Главная » Статьи » Антитела к виментину что это

Антитела к виментину что это


Антитела к цитруллинированному виментину (анти-МСV)

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) является вспомогательной при выставлении диагноза. Успехи современной медицины, биохимии, патобиохимии и клинической лабораторной диагностики привели к тому, что, наряду с общеклиническими лабораторными показателями (СРБ, СОЭ), Американскими и Европейскими ревматологами в 2010 году были одобрены и введены новые биохимические параметры в международные критерии диагностики этого заболевания.

Введение в лабораторную практику диагностики ревматоидного артирита определения ревматоидного фактора подчеркивало принадлежность РА к аутоиммунным заболеваниям. На протяжении многих лет выявление РФ и таких неспецифических показателей как СРБ (С-реактивный белок) и определение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) были единственными объективными лабораторными факторами, подтверждающими диагноз.

В 2010 году был сделан важный и эффективный шаг в лабораторной диагностике РА. В международные диагностические критерии РА был введен новый показатель – выявление в крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В одной из наших статей мы рассказали о преимуществе определения в сыворотке крови наличия циркулирующих антител к цитруллированным пептидам, что послужило основанием для сообщества ревматологов ввести их определение в основные диагностические критерии РА.

Поскольку антитела к цитруллинированым пептидам относятся к группе аутоантител взаимодействующих с антигенными детерминантами белков, имеющих в структуре цитруллин, то и другие аналогичные антитела, наряду с АЦЦП, стали использоваться в диагностике ревматоидного артрита. Такими антителами являются антитела к виментину.

При воспалительных процессах усиливается процесс цитруллинирования ряда белков, и в том числе, белков цитоскелета (виментин, филагрин и др.), которые присутствуют в синовиальной сумке суставов. В определенной степени можно сказать, что процесс цитруллирования является признаком воспаления соединительной ткани. Виментин – белок цитоскелета, содержится в клетках в большом количестве, которые присутствуют в синовиальной оболочке. Процесс цитруллинирования заключается в ферментативной модификации белков, содержащих аминокислоту аргинин. Под действием фермента пептидил-аргинин дезаминазы аргинин превращается в цитруллин. На эти необычные для организма «новые белки» образуются аутоантитела – антитела к цитруллинированному виментину.

В процессе усовершенствования методики выявления таких антител созданы тесты (на основе модицицированного цитруллинированного виментина), обеспечивающие лучшее качество их обнаружения, проявляющееся в повышении специфичности и чувствительности. По некоторым данным такие усовершенствования привели к тому, что тест на определение анти-МСV по этим показателям превосходит тест для выявления АЦЦП. Однако в данный момент тест на анти-МСV не входит в диагностические критерии РА, а используется в качестве добавочного теста, наряду с РФ и АЦЦП.

По некоторым данным диагностическая ценность определения анти-МСV превосходит тест для выявление АЦЦП. Чувствительность наборов анти-МСV – 82% против 72% для АЦЦП, а специфичность для анти-МСV – достигает 98% против 96% для АЦЦП. Более того, около 50% серотрицательных пациентов с РА выявляются при использовании анти-МСV. Возможно, в дальнейшем, определение анти-МСV имеет перспективы для использования в качестве лабораторного диагностического критерия ревматоидного артрита.

Антитела к цитруллинированному виментину (anti-MCV), кровь

Подготовка к исследованию: Исключение курения за 30 минут до забора крови Исследуемый материал: Взятие крови

Антитела к цитруллинированному виментину (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, anti-MCV) образуются у 70-84% пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

Виментин представляет собой белок, содержащийся в синовиальной оболочке суставов. При развитии хронического воспалительного процесса сустава виментин под действием медиаторов воспаления преобразуется в цитруллинированную форму. В результате биохимической реакции часть молекулы виментина - аргинин - превращается в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в роле антигена, к которому вырабатываются аутоантитела. Иммуноглобулины к цитруллинированному виментину принадлежат к классу антицитруллинированных антител, в состав которого входят также антитела к кератину и антитела к цитруллинированному пептиду.

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное воспалительное заболевание, этиология (причина) которого до сих пор неизвестна. Отличительным признаком патологии является стойкий симметричный полиартрит (воспаление суставов) и/или синовит (воспаление оболочки суставов). Возможно вовлечение в патологический процесс сердца, кожи, легких и глаз. Предполагается, что в развитии патологии играют роль генетические, гормональные, иммунологические, инфекционные факторы.

Антитела к цитруллинированному виментину вырабатываются на самых ранних стадиях ревматоидного артрита, в том числе и бессимптомных. Эти иммуноглобулины можно обнаружить за много лет до появления первых клинических признаков заболевания. Поэтому определение anti-MCV имеет важное диагностическое значение в оценке риска развития ревматоидного артрита, особенно у пациентов, родственники которых страдают этим заболеванием.

Специфичность анализа по некоторым оценкам достигает 98%, что позволяет применять его в качестве диагностического теста наряду исследованием ревматоидного фактора.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество антител к цитруллинированному виментину. Анализ помогает оценить риск развития, диагностировать и контролировать эффективность лечения ревматоидного артрита.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Менее 20 ед./мл - отрицательно (норма);

более 20 ед./мл - положительно.

  • Диагностика ревматоидного артрита
  • Оценка риска развития ревматоидного артрита
  • Контроль эффективности лечения ревматоидного артрита

  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Синдром Шегрена
  • Псориатический артрит
  • Ювенильный идиопатический артрит

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)

Выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV), которые служат клинико-лабораторным маркером ревматоидного артрита. Используется для ранней диагностики этого заболевания, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Венозная кровь 

до 9 суток

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Венозную кровь.

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностики РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на анти-MCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP2, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на анти-MCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА в отсутствие яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и anti-CCP.

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация anti-CCP2. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.

При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.

При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.

Референсные значения

Меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;

20 - 30 Ед/мл – низкое содержание антител;

больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.

Причины положительного результата:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • псориатический артрит;
  • аутоиммунный гепатит 1-го типа;
  • ювенильный идиопатический артрит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ревматоидного артрита;
  • контроль заболевания на фоне лечения;
  • неправильное взятие крови на исследование.
  • Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного РА с ярко выраженным суставным синдромом.
  • При иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.
  • Кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала иммуносупрессивной терапии.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Ревматолог, хирург, врач общей практики.

Тип

На дому

В Центре

Самостоятельно

Венозная кровь

да

да

  

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  • Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18;413(1-2):66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associationwith radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 May 24;3:33-42.
  • Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):830-7.

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину

Антитела к цитруллинированному виментину (антиMCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка соединительной ткани виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (антиMCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностики РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на антиMCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (Anti-CCP2, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, антиMCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение антиMCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на антиMCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на антиMCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА в отсутствие яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, антиMCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – антиMCV и antiCCP.

Анализ на антиMCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на антиMCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то, что антиMCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи(воду пить можно). Кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала иммуносупрессивной терапии.

Материал для исследования: сыворотка крови.

  • Диагностика ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.
  • Наличие суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.
  • Обследование пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Повышение уровня антител к  модифицированному цитруллинированному виментину:

§  ревматоидный артрит;

§  системная красная волчанка;

§  синдром Шегрена;

§  псориатичексий артрит;

§  аутоиммунный гепатит 1-го типа;

§  ювенильный идиопатический артрит.

Смотрите также