Билирубин в норме


Билирубин в крови - норма уровня для взрослых

При возникновении проблем со здоровьем врачи зачастую направляют пациентов на биохимический анализ крови. В его рамках лаборанты определяют многие показатели, среди которых содержание билирубина в сыворотке крови. Что это за вещество и за что оно отвечает многие люди без медицинского образования даже не представляют, хотя его концентрация важна для нормального здоровья.

Билирубин – что это вообще такое?

Билирубином, который есть в крови взрослых и детей, называют особый желчный фермент, имеющий желто-красный оттенок. Это вещество появляется в процессе разложения высвобождающих гемоглобин эритроцитов. Он раскладывается на гем и глобиновые цепи, а впоследствии при соединении с ферментами гем возникает непрямой (свободный) билирубин. Ему свойственна более высокая плотность, поэтому он не разбавляется в воде.

При проникновении в печень вещество подвергается переработке и перестает быть токсичным, а также выводится из тела. Называют этот билирубин прямым. Когда нарушаются функции фильтрующего органа, вещество не может превращаться из непрямой формы в прямую, в результате чего скапливается в теле и вызывает разнообразные сбои. Определить, сколько билирубина в крови взрослого человека в мг/дл или в г/л позволяет биохимический анализ. По его результатам можно увидеть уровень общего вещества, а также отдельно прямого (связанного) и непрямого.

При этом пациенты должны ответственно подходить к сдаче анализа. Примерно за 10 часов до него нельзя ничего есть, а накануне лучше отказаться от кофе, молока, сладкого чая, алкоголя и соков. В противном случае, лабораторное исследование может показать некорректный пониженный или повышенный билирубин относительно нормы.

Сколько билирубина должно быть у здоровых людей?

Специалисты из лабораторий точно знают, какова должна быть норма билирубина в здоровом организме, а вообще существуют специальные таблицы. Кровь на анализ забирают из вены на сгибе локтя.

В определенной степени исказить результаты при исследовании могут определенные состояния, нарушения и действия пациента:

  • прием отдельно взятых препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, Гепарин и аналоги);
  • период беременности;
  • употребление желчегонных средств (медицинских или народных);
  • переедание или строгая диета;
  • потребление кофеина в любом виде.

Все эти факторы могут привести к тому, что норма билирубина будет превышена, пусть и незначительно. Например, результаты анализа могут показать 26.6, 43.6, 60, 88 и даже 290-300 мкмоль/л, а врачу приходится разбираться, почему содержание вещества так повысилось? Следует отметить, что все вышеупомянутые ситуации не могут поднять концентрацию до критических отметок. В лабораториях специалисты обычно определяют несколько показателей:

  • содержание общей формы – это суммарная концентрация обоих видов вещества, и у взрослых нормой считается показатель в пределах 8.5-20.5 единиц;
  • нормальный максимум непрямого билирубина составляет 12 мкмоль/л, а минимум – 3.4 мкмоль/л. В процентах его доля от общего должна достигать 70-75%.
  • прямая (связанная) форма вещества в норме – от 1.7 до 5.4 единиц.

Разберем более подробно на конкретном примере. Допустим, вам 40-50 лет, и у вас в крови выявлен общий билирубин 10.8-10.9 единиц, или же он немногим меньше десяти – это для вас абсолютная норма. Также нормой будет 20 единиц, а вот показатель в 22-24 мкмоль/л должен заставить вас позаботиться о снижении концентрации вещества, но к врачу пока можно не обращаться. Если же анализ покажет билирубин 0 или же 100 единиц, это существенное отклонение, требующее консультации со специалистом.

Как поддерживать билирубин в норме?

Во избежание проблем со здоровьем и нормализации ситуации, если уровень максимума вещества превышен незначительно, нужно придерживаться элементарных правил. Существуют как традиционные, так и нетрадиционные методы, которые дают хорошие результаты и проверены многими людьми.

Чтобы сохранить норму билирубина в сыворотке крови или чтобы немного снизить концентрацию, следует придерживаться таких правил:

  • употреблять меньше соли или исключить ее из рациона на определенное время;
  • есть меньше хлеба и мясных блюд;
  • рекомендуется отказаться от квашеной капусты, маринованных огурцов и прочих разносолов;
  • важно исключить копченую пищу в любом виде;
  • под запрет попадает выпечка, а также сода и всевозможные разрыхлители, которые используются для ее приготовления;
  • сладости и острые блюда нужно тоже ограничить;
  • нужно отказаться от всевозможных кислот, то есть перестать кушать лимон, щавель, апельсины и пр.

Кажется, что запретов множество, однако подобные ограничения предполагают почти все диеты. Люди, ведущие здоровый образ жизни, обычно и так исключают из меню большую часть перечисленных продуктов или употребляют их в минимальных количествах.

Существует и ряд полезных продуктов, приводящих в норму содержание билирубина у взрослых людей, в том числе пожилого возраста. Среди них рис, бананы, хурма, рыба в вареном виде, отварная курица без шкурки, творожные запеканки. Все они поддерживают функции печени, упрощая ей работу и помогая перерабатывать излишек билирубина.

Для поддержания нормы вещества в крови можно прибегнуть и к народным рецептам. Например, улучшить процесс выведения желчного пигмента помогают отвары трав, среди которых дубовая кора, календула, ромашка и зверобой. Даже врачи иногда рекомендуют своим пациентам эти средства. В помощь при нормализации билирубина можно пить свекольный сок, но обязательно в разведенном виде.

Когда анализ показывает заметное превышение нормы, нужно поскорее отправиться на прием к врачу. Специалист определит первоначальные причины отклонения и назначит соответствующее лечение, в том числе с приемом медикаментозных препаратов соответствующих групп.

Норма билирубина в крови

Одним из основных этапов диагностики заболеваний является биохимический анализ крови, в рамках которого определяют целый ряд показателей, и в том числе – норму билирубина в крови. Рассмотрим, что это за вещество и сколько его должно содержаться в анализе здорового человека.

Что такое билирубин?

Билирубин – один из желчных ферментов, имеющий желто-красный цвет. Он образуется в результате распада компонентов крови, в частности – из гемоглобина, который выделяют мертвые эритроциты при их повреждении (травма) или естественном старении. Гемоглобин распадается на гем и глобиновые цепи, которые потом превращаются в аминокислоты. А гем, взаимодействуя с ферментами, становится непрямым билирубином, норма которого определяется по разнице общего и прямого билирубина.

Непрямой называют еще несвязанным или свободным – он токсичен, так как будучи жирорастворимым, без труда проникает в клетки, нарушая их работу. Вот почему содержание этой фракции билирубина в крови сверх нормы опасно.

Фермент в таком виде связывается с альбуминами крови и попадает в печень, где подвергается «обезвреживанию» и становится водорастворимым. Эта фракция называется непрямым билирубином. Такой фермент выводится с желчью, но если функция печени нарушена, то орган перестает справляться с задачей превращения непрямого билирубина в прямой, и его содержание в крови становится выше нормы.

Анализ крови на билирубин

Количество фермента в сыворотке крови определяют в рамках биохимического анализа наравне с такими показателями, как содержание гемоглобина, гаптоглобина, холестеринов, мочевины, глюкозы, креатинина, триглицеридов и др.

Кровь для исследования берут только из вены. Накануне анализа нельзя пить соки, молоко, кофе, сладкий чай и алкоголь. За 8 – 12 ч до сдачи крови нельзя есть, и в лабораторию следует приходить натощак. Можно пить воду.

Руку выше локтя перетягивают жгутом, обрабатывают кожу антисептиком и вводят в вену иглу, через которую забирают кровь. Этот метод, как правило, большинство людей считает менее болезненным, чем сдачу крови из пальца.

Результаты исследования

В лаборатории в рамках биохимического анализа крови определяют общий билирубин – норма данного фермента составляет обычно 8,5 – 20,5 мкмоль/л, хотя в зависимости от реактивов, используемых при исследовании, цифры могут незначительно колебаться. Таким образом, для каждой лаборатории есть своя норма, и ее границы обязательно указываются в результатах анализов.

Так, некоторые источники приводят цифры, согласно которым норма билирубина в анализе крови составляет до 22 мкмоль/л.

На прямую фракцию приходится до 5,1 мкмоль/л, а на непрямую – до 17,1 мкмоль/л.

Почему повышен билирубин?

На второй-третий день после появления на свет в организме происходит активное разрушение эритроцитов, однако билирубин-конъюгирующая система (которая превращает непрямую фракцию фермента в прямую) у новорожденных детей еще сформирована не до конца. Из-за этого у малышей развивается физиологическая желтуха – она проходит через 1 – 3 недели. Но какая норма билирубина в крови у новорожденных? Она на порядок выше, чем у взрослых: на третий – седьмой день после рождения фиксируется 205 мкмоль/л фермента (для недоношенных деток – 170 мкмоль/л). К третьей неделе показатель уменьшается до традиционных 8,5–20,5 мкмоль/л.

Существует несколько причин повышения уровня этого желчного фермента во взрослом возрасте:

  1. Количество разрушенных эритроцитов увеличено, что имеет место при гемолитической анемии, например.
  2. Печень повреждена и не справляется с задачей выведения билирубина.
  3. Отток желчи в тонкий кишечник нарушен.
  4. Нарушена работа ферментов, которые образуют прямой билирубин.

Если имеет место одно из расстройств, начинается желтуха, при которой цвет слизистых оболочек, склер глаз и кожи становится желтым.

Статьи по теме:

Для нормальной работы органов и тканей требуется, чтобы концентрация глюкозы в крови находилась в пределах нормы. Снижение уровня глюкозы может быть очень опасно и требует неотложной помощи. С чем связано это состояние, и как его можно предотвратить, рассмотрим в данной статье.

Понижение уровня глюкозы в крови – опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной помощи. Поэтому как для больных сахарным диабетом, так и для здоровых людей очень важно знать симптомы гипогликемии, описанные в данном материале.

Глоссит может выступать как в роли самостоятельного заболевания, так и сопровождать многие нарушения в работе систем организма. Наша статья ознакомит вас с основными разновидностями данной болезни, ее причинами и характерной симптоматикой.

Высыпания на коже, которые причиняют боль и сопровождаются воспалительным гнойным процессом, могут быть признаком развивающейся пиодермии. Прочтите наш новый материал и ознакомьтесь с другими симптомами болезни, ее разновидностями и причинами возникновения.

Норма билирубина в крови

Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состарившиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить наружу. Именно поэтому гемоглобин сначала разлагается на составляющие: глобин и гем. Далее гем окисляется в крови до гемина. Гемин (под действием гемоксигеназы в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга) превращается в биливердин, который под действием биливердинредуктазы превращается в билирубин. Билирубин в воде малорастворим, поэтому для его транспортировки и поступления в печень (для последующей переработки и выведения из организма) происходит его связывание с альбумином. Билирубин в связанном состоянии с альбумином называется непрямой (свободный) билирубин. Далее непрямой билирубин попадает с кровотоком в печень, где происходит поглощение билирубина паренхиматозными клетками печени. В клетках печени происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, т.е. конъюгация билирубина. Далее конъюгированный билирубин секретируется гепатоцитами в желчь и выводится через желчные протоки в желчный пузырь.

Определение уровня билирубина в крови входит в показатели биохимического анализа крови.

Общий, непрямой и прямой билирубин

Общее количество билирубина в крови называется общий билирубин и состоит из прямого и непрямого билирубина.

Непрямой билирубин, называемый также свободный билирубин, представляет собой соединение билирубина с альбумином. Непрямым он называется, потому что в лаборатории он определяется не напрямую, а только после переведения его в водорастворимую форму. Создается также впечатление некоторой путаницы в терминах: вроде бы непрямой билирубин связан с альбумином и тем не менее он почему-то он называется свободный. Просто непрямой билирубин связан с альбумином временно (в отличии от прямого билирубина, который связан в глюкуроновой кислотой), поэтому такой билирубин называется свободный. На долю непрямого билирубина в норме приходится 75% от нормы общего количества билирубина.

Прямой билирубин, или связанный билирубин, образуется в результате конъюгации, т.е. присоединения глюкуроновой кислоты к билирубину. В таком состоянии он выводится с желчью в желчный пузырь. В норме на долю прямого билирубина в крови приходится не более 25% от нормы общего билирубина в крови.

Норма билирубина в крови у доношенных новорожденных на 3-4 сутки составляет до 256 мкмоль/л и до 171 мкмоль/л у недоношенных новорожденных. Повышенный уровень билирубина в крови у новорожденных обусловлен тем, что у них в первые дни жизни идет усиленная замена фетального гемоглобина на обычный гемоглобин, в связи с чем фетальный гемоглобин разрушается и превращается в билирубин. Также повышению билирубина в крови способствует низкое содержание альбумина в крови, который необходим для усвоения непрямого билирубина печенью. Да и сама печень, а также ферменты участвующие в переходе непрямого билирубина в прямой билирубин, недостаточно развиты. У детей старше 1 месяца нормальный уровень билирубина в крови соответствует норме билирубина у взрослых.

Норма общего билирубина у взрослых и детей старше 1 месяца составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. Из них на долю непрямого билирубина приходится до 75%, т.е. до 15,4 мкмоль/л, а на долю прямого билирубина приходится до 25%, т.е. до 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина в крови у беременных соответствуют обычным нормам содержания билирубина в крови для взрослых. Хотя в третьем триместре беременности может наблюдаться увеличение билирубина в крови за счет изгиба желчного протока и, соответственно, нарушения оттока желчи от печени.

У новорожденных детей помимо физиологической желтухи новорожденных, вследствие усиленно распада плодного гемоглобина, образуется патологическая желтуха новорожденных.

Норма общего билирубина в крови

Билирубином называют пигмент желчи. Когда идет процесс распада гемоглобина на каком — то этапе образуется билирубин, он транспортируется в печень. Он ядовит в такой форме, как он доставляется в печень. Его называют свободным, непрямым. Он не растворяется воде, а в жире растворим. Под действием ферментов крови, свободный билирубин связывается, переходя в форму, что растворяется в воде. В этом виде он называется прямым, может физиологическим способом выводиться с организма. В сумме прямая, непрямая формы составляют билирубин общий. Норма билирубина в крови – приблизительно 75% непрямого от значения общего.

Показания для анализа

Билирубин составляет у здорового человека примерно 75% непрямого от общего. При исследовании ищут значения общего, а также прямой и непрямой билирубин. Сравнивая полученный результат с нормой, можно говорить о постановке диагноза. Билирубин не находят обычным анализом крови. Для этого осуществляют биохимический анализ и проводят расшифровку крови.

Образование билирубина и вывод его из организма

Для анализа билирубина в крови служат такие показания:

  • медикаментозное лечение, когда есть вероятность негативного влияния на работу печени;
  • диагностирование выводящих путей желчи;
  • для исключения гепатитов, исключение развития цирроза;
  • наследственные болезни печени;
  • сильное эритроцитное разрушение;
  • подозрения онкологии печени;
  • токсическая интоксикация, а также признаки алкогольной интоксикации.
  • желтуха новорожденных.

Подготовка

Чтоб исследовать билирубин, кровь берут из вены. Необходимо сдавать кровь натощак. До сдачи анализа должен быть перерыв в приеме пищи не менее девяти часов. Для достоверности результатов необходимо придерживаться принципов диеты минимум три дня. При подготовке к сдаче анализа следует отказаться от употребления жирного, соленого, копченостей, алкоголя, острой еды, специй, жареного.

Норма

Норма общего билирубина колеблется в пределах от 3,3 — 19,1 мкмоль/л, нормальный показатель прямого билирубина находится в рамках от 0 — 3,3 мкмоль/л.

Эти нормы билирубина не касаются новорожденного ребенка, у него с первых дней может повыситься билирубин до 256 мкмоль/л. Однако переживать не нужно. Некоторые функции организма только родившихся детей формируются после их рождения. Как правило, билирубин у новорожденных приходит в норму в первые же недели.

У женщин, из — за физиологии, норма показателей билирубина может быть меньше, чем уровень билирубина у мужчин. Во время вынашивания ребенка этот уровень не может превышать стандарты, хотя в последнем триместре возможен его скачок в следствии временных нарушений оттока желчи. Билирубиновые подъемы заметны даже визуально – желтеет кожа и слизистая, приобретают желтый цвет склеры.

Таблица нормы билирубина у новорожденных

Исследование желтухи

Печеночные желтухи могут быть инфекционными, а также неинфекционной природы. Поэтому проводят дифференциальные исследования. Диагностирование, методом исключения, ищет причину заболевания. Первое, что необходимо сделать — исключить гепатит вирусный. Учитывается проявление лихорадки, признаки интоксикации, объемы поражения печени. Желтуха развивается и во время вирусных инфекций – вирусных гепатитов, инфекционного мононуклеоза, желтой лихорадки.

Бактериальную желтуху вызывает лептоспироз, листериоз, сепсисы, амебиаз, токсические и медикаментозные гепатиты, отравления алкоголем, этиленгликолем. Длительные желтухи объясняются хроническими заболеваниями – пигментный гепатоз, цирроз, хронический гепатит.

Причины понижения и повышения

Чаще бывает повышение, нежели снижение уровня билирубина. Заболевания, патологии развития служат причинами для повышения и понижения такого уровня. Существует три главных причины, когда общий результат билирубина повышен – нарушен отток желчи, патология процесса связки билирубина, а также быстрый распад эритроцитов.

Бывает, что это генетическое нарушение. Когда же норма занижена, то необходимо диагностирование данной причины. Вначале устанавливается помеха для нормального обмена, выясняется откуда появились такие помехи, потом проводится лечение. По разным данным, причиной понижения норм билирубин может быть также какая-то патология, не связанная с печенью или желчно – выводящими путями.

Признаки повышенного уровня

Признаками повышенного билирубина в крови, кроме пожелтения кожных покровов, могут быть: резкая боль в области печени, запоры и, наоборот, диареи и вздутие, потемнение мочи, осветленный стул, горькая отрыжка, тошнота. Признаков повышенного уровня очень много.

Если у вас возникают сомнения и остаются вопросы из-за каких — либо признаков – сдавайте биохимию крови. Не пытайтесь сами себя лечить или ставить диагноз, этим вы только можете себе навредить и потеряете драгоценное время впустую.

Расшифровкой анализа крови, лечением и назначениями лекарственных препаратов занимается лечащий врач, после необходимого исследования.

Желтушность кожи и глазных яблок

Повышенный билирубин у новорожденных

Раньше мы выяснили, что желтуха у младенцев, это физиологическая особенность, что является нормой. Но могут быть и другие причины повышенного показателя билирубина. Когда у новорожденных билирубин сильно повышается, возможно развитие патологической желтухи, что говорит о гемолитических заболеваниях. В этом случае также необходимо сдать анализ на биохимию крови.

Не паникуйте, если показатели слишком высокие. В этих случаях врачи назначают активаторы ферментов печени, что помогут связать и вывести чрезмерное количество патологического свободного билирубина.

Анализы для печени

Для выявления заболеваний печени проводят ряд исследований. Анализ на билирубин, один из анализов для печени. Другие анализы при обследовании – уровень аспартатаминотрансферазы, уровень аланинаминотрансферазы, уровень щелочной фосфатазы, уровень альбумина и холинэстеразы, протромбиновый индекс. Состояние печени показывает ультразвуковое исследование.


Смотрите также