Антитела к тиреопероксидазе это что

Антитела к тиреопероксидазе, что это такое?

Многие заболевания щитовидной железы имеют аутоиммунную природу. Это значит, что их причиной является патологическая реактивность иммунитета. Обычно защитные силы организма борются с чужеродными белками. Они разрушают вирусы, грибки, бактерии, паразитов. Кроме того, иммунитет распознает и уничтожает собственные переродившиеся клетки (онкологические).

Патологическая реактивность иммунитета может проявляться в возникновении агрессии по отношению к здоровым тканям собственного организма. Известно множество таких аутоиммунных болезней: сахарный диабет 1 типа, гломерулонефрит, системная красная волчанка, васкулит и т.д.

Одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний является тиреоидит, то есть воспаление ткани щитовидной железы.

Механизм развития тиреоидита

В норме ткань щитовидной железы поглощает йод и производит гормоны (тироксин, трийодтиронин). Процесс образования биологически активных веществ в тиреоцитах является очень сложным. В химических реакциях большую роль играют ферменты. Эти соединения повышают скорость процессов, влияют на их направление. В синтезе тиреоидных гормонов огромная роль принадлежит ферменту тиреопероксидазе.

Этого вещества достаточно много в ткани щитовидной железы. По неустановленным причинам к тиреопероксидазе может снижаться толерантность иммунитета. Тогда защитные силы организма начинают уничтожать этот фермент с помощью антител. Это является началом аутоиммунного воспаления в щитовидной железе.

Антитела действуют не только изолировано на тиреопероксидазу, но и уничтожают эндокринные клетки. В месте воспаления развивается отек и полнокровие. Разрушенные тиреоциты со временем замещаются соединительной тканью. Эта ткань не синтезирует гормоны, то есть функционально неактивна.

Через несколько лет после развития аутоиммунного тиреоидита может фиксироваться гипотиреоз, то есть снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Признаки гипотиреоза:

сильная слабость;
постоянная сонливость;
ощущение холода;
негативный настрой и депрессия;
апатия;
уряжение ритма сердца;
отеки на коже лица и тела;
снижение температуры ниже 36,6 градусов по Цельсию;
сухость кожи;
ухудшение интеллектуальных возможностей;
ухудшение памяти;
преждевременное старение;
снижение сексуального влечения;
гинекологические нарушения у женщин;
бесплодие.

Хронический аутоиммунный тиреоидит долгое время может протекать без гипотиреоза, тогда перечисленные признаки не наблюдаются. В начале заболевания возможна стадия тиреотоксикоза (повышенной функции). Избыток гормонов в крови появляется не из-за повышения синтеза, а из-за выхода коллоида из разрушенных тиреоцитов.

Когда выявляют антитела к тиреопероксидазе

В норме иммунитет толерантно относится к ткани щитовидной железы. Поэтому обычно титр антител незначительный или равен нулю.

Антитела к тиреопероксидазе чаще всего находят:

при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
диффузном токсическом зобе;
безболевом тиреоидите.

Антитела к тиреопероксидазе в 75% случаев сопутствуют одному из перечисленных заболеваний. Все эти болезни объединяет их аутоиммунная природа.

Кроме того, примерно в четверти случаев у пациентов обнаруживают высокий титр антител, но не находят никакой патологии со стороны щитовидной железы. Такое носительство антител считают вариантом нормы. Хотя известно, что у людей с антителами к тиреопероксидазе выше риск столкнуться с заболеваниями тиреоидной ткани в будущем.

Что влияет на титр антител

Даже у здорового человека иногда определяют небольшое количество антител к тиреопероксидазе в крови. На их количество сказываются многие факторы.

И при аутоиммунном воспалении, и в норме повышение антител происходит:

под действием избыточного солнечного света;
из-за приема больших доз йодида калия;
при массаже и физеотерапевтическом воздействии на воротниковую зону;
после любых вирусных заболеваний.

Эти факторы по-разному действуют на разных людей. Кто-то нормально переносит солярий или пляжный отдых, но резко реагирует на вирусные инфекции. У другого в большей степени к повышению титра антител приводит прием больших доз йода.

Сама склонность к образованию антител наследуется генетически. Кроме того, неблагоприятные условия жизни также повышают риск аутоиммунных болезней.

Что именно способствует аутоагрессии?

Доказана роль:

радиоактивного излучения;
промышленного загрязнения;
эмоциональных стрессов;
несбалансированного питания;
курения.

Беременность и роды часто становятся для женщины определенным испытанием. Известно, что рождение ребенка само по себе может спровоцировать неадекватную реактивность защитных сил организма. У многих молодых мам уже в первые полгода после появления малыша на свет фиксируется повышение титра антител к тиреоперокседазе в крови. У части этих женщин выявляется и конкретное заболевание (чаще всего хронический аутоиммунный тиреоидит).

Когда необходимо измерять антитела

Одному и тому же пациенту обычно не нужно многократно проверять титр антител.

Исследование назначают:

при планировании беременности;
при гипотиреозе;
при тиреотоксикозе;
при других аутоиммунных болезнях;
при характерной картине на УЗИ.

В норме титр антител находится в границах 0-30 МЕ/мл. В разных лабораториях используют разные системы и приборы, поэтому референсные значения могут несколько отличаться.

При планировании беременности антитела сдают для оценки риска гипотиреоза. Если у женщины нормальные гормоны щитовидной железы, но высокий титр антител, то ей необходимо тщательное наблюдение и коррекция нарушений.

При гипотиреозе и тиреотоксикоз это исследование входит в комплексную диагностику. Наличие антител подтверждает аутоиммунную патологию. Гипотиреоз наиболее характерен для хронического аутоиммунного тиреоидита, а тиреотоксикоз – для болезни Грейвса.

Если пациент делал профилактическое УЗИ щитовидной железы, то заключение может быть показанием для исследования антител. Лабораторная диагностика необходима, если ткань неоднородная, имеет участки повышенной и пониженной эхогенности.

Аутоиммунный тиреоидит может протекать скрыто и часто сочетается с другими заболеваниями. Одновременно могут наблюдаться поражение щитовидной железы и витилиго, сахарный диабет 1 типа, гломерулонефрит и т.д.

Если у пациента уже диагностировано какое-либо аутоиммунное заболевание, то ему необходимо сдать кровь на титр антител к тиреопероксидазе.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Норма и причины повышения антител тиреопероксидазе

Антитела к тиреопероксидазе — это наличие в крови специфических иммуноглобулинов. Они направлены на уничтожение йодного фермента в клетках щитовидной железы, которые принимают участие в синтезе некоторых групп гормонов (в составе которых есть так называемый активный йод). По факту, это патологическая реакция организма на поражение щитовидной железы, однако у некоторых пациентов такой симптом является врожденным (что является самым опасным подвидом заболевания). Наличие таких антител в крови, обнаруживающихся при общем комплексном анализе, свидетельствует о том, что в организме происходят аутоиммунные процессы (необратимые).

Характеристика показателя

Итак, если антитела к тиреопероксидазе повышены, то это указывает на то, что некоторые клетки и компоненты щитовидной железы воспринимаются нашим организмом как чужеродные. Антитела, по своему назначению, являются белковыми соединениями, которые атакуют чужеродные организмы, попавшие в наше тело. Но в данном случае они действуют на ткани хозяина. То есть это патологическая необратимая реакция. Но здесь речь идет именно про антитела к тиреопероксидазе, которые таким образом воздействуют на некоторые группы ферментов йодного порядка. Как следствие, происходит общий сбой в работе эндокринной системы, снижается синтез полезных гормонов. Вместе с этим, если тпо повышен, то гипофиз начинает продуцировать увеличенное количество гормона (происходит так называемое замещение), однако это приводит лишь к физиологической перегрузке головного мозга (в редких случаях возникает отек, в иных же — просто частичная дисфункция, больной чувствует постоянно усталость, головную боль).

Этиология заболевания

Антитела к тиреопероксидазе можно воспринимать как заболевание эндокринной системы. На начальных этапах оно никоим образом не проявляется, однако спустя некоторое время врачи диагностируют общий сбой гормонального фона. Вызвать такие нарушения могут:

интоксикация организма;
длительное радиологическое воздействие (в этом случае йодные компоненты организмом считаются как чужеродные ввиду их распада на производные);
сахарный диабет и некоторые иные типы хронических заболеваний;
вирусные инфекции;
врожденные и полученные при жизни патологии щитовидной железы;
беременность (временный гормональный сбой, который проходит сам по себе без дополнительного лечения, иногда назначается прием некоторых синтетических аналогов гормона для предотвращения возможного прерывания беременности).

Это описаны только основные причины, по которым антитела к микросомальной могут быть повышены. На деле же их значительно больше. В редких случаях патология развивается как сопроводительный симптом к врожденному гипотериозу.

Симптоматика и клиническая картина

На ранних стадиях, когда антитела завышены, больной вообще не замечает каких-либо симптомов. Это может сопровождаться нарушением стула и снизившимся аппетитом, однако никто этому не дает должного внимания. Со временем у больного резко начинают выпадать или ломаться волосы, на лице возникают отеки, образовывается чрезмерная сухость кожи. Все это сопровождается резким изменением голоса (становится более глухой и тяжелый), падением слуха (одновременно на оба уха). Нередко поражается и сердечно-сосудистая, нервная, репродуктивная системы. При своевременном лечении болезнь удается перевести в состояние ремиссии, после чего там может и вовсе бесследно исчезнуть. К сожалению, стопроцентных алгоритмов лечения патологии до нынешних пор не разработано, поэтому используется исключительно поддерживающая терапия.

Чем опасно количественное увеличение антител к тиреопероксидазе? Физиологическими сбоями в работе других органов, что приводит к преждевременному изнашиванию ключевых систем нашего организма. То есть старость наступает значительно быстрее, а вместе с этим происходит сбой в нормальном развитии человека. Например, если тпо повышен с рождения, то это может привести к тому, что у ребенка будет не правильно развиваться репродуктивная функция или же его рост не будет соответствовать нормальному уровню (согласно возрастному значению).

Главная особенность болезни заключается в том, что предварительно узнать, какие будут посредственные симптомы — невозможно, так как во многом это зависит исключительно от физиологических особенностей того или иного организма. У многих повышенное тпо даже с течением десятков лет не вызывает никаких симптомов, у других же они выявляются сразу, при первичном осмотре. Также нужно понимать, что когда антитела микросомальной тиреопероксидазе повышены из-за воздействия каких-либо внешних факторов, то это может спровоцировать, например, лучевую болезнь даже без физического факта облучения (имеется ввиду, что будет одинаковая симптоматика). Это вносит свои проблемы в правильную постановку диагноза.

Лечебные мероприятия

Как уже было заявлено выше, стопроцентное лечение патологии до нынешнего момента не было найдено. К тому же, назначающаяся поддерживающая терапия во многом зависит от фактора, при котором заболевание разразилось. То есть, если была повреждена именно щитовидная железа (общая патология щитовидной железы и эндокринной системы), то здесь поможет только искусственный прием некоторых групп гормонов в сочетании со специализированной диетой и посещение физиотерапевтических процедур. Если же патология врожденная, то в некоторых случаях назначается пересадка костного мозга. Однако такая процедура, по заявлениям министерства здравоохранения, до нынешних пор не выполняется официально на территории РФ и других стран СНГ.

В том же случае, если гормон не синтезируется из-за беременности, то врач назначает прием только половых гормонов до того периода, пока эндокринная система не будет самостоятельно вырабатывать достаточное количество белковых групп. Как правило, подобный сбой в работе организма наблюдается только на ранних стадиях беременности (1-5 месяцев), после чего частично функции эндокринной системы берет на себя плацента и репродуктивные органы. Вместе с этим может назначаться гормон йодной группы в качестве поддерживающей терапии. Вместе с этим 1-2 раза в год проводится контрольный анализ щитовидной железы на обнаружение патологий (при помощи ультразвукового исследования). Обследование назначается даже в том случае, если визуальные симптомы патологии не заметны. К сожалению, в большинстве случаев заболевание является врожденным, связанное с проблемами в работе эндокринной системы. Также при этом рекомендуется сдать общий анализ крови для количественного исследования анти ТПО.

Поддерживающее лечение позволяет предотвращать рецидив заболевания, однако вместе с этим может заключаться в искусственном введении недостающих групп гормонов, стимуляции гипофиза к их синтезу (если они взаимозаменяемые).

Диагностические методы

Определяется норма антител к тиреопероксидазе исключительно через анализ крови. Предшествует ему диагностика щитовидной железы на наличие любого вида патологий. То есть при помощи ультразвукового исследования достоверно установить диагноз не представляется возможным.

Перед сдачей крови ни в коем случае не следует принимать пищу (хотя бы в течении 3 часов). Вместе с этим рекомендуется воздержаться от физиологических и эмоциональных нагрузок (не менее 48 часов), отказаться от приема стиреоидных препаратов и оральных контрацептивов. Что касается сопровождающих заболеваний (гипотермии), то она может развиваться как в острой, так и хронической форме. Второй расклад считается более опасным для здоровья пациента, где отсутствующее лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу (так как причиной заболевания чаще всего является воздействие внешнего фактора, а именно радиации или некоторых химических компонентов). К сожалению, ученые и сейчас не могут установить точные причины выявления увеличенного количества анти тпо, однако они уверяют, что за последние несколько лет количество больных с данной проблемой в больницы обращаются все чаще. И это не связано с тем, что диагностирующая техника сейчас более распространена. По всей видимости, этим сказывается чрезмерная загрязненность внешней среды.

Кстати, норма гормона может обнаруживаться и при исследовании костного мозга. Однако данная процедура на данный момент не используется, так как является дорогостоящей и крайне болезненной. К тому же, некоторым пациентам ее проводить категорически запрещено.

Последние разработки врачей

Ученые уже сейчас делают кардинальные шаги в плане обнаружения рычагов влияния на работу иммунной системы, в том числе, ее модификации. Что это значит? В будущем врачи научатся искусственно «выключать» работу тех или иных антител или же провоцировать их синтез без введения сыворотки. Физиологически это осуществляется путем введения модифицированного генома, однако, как известно, на текущий момент проведение таких операций запрещено всемирной организацией здравоохранения, это опасно для здоровья пациента, а также может в себе нести непредсказуемые последствия. Однако, как показывает расшифровка человеческой ДНК, теоретически можно не только управлять работой иммунной системы, но и готовить ее к тем или иным заболеваниям. То есть это своего рода введение вакцины без нее таковой. Просто вводится ген, который стимулирует работу иммунитета в новом направлении. Насколько это реально — узнаем только в будущем, так как до нынешних пор испытания не проводились даже на животных, не говоря уже о человеческом организме.

Гормон йодной группы, как известно, косвенно влияет на работу всех систем, начиная от сердечно-сосудистой, заканчивая катаболической. Нужно заметить, что на данный момент патология чаще встречается у женщин (в 85 процентах случаев). У больных с хронически повышенным анти ТПО уровнем антител норма может быть превышена более чем в 20 раз. Нужно понимать, что при таком гормональном сбое работа щитовидной железы в столько же раз усложнена. И, как известно, ее регенерация — крайне медленный и маловероятный процесс.

Как можно предотвратить появление этих антител? Самый действенный способ — следовать здоровому образу жизни и отслеживать свой пищевой рацион. При необходимости, принимать йод внутрь (в синтезируемом виде, например, с каменной солью). В свою очередь, потребуется консультация эндокринолога. Он и назначит прием поддерживающих медикаментов (которые стимулируют нормальную работу щитовидной железы, предотвращая увеличение ее в объеме).

Разберем, что может значить повышение уровня антител к тиреопероксидазе

Фермент синтезируется в клетках щитовидной железы и отвечает за йодирование предшественников гормонов щитовидной железы. В ходе сложной биохимической реакции с участием микросомальной ТПО из тиреоглобулина синтезируются йодсодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин.

При сбоях в иммунной системе и во время некоторых перекрёстных аутоиммунных реакций в организме могут образовываться антитела к тиреопероксидазе.

Справка. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) – синтезируемые иммунными клетками вещества белковой природы, функцией которых является активация каскада иммунных реакций с целью уничтожения любого чужеродного материала, проникшего в организм.

В ходе некоторых «поломок» иммунная система способна принимать собственные структуры как чужеродные и синтезировать против этих структур антитела. Благодаря этому механизму под атаку защитных механизмов попадает фермент тиреопероксидаза.

Что значит повышение уровня

Повышенные титры антител против ТПО говорит о развёрнутой аутоиммунной реакции, при которой помимо инактивации фермента происходит повреждение клеток щитовидной железы. Таким образом, обнаружение антител значит то, что процесс разрушения щитовидной железы собственными иммунными комплексами запущен.

Нормы содержания антител

Большинство лабораторий за норму принимает содержание менее 5,6 Ед/мл антител (анти-ТПО) к в периферической венозной крови. Показатель, превышающий 5,6 единиц, считается повышенным для всех возрастных категорий.

Справка. Каждая лаборатория в силу особенностей применяемого оборудования для оценки показателей ориентируется на свои стандарты. Нормы показателей всегда прилагаются к результатам анализа и не являются для пациентов секретными данными.

Для женщин после 50 лет диапазон оптимальной концентрации фермента охватывает более высокие показатели (8,5 ±1-1,4 Ед/мл).

Если расчёт производится международными единицами, то в столбике, отображающем норму показателя, Вы можете встретить отметку «

Антитела к тиреопероксидазе

Антитела к тиреопероксидазе – это специфический анализ, который делают для выявления аутоиммунных недугов щитовидной железы.

Тиреопероксидазе – это особый фермент, который принимает непосредственное участие в синтезе гормонов Т3 иТ4.

Антитела – это специфические белки крови, которые вырабатываются иммунной системой организма для борьбы с патогенными микроорганизмами и клетками.

В случае с щитовидной железой происходит нарушение и иммунитет начинает бороться с собственными клетками, определяя тиреопероксидазу как чужеродное вещество, тоесть вырабатывает к ферменту антитела. В результате происходит следующее. Фермент щитовидки, под действием антител постепенно прекращает вырабатываться, а это соответственно сказывается на синтезе основных гормонов Т3 иТ4. Такое гормональное нарушение негативно влияет на обменные процессы и, без своевременного лечения может привести к серьезным заболеваниям, часто необратимым. Поэтому при подозрении на аутоиммунные процессы в организме назначают исследование на антитела к тиреопероксидазе.

Что означает анализ на ат к тпо (норма и отклонения)

Анализ на антитела позволяет выявить проблемы с щитовидной железой еще на ранних стадиях, кроме того, их наличие может указывать и на другие заболевания.

Для определения показателей ат к тпо используют венозную кровь, которую исследуют, как правило в течении суток по нескольким системам и методикам, в зависимости от условий лабораторий. Поэтому значения анализа могут незначительно колебаться. В принципе, нормой микросомальных антител в организме человека до пятидесяти лет составляет не более 50 МЕ/мл, старше – не более 100 Ме/мл.

Как правило в лабораториях выдают расшифровки исследований и делают заключение, где значится:

«результат отрицательный»;
«результат положительный».

При наличии отрицательного результата аутоиммунное заболевание щитовидной железы не подтверждается, тогда врач, должен назначить ряд других диагностик для выявления причин плохого самочувствия и патологических симптомов.

Если результат положительный, а это значит, что количество антител в крови превышает допустимую норму, тогда эндокринолог имеет дело со сбоем в работе иммунной системы, которая разрушает свои же клетки щитовидки и способствовала к развитию аутоиммунного недуга. Соответственно щитовидная железа не может функционировать в полной мере, что приводит к ряду патологий и нарушений.

Когда назначают исследование на антитела к тиреопероксидазе

Как правило, направление на анализ доктор выписывает при подозрении на дисфункцию щитовидки. Для этого показательными являются следующие симптомы, которые развиваются в организме при дефиците или профиците гормонов:

снижение веса или его увеличение, без явных причин на то;
постоянная усталость;
выпадение волос;
сухость кожи;
зябкость;
проблемы со стулом;
чрезмерная потливость;
увеличение сердечного ритма;
тревожность;
нарушение сна;
выпуклость глаз.

Анализ на ат к тпо назначают и при глубоком обследовании щитовидки.

Женщинам данное исследование проводят при выявлении причин проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, а также при подготовке к ЭКО.

Если во время беременности у женщины повышен тиреотропный гормон, то также необходимо сделать данный анализ. Это позволяет вовремя определить возможные риски появления гипотиреоза или гипертиреоза у плода, поскольку антитела свободно проходят плацентарный барьер. Своевременное выявление данного нарушения позволит провести специальную гормональную терапию, что снизит риск развитие патологий у ребенка. После рождение малышей, у матерей которых был высокий уровень антител в крови, им также необходим анализ на ат к тпо.

Кроме того, основанием для исследования крови на антитела является увеличение щитовидки, отклонения от нормы уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ.

У пациентов, которым проводится лечение железы, данный анализ назначают регулярно на протяжении всего курса лечения, результаты которого позволяют определить насколько оно эффективно.

Почему антитела к тиреопероксидазе выше нормы

Увеличение антител к тиреопероксидазе наблюдается чаще всего тогда, когда в организме развиваются аутоиммунные нарушения в щитовидной железе. К ним относят болезнь Хашимото, диффузный и узловой токсический зоб. Кроме того, выработка антител может увеличиваться и во время воспалительных и инфекционных процессов в щитовидке. Иногда, спровоцировать их появление могут и послеродовые нарушения.

Такие заболевания как сахарный диабет, артрит, анемия, злокачественная опухоль в железе также провоцируют увеличение антител.

Показатели фермента в крови могут быть выше нормы и тогда, когда пациент во время сдачи анализа принимал препараты интерферона, лития, амиодарона.

Иногда ат к тпо повышены и у людей старшего возраста без причины, тоесть отклонений ни в работе щитовидки, ни других органов нет, да и патологические симптомы отсутствуют. Это может быть связано с возрастной перестройкой организма. В данном случае специфического лечения не проводят, а наблюдают за пациентом, чтобы своевременно выявит начинающиеся нарушения.

Если брать показатели антител и сопоставлять их с возможными патологическими процессами на которые они указывают, то можно сделать краткое заключение. И так, согласно медицинским данным, чем больше отклонение уровня антител от нормы, тем выше возможность в анамнезе у пациента аутоиммунной патологии. Кроме того, данные цифры будут только расти, совместно с прогрессированием болезни.

Незначительное превышения уровня антител к тиреопероксидазе, как правило, указывает на аутоиммунные заболевания других органов иди недуги щитовидки, не связанные с аутоиммунными антителами (например, злокачественная опухоль).

Лечение

Для того, чтобы снизить количество белковых компонентов крови, что ведут активную борьбу с ферментом щитовидной железы, необходимо прежде всего ликвидировать тиреотоксикоз. Сделать это можно при помощи нескольких методов:

медикаментозный, заключается в приеме специальных препаратов – тиреостатиков;
хирургический (операция по удалению части или всей щитовидки);
терапию радиоактивным йодом.

Что касается лечения тиреостатическими препаратами, то оно не обеспечивает восстановление работы иммунной системы, но стабилизирует функцию щитовидной железы. Это позволяет прекратить развитие тиреотоксикоза, даже при наличии антител в крови. Прием препаратов нормализует уровень Т3 и Т4, и после накопительного действия и ТТГ. Однако, положительная динамика наблюдается только во время лечения тиреостатиков, если его прекратить, то тиреотоксикоз очень часто возвращается. Если это произошло, то дальнейшее лечение – это операция.

Хирургический метод лечения показан тогда, когда у пациента:

обнаружен зоб белее четырех сантиметров;
тиреотоксикоз осложнен проблемами с сердцем и сосудами;
опухоли в железе;
в анамнезе имеются определенные сопутствующие заболевания, при которых противопоказан прием гормональных лекарств;
требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Операция на щитовидке позволяет быстро устранить аутоиммунное заболевание. Но перед этим человек проходит медикаментозную подготовку.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. После удаления железы показан пожизненный прием заместительных гормональных препаратов.

Лечение радиоактивным йодом имеет свои плюсы и минусы. Такая способ позволяет воздействовать на железу точечно, непосредственно на пораженные клетки, при этом не затрагивая здоровые. Но поскольку рассчитать нужную дозировку для пациентов детского и молодого возраста очень сложно, лечение радиоактивным йодом применяют для пациентов старше сорока лет.