Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий что это такое


Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Содержание:

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:

  • Генетическая предрасположенность — при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
  • Курение, злоупотребление спиртным — способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
  • Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
  • Гиподинамия — один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
  • Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
  • Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
  • Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
  • Пожилой возраст;
  • Общее ожирение — лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.

Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе — под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра — позвоночных, базилярной, мозговых.

Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение — отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.

При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.

В зависимости от объема поражения выделяют:

  1. Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
  2. Стенозирующий атеросклеротический процесс.

Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.

Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.

Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям — включить обходные пути, в том числе — по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:

  • Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
  • Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:

  1. Головокружения;
  2. Головные боли;
  3. «Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
  4. Быстрая утомляемость, чувство усталости;
  5. Бессонница;
  6. Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
  7. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
  8. Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.

Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.

Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.

По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.

Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.

Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.

Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:

  • Парезы и параличи;
  • Нарушения чувствительности;
  • Расстройства речи, слуха, зрения;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  2. МР-ангиография;
  3. Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.

Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек — первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.

Диета — второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше — приготовленным на пару, отваренным или протушенным.

Медикаментозное лечение включает:

  • Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
  • Антиагреганты и антикоагулянты — аспирин, варфарин, клопидогрель.

Статины, снижающие холестерин в крови, рекомендуются практически всем людям уже на начальной стадии атеросклероза, однако они имеют противопоказания и могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:

  1. Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
  2. Стентирование — установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
  3. Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.

классическая эндарэктомия

малоинвазивное стентирование сонной артерии

Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога.  Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.

Вывести все публикации с меткой:

  • Атеросклероз
  • Сонные артерии

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Атеросклероз БЦА, что это такое? Лечение стенозирующей и нестенозирующей формы

Термин «атеросклероз» не понаслышке знаком 40% населения планеты старше 55 лет. Этот синдром характеризуется прогрессирующим течением и связан с образованием на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек, значительно нарушающих кровоток. Патологический процесс может локализоваться на различных участках сосудистого русла, но часто встречается атеросклеротическое поражение именно брахиоцефальных артерий. В нашем обзоре рассмотрим характерные особенности атеросклероза БЦА: что это такое, почему он развивается, как такой синдром проявляется, диагностируется и лечится.

Прежде чем выяснить, что такое атеросклероз БЦА, и какие симптомы это заболевание имеет, важно разобраться в анатомии сосудистой системы человеческого организма.

Брахиоцефальный ствол – магистральный артериальный сосуд, который обеспечивает кровоснабжение верхней части туловища и головного мозга. Он отходит от аорты и делится на три артерии, питающие головной и шейный отдел справа:

  • правую (лат. dextra) сонную;
  • правую позвоночную;
  • правую подключичную (+ добавочные бронхиальные).

Обратите внимание! Одноименные левые артерии получают своё начало непосредственно из дуги аорты.

Большой диаметр и «стратегическое» расположение брахиоцефального ствола делает его атеросклеротическое поражение очень опасным: даже незначительное сужение просвета этой артерии приводит к нарушениям кровообращения в тканях головного мозга.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Образование холестериновой бляшки — сложный и многоэтапный процесс, на который действуют самые разнообразные факторы.

В развитии атеросклероза брахиоцефальных артерий играют роль:

  • наследственная предрасположенность и генетические аномалии (семейные дислипидемии);
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
  • хронические заболевания печени, приводящие к нарушению метаболизма липидов, в частности холестерина;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные расстройства при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • погрешности в диете, избыток животных жиров в организме;
  • малоподвижный образ жизни и гиподинамия;
  • частые стрессы.

Доказано, что с возрастом риск развития обменных нарушений увеличивается. Поэтому признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий появляются чаще у лиц старше 55 лет.

Патогенез заболевания

Итак, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, и какие патогенетические механизмы развития они имеет? Атеросклерозом принято называть системное заболевание, связанное с нарушением метаболизма липидов (жиров) в организме.

Жиры – главный источник энергии для человека. Кроме того, они выполняют ряд важных функций – структурную, синтетическую, метаболическую и гомеостатическую.

Холестерин – это жироподобное соединение, по своей химической структуре являющееся липофильным спиртом. Суммарно его количество во всех органах и тканях составляет 200-300 г, а ежесуточная потребность в этом веществе – не более 250 мкг.

Более 70% холестерина организм вырабатывает самостоятельно: такой тип вещества называется эндогенным и синтезируется в клетках печени и надпочечников. 20-30% соединения поступает в составе животных жиров пищи.

Среди функций холестерина выделяют:

  • пластическую (входит в состав клеточной стенки, делает ее более упругой и прочной);
  • протективную (блокирует проникновение в цитоплазму клеток некоторых токсических веществ и гемолитических ядов);
  • синтетическую (участвует в синтезе стероидных гормонов и витамина Д);
  • пищеварительную (входя в состав желчи, участвует в переваривании пищи в кишечнике).

Поскольку вещество практически нерастворимо в жидких средах, в составе крови оно переносится специальными транспортными белками. Комплекс из жировой и белковой части получил название липопротеин. В зависимости от химической структуры и выполняемых функций выполняют несколько фракций холестерина, но наибольший интерес для изучения патогенеза атеросклероза БЦА представляют липопротеины низкой и высокой плотности.

ЛПНП (низкой плотности) – крупные, богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами. Их основная задача – транспорт жира от места синтеза (печени или надпочечников) к периферическим тканям. Такие соединения часто «теряют» молекулы холестерина, которые впоследствии оседают на внутренней стенке сосудов и, при наличии факторов риска, становятся основой для будущей холестериновой бляшки.

ЛПВП (высокой плотности) – маленького диаметра и очень быстрые. Они транспортируют ненужный холестерин от органов и тканей обратно в печень для дальнейшего образования желчных кислот и выведения их из организма естественным путем. ЛПНП способны собирать «забытый» на стенках холестерин, тем самым являясь мощным фактором профилактики образования холестериновых бляшек.

Таким образом, одним из основных моментов в патогенезе атеросклеротического поражения БЦС является нарушение баланса между содержанием фракций холестерина: повышение концентрации ЛПНП и снижение – ЛПВП.

Кроме того, заболевание развивается при:

  • росте уровня общего холестерина;
  • микроповреждениях, поражающих сосудистую стенку.

Обратите внимание! Нормальным содержанием холестерина в периферической крови считается значение 3,2-5,2 ммоль/л.

Атеросклеротические бляшки в своём формировании проходят несколько последовательных стадий, в ходе которых отложения жироподобного вещества наслаиваются друг на друга, прорастают соединительной тканью и укрепляются кальцификатами. Все это приводит к тому, что зрелая бляшка значительно сужает просвет пораженной артерии.

Атеросклероз – явление системное: холестериновые бляшки могут образовываться на внутренней стенке всех артериальных сосудов. Особенно опасными считаются поражения сосудов, питающих головной мозг и сердечную мышцу, а также отложение жировых молекул в интиме крупных сосудов (аорте, в том числе на уровне дуги и в месте бифуркации, а также на протяжении всех отделов БЦА).

Появление у пациентов признаков атеросклероза брахиоцефальных артерий требует особого внимания со стороны лечащего врача. Даже незначительные нарушения кровообращения могут стать причиной серьезной гипоксии в тканях головного мозга, нуждающегося в регулярном поступлении кислорода и питательных веществ.

Природой предусмотрено несколько источников питания полушарий мозга:

  • общая сонная артерия (ОСА);
  • брахиоцефальная артерия (правая сонная артерия + правая подключичная артерия);
  • ветки левой подключичной артерии.

Казалось, бы, столько питающих сосудов, почему же стенозирующий или нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и БЦА является одним из распространенных сердечно-сосудистых заболеваний? Дело в особенностях кровоснабжения нервной системы.

Указанные выше сосуды образуют на основании головного мозга замкнутый Велизиев круг, который гемодинамически обеспечивает равномерное распределение крови и питание тканей головного мозга. Поэтому бляшка любого отдела сосудов становится причиной значительной перестройки кровоснабжения и гипоксии. Наличие разветвлений в строении БЦА является дополнительным фактором риска развития атеросклероза.

Классификация

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируется:

по локализации:

  • с преимущественным поражением сонной артерии;
  • с преимущественным поражением позвоночной артерии;
  • с преимущественным поражением подключичной артерии;

по типу:

  • стенозирующий;
  • нестенозирующий.

Стенозирующий атеросклероз БЦА характеризуется отложением холестерина на внутренней стенке сосудов в виде поперечных бугорков. Со временем они незначительно увеличиваются в размерах и могут полностью перекрыть просвет артерии (облитерирующий атеросклероз).

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий отличается продольным расположением холестериновых бляшек и сопровождается снижением кровотока, но не полным его нарушением.

Как и нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, поражение сосудов БЦА продольными бляшками имеет более благоприятный прогноз для пациента и лучше поддается консервативной терапии.

Клинические особенности

«Коварство» заболевания заключается в долгом отсутствии клинических проявлений. Начальные изменения не обращают на себя внимания, и часто пациент попадает к врачу уже при выраженном нарушении кровообращения в головном мозге.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет более постепенное, медленно прогрессирующее течение. В конечном итоге он обычно становится причиной дисциркуляторной энцефалопатии и сосудистой деменции у пожилых пациентов. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием отличается большей вероятностью развития острых сосудистых осложнений – мозгового инсульта и транзиторных ишемических атак.

Характерные признаки нестенозирующего атеросклероза:

  • головокружение, преимущественно возникающее после нагрузок, при резких поворотах головы, перемене положения тела;
  • шум в ушах;
  • приступы головной боли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения или слуха;
  • ухудшение памяти, внимания и других когнитивных (познавательных) функций;
  • чувство онемение в правой руке с незначительным тремором пальцев.

При поражении экстракраниальных отделов также происходит нарушение мозгового кровообращения. Это связано с анатомическими особенностями Велизиевого круга. Одними из первых симптомов атеросклероза внечерепных отделов также является головокружение и головная боль.

Несмотря на хроническое течение, заболевание прогрессирует, и переходит в атеросклероз сосудов головного мозга и шеи со стенозом. Его современные исследования относят ко второй стадии обменных нарушений.

Обратите внимание! Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных артерий характеризуется сужением просвета сосудистого русла на 50% и более.

Стенозирующий атеросклероз сосудов имеет более злокачественное течение. Он проявляется приступами сильного головокружения и головной боли, причем они могут возникать как при резком изменении положения тела и наклонах головы, так и в состоянии покоя. Возможны преходящие нарушения слуха и зрения, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

У больных со стенозирующим атеросклерозом сосудов шеи и головы повышается риск осложнений – транзиторной ишемической атаки и инсульта по ишемическому типу. Они отличаются острым течением: развернутая клиническая картина формируется в течение нескольких часов.

К типичным общемозговым симптомам инсульта относится:

  • нестерпимая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не приносящие облегчения;
  • головокружение;
  • рези, боль в глазных яблоках;
  • возможны нарушения сознания – оглушенность, патологическая сонливость или возбуждение;
  • редко – судорожная активность;
  • признаки нарушения функционирования вегетативной НС (потливость, тахикардия, чувство жара, сухость во рту).

В зависимости от локализации участка некроза в мозговой ткани очаговые признаки могут быть различными. Чаще встречаются:

  • двигательные расстройства (парезы и параличи, чаще односторонние);
  • нарушения чувствительной сферы;
  • расстройства координации движения;
  • потеря слуха или зрения;
  • нарушения речи и когнитивных функций.

Принципы диагностики

Помимо стандартных клинических и лабораторных методов обследования, наибольшее значение в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий имеют инструментальные тесты:

  • ультразвуковая допплерография;
  • триплексное сканирование артерий;
  • ангиография с использованием рентгеноконтрастного вещества;
  • МР-ангиография (бесконтрастная).

Эхографические способы диагностики, основанные на действии ультразвукового излучения, безопасны, связаны с минимальным дискомфортом для пациента и менее затратны. Традиционная ангиография более информативна, но несёт определенную лучевую нагрузку, а современный и эффективный метод МР-ангиографии сравнительно недешев.

Прежде чем лечить заболевание, важно выяснить преимущественную локализацию, характер и выраженность атеросклеротического поражения сосудистого русла.

Актуальные подходы к лечению

Чтобы избавиться от атеросклероза брахиоцефальных артерий, лечение должно быть комплексным и подобранным для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь больному рекомендуется обратить внимание на образ жизни и диету: чаще именно они являются основными факторами риска развития нарушения жирового обмена в организме. Важно:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Стараться больше двигаться, увеличить объем физической активности за счёт привычных бытовых нагрузок или согласованного с врачом вида спорта (например, плавания, йоги, калланетики, бодифлекса). Возможны занятия лечебной физкультурой.
  3. Минимизировать в своей жизни стрессы и психоэмоциональные переживания.
  4. Регулярно проходить обследования, своевременно получать лечение по поводу острых или хронических заболеваний.
  5. Ограничить в рационе продукты, богатые животным жиром – сало, жирное мясо, мозги, почки, печень, молоко и молочные продукты (сливочное масло, твердые сыры).
  6. Регулярно употреблять достаточное количество овощей и фруктов, а также пищевых источников омега-3 – морской рыбы, качественных растительных масел, орехов.
  7. Соблюдать питьевой режим.

Медикаментозное лечение атеросклероза БЦА основано на назначении:

  • гиполиидемичеких средств (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот);
  • антиагрегантов (Кардиомагнил, Тромбо-Асс);
  • сосудистых препаратов (Винпоцетин, Кавинтон, Актовегин).

Стерозирующая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными нарушениями кровообращения в тканях головного мозга, может потребовать хирургического лечения. По показаниям проводится стенозирование, шунтирование или протезирование пораженной артерии.

Лечение народными средствами (чесноком, лимоном, фитосборами) можно использовать только лишь в качестве дополнения к стандартной терапии. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Атеросклероз брахиоцефального ствола, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше – серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. Периодически возникающие приступы головокружения и головной боли – первые «звоночки», которые должны заставить человека обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше у больного шансов избежать серьезных осложнений и приблизиться к полному выздоровлению.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

holesterinstop.ru

Атеросклероз БЦА: что это такое, стенозирующий, симптомы и лечение, внечерепных отделов

Атеросклероз БЦА – одна из самых тяжелых сосудистых патологий. Брахиоцефальные артерии снабжают кислородом головной мозг, и при нарушении кровообращения пациенту угрожает серьезная опасность. Одним из самых опасных осложнений атеросклероза БЦА является обширный инсульт. Это состояние нередко приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности. В чем же кроются причины заболевания, кто входит в группу риска и как лечить данное заболевание.

Описание

Что такое атеросклероз БЦА? Брахиоцефальные артерии это совокупность сосудов, которые питают головной мозг. Именно они образуют Веллизиев круг, который отвечает за равномерное питание всех отделов головного мозга. Возникновение сужения просвета на любом участке этого круга грозит кислородным голоданием мозга и развитием обширного инсульта.

Сегодня врачи выделяют два вида атеросклероза БЦА. Первый вид это нестенозирующий атеросклероз. При данном отклонении жировые бляшки располагаются продольно и не закупоривают сосуд полностью. Второй вид это стенозирующий атеросклероз БЦА.

При такой форме болезни бляшки формируются в виде бугорков и, увеличиваясь в размерах, могут полностью перекрыть просвет сосуда.

Наиболее опасен именно второй вид заболевания. При таком отклонении несвоевременное лечение неизбежно приводит к развитию инсульта. Данная патология требует своевременного лечения и экстренной медицинской помощи. Для того чтобы не упустить время и вовремя обратиться к врачу, каждый человек должен знать первые симптомы данной патологии.

Симптоматика

Атеросклероз БЦА что же это такое и как проявляется болезнь? К сожалению, на первых стадиях болезнь не имеет ярких симптомов, которые могли бы побудить пациента к незамедлительному посещению врача. Начальные признаки начинаются с редких кратковременных головокружений, которые как привило, списываются на другие болезни или банальное переутомление. Однако с течением времени голова кружится все чаще, а пациент начинает испытывать следующие проявления атеросклероза:

  • Снижение концентрации.
  • Ухудшение памяти.
  • Предобморочные состояния.
  • Онемение пальцев рук.
  • Шум в ушах.
  • Скачки давления.
  • Хроническая усталость.

Большую опасность представляет стенозирование сосудов. При развитии стенозирующего атеросклероза появляются следующие симптомы:

  • Боли в области сердца.
  • Колющие ощущения в руках.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Ухудшение зрения с одной стороны.
  • Ухудшение речи.
  • Тошнота.
  • Головокружения и др.

Факторы риска

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием преимущественно развивается у пациентов после 40 лет. Сегодня врачи не могут сказать точную причину развития патологии, но выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию заболевания, а именно:

  • Курение. Эта вредная привычка оказывает негативное влияние на весь организм, а особенно на сосуды. Стенки сосудов становятся ломкими, возникают приступы гипертонии, сосуды сужаются, и при определенных факторах возникает атеросклероз.
  • Высокий холестерин. Именно холестерин является основой атеросклерозных бляшек. Плохой жир оседает на стенках сосудов и артерий, постепенно сужая просвет. Кровообращение нарушается и возрастает риск опасных осложнений.
  • Гипертензия. При данном заболевании чаще всего возникает атеросклероз без стенозирования. Далее патология прогрессирует, и появляются различные повреждения сосудов, приводящие к их повышенной хрупкости и утрате эластичности.
  • Нарушения гормонального фона, в том числе и при приеме противозачаточных средств.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Генетическая предрасположенность.

Опасность патологии

Атеросклероз экстракраниальных отделов является опасным заболеванием, которое без профессионального лечения может обернуться инвалидностью или смертью пациента. Закупорка сосудов приводит к хроническому кислородному голоданию мозга, а впоследствии к развитию инсульта. Основной опасностью патологии считается поздняя диагностика.

Несмотря на то, что современная медицина может предложить эффективные методы ранней диагностики атеросклероза БЦА, пациенты не спешат обращаться к врачу при первых признаках болезни. Чаще всего люди идут к специалисту, когда болезнь уже прогрессирует и значительно снижает качество жизни.

Сегодня врачи настаивают, что при любых головокружениях нужно обязательно пройти обследование. Конечно, голова может кружиться по многим причинам, но своевременно выявленная патология поддается лечению без хирургического вмешательства. Людям со скачками давления и другими отклонениями в работе сосудистой системы нужно проходить обследования не реже одного раза в год.

Диагностические мероприятия

При признаках атеросклероза брахиоцефальных артерий пациенту назначается ряд диагностических процедур, с помощью которых врачи могут оценить стадию и тяжесть патологии. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Помимо этого назначается доплеровское исследование сосудов.

Эти методы позволяют оценить степень сужения просвета сосудов, величину бляшки и скорость кровотока. Оценка этих показателей позволяет врачам подобрать оптимальную терапию для каждого пациента индивидуально.

Лечение патологии

Симптомы и лечение патологии напрямую зависят от степени развития болезни. Так если патология только начала развиваться и кроме редких головокружений у пациента не наблюдается других отклонений, возможно медикаментозное лечение, которое основано на расширении сосудов и профилактике образования холестериновых бляшек.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует и уже наблюдается стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, возможно пациенту будет назначено хирургическое лечение для освобождения просвета сосудов. Операция может проводиться несколькими методами от удаления закупоренного участка, до установки стенда в проблемную зону.

Сегодня основными этапами лечения атеросклероза БЦА являются:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Воздержание от жирной пищи.
  • Адекватные физические нагрузки.
  • Снижение веса.
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Снижение холестерина с помощью лекарств.
  • Профилактика образования тромбов.
  • Прием сосудорасширяющих средств.
  • Прием витаминов.
  • При необходимости хирургическое лечение.

Народные рецепты

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов нужно лечить только под контролем врача. Самолечение данной патологии может привести к необратимым последствиям. Народная медицина может предложить несколько действенных рецептов, но они хороши только как профилактические средства или для применения в качестве комплексной терапии. Запущенные формы атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА без медикаментозного лечения устранить невозможно. Самыми эффективными против атеросклероза природными дарами являются:

Чесночные зубчики. Их можно употреблять как в свежем виде, так и в качестве различных настоек. Хорошим профилактическим средством является смесь меда с чесноком и лимоном. Чеснок прекрасно укрепляет сосуды, делая их стенки прочными и эластичными, а мед и лимон восполняют недостаток витаминов и способствуют восстановлению сосудистой стенки. Главное в лечении чесноком это регулярность.

Шиповник. Можно употреблять в качестве спиртовой настойки или чая. Это средство считается наиболее эффективным в качестве профилактики атеросклероза.

Также с помощью шиповника можно лечить первичный атеросклероз.

Высушенная люцерна. При снижении холестерина надземная часть люцерны показала наибольшую эффективность. Траву можно заваривать как чай или готовить из нее спиртовые настойки. При лечении люцерной важно соблюдать дозировку и график приема. При атеросклерозе брахиоцефальных артерий лечение должен назначать только лечащий врач, в том числе и народными методами.

Профилактические методы

Атеросклероз сосудов БЦА это опасное заболевание, и его легче предупредить, чем лечить. Этот вид патологии является достаточно распространенным и сегодня врачи настаивают на том, что лучшими мерами профилактики являются здоровый образ жизни и правильное питание. Профилактика должна быть не временным явлением, а частью жизни каждого человека. Культуру здорового образа жизни нужно прививать еще с детства. Только в этом случае можно уберечь себя от развития многих болезней.

Каждому человеку нужно помнить, что атеросклероз на первых стадиях болезни может протекать бессимптомно. Если вы входите в группу риска нужно позаботиться о своем здоровье. Профилактические обследования должны стать частью вашей жизни. Не реже одного раза в год вам необходимо проходить диспансеризацию, контролировать уровень сахара и холестерина. При любых симптомах нарушений работы сосудов надо срочно обращаться к врачу.

krov.expert

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: симптомы и лечение

Нестонозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, как и его стенозирующая форма, еще десятилетие назад диагностировался исключительно у людей после 40 лет. Но ситуация изменилась, и теперь заболевание значительно помолодело. Число пациентов с этим коварным недугом продолжает расти, что не может не пугать специалистов, так как данная форма атеросклероза наиболее часто становиться причиной развития инсультов.

Сегодня, что такое атеросклероз БЦА знает далеко не каждый. И в этом нет ничего удивительного. Большинство людей пытаются не думать о заболеваниях, пока те окончательно не подкосят их здоровье. Печально, но на этапе декомпенсации недуга врачам уже сложно чем-нибудь помочь пациенту, и единственным методом лечения заболевания становится оперативное вмешательство.

Что способствует развитию недуга?

К сожалению, в настоящий момент ученым пока не удалось установить точной причины, почему возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, но точно известно, что развитию недуга способствуют следующие факторы:

  • повышенное артериальное давление;
  • увеличение концентрации в крови вредных фракций холестерина;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение.

Стенозирующий атеросклероз БЦА возникает на фоне возрастных изменений структуры стенки сосудов данного сегмента и, как правило, сопровождается атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей, головного мозга, сердца и тому подобное.

Симптомы заболевания

Мало кому известно, что атеросклероз брахиоцефальных сосудов начинает развиваться еще в молодом возрасте, тогда как начальные признаки заболевания, как правило, диагностируются у пациентов после 40 лет. В зависимости от степени поражения интимы БЦА атеросклеротическими бляшками и наличия сужения просвета сосудов принято выделять нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

  1. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

На данном этапе своего развития заболевание протекает бессимптомно. Атеросклеротические бляшки при  этом перекрывают просвет сосуда не более чем на 25%, поэтому не вызывают повышения кровеносного давления и не способны стать причиной полного перекрытия артерии с возникновением нарушений кровообращения в головном мозге. К счастью, при своевременной диагностике и грамотном подходе к лечению врачам удается быстро вернуть сосуды пациента в норму и предотвратить возникновение у него тяжелых осложнений.

  1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием

Стенозирующий период атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА начинается, когда просвет брациоцефальных сосудов уменьшается за счет разрастания атеросклеротических налетов. Это приводит к нарушениям нормального кровообращения, что на практике может проявляться следующими симптомами:

  • головокружение при резких поворотах головы в стороны, эпизодические обморочные состояния;
  • покачивание, тошнота, порой рвота;
  • расстройства чувствительности в верхней конечности на стороне поражения, ощущения зуда, покалывания;
  • ишемия миокарда;
  • ухудшение зрения и слуха, шум в ушах;
  • проблемы с речью, которая становиться невнятной;
  • нарушения памяти;
  • головные боли, связанные с изменением положения головы.

Симптомы и лечение атеросклероза БЦА напрямую зависят от стадии патологического процесса. И хотя при нестенозирующем варианте течения заболевания признаки атеросклероза практически отсутствуют, своевременная терапия недуга на данном этапе позволит избежать развития в дальнейшем тяжелых последствий, связанных с прогрессирующей окклюзией артерий брахиоцефального сегмента.

План диагностики

Заподозрить развитие у пациента атеросклероза брахиоцефальных артерий врачу позволяет первичный осмотр больного человека, во время которого удается собрать жалобы и провести объективное обследование с выделением основных симптомов и синдромов.

К сожалению, далеко не всегда основные проявления атеросклероза могут подтолкнуть специалиста к постановке правильного диагноза, так как большинство из них являются характерными для огромного количества других недугов

С целью подтверждения верного диагноза пациенту назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные исследования, среди которых:

  • анализ крови на уровень холестерина;
  • ультразвуковое исследование БЦА, что позволяет оценить степень распространенности патологического процесса и характер сужения просвета сосудов;
  • магнитно-резонансная томография с введением специального контраста для определения точной локализации, размеров и конфигурации атеросклеротических бляшек.

В настоящее время наиболее часто по отношению к пациентам с подозрениями на атеросклероз сосудов брахиоцефального ствола применяется метод ультразвуковой доплерографии. При данном исследовании удается определить следующие эхографические признаки заболевания:

  • наличие атеросклеротических бляшек на интиме сосудов;
  • уменьшение скорости кровотока;
  • развитие стеноза артерий, степень которого зависит от стадии патологического процесса;
  • дегенеративные изменения стенки артерий.

Эхопризнаки атеросклероза БЦА позволяют специалистам подтвердить диагноз и принять решение о необходимости проведения наиболее корректного варианта терапии недуга.

Современные подходы к лечению

В зависимости от диагностированных нарушений и степени стеноза брахиоцефальных артерий врачом принимается решение о целесообразности применения того или иного вида лечения. В настоящий момент лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий на практике реализуется путем назначения консервативной терапии или оперативной коррекции повреждений сосудов.

Медикаментозное лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий назначается на этапе нестенозирующего патологического процесса или компенсированного стеноза, когда болезненное состояние еще не приняло форму необратимых изменений.

В подобном случае пациентам назначаются препараты, понижающие уровень холестерина в крови и препятствующие его отложению на стенках сосудов, а также антикоагулянты, что предупреждают образование тромбов.

Если патологический процесс приобрел форму стойких изменений со стороны брахиоцефальных артерий и препятствует их нормальному функционированию, тогда лечить заболевание необходимо с помощью хирургического вмешательства. Оперативная коррекция стенозирующего атеросклероза в настоящее время реализуется с помощью открытых и закрытых хирургических методик:

  1. Открытая резекция пораженного патологическим процессом участка артерии с дальнейшим ее ушиванием или протезированием.
  2. Открытая операция по удалению большой атеросклеротической бляшки, после которого делается пластика стенки сосуда.
  3. Стентирование – закрытое хирургическое вмешательство, что позволяет расширить просвет стенозированной брахиоцефальной артерии за счет постановки специального стента в полость сосуда. Метод является одним из самых современных вариантов лечения недуга, но применяется относительно редко из-за своей высокой стоимости.

Что советует народная медицина?

Нельзя сказать, что народное лечение является панацеей от атеросклероза БЦА. Хотя специалистами доказано, что некоторые средства такой медицины все-таки способны уменьшать количество и размер атеросклеротических бляшек. Лечение народными средствами должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, так как самостоятельно принятые решения по поводу подобной терапии могут иметь весьма неприятные последствия.

Наибольший терапевтический эффект оказывает спиртовое средство, приготовленное на основе сухощавого клевера, пить которое необходимо на протяжении двух недель. Неплохих результатов можно достичь, если ежедневно на протяжении месяца делать на область проекции БЦА компрессы с отваром крапивы т употреблять натощак по столовой ложке пчелиного натурального меда.

Сегодня атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий – очень распространенное явление, которое диагностируется у каждого десятого пациента в возрасте от 35 лет. Чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть этим недугом. Важно помнить, что заболевание не возникает внезапно, а развивается на протяжении нескольких лет. Именно поэтому каждому следует быть более внимательным к своему здоровью, питаться качественной пищей и избегать вредных привычек, что позволит предупредить отложение вредного холестерина на стенках сосудов и поможет на долгие годы сохранить их нормальное функционирование.

ritmserdca.ru


Смотрите также