Билирубин в моче: причины повышения и способы лечения
Мало кто знает, о чем предупреждает билирубин в моче. Это сложное вещество у человека обнаруживается во всех тканях и биологических жидкостях. Билирубин образуется при распаде эритроцитов, поэтому незначительное его количество допустимо.
Но если концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.
Именно ей отведено важное место при выявлении многих болезней.
На что еще указывает билирубин
Стоит заметить, что норма билирубина в моче у мужчин и женщин будет отличаться. Концентрация этого вещества у женщин всегда чуть ниже, но она может повышаться при беременности. Показатель будет возрастать при любых патологиях печени либо из-за снижения количества эритроцитов. Обычно уровень этого вещества колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л у женщин, а для сильного пола показатель ниже – 0,2–1 мкмоль/л.
Повышенный билирубин в моче бывает даже у деток. Причины многообразны. Но почему именно повысился билирубин в моче у ребенка, подскажут лишь результаты анализа крови. Зачастую причины роста его концентрации у малыша те же, что и у взрослых, хотя возможны некие отличия. Так, у маленького пациента наблюдаются симптомы билирубинурии, если его рацион изобилует углеводами. Норма билирубина для ребенка напрямую связана с его возрастом, но для малыша старше месяца она не сильно отличается от показателей для взрослых.
Причины явления
Как правило, за распадом эритроцита следует разрушение гемоглобина. Это окрашенное соединение придает клетке крови ярко-красный цвет. В гемоглобине содержится порфирин, трансформирующийся в процессе биохимических реакций в билирубин. Тот, оказываясь в печеночных тканях, взаимодействует с глюкуроновой кислотой и образует билирубин в связанной форме. Соединяясь с желчью он достигает кишечника, где под действием его ферментов расщепляется на промежуточные продукты. Они выводятся с калом.
Незначительное количество билирубина всегда есть в моче, но обычные анализы его не обнаруживают.
Но главное, чтобы при анализе мочи не был выявлен уробилин. Если же определился уробилиноген в моче, то потребуется проведение дополнительных тестов на желчные пигменты. Что же до повышения билирубина в моче, то зачастую это явление предупреждает о нарушениях в работе печени. Причины этой дисфункции могут быть самыми разнообразными:
- бруцеллез;
- мононуклеоз;
- цирроз печени;
- травмы органа;
- инфекционные недуги;
- механическая желтуха;
- повышенный гемолиз клеток крови;
- деструкция паренхимы печени;
- выпадение ферментного звена;
- новообразования и метастазы в органе;
- вирусный, лекарственный, токсический и алкогольный гепатит;
- холестатический гепатит, обнаруженный при беременности в III триместре.
Проявления билирубинурии
Своевременное определение билирубина в моче у ребенка либо взрослого чрезвычайно важно для диагностики множества недугов. Вовремя проведенный анализ помогает выявить вирусный гепатит, дифференцировать механическую желтуху, а также дает возможность оценить функциональные особенности органа. Стоит заметить, что на повышение билирубина указывают не только результаты анализов. У него есть вполне характерная симптоматика.
Если билирубин в моче возрос из-за гемолиза, появится болезненность левого подреберья, увеличится объем селезенки, вероятен рост температуры, чрезмерная утомляемость и сбои в ритме сердца. У пациента меняется окрас мочи: она приобретает темно-коричневый, а иногда и черный цвет.
Когда проблема в патологиях печени и желчного, отмечаются такие симптомы:
- сильный зуд кожи;
- увеличение печени;
- тяжесть в правом боку;
- вздутие, пищевое расстройство;
- желтизна кожи, склер глаз при желтухе;
- отрыжка, тошнота, горьковатый вкус во рту после еды;
- потемнение мочи при обесцвечивании кала;
- проблемы с синтезом и оттоком желчи, провоцирующие печеночные колики.
Как обнаружить билирубинурию
У здоровых людей уровень билирубина в моче незначителен. Выявить его, применяя обычные лабораторные исследования, невозможно. Именно поэтому часто можно встретить пометку: «билирубина в моче нет». Когда же он выявлен, это позволяет предположить его высокую концентрацию в крови.
Если есть подозрения на билирубинурию, проводят пробу Розина. В стерильный сосуд заливают 2 мл мочи, а поверх нее – слой 1% спиртового раствора йода. Результаты трактуют следующим образом: между прослойками сформировалось зеленое кольцо – уместно утверждать, что билирубин повысился.
В лаборатории обычно ставят пробу Фуше. Применяют 15% раствор хлорида бария — его смешивают с мочой. Далее, смесь проходит через особый фильтр, на котором размещают немного реактива Фуше. Образование на поверхности зеленых кристалликов сигнализирует о высокой концентрации билирубина.
Лечение
Снижают высокий билирубин в несколько этапов. Вначале ставят капельницы с очищающими кровь лекарствами и глюкозой — эта процедура нужна при тяжком состоянии больного, чтобы замедлить глобальную деструкцию эритроцитов. Дальнейшие терапевтические методы выбирают, опираясь на причины, спровоцировавшие явление.
При дисфункции печени необходимы адсорбенты, гепатопротекторы, противовирусные и иммуностимулирующие средства. При заболеваниях желчного пузыря – желчегонные препараты.
Самолечение при билирубинурии недопустимо, поскольку возможны тяжелые осложнения со стороны печени. В некоторых случаях поможет лишь оперативное вмешательство.
Не стоит забывать о важности диеты, которая является неотъемлемой составляющей лечения. При возросших показателях билирубина важно снизить объемы потребляемой соли, выпечки, масла и сладостей. Врачи не советуют употреблять чеснок, лук, грибы, копчености и консервы. Под полным запретом алкоголь и никотин.
Людям с билирубинурией важно помнить, что рост этого соединения вызывается острыми и жирными блюдами, кислыми фруктами и овощами. Лечебное питание должно полностью снизить нагрузки на печень, поэтому специалисты рекомендуют готовить на пару, употреблять травяные отвары для оттока желчи.
Лечебный рацион включает молочные продукты, сладкие фрукты, овощные супы и постное мясо. Оптимально, если человек организует дробное питание и будет принимать пищу 5–6 раз в день. Что же до сроков соблюдения диеты, ее придерживаются до тех пор, пока показатели мочи и крови не придут в норму.
Билирубин в моче: нормальные и повышенные значения
Проблема с мочеиспусканием является одним из ярких признаков болезней внутренних органов. Резкая смена цвета мочи сигнализирует о нарушении обменных процессов в организме. Основная причина изменения цвета в сторону потемнения – билирубин в моче. В норме билирубин является желчным пигментом, он обнаруживается в крови и кишечнике. Появляется в процессе распада гемоглобина и считается важнейшим индикатором здоровья человека. При воспалительных или инфекционных поражениях печени билирубин первый показывает болезнь в лабораторных анализах.
Как пигмент попадает в мочу
При распаде эритроцитов (красных кровяных клеток) высвобождаются такие компоненты, как гем, глобин, различные белковые агенты. Разрушение гема под действием купферовских клеток печени дает пигмент вердоглобина. Он, в свою очередь, окисляется и меняет свою структуру, превращаясь в биливердин (желто-зеленый пигмент желчи).
Билирубин же является конечным этапом химических превращений эритроцитов. Это красно-желтый пигмент, представленный в анализах крови двумя формами: прямой и непрямой. Непрямой билирубин не растворяется в воде, существует только в связке с альбумином, поэтому не проникает через почечный фильтр в мочу. Прямой билирубин, соединяясь в печени с кислотами, в небольшом количестве может проникать в мочу. Но общее содержание прямой и непрямой формы в крови очень невелико. Поэтому наличие билирубина в моче выявляется лишь при серьезных нарушениях метаболизма.
Если концентрация билирубина в моче высока, это явление называется билирубинурия.
Путь билирубина продолжается при попадании с желчью в кишечник. Здесь он претерпевает превращение в уробилиноген и стеркобилиноген. Продукты метаболизма этих тел дают соответствующую окраску моче и калу.
В норме уробилиноген в моче может оставаться в неизмененном виде, но в незначительном количестве. Это не является показателем заболеваний почек или печени.
Когда назначают исследование
Обычно анализ мочи на билирубин назначается лишь при жалобах больного. Врачу требуется этот показатель для дифференциальной диагностики между следующими патологиями:
Пациенты жалуются на изменение цвета мочи или кала (моча темнеет, а кал, наоборот, обесцвечивается), желтушность кожных покровов и склер глаз, общую слабость, появление синяков и кровоизлияний. Вкупе с анализом мочи назначают исследование крови на вирусы и онкологические маркеры, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС двенадцатиперстной кишки. Также выясняется семейный анамнез заболеваний, так как в случае похожих жалоб у родственников необходимо провести генетическое исследование. Следует рассказать врачу обо всех последних изменениях в образе жизни, особенно о зарубежных поездках, употреблении новых продуктов, вредных веществ или лекарств.
Расшифровка анализа: таблица
Норма билирубина в моче определяется возрастом исследуемого, наличием/отсутствием беременности, хроническими заболеваниями печени.
| Показатель | Норма | Патология |
| Билирубин | ||
| У взрослых | 0 – 8,5 мкмоль/л | 9,0 мкмоль и выше |
| У беременных | 0 – 8,5 мкмоль/л | 9,0 мкмоль и выше |
| У новорожденных | отрицательный | положительный |
| У детей | отрицательный | положительный |
| Уробилиноген | ||
| У взрослых | 0 – 35 мкмоль/л | 40 мкмоль/л и более |
| У беременных | 0 – 35 мкмоль/л | 40 мкмоль/л и более |
| У детей | 5 – 10 мг/л | Более 10 мг/л |
По таблице видно, что у взрослых билирубин и уробилиноген обнаруживается в здоровом организме в небольших количествах и не отражается на жизнедеятельности. А вот билирубин в моче у ребенка должен отсутствовать всегда. Незначительные следы билирубина в период новорожденности присутствуют в первые 10 дней. В этот период происходит усиленный распад гемоглобина, полученного с кровью матери. Соответственно, он содержится в крови и может появиться и в выделениях.
Наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.
У детей вместе с уровнем билирубина смотрят на ацетон в моче, поскольку наследственные заболевания печени часто сочетают в себе нарушения обмена как гемоглобина, так и ацетоновых (кетоновых) тел. Любые отклонения от нормы, обнаруженные в анализах мочи и крови, помогут врачу выставить корректный диагноз и подобрать правильную схему лечения.
Причины повышенного билирубина
Чаще всего билирубин в моче повышен из-за нарушенного обмена гема в печени либо затрудненного выхода желчи в кишечник. Это вызывает изменения в моче и кале, а также желтушную окраску кожных покровов (такая симптоматика носит общее название «желтуха»). Исходя из этого выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Клинические проявления их очень схожи, но механизм развития отличается.
Надпеченочная желтуха
Этот вид желтухи также носит название «гемолитическая». Изменения количества эритроцитов нет, но происходит массивный их гемолиз (разрушение) по причине инфекционной болезни или врожденного дефекта. Вызывают это явление такие патологии, как гемолитическая анемия, малярия, лекарственное поражение печени, лейкозы и другие. Даже в анализе мочи можно увидеть повышение уровня желчных пигментов.
Единственная надпеченочная желтуха, которая считается нормальной, это желтуха новорожденных. Ребенок начинает желтеть на 3-4 день жизни.
В это время происходит гемолиз фетального (врожденного) гемоглобина и замена его на нормальный. Такое состояние проходит окончательно через 3-4 недели и лечения не требует, за исключением перехода в массивный гемолиз с повреждением мозга. Здесь проводится дифференцировка с гемолитической болезнью новорожденных (например, на фоне резус-конфликта).
Печеночная желтуха
Печеночная, или паренхиматозная, желтуха развивается у взрослых людей. Причины:
Проявляется она желтушностью кожи и склер, обильными синяками и кровотечениями. В запущенных случаях у больных обнаруживается асцит (задержка жидкости в животе) и печеночная энцефалопатия вследствие токсического воздействия на клетки мозга. Лечение длительное. Зачастую помогает лишь пересадка печени.
Подпеченочная желтуха
Самый частый и безопасный вид желтухи. Образование и обмен билирубина при ней не нарушены, а отток его вместе с желчью затруднен. Причиной этому служат камни в желчном пузыре либо протоках. Образованию конкрементов (камней) часто способствуют аномалии развития органа: искривление протоков, перегибы. Билирубин не может попасть в кишечник, застаивается в желчном и протоках, пигменты всасываются в кровь. Уровень билирубина в человеческой моче резко увеличен, жидкость приобретает темно-коричневый цвет. Кал, наоборот, не получает вовсе свой пигмент, становится обесцвеченным.
Почему повышается билирубин при беременности
Во время беременности на больших сроках нередко у женщин появляется навязчивый зуд кожи. Это обусловлено нарушением оттока желчи из-за увеличения внутрибрюшного давления. Органы брюшной полости ощущают давление беременной матки и ограничены в своей подвижности.
Если у женщины уже имелись проблемы с желчным пузырем, беременность может отягчать симптомы застоя. Билирубин в моче у беременных является одним из маркеров состояния женщины.
Тревожные симптомы
Любые симптомы билирубинурии всегда сочетаются с клиническими проявлениями болезни. Стоит насторожиться, если на фоне благополучия:
- появился непреодолимый зуд тела;
- замечено желтушное окрашивание кожи;
- экскременты резко изменили цвет;
- выражены слабость и потеря сознания, вплоть до комы;
- сильные боли в правом подреберье;
- увеличение живота в объеме;
- младенец отказывается от еды, много спит;
- под кожей обнаруживаются массивные синяки;
- кровотечения из небольших ран слишком длительные;
- дезориентация в пространстве и личности.
Тяжелые формы нарушения обмена и несвоевременное обращение за помощью могут привести к поражению центральной нервной системы. Билирубин и его производные являются весьма токсичными. Если печень не в состоянии его нейтрализовать, это приводит к тяжелейшим осложнениям.
Как нормализовать уровень билирубина
Для коррекции печеночного обмена существует ряд высокоэффективных препаратов. К ним относятся желчегонные препараты растительного происхождения, спазмолитики, гепатопротекторы, седативные средства. Самостоятельный их подбор может усугубить состояние либо заглушить важные диагностические симптомы. Только у гастроэнтеролога можно получить грамотную консультацию и подобрать лечение. В зависимости от причины, может быть рекомендовано хирургическое лечение или физические методы воздействия. Если фактором билирубинурии являются опухоли, больного направляют к онкологу для дальнейшего ведения. В тяжелых случаях больные становятся в очередь на пересадку печени.
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..Задать вопросДиплом
Билирубин в моче — что это значит: норма или патология
Конечные продукты метаболизма веществ выводятся из организма с мочой. У здоровых людей концентрация определенных веществ постоянная.
Глюкоза, кетоновые тела, билирубин в моче определяются при повышенной их концентрации в крови, белок — при нарушении фильтрации почками.
Билирубин изначально токсичное вещество, в непереработанном виде не должен попадать в мочу. Когда это происходит, нужно искать причину.
Коротко о метаболизме билирубина
Распад эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который подвергается переработке клетками селезенки. Из него образуется пигмент билирубин. Он соединяется с белками и свободно циркулирует по крови. Почки его выводить не способны. Дальнейший метаболизм протекает с участием печени. Связанный с глюкуроновой кислотой и потерявший токсичность, билирубин выделяется в кишечник. Часть его превращается в стеркобилиноген а из него в стеркобилин, он выводится с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается обратно, почками трансформируется в уробилин и выводится с мочой. Именно он придает моче соломенно-желтый оттенок.
Нарушение работы печени приводит сбою в метаболизме пигмента, он попадает в мочу, не пройдя всех стадий.
Когда билирубин появляется в моче
Билирубин попадает в мочу в незначительных количествах. При проведении общего анализа крови его следы не обнаруживаются. Если повышается концентрация в крови, пигмент начинает выводиться с мочой. Визуально она изменяет цвет на темно-коричневый, образуется желтая пена.
Причины нарушения метаболизма следующие:
- Надпеченочная желтуха, или усиленный гемолиз эритроцитов.
- Печеночная желтуха – поражение клеток печени.
- Подпеченочная желтуха – нарушение оттока желчи.
Первоначально происходит увеличение билирубина в крови.
Максимальный показатель нормы общего билирубина 17,1 мкмоль/л.
Превышение его ведет к нарушению фильтрации, почки пропускают водорастворимый конъюгированный билирубин.
Надпеченочная желтуха
Это состояние развивается при усиленном распаде эритроцитов и образовании большого количества билирубина. Печень не способна метаболизировать его в таком количестве, пигмент остается в крови,придает коже лимонный цвет. Повышается показатель непрямого билирубина и общего. Общий анализ крови отражает сниженый уровень эритроцитов и признаки анемии. Непрямой билирубин не попадает в мочу, а прямой не синтезируется. Поэтому в анализе мочи повышения билирубина нет, возможно увеличение уробилиногена.
Усиленный гемолиз клеток крови вызывают врожденные или приобретенные заболевания. Первая группа заболеваний представлена серповидноклеточной анемией и микросфероцитарной гемолитической анемией. Повышают распад эритроцитов такие состояния и заболевания:
- переливание несовместимой группы крови;
- воздействие токсинов и паразитов (свинец, мышьяк, змеиный яд, малярийный плазмодий);
- аутоиммунные болезни и опухолевые процессы;
Вариантом нормы является желтуха новорожденных. Она развивается на 2-3 сутки после рождения и связана с распадом фетального гемоглобина. Но при несовместимости крови с организмом матери по группе или резус-фактору, возникает гемолитическая болезнь новорожденных. Это состояние подлежит лечению в отделении интенсивной терапии, т. к. развивается тяжелая анемия, а непрямой билирубин оказывает токсическое воздействие на нервную систему. При неадекватном лечении велика вероятность смертельного исхода.
Поражение клеток печени ведет к нарушению захвата ими непрямого билирубина, поэтому его большая часть попадает в кровь. Из желчных капилляров за счет диффузии в кровь проникает прямой билирубин. В кал его попадает значительно меньше, поэтому он светлеет. Повышен билирубин мочи за счет уробилиногена и прямого билирубина, ее цвет становится темно-коричневым.
Состояние печеночной желтухи развивается у детей и взрослых. Частая причина – вирусный гепатит, вызываемый несколькими типами вирусов.
Если родители заметили потемнение мочи, нужно обраться к педиатру за анализом на билирубин в моче, у ребенка так может начинаться гепатит А.
Гепатит типа А, болезнь Боткина, развивается при нарушении личной гигиены, передается через немытые руки, фрукты, грязную воду. Другие типы вирусов – В, С и гепатит D, передаются через зараженную кровь.
Клетки печени могут поражаться лекарственными препаратами. Они могут самостоятельно повреждать клетки печени или индуцировать негативное влияние других веществ. Токсичность лекарства часто зависит от дозы, но у некоторых людей развивается идиосинкразия — повышенная чувствительность к некоторым веществам. Вредное воздействие чаще всего оказывают препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные (парацетамол, анальгин);
- гормоны (преднизолон, оральные контрацептивы);
- противогрибковые (гризеофульвин, кетоконазол);
- антибиотики (цефтриаксон, рифампицин, изониазид, фурадонин);
- цитостатики (противоопухолевые препараты).
Печеночная желтуха возникает при поражении гепатотоксичными ядами, алкоголем. При беременности у женщин может проявиться генетически обусловленный холестатический гепатит.
Подпеченочная желтуха
Это состояние называют еще механической желтухой – желчь не проходит по протоками, ей мешают механические препятствия:
- камень желчных протоков;
- спазм сфинктера или протоков;
- сдавление опухолью или воспаленной поджелудочной железой.
Препятствие оттоку желчи повышает давление в желчных капиллярах, они перерастягиваются, повышается проницаемость их стенок. Компоненты желчи попадают обратно в кровь. Повышается уровень прямого билирубина, он проникает в мочу. Урина приобретает цвет пива.
Таблица: типы и симптомы желтух
Для дифференцирования трех типов желтух удобно обратиться к таблице:
| Признаки | Надпеченачная желтуха | Печеночная желтуха | Подпеченочная желтуха |
| Причины | гемолиз эритроцитов | гепатит, алкоголь, токсины | желчекаменная болезнь, опухоли |
| Оттенок кожи | лимонный | шафранно-желтый | зеленый |
| Зуд | нет | умеренный | выраженный |
| Размер печени | нормальный | увеличен | увеличен |
| Лабораторные данные | |||
| Билирубин | увеличен непрямой | увеличен прямой и непрямой | увеличен прямой |
| АЛТ, АСТ | норма | увеличены | норма или незначительно увеличены |
| Холестерин | норма | снижен | увеличен |
| Щелочная фосфотаза | норма | норма или незначительно повышена | значительно увеличена |
| Цвет мочи | темная | темная | темная |
| Уробилин | увеличен | увеличен | отсутствует |
| Билирубин | отсутствует | увеличен | увеличен |
| Цвет кала | очень темный | слегка обесцвечен | светлый |
| Стеркобилин | увеличен | снижен | отсутствует |
Билирубин в моче у беременной
При беременности билирубин в моче может появиться от тех же причин, что и у остальных людей. Будущая мама не защищена от заражения гепатитом, токсического воздействия лекарств или развития желчекаменной болезни. Растущая матка и повышенное внутрибрюшное давление ухудшает отток желчи, что может привести на поздних сроках к появлению билирубина в анализе мочи, а также развитию желтухи и кожного зуда.
Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности.
Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.
Поделиться:
Нет комментариев
Почему в моче билирубин повышен, что это значит?
Билирубин представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся при распаде эритроцитов, точнее – при разрушении небелковой части гемоглобина – гема. Его метаболизм в организме затрагивает большое количество органов и систем, поэтому представляет собой большой интерес для врачей всех специальностей.
В крови уровень билирубина исследуется в рамках биохимического анализа, в моче его наличие и количество определяется при общем анализе этой биологической жидкости.
Если концентрация билирубина в крови повышена или нарушена функция печени, то в мочу попадает значительное количество. Следовательно, наличие этого вещества в крови говорит о болезнях печени (цирроз, печеночная недостаточность) или о заболеваниях крови (малярия, анемия, гемолиз).
Виды билирубина
Общий показатель складывается из непрямого и прямого формы билирубина. На него ориентируются, когда интерпретируют результаты анализов, и определяют повышен билирубин или нет. Если билирубин общий в норме, то исследовать его прямую и непрямую фракции не нужно.
- Билирубин непрямой формируется при распаде гемовых веществ и является токсическим веществом, которое не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах.
- Прямой билирубин образуется в печени, где взаимодействует с глюкуроновой кислотой и он хорошо растворяется в воде и вместе с желчью выводится из организма.
Когда назначают анализ?
Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.
Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:
- цирроз печени;
- токсические и вирусные гепатиты;
- подозрение на распространение метастаз;
- механическая желтуха;
- травматические повреждения печени;
- желтуха новорожденных;
- желчекаменная болезнь;
- редкие наследственные патологии;
- опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.
Обнаружен билирубин в моче — что это значит?
В моче у взрослого содержание билирубина крайне небольшое и не определяется стандартными методами исследования (биохимический анализ мочи, общий анализ мочи). Поэтому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует.
Поэтому наличие билирубина в моче характерно при появлении заболеваний, которые сопровождаются повреждением клеток печени, что приводит к попаданию в кровь большого количества уже связанного билирубина.
Определение билирубина в моче имеет большое информативное значение при диагностике перечисленных выше заболеваний. Применение методики позволяет:
- проводить раннюю диагностику гепатитов;
- проводить дифференциальную диагностику механической и печеночной желтухи (при нарушении оттока желчи билирубин в моче отсутствует);
- достоверно судить о функциональном состоянии печени (билирубин в моче 17 ммоль/л свидетельствует серьезном поражении печени).
Кроме заболеваний, вызывающих гибель клеток печени, к появлению билирубина в моче приводят состояния, при которых происходит повышенное образование самого билирубина.
Билирубин в моче у беременной
Если билирубин в моче повышен, обязательно требуется углубленное обследование для исключения серьезных патологий печени, которые могут вызвать прерывание беременности. Что значит повышенный билирубин в моче, сможет рассказать врач. Самодиагностика и лечение не всегда идут на пользу. У беременных женщин ответственность за жизни двоих, поэтому медицинская помощь должна быть квалифицированной.
Билирубин у новорожденных
Повышенный билирубин это нормальное состояние у новорожденных, так как организм адаптируется к новой среде. Гипербилирубинимия у них не требует лечения, так как все само нормализуется. У малышей этого возраста часто присутствует та или иная степень выраженности желтухи.
Но по разным причинам, иногда при повышении несвязанной формы билирубина, у ребенка может развиться ядерная желтуха, которая требует интенсивной терапии.
Причины повышенного билирубина в моче
Почему билирубин в моче повышен, и что это значит? Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины обнаружения билирубина в моче разнообразны:
- острый вирусный гепатит (в 90% случаев А или В);
- лекарственный гепатит (передозировка антибиотиков, стероидов и др.);
- хронические гепатиты (чаще всего вирусной этиологии);
- новообразования печени;
- билиарный цирроз печени;
- при беременности в поздних сроках у некоторых женщин может развиваться холестатический гепатит;
- токсический гепатит (отравление гепатотоксическими ядами);
- алкогольный гепатит (хронический алкоголизм);
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением гепатоцитов: лептоспироз, мононуклеоз, бруцеллез и др.
Во всех указанных случаях анализ мочи показывает только прямой билирубин, который печень не сумела вывести с желчью в кишечник, т.к. больна, и фермент попал в кровь и почки. Анализ крови на прямой билирубин при этом тоже оказывается выше нормы.
В то же время бывают расстройства, при которых в организме наблюдается переизбыток непрямого билирубина (при гемолитической анемии, например), и тогда анализ крови его показывает, а анализ мочи – нет.
Симптомы
Мы выяснили, что главная причина билирубина в моче – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.
Помимо этого, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на печеночные колики или кожный зуд. При обнаружении вышеописанных симптомов немедленно пройдите дополнительное обследование у специалиста.
В зависимости от заболевания (первопричины появления билирубина в моче), назначают соответствующее лечение. Помимо медикаментозной терапии, уместна, и даже необходима, диета.
Что делать?
Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.
Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.
Основные методы:
- противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
- желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
- препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
- гепатопротекторы, поддерживающие печень;
- иммуностимулирующие составы;
- капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
- снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
- отказ от курения и всех видов алкоголя;
- диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы.
«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов.
Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.