Антиген простата специфический


Специфический антиген простаты

Простатический специфический антиген (ПСА) – белковое вещество, которое вырабатывается на клеточном уровне предстательной железой. Изменение от нормального показателя, как правило, свидетельствует о наличие воспаления, аденомы, рака простаты или гипертрофии.

Однако повышенный общий уровень показателя не всегда говорит о злокачественном образовании. В большинстве случаях, такой тест назначается мужчинам с диагнозом гипертрофия, который в последствие поможет врачу поставить правильный диагноз.

 Маркер ПСА – что это?

Тест на ПСА сегодня считается самым достоверным и информативным показателем крови, использующийся для постановки диагноза. Антиген вырабатывается клетками эпителия мужской здоровой железы и является белковым веществом. Физиологическое значение антигена заключается в его воздействии на простатический сок. Высокая активность ферментов благоприятно влияет на сперму и функциональные способности простаты.

Если уровень ПСА превышен, в этом случае мужчине назначается еще ряд анализов, благодаря которым врач сможет диагностировать наличие патологии, в частности: доброкачественную гиперплазию, онкологию или простатит.

Нормальный показатель не должен превышать 3,9 нг/мл. Увеличенный уровень теста может наблюдаться у мужчин с диагнозом рак простаты, однако пониженный уровень так же может означать наличие онкологии.

Своевременный анализ ПСА позволит поставить точный диагноз и назначить лечение на ранней стадии развития болезни. Рекомендация врачей — если Вам около 50 лет, то непременно сделайте анализ. А если мужчина генетически расположен к болезни, такой анализ может быть назначен и в 40 лет.

Виды теста

Простатический специфический антиген в крови может находиться в 3-х состояниях:

  • Свободное состояние – с белками плазмы не соединен;
  • Связь с химотрипсином – фермент крови, обладающий высокой активностью;
  • Связь с макроглобулином – белок плазмы.

Такие соединения лежат в основе диагностики простаты, среди которых выделяются следующие типы:

  • Общий показатель уровня ПСА – антиген, находящийся в свободном виде и в связи с химотрипсином;
  • Свободный простатспецифический антиген;
  • Соотношение общего показателя ПСА к свободному.

При назначении теста на ПСА уролог обязательно должен указать, какой именно из перечисленных показателей исследовать. Как правило, это общий показатель. В случае его превышения, назначается расширенный анализ, который и включает оставшиеся 2 показателя: свободный и соотношение общего показателя к свободному.

Правила забора ПСА

Чтобы достичь максимально точных результатов пациент должен соблюдать определенные правила при подготовке к тесту, сдачи крови и получения результата.

Подготовка

Каждый врач хочет получить достоверные результаты анализа, поэтому чтобы избежать получения неверных показателей, за день-два до назначенной сдачи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, сигарет, острой и жареной пищи. Анализ производится только на голодный желудок. Кроме этого, очень важно, чтобы до сдачи анализа пациент ничего не ел, употреблять можно только питьевую воду.

Также не рекомендуют занятия спортом, пробежками, фитнесом и иными физическими нагрузками. Ненадолго исключите половой контакт.

Сдача анализа

Забор крови берется из вены, строго до одиннадцати утра, поскольку именно в это время, кровяные тельца практически не подвержены разрушению. Категорически воспрещается сдавать тест, если в течение одной недели до момента сдачи, мужчина проходил такие процедуры, как:

  • Пальцевое обследование;
  • Цистоскопия;
  • Массаж предстательной железы;
  • Лазерное воздействие на простату;
  • Эргометрия;
  • Трансректальное УЗИ;
  • Колоноскопия.

Кроме этого, на результативность анализа могут повлиять урологические заболевания:

  • Онкология;
  • Инфаркт;;
  • Воспалительный процесс в железе;
  • Доброкачественная гиперплазия.

Результат

Не стоит забывать, что увеличенная норма является первым признаком о наличие онкологии. Однако повышенная концентрация может означать и наличие иных болезней. Уровень антигена может изменяться в следствии:

  • Возрастных рамок. Заболевание наблюдается у людей преклонного возраста. У таких пациентов норма ПСА будет немного завышена, нежели у молодых людей;
  • Лекарственные средства. Многие медицинские лекарства способны видоизменять уровень теста, в частности те препараты, которые применяются для лечения заболевания.

Ложноположительный тест

Такой показатель обычно проявляется в случае, когда уровень показателя возрос не из-за онкологии, а вследствие иных причин, в частности простатита или аденомы простаты. Необходимо помнить, что даже такая стандартная процедура, как пальцевое исследование способно изменить результат теста.

Для более точного результата врачи постоянно усовершенствуют показатели теста. Так, для того, чтобы обеспечить более высокую точность анализа, врачи используют коэффициент ПСА, который позволяет оценить отношение свободного показателя к связанному антигену.

Сегодня врачами уже установлен один факт, что повышение связанного антигена характерно для онкологии, а свободный показатель выявляет аденому простаты.

Показатели нормы

Средняя норма показателя не должна превышать 4 нг/мл. Если показатели соответствуют нижеописанным рамкам, тогда пациент может быть спокойным в отношении онкологии. Однако при получении результатов, должно выполняться обязательное условие – учесть возраст мужчины. Нормативные показатели возраста и уровня антигена:

  • От 40 до 50 лет — 0-2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет — 0-3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет — 0-4,5 нг/мл;
  • От 70 до 80 лет — 4-6,5 нг/мл.

Превышение уровня антигена связано не только с возрастом, но и с увеличением объема железы за счет доброкачественного образования.

Как уже было сказано, на уровень антигена влияет не только возрастные колебания, но и объем предстательный железы. Такой показатель необходимо учитывать еще и потому, что онкология встречается практически у 50 % мужчин с диагнозом ДГПЖ.

ПСА – единственный ли тест?

Использование для скрининга рака предстательной железы теста на ПСА сегодня является очень спорным вопросом, поскольку в действительности не ясно, можно ли считать результаты теста достоверными, позволяющие спасти жизнь пациенту. Как бы не «громко» это звучало, но не совсем понятна экономическая выгода для нашего государства. Иными словами, не повлечет ли скрининг ряд иных тестов, которые могут оказаться напрасными.

Действительно, в настоящее время ведется огромное количество различных исследований, которые могут заменить анализ ПСА. Однако более эффективного и специфического маркера, позволяющего выявить рак простаты, пока не существует. Несмотря на все успешные попытки найти способ лучше, закончились неудачей. А найденные маркеры, по отношению к анализу на ПСА, имеют ряд минусов, один из которых большая стоимость.

  • Мясников: «Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..

    >>

Диагностировать различные заболевания у мужчин в предстательной железе позволяет простатспецифический антиген: норма его установлена единой для всех пациентов. Однако она имеет разные рамки у мужчин, относящихся к различным возрастным категориям. Итак, что означает анализ на простатспецифический антиген и на что могут указывать его значения, будет полезно узнать каждому представителю сильной половины человечества.

  • Главный Уролог»Опасность простатита в том, что через год он перейдет в рак простаты…» Чтобы избежать импотенции и рака, перед сном используйте..

    >>

  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…

    >>

1 Что означает показатель ПСА?

Простатический специфический антиген (ПСА) является веществом белковой природы, вырабатываемым клетками предстательной железы. Данным ферментом осуществляется функция расщепления молекул белков на маленькие элементы. Чем и вызывается разжижение семенной жидкости. Больше всего содержится простат специфического антигена в сперме, меньшее его количество присутствует в крови. ПСА считается онкологическим маркером, обнаружение которого требуется для диагностики и наблюдения патологий простаты. Если норма антигена в крови превышена, то врач может заподозрить наличие раковой опухоли в железе либо нераковое заболевание (простатит, аденому простаты и пр.).

Чтобы изучить в количественном выражении простат специфический антиген, врач назначает анализ крови. Поскольку ПСА относится к органоспецифическим маркерам, то данный белок имеет привязку только к одному мужскому органу — предстательной железе. Однако он неспецифичен в плане лишь единственного заболевания. Посредством антигена возможна диагностика разных болезней простаты.

Это обусловлено тем, что простат специфический антиген при развитии любой патологии в железе начинает усиленно продуцироваться клетками протоковой системы. В итоге повышается его норма в крови. За счет этой особенности и назначают анализ крови при диагностировании разных патологий данного органа.

2 Каким бывает простатспецифический антиген?

Простатический специфический антиген, поступая из железы в кровь, может обнаруживаться в ней в одном из трех состояний:

  • свободном — не сочетаемом с белковыми веществами плазмы;
  • связанном с макроглобулином, сочетаемом с транспортным белковым веществом плазмы;
  • связанном с химотрипсином, сочетаемом с ферментом крови высокой активности.

Это разделение ПСА на виды очень существенно, так как положено в основу типовых диагностических тестов. Показательными для доктора являются такие величины, как:

  • ПСА общий — это антиген, находящийся свободно и связанный с химотрипсином;
  • ПСА свободный;
  • отношение ПСА свободного к общему.

Поэтому, назначая анализ на определение уровня ПСА, врач обязательно должен уточнить, какую именно разновидность антигена нужно исследовать. Чаще всего это антиген общий. Если норма его повышена, показано расширенное обследование, предусматривающее выявление всех трех значимых показателей.

3 Каковы значения нормы?

Единая норма ПСА плазмы крови принята равной меньше 4 нг на мл. Если анализ показал данные, укладывающиеся в эти рамки, то можно не беспокоиться о раковой трансформации простаты. Врач строит свои умозаключения в соответствии с возрастными колебаниями, при которых норма вещества определяется возрастом исследуемого. Норма (нг на мл) в этом плане может принимать следующий вид для разных возрастных категорий:

  • 40-50 л — 2,5;
  • 51-60 л — 3,5;
  • 61-70 л — 4,5;
  • 71 и больше — 6,5.

Врач принимает во внимание и такие значения, которые:

  • меньше нижнего порога показателя в 2,5 нг на мл, так как эти значения важны в равной степени, как и превышающие верхние границы нормы;
  • отношение ПСА свободного к общему может варьироваться в пределах 12%-100%;
  • величина плотности ПСА — отношение уровня антигена к объему простаты по результатам УЗИ, норма — 0,15 нг на мл на см³;
  • величина временного прироста ПСА — норма 0,75 нг на мл в год.

4 Почему возникают отклонения?

Факторы отклонений, превышающих норму, таковы:

  • увеличение размеров простаты вследствие заболевания (аденома ПЖ, ДГПЖ);
  • возрастное превышение размеров простаты;
  • хроническая форма простатита;
  • злокачественное новообразование в простате;
  • ишемия либо инфаркт простаты.

Причины отклонений при пониженной норме ПСА:

  • низкое содержание тестостерона;
  • гипотрофия предстательной железы и ее инволюция;
  • влияние лекарственных препаратов, применяемых при лечении простаты.

Чтобы правильно интерпретировать анализ на уровень ПСА, нужно учитывать следующее:

  1. Уровень, при котором простатический специфический антиген достигает количественного выражения порядка 10 нг на мл, именуется серой зоной. При ней рекомендована биопсия простаты, позволяющая исключить/подтвердить рак железы. Эту же процедуру назначают, когда повышена величина значений плотности ПСА, его прироста за год, в особенности за короткий промежуток времени.
  2. Увеличение ПСА больше чем на 20 нг на мл, сигнализирует о раке простаты с внутриорганной локализацией образования. Аналогичный диагноз ставится, если норма в 12% отношения ПСА свободного к общему не достигается.
  3. Увеличение ПСА больше чем 50 нг на мл является очевидным доказательством рака железы с наличием метастазов во внутренних органах и лимфатических узлах.

5 Возможно ли регулировать значения ПСА?

Вполне возможно снизить фактические значения ПСА. Однако приступать к этому шагу можно, только полностью удостоверившись в отсутствии злокачественной патологии в предстательной железе. Иначе это станет причиной диагностических и врачебных ошибок, которые могут спровоцировать переход патологии в неоперабельную форму.

В связи с этим ПСА должен приниматься не как патологический показатель, который подлежит снизить. Рассматривать простат специфический антиген считается более правильным в качестве маркера злокачественного процесса. При взаимосвязи повышения его количества и возрастных изменений в железе, воспаления либо доброкачественного увеличения тканей следует начать лечить данные состояния. Тогда исчезнут характерные признаки, и уменьшится критерий ПСА.

6 Как следует правильно сдавать анализ?

Важно учесть тот факт, что анализ предполагает забор крови из вены.

Невозможно достичь максимально правдивых результатов исследования, если не придерживаться определенных правил прохождения анализа на антиген. При этом важна грамотная подготовка и соблюдение некоторых нюансов.

Кровь сдают в дообеденное время и на голодный желудок. За сутки не нужно употреблять ничего жирного, острого, жареного, а также большое количество специй, пить алкоголь. Сдача крови с утра обусловлена тем, что длительно выдержать голодовку организм не в состоянии, а не тем, чтобы ориентироваться на суточные колебания концентрации ПСА в плазме крови. В течение суток концентрация крови мало подвержена изменениям, поэтому принципиальной разницы при выборе суток для проведения анализа не существует.

При приближении к процедуре забора крови из вены по времени следует исключить психоэмоциональные перенапряжения, физические нагрузки. Не курить за час-два перед забором биоматериала.

Сдавать кровь не назначают на протяжении 10 дней — двух недель после проведенных манипуляций на половых органах (уретральном канале и простате), таких как массаж, ТРУЗИ железы, цистоуретроскопия.

Не менее важным условием грамотной подготовки считается исключение половой близости и эякуляции в течение 2-3 дней до даты исследования.

Обратите внимание: кроме биопсии на повышение концентрации ПСА в крови способна повлиять такая процедура на предстательной железе, как трансуретральная резекция. Кроме этого, повышают уровень антигена принимаемые ингибиторы редуктазы (Пенестер, Простан). В обязательном порядке следует принимать в расчет влияние данных медикаментов в течение нескольких месяцев.

ПСА — очень существенный показатель при диагностике патологий в урологической практике.

Точно выполненная его оценка дает возможность подтвердить раковую опухоль в железе на раннем сроке ее появления. И определить отношение пациента к конкретной группе риска по заболеваниям простаты.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА. Читать статью…

Простатический специфический антиген является белковым веществом, которое вырабатывает предстательная железа. За счет него сперма разжижается, в ходе чего сперматозоиды становятся более подвижными, и увеличивается шанс успешного оплодотворения. Помимо эякулята, ПСА в крайне малых количествах содержится в крови.

Норма уровня антигена индивидуальна для людей различного возраста. Если общий уровень нарушен (показатель повышен и продолжает расти), то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, доброкачественной или злокачественной опухоли, гипертрофии.

Маркер ПСА

Тест на простат специфический антиген проводится посредством анализа крови. Достоверность и информативность данных измерений весьма велика. Опираясь на полученные результаты, врачи могут своевременно диагностировать бессимптомные болезни и обнаружить опухоль на начальной стадии.

Если показатель ПСА больше установленного значения, мужчина направляется на ряд дополнительных анализов. После них доктор точно сможет определить, воспалена ли простата, или же у больного иная патология.

Для пациента 50-60 лет, норма содержания вещества — не выше 3,5 нг/мл. Впрочем, ощутимо сниженные показатели — это тоже нехороший признак и повод для проведения дальнейших обследований.

Врачи настоятельно рекомендуют провести тест на антиген всем мужчинам, в возрасте порядка 50 лет (или старше). Если же присутствует предрасположенность к заболеваниям предстательной железы или онкологическим недугам, анализ может быть назначен и сорокалетнему пациенту.

Разновидности теста

Простатический антиген может содержаться в крови в нескольких состояниях:

  • свободном (нет соединения с плазменными белками);
  • соединенном с химотрипсином (высокоактивный кровяной фермент);
  • соединенном с макроглобулином (плазменный белок).

Когда диагностируется простата, эти соединения изучаются особенно тщательно.

Могут производиться измерения различных типов, к примеру, определяются:

  • общий уровень ПСА (свободный вид/связь с химотрипсином);
  • содержание свободного простатспецифического антигена;
  • соотношение показателей общего и свободного уровней.

Уролог непременно должен указать, какой именно из показателей необходимо установить. Обычно, первым определяется общий уровень. В случаях, когда его норма нарушена, проводится более широкий анализ, включающий измерения двух оставшихся типов.

Правила забора

В силу того, что ПСА содержится в крови в предельно малом количестве, его обнаружение подразумевает использование сверхчувствительных измерительных аппаратов. Также, для обеспечения минимальной погрешности, пациент должен строго придерживаться определенных правил.

Началом теста является подготовительный этап. Для получения врачом точных и достоверных результатов, необходимо за пару дней до назначенной даты отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, а также жирной и острой пищи.

Выполняется анализ исключительно натощак. Непосредственно перед процедурой пациенту положено употреблять только очищенную питьевую воду. Также стоит отложить физические нагрузки — ненадолго отказаться от занятий спортом и полового контакта. Забор крови на специфический антиген осуществляется из вены, до 11:00. Именно в утренний промежуток времени кровяные тельца в меньшей степени подвергаются разрушению.

Категорически запрещено проведение анализа, если в течение недели до сдачи, мужчина подвергался:

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

  • пальцевому обследованию;
  • катетеризации мочевого пузыря;
  • цистоскопии;
  • массажу простаты;
  • лазерному воздействию на предстательную железу;
  • эргометрии;
  • трансректальному УЗИ;
  • колоноскопии.

Также неабсолютная точность ПСА теста возможна из-за урологических заболеваний, перенесенного инфаркта, наличия воспалительных процессов.

Чем может быть вызвано увеличенное содержание вещества?

Считается, что повышенный специфический антиген в крови — симптом нарушенной структуры предстательной железы. Одним из факторов, который мог бы это спровоцировать является раковая опухоль. Но важно помнить, что избыточная концентрация может свидетельствовать и о других болезнях.

Изменения уровня ПСА могут быть вызваны:

  • доброкачественной гиперплазией простаты;
  • простатитом;
  • возрастными метаморфозами;
  • некоторыми лекарственными препаратами.

Ложноположительный результат

Согласно вышесказанному, пугающий положительный тест может получиться в том случае, когда специфический антиген выработан не из-за онкологии, а вследствие простатита или аденомы предстательной железы.

Впрочем, современное оборудование и многолетние исследования в данной области, позволяют достаточно быстро определить, какова реальная причина ненормальной концентрации вещества в крови.

Что считается нормальным результатом анализа?

Какая-либо конкретная норма уровня ПСА отсутствует. Молодым парням свойственно более низкое содержание вещества, пожилым мужчинам — высокое. Раньше, большая часть врачей придерживалась мнения, что нормальным является показатель ниже 4,0 нг/мл. Если же концентрация простатического специфического антигена была выше, зачастую назначалась биопсия предстательной железы.

Современные исследовательские работы показали, что и при уровне меньше 4,0 нг/мл может быть рак простаты, равно как и при более высоком показателе злокачественная опухоль может отсутствовать. Это связано с тем, что содержание вещества может значительно колебаться. После лечения финастеридом, дутастеридом и подобными медикаментами, вообще нельзя говорить о должной достоверности анализов.

Помимо этого, на уровень антигена в крови оказывает влияние этническая принадлежность и семейный анамнез рака предстательной железы. Более того, результаты тестов в различных лабораториях могут иметь некоторые отличия. И хотя эксперты не пришли к консенсусу, касательно оптимального порога, условная ориентировочная норма все же существует и напрямую зависит от возраста.

В идеале, общий уровень антигена должен находиться в диапазоне:

  • 0-2,5 нг/мл (для пациентов, старше сорока лет);
  • 0-3,5 нг/мл (старше пятидесяти лет);
  • 0-4,5 нг/мл (от шестидесяти лет);
  • 4-6,5 нг/мл (после семидесяти лет).

Нельзя забывать, что показатель, повышенный из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы также должен настораживать, ибо онкологические заболевания встречаются практически у половины мужчин с диагнозом ДГПЖ.

В целом, можно сделать вывод, что чем сильнее повышен специфический антиген в крови пациента, тем с большей вероятностью у него присутствует раковая опухоль. Однако не последнюю роль играет и скорость роста концентрации.

Тест показывает ненормальный уровень, что делать дальше?

Если мужчина, у которого отсутствуют симптомы рака предстательной железы, решает пройти скрининг-тест и обнаруживается, что простатический антиген в его крови повышен, первым делом врачи рекомендуют сдать анализы повторно. Если уровень по-прежнему больше нормы, следующий этап — проведение ректального обследования и продолжение регулярных тестов, спустя идентичные промежутки времени.

Если общий анализ ПСА будет показывать увеличение концентрации вещества, или в процессе обследования возникнут какие-либо подозрения, врач скорее всего назначит дополнительные диагностические процедуры. Обычно первой проводится проверка мочевыводящих путей на наличие инфекции (анализ мочи). Затем назначаются цистоскопия, трансректальное УЗИ, рентген.

При подозрениях на рак простаты, должна быть выполнена биопсия железы. В орган вводится специальная полая игла, при помощи которой отбирается несколько образцов ткани. Изучив полученную ткань посредством ультразвука, микроскопа и иных приборов, врач-патолог сможет поставить точный диагноз.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

prostatit-stop.ru

Когда необходимо определение уровня простатспецифического антигена

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, синтезируемое тканями простаты. Его функция состоит в расщеплении белков на более мелкие частицы, что способствует изменению качества спермы, которая под воздействием ПСА становится более жидкой. Простатоспецифический антиген присутствует в большем объеме в семенной жидкости, в меньшем – в крови.

Определение уровня ПСА – важный момент в диагностике заболеваний простаты

Зачем проводится анализ на ПСА

Определение уровня антигена необходимо для выявления патологических изменений в предстательной железе. Если в анализе на простатический антиген выявляется его превышение, врач может заподозрить наличие у пациента злокачественного новообразования. ПСА может быть выше нормы при гиперплазии простаты или воспалительных процессах в ней.

Любые нарушения, развивающиеся в предстательной железе, сопровождаются повышенной продукцией ПСА, что способствует росту его уровня в сыворотке крови.

Такая особенность позволяет диагностировать различные изменения в этом органе.

Для определения ПСА в плазме крови ее отделяют от тромбоцитов и эритроцитарной массы в специальной центрифуге

Простатспецифический антиген, попадая в кровеносное русло, обнаруживается в нем в разных видах. ПСА свободный не соединен с белками крови. В плазме может определяться простат-специфический антиген, связанный с макроглобулинами. Вещество, продуцируемое простатой, при попадании в кровь может соединяться с ее ферментами, проявляющими особую активность.

Для уролога при постановке диагноза важен показатель свободного и общего ПСА, а также их соотношение. В направлении на анализ врач указывает, какой тип вещества необходимо определить. Обычно назначается исследование общего ПСА. Если его уровень выше нормального, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры, а также сдать анализ на остальные виды антигена.

В качестве дополнительного исследования может быть назначена МРТ простаты

Норма показателей

Простатспецифический (ПСА) антиген определяется в плазме крови. Его норма составляет 4 нг/мл. Если ПСА не превышает этот показатель, можно говорить об отсутствии патологических изменений в предстательной железе. Следует помнить, что простат специфический антиген может повышаться с возрастом, поэтому ПСА общий у мужчин старше 70 лет может составлять 6,5 нг/мл.

Врач обращает особое внимание, если результат анализа гораздо ниже минимального нормального значения. Свободный ПСА по отношению к общему может составлять 15–100%. Дельта ПСА (нг/мл в год) в норме равна 0,75.

Отклонение от установленных значений антигена наблюдается в следующих ситуациях:

  • гиперплазия железы;
  • ишемия или инфаркт простаты;
Бактериальный или застойный простатит может вызвать повышение уровня ПСА
  • воспаление простаты;
  • опухоль в железе.

Анализ может показывать отклонение значений ниже нормы, если в организме мужчины наблюдается недостаток тестостерона, а также при гипотрофии простаты и инволюционном процессе.

На ПСА свободный может повлиять прием лекарств, назначаемых для улучшения функции предстательной железы.

У врачей-урологов существует такое понятие, как «серая зона», при которой ПСА превышает значение 10 нг/мл. В этом случае часто назначается биопсия железы, помогающая определить: имеются ли в железе злокачественные клетки.

При пункционной биопсии железы забирается микроскопический кусочек органа для дальнейшего исследования

Гистологическое исследование необходимо, если увеличен показатель плотности антигена или его прирост. О патологическом новообразовании в органе свидетельствует значение ПСА более 20 нг/мл. Увеличение значения до 50 нг/мл и выше говорит о раке простаты и метастазировании в лимфоузлы и органы.

Нормальные показатели исследования крови на антиген простаты не являются 100%-й гарантией отсутствия какого-либо заболевания предстательной железы. Методы проведения анализа в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторное проведение исследования на ПСА лучше осуществлять в одном и том же месте.

Правила проведения исследования

Для исследования состояния предстательной железы необходимо сдать венозную кровь. Мужчинам, которым назначены анализы на антиген свободный, должны знать о некоторых правилах. При их несоблюдении возможно отклонение показателей от нормы.

Накануне сдачи крови придется отказаться от завтрака

Кровь обязательно нужно сдавать натощак, утром. Алкогольные напитки, острые блюда, специи могут повлиять на результат анализа. На протяжении дня концентрация антигена в сыворотке не претерпевает особых изменений, поэтому время сдачи крови важной роли не играет, но так как анализы на антиген должны быть сданы на голодный желудок, мужчинам легче сделать это утром или до обеда.

Нервное напряжение или физическая нагрузка в некоторой степени могут повлиять на результаты, поэтому нежелательно нервничать накануне сдачи крови и заниматься тяжелой работой. От курения также нужно отказать на 1–2 часа до проведения анализа.

Если мужчине проводились какие-либо манипуляции на уретре или предстательной железе, включая массирование простаты и ультразвуковое исследование ректальным способом, сдавать анализ можно только через две недели.

Перед сдачей анализа необходимо исключить любое стимулирование простаты, в том числе и лечебные процедуры

Трансуретральный метод резекции железы также способен изменить значение антигена.

На уровень ПСА может повлиять и половой акт, совершенный накануне исследования. Врачи рекомендуют половое воздержание на трое суток до дня сдачи крови на простатоспецифический антиген. Перед назначением анализа уролог должен поинтересоваться у пациента о принимаемых в течение долгого времени лекарственных препаратах.

Врачи советуют исключить за несколько дней до исследования крови на антиген поездки на велосипеде или конный спорт, поскольку при этом происходит стимулирование железы и предстательный сок и антиген начинают вырабатываться простатой в большем количестве.

Велопрогулки увеличивают выработку секрета простаты, что может исказить результаты исследования на ПСА

Цели взятия анализа

В урологии показатели антигена имеют большое значение, именно поэтому при подозрениях на патологические изменения простаты или хроническое воспалительное заболевание, мужчинам рекомендуется сдать кровь для исследования уровня ПСА. Результаты анализа ПСА крайне важны в следующих ситуациях:

  • раннее диагностирование гиперплазии железы и воспалительного процесса в ней;
  • определение наличия ишемического процесса в простате;
  • выявление патологических новообразований;
  • дифференциация рака простаты и доброкачественного новообразования;
Уровень ПСА при доброкачественных и злокачественных образованиях будет разным
  • определение эффекта от назначенной терапии онкологического заболевания железы;
  • контроль результатов хирургической операции, проводимой по поводу рака простаты;
  • диагностика инфаркта железы;
  • раннее выявление рецидива злокачественного заболевания.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • наличие симптомов заболевания простаты;
  • необходимость исключить или подтвердить злокачественный процесс в предстательной железе;
  • контроль в динамике терапии рака простаты;
  • профилактическое обследование железы.
ПСА обязательно сдается в начале и по окончании курса лечения различных патологий простаты

Уменьшение значений антигена в сыворотке на фоне лечения может говорить об эффективности проводимой терапии и улучшении состояния предстательной железы.

Исследование крови на антиген может назначить не только врач-уролог, но и терапевт, хирург, онколог. Как правило, лечащий врач рекомендует сдать кровь и на другие показатели (гемоглобин, железо и пр.), а также мочу. Для определения состояния предстательной железы исследуется также секрет простаты, который забирается с помощью процедуры массирования железы, осуществляемой урологом. Врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование, если при пальпации железы выявлены некоторые изменения, уплотнения.

Комплексный подход позволяет в быстрые сроки оценить состояние простаты и определиться с выбором тактики лечения.

Периодическая сдача анализов позволит не беспокоиться о своем здоровье

Профилактическое обследование предстательной железы необходимо регулярно проходить всем мужчинам, минимум раз в год. Если пациенту проводится лечение, посещать уролога необходимо по установленному графику. Это помогает определить эффективность лечения и предупредить обострение различных заболеваний. При появлении любых признаков дисфункции предстательной железы следует как можно быстрее пройти обследование.

Что такое ПСА и какие его значения считаются нормой – смотрите в видео:

bolezni.com

Уровень свободного простат-специфического антигена (ПСА)

ПСА (простат-специфический антиген) – это антиген специфический для простаты. Он является полезным инструментом для раннего выявления рака предстательной железы. ПСА представляет собой вещество, продуцируемое железистыми клетками простаты (предстательной железы), которые были обнаружена в ткани предстательной железы в 1970 году.

В 1971 году было показано присутствие ПСА в семенной жидкости, в 1979 был выделен чистый ПСА из ткани предстательной железы, а в 1980 обнаружено присутствие ПСА в сыворотке крови и проведены измерения концентрации.

С середины 80-х. XX века, ПСА широко используется в клинической практике в качестве маркера рака предстательной железы. Его физиологически высокая концентрация в тканях простаты приводит к тому, что он является специфическим антигеном для данного органа.

Как работает ПСА

В ткани здоровой предстательной железы ПСА вырабатывается в просвете желез и переходит к семени, где достигает высокой концентрации – от 0,5 до 5 000 000 нг/мл. У здоровых мужчин антиген ПСА попадает в кровоток лишь в следовых количествах.

Раковые клетки предстательной железы выделяют ПСА в кровь гораздо легче, чем здоровые. Рост уровня ПСА в крови вызывает подозрение на рак. Однако, известно, что это специфический антиген для ткани предстательной железы, а не рака простаты.

Оказывается, что повышение уровня ПСА в крови наблюдается примерно у 20% мужчин, которые не имеют рака простаты, а примерно у 30% больных раком концентрация ПСА в крови остается в пределах нормы. Тем не менее, ПСА является наиболее важным маркером рака предстательной железы, а его открытие вызвало значительный прогресс в диагностике, лечении и мониторинге заболевания.

Когда необходимо выполнить исследование ПСА

Каждый мужчина, после достижения 50 лет, должен раз в год исследовать концентрацию ПСА в сыворотке крови. Если в семье пациента (отец, братья) были обнаружены случаи рака предстательной железы, исследование ПСА следует начать выполнять уже после 40 лет.

Норма для антигена ПСА

Стандартный диапазон нормального уровня ПСА в сыворотке крови составляет от 0,0 до 4,0 нг/мл. Превышение максимального значения может вызвать подозрение на рак простаты, и, как правило, является показанием для дальнейшей диагностики в этом направлении (биопсия простаты).

Факторы, влияющие на концентрацию ПСА в крови

В нормальных условиях, физиологическая концентрация ПСА в крови зависит от:

  • мужских половых гормонов (андрогенов) – производство и секреция ПСА находится под их контролем;
  • возраста – концентрация ПСА увеличивается с возрастом и у здоровых мужчин увеличивается на 0,04 нг/мл за год;
  • объема простаты – на каждый см3 ткани предстательной железы, наблюдается рост уровня ПСА на 4%;
  • расы – афро-американцы имеют более высокую концентрацию ПСА, чем мужчины белой расы;
  • эякуляции – она вызывает рост уровня ПСА в крови, что может быть причиной ошибочных результатов исследования.

Рекомендуется выполнение анализа ПСА после, по крайней мере, двухдневного полового воздержания. В патологических условиях повышенная концентрация антигена ПСА может возникнуть как следствие повреждения клеток простаты, что способствует проникновению антигена в крови. В такой ситуации рост уровня ПСА в сыворотке крови может свидетельствовать о текущих заболеваниях простаты.

Основные заболевания, вызывающие увеличение концентрации ПСА в сыворотке крови:

  • рак простаты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • воспаление предстательной железы.

Предполагается, что уровень ПСА, превышающий 10 нг/мл, свидетельствуют о развитии рака простаты, а в пределах 10 нг/мл указывает на гипертрофию предстательной железы. Однако, это значение не является полностью объективным, потому что бывает, что у пациентов с обнаруженным в ранней стадии раком концентрация ПСА не превышает 10 нг/мл.

Временное повышение ПСА в крови может быть обусловлено механическим раздражением предстательной железы. Такое происходит, например, в результате присутствия катетера в мочевом пузыре или применения ряда медицинских манипуляций и процедур, таких как цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы, трансуретральные процедуры на простате и мочевом пузыре, массаж предстательной железы. Исследование через задний проход не вызывает значительного роста ПСА.

Снижение уровня ПСА в сыворотке крови может происходить при раке простаты:

  • после хирургического удаления опухоли предстательной железы;
  • после лучевой терапии рака предстательной железы;
  • при гормональной терапии опухоли.

Снижение уровня ПСА происходит также в процессе лечения аденомы простаты препаратами, изменяющими гормональную среду. Допустимое значение уровня ПСА колеблется от 0,0 до 4,0 нг/мл. Однако, было показано, что концентрация ПСА в сыворотке крови здоровых мужчин составляет:

  • 0,0 - 4,0 нг/мл – у 100% здоровых мужчин в возрасте до 40 лет и 97% здоровых мужчин старше 40 лет;
  • 4,0 - 10,0 нг/мл – у 3% здоровых мужчин старше 40 лет.

Это показывает, что труднее всего интерпретировать повышение уровня ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл. Многие врачи называют этот диапазон «серой зоной» исследования. Для обогащения информации, которую можно получить на основании этого теста, применяются методы, повышающие удобство использования данных исследования уровня ПСА.

Они включают ПСА-зависимые стандарты:

  • объем предстательной железы (PSA density – PSAD) – отношение концентрации общего ПСА и объема простаты, оцениваемого в кабинете УЗИ;
  • возраст пациента (age specific PSA – asPSA);
  • функция времени (PSA velocity – PSAv) – обозначение темпа роста ПСА в течение определенного времени;
  • коэффициента концентрации, так называемой свободной фракции ПСА (free PSA – f-PSA) и концентрации общего ПСА (total PSA – t-PSA).

Введение этих стандартов в повседневной клинической практики позволяет более точно и универсально использовать тест ПСА для выявления рака простаты на ранних стадиях, и, тем самым дать, шанс на полное излечение болезни.

sekretizdorovya.ru

Какую роль простата специфический антиген играет в диагностике рака простаты?

Простатический специфический антиген является белковым веществом, которое вырабатывает предстательная железа. За счет него сперма разжижается, в ходе чего сперматозоиды становятся более подвижными, и увеличивается шанс успешного оплодотворения. Помимо эякулята, ПСА в крайне малых количествах содержится в крови.

Норма уровня антигена индивидуальна для людей различного возраста. Если общий уровень нарушен (показатель повышен и продолжает расти), то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса, доброкачественной или злокачественной опухоли, гипертрофии.

Маркер ПСА

Тест на простат специфический антиген проводится посредством анализа крови. Достоверность и информативность данных измерений весьма велика. Опираясь на полученные результаты, врачи могут своевременно диагностировать бессимптомные болезни и обнаружить опухоль на начальной стадии.

Если показатель ПСА больше установленного значения, мужчина направляется на ряд дополнительных анализов. После них доктор точно сможет определить, воспалена ли простата, или же у больного иная патология.

Для пациента 50-60 лет, норма содержания вещества — не выше 3,5 нг/мл. Впрочем, ощутимо сниженные показатели — это тоже нехороший признак и повод для проведения дальнейших обследований.

Врачи настоятельно рекомендуют провести тест на антиген всем мужчинам, в возрасте порядка 50 лет (или старше). Если же присутствует предрасположенность к заболеваниям предстательной железы или онкологическим недугам, анализ может быть назначен и сорокалетнему пациенту.

Разновидности теста

Простатический антиген может содержаться в крови в нескольких состояниях:

  • свободном (нет соединения с плазменными белками);
  • соединенном с химотрипсином (высокоактивный кровяной фермент);
  • соединенном с макроглобулином (плазменный белок).

Когда диагностируется простата, эти соединения изучаются особенно тщательно.

Могут производиться измерения различных типов, к примеру, определяются:

  • общий уровень ПСА (свободный вид/связь с химотрипсином);
  • содержание свободного простатспецифического антигена;
  • соотношение показателей общего и свободного уровней.

Уролог непременно должен указать, какой именно из показателей необходимо установить. Обычно, первым определяется общий уровень. В случаях, когда его норма нарушена, проводится более широкий анализ, включающий измерения двух оставшихся типов.

Правила забора

В силу того, что ПСА содержится в крови в предельно малом количестве, его обнаружение подразумевает использование сверхчувствительных измерительных аппаратов. Также, для обеспечения минимальной погрешности, пациент должен строго придерживаться определенных правил.

Началом теста является подготовительный этап. Для получения врачом точных и достоверных результатов, необходимо за пару дней до назначенной даты отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, а также жирной и острой пищи.

Выполняется анализ исключительно натощак. Непосредственно перед процедурой пациенту положено употреблять только очищенную питьевую воду. Также стоит отложить физические нагрузки — ненадолго отказаться от занятий спортом и полового контакта. Забор крови на специфический антиген осуществляется из вены, до 11:00. Именно в утренний промежуток времени кровяные тельца в меньшей степени подвергаются разрушению.

Категорически запрещено проведение анализа, если в течение недели до сдачи, мужчина подвергался:

  • пальцевому обследованию;
  • катетеризации мочевого пузыря;
  • цистоскопии;
  • массажу простаты;
  • лазерному воздействию на предстательную железу;
  • эргометрии;
  • трансректальному УЗИ;
  • колоноскопии.

Также неабсолютная точность ПСА теста возможна из-за урологических заболеваний, перенесенного инфаркта, наличия воспалительных процессов.

Чем может быть вызвано увеличенное содержание вещества?

Считается, что повышенный специфический антиген в крови — симптом нарушенной структуры предстательной железы. Одним из факторов, который мог бы это спровоцировать является раковая опухоль. Но важно помнить, что избыточная концентрация может свидетельствовать и о других болезнях.

Изменения уровня ПСА могут быть вызваны:

  • доброкачественной гиперплазией простаты;
  • простатитом;
  • возрастными метаморфозами;
  • некоторыми лекарственными препаратами.

Ложноположительный результат

Согласно вышесказанному, пугающий положительный тест может получиться в том случае, когда специфический антиген выработан не из-за онкологии, а вследствие простатита или аденомы предстательной железы.

Впрочем, современное оборудование и многолетние исследования в данной области, позволяют достаточно быстро определить, какова реальная причина ненормальной концентрации вещества в крови.

Что считается нормальным результатом анализа?

Какая-либо конкретная норма уровня ПСА отсутствует. Молодым парням свойственно более низкое содержание вещества, пожилым мужчинам — высокое. Раньше, большая часть врачей придерживалась мнения, что нормальным является показатель ниже 4,0 нг/мл. Если же концентрация простатического специфического антигена была выше, зачастую назначалась биопсия предстательной железы.

Современные исследовательские работы показали, что и при уровне меньше 4,0 нг/мл может быть рак простаты, равно как и при более высоком показателе злокачественная опухоль может отсутствовать. Это связано с тем, что содержание вещества может значительно колебаться. После лечения финастеридом, дутастеридом и подобными медикаментами, вообще нельзя говорить о должной достоверности анализов.

Помимо этого, на уровень антигена в крови оказывает влияние этническая принадлежность и семейный анамнез рака предстательной железы. Более того, результаты тестов в различных лабораториях могут иметь некоторые отличия. И хотя эксперты не пришли к консенсусу, касательно оптимального порога, условная ориентировочная норма все же существует и напрямую зависит от возраста.

В идеале, общий уровень антигена должен находиться в диапазоне:

  • 0-2,5 нг/мл (для пациентов, старше сорока лет);
  • 0-3,5 нг/мл (старше пятидесяти лет);
  • 0-4,5 нг/мл (от шестидесяти лет);
  • 4-6,5 нг/мл (после семидесяти лет).

Нельзя забывать, что показатель, повышенный из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы также должен настораживать, ибо онкологические заболевания встречаются практически у половины мужчин с диагнозом ДГПЖ.

В целом, можно сделать вывод, что чем сильнее повышен специфический антиген в крови пациента, тем с большей вероятностью у него присутствует раковая опухоль. Однако не последнюю роль играет и скорость роста концентрации.

Тест показывает ненормальный уровень, что делать дальше?

Если мужчина, у которого отсутствуют симптомы рака предстательной железы, решает пройти скрининг-тест и обнаруживается, что простатический антиген в его крови повышен, первым делом врачи рекомендуют сдать анализы повторно. Если уровень по-прежнему больше нормы, следующий этап — проведение ректального обследования и продолжение регулярных тестов, спустя идентичные промежутки времени.

Если общий анализ ПСА будет показывать увеличение концентрации вещества, или в процессе обследования возникнут какие-либо подозрения, врач скорее всего назначит дополнительные диагностические процедуры. Обычно первой проводится проверка мочевыводящих путей на наличие инфекции (анализ мочи). Затем назначаются цистоскопия, трансректальное УЗИ, рентген.

При подозрениях на рак простаты, должна быть выполнена биопсия железы. В орган вводится специальная полая игла, при помощи которой отбирается несколько образцов ткани. Изучив полученную ткань посредством ультразвука, микроскопа и иных приборов, врач-патолог сможет поставить точный диагноз.

kaklechitprostatit.ru


Смотрите также