Бета липопротеиды норма
Бета липопротеиды норма в единицах - Про холестерин
В качестве основного источника клеточной энергии в организме присутствуют триглицериды (ТГ, Triglyceride или trig), которые, кроме того, являются главной составляющей в структуре клеточной мембраны (подвижной оболочки). Без них организм не сможет нормально существовать, но и переизбыток становится угрозой для здоровья.
Триглицериды – это нейтральные жиры, входящие вместе с холестерином в состав липопротеинов различной плотности, которые транспортируют вещества по кровеносным сосудам. Иными словами, жир в крови (липиды) состоит из триглицеридов и холестерина.
Структурно они представляют собой глицериновый эфир с тремя молекулами двух или трех жирных кислот с четным количеством атомов углерода, таких как: стеариновая, миристиновая, линоленовая, пальмитиновая, линолевая, олеиновая. Если триглицериды состоят из молекул одной кислоты, то они называются простыми. ТГ из двух или трех кислот являются смешанными.
Формула триглицерида
В организме триглицериды образуются из углеводов в печени, жировой ткани, кишечнике. В органе пищеварения они разлагаются на глицерид и жирные кислоты, чему способствует липаза – биологический катализатор, в данном случае растворяющий, разделяющий и переваривающий компоненты жиров. Реакция разложения необходима нейтральным жирам для проникновения в клетки организма, что способствует пополнению запасов энергии.
Далее в слизистой оболочке триглицериды снова образуются и в составе хиломикронов (разновидности липопротеинов) поступают в печень, где происходят все жизненно важные процессы ТГ. Введению в структуру липопротеинов триглицериды обязаны аполипопротеинам–белковым составляющим, которые выполняют с ними связующую функцию. Циркулируя по кровеносным сосудам в составе липопротеинов, нейтральные жиры обеспечивают энергией клетки организма.
Образование ТГ также происходит с помощью поступающей извне пищей, создавая запасы в жировых тканях. Существующие в организме триглицериды отвечают за наличие его энергетических ресурсов.
Что может повлиять на уровень ТГ
Повышенное значение триглицеридов обычно могут вызвать следующие факторы:
- чрезмерно лишний вес;
- пассивный образ жизни на фоне переедания;
- запущенный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз сосудов головного мозга, ишемия сердечной мышцы, инсульт, инфаркт, стойкое повышение артериального давления – гипертензия);
- подагра – нарушение обмена веществ с отложением в суставах солей мочевой кислоты;
- некоторые типы гликогеноза – заболевания, передающегося по наследству, при котором наблюдается недостаточный или избыточный уровень гликогена (сложного углевода, синтезирующегося в печени и мышечных тканях);
- большую талассемию – болезнь крови;
- невротическую анорексию, при которой наблюдается неприятие организмом пищи (с рвотным симптомом) в результате психической травмы;
- недостаточность работы щитовидной железы;
- патологию почек;
- респираторный дистресс-синдром (тяжелое воспаление легких);
- регулярное употребление алкоголя;
- постоянное стрессовое состояние организма;
- применение определенных препаратов: тамоксифена (противоопухолевого средства), стероидов (для формирования мышечной массы у спортсменов), бета-блокаторов (при гипертонии), диуретиков (мочегонных лекарств), эстрогенов (гормональных средств), противозачаточных таблеток;
- наследственность.
Количество ТГ также может повышаться в женском организме в период беременности, что связано с обеспечением энергией женщины и плода. Неизменный уровень ТГ или его снижение говорят о возможных нарушениях в здоровье будущей матери. Далее приведена таблица нормативных значений в определенные периоды беременности.
первый триместр | второй триместр | третий триместр |
0,5-1,8 | 0,9-4,3 | 1,5-5,1 |
Концентрация триглицеридов
Повышенные ТГ у взрослого в основном являются сигналом к действию: выявлению рисков и развития сердечно-сосудистой патологии, сопутствующих заболеваний.
Уровень ТГ рассматривается с учетом соотношения вредного и полезного холестерина. Если триглицериды повышены, а холестерин в норме, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины. Она может заключаться в жесткой диете, заболеваниях печени и селезенки, диабете, проблеме с надпочечниками, щитовидной железой. Когда существует проблема наоборот (то есть холестерин высокий, а ТГ в норме), то очевидны заболевания сердечного или сосудистого характера.
Когда повышены триглицериды и холестерин, то такая ситуация значительно повышает риск заболевания сердца и сосудов. Низкие триглицериды при высоком холестерине свидетельствуют о дефиците энергии, слабости на фоне сосудистых заболеваний.
У мужчин уровень данных показателей немного выше, нежели у женщин. Это может проявиться в результате курения и нервных стрессов, употребления алкоголя и чрезмерно жирных продуктов животного происхождения.
Риск повышенной концентрации ТГ в крови у женщин всегда больше, чем у мужчин. Применение противозачаточных препаратов, вынашивание ребенка; кистозные разрастания на яичниках и внутри них, что ведет к бесплодию; период менопаузы, гормональные нарушения, бесплодие – все это способствует увеличению уровня данных показателей в женском организме.
Если не беспокоят заболевания, то снизить ТГ пациенткам поможет смена образа жизни: правильное питание, физические нагрузки, положительные эмоции, отказ от вредных привычек. При имеющихся патологиях назначают лечение, направленное в том числе и на снижение уровня триглицеридов.
Скопление излишков триглицеридов у ребенка может говорить об ожирении или лишнем весе, недостаточно разнообразном питании; употреблении вредных продуктов, которые так любят дети (кондитерские изделия, фаст-фуд, чипсы); наследственной патологии.
Допустимый уровень ТГ у детей установлен с рождения. Так, в первый месяц жизни нормальное количество триглицеридов для младенцев независимо от пола находится в интервале 0,20—0,87 ммоль/л. До года ТГ у малышей в норме должно составлять 0,38—0,94 ммоль/л. По достижении однолетнего возраста и до 15 лет нормальный уровень у мальчиков и девочек различный, что видно из таблицы.
1-10 | девочки | 0,41-1,24 |
1-10 | мальчики | 0,35-1,13 |
11-15 | девочки | 0,40-1,48 |
11-15 | мальчики | 0,37-1,41 |
Данный показатель у детей бывает повышенным в результате лишнего веса (как уже отмечалось), наследственности, заболевания щитовидной железы. В этих случаях анализ крови сдают ежемесячно, придерживаясь рекомендаций педиатра. Пониженные ТГ у ребенка вызваны теми же причинами, что и у взрослых, но встречаются очень редко.
Пониженное содержание триглицеридов у совершеннолетних пациентов бывает при:
- низком уровне липопротеинов,
- сверхактивной деятельности щитовидной и паращитовидных желез,
- скудном питании (в том числе во время длительных жестких диет),
- нарушении работы кишечника (включая кишечную лимфангиэктазию – отеки стенок тонкой кишки);
- хронической обструктивной болезни легких (при этом органы дыхания отвечают воспалительной реакцией на попадание в них токсических частичек и газов),
- употреблении витамина С, гепарина;
- травмах, некоторых видах ожога.
Анализ и что обозначают полученные данные
Взрослые пациенты, достигшие 20-ти летнего возраста, должны обследоваться на уровень триглицеридов в крови каждые 4-5 лет, дети – один раз до 10 лет для определения врожденных патологий.
Если больной входит в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то доктор назначает ему сдачу анализа крови для контроля ТГ.
Люди, страдающие сахарным диабетом, в обязательном порядке сдают данный анализ крови, так как триглицериды и глюкоза зависят друг от друга. Повышенный холестерин также является поводом для контроля за триглицеридами.
Основная единица измерения ТГ, принятая в лабораториях – ммоль/л. При исследовании могут использоваться мг/дл, которые нужно умножить на коэффициент 0,0113 для получения уровня триглицеридов в ммоль/л.
Поступление пищи в организм дает увеличение уровня показателя в 5-10 раз, поэтому для получения объективной картины кровь на триглицериды сдают натощак.
При подготовке к сдаче крови рекомендуется не употреблять алкоголь в течение трех суток, не принимать пищу последние 12 часов, не курить хотя бы полчаса. По возможности следует отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень ТГ (указаны выше).
За 30 минут до анализа нужно обеспечить организму физический и эмоциональный покой. Более подробную информацию результатов анализа получают при дополнительных обследованиях, которые выявляют причины патологических показателей. Если больной испытывает слабость, недомогание, то сдачу крови придется на время отложить. Пациентам, перенесшим инфаркт, тяжелое заболевание, хирургическую операцию следует подождать с анализами полтора месяца.
Рекомендации даны для получения точного уровня ТГ. При нарушении пациентом правил подготовки сдачи анализа, результаты полученных данных могут вызвать сомнения, и врач назначит пересдачу. Если показатель имеет разницу в течение месяца до 40%, то это не считается отклонением.
О чем свидетельствуют результаты анализа
Триглицериды в биохимическом анализе ниже 1,7 ммоль/л показывают незначительный риск развития заболеваний сердца и сосудов. Если показатель находится в интервале 1,7—2,2 ммоль/л, то это допустимый уровень повышения ТГ, при котором уместны профилактические меры.
Когда значения входят в промежуток 2,3-5,6 ммоль/л, то налицо высокий уровень ТГ в крови, который требует постановки диагноза и незамедлительного лечения. Результат, превышающий 5,6 ммоль/л, – запущенный случай, когда в организме развивается сердечное заболевание и не исключен панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Необходимо отметить, что значения ТГ по результатам анализа исследуют с учетом не только возраста, пола, но и роста.
Как с возрастом меняется уровень ТГ
Существует разная норма показателей для представителей женского и мужского пола, а также для каждой возрастной категории, что можно увидеть в таблице:
С годами уровень триглицеридов в крови у мужчин постепенно возрастает, чему способствует курение, обильная жирная еда, накапливающиеся стрессы. Возрастные изменения в организме женщины также ведут к повышению ТГ, за исключением периода полового созревания (от 15 до 25 лет), когда гормоны препятствуют накоплению излишков жиров. При соблюдении строжайшей диеты у представителей женского пола заметно понижены триглицериды. Уровень ТГ у женщин после 65 лет может заметно подрасти, так как защитная функция гормонов практически перестает действовать.
Если сравнивать количество триглицеридов у мужчин и женщин одного возраста, то норматив женского показателя немного ниже в связи с репродуктивными особенностями организма.
Бланк липидограммы
Биохимический анализ крови, дающий информацию в цифрах о состоянии липидного обмена веществ и рисков сердечно-сосудистых заболеваний, называется липидограммой. Бланк этого анализа содержит следующие показатели (уровень веществ указан в ммоль/л):
- общий холестерин (норма составляет 3,2-5,6);
- триглицериды (допустимое значение 0,41-1,8);
- липопротеины низкой плотности ЛПНП (нормативные данные для мужчин 2,25-4,82; для женщин 1,92-4,51);
- липопротеины высокой плотности ЛПВП (при норме у мужчин 0,7-1,73; у женщин 0,86-2,28);
- липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП должны находиться в пределах 0,26-1,04;
- коэффициент атерогенности (соотношение плохого и хорошего холестерина в крови) – считается допустимым значение 2,2-3,5.
Расшифровка биохимических значений в крови, в том числе и ТГ, показывает соответствие фактических результатов анализа пациента тем или иным рискам заболеваний.
При уровне холестерина в пределах 5,2-6,2 ммоль/л в организме существует умеренный риск возникновения атеросклероза, который можно значительно снизить медикаментозной терапией, адекватными физическими нагрузками, здоровым питанием. Если холестерин достиг уровня выше 6,2, то риски высоки. Для вывода больного из данной группы риска применяют комплексное подобранное лечение.
Показатель уровня ТГ от 1,7 до 2,2 ммоль/л считается средним, в интервале 2,35-5,65 – высоким, свыше 5,65 – очень высоким. Если значение повышенное, то врач направит пересдать анализ через 2-4 недели. Только после этого будут делаться окончательные выводы. В бланке липидограммы триглицериды обозначаются TG или trig.
Липопротеины низкой плотности (вредный холестерин) в диапазоне 3,37-4,12 являются умеренным риском для женщин и мужчин. При уровне этого показателя в пределах 4,12-4,9 риск получения заболеваний сердечно-сосудистой системы становится высоким, а более 4,9 – слишком высоким.
Полезный холестерин (ЛПВП) не откладывается на стенках сосудов, а препятствует этому и участвует в основных синтезах клеток, тканей, органов, систем. Уровень ЛПВП в интервале 1,-1,3 показывает среднюю степень риска для мужского организма; соответственно 1,2-1,5 – для женского. Высокий риск – это значение ниже 1,1 у мужчин и ниже 1,2 у женщин.
Что касается коэффициента атерогенности, то средний и высокий риски составляют 2,5-4 и 4-7 соответственно. Когда коэффициент превышает число 7, то результат анализа является плохим, риск получить серьезную патологию сосудов и сердца увеличивается в разы. В этом случае у пациента наблюдается дислипидемия – нарушение обмена липидов или апопротеинов.
Как и чем нормализовать уровень триглицеридов
Для приведения в норму значительно повышенный уровень ТГ в крови необходимо не только лечение препаратами, но и соблюдение определенных правил по выбору продуктов питания, введение физических нагрузок, контроль за весом.
Низкие триглицериды можно повысить коррекцией питания, которое должно быть сбалансированным и достаточно питательным. Как было отмечено, заниженный уровень ТГ также обусловлен приемом препаратов (витамина С, гепарина), которые отменяют на время или снижают объем дозы. Если выявлено сопутствующее заболевание на фоне пониженных ТГ, то назначают курс лечения патологии.
Медикаментозное лечение
К лекарственным средствам, способствующим снижению уровня ТГ в крови, относятся: фибраты, никотиновая кислота, омега-3 жирные кислоты, статины.
Фибраты – природные соединения, относящиеся к группе карбоновых кислот и подавляющие образование жиров. За счет этого повышается уровень хорошего холестерина в крови и снижается значение ТГ. Препараты подходят не всем: они могут вызвать отклонения в работе печени, расстройство желудка, образование желчных камней. Совместное применение со статинами чревато повреждением мышечных тканей.
К группе карбоновых кислот также относится никотиновая кислота, применение которой вызывает активный синтез правильного холестерина. Врач учитывает возможность назначения пациенту никотиновой кислоты, так как она иногда может дать побочный эффект: сбой в дыхании, боли в области живота, проявление желтухи, головокружение. Обычно это происходит при употреблении завышенной дозы препарата. Поэтому нужно строго соблюдать рекомендации доктора.
Омега-3 жирные кислоты на основе рыбьего жира снижают уровень ТГ, особенно – повышенные дозы. Однако лучше постепенно приходить к желаемым результатам, чем получать опасно большое разжижение крови, повышение сахара в крови, заболевание печени, слабость, неустойчивую психику, плохой внешний вид (излишне сальную кожу с появляющимися прыщами, жирные волосы). Перечисленные признаки возникают, если принимать омега-3 большими дозами.
Статины способствуют замедлению синтеза холестерина с вредной структурой. Если говорить о снижении триглицеридов, то статины менее эффективны по сравнению с выше названными препаратами.
Народные средства
В качестве нетрадиционной медицины для снижения триглицеридов в крови применяют фасоль, которую отваривают, предварительно замочив на 5 часов. Курс рассчитан на 30 дней, суточная порция фасоли – 200 г в сухом виде, принимать небольшими частями.
Пользуется хорошей репутацией отвар имбиря (250 г), к которому добавляют перемолотую смесь, состоящую из нескольких зубчиков чеснока; корицы, хрена и кардамона по щепотке каждого; кусочка лимона, 3-х штук гвоздики. После добавления смеси отвар перемешивают, добавляют воды (1:1) и доводят до кипения. Целебную смесь хранят в темном прохладном месте. За 1 раз нужно употребить 10 г средства с 1 чайной ложкой меда перед едой.
Отличный результат дает перетертое льняное семя, которое добавляют в пищу. Также полезно принимать порошок из липового цвета по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.
Правила питания
Для нормализации уровня триглицеридов необходимо скорректировать питание, исключив нежелательные продукты и дополнив рацион полезной пищей. Сахар резко повышает ТГ, поэтому сладостей в меню должно быть как можно меньше. Продукты из белой муки, с содержанием манки также следует ограничить. Вместо сладостей и сахара можно есть сухофрукты, а макароны и картофель целесообразно заменить крупами.
Если регулярно дважды в неделю употреблять блюда из жирных сортов рыбы (трески, горбуши, семги, лосося, тунца, форели, скумбрии, кильки, сайды, камбалы, палтуса), то ТГ заметно снизятся. Продукты, богатые растительным белком (бобы, горох, соя) также улучшают состояние организма, регулируя в крови триглицериды. Помимо этого, в рацион следует включить грецкие орехи, льняное масло, листовые овощи.
Красное мясо лучше исключить, заменив его на куриное белое, индейку. В пище должна присутствовать клетчатка (те же бобы и горох, соя, отруби, продукты из муки грубого помола), которая выводит лишние жировые вещества из организма и способствует снижению уровня ТГ. Продукты с клетчаткой, попадая в желудок, быстро его насыщают. Чтобы не было кишечных расстройств, после употребления клетчатки необходимо пить больше воды.
На количество ТГ негативным образом влияет употребление алкоголя, поэтому в период лечения нужно отказаться от пагубной привычки. Расфасованные готовые продукты в супермаркетах, фаст-фуды в сети быстрого питания «Макдоналдс» вредят содержанию крови, увеличивая в ней количество ТГ. Вместо вредных жиров необходимо употреблять полезные, которые входят в состав растительных масел (особенно оливкового, льняного, рапсового). Из фруктов предпочтение нужно отдавать цитрусовым и абрикосам, так как в них содержится минимальное количество фруктозы (натурального сахара).
Употребляя небольшие порции пищи чаще трех раз в день, не наедаясь непосредственно перед сном, человек тем самым регулирует свой вес и уровень триглицеридов. Если проблема с весом серьезная, то необходимо контролировать под присмотром врача количество калорий, поступающих в организм с пищей в течение суток: для женщин – 1200 кал., для мужчин – 1800.
В меню должны входить нежирное мясо в вареном или тушеном виде (лучше птица), жирная рыба (нежареная), крупы в качестве гарниров и самостоятельных каш, лук, чеснок, овощи и фрукты в свежем виде, травяные и зеленые чаи. Хлеб должен быть из муки грубого помола.
Физические нагрузки
Особенно важны посильные занятия спортом, когда человек ведет пассивный образ жизни и сжигает калорий значительно меньше, чем их поступает в организм с пищей. Тренировки с постепенно увеличивающейся нагрузкой доставляют удовольствие и человеку, и его организму. Поэтому через какое-то время спорт органично войдет в жизнь как ее обязательная (и главное – добровольная) составляющая.
Прогулки пешком, на лыжах и велосипеде, танцы, плавание, пилатес, аэробика, тренажеры – все эти занятия не пройдут даром и благотворно скажутся на состоянии души и тела, разгрузят несколько лишних килограммов для здоровья и красоты.
Другие рекомендации
Важным выбором при нормализации ТГ является отказ от курения. Непростая работа над собой даст организму дополнительное здоровье. Для помощи можно обратиться к лечащему терапевту или психологу, имеющему успешные наработки по антиникотиновой программе выздоровления.
Кроме того, более философское отношение к жизни избавит от лишних стрессов, плохого настроения. Книги, музыка, общение с близкими по духу людьми дадут дополнительный заряд доброты, позитива и оптимизма. При этом нужно контролировать уровень триглицеридов в анализе крови, корректируя образ жизни и лечение в соответствии с врачебными рекомендациями.
Напишите первый комментарий
Бета липопротеиды крови
Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).
Зачем необходимы бета липопротеиды
Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.
Жировые клетки циркулируют в составе:
- Хиломикронов. Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
- Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии.
В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
- Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.
Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды
Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.
Анализ на бета липопротеиды назначают:
- При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования, или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
- При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
- После острого нарушения кровообращения в головном мозге(инсульта).
- При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
- При сахарном диабете.
- При ожирении, избыточной массе тела.
- При злоупотреблении алкоголем, курении.
Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.
Подготовка к анализу
Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:
- беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
- сдача крови на анализ в положении стоя;
- курение;
- прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).
Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
- интенсивная физическая нагрузка;
- прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина и др.);
- диета, голодание.
Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:
- В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
- Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
- Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
- Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
- Не курите за 30 минут до проведения обследования.
- Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.
Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин
Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.
Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.
Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.
Младше 19 | 1,54-3,60 ммоль/л | 1,54-3.87 ммоль/л |
20-30 | 1,52-4,49 ммоль/л | 1,54-4,12 ммоль/л |
31-40 | 2,09-4,91 ммоль/л | 1,84-4,35 ммоль/л |
41-50 | 2,30-5,32 ммоль/л | 2,04-4,90 ммоль/л |
51-60 | 2,31-5,30 ммоль/л | 2,30-5,64 ммоль/л |
61—70 | 2,31-5,56 ммоль/л | 2,44-5,54 ммммоль/л |
Старше 70 | 2,32-4,90 ммоль/л | 2,43-5,54 ммоль/л |
Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.
Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотностив крови для представителей обоих полов:
- менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
- в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
- 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
- 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
- более 4,91 ммоль/л – критически высокий.
Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП, наряду с ЛПНП, являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.
По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.
Почему повышается уровень бета холестеридов
Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменнаяя болезнь, холецистит, опухоли и др.);
- заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
- эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
- некомпенсированный сахарный диабет;
- ожирение, метаболический синдром;
- алкоголизм;
- злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
- употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.
Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:
- Увеличение массы тела (не всегда).
- Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
- Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
- Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
- Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.
Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.
Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.
Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты), и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле. Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес и др.).
Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот и др., необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижениябета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.
Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.
Факторы риска развития ИБС (курение, употребление алкоголя, артериальная гипертензия, сахарный диабет, частые стрессы) | Концентрация липопротеинов низкой плотности, при которой необходимо назначение медикаментов | Цель лечения |
Менее 2 | Выше 4.92 ммоль/л | Ниже 4.14 ммоль/л |
Более 2 | Выше 4.14 ммоль/л | Ниже 3.36 ммоль/л |
ИБС диагностирована | Выше 3.36 ммоль/л | Ниже 2.56 ммоль/л |
Снижение бета липопротеидов в анализе крови
Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:
- наследственная предрасположенность;
- тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
- злокачественные поражения костного мозга;
- гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
- артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
- обширные ожоги более 50% поверхности тела;
- острые инфекционные заболевания;
- ХОБЛ, бронхиальная астма.
Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.
Показатели нормы по бета липопротеиодам
Бета липопротеидов норма часто интересует врачей. В липопротеиды включаются сложные комплексы белков и липидов, которые присутствуют во всех живых организмах. Они – необходимая составная часть клеточных структур. Липопротеины плазмы крови отвечают за перенос различных веществ. Анализ крови на их количество очень важен с диагностической точки зрения, так как может продемонстрировать у женщин и мужчин присутствие различных заболеваний.
Сложные молекулы могут иметь следующий вид:
- триглицериды свободного типа;
- жирные кислоты;
- жиры нейтрального уровня;
- фосфолипиды;
- холестерин.
Сочетаемость их при этом может варьироваться. В составе липопротеинов присутствуют неполярные жиры, которые важны для переноса липидов. Они в свою очередь требуются самым разным тканям и органам. Располагаются жиры неполярного типа в центральной молекулярной части. Речь идет о ядре, вокруг которого смыкается оболочка. Для ее образования используются полярные липиды и апобелки. Когда у липопротеинов присутствует такое строение, они в состоянии выполнять свои амфифильные свойства. Речь идет о сочетании гидрофильности и -фобности.
Функции и значение
Поскольку липопротеинами выполняются важные механизмы в человеческом теле, присутствуют такие компоненты на базе всех клеток и тканей, принимается участие ими во многих обменных процессах. В целом же они являются основной липидной транспортной формы, поскольку у липидов отсутствует растворимость, а значит, самостоятельно переместиться к точке назначения не могут. После того как липиды проходят процедуру связки в крови с белками – апопротеинами, у них появляется растворимость, технически они становятся другим веществом, которое именуется липопротеином.
Ключевая позиция в вопросе транспортировки и метаболизме липидов занимается липопротеинами. Хиломикроны отвечают за транспортировку жиров, которые человек получает при каждодневном питании. Показатели ЛПОНП нормы важны, поскольку ими к месту расщепления доставляются триглицерины эндогенного типа. С помощью ЛПНП клетками получается холестерин. ЛПВП в свою очередь нужны из-за своих антиатерогенных свойств.
Холестерин у мужского и женского полов189На сегодняшний день принято выделять несколько видов липопротеинов. Это липопротеиды высокой плотности, обозначающиеся сокращением ЛПВП. Они важны для транспортировки холестерина от организменных тканей к печени. В составе их присутствуют фосфолипиды, которые не позволяют холестерину покидать кровяное русло.
За синтез ЛПВН отвечает печень, ими обеспечивается обратная транспортировка холестерина из окружающих тканей в печень, где выполняется их утилизация. Если показатель ЛПВП увеличенный, часто фиксируется ожирение, жировой гепатоз и билиарный печеночный цирроз. Сниженные же показатели в крови могут говорить о присутствии болезни Танжера, передающейся по наследству, которая обуславливается тем, что в крови выше нормы скапливается холестерин. В большинстве других случаев сниженная концентрация ЛПВП в крови может говорить о сосудистом повреждении атеросклеротического типа.
Обозначая нормальные показатели ЛПВП, стоит отметить, что для мужчин и женщин будет нормальным разный уровень, вернее, его верхняя граница. Так у мужчин верхняя граница должна быть на уровне 1,81 ммоль/л, у женщин показатель выше – до 2,2. Нижняя граница в тех же значениях должна быть на уровне 0,78. При этом присутствуют и возрастные колебания.
Нельзя забывать и про липопротеины низкой плотности, обозначающиеся в анализе крови как ЛПНП. Они переносят холестерин эндогенного типа, триглицерины и фосфолипиды из главного организменного фильтра к тканям. У данного класса липопротеинов 45 процентов «массы» – холестерин. Это его кровяная форма, отвечающая за транспортировку. Образование ЛПНП происходит в крови в рамках процесса, когда на ЛПОНП оказывается действие фермента липопротеинлипазы. Если показатель его уровня в крови слишком высок, то на сосудистых стенках могут сформироваться атеросклеротические бляшки.
Расшифровка анализа крови в идеале должно продемонстрировать показатель от 1,3 до 3,5 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности повышены обычно при гиперлипидемии, если щитовидная железа работает слишком активно, или развивается нефроз. Пониженный уровень можно встретить при воспалениях поджелудочной, патологии, связанной с почками и печенью, инфекционных процессах, протекающих в острой форме, беременности.
Дополнительная классификация
Клиническое исследование в крови может определить и липопротеины очень низкой плотности. За образование их отвечает печень, и занимаются они переносом липидов эндогенного типа. Синтез их выполняется все в том же органе, а в качестве основы берутся углеводы. В итоге конечный продукт переносится к тканям. Эти ЛП является наиболее крупными по размеру. Чуть больше только хиломикроны. Половина составной части представлена триглицеридами и имеется некоторое холестериновое присутствие. Если ЛПОНП повышен, у крови можно заметить мутность. Она получает молочный оттенок.
ЛПОНП опасен для человека тем, что является источником «плохого» холестерина. Именно он на сосудах проецирует образование бляшек. Из-за постепенного увеличения бляшек, возникает риск тромбоза и острой ишемии. Часто показатель ЛПОНП повышен у больных сахарным диабетом и почечными болезнями.
Последние два типа причисляют к высокоатерогенным. Речь идет о том, что в них присутствует большое количество холестерина. Они могут проникать в артериальные стенки, накапливаясь там. Если метаболизм ЛПНП нарушается, резко растет холестерин высокой плотности. Говоря о риске атеросклероза, меньше всего пугать должны ЛПВП. Этот класс отвечает за холестериновый вывод из клеток. Таким образом можно понизить его уровень, увеличив поступления в печень для расщепления и вывода из организма.
Все остальные классы ЛП отвечают за получение клетками холестерина. Холестерин выступает как липопротеид, который составляет стенку клетки. Им принимается участие в образовании гормонов полового типа, процессе образования желчи, синтезе витамина D, который нужен для усвоения кальция и ряда других процессов.
Назначение на анализ крови
Чтобы определить бета липопротеидов повышены или понижены показатели, нужно пройти специальное тестирование. Анализ крови на бета липопротеиды является обязательным, когда речь идет о больных с повышенным риском развития атеросклероза или других патологий, затрагивающих сосуды и сердце.
Соответствующий анализ крови назначается, если был определен повышенный уровень холестерина, неважно, было ли это целевое или профилактическое исследование. Чтобы полностью понять процесс жирового обмена в организме, может потребоваться проверка липидного спектра. В том числе проверяются и липопротеиды, и другие компоненты. В соответствии с результатами, которые были получены, подбирается коррекция с помощью медикаментов и рекомендации, связанные с улучшением образа жизни.
Если присутствует сердечно-сосудистая патология, анализ крови является обязательным, как и после госпитализации с инфарктом миокарда. Инсульт тоже является показателем к проведению. Нельзя забывать и о гипертензии артериального типа, которая представляет собой фактор риска, когда речь идет о развитии атеросклероза.
Если у вас присутствует наследственная предрасположенность, то пройти тестирование тоже стоит. Нельзя исключать из показаний к исследованию и диабет сахарного типа, ожирение и массу тела, которая считается избыточной, курильщиков и алкоголиков. Сдача такого анализа крови в качестве профилактики рекомендована для всех лиц старше 25 лет. Выполняется профилактическая проверка раз в пять лет. Если будет присутствовать тенденция на увеличение значений, значит будет время на корректировку жирового обмена. Для этого достаточно придерживаться определенной диеты и не просиживать целыми днями на диване. Если присутствует сразу несколько рисковых факторов, рекомендуется сдавать соответствующий анализ крови на ежегодной основе.
Как подготовиться
Чтобы получить максимально достоверные результаты, важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови. Немало факторов может повлиять на кровь, контролировать которые не сложно, и на концентрацию в ней липопротеинов. В частности, повышенный уровень в результатах анализов можно получить во время беременности. У женщин, которые вынашивают ребенка, фиксируется превышение этого показателя в полтора-два раза от нормы, которая считается идеальной для их возраста. Однако состояние это физиологически без патологий, поэтому какая-то терапия с использованием медикаментов не требуется. Обычно спустя шесть-восемь недель после процесса родоразрешения обмен липидами возвращается к нормальным, дородовым показателям.
Получить неправильные результаты можно при сдаче крови из положения стоя, при курении и приеме некоторых типов препаратов. Речь идет о гормонах анаболического типа и глюкокортикостериодах.
Ложно заниженный результат анализа крови возможен при сдаче крови в положении лежа на спине, если за сутки до этого вы отдали предпочтение активным физическим упражнениям. Прием ряда лекарств тоже может оказать негативное воздействие. Снизить липидный уровень может голодание или диета.
Именно поэтому, прежде чем сдавать анализ крови, важно пройти весь подготовительный цикл правильно. В течение недели или двух до исследования нужно соблюдать привычный для вас рацион. Это важно для объективной оценки полученных результатов. Сдача крови должна выполняться только в том случае, если обследуемый полностью здоров. Тестирование после заболеваний в их острой форме может показать недостоверный результат. К примеру, инфаркт миокарда или инсульт станут отсрочкой для проверки на шесть-восемь недель. Сдача крови выполняется натощак. Это означает, что накануне вечером важно поесть легко. Перед забором крови нужно выждать не менее восьми часов. Сдача выполняется в утренние часы.
Термин натощак обозначает, что вам запрещено употреблять чай, кофе, соки, любые напитки, кроме негазированной воды. Забирают кровь на пробу из вены. Для курильщиков действует получасовое ограничение до обследования. Забор крови должен производиться из сидячего положения. Предварительно желательно посидеть в спокойной обстановке не менее пяти минут.
Явная симптоматика
Для пациентов старшей возрастной группы актуален повышенный уровень бета холестеридов. Повышение липопротеинов низкой и очень низкой плотности возможно на фоне желчного застоя, который в медицинских кругах именуется холестазом. Такая проблема является заболеванием печени в хроническом его течении. Такой же застой может фиксироваться и в желчевыводящих протоках.
Почечные заболевания, которые часто становятся причиной почечной недостаточности в хроническом ее течении, тоже могут повышать этот уровень. Нельзя исключать и заболевания эндокринного характера, сахарный диабет в его некомпенсированной форме. Люди с ожирением и метаболическим синдромом часто страдают от подобного повышения. Встречается такой результат анализа и у алкоголиков, у больных со злокачественными образованиями поджелудочной или простаты. При составлении рациона в основном из пищи, для которой характерен высокий показатель насыщенности жирами животного происхождения, можно столкнуться с такой же картиной.
Так как бета липопротеиды накапливаются в организме не резко, а в течение долгого периода, часто процесс протекает незаметно для пациентов, однако, когда липопротеиды начинают резко увеличиваться, развивается атеросклероз, пациент может столкнуться со следующими симптомами.
Речь идет о наборе лишнего веса, однако встречается этот признак не всегда. Может произойти появление жировиков. Речь идет о небольшого размера плотных образованиях, внутри которых находится холестерин. Обычно заметить их можно по ходу сухожилий, на лице и веках.
У ряда пациентов проявляются признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Выражают себя такие патологии тянущими, давящими болями в груди. Такие симптомы являются явным признаком присутствия в венечных артериях холестериновых бляшек. Эти артерии отвечают за питание сердца.
Какие существуют анализы крови?1447Поначалу боли являются временными. Их можно легко устранить приемом нитроглицерина. Может встречаться тиражирование в левые части тела. По прошествии некоторого времени приступы становятся более интенсивными и частыми, при этом сокращается толерантность к физическим нагрузкам.
На фоне повышенного количества липопротеидов может пострадать память, человек становится более рассеянным, меняются его личностные черты. Это связывается с поражением сосудов, находящихся в головном мозге, по атеросклеротической схеме. Нижние конечности в таком случае онемевают, появляется перемежающаяся хромота. Это говорит о присутствии бляшек, которые появились на внутренней сосудистой поверхности. Речь идет о сосудах, усеивающих нижние конечности.
Поскольку атеросклероз является заболеванием системным, в такие моменты не происходит ничего хорошего со всеми органами в целом, так как присутствуют проблемы с кровоснабжением. Из-за нарушенного тока крови в сердечных артериях и артериях головного мозга происходят апатологические изменения. На фоне значительного сужения артериального просвета можно столкнуться с инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения.
Page 2
новоепопулярноеобсуждаемоеНорма бета липопротеидов
Липиды (жиры) – нерастворимы в воде, и поэтому они не могут транспортироваться кровью в чистом виде. Однако в крови липиды находятся в связанном с транспортными белками состоянии и приобретают растворимость. Образовавшееся химическое соединение носит название липопротеид или липопротеин. Выделяют несколько классов данных соединений:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются в печени, содержат липиды (холестерин и триглицериды) которые переносят с кровью к тканям; липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – образуются из ЛПОНП за счет выхода из них триглицеридов и содержат в основном холестерин; липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – транспортируют неиспользованный холестерин от тканей в печень, где из него синтезируются желчные кислоты.
Если говорить грубо, липопротеиды высокой плотности – это «добрый холестерин», т. е. тот Х., который уносится из тканей на переработку в печень. Таким образом, снижение концентрации ЛПВП свидетельствует о высоком риске развития атеросклероза. И наоборот, высокий уровень липопротеинов данного класса нужно расценивать как фактор, препятствующий атеросклеротическому процессу.
Для оценки риска развития ишемической болезни сердца и определения тактики лечения необходимо оценивать липопротеиды высокой степени в совокупности с уровнем общего холестерина:
Если у пациента имеет место снижение концентрации ЛПВП, при нормальных величинах общего холестерина – с целью профилактики ишемической болезни сердца рекомендуют лечебную физкультуру, снижение веса и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Если снижение липопротеидов высокой плотности сочетается с повышением общего холестерина крови, к вышеперечисленному добавляют меры направленные на снижение уровня холестерина в крови – специальные диеты, а в некоторых случаях медикаментозное снижение холестерола крови.
Для определения риска ИБС может также использоваться так называемый коэффициент атерогенности, который рассчитывается следующим образом:
К= общий холестерин — ЛПВП / ЛПВП
Нормы коэффициента атерогенности:
- новорожденные – не более 1; мужчины в возрасте 20-30 лет – до 2,5; женщины в возрасте 20-30 лет – до 2,2; у мужчин в возрасте 40-60 лет – до 3,5;
У пациентов страдающих ишемической болезнью сердца данный показатель зачастую превышает 4, а иногда достигает 5-6.
Причины, по которым липопротеины низкой плотности понижены:
- сахарный диабет; заболевания печени; болезни почек; гиперлипопротеидемия IV типа; острые инфекционные процессы.
Причины, по которым ЛПВП могут быть повышены;
- хронический гепатит; билиарный цирроз печени; хронические интоксикации, включая алкоголизм.
Холестерина по влиянию на наш организм бывает плохой и хороший. Хороший холестерин – это альфа липопротеиды, плохой – бета липопротеиды. Каждый из них необходим для нормального функционирования систем органов и играет важную роль. Но когда показатели выходят на пределы нормы это напрямую сказывается на здоровье. Что представляет собой плохой и хороший холестерин, и для чего он нам так нужен?
Плохой и хороший холестерин
Для начала нужно разобраться, что же такое холестерин (холестерол, ХС). Это органическое липидное соединение, проще говоря, соединение жиров. Он содержится во всех живых организмах — в клеточных мембранах (исключением являются грибы и безъядерные клетки). 80% данного липида вырабатывает сам организм, остальные 20% поступают с пищей. Холестерин необходим для нашего организма, он выполняет важные функции такие, как образование витамина D, без которого усвоение кальция невозможно, участие в синтезе половых гормонов тестостерона и эстрогена, и, благодаря его содержанию в клеточных мембранах, он защищает и укрепляет их.
При анализе на данный липид (липидный спектр крови) выделяют его составляющие. Среди них и есть «хороший» и «плохой» ХС. Хорошими называют альфа липопротеиды, плохими – бета липопротеиды. Что же такое альфа и бета?
При расшифровке анализа есть такие показатели, как ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, ЛПНП – липопротеиды низкой плотности и ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. ЛПВП помогают организму справится с избытком жиров, они переносят из сердечной мышцы, сосудов и других органов общий холестерин (ОХС) в печень, где он разрушается. Это и есть «хороший» холестерин (альфа). ЛПНП и ЛПОНП – это основная транспортная форма ОХС в органы и ткани. Это «плохой» холестерин – бета липопротеиды. Его повышение самое опасное, оно способствует развитию множества заболеваний.
Расшифровка показателя
Норма лабораторного исследования крови зависит от пола и возраста. Для мужчин считается нормальным показатель 2.2-4.8 ммоль/л, для женщин – 1.9-4.5 ммоль/л. С возрастом показатель растет, самый минимальный наблюдается у новорожденных, самый высокий у пожилых людей. В нормальном составе ЛПНП содержат до 45% ХС. Компоненты бета липопродеидов – эфиры холестерола 41%, триглицериды 4%, белок 21%, свободный холестерол 11%.
Нормы результата анализа могут быть индивидуальными. В случае перенесенного инсульта или инфаркта миокарда, при нарушении мозгового кровообращения, повышенного артериального давления, курении, при осложнениях атеросклероза и сахарного диабета – нормы будут ниже, т. к. допускать повышенный уровень жиров низкой плотности очень опасно. Врач будет рекомендовать поддержание минимального показателя.
В норме бета липопротеиды переносят в организме холестерол, который чрезвычайно важен для полноценной и качественной работы всех систем и органов, а так же витамин Е, каротиноиды (природные органические пигменты) и триглицериды (так же составляющая жиров).
В патологии, когда уровень липидов выше нормы, может вызывать жировые отложения в тканях и сосудах (чаще в артериях), что влечет за собой большую опасность атеросклероза и его проявлений: инсульта и инфаркта миокарда. Среди всех жиров плазмы крови именно бета самые атерогенные (атеросклерозирующие).
Показания к диагностике
Самым главным показанием является возраст, так как чем старше человек, тем выше уровень холестерола в его организме. Уже после 20-и лет рекомендуется периодически проходить диагностику бета липопротеидов плазмы крови, чтобы предупредить повышенный показатель и различные заболевания, в идеале каждые 5 лет.
К другим показаниям относятся:
- Выявление повышенного ХС. Наследственные заболевания сердца, случаи внезапной сердечной смерти ближайших родственников. Ожирение, избыточный вес. Ишемическая болезнь сердца. Контроль лечения повышенного холестерина в крови. Повышенное артериальное давление. Сахарный диабет I и II типов.
Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует контроля холестерола, а особенно бета жиров, из-за их высокой атерогенности.
Подготовка к диагностике и влияющие факторы
Взятие крови производится в специальной лаборатории из вены. Необходимо сдать анализ натощак, после 8-10 часового перерыва с последнего приема пищи. Допускается только употребление воды, для достоверности анализа. Не рекомендуются физические нагрузки, особенно накануне исследования. Тяжелые нагрузки отменить за неделю до сдачи крови, это может исказить результат. После любого перенесенного заболевания должно пройти не менее 6ти недель.
У беременных женщин уровень жиров плазмы крови снижен, в связи с этим не рекомендуется сдавать анализ ранее, чем через 6 недель после родов.
При употреблении каких-либо лекарственных препаратов следует предупредить об этом доктора. Показатель липопротеидов низкой, и очень низкой плотности плазмы крови может быть повышен из-за гормональных препаратов и диуретиков. А так же прием жирной пищи накануне способен сделать содержание бета жиров выше. Снижают уровень липидов низкой плотности женские половые гормоны (эстрогены), витамины B6 и C и гормоны щитовидной железы (тироксин).
Заболевания при отклонениях от нормы
Отклонения могут быть как в сторону низкого, так и в сторону высокого показателей. Причины пониженного уровня липидов низкой плотности: врожденные нарушения липидного обмена, болезнь Танжера, пневмония, цирроз печени, ангина, гипертиреоз, гепатиты, инфекционные заболевания, застойная сердечная недостаточность.
К причинам повышения относятся следующие заболевания: врожденные нарушения обмена жиров, гипотиреоз, синдром Кушинга, пиелонефрит, анорексия на фоне нервного истощения, сахарный диабет, нефротический синдром.
Самая большая опасность жиров выше нормы – это образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Когда просвет сосуда сужается, кровоток нарушается, определенные органы и ткани не получают питания. В худшем случае бляшка может образовать тромб и совсем перекрыть сосуд. Образование тромба в сосуде головного мозга может привести к инсульту. Так же тромбы провоцируют инфаркт миокарда. Из-за сужения сосуды теряют свою эластичность, а к сердцу кровь поступает в недостаточном количестве, в связи с этим с высокой вероятностью грозит ишемическая болезнь сердца. По статистике, высокий уровень чаще всего бывает у женщин.
Любое заболевание требует дополнительного обследования. Только врач может поставить диагноз. Если показатель повышен, это требует обязательного врачебного контроля.
Диета и образ жизни
Чтобы нормализовать жиры, необходимо исключить продукты питания и факторы, которые влияют непосредственно на их увеличение. Это курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, малоподвижный образ жизни. К продуктам питания относится жирная пища (жареное, жирные продукты животного происхождения, в том числе молочные, рафинированное масло, чипсы, колбасные изделия и др.), сладкое.
Соответственно, в первую очередь необходимо правильно питаться. Лучше предпочесть обезжиренное молоко, диетическое мясо (птица без кожи, рыба и кролик), белковые продукты, например, бобовые, большое количество фруктов, овощей и ягод, каши и цельнозерновой хлеб. Не менее важно соблюдение питьевого режима. Если нет заболеваний почек, рекомендуется пить 6-8 стаканов воды в сутки. Рафинированное масло можно заменить на оливковое, льняное, кукурузное и рапсовое.
Умеренные физические нагрузки (если нет противопоказаний) приведут в тонус сердечную мышцу и сосуды, а так же, если имеет место быть избыточный вес, помогут в борьбе с ним. Особенно, это касается женщин, т. к. именно они больше склонны к лишним килограммам.
«Плохой» холестерол ЛПНП и ЛПОНП необходим организму, без него невозможна полноценная деятельность систем органов. Но к здоровью необходимо относиться внимательно, особенно, когда дело касается холестерина. Несложная, правильная диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек способны с высокой вероятностью вернуть повышенные бета липопротеиды в норму и обезопасить организм от множества заболеваний.
Во избежание страшных последствий необходим своевременный контроль липопротеидов низкой, и очень низкой плотности, важно помнить, что чем старше человек, тем большую опасность представляет показатель выше нормы. Лучше всего проходить диагностику каждые 5 лет после 20-и лет, а после 40 каждые 1-2 года. Особенно это касается женщин, именно они чаще всего страдают из-за высокого холестерола.
Бета липопротеиды крови
Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).
Зачем необходимы бета липопротеиды
Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.
Жировые клетки циркулируют в составе:
- Хиломикронов. Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий. Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии.
В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
- Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.
Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды
Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.
Анализ на бета липопротеиды назначают:
- При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования, или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами. При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда. После острого нарушения кровообращения в головном мозге(инсульта). При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
- При сахарном диабете. При ожирении, избыточной массе тела. При злоупотреблении алкоголем, курении.
Кроме того, анализ крови на бета липопротеиды и общий холестерол рекомендуется сдавать всем здоровым людям старше 25 лет 1 раз в пять лет. Это позволит отследить тенденцию к повышению этих значений, если она имеется, и вовремя скорректировать жировой обмен с помощью диеты и умеренной физической активности.
Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.
Подготовка к анализу
Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:
- беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов; сдача крови на анализ в положении стоя; курение; прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).
Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа; интенсивная физическая нагрузка; прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина и др.); диета, голодание.
Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:
В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах. Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель. Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов. Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены. Не курите за 30 минут до проведения обследования. Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.
Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин
Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.
Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.
Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.
Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.
Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотностив крови для представителей обоих полов:
- менее 2,61 ммоль/л – оптимальный; в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному; 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий; 4,21-4,90 ммоль/л – высокий; более 4,91 ммоль/л – критически высокий.
Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП, наряду с ЛПНП, являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.
По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.
Почему повышается уровень бета холестеридов
Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменнаяя болезнь, холецистит, опухоли и др.); заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому; эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы); некомпенсированный сахарный диабет; ожирение, метаболический синдром; алкоголизм; злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты; употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.
Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:
- Увеличение массы тела (не всегда). Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики). Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается. Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга. Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.
Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.
Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.
Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты), и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле. Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес и др.).
Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот и др., необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижениябета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.
Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.
Источники:
Http://www. urolog-site. ru/slovar/l/lpvp. html
Http://proanalizy. com/krov/biohimiya/beta-lipoproteidy-norma. html
Http://holesterinstop. ru/vse-o-xolesterine/beta-lipoproteidy-krovi. html
Бета липопротеиды в крови - Про холестерин
Жировой обмен – комплекс сложных физико-химических реакций, призванный обеспечить потребности всех клеток организма в энергии. При отклонениях от нормы в процессах использования и запасания липидов (жиров) возникает множество патологий, одна из которых – атеросклероз. Ключевую роль в развитии и прогрессировании атеросклероза играют бета липопротеины (липопротеиды).
Все без исключения жиры и жироподобные вещества в плазме крови находятся не в свободной форме, а в виде комплекса со специальным белком-переносчиком – апопротеином. В отличие от гидрофобных жиров такие соединения, получившие названия липопротеины, хорошо растворимы в воде и являются удобной формой для переноса в кровеносном русле.
Жировые клетки циркулируют в составе:
- Хиломикронов. Хиломикроны – самые большие жировые частицы, состоящие из триглицеридов (до 87%), холестерина (около 5%), белка (до 2%) и фосфолипидов. Они образуются при приеме насыщенной жирами пищи в тонком кишечнике, всасываются в кровоток и переносятся в печень для дальнейшей переработки и трансформации. Хиломикроны не обладают атерогенной активностью (не вызывают атеросклероз), так как большой диаметр (около 120 нм) не позволяет им проникать в клетки артерий.
- Пребета, бета (β) липопротеиды (липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности) – главный фактор развития атеросклероза. Эти липопротеиды максимально насыщены холестерином (до 45% в составе) и представляют собой небольшие круглые частицы диаметром 17-25 нм. Они синтезируются в печени и служат для транспортировки запасов жира к клеткам, являясь своеобразным переносчиком энергии.
В повышенных концентрациях эти липопротеиды, бета в частности, оседают на внутренних стенках артерий, образуя рыхлые жировые отложения. Впоследствии эти отложения укрепляются соединительной тканью, разрастаются и могут занимать весь просвет сосуда. Так формируется зрелая атеросклеротическая бляшка, способная в несколько раз повысить смертность от сердечно-сосудистых осложнений.
- Альфа липопротеиды (липопротеины высокой плотности). Эти липопротеиды имеют самый маленький диаметр (8-11 нм) и дискообразную форму. Образуясь в печени и попадая в кровоток, они буквально притягивают к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов (бета, пребета, хиломикронов). При заполнении внутренней структуры альфа-липопротеида жировыми клетками он приобретает шарообразную форму и транспортируется в печень для дальнейшей переработки. Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенной активностью и иначе называются «полезным» холестерином.
Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды
Повышение уровня бета и пребета липопротеинов является основным патогенетическим фактором в развитии холестериновой бляшки. Поэтому особенно важно контролировать его концентрацию больным с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.
Анализ на бета липопротеиды назначают:
- При выявлении повышенного уровня холестерина (случайном, во время профилактического обследования, или целевом). Для полного обследования состояния жирового обмена в организме может понадобиться анализ на липидный спектр, в том числе и на липопротеиды (бета, альфа), триглицериды, коэффициент атерогенности. Медикаментозная коррекция и рекомендации по образу жизни проводится в соответствии с полученными результатами.
- При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения), после госпитализации по поводу инфаркта миокарда.
- После острого нарушения кровообращения в головном мозге(инсульта).
- При артериальной гипертензии, являющейся фактором риска развития атеросклероза;
В случае наследственной предрасположенности (высокий показатель бета липопротеидов и холестерина, сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников младше 40 лет).
- При сахарном диабете.
- При ожирении, избыточной массе тела.
- При злоупотреблении алкоголем, курении.
Пациентам с одним или несколькими факторами риска, указанными выше, анализ на холестерин и липопротеиды назначается ежегодно.
Подготовка к анализу
Большую роль в достоверности полученных результатов играет правильная подготовка к сдаче анализа крови. На концентрацию липопротеинов в крови влияет большое количество контролируемых факторов. Повысить уровень бета липопротеидов могут:
- беременность. У женщин, вынашивающих ребенка, этот показатель в 1,5-2 раза превышает возрастную норму. Это состояние физиологично и, как правило, не требует назначения медикаментозной терапии. К норме бета липопротеиды и другие показатели липидного обмена возвращаются только через 6-8 недель после родов;
- сдача крови на анализ в положении стоя;
- курение;
- прием некоторых препаратов (глюкокортикостероиды, анаболические гормоны).
Понизить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- нахождение в положении лежа на спине при сдаче анализа;
- интенсивная физическая нагрузка;
- прием некоторых препаратов (эстрогенов, статинов, противогрибковых средств, колхицина и др.);
- диета, голодание.
Поэтому перед сдачей анализа на бета липопротеиды следует руководствоваться следующими правилами подготовки:
- В течение 1-2 недель перед исследованием соблюдайте привычный рацион: это позволит объективнее судить о полученных результатах.
- Анализ на бета липопротеиды нужно сдавать, если обследуемый относительно здоров. Тест после острых заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, покажет достоверный результат только через 6-8 недель.
- Последний прием пищи должен быть вечером накануне сдачи анализа. Постарайтесь, чтобы между ужином и забором крови прошло от 8 до 14 часов.
- Тест на липопротеиды сдается утром строго натощак. Чай, кофе, соки и газированные напитки под запретом. Разрешено употребление не газированной питьевой воды. Забор крови производится из вены.
- Не курите за 30 минут до проведения обследования.
- Анализ должен проводиться из положения сидя. Перед забором крови желательно отдохнуть и «перевести дух» в течение 5-10 минут.
Правильная подготовка к анализу минимизирует риск недостоверности. Сам тест проводится колориметрическим фотометрическим методом, результат обычно готов на следующий день. Единица измерения концентрации липопротеидов в России – миллимоль на литр. При выявлении отклонений бета липопротеидов от нормы требуется консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
Липидный обмен у мужчин и женщин протекает немного по-разному. В молодости представительницы прекрасной половины человечества меньше подвержены риску заболеть атеросклерозом: половые гормоны эстрогены выступают в роли «хранителей» сосудов женщин от жировых отложений. В пожилом возрасте, после менопаузы, количество гормонов резко сокращается, и распространенность сердечно-сосудистых, неврологических осложнений атеросклероза становится приблизительно одинаковой.
Нормы бета липопротеидов разнятся не только от пола, но и от возраста обследуемого. Их содержание в крови складывается из концентрации ЛП очень низкой плотности и ЛП низкой плотности.
Липопротеины низкой плотности – небольшие сферические комплексы из жировых и белковых клеток. Они содержат в своём составе до 50% холестерина и являются его основными переносчиками в клетки организма. ЛПНП обладают высокой атерогенностью и при увеличении их концентрации в крови быстро приводят к формированию холестериновых бляшек. Референтные значения содержания липопротеинов низкой плотности представлены в таблице ниже.
Младше 19 | 1,54-3,60 ммоль/л | 1,54-3.87 ммоль/л |
20-30 | 1,52-4,49 ммоль/л | 1,54-4,12 ммоль/л |
31-40 | 2,09-4,91 ммоль/л | 1,84-4,35 ммоль/л |
41-50 | 2,30-5,32 ммоль/л | 2,04-4,90 ммоль/л |
51-60 | 2,31-5,30 ммоль/л | 2,30-5,64 ммоль/л |
61—70 | 2,31-5,56 ммоль/л | 2,44-5,54 ммммоль/л |
Старше 70 | 2,32-4,90 ммоль/л | 2,43-5,54 ммоль/л |
Исходя из данных, представленных в таблице видно, что нормы ЛПНП у молодых женщин несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. После 50 лет (то есть после среднего возраста наступления менопаузы у женщин) это соотношение становится обратным.
Также существуют общие критерии оценки уровня липопротеинов низкой плотностив крови для представителей обоих полов:
- менее 2,61 ммоль/л – оптимальный;
- в пределах 2,62 ммоль/л – 3,30 ммоль/л – близок к оптимальному;
- 3,41-4,10 ммоль/л – пограничного высокий;
- 4,21-4,90 ммоль/л – высокий;
- более 4,91 ммоль/л – критически высокий.
Норма липопротеинов очень низкой плотности едина для мужчин и женщин и составляет 0,26-1,04 ммоль/л. Эта фракция липопротеидов имеет неоднозначную характеристику в научном мире. Безусловно, большинство ученых соглашается, что ЛПОНП, наряду с ЛПНП, являются одним из главных факторов атерогенности. Но если ЛПНП выполняют множество биологических функций в организме, то роль липопротеинов очень низкой плотности так до конца и не выяснена. Некоторые исследователи считают ЛПОНП заведомо патологическим компонентом жирового обмена, в котором организм не нуждается. Мнение подтверждает тот факт, что рецепторы к этой форме бета липопротеидов пока не найдены.
По причине неопределенности их «статуса», международные стандарты оценки безопасности их количества пока не разработаны. Снижение липопротеинов низкой плотности ниже 0,26 ммоль/л встречается редко и не несет негативных последствий со стороны организма.
Почему повышается уровень бета холестеридов
Увеличение концентрации бета холестеридов – частая проблема в анализах пациентов старше 40-50 лет. Повысить липопротеины низкой и очень низкой плотности могут:
- холестаз – застой желчи, вызванный хроническим заболеванием печени (билиарный цирроз, гепатит) или желчевыводящих проток (желчекаменнаяя болезнь, холецистит, опухоли и др.);
- заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности, нефротическом и нефротическом синдрому;
- эндокринные заболевания (гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы);
- некомпенсированный сахарный диабет;
- ожирение, метаболический синдром;
- алкоголизм;
- злокачественные новообразования поджелудочной железы, простаты;
- употребление в пищу большого количества насыщенной животными жирами пищи.
Так как накопление в организме бета липопротеидов происходит постепенно, этот процесс часто остается незамеченным пациентами. При значительном увеличении липопротеидов и развитии атеросклероза возникают следующие симптомы:
- Увеличение массы тела (не всегда).
- Появление ксантом и ксантелазм – плотных небольших образований, заполненных холестерином, располагающихся обычно по ходу сухожилий, на лице, веках (так называемые жировики).
- Тянущие, давящие боли за грудиной – признаки ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения. Эти симптомы свидетельствуют о появлении холестериновых бляшек на стенках венечных артерий – сосудов, питающих сердце. Сначала боли носят временный характер, легко устраняются приемом нитроглицерина, могут тиражировать в левые части тела: шею, плечо, руку. Затем интенсивность и частота приступов нарастает, толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
- Снижение памяти, рассеянность, изменение личностных черт, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
- Онемение нижних конечностей, перемежающаяся хромота – признаки отложения бляшек из липопротеидов на внутренней поверхности сосудов нижних конечностей.
Так как атеросклероз – заболевание системное, в той или иной мере страдает кровоснабжение всех внутренних органов. Нарушение тока крови в артериях сердца и головного мозга вызывает негативные симптомы в первую очередь, потому что именно эти органы нуждаются в постоянном снабжении энергией.
Значительное сужение просвета артерий атеросклеротическими бляшками может привести к таким серьёзным осложнениями атеросклероза как инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Острый инфаркт миокарда – необратимый некроз (гибель) участка сердечной мышцы, обусловленный резким снижением поступления к нему кислорода и питательных веществ. Это состояние развивается остро, в течение часов или даже минут. Больной чувствую резкую интенсивную боль за грудиной, не позволяющую пошевелиться и сделать глубокий вдох. При приеме нитроглицерина и других антиангинальных средств облегчение не наступает. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, придать больному удобное положение с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха.
Острое нарушение мозгового кровообращения – это гибель тканей головного мозга, вызванная недостаточным обеспечением их кислородом и питательными веществами по «заблокированным» атеросклеротическими бляшками сосудам. Имеет различные клинические проявления (паралич конечности или половины тела, нарушение речи и высшей мозговой деятельности, расстройство тазовых функций, мочеиспускания и дефекации). Это состояние также опасно для жизни и требует немедленной госпитализации.
Снизить уровень липопротеидов можно с помощью комплексного лечения. В первую очень, должны быть использованы немедикаментозное методы терапии. К ним относится соблюдение диеты со сниженным количеством насыщенных жиров (свинина, баранина, сало, шпик, колбасы и сосиски, жирное молоко и молочные продукты), и повышенным – ненасыщенных омега-3, которые в большом количестве содержатся в орехах (особенно грецких), морской рыбе, оливковом масле. Всем без исключения пациентам желательно отказаться от курения и употребления алкоголя. Также индивидуально каждому больному рекомендуются занятия одним из видов физической активности (плавание, спортивная ходьба, трекинг, пилатес и др.).
Медикаментозное снижение бета липопротеидов – процесс, занимающий несколько месяцев или даже лет. После назначения одного или нескольких препаратов из группы статинов, фибратов, секвестранты желчных кислот и др., необходимо каждые 3 месяца сдавать анализы и сравнивать динамику снижениябета липопротеидов и других показателей липидограммы. Доказанной эффективностью в снижении атерогенных липопротеидов обладают препараты из фармакологической группы статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин). Решение о назначении и подборе дозы того или иного средства должен принимать врач.
Согласно американской Национальной программе образования по холестерину, установлены значения бета липопротеидов, при которых рекомендовано назначение медикаментозной терапии. Данные представлены в таблице ниже.
Факторы риска развития ИБС (курение, употребление алкоголя, артериальная гипертензия, сахарный диабет, частые стрессы) | Концентрация липопротеинов низкой плотности, при которой необходимо назначение медикаментов | Цель лечения |
Менее 2 | Выше 4.92 ммоль/л | Ниже 4.14 ммоль/л |
Более 2 | Выше 4.14 ммоль/л | Ниже 3.36 ммоль/л |
ИБС диагностирована | Выше 3.36 ммоль/л | Ниже 2.56 ммоль/л |
Снижение бета липопротеидов в анализе крови
Снижение атерогенных липопротеидов наблюдается значительно реже. Уменьшение их концентрации не является диагностическим признаком из-за низкой специфичности. Понизить уровень ЛПНП могут следующие состояния:
- наследственная предрасположенность;
- тяжелые заболевания печени в стадии декомпенсации;
- злокачественные поражения костного мозга;
- гипетиреоз – избыточная продукция гормонов щитовидной железой;
- артриты, артрозы, в том числе аутоиммунные;
- обширные ожоги более 50% поверхности тела;
- острые инфекционные заболевания;
- ХОБЛ, бронхиальная астма.
Если снижение концентрации бета липопротеидов произошло по одной из вышеуказанных причин, лечение должно быть направлено на основное заболевание. Специально повышать уровень атерогенных липопротеидов не нужно.
Методы снижения триглицеридов в крови
В качестве основного источника клеточной энергии в организме присутствуют триглицериды (ТГ, Triglyceride или trig), которые, кроме того, являются главной составляющей в структуре клеточной мембраны (подвижной оболочки). Без них организм не сможет нормально существовать, но и переизбыток становится угрозой для здоровья.
Что такое триглицериды и из чего они образуются
Триглицериды – это нейтральные жиры, входящие вместе с холестерином в состав липопротеинов различной плотности, которые транспортируют вещества по кровеносным сосудам. Иными словами, жир в крови (липиды) состоит из триглицеридов и холестерина.
Структурно они представляют собой глицериновый эфир с тремя молекулами двух или трех жирных кислот с четным количеством атомов углерода, таких как: стеариновая, миристиновая, линоленовая, пальмитиновая, линолевая, олеиновая. Если триглицериды состоят из молекул одной кислоты, то они называются простыми. ТГ из двух или трех кислот являются смешанными.
Формула триглицерида
В организме триглицериды образуются из углеводов в печени, жировой ткани, кишечнике. В органе пищеварения они разлагаются на глицерид и жирные кислоты, чему способствует липаза – биологический катализатор, в данном случае растворяющий, разделяющий и переваривающий компоненты жиров. Реакция разложения необходима нейтральным жирам для проникновения в клетки организма, что способствует пополнению запасов энергии.
Далее в слизистой оболочке триглицериды снова образуются и в составе хиломикронов (разновидности липопротеинов) поступают в печень, где происходят все жизненно важные процессы ТГ. Введению в структуру липопротеинов триглицериды обязаны аполипопротеинам–белковым составляющим, которые выполняют с ними связующую функцию. Циркулируя по кровеносным сосудам в составе липопротеинов, нейтральные жиры обеспечивают энергией клетки организма.
Образование ТГ также происходит с помощью поступающей извне пищей, создавая запасы в жировых тканях. Существующие в организме триглицериды отвечают за наличие его энергетических ресурсов.
Что может повлиять на уровень ТГ
Повышенное значение триглицеридов обычно могут вызвать следующие факторы:
- чрезмерно лишний вес;
- пассивный образ жизни на фоне переедания;
- запущенный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз сосудов головного мозга, ишемия сердечной мышцы, инсульт, инфаркт, стойкое повышение артериального давления – гипертензия);
- подагра – нарушение обмена веществ с отложением в суставах солей мочевой кислоты;
- некоторые типы гликогеноза – заболевания, передающегося по наследству, при котором наблюдается недостаточный или избыточный уровень гликогена (сложного углевода, синтезирующегося в печени и мышечных тканях);
- большую талассемию – болезнь крови;
- невротическую анорексию, при которой наблюдается неприятие организмом пищи (с рвотным симптомом) в результате психической травмы;
- недостаточность работы щитовидной железы;
- патологию почек;
- респираторный дистресс-синдром (тяжелое воспаление легких);
- регулярное употребление алкоголя;
- постоянное стрессовое состояние организма;
- применение определенных препаратов: тамоксифена (противоопухолевого средства), стероидов (для формирования мышечной массы у спортсменов), бета-блокаторов (при гипертонии), диуретиков (мочегонных лекарств), эстрогенов (гормональных средств), противозачаточных таблеток;
- наследственность.
Количество ТГ также может повышаться в женском организме в период беременности, что связано с обеспечением энергией женщины и плода. Неизменный уровень ТГ или его снижение говорят о возможных нарушениях в здоровье будущей матери. Далее приведена таблица нормативных значений в определенные периоды беременности.
первый триместр | второй триместр | третий триместр |
0,5-1,8 | 0,9-4,3 | 1,5-5,1 |
Концентрация триглицеридов
Повышенные ТГ у взрослого в основном являются сигналом к действию: выявлению рисков и развития сердечно-сосудистой патологии, сопутствующих заболеваний.
Уровень ТГ рассматривается с учетом соотношения вредного и полезного холестерина. Если триглицериды повышены, а холестерин в норме, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины. Она может заключаться в жесткой диете, заболеваниях печени и селезенки, диабете, проблеме с надпочечниками, щитовидной железой. Когда существует проблема наоборот (то есть холестерин высокий, а ТГ в норме), то очевидны заболевания сердечного или сосудистого характера.
Когда повышены триглицериды и холестерин, то такая ситуация значительно повышает риск заболевания сердца и сосудов. Низкие триглицериды при высоком холестерине свидетельствуют о дефиците энергии, слабости на фоне сосудистых заболеваний.
У мужчин уровень данных показателей немного выше, нежели у женщин. Это может проявиться в результате курения и нервных стрессов, употребления алкоголя и чрезмерно жирных продуктов животного происхождения.
Риск повышенной концентрации ТГ в крови у женщин всегда больше, чем у мужчин. Применение противозачаточных препаратов, вынашивание ребенка; кистозные разрастания на яичниках и внутри них, что ведет к бесплодию; период менопаузы, гормональные нарушения, бесплодие – все это способствует увеличению уровня данных показателей в женском организме.
Если не беспокоят заболевания, то снизить ТГ пациенткам поможет смена образа жизни: правильное питание, физические нагрузки, положительные эмоции, отказ от вредных привычек. При имеющихся патологиях назначают лечение, направленное в том числе и на снижение уровня триглицеридов.
Скопление излишков триглицеридов у ребенка может говорить об ожирении или лишнем весе, недостаточно разнообразном питании; употреблении вредных продуктов, которые так любят дети (кондитерские изделия, фаст-фуд, чипсы); наследственной патологии.
Допустимый уровень ТГ у детей установлен с рождения. Так, в первый месяц жизни нормальное количество триглицеридов для младенцев независимо от пола находится в интервале 0,20—0,87 ммоль/л. До года ТГ у малышей в норме должно составлять 0,38—0,94 ммоль/л. По достижении однолетнего возраста и до 15 лет нормальный уровень у мальчиков и девочек различный, что видно из таблицы.
1-10 | девочки | 0,41-1,24 |
1-10 | мальчики | 0,35-1,13 |
11-15 | девочки | 0,40-1,48 |
11-15 | мальчики | 0,37-1,41 |
Данный показатель у детей бывает повышенным в результате лишнего веса (как уже отмечалось), наследственности, заболевания щитовидной железы. В этих случаях анализ крови сдают ежемесячно, придерживаясь рекомендаций педиатра. Пониженные ТГ у ребенка вызваны теми же причинами, что и у взрослых, но встречаются очень редко.
Пониженное содержание триглицеридов у совершеннолетних пациентов бывает при:
- низком уровне липопротеинов,
- сверхактивной деятельности щитовидной и паращитовидных желез,
- скудном питании (в том числе во время длительных жестких диет),
- нарушении работы кишечника (включая кишечную лимфангиэктазию – отеки стенок тонкой кишки);
- хронической обструктивной болезни легких (при этом органы дыхания отвечают воспалительной реакцией на попадание в них токсических частичек и газов),
- употреблении витамина С, гепарина;
- травмах, некоторых видах ожога.
Анализ и что обозначают полученные данные
Взрослые пациенты, достигшие 20-ти летнего возраста, должны обследоваться на уровень триглицеридов в крови каждые 4-5 лет, дети – один раз до 10 лет для определения врожденных патологий.
Если больной входит в группу риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, то доктор назначает ему сдачу анализа крови для контроля ТГ.
Люди, страдающие сахарным диабетом, в обязательном порядке сдают данный анализ крови, так как триглицериды и глюкоза зависят друг от друга. Повышенный холестерин также является поводом для контроля за триглицеридами.
Основная единица измерения ТГ, принятая в лабораториях – ммоль/л. При исследовании могут использоваться мг/дл, которые нужно умножить на коэффициент 0,0113 для получения уровня триглицеридов в ммоль/л.
Поступление пищи в организм дает увеличение уровня показателя в 5-10 раз, поэтому для получения объективной картины кровь на триглицериды сдают натощак.
При подготовке к сдаче крови рекомендуется не употреблять алкоголь в течение трех суток, не принимать пищу последние 12 часов, не курить хотя бы полчаса. По возможности следует отказаться от приема препаратов, влияющих на уровень ТГ (указаны выше).
За 30 минут до анализа нужно обеспечить организму физический и эмоциональный покой. Более подробную информацию результатов анализа получают при дополнительных обследованиях, которые выявляют причины патологических показателей. Если больной испытывает слабость, недомогание, то сдачу крови придется на время отложить. Пациентам, перенесшим инфаркт, тяжелое заболевание, хирургическую операцию следует подождать с анализами полтора месяца.
Рекомендации даны для получения точного уровня ТГ. При нарушении пациентом правил подготовки сдачи анализа, результаты полученных данных могут вызвать сомнения, и врач назначит пересдачу. Если показатель имеет разницу в течение месяца до 40%, то это не считается отклонением.
О чем свидетельствуют результаты анализа
Триглицериды в биохимическом анализе ниже 1,7 ммоль/л показывают незначительный риск развития заболеваний сердца и сосудов. Если показатель находится в интервале 1,7—2,2 ммоль/л, то это допустимый уровень повышения ТГ, при котором уместны профилактические меры.
Когда значения входят в промежуток 2,3-5,6 ммоль/л, то налицо высокий уровень ТГ в крови, который требует постановки диагноза и незамедлительного лечения. Результат, превышающий 5,6 ммоль/л, – запущенный случай, когда в организме развивается сердечное заболевание и не исключен панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Необходимо отметить, что значения ТГ по результатам анализа исследуют с учетом не только возраста, пола, но и роста.
Как с возрастом меняется уровень ТГ
Существует разная норма показателей для представителей женского и мужского пола, а также для каждой возрастной категории, что можно увидеть в таблице:
С годами уровень триглицеридов в крови у мужчин постепенно возрастает, чему способствует курение, обильная жирная еда, накапливающиеся стрессы. Возрастные изменения в организме женщины также ведут к повышению ТГ, за исключением периода полового созревания (от 15 до 25 лет), когда гормоны препятствуют накоплению излишков жиров. При соблюдении строжайшей диеты у представителей женского пола заметно понижены триглицериды. Уровень ТГ у женщин после 65 лет может заметно подрасти, так как защитная функция гормонов практически перестает действовать.
Если сравнивать количество триглицеридов у мужчин и женщин одного возраста, то норматив женского показателя немного ниже в связи с репродуктивными особенностями организма.
Бланк липидограммы
Биохимический анализ крови, дающий информацию в цифрах о состоянии липидного обмена веществ и рисков сердечно-сосудистых заболеваний, называется липидограммой. Бланк этого анализа содержит следующие показатели (уровень веществ указан в ммоль/л):
- общий холестерин (норма составляет 3,2-5,6);
- триглицериды (допустимое значение 0,41-1,8);
- липопротеины низкой плотности ЛПНП (нормативные данные для мужчин 2,25-4,82; для женщин 1,92-4,51);
- липопротеины высокой плотности ЛПВП (при норме у мужчин 0,7-1,73; у женщин 0,86-2,28);
- липопротеины очень низкой плотности ЛПОНП должны находиться в пределах 0,26-1,04;
- коэффициент атерогенности (соотношение плохого и хорошего холестерина в крови) – считается допустимым значение 2,2-3,5.
Расшифровка биохимических значений в крови, в том числе и ТГ, показывает соответствие фактических результатов анализа пациента тем или иным рискам заболеваний.
При уровне холестерина в пределах 5,2-6,2 ммоль/л в организме существует умеренный риск возникновения атеросклероза, который можно значительно снизить медикаментозной терапией, адекватными физическими нагрузками, здоровым питанием. Если холестерин достиг уровня выше 6,2, то риски высоки. Для вывода больного из данной группы риска применяют комплексное подобранное лечение.
Показатель уровня ТГ от 1,7 до 2,2 ммоль/л считается средним, в интервале 2,35-5,65 – высоким, свыше 5,65 – очень высоким. Если значение повышенное, то врач направит пересдать анализ через 2-4 недели. Только после этого будут делаться окончательные выводы. В бланке липидограммы триглицериды обозначаются TG или trig.
Липопротеины низкой плотности (вредный холестерин) в диапазоне 3,37-4,12 являются умеренным риском для женщин и мужчин. При уровне этого показателя в пределах 4,12-4,9 риск получения заболеваний сердечно-сосудистой системы становится высоким, а более 4,9 – слишком высоким.
Полезный холестерин (ЛПВП) не откладывается на стенках сосудов, а препятствует этому и участвует в основных синтезах клеток, тканей, органов, систем. Уровень ЛПВП в интервале 1,-1,3 показывает среднюю степень риска для мужского организма; соответственно 1,2-1,5 – для женского. Высокий риск – это значение ниже 1,1 у мужчин и ниже 1,2 у женщин.
Что касается коэффициента атерогенности, то средний и высокий риски составляют 2,5-4 и 4-7 соответственно. Когда коэффициент превышает число 7, то результат анализа является плохим, риск получить серьезную патологию сосудов и сердца увеличивается в разы. В этом случае у пациента наблюдается дислипидемия – нарушение обмена липидов или апопротеинов.
Как и чем нормализовать уровень триглицеридов
Для приведения в норму значительно повышенный уровень ТГ в крови необходимо не только лечение препаратами, но и соблюдение определенных правил по выбору продуктов питания, введение физических нагрузок, контроль за весом.
Низкие триглицериды можно повысить коррекцией питания, которое должно быть сбалансированным и достаточно питательным. Как было отмечено, заниженный уровень ТГ также обусловлен приемом препаратов (витамина С, гепарина), которые отменяют на время или снижают объем дозы. Если выявлено сопутствующее заболевание на фоне пониженных ТГ, то назначают курс лечения патологии.
Медикаментозное лечение
К лекарственным средствам, способствующим снижению уровня ТГ в крови, относятся: фибраты, никотиновая кислота, омега-3 жирные кислоты, статины.
Фибраты – природные соединения, относящиеся к группе карбоновых кислот и подавляющие образование жиров. За счет этого повышается уровень хорошего холестерина в крови и снижается значение ТГ. Препараты подходят не всем: они могут вызвать отклонения в работе печени, расстройство желудка, образование желчных камней. Совместное применение со статинами чревато повреждением мышечных тканей.
К группе карбоновых кислот также относится никотиновая кислота, применение которой вызывает активный синтез правильного холестерина. Врач учитывает возможность назначения пациенту никотиновой кислоты, так как она иногда может дать побочный эффект: сбой в дыхании, боли в области живота, проявление желтухи, головокружение. Обычно это происходит при употреблении завышенной дозы препарата. Поэтому нужно строго соблюдать рекомендации доктора.
Омега-3 жирные кислоты на основе рыбьего жира снижают уровень ТГ, особенно – повышенные дозы. Однако лучше постепенно приходить к желаемым результатам, чем получать опасно большое разжижение крови, повышение сахара в крови, заболевание печени, слабость, неустойчивую психику, плохой внешний вид (излишне сальную кожу с появляющимися прыщами, жирные волосы). Перечисленные признаки возникают, если принимать омега-3 большими дозами.
Статины способствуют замедлению синтеза холестерина с вредной структурой. Если говорить о снижении триглицеридов, то статины менее эффективны по сравнению с выше названными препаратами.
Народные средства
В качестве нетрадиционной медицины для снижения триглицеридов в крови применяют фасоль, которую отваривают, предварительно замочив на 5 часов. Курс рассчитан на 30 дней, суточная порция фасоли – 200 г в сухом виде, принимать небольшими частями.
Пользуется хорошей репутацией отвар имбиря (250 г), к которому добавляют перемолотую смесь, состоящую из нескольких зубчиков чеснока; корицы, хрена и кардамона по щепотке каждого; кусочка лимона, 3-х штук гвоздики. После добавления смеси отвар перемешивают, добавляют воды (1:1) и доводят до кипения. Целебную смесь хранят в темном прохладном месте. За 1 раз нужно употребить 10 г средства с 1 чайной ложкой меда перед едой.
Отличный результат дает перетертое льняное семя, которое добавляют в пищу. Также полезно принимать порошок из липового цвета по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.
Правила питания
Для нормализации уровня триглицеридов необходимо скорректировать питание, исключив нежелательные продукты и дополнив рацион полезной пищей. Сахар резко повышает ТГ, поэтому сладостей в меню должно быть как можно меньше. Продукты из белой муки, с содержанием манки также следует ограничить. Вместо сладостей и сахара можно есть сухофрукты, а макароны и картофель целесообразно заменить крупами.
Если регулярно дважды в неделю употреблять блюда из жирных сортов рыбы (трески, горбуши, семги, лосося, тунца, форели, скумбрии, кильки, сайды, камбалы, палтуса), то ТГ заметно снизятся. Продукты, богатые растительным белком (бобы, горох, соя) также улучшают состояние организма, регулируя в крови триглицериды. Помимо этого, в рацион следует включить грецкие орехи, льняное масло, листовые овощи.
Красное мясо лучше исключить, заменив его на куриное белое, индейку. В пище должна присутствовать клетчатка (те же бобы и горох, соя, отруби, продукты из муки грубого помола), которая выводит лишние жировые вещества из организма и способствует снижению уровня ТГ. Продукты с клетчаткой, попадая в желудок, быстро его насыщают. Чтобы не было кишечных расстройств, после употребления клетчатки необходимо пить больше воды.
На количество ТГ негативным образом влияет употребление алкоголя, поэтому в период лечения нужно отказаться от пагубной привычки. Расфасованные готовые продукты в супермаркетах, фаст-фуды в сети быстрого питания «Макдоналдс» вредят содержанию крови, увеличивая в ней количество ТГ. Вместо вредных жиров необходимо употреблять полезные, которые входят в состав растительных масел (особенно оливкового, льняного, рапсового). Из фруктов предпочтение нужно отдавать цитрусовым и абрикосам, так как в них содержится минимальное количество фруктозы (натурального сахара).
Употребляя небольшие порции пищи чаще трех раз в день, не наедаясь непосредственно перед сном, человек тем самым регулирует свой вес и уровень триглицеридов. Если проблема с весом серьезная, то необходимо контролировать под присмотром врача количество калорий, поступающих в организм с пищей в течение суток: для женщин – 1200 кал., для мужчин – 1800.
В меню должны входить нежирное мясо в вареном или тушеном виде (лучше птица), жирная рыба (нежареная), крупы в качестве гарниров и самостоятельных каш, лук, чеснок, овощи и фрукты в свежем виде, травяные и зеленые чаи. Хлеб должен быть из муки грубого помола.
Физические нагрузки
Особенно важны посильные занятия спортом, когда человек ведет пассивный образ жизни и сжигает калорий значительно меньше, чем их поступает в организм с пищей. Тренировки с постепенно увеличивающейся нагрузкой доставляют удовольствие и человеку, и его организму. Поэтому через какое-то время спорт органично войдет в жизнь как ее обязательная (и главное – добровольная) составляющая.
Прогулки пешком, на лыжах и велосипеде, танцы, плавание, пилатес, аэробика, тренажеры – все эти занятия не пройдут даром и благотворно скажутся на состоянии души и тела, разгрузят несколько лишних килограммов для здоровья и красоты.
Другие рекомендации
Важным выбором при нормализации ТГ является отказ от курения. Непростая работа над собой даст организму дополнительное здоровье. Для помощи можно обратиться к лечащему терапевту или психологу, имеющему успешные наработки по антиникотиновой программе выздоровления.
Кроме того, более философское отношение к жизни избавит от лишних стрессов, плохого настроения. Книги, музыка, общение с близкими по духу людьми дадут дополнительный заряд доброты, позитива и оптимизма. При этом нужно контролировать уровень триглицеридов в анализе крови, корректируя образ жизни и лечение в соответствии с врачебными рекомендациями.
Напишите первый комментарий
Альфа холестерин повышен: что это значит?
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше…
Холестерин — важнейшее вещество, необходимое для полноценного функционирования организма. Он играет особенную роль в поддержании гормонального фона.
Самостоятельно не может передвигаться с потоком крови, так как не растворяется в воде.
Транспортируется холестерин в составе комплексов высокой сложности. Они называются липопротеинами.
Существует несколько видов соединения:
- Холимикроны являются наибольшими по размеру.
- Липопротеины очень низкой плотности, еще они называются бета липопротеиды. При обозначении пользуются аббревиатурой ЛПОНП.
- Липопротеины низкой плотности. Они гораздо меньшие по размеру, чем предыдущие. Для обозначения используют аббревиатуру ЛПНП.
- Липопротеины высокой плотности называются альфа липопротеинами. Аббревиатура – ЛПВП.
Именно о последнем понятии пойдет речь. Из всех комплексов липопротеинов именно этот является наиболее выраженным белковым соединением. В нем содержаться не меньше 55% белков, а фосфолипидов – не меньше 30. Триглицериды и холестерин содержатся в них в небольшом количестве. Это соединение представляет на вид мягкую массу, находящуюся практически во всех органах. Оно имеет привычное для всех название – холестерин. Является единственным, синтезирующимся печенью и почками веществом.
Основная функция альфа-липопротеидов заключается в устранении избыточных жировых отложений из тканей и клеток.
Чем в большем количестве они содержатся в крови, тем меньшая вероятность подвергнуться сердечно-сосудистым заболеваниям. Именно они предотвращают оседание жиров на сосудистых стенках. Большинству это вещество известно, как «полезный» холестерин. Он транспортирует жировые клетки в печень, регулирует гормональный фон стимуляцией надпочечников. Также оно координирует психологическое и эмоциональное состояние человека, предотвращает возникновение депрессивных состояний. Холестерин альфа и бета одинаково важный для организма и состояния здоровья.
Как определить уровень «хорошего» холестерина
Разделение холестерина по категориям «вредный» и «полезный» определяет их действие на человеческий организм.
Нарушение нормы указывает на явные серьезные проблемы в здоровье.
Повышенный уровень «хорошего» холестерина определяет вероятность развития атеросклероза, ишемической болезни сердца. Низкий уровень означает наличие гипохолестеринемии.
Для того чтобы исследование было максимально точным, нужно придерживаться некоторых простых рекомендаций.
Правильная подготовка к исследованию включает такие правила:
- анализ должен браться на «голодный» желудок, с момента приема пищи должно пройти не меньше восьми часов;
- пациенту следует перестать употреблять жирную, жареную, копченую пищу, спиртные напитки накануне исследования;
- нужно не курить за час до анализа;
- нельзя назначать исследования другого рода в тот же день, что и это;
- за полчаса до взятия материала нельзя допускать эмоциональных нагрузок.
Исследования проводят в лабораторных условиях. Определить напрямую их не удается, поэтому, сначала осаждаются ЛПНП и ЛПВП. В жидкости, которая получилась после процесса центрифугирования, измеряют оставшийся холестерин.
Современные методы диагностики позволяют с наибольшей точностью получить результат. Их легко исполнять, к тому же, для лабораторного персонала они абсолютно безвредны. Современные биохимические измерители определяют результат при небольшом количестве сырья. Существуют методы на базе электрофореза, позволяющие разделить липопротеины. Для определения нормы существует специальная таблица, распределяющая нормы с показателями.
Если альфа холестерин в организме меньше 0,9 мМоль/Л − крайне высок риск развития атеросклероза. Когда при этом повышен общий холестерин, здоровью угрожает огромная опасность. Для определения уровня липидов в крови, вычисляют астрогенный индекс, или коэффициент, рассчитываемый через специальную формулу. Результат оценивает уровень превышения ЛПНП и ЛПВП. Чем меньше результат, тем благоприятнее состояние человека.
Для того, чтобы полностью оценить состояние организма специалисты рекомендуют провести липидограмму. Она покажет точное количество различных видов липидов.
Факторы, нарушающие уровень ЛПВП
Холестерин и белки в организме напрямую связаны с белками, углеводами и их обменом.
Эти процессы зависят от питания, физической активности, хронических болезней почек, печени, соединительных тканей.
Повысить уровень полезного холестерина помогут физические нагрузки, чтобы это сделать, нужно придерживаться некоторых правил.
На понижение альфа холестерина влияет:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- нефротический синдром;
- курение;
- атеросклероз;
- избыток триглицеридов.
Врачи рекомендуют:
- Отказаться от спиртных напитков.
- Отказаться от курения.
- Дозировать физическую активность. Необходимо ответственно подходить к физической активности.
- Откорректировать рацион питания. Жиры и углеводы заменить пектином. Он уменьшает уровень вредного холестерина.
В целях профилактики против атеросклероза нужно принимать витамин С.
Что такое гиперлипидемия?
Гиперлипидемией называют болезнь, характеризующуюся чрезвычайно большими показателями липидов и липопротеинов в крови человека.
Классификация видов болезни происходит по показателям концентрации липидов и липопротеинов в плазме крови.
Существуют такие виды гипер-альфа липидемии:
І – повышенные показатели триглицеридов.
Ia – повышенный уровень холестерина.
II в – высокий уровень триглицерида и холестерина.
III – накопление хиломикроновых фрагментов, приводящие к избыточному содержанию предыдущих веществ.
IV – триглицерид увеличенный, холестерин а нормальном количестве.
V – увеличение концентрации триглицерида и холестерина.
Кроме этих выделяют еще и гипо-альфа-липопротеинемию, гипо-бета-липопротеинемию. Также существует и смешанная гиперлипиденимия.
Причинами возникновения гиперлипидемии могут выступать:
- цирроз печени;
- неправильное питание;
- сахарный диабет 1 типа;
- нарушение работы щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет 2 типа;
- повышенная функция гипофиза;
- генетическая предрасположенность;
- алкогольная интоксикация;
- некоторые лекарства;
Холестерин может повыситься от неправильных продуктов, ожирения, пола. Специалисты утверждают, что уровень общего холестерина у женщин стает намного ниже перед менопаузой. У мужчин такого возраста уровень намного выше.
У данной болезни симптомов не наблюдается. Поэтому определить наличие нарушения можно только при биохимическом анализе. Развитие заболевания сопровождается возникновением атеросклероза. Он как раз имеет ряд характерных симптомов. Характер признаков зависит от локализации атеросклеротических бляшек.
При повышенных триглицеридах наблюдается панкреатит. Чтобы уберечь здоровье нужно регулярно обследоваться.
Только врач сможет определить диагноз и назначить правильный комплекс лечения.
Влияние питания на уровень холестерина
Если альфа холестерин повышен, нужно обратить внимание на то, что человек ест, это значит, следует отрегулировать питание и образ жизни. На уровень «полезного» холестерина в организме влияет количество белка в пище.
Атеросклероз, сахарный диабет и ожирение становятся следствием отнюдь не избытка животных жиров в рационе, хоть они и влияют на здоровье. К таким последствиям приводит избыток крахмала и муки в рационе. Эти вещества нарушают чувствительность организма к инсулину. Как результат – лишний жир на сосудах и клетках. Для большинства населения эта проблема стает актуальной, из-за снижения качества жизни.
Холестериновый обмен нарушается также из-за дефицита грубой клетчатки. Специалисты утверждают, что употребление морской рыбы, нежирного мяса может снижать вероятность повышения холестерина. При этом нужно минимизировать употребление сахара, мучных изделий, крахмала. Также на хороший холестерин влияет и образ жизни. В некоторых случаях рекомендуют принимать липоевую кислоту. Это назначение должен делать только специалист.
Малая подвижность в комплексе с нерациональным питанием представляют угрозу для здоровья в виде тяжелых заболеваний. Важно впоследствии нормализовать соотношение видов холестерола.
Нарушение обмена липидов является следствием и одновременно причиной атеросклероза, гипертонии, ожирения, диабета. Эти болезни возникают преимущественно из-за неправильного образа жизни. Следственно, липидный обмен можно нормализировать без медикаментов, отрегулировав свои привычки в питании и жизни.
Как снизить уровень холестерина в крови рассказано в видео в этой статье.
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Узнать больше…