Аппендицит на узи

Аппендицит на УЗИ - дифференциальный диагноз (лекция на Диагностере) - Диагностер

Мезаденит — это воспаление брыжеечных лимфатических узлов. У детей с острой болью в животе часто ошибочно диагностируют аппендицит. Если на УЗИ находят неизмененный аппендикс и увеличенные брыжеечные лимфоузлы, можно уверенно диагностировать мезаденит как причину острой боли. Мезаденит — это доброкачественное состояние, которое не требует медицинского или хирургического вмешательства. В остром периоде дети нуждаются в наблюдении. Смотри подробнее Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

Инвагинация кишечника или аппендицит на УЗИ

Когда часть кишки внедряется в просвет примыкающего участка, то говорят о кишечной инвагинации. Инвагинация может случиться на любом отрезке, но в 90% случаев слепая и нижний отдел подвздошной попадают в ободочную кишку. В редких случаях подвздошная достигает прямой кишки и выпадает наружу. Смотри подробнее Инвагинация кишечника на УЗИ (лекция на Диагностере)

Прободная язва или аппендицит на УЗИ

Прободная язва насквозь пронизывает стенку кишки или желудка. Чаще всего прободная язва располагается не дальше 2 см по обе стороны от привратника. Именно эти отделы в большей степени подвергаются действию пепсина и соляной кислоты желудочного сока.

При прободении пронзает внезапная сильная боль вокруг пупка и в правом подреберье. Затем боль растекается вправо, а через некоторое время охватывает весь живот. Больной не даёт притронуться к напряженному животу. Подробности смотри Прободная язва на УЗИ (лекция на Диагностере)

Инфекционный энтероколит или аппендицит на УЗИ

Энтероколит – это воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Наиболее частые причины кампилобактер, сальмонеллы и иерсинии. Энтероколиты проявляются диареей и болью в животе. Если инфекционный энтероколит ограничивается илеоцекальной областью, то преобладает острая боль внизу живота, а диарея не ярко выражена. В этом случае ошибочно диагностируют аппендицит.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Пациент с направляющим диагнозом острый аппендицит. На УЗИ заметно увеличена слизистая и подслизистая оболочки подвздошной (1) и толстой (2) кишки, мышечный слой интактный; увеличены лимфоузлы брыжейки (3). Аппендикс не изменен. Заключение: Эхо-признаки энтероколита. Аппендэктомия была отменена. На следующий день у пациентки развилась диарея. Посев кала положительный на Campylobacter jejuni.

Фото. На УЗИ у больного с энтероколитом терминальный отдел подвздошной кишки расширен, стенка утолщена (1); значительно увеличен аппендикс, в просвете жидкость (2, 3). Но, обратите внимание, окружающие ткани без признаков воспаления.

Иерсиниоз часто имеет затяжное течение и на УЗИ мимикрирует под болезнь Крона. В отличие от болезни Крона при инфекционном энтероколите целостность и слоистое строение стенки всегда сохраняется: слизистый и подслизистый слои диффузно утолщены, но мышечный и серозный слои интактны. При инфекционном энтероколите сальник и брыжейка никогда не вовлекаются, нет признаков кишечной непроходимости, абсцессов или свищей. Посев кала поможет поставить правильный диагноз.

Болезнь Крона или аппендицит на УЗИ

Болезнь Крона с поражением илеоцекальной области может протекать как острый аппендицит. На УЗИ изменены слепая кишка, аппендикс, терминальный отдел подвздошной кишки — стенка утолщена, усилен кровоток. Жировая клетчатка вокруг гиперэхогенная — воспаление и отек. Брыжеечные лимфоузлы увеличены.

Рисунок. На УЗИ в терминальном отделе подвздошной кишки заметно утолщена стенка (1, 2) и усилен кровоток (3); окружающий жир гиперэхогенный — воспаление и отек. Заключение: Болезнь Крона, терминальный илеит.

Рисунок. На УЗИ стенка терминального отдела подвздошной кишки заметно утолщена, кровоток усилен (1). Аппендикс не изменен (2, 3). Заключение: Болезнь Крона, терминальный илеит.

Рисунок. У пациента с болезнью Крона на УЗИ утолщена стенка терминального отдела подвздошной кишки (1, 2), кровоток усилен (3). Обратите внимание, стенка аппендикса тоже утолщена (стрелки).

Прерывистость внутреннего гиперэхогенного контура указывает на наступившую или близкую перфорацию. Гипоэхогенное скопление жидкости за пределами кишки в окружение гиперэхогенной воспаленной клетчатки — это абсцесс. Если в гиперэхогенной ткани просматриваться гипоэхогенные ходы — вероятно, сформировались фистулы.

Мукоцеле или аппендицит на УЗИ

Мукоцеле аппендикса содержит секрет слизистой и образуется при нарушеннии эвакуации. Мукоцеле может достигать больших размеров, тогда стенка аппендикса растягивается и истончается.

В некоторых случаях пациенты жалуются на боли внизу живота, тошноту, рвоту, неустойчивый стул. Мукоцеле аппендикса рекомендуют удалять, дабы исключить перерождение в злокачественную псевдомиксому.

Рисунок. При мукоцеле аппендикс сильно увеличен, но стенка тонкая и отсутствуют признаки воспаления (1). Мукоцеле заполнен густой полупрозрачной слизеподобной массой (2), иногда с мелкими шариками – миксоглобулез (3).

На УЗИ в правой подвздошной области вблизи слепой кишки определяется округлая или овальная структура с тонкой стенкой, акустическое усиление позади; внутри слоистая структура — гиперэхогенные полосы по типу «кожуры лука». Образование несжимаемое, без перистальтики, могут быть кальцификаты в стенке. Отсутствуют признаки воспаления окружающих тканей — гиперэхогенный жир, жидкость, усиленный кровоток.

Рисунок. Мужчина в возрасте 90 лет поступил с жалобами на болезненное мочеиспускание. В общем анализе мочи гематурия. На УЗИ в правой подвздошной ямке из верхушки слепой кишки исходит трубчатая структура, без перистальтики, несжимаемая, диаметр 30 мм. Внутри слоистое строение — гиперэхогенные полосы по типу «кожуры лука». Заключение: Мукоцеле аппендикса.

Рисунок. Пожилой мужчина с хронической болью внизу живота справа. На УЗИ аппендикс у основания не изменен (1), чуть дальше стенка несколько утолщена (2), кончик значительно расширен (3). На продольном срезе (3, 4, 5) хорошо видно, что аппендикс расширяется в дистальном направлении, в просвете определяется кровоток. Заключение: Нельзя исключить рак слепой кишки или карциноид червеобразного отростка. Диагноз по результатам гистологии: Цистоаденома аппендикса с гиперпластическими изменениями стенки. У каждого пятого пациента с мукоцеле аппендикса имеется гиперплазия слизистой отростка. Из-за гиперпластических изменений в расширенном аппендиксе определяется кровоток, имитирующий опухоль.

Дивертикулит или аппендицит на УЗИ

Дивертикул – это вырост стенки кишечника похожий на карман. Его размер от 5 мм до 10 см и более. Дивертикул имеет узкую шейку длиной 2-4 мм и расширенную полость, которая может быть размером с яблоко. Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки.

В пожилом возрасте более 50% людей имеют такие выросты кишечника — это дивертикулез. Большинство людей не подозревают об этой особенности своего кишечника. Когда в кармане застревают плотные каловые массы, слизистая оболочка воспаляется, покрывается эрозиями и кровоточит — это дивертикулит.

Не путайте два диагноза: «дивертикулез» – дивертикул без воспаления, а «дивертикулит» — воспаление выроста. Подробности смотри Дивертикулез и дивертикулит на УЗИ (лекция на Диагностере)

Рак слепой кишки или аппендицит на УЗИ

Большие опухоли слепой кишки хорошо видно на УЗИ — гипоэхогенное, асимметричное утолщение стенки с активным кровотоком. В большинстве случаев окружающая клетчатка гиперэхогенная — воспаление и отек, увеличены брыжеечные лимфоузлы.

Распространение опухоли в основание аппендикса лишь в редких случаях приводит к острому аппендициту, чаще формируется мукоцеле отростка. Таких пациентов долго лечат консервативно с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Стертые клинические симптомы и затяжное течение, при больших размерах конгломерата из отростка и окружающих тканей вызывают настороженность в плане злокачественного процесса.

Рисунок. На УЗИ просвет слепой кишки у основания аппендикса сужен (1), в стенке гипоэхогенная ассиметричная структура с усиленным кровотоком (3). Опухоль затрудняет отток из аппендикса — отросток расширен (2). Окружающая клетчатка гиперэхогенная — воспаление и отек. Заключение: Рак слепой кишки у основания аппендикса. Диагноз по результатам гистологии: Карцинома слепой кишки.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Эффективность УЗИ аппендицита: назначение и расшифровка

Доктора назначают УЗИ аппендицита только в определенных случаях. Метод обследования с 90% вероятностью устанавливает воспалительный процесс, но существуют ограничения, при которых исследование может дать ложные результаты.

Так, не назначают УЗИ при точных признаках патологии, подтвержденных дифференциальным путем. Перитонит и сепсис требуют немедленного хирургического вмешательства, определяются по симптомам в момент приезда скорой помощи.

Назнчаение УЗИ

Назначают УЗИ аппендикса при появлении симптомов острого воспаления. После подтверждения диагноза удаляют отросток.

Факт! Раньше червовидный элемент кишки считали рудиментарным органом, но современные исследования помогли сделать вывод, что в нем выращиваются колонии полезных бактерий. Выполняет аппендикс и функцию фильтра, а также продуцирует некоторые гормоны (пусть и в небольшом количестве).

Однако УЗИ аппендицита – не самый распространенный способ постановки диагноза. Назначают его только после первичного осмотра:

болезненные ощущения, появляющиеся в схваткообразной форме по всему периметру живота, но чаще всего – с правой стороны;
после первых этапов диагностики врач заподозрил воспаление отростка;
подозрение на другие болезни, не исключающие аппендицит;
анализ крови показал рост уровня лейкоцитов и сдвиг формулы в левую сторону;
нестандартное течение болезни, при котором УЗИ поможет определить точную локализацию воспаления.

К нетипичным случаям, при которых назначают УЗИ аппендицита, относят: симптомы у беременных, пожилых людей, детей. Пациенты при подозрении на аппендицит ощущают боли, не характерные для этой патологии.

У некоторых людей аппендикс отличается местоположением, поэтому выраженные симптомы проявляются совсем не так, как у 90% других пациентов. Для более точной диагностики врачи могут проводить компьютерную томографию, но оборудование для процедуры доступно не во всех больницах.

Особенности диагностики у женщин

Определить воспаление аппендикса у женщин сложнее, так как в этой области находятся другие органы. Нередко симптомы путают с внематочной беременностью, острым воспалением яичника, других органов малого таза.

Факт! У женщин аппендицит развивается чаще из-за плотности расположения половых органов и системы ЖКТ.

Постоянное кровотечение во время менструации приводит к увеличению матки. Орган давит на кишечник, в том числе на аппендикс.

УЗИ аппендикса у женщин может проводиться не только через брюшную стенку. Часто используют трансвагинальный датчик, который помогает рассмотреть состояние отростка слепой кишки.

Диагностика при беременности

Во время беременности все органы в организме меняют положение, принимая неестественные формы. Аппендикс сильно придавливается к стенкам кишечника, из-за чего обостряется воспалительный процесс.

Болезнь развивается и по другой причине: сдавленный отросток получает мало крови, останавливается его питание, может начаться некроз тканей кишки. Устранять боли медикаментами или как-то блокировать развитие болезни недопустимо, так как при родах воспаленный отросток может лопнуть. Его вырезают сразу же, как подтверждается диагноз.

Диагностика у детей

Использование метода УЗИ при аппендиците у детей – единственный способ быстро и безболезненно определить патологию. Осложняется постановка правильного диагноза тем, что малыши не могут указать на место боли и ее характер.

Заподозрить болезненность в животе можно, если обратить внимание на поведение грудничка: он начинает принимать позу эмбриона, сильно раздражается и плачет при пальпации.

У детей школьного возраста повышен риск острого аппендицита, УЗИ в этом случае определяет воспаленнность близлежащих тканей. Если не диагностировать вовремя поражение, то начнется острое воспаление брюшной полости.

Причинам аппендицита у детей часто становятся: инородные тела в просвете кишки, наследственность, инфекция или вирус. Протекает патология у новорожденных и школьников острее, чем у взрослых.

Специфика воспаления отростка слепой кишки заключается в том, что развивается оно гораздо быстрее, протекает сложнее. Чаще приводит к осложнениям. Возникнуть аппендицит у детей может на фоне простой ОРВИ.

Эффективность УЗИ: плюсы и минусы

На эффективность инструментального обследования могут повлиять разные факторы. Сложности возникают при диагностике у беременных, у людей с ожирением 3-4 степени, а также у пациентов с метеоризмом.

Эффективность УЗИ при аппендиците высока – в 90% случаев удается точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Среди недостатков процедуры также выделяют невозможность проводить обследование на месте. УЗИ требует специального аппарата, а также специалиста, который разбирается в полученных результатах. Существует 2 мнения касательно эффективности УЗИ при аппендиците:

Врачи рекомендуют использовать УЗИ во всех случаях, когда нет четкой картины симптомов. Однако при совпадении всех признаков воспаления делать УЗИ не следует – нужно сразу же направлять пациента на операционный стол.
Некоторые врачи считают, что необходимо подстраховать догадки. Они назначают УЗИ при аппендиците даже в том случае, если есть явные симптомы. Особенно если пациенты – женщины.

УЗИ не отнимает много времени, не имеет побочных эффектов и дает точный результат обследования. Если делать его всем пациентам при подозрении на аппендицит, то можно избежать врачебной ошибки.

Что покажет результат

Для точной диагностики начинают обследование аппендикса с поиска окончания слепой кишки. После обнаружения отростка специалист надавливает датчиком на область живота, петли кишечника смещаются, газ в них сдвигается. Отросток становится более четким и понятным. Подтвердить аппендицит на УЗИ можно по характерным признакам:

стенки отростка становятся толще на 3 см, их структура неравномерна;

диаметр становится больше 7 мм;
в органе скапливается жидкость;
структура отростка – прерывистая, слоистая;
сосуды плотные, повышен засвет липидной ткани;
заметны абсцессы брюшной полости.

Назначить УЗИ можно без ярких признаков аппендицита. Например, если человека беспокоят выраженные боли. У женщин очень часто аппендицит путают с воспалением яичника.

Подробно о технике проведения

Ультразвуковое исследование кишечника можно проводить вне зависимости от того, когда пациент последний раз ел. Начинают диагностику с осмотра верхнего отдела слепой кишки, после чего двигаются вверх или вниз:

определяют подвздошную сетку сосудов, расположенных над слепой кишкой;
осматривают илиакальную мышцу;
обследуют область за терминальной зоной подвздошной кишки;
изучают состояние пространства за слепой кишкой, что помогает выявить перитонит;
проводят УЗИ малого таза;
у женщин просматривают зону правого яичника и дуглассову область.

Если после УЗИ достоверность диагноза сомнительна, назначают дополнительные анализы крови, МРТ, КТ.

Факт! Иногда требуется УЗИ аппендикса после операции, которое должно показать патологические процессы в случае ухудшения самочувствия пациента после операции.

Для восстановительной терапии часто используют антибиотики. Интересен факт, что рассмотреть аппендикс в нормальном состоянии с помощью УЗИ практически невозможно – он скрыт кишечником и другими органами, но отчетливо проступает отросток в случае воспаления.

Диагностика аппендицита с помощью УЗИ – достоверный, удобный и эффективный метод определения болезни. В случаях, когда диагноз сомнителен, лучше не медлить с проведением УЗИ.

Узи и аппендицит

Существует несколько причин сильных болей в животе. Одна из них — воспаление червеобразного отростка. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, проводится УЗИ аппендицита.

Этот широко распространенный метод исследования дает возможность получить полную информацию о состоянии внутренних органов и тканей, быстро определить очаг воспаления. Это особенно важно при аппендиците, ведь промедление в данном случае может стоить человеку жизни.

УЗИ аппендикса — наиболее частая мера диагностики при подозрении на аппендицит.

Плюсы и минусы УЗИ при аппендиците

Половина болезней органов брюшной полости имеет схожую симптоматику и порой сложно точно определить источник болей и прочих проявлений патологии. Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть состояние внутренних органов и установить диагноз. Данный метод диагностики обладает рядом преимуществ, сделавших его особенно популярным:

точность результата не менее 90%;
при обследовании организм не получает вредного облучения как во время рентгеновского обследования;
не требуется оперативное вмешательство;
процедура доступна каждому, проводится быстро и недорого;
во время ультразвукового исследования аппендицита возможно определение заболеваний других органов;
с помощью ультразвука проводится обследование аппендикса даже при его нестандартном расположении;
диагностика не требует специальной подготовки (клизма и пр.).

Недостатков ультразвукового исследования аппендицита немного:

Во время процедуры некоторые участки исследуемой области могут не отображаться на мониторе. Зачастую это происходит из-за отсутствия должной подготовки к обследованию, скопления газов в кишечнике, либо если пациент страдает от избыточного веса.
Существует привязка к специалисту, способному проводить данное обследование. Не каждый врач способен проводить такое обследование и разбираться в полученных результатах.

Необходимость проведения

Половина пациентов, поступающих в больницу с подозрением на аппендицит, жалуется на типичные для этой патологии симптомы. В остальных случаях симптоматика иная, иногда схожая с проявлениями других болезней. Бывает и наоборот — диагностируется заболевание другого органа при симптомах аппендицита. Споры среди специалистов продолжаются относительного того, проводить УЗИ аппендикса каждый раз при наличии симптомов воспаления или только в нестандартном случае? Тем не менее, в определенных случаях УЗИ необходимо:

В случае если аппендикс расположен не стандартно. Из-за этого меняется симптоматика, диагностика без УЗИ затруднительна.
При нестандартном протекании болезни. Особенно это наблюдается у маленьких детей, беременных женщин, пожилых и слабых людей.
Аппендицит сопровождается осложнениями и требуется срочное оперативное вмешательство. В этом случае УЗИ незаменимо, так как требует немного времени.
Если симптомы выражены слабо, УЗИ способствует быстрой постановке диагноза.

Техника выполнения

УЗИ можно сделать независимо от того, когда был последний прием пищи. Нет необходимости ждать, пока переварится пища или очищать кишечник клизмой. Это важно при сильных болях. Отображение органов брюшной полости на экране происходит благодаря датчику, который прикладывают к животу пациента, перемещают и надавливают для получения информации о том или ином органе. Ткани, находящиеся под датчиком, можно увидеть на экране. В начале процедуры врач выявляет расположение слепой кишки, от которой отходит аппендикс. Если он расположен нестандартно, то с помощью этого метода его легко найти. В основном датчик устанавливают на животе пациента, но иногда женщинам проводят трансвагинальное обследование. Благодаря этому аппендикс видно детальнее.

Чаще во время диагностики применяется метод дозированной компрессии. На месте предположительного расположения отростка доктор делает легкие надавливания датчиком. Так кишечник освобождается от газов и внутренние органы лучше видно. Во время УЗИ аппендикса возможно четко увидеть его общий размер, в каком состоянии его стенки, имеются ли патологии соседних органов и тканей.

УЗИ может не показать истинного состояния органов брюшной полости в случае, если проводится обследование беременной женщины или человека, страдающего ожирением. Сложно выявить патологию, если в кишечнике скопилось много газов. Потому в случае планового обследования за день до процедуры нельзя употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота.

Особенности исследования

В зависимости от случая, УЗИ аппендикса является необходимостью. Порой, без этого вида обследования невозможно точно определить диагноз, может быть допущена ошибка. Даже незначительное промедление может привести к тяжелым осложнениям. Особенно это актуально при осмотре беременных и детей. Некоторые особенности физиологии делают ультразвуковое исследование незаменимым.

Диагностика аппендикса у женщин

Физиологическое строение женщины не всегда позволяет увидеть истинную причину болей в животе. Симптомы аппендицита путаются с признаками внематочной беременности или с воспалением придатков. Установить диагноз, полагаясь на результаты анализа крови или пальпации, затруднительно. УЗИ становится единственным решением. Оно показывает состояние всех внутренних органов. Благодаря этому врач выявит источник воспаления за несколько минут.

Из-за особенностей физиологии, у женщин аппендицит возникает чаще, чем у мужчин. У женщин органы мочеполовой системы находятся в непосредственной близости к органам ЖКТ, чуть ли не касаются друг друга. В результате воспалительные процессы половых органов могут переходить к «ближайшим соседям»: кишечнику, мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу.

В результате усиленного кровообращения в период менструации матка становится больше и давит на соседние органы, в частности, на аппендикс. Наибольшей опасности подвергаются беременные. С каждым месяцем роста ребенка растягивающаяся матка оказывает значительное давление на окружающие ее органы. В результате нарушается кровообращение, и вероятность возникновения патологии увеличивается.

Обследование беременных

Будущие мамы наличие болей в животе объясняют «деликатным положением». Обычно это объясняется изменением физиологии внутренних органов из-за роста матки с плодом, поэтому симптомы аппендицита увидеть особенно сложно. Тем более что на последних месяцах беременности аппендикс меняет свое расположение, а это влияет на симптоматику. Кроме этого, существует ряд других, не менее опасных заболеваний со схожими признаками. Потому при обследовании беременных УЗИ проводится обязательно.

Существует мнение, что беременность провоцирует аппендицит. Из-за роста матка сдавливает соседние органы, смещает их. Аппендикс придавливается к кишечнику. В результате нарушается кровообращение, и может возникнуть воспаление. Как утверждает медицинская статистика, острый аппендицит возникает у женщин чаще именно во время беременности, особенно на поздних сроках.

УЗИ аппендикса в педиатрии

Маленькие пациенты не способны точно описать какую боль и где конкретно они ее чувствуют. Они плачут, стараются лечь в «позу эмбриона». Потому определить диагноз у малышей сложно. Чаще аппендицит возникает у школьников. В связи с физиологическими особенностями, воспаление аппендикса сопровождается воспалением нескольких органов, а это влечет за собой аппендикулярный перитонит (воспаление брюшины). Причиной воспалительного процесса может быть вирусное или инфекционное заболевание, наследственность, присутствие в червеобразном отростке инородного тела, кала.

Само течение болезни у детей сложнее, чем у взрослых. Аппендицит у малышей может возникнуть даже из-за ОРЗ, ангины, кори, некоторых болезней ЖКТ и пр., если лечение не было начато вовремя. Процесс быстро развивается, и медлить нельзя. Благодаря УЗИ можно увидеть состояние аппендикса, установить причину воспаления и состояние других органов для последующего лечения.

Что можно увидеть?

На аппендицит указывают определенные изменения:

при воспалительном процессе толщина стенок аппендикса превышает 3 мм;
увеличивается диаметр аппендикса. В нормальном состоянии этот показатель — не более 7 мм;
эхогенность жировой ткани повышена, т. е. ткани уплотнились и их способность отражать ультразвук стала выше.

При перфорации УЗИ показывает:

стенки аппендикса утолщены неравномерно;
структура отростка слоистая;
свободная жидкость в брюшной полости и аппендиксе;
наличие абсцессов, воспаление сальника.

Несмотря на наличие эффективного метода быстро распознать аппендицит, лучше не допустить возникновение этой серьезной патологии. Для этого рекомендуется следить за составом рациона, употреблять больше овощей и фруктов, следить за пищеварением. При возникновении инфекционного или воспалительного заболевания следует без промедлений обратиться к врачу.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/appendiks/uzi-appenditsita.html

Можно ли определить аппендицит с помощью УЗИ

Аппендицит — это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. При этом заболевании человек испытывает сильную боль в животе справа внизу, требуется хирургическое лечение. Рассмотрим как проявляет себя аппендицит, какова диагностика, его симптомы.

Симптомы аппендицита

В самом начале развития аппендицита человек часто не может указать точную локализацию боли. Испытывает болевые ощущения то около пупка справа, то ближе к желудку вверху. При движениях больно то усиливается и становится режущей, то утихает и становится тупой, ноющей.

Через несколько часов, обычно не более четырех, наступает пищеварительное расстройство. Боль становится такой сильной, что человек не может передвигаться. Характерным является то, что заболевший, пытаясь уменьшить боль, принимает позу эмбриона. В этот период боль уже имеет точную локализацию внизу живота справа, если развитие аппендицита протекает стандартно.

Как диагностировать аппендицит дома

Если боль утихает в положении — лежа на правом богу с согнутыми в коленях ногами, и усиливается в положении — лежа на левом боку с вытянутыми ногами, это свидетельствует об аппендиците.
При аппендиците больно даже немного покашлять.
При аппендиците больно постукивать по животу справа внизу.
Если боль усиливается при отпускании после надавливания на область, где болит, это тоже показывает на аппендицит.

Все же не стоит самому давить на живот и ставить себе диагноз. Лучше при сильной боли вызвать скорую помощь.

Причины развития аппендицита

Частые запоры, сдавливание аппендикса при беременности, опухолями.
Порой имеет значение наследственный фактор.
Питание с низким содержанием клетчатки.
Вовремя не вылеченные инфекции.

Методы диагностики аппендицита

Осмотр пациента доктором. Врач задаст уточняющие вопросы. С помощью методы пальпации осмотрит живот. Часто уже этого достаточно для постановки диагноза и госпитализации больного.
Анализ крови. Любой воспалительный процесс можно обнаружить по анализу крови, а так как аппендицит — это воспаление, то определить его этим методом можно. При воспалении в крови отмечается повышение содержания числа лейкоцитов, но стоит учитывать, что их уровень может повыситься не только по причине воспаления аппендикса, но и при наличии в организме других воспалительных процессов. Потому этот метод диагностики является не основным, а подтверждающим.
УЗИ — исследование при помощи ультразвука. Проводят чтобы исключить другие причины боли. Так же проводят у беременных.
Рентген — покажет воспаление темными участками.
Компьютерная томография — является очень точным видом диагностики.

При остром аппендиците появляется необходимость дифференциальной диагностики с заболеваниями органов брюшины, грудной клетки, сосудов, инфекционных заболеваний. Дифференциальный диагноз — это такой диагноз, с помощью которого врач может одно заболевание отделить от другого. В диагностировании аппендицита очень важно точно уставить наличие именно этого заболевания, а не рядом находящихся органов.

Что такое УЗИ?

УЗИ — это ультразвуковое исследование, которому часто подвергают внутренние органы брюшной полости. Данный метод очень распространен и дает достаточно информации об исследуемом органе для постановки диагноза.

Можно ли определить аппендицит на УЗИ

Многие заболевания органов ЖКТ и всей брюшной полости имеют похожие симптомы, потому без точных методов диагностики не обойтись. Лечение аппендицита требует незамедлительных действий и точных данных об объеме воспаления.

Исследование при помощи ультразвукового исследования имеют ряд плюсов, а именно:

точные результаты, до 90% и более.
безопасность для организма.
доступность процедуры.
исследование недорогое.
быстрота метода.
к исследованию не нужно готовиться, делать клизмы и прочее.
в постановке дифференциального диагноза -это один из лучших методов, дающих окончательную картину воспаления.

Минусов, по сравнению с плюсами, значительно меньше.

Иногда отдельные участки органа, который подлежит исследованию, не видно. Такое бывает при наличии лишнего веса у пациента, при большом скоплении газов.
Необходим для исследования квалифицированный медицинский работник, разбирающийся в методе диагностики и способный объяснить результаты.

Как проводят УЗИ

Для того чтобы произвести процедуру узи для выявления аппендицита к животу больного прикладывают датчик, для получение более четкой картинки и полноты данных об исследуемом органе, датчик перемещают, делают слегка надавливающие движения. Такие движения улучшают видимость, освобождая от газов область исследования. На экране врач видит орган, его ткани. Сначала происходит определение места расположения слепой кишки, так как она может меть нестандартное месторасположение. Обычно датчик находится на животе человека, но иногда женщинам могут предложить трансвагинальное исследование, так аппендикс врач сможет рассмотреть во всех деталях.

Что точно можно определить на УЗИ?

Врач точно увидеть с помощью УЗИ:

размер аппендикса.
его расположение.
состояние его.
патологии рядом расположенных органов, если они имеются.

Что может помешать исследованию?

Диагностика может быть затруднена:

у беременных женщин.
у человека с ожирением.
у человека со скоплением газов. Потому, если обследование плановое, за сутки до него не рекомендуют употреблять продукты, вызывающее повышенное образование газов.

Когда заболевание проявляет себя нестандартно?

Дифференциальный диагноз сложно поставить, когда заболевание протекает отлично от обычных случаев, у таких пациентов:

у заболевший в пожилом возрасте.
у лиц со слабым иммунитетом.
у беременных женщин.
у маленький детей.

Диагностика аппендицита у женщин

Сложность определения аппендицита у женщин состоит в том, что симптомы похожи не только на заболевания кишечника, но и патологии репродуктивной системы. Потому только по анализу крови и внешнему осмотру установить диагноз сложно. Присутствует большая вероятность спутать с внематочной беременность или воспалением органов малого таза. УЗИ является самым надежным методом диагностики и позволяет за несколько минут найти воспаление.

У женщин аппендицит диагностируют чаще, чем у мужчин, в связи с различным внутренним строением. Женский организм устроен так, что органы половой системы находятся близко с органами других систем. Воспаление может перейти от придатков к кишечнику, мочевому пузырю.

Еще одной особенностью строения женского организма является наличие матки, увеличивающейся во время менструации. Во время беременности растущий плод давит на близлежащие органы, что ухудшает их кровоснабжение и увеличивает риск развития воспаления.

Диагностика у беременных

Беременные женщины все свои болевые ощущения в животе оправдывают положением. Чаще всего неприятные симптомы действительно связаны с давлением увеличившейся матки на соседние органы. Но тем не менее, если развился аппендицит, его в такой ситуации распознать сложно. Потому беременным женщинам показано УЗИ.

Диагностика у детей

Сложность диагностики аппендицита у детей состоит в том, что маленькие пациенты не могут объяснить где именно и как у них болит живот, показать. Болезнь протекает тяжелее чем у взрослых.

В каких случаях не выполняют УЗИ?

Если нет сомнений, что у пациента точно аппендицит, дифференциальный диагноз установлен.
Если аппендицит вызвал такие осложнения как сепсис, перитонит и проводят экстренную операцию.
При срочном оперативном вмешательстве при перфорации аппендикса.

Профилактика

Развитие многих заболеваний возможно предотвратить, бережно относясь к своему здоровью.

1. Придерживайтесь правильного питания. Следите за тем, чтобы употребляемая вами пища была здоровой, полезной.
2. Незамедлительно лечите все инфекции и воспаления.
3. Употребляйте больше клетчатки, она содержится в фруктах, ягодах.
4. Следите за состоянием кишечника, его микрофлорой.

Источник: http://medistoriya.ru/xirurgiya/diagnostika-appendicita.html

УЗИ аппендицита (лекция на Диагностере)

Строение аппендикса

Аппендикс — это длинное тонкое выпячивание из верхушки слепой кишки. Хотя средняя длина аппендикса у взрослого 7 см, он может достигать 22 см.

Положение аппендикса в брюшной полости

Если аппендикс соприкасается с передней париетальной брюшиной, при его воспалении появляется боль в правой подвздошной области. При типичном положении максимальная болезненность определяется в точке Мак-Бурнея (смотри рисунок ниже). Предугадать вероятное расположение боли при нетипичном положении аппендикса сложно.

Важно. Заметьте, откуда боль исходила первоначально. Так как по мере течения болезни появляется разлитая боль по всему животу, что затрудняет определить источник боли.

Аппендикс может быть скрыт от передней брюшины петлями тонкой кишки, располагаться в области таза или забрюшинно.

Тазовое (нисходящее) положение аппендикса

Аппендикс спускается вниз, в полость малого таза. При воспалении он образует множественные спайки в районе прямой кишки, мочевого пузыря, а у женщин вовлекаются матка, маточные трубы и яичники.

Ретроилеальное (медиальное) положение аппендикса

Аппендикс располагается между петлями тонкого кишечника. При воспалении боли могут возникать в любом месте правой половины живота.

Ретроцекальное (заднее) положение аппендикса

Аппендикс располагается за слепой кишкой, по ее задней поверхности. При воспалении появляется болезненность в правой подвздошной области, но отсутствует напряжение мышц живота, нет боли при покашливании, нет симптома Щеткина-Блюмберга. Возможно частое болезненное мочеиспускание.

Забрюшинное (латеральное) положение аппендикса

Отросток направлен в боковую наружную сторону тела. Он располагается сбоку от кишечника, не задевая органы брюшной полости. При воспалении боль в правой поясничной области напоминает почечную колику. Живот мягкий, есть небольшая болезненность в правой подвздошной области.

Атипичные положения аппендикса

Отросток может располагается под печенью, при воспалении срастаясь с ее капсулой. При таком положении боль и мышечное напряжение появляются в правом подреберье, напоминая острый холецистит.

Иногда аппендикс находится в левой половине живота. Такое возможно при патологически длинной брыжейке слепой кишки или обратном расположении органов.

Очень редко имеются два аппендикса.

Важно. Аппендицит ДОЛЖНО исключать у всех пациентов с болью в правой подвздошной области, тошнотой и рвотой. Острый аппендицит требует экстренной операции, а ранняя диагностика важна для предотвращения осложнений. УЗИ – это наиболее подходящий метод для диагностики аппендицита.

Воспаление аппендикса

Развитию воспаления, как правило, предшествует непроходимость аппендикса. Затруднение может вызвать каловый камень, инородное тело, семена или паразиты, а так же спайки и лимфоидная гиперплазия. Препятствие мешает пассажу отделяемого, что вызывает вздутие, воспаление и боль. Если обструкция сохраняется, давление в аппендиксе может подняться выше, чем в венах, что приводит к ишемии стенок отростка.

Важно. При рождении аппендикс воронковидный, что ограничивает возможность непроходимости в нем. В возрасте 2-х лет аппендикс становится конической формы, что увеличивает риск непроходимости.

Реже аппендицит начинается с изъязвления слизистой оболочки, что приводит к бактериальной инвазии и воспалению.

Стадии аппендицита

Острый катаральный аппендицит: есть ранние скудные нейтрофильные инфильтраты и небольшое утолщение стенок. Воспаление может спонтанно регрессировать.
Флегмонозный (гнойный) аппендицит: нейтрофильные инфильтраты и изъязвления, некроза стенки пока нет. Спонтанная регрессия возможна в редких случаях.
Гангренозные аппендицит: некроз стенок отростка и воспаление брюшины. Без возможности спонтанного регресса.

Важно. При отсутствии адекватной помощи в течение 36 часов высок риск разрыва аппендикса. Разрыв труднее увидеть на УЗИ, потому что просвета не вздут, а анатомия искажена из-за воспаления окружающих тканей и формирования абсцесса.

Заболевания имитируют аппендицит

Ряд других заболеваний могут имитировать аппендицит: мезантериальный лимфаденит; болезни желчного пузыря; острый пиелонефрит; мочекаменная болезнь; инфекционные или воспалительные процессы в слепой и восходящей ободочной кишке; кисты и перекрут яичников.

Важно. У женщин с подозрением на аппендицит нужно проводить УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические заболевания, которые могут имитировать аппендицит. Тест на беременность для женщин детородного возраста также рекомендуется, чтобы исключить внематочную беременность.

Как делать УЗИ аппендицита

Для УЗИ аппендицита используют высокочастотный линейный датчик от 7 до 12 МГц. Для полных пациентов и/или при ретроцекальном положении аппендикса может пригодится конвексный датчик 3-5 МГц. При глубоком тазовом положении аппендицита используют ректально-вагинальные датчики. Исследование проводится без предварительной подготовки.

Установим датчик в эпицентр боли. Осмотр аппендикса затрудняет скопление газа в кишечнике. Газ — это препятствие для ультразвука. Используем технику ступенчатого сжатия: под давлением датчика оттесняем газ и петли кишечника на периферию, освобождая путь для более глубокого погружения шаг за шагом. В итоге аппендикс оказывается у мышечной стенки брюшной полости.

Важно. Если аппендикс находится глубоко, то свободную от датчика руку помещают на спину пациента и оказывают дополнительное давление в направлении датчика.

Важно. При ретроцекальном (заднем) положении отростка может быть полезно левое косое боковое положение.

Если пациент не может указать эпицентр боли, начинаем осмотр в подвздошной области на уровне пупка. Датчик расположим поперечно и ступенчатым сжатием шаг за шагом, вытесняя газ, жидкость, петли кишок, подбираемся к отростку. Восходящая ободочная кишка — это волнообразно сокращающаяся, заполненная газом структура с внутренним эхогенным кольцом в окружении пяти концентрических слоев кишечной стенки. Скользим вниз по восходящей ободочной кишке, вот переход из подвздошной кишки в слепую, и, наконец, верхушка слепой кишки рождает аппендикс.

Осмотр продолжается книзу с определением подвздошно-поясничной мышцы и наружных подвздошной артерии и вены.

Важно. Ищем округлое несжимаемое образование диаметром около 1 см с концентрическими кругами, похожее на мишень — это поперечный срез аппендикса. Затем нужно вывести продольный срез. Убедитесь, что отросток начинается на верхушке слепой кишки и слепо заканчивается, чтобы не спутать с сосудами или еще чем.

Признаки аппендицита на УЗИ

Передне-задний диаметр 7 мм и более (не зависит от возраста);
В поперечном сечении округлый, не меняет форму при надавливании;
Реактивный выпот в виде анэхогенных каемок и гиперэхогенный жир вокруг отростка и соседних структур;
Отсутствие газа в аппендиксе;
Отсутствие внутреннего гиперэхогенного ободка и/или среднего гипоэхогенного слоя на том или ином протяжении;
Усилен кровоток при цветной доплерографии;
Боль над аппендиксом при надавливании;
Может определяться каловый камень в просвете аппендикса — гиперэхогенное образование с тенью позади;
Часто увеличены местные лимфоузлы.

Примеры аппендицита на УЗИ

Важно. Ошибка, когда выводят только начальную часть аппендикса, в то время как воспаленный кончик упускают, потому что он скрыт газом.

Важно. Если рядом с воспаленным аппендиксом определяется скопление жидкости, надо думать об аппендикулярном абсцессе.

Аппендикулярный абсцесс часто содержит воздух, а так же может включать каловый камень. Абсцесс окружен жировой клетчаткой брыжейки и сальника, которые ограничивают воспалительный процесс и не дают развиваться разлитому перитониту. Можно увидеть утолщенные петли соседних кишок.

Если при аппендикулярном абсцессе нет выраженного перитонита, то чрескожное дренирование является методом выбора. У стабильных пациентов без лихорадки, со слабой болью, может быть даже разумно ждать спонтанного дренирования абсцесса в соседнюю кишку.

Важно. Немедленная операция показана детям, пациентам с тяжелым перитонитом, когда процесс не удается ограничить, а так же пациентам со свежим небольшим аппендикулярным абсцессом, где представляется легко технически удалить аппендицит вмести с абсцессом.

Иногда нормальный отросток ошибочно принимают за аппендицит

Диаметр нормального аппендикса бывает больше 7 мм у детей из-за лимфоидной гиперплазии и у взрослых с запорами. При этом аппендикс легко сжимается при надавливании, отсутствуют гиперэхогенный жир и усиленный кровоток.

При раке слепой кишки затруднен отток из аппендикса, в просвете накапливается слизь. Часто пациенты лечатся консервативно с ошибочным диагнозом аппендикулярный инфильтрат.

Важно. Сочетание большого аппендикса с легкими и атипичными симптомами должны вызвать настороженность в отношении злокачественной опухоли.

Увеличенный аппендикс можно увидеть при перфорации язвы желудка, болезни Крона и дивертикулезе сигмовидной кишки.

Как не пропустить аппендицит на УЗИ

При перитоните оценить сжатие аппендикса проблематично. Кроме того, заполненные воздухом петли кишечника при адинамической непроходимости могут скрыть аппендикс из поля зрения. Важно. Адинамическая непроходимость указывает на перфорацию аппендицита, даже если воспаленный отросток не может быть визуализирован.
Иногда воспаленный отросток имеет максимальный диаметр меньше 7 мм. Гиперэхогенная клетчатка и усиленный кровоток указывают на острое воспаление.
Когда при распространенном аппендиците замечают вторично утолщенные стенки подвздошной кишки, но забывают про отросток, ошибочно диагностируют инфекционный колит или болезнь Крона.
Увеличенные брыжеечные лимфоузлы у взрослых могут быть вследствие острого аппендицита.
Большая киста яичника справа не обязательно является причиной жалоб у женщин. Необходимо исключать аппендицит.
Если сфокусировать внимание на гиперэхогенной плотной жировой клетчатки сальника и брыжейки, но упустить из виду воспаленный аппендикс, то ошибочно диагностируют воспалительный процесс большого сальника.

Важно. Больным с сомнительными результатами УЗИ показано проведение КТ исследования.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, сушат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дикорастущих растений, у которого используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.

Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ногиминут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-appenditsita/

Точность УЗИ диагностики при аппендиците

При возникновении у человека симптомов, указывающих на вероятное развитие острого аппендицита, нередко для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Этот метод исследования знаком большинству людей и многие задаются вопросом можно ли при помощи такого обследования в 100 процентах случаев определить воспаление червеобразного отростка.

Когда возникает необходимость в УЗИ диагностике

Острый аппендицит в большинстве случаев проявляется характерной для этой болезни симптоматикой. На совокупности этих признаков, осмотра больного и показателей анализа крови хирург может выставить точный диагноз. Но есть и атипичные проявления болезни, на основании которых нельзя однозначно трактовать патологию. Атипичными признаками может проявляться острое воспаление червеобразного отростка и у определенных категорий граждан. К этой группе относят пожилых пациентов, беременных женщин и совсем маленьких детей. Для того чтобы подтвердить предполагаемый диагноз в этих случаях возникает необходимость использования дополнительных методов обследования пациента. И метод УЗИ является самым доступным в большинстве больниц. К преимуществам УЗИ диагностики можно отнести несколько моментов, это:

Быстрота получения результатов. Все обследование занимает от 10 и до 30 минут, при этом все данные обрабатываются немедленно.
Безболезненность и неинвазивность процедуры. Отсутствие боли при проведении обследования особенно необходимо при подозрении на аппендицит у детей.
Отсутствие лучевого облучения.
Возможность выявления других патологий брюшной полости.

При проведении УЗИ можно будет определить заболевания, имеющие сходную симптоматику с аппендицитом. У женщин это могут быть воспаления придатков, внематочная беременность. Сходную с острым воспалением аппендикса симптоматику имеет мочекаменная болезнь, острый холецистит и другие патологии внутренних органов. Если сделать УЗИ во время приступа, то можно увидеть все выраженные нарушения в органах.

Техника выполнения УЗИ диагностики

УЗИ исследование может проводиться без предварительной подготовки пациента, то есть больному не придется делать клизму или ждать, когда усвоится принятая пища. Визуализация аппендикса проводится при помощи специального датчика с выводом структуры органа на экран. Для того чтобы найти червеобразный отросток врач находит вначале слепую кишку, так как аппендикс отходит от нее. Этот метод позволяет быстро обнаружить орган в случае его атипичного расположения. Исследование проводится через брюшную стенку, у женщин при необходимости используют трансвагинальное обследование.

При проведении диагностики на выявление аппендицита большинство врачей используют метод под названием дозированная компрессия. При этом медработник датчиком осуществляет небольшие вибрирующие надавливания в предполагаемом месте расположения аппендикса. Это позволяет удалить излишний воздух из кишечника и таким образом улучшается видимость внутренних органов. При обследовании отростка обращают внимание на состояние его стенок, общие размеры, изменения в рядом расположенных органах и тканях. Предположительный диагноз аппендицита можно выставить, если во время обследования выявляются следующие изменения:

Утолщение стенок органа. В норме они не должны в толщине превышать три миллиметра.
Увеличение отростка в диаметре. Норма составляет до 7 мм.
Повышение эхогенности окружающей орган жировой клетчатки.

При обследовании можно определить и прободение аппендикса. При таком осложнении УЗИ диагностика покажет:

Неравномерность утолщения стенок.
Прерывистую и слоистую структуру органа.
Жидкость в самом отростке и в брюшной полости.
Признаки воспаления сальника.
Возможны абсцессы в брюшной полости.

Диагностирование острой патологии брюшной полости может быть затруднено у людей, страдающих ожирением, у беременных женщин. Помешать хорошо визуализировать органы может и избыточное скопление газов в кишечнике. Поэтому при плановом обследовании за день до процедуры желательно исключить употребление газообразующих продуктов. При обследовании беременных необходимо учитывать, что на последних сроках аппендикс смещается кверху.

При получении данных, свидетельствующих о вероятном развитии аппендицита, хирург выставляет диагноз не только на основании УЗИ. Во внимание берутся данные осмотра, жалобы, анализы крови и мочи. В сомнительных случаях женщин обязательно должен обследовать дополнительно и гинеколог.

УЗИ аппендикса это безопасная для здоровья процедура и ее сделать можно неоднократно за время нахождения в стационаре под наблюдением. Контрольное обследование необходимо для фиксирования всех изменений в брюшной полости.

Не всегда при подозрении на развитие аппендицита назначается УЗИ. Если врач видит данные за перфорирование аппендикса, за развитие перитонита и за другие тяжелые для жизни осложнения, то операция проводится немедленно без дополнительных обследований. Уже после вскрытия брюшной стенки и после исследования всех органов принимается решение о дальнейшей техники оперативного вмешательства.

УЗИ диагностика проводится часто и после того как пациента прооперировали по поводу аппендицита. В этом случае обследование назначается при болях и ухудшении состояния пациента после хирургического вмешательства.

Источник: http://appendicit.net/obshhee/uzi-diagnostika-pri-appendicite.html

Ультразвуковая диагностика аппендицита

Диагностическое УЗИ аппендицита позволяет разрешить сложные клинические случаи в хирургической практике. Исследование отражает кишечную структуру трубчатого строения, которое начинается от конца слепой кишки. При своем воспалении аппендикс формирует распространенные симптомы острого живота, которые все чаще имеют скрытое или латентное течение. Прочное вхождение диагностической процедуры с использованием ультразвуковой волны в план обследования пациентов позволяет увидеть истинный патологический процесс.

Необходимость диагностики

При хирургическом осмотре пациентов с резкой болью в животе приблизительно у половины из них обнаруживаются классические достоверные и косвенные симптомы при аппендиците. Другая часть экстренных больных имеет принципиально отличные проявления воспалительного процесса, который маскируется под заболевание других органов. Возникают в практике врачей и иные случаи, когда диагностика аппендицита позволяет установить заболевания смежных анатомических областей.

Множество споров ведется уже долгое время по поводу того, необходимо ли проводить УЗИ аппендикулярного отростка при подозрении на его воспаление у каждого пациента. Одни специалисты указывают на обязательное выполнение обследования, другие – на необходимость УЗИ, когда аппендицит невозможно выявить по клинической картине, лишь косвенно указывающей на воспаление придатка кишечника.

Определять аппендицит по УЗИ диагностически важно у лиц с аномально расположенным органом. Чаще всего это устанавливают уже в ходе обследования, когда пациента уже настигли мучительные симптомы. Нехарактерное расположение органа, обнаруженное на УЗИ, изменяет симптоматику воспалительного заболевания и усложняет диагностический поиск.

Обычно нестандартная картина аппендицита выявляется у следующих категорий пациентов:

У детей различных возрастных групп. Хронические заболевания пищеварительного тракта у младенцев и малышей повышает риск аномально расположенного аппендикса и возможный его заворот.
УЗИ аппендицит обнаруживает в аномальных местах и у беременных женщин, у которых дополнительное давление на иммунный орган создает физиологически увеличенная матка.
Затруднительно диагностировать аппендицит бывает возможно и у лиц пожилого возраста, когда происходят необратимые изменения органов и их систем в связи со старением.

Если острый живот не угрожает жизни этих пациентов, им показано незамедлительное проведение диагностического УЗИ. Угроза опасных осложнений аппендицита диктует отмену обследования с помощью ультразвуковой волны.

Преимущества ультразвука

Точность исследования на основе возможностей ультразвука достигает в отношении органов брюшной полости 90 %. Высокая информативность метода сопровождается также другими преимуществами:

Показать состояние аппендикса УЗИ может без дополнительной дозы облучения. Каждый определенный орган ранее обследовался в рентгеновских лучах после употребления контрастной бариевой смеси, что создавала радиационную нагрузку.
Явным преимуществом УЗИ является быстрота диагностического метода. Аппендицит можно распознать за несколько минут после установки датчика на соответствующую анатомическую область.
Исследовать предоставляется возможность довольно большую зону, где порой видно и патологию смежных органов. Это имеет наиболее выраженную диагностическую важность для женщин при беременности и вне ее.

На фоне положительных моментов ультразвукового метода обследования может выявляться высокая зависимость исследования от опыта врача. Эхогенность различных структур может быть одинакова, равно как и органов, пораженных патологическим процессом. Очень часто вопрос, можно ли по УЗИ определить аппендицит, зависит от знаний клинического специалиста.

Ход диагностической процедуры

УЗИ аппендикса у взрослых и детей не требует долгих подготовительных этапов. Аппаратура в ходе обследования также используется стандартная и включает компьютеризированную технику со специальными датчиками. При попадании в кабинет ультразвуковой диагностики с пациентом происходит следующее:

Больного просят освободить от одежды переднюю брюшную стенку. Далее его приглашают прилечь на горизонтальную кушетку с приподнятым головным концом.
Соответствующий участок кожи в проекции интересуемой зоны брюшной полости покрывают гелеобразным средством, которое способствует оптимальному соприкосновению кожи и датчика.
Прибор, передающий сигнал на экран, устанавливают на поверхность живота. Для лучшей визуализации врач может слегка надавливать на брюшную полость, что может вызывать некоторый дискомфорт или болезненность, особенно если воспаление все-таки присутствует.
Если трансбрюшинное исследование достоверно не показывает аппендикулярные признаки, у женщин возможно осмотреть отросток другим путем. Трансвагинальные датчики уменьшены по размерам и имеют другие физиологические особенности, что позволяет рассмотреть аномальные формы расположения аппендикса, и тут необходимо взять с собой специально презерватив.

За годы существования ультразвука были определены оптимальные параметры иммунного органа, которые соответствуют его оптимальной деятельности. Так, стенка органа находится в привычном режиме, если по толщине не превышает 3 миллиметров. Диаметр аппендикса не должен превышать 7 миллиметров, что соответствует его оптимальной функциональности.

Воспаленный аппендикс вовлекает в патологический процесс окружающие ткани, в частности жировую клетчатку, которая уплотняется. Питающие орган сосуды также способны расширяться и образовывать в стенке органа густую сеть, хорошо заметную на УЗИ.

Особенности конституции пациента напрямую определяют качество информации, полученной в ходе УЗИ. Тем не менее, если даже выраженный слой подкожной клетчатки не позволяет обнаружить аппендикс, на его воспаление могут указать косвенные признаки. В целом, УЗИ позволяет дать однозначный ответ на вопрос, есть аппендицит у конкретного пациента или нет. Диагностическое заключение выносит на основе метода только врач-хирург, который опирается на описание УЗИ-картины эндоскописта.

Источник: http://uzikab.ru/tkani/uzi-appendicita.html

Все что нужно знать об УЗИ аппендикса

Аппендикс представляет собой трубчатую структуру, которая отрастает от окончания слепой кишки. Аппендикс также оканчивается слепо. Возникновение аппендицита спровоцировано воспалением аппендикса, что является одной из наиболее частых причин острого живота. В этой статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся УЗИ аппендикса.

Возникновение необходимости в УЗИ аппендикса

Приблизительно у половины больных можно определить классические симптомы аппендицита. У остальных пациентов симптомы могут кардинально отличаться и быть замаскированными под другие заболевания. Также встречаются и противоположные случаи, когда при симптомах аппендицита выявляются заболевания абсолютно другого органа.

На сегодняшний день ведутся споры по вопросам, есть ли необходимость проводить ультразвуковое исследование аппендикса всем пациентам, у которых наблюдаются клинические признаки, либо только тем, у которых наблюдается нетипичная картина болезни. Вся суть заключается в том, что есть несколько вариантов, как может быть расположен аппендицит, которые оказывают серьезное влияние на симптоматику. Помимо этого, можно выделить несколько групп пациентов, у которых болезнь может протекать нестандартно. Такими пациентами являются дети, ослабленные пациенты, беременные, а также люди в преклонном возрасте.

Существуют также особые случаи, при которых аппендицит может давать осложнения. При таком раскладе практически всегда сразу необходимо оперативное вмешательство без каких-либо дополнительных исследований. Использование УЗИ в значительной степени помогает определить аппендицит в тех ситуациях, когда симптоматика не является выраженной, при этом последствия промедления могут быть достаточно опасными.

Преимущества ультразвукового исследования аппендицита

Ультразвуковая диагностика аппендицита показывает точность полученных результатов в 90 процентов. Помимо этого, можно выделить некоторые преимущества данного вида исследования. В первую очередь, это отсутствие облучения организма, ведь ранее при диагностике применялось рентгеновское обследование с барием. Также УЗИ проводится без оперативного вмешательства, достаточно быстро, доступно, дешево, при этом предоставляя возможность выявить другие отклонения в исследуемой области. Последний пункт имеет наибольшую важность для детей, а также для женщин детородного возраста.

При УЗИ аппендикса исследуется только та область, которая тревожит пациента. Это является предельно важным в тех случаях, когда сам аппендицит расположен нестандартно, а также при выявлении других патологий, дающих симптомы, похожи на аппендицит. Представленный метод обладает одним незначительным недостатком – зависимость от врача. Но, с учетом всех достоинств, именно УЗИ является наиболее привлекательным методом исследования аппендицита.

Этапы проведения исследования

Ультразвуковая диагностика аппендицита не требует дополнительной подготовки пациента. Для проведения исследования используется обычный абдоминальный датчик. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Исключением являются женщины с нестандартным положением аппендикса. Для получения максимально точных результатов, исследование рекомендуется проводить трансвагинально, ведь так можно увидеть аппендицит детальнее.

После проведения исследования аппендицит определяется по некоторым признакам: стенки аппендикса увеличены более чем на 3 миллиметра, а его диаметр увеличен более чем на 7 миллиметров. Также одним из признаков является повышенная эхогенность окружающей жировой ткани. При использовании дуплексного метода сканирования получается определить дополнительные признаки заболевания. Одним из признаков, отличающих аппендицит, является увеличенная плотность сосудов в стенке червеобразного отростка.

Стоит отметить, что точность, которой отличается диагностика, в большей степени зависит от телосложения пациента. В некоторых случаях визуализация аппендикса ничего не покажет. Однако данный недостаток предоставляет возможность получить дополнительную информацию о состоянии близлежащих органов, которые могут стать причиной болезненных ощущений.

Ультразвуковая диагностика предоставляет достаточно однозначные признаки аппендицита. Но стоит учитывать, что к помехам получения правильных результатов можно отнести лишний вес и вздутие кишечника. Стоит обратить внимание, что признаки аппендицита еще не являются окончательным диагнозом. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных клинических исследований, а также альтернативных методов визуализации. Окончательный диагноз выносит лечащий врач-хирург.

Источник: http://delaiuzi.ru/bryushnoj-polosti/vse-chto-nuzhno-znat-ob-appendiksa

Аппендицит на узи