в правом подреберье. Перед проведение анализа, больному необходимо соблюдать некоторые требования, чтобы полученные показания были наиболее правдивыми, но об этом чуть позже.

В каких случаях назначается биохимический анализ

когда сдавать анализ

Такое обследование, как биохимический анализ крови, назначают не всем пациентам. Этому должны предшествовать определенные события, присутствовать симптомы. Это могут быть:

  • длительное злоупотребление алкоголем;
  • медикаментозное лечение других заболеваний;
  • гепатит;
  • увеличенное содержание железа в крови;
  • сахарный диабет, ожирения или другие эндокринные заболевания;
  • печеночная патология;
  • нарушения структуры печени, выявленные при УЗИ–обследовании;
  • ранее перенесенные заболевания;
  • беременность;
  • медицинская комиссия при приеме на работу.

Как сдаются анализ на печеночные пробы

как подготовиться к анализу

При жалобах больного, при изучении анамнеза и на основании личных предположений врача, пациенту назначается анализ крови на печеночные пробы, после чего медик может подтвердить или опровергнуть свои предположения. Для получения достоверных данных, как считает Prоkishechnik.ru, пациенту необходимо соблюдать некоторые требования:

  1. Не употреблять алкоголь на протяжении 48 часов;
  2. На такой же период отказаться от острой, жаренной, жирной пищи;
  3. Сдавать анализ необходимо натощак или не ранее восьми часов после еды;
  4. По возможности отказаться от приема медикаментозных препаратов (особенно связанные с печенью или желчным пузырем) или предупредить врача, если сделать это невозможно.

Не рекомендуют врачи пред сдачей анализа перегружать организм физически. Забор анализа производится из вены, а результаты могут быть готовы приблизительно через шесть часов.

Расшифровка показателей анализа

Существуют печеночные пробы, норма которых представлена в таблице:

Сопоставляя данный с полученными лабораторными, лечащий врач устанавливает диагноз и назначает лечение. Следует понимать, что обозначает каждый показатель, о чем говорят печеночные пробы, расшифровка которых представлена ниже.

Нормы и отклонения от них

О результативности анализа можно судить только в том случае, как отмечает прокшиeчник-ру, если пациентом были соблюдены все требования перед сдачей анализа. Печень достаточно чутка реагирует на любой негатив, поэтому показатели могут не соответствовать действительности.

Если лечащий врач сумеет определить это, то анализы придется сдавать заново. Также, печеночные пробы могут браться несколько раз, чтобы определять изменения в печени во время проводимого лечения.

Общий белок

В предложенной таблице представлена расшифровка анализа и допустимые отклонения от нормы. Белок – это основа плазмы крови и клеток организма. Любые отклонения говорят о том, что в организме произошел серьезный сбой или имеется заболевание. Если показатели увеличены, то это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • заболевания желчного пузыря;
  • поражение печени, в том числе и паразитарное.

Альбумин

Основной, наиболее важный белок, производимый печенью. Если биохимия показывает его уменьшение, то это подтверждает наличие заболеваний, которые перечислены выше. При изменении показателей в сторону увеличения, врач может предположить наличие у пациента обезвоживания.

Билирубин

Пигментное вещество, появляющееся поле распада гемоглобина. Его показатели наиболее важные. Этот процесс происходит именно в печени. Медицина выделяет три фракции этого компонента:

Если исследование показало отклонение в любой из этих фракций, то это говорит о наличии в организме, печени или в желчных протоках человека серьезных патологических изменений.

Отклонения в сторону увеличения, свидетельствуют о поражении печени гельминтами, гепатитом, циррозом, желтухой. Также увеличение показателей возможно при онкологических заболеваниях печени и желчного пузыря.

АЛТ

Фермент, его еще называют трансаминазам, который содержится в мышцах сердца, печени, участвующий в аминокислотном обмене. Если проба показала отклонение в сторону повышения, то это свидетельствует об изменения в тканях указанных органов. Это могут быть:

  • сердечно–сосудистые заболевания;
  • цирроз;
  • гепатит;
  • злокачественные новообразования;
  • интоксикация;
  • алкогольное отравление;
  • наличие гельминтов.

Также ели проба показала отклонение, то это свидетельствует о нарушении кровообращения, недостатке витамина В6, почечной недостаточности.

АСТ

В кровь этот фермент попадает при разрушении клеток печени. Значительное отклонение, отмечает Пpokишечник.ру, свидетельствует о серьезных патологических изменениях в печени, а также в других человеческих органах. Для того, чтобы выявить пораженный болезнью орган, врач использует соотношение АСТ к АЛТ. Норма такого соотношения колеблется в пределах от 0,8 до 1. Если она завышена, то это подтверждает серьезные заболевания сердечно–сосудистой системы. При заниженных показателях – патология печени.

Щелочная фосфатаза

Фермент, принимающий участие в обмене фосфорной кислоты, находящейся в желчных протоках. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях обменных процессов, происходящих не только в печени, но и, как отмечает Прокишечникру, во всем организме. При наличии различных заболеваний, показатели занижены. Если патология предполагается в печени, то результаты могут быть только повышенными.

Амилаза

Белок, вырабатываемый печенью. Пониженные показатели свидетельствуют о наличии воспалительных заболеваний в печени, не исключая присутствие гельминтов. Повышение происходит при обезвоживании.

Показатель, который редко используется

Биохимический анализ крови представляет целый комплекс исследований, направленный на выявление заболевания, для точной диагностики и полноценного лечения человека. Но даже при всей сложности такого обследования, у лечащего врача могут возникать сомнения по поводу такого диагноза. В таком случае, как считает Prоkishechnik, может быть сделана тимоловая проба. Это поможет оценить функциональное состояние печени и ее белково–синтетические способности. Если проба оказалась положительной, то это гарантированный гепатит, болезнь Боткина, цирроз или малярия.

Целесообразность проведения анализа

Сегодня более точного анализа для определения почечной патологии пока не существует. Печень моментально меняет состав крови при малейших нарушениях. Именно поэтому, перед проведением рекомендовано соблюдать установленные нормы. Только так врачу удается уже через пять, шесть часов установить наиболее точный диагноз и назначить лечение.

Степень тяжести заболевания определяется при помощи печеночной пробы. Все показатели данного анализа могут рассматриваться только в комплексе. По одному они не дадут ясной картины. Многие пациенты, изучив подобную информацию, имея на руках данные анализа, начинают преждевременно паниковать. Окончательный диагноз, как хочет отметить ПpoКишечник.ру, можно услышать только из уст профессионального врача.

Не подвергайте свою печень серьезным испытаниям в виде неполноценного питания и алкоголя. Ей достаточно того, что поступает в организм из окружающей среды. Экологически чистые продукты, здоровый и активный образ жизни помогут этому органу на протяжении долгих лет оставаться в полном здравии.

Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и диагностика болезней

Диагностика и лечение разных патологий человеческого организма с годами уверенно шагает вперед. Современные методы исследования позволяют чудеснейшим образом подтверждать то или иное заболевание. Но в ситуациях, когда речь идет о печени, универсального метода, который позволит оценить уровень ее ферментации и состояние, к сожалению, нет. Поэтому лабораторная диагностика включает в себя анализ на печеночные пробы. Благодаря такому исследованию удается узнать о состоянии печени и о степени развития предполагаемой болезни.

Общие сведения

Печеночными пробами называют клинический анализ крови, благодаря которому удается оценить степень поражения и характер течения болезни гепатобилиарной системы. На оценку влияет концентрация компонентов в исследуемом образце крови. В комплекс анализа входят следующие показатели:

  • АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ;
  • альбумин;
  • билирубин.

Все результаты, которые выходят за пределы нормы, свидетельствуют о поражении печени и о развитии в ней патологии.

Печень является жизненно важным органом, который отвечает за множество непрерывно протекающих биохимических процессов. В ней осуществляется выработка компонентов системы комплемента и иммуноглобулина. Эти элементы крайне важны для иммунной системы, так как они помогают организму бороться с внешними возбудителями. Кроме этого, печень выполняет биотрансформацию билирубина и синтезирует гликоген.

  • По биохимическому анализу крови, например, при циррозе печени, узнать об активности протекающих в органе процессов невозможно, так как клетки печени отделены от кровеносной системы гепатоцитами.
  • Но если в клиническом анализе обнаружены печеночные ферменты, говорят о том, что стенки гепатоцитов повреждены и орган требует немедленного лечения.

Стоит понимать, что при обнаружении любых отклонений от нормы в биохимическом анализе печени, независимо от того, повышены ли показатели или понижены, говорят о недостаточности ее синтетической функции.

Интересно! Диагностика различных патологий, где используется анализ крови на печеночные пробы, расшифровка проводится параллельно с проведением почечных и ревмопроб.

Показания для проведения исследования

Функциональные пробы печени показаны для определения различных патологий органа. К таковым относятся:

  • появление желтизны склер и участков кожи;
  • болезненные ощущения или чувство тяжести в правом подреберье;
  • горечь в утреннее время во рту;
  • приступы тошноты;
  • повышение температуры;
  • алкоголизм;
  • хронические болезни органа;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • подозрение на цирроз или один из видов гепатита (вирусный, аутоиммунный, лекарственный и прочее);
  • патологии щитовидной железы;
  • изменения печени по предварительным снимкам УЗИ;
  • переливание крови или ее компонентов в недавнем времени;
  • высокий уровень железа;
  • повышенный уровень гаммаглобулина.

Такие анализы печени позволяют оценить течение болезни в динамике, причем происходит оценка не только самой печени, но и всей гепатобилиарной системы.

Интересно! Функциональные пробы печени позволяют диагностировать и некоторые паразитарные болезни.

Стоит также сказать о том, что этот анализ крови при заболевании печени дает возможность выявить медикаментозное поражение органа, так как некоторые препараты могут повреждать клетки печени.

Как подготовится к анализу

Анализ на печеночные пробы проходит следующим образом:

  1. Необходимо исключить прием пищи на протяжении 12 часов до начала проведения исследования. Как правило, забор крови происходит утром до 11 часов, поэтому после ночного сна завтракать нельзя. Разрешено выпить несколько глотков воды.
  2. В максимальной мере исключить любые физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения за полчаса до проведения исследования.
  3. Запрещается курить за 30 минут до начала сдачи анализа.

Исследуемым материалом является венозная кровь.

О чем говорят результаты печеночных проб. Нормы и отклонения

Анализ печени на печеночные пробы показывает оценку трех ее главных функций:

  • синтетическую;
  • обменную;
  • экскреторную.

По результатам исследования будет выявлено, какие из показателей нарушены, и какие функции орган не выполняет в достаточной мере.

Синтетическая функция

Синтетическая функция включает в себя показатели:

  • альбумина;
  • протромбина;
  • холестерина.

Альбумин является основным белком крови, который выполняет транспортировку и поддержку онкотического давления. При фульминантном гепатите и почечной недостаточности в тяжелой форме концентрация альбумина сильно понижается. При алкогольном гепатите и гепатите С анализ крови в печеночных пробах на альбумин находится в пределах нормы и изредка снижается.

Протромбиновое время позволяет оценить внешний путь свертываемости фибриногена, протромбина, факторов V, VII и X. Так как именно печень синтезирует эти вещества, отклонение от норм может свидетельствовать о нарушении механизма коагуляции, что в итоге влечет повышенную кровоточивость. К сожалению, на ранних этапах патологии увидеть значимые отклонения от нормы по этому показателю нельзя.

Рекомендуем:  О чем говорят пониженные тромбоциты в крови у взрослого

Холестерин – это такое вещество, которое на 25 % продуцируется печенью, после чего поступает в кровь или в ЖКТ, находясь в составе желчных кислот. Если уровень холестерина сильно повышен, отмечают гиперхолестеринению, что свидетельствует о развитии желчнокаменной болезни, вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза и других патологий. Норма общего холестерола 2,9-5,2 ммоль/л.

Обменная функция

Обменная функция включает в себя показатели:

АЛТ и АСТ являются ферментными веществами, которые участвуют в метаболизме аминокислот. Их можно обнаружить не только в печени, но и в сердце, почках. Проведение печеночных проб с дальнейшей расшифровкой анализа и выявлением отклонений от нормы уровня АЛТ свидетельствует о болезнях органа. Уровень АЛТ – специфический маркер болезней печени, так как повышение этого показателя в биохимическом анализе крови говорит об алкогольном гепатите, метастазах в органе и о циррозе печени. При вирусном гепатите и при токсическом поражении органа повышается АЛТ и АСТ.

ЩФ – печеночный фермент, выполняющий роль главного катализатора. Повышение его уровня в крови свидетельствует о холестазе. Но кроме патологий печени, высокие показатели щелочной фосфатазы свидетельствуют о заболеваниях костной ткани, саркоидозе, инфаркте.

ГГТ – важный показателей, благодаря которому удается со 100% точностью узнать о том, есть ли какие-то патологические изменения в печени. Уровень ГГТ повышается всегда, если возникают изменения в печени. Когда речь заходит об обструкции желчных путей, уровень ГГТ увеличивается в 5-30 раз.

Экскреторная функция

Экскреторная функция включает в себя показатели билирубина прямого и непрямого (общего).

Билирубин является пигментом, который появляется в результате распада гемоглобина и некоторых гемсодержащих белков. Билирубин токсичен по отношению к нервной системе, поэтому он в норме выводится с желчью и с мочой из организма. Процесс выведения пигмента многоступенчатый, и печень в этом играет главную роль. Если уровень билирубина в крови повышен, наблюдается желтуха.

Рекомендуем:  Лютеинизирующий гормон – что это и в чем его особенность

Какие особенности проведения биохимического исследования

Анализ крови на печеночные пробы рекомендуют проводить обязательно на голодный желудок, утром разрешается только выпивать несколько глотков воды. Кроме этого, перед прохождением исследования необходимо позаботиться об исключении всевозможных факторов, которые способствуют появлению ложного результата:

  • прием антибиотиков, антидепрессантов, гормональных контрацептивов;
  • нельзя принимать перед исследованием Аспирин или парацетамол содержащие препараты, Фенитоин и барбитураты.

К какому врачу следует обратиться

Если возникает вопрос о том, какой анализ необходимо сдавать, если возникли проблемы с печенью, и к какому специалисту бежать за помощью, здесь можно порекомендовать обратиться к:

  • терапевту;
  • гастроэнтерологу;
  • гепатологу;
  • доктору общей практики.

Все эти специалисты должны обследовать пациента и назначить ему диагностические исследования для подтверждения поставленного диагноза.

Печеночная проба крови показывает состояние печени и позволяет определить множество патологических состояний, которые находятся в скрытой форме и на раннем этапе никак себя не проявляют. Если вовремя выявить проблему, избавиться от болезни будет гораздо проще и быстрее.

Проведение печёночных проб

Неотъемлемой частью диагностики заболеваний печени является проведение биохимического анализа крови. Печёночные пробы необходимы для оценки функции органа, идентификации природы заболевания. Градация результатов позволяет определить, столкнулся врач с острым или хроническим процессом, насколько велики масштабы поражения печени.

Печёночные пробы – это раздел биохимической панели лабораторных исследований, основой которых служит анализ крови. Они включают спектр таких показателей, как:

  1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  2. Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
  3. Щелочная фосфатаза (ЩФ).
  4. Билирубин (общий, прямой, непрямой).
  5. Белок общий.
  6. Альбумин.

Для оценки содержания белка могут быть применены осадочные пробы: тимоловая, сулемовая и др. Прежде они были внесены в список исследований как обязательные, однако с внедрением новых методов лабораторной диагностики стали менее востребованы. Актуальность сохраняется для определения активности процесса при гепатитах и циррозе печени.

Повышенные печёночные пробы значат увеличение количества гамма-глобулинов и бета-глобулинов и уменьшение при этом концентрации альбуминов и подтверждают наличие воспалительного процесса в печени.

На достоверность результата оказывает влияние гиперлипидемия, возникающая при употреблении пациентом накануне исследования жирной пищи. Ложные сведения можно получить, если помимо болезни печени, есть заболевания почек, системные поражения соединительной ткани.

В списке требуемых для определения показателей часто встречаются компоненты липидного спектра, иначе – липидограммы.

Это общий холестерин, липопротеины (фракции холестерина) высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицериды (эфиры глицерина и жирных кислот).

Также рассчитывается коэффициент атерогенности, который свидетельствует о вероятности развития атеросклероза. Увеличение содержания триглицеридов наблюдается при жировой инфильтрации печени; печёночные пробы относительно этого показателя повышены при беременности.

Холестерин и липопротеины определяются для выявления сердечно-сосудистой патологии, но касательно заболеваний печени малоинформативны.

Печёночные показатели биохимического анализа крови в некоторых случаях включают сывороточное железо. Повышение уровня в совокупности с возрастанием показателей АСТ и АЛТ – явный признак разрушения гепатоцитов (клеток печени).

Что показывают печёночные пробы, если увеличивается только сывороточное железо? Как правило, это может быть следствием избыточного его поступления или накопления, и требует дообследования.

Редко определяемые показатели

Лактатдегидрогеназа и её изоферменты не входят в стандарт печёночных проб, но имеют значение для расшифровки анализа крови в норме и при патологии. Повышение отмечается у пациентов, страдающих вирусными и токсическими гепатитами, циррозом печени.

Печёночная проба крови на содержание меди и церулоплазмина необходима для диагностики тяжёлой генетически наследуемой патологии – болезни Вильсона–Коновалова.

Жёлчные кислоты накапливаются в тканях организма при холестазе (застое жёлчи). Печёночные анализы крови могут стать более информативными, если концентрация жёлчных кислот определяется при заболевании с холестатическим компонентом.

Сывороточная холинэстераза (псевдохолинестэраза) относится к классу ферментов. Вследствие заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз, а также при метастазах в печень и застойных явлениях при сердечной недостаточности её концентрация в сыворотке крови снижается.

Нормы печёночных проб

Выяснить наличие патологии можно только при сравнении с показателями здорового человека. Норма печёночных проб указана в таблице:

Показатели Мужчины Женщины
АСТ До 47 Ед/л До 31 Ед/л
АЛТ До 37 Ед/л До 31 Ед/л
ГГТ До 49 Ед/л До 32 Ед/л
Билирубин общий 8,5 - 20,5 мкмоль/л 8,5 - 20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой До 15,4 мкмоль/л До 15,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой До 4,6 мкмоль/л До 4,6 мкмоль/л
Общий белок 60 - 80 г/л 60 - 80 г/л
Альбумин 40-60% 40-60%

Печёночные пробы при значительных колебаниях ниже или выше нормы и отсутствии признаков заболеваний следует повторить, чтобы исключить погрешности на всех этапах проведения анализа.

Значение стандартных исследований

Расшифровка анализа крови на печёночный комплекс проводится на приёме у лечащего врача, который ориентируется на совокупность клинических симптомов и полученных результатов. Знать об основных компонентах биохимического профиля, предназначенных для диагностики заболеваний печени, полезно и пациенту.

Нормы печёночных проб указываются на бланках, но отклонения в сторону увеличения или уменьшения показателей требуют детального рассмотрения.

О биохимической активности патологического процесса в печени можно судить, сдав анализ на печёночные ферменты в крови:

  1. Аспартатаминтрансфераза. Показателен при заболеваниях печени. Помимо этого, используется как маркер повреждения сердечной мышцы (миокарда). Расшифровка анализа печёночных проб направлена на выявление повышенного уровня АСТ, что случается при гепатитах, опухолях печени.
  2. Аланинаминтрансфераза. Именно уровень аланинаминотрансферазы принято считать достоверным признаком острого поражения печени. Сдвиг значения в сторону повышения наблюдается ещё до появления яркой клиники. При большом объёме поражения печёночной ткани показатель возрастает в десятки раз.

    И АСТ, и АЛТ – это ферменты, локализованные внутри клетки, которые принимают участие в обмене аминокислот. Концентрация увеличивается при некрозе гепатоцитов. Ценным диагностическим критерием может стать коэффициент де Ритиса, рассчитываемый на основе соотношения АЛТ и АСТ; при вирусных гепатитах его значение меньше 1. Хронические воспалительные заболевания, сопровождаемые дистрофическими изменениями, характеризуются показателем, равным или превышающим 1. Коэффициент де Ритиса больше 2 наблюдается при алкогольной болезни печени.

  3. Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-глутамилтранспептидаза). Сколько единиц ГГТП в печёночной пробе считаются допустимым значением? Цифры в норме варьируются в пределах от 8 до 61 МЕ/л для мужчин и от 5 до 36 МЕ/л для женщин. Фермент активен при холестазе, воспалении, опухолевых процессах и алкогольной болезни печени. Его повышению способствует также приём лекарств, обладающих снотворным и анксиолитическим эффектом из группы бензодиазепинов и барбитуратов, употребление наркотических веществ, контакт с гепатотоксичными ядами.
  4. Щелочная фосфатаза. Относится к наиболее точным маркерам холестаза и гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени), однако рассматривается как свидетельство поражения печени только при одновременном повышении других показателей печёночного комплекса в анализе крови. Это объясняется тем, что изоферменты щелочной фосфатазы содержатся, кроме печени, в костной ткани, стенке кишечника и др. Изолированное повышение ЩФ может быть отражением патологического процесса внепечёночной локализации.

Что означает повышение результатов печёночной пробы на ферменты? Чрезмерная биохимическая активность подтверждает предположение об остро протекающем патологическом процессе.

Длительное, но не столь ярко выраженное увеличение печёночных проб может говорить о хроническом воспалении, сужении просвета желчевыводящих протоков вследствие неполной обструкции (перекрытия).

Среди жёлчных пигментов для расшифровки анализа печёночных проб необходимо оценить уровень билирубина. Он делится на такие виды:

  • общий;
  • прямой (конъюгированный, связанный);
  • непрямой (неконъюгированный, свободный).

Показатель общего билирубина увеличивается за счёт одной или обеих фракций (прямой, непрямой), уровнем которых определяется его значение.

Печёночные пробы в биохимии крови нужны для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтухой.

Гемолитическую желтуху характеризует увеличение фракции непрямого билирубина, тогда как при механической возрастает значение прямой фракции. О паренхиматозной желтухе говорят в случае значительного повышения и прямого, и непрямого, а в целом общего билирубина.

Показатели белка в сыворотке крови также входят в анализ печёночных проб:

  1. Общий белок. Норма общего белка в печёночных пробах для женщин и мужчин составляет 60–80 г/л. Гипопротеинемия (снижение общего белка) сопровождает хронические заболевания печени. Гиперпротеинемия наблюдается при физической нагрузке, обезвоживании.
  2. Альбумин. Альбумин относится к транспортным белкам, задача которых – перенос между клетками гормонов, витаминов, жирных кислот и других веществ. Незначительно повышены печёночные пробы при беременности и лактации (кормлении грудью), что применимо к альбумину входит в границы нормы. Альбумин понижается при хроническом течении патологии печени.

Особенности биохимического анализа крови

Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила. Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы.

Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

Жирные блюда тоже следует исключить. Выбирается время утром – результаты печёночных анализов могут колебаться в течение дня.

Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

Изменения течения болезни отражаются на данных печёночных анализов крови; это позволяет отслеживать динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

К какому врачу обратиться

Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.

Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

Автор: Торсунова Татьяна

Смотрите также