Диагностическая лаборатория в Уфе
Антиген гепатита в
Вирусный гепатит В. Заражение гепатитом, симптомы и признаки гепатита. Анализ крови на гепатит В (маркеры гепатита), антитела к гепатиту В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe), ПЦР диагностика, билирубин, АСТ, АЛТ.
Вирусный гепатит - для многих людей данный диагноз может стать полной неожиданностью. К сожалению, часто некоторые виды гепатитов протекают совершенно бессимптомно. К таким гепатитам относится и вирусный гепатит В. В наши дни распространенность поражений печени высока. По всей видимости, это связано с широким распространением наркомании, «либеральным» половым поведением и снижением контроля качества медицинских услуг.С каждым годом наблюдается тенденция к росту числа трудно поддающихся лечению форм. Прогноз по выздоровлению при разных формах гепатита существенно различается. Потому при выявлении воспаления печени важным является выявление вида гепатита, причины возникновения, стадии заболевания. Для того, чтобы произошло инфицирование вирусным гепатитом В необходимо чтобы кровь, слюна, сперма больного человека попала на поврежденные покровные ткани – коже или слизистые. Наиболее частые причины инфицирования гепатитом:- Употребление инъекционных наркотиков
- Естественные роды у женщины, болеющей гепатитом
- Беспорядочные половые связи
- Нетрадиционные способы половых контактов
- При лечении зубов - если инструменты некачественно стерилизуются
- После переливание крови или ее компонентов
- При нанесении татуировок
- При хирургических операциях – использование нестерильных инструментов
- Родственники больного гепатитом – жена, дети.
- Наркоманы
- Дети инфицированной матери (в период родов высока вероятность передачи инфекции)
- Лица, практикующие беспорядочные половые связи
- Сексуальные меньшинства и прочие лица, практикующие извращенные формы секса
- Медработники
- Лица, отбывающие наказания в местах лишения свободы
- Рукопожатии
- Если на Вас чихнули или кашлянули
- При общении с человеком
- При объятиях
- При поцелуе в щеку
- Используя общую посуду
Симптомы вирусного гепатита В:
- Общая слабость
- Боли в суставах
- Повышение температуры тела (не связанное с простудой, заболеванием кишечника или почками)
- Зуд по всему телу
- Потеря аппетита
- Болезненность умеренная в правом подреберье
- Желтушные кожные покровы и белки глаз
- Темный цвет мочи (цвет крепкого черного чая)
- Бледный цвет стула (сероватый или цвета светлой глины)
О токсическом (алкогольном) гепатите читайте в статье:
Токсический гепатит HBsAg – это поверхностная белковая молекула вируса гепатита B. Этот белок отвечает за способность вируса избирательно приклеиваться к клеткам печени и проникать во внутрь клетки. Как правило, данный антиген выявляется спустя 3 - 5 недель после инфицирования вирусом. Антиген выявляют в результате лабораторного исследования крови - серологическое исследование на маркеры гепатита (в настоящее время используется иммуноферментный анализ ИФА). Выявляется в течение 3-5 недель с момента инфицирования гепатитом. Обнаружение этого антигена может свидетельствовать об:- Остром вирусном гепатите В – если сочетается с HBsAg, HBeAg, Anti-HBc суммарных, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика)
- Хроническом вирусном гепатите В – если сочетается с положительным HBeAg, высоким титром Anti-HBc суммарных, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика).
- Здоровом носительстве – если сочетается с определением титра Anti-HBc суммарных
- Разрешившемся остром гепатите В – в сочетании с положительным Anti-HBc сумм и Anti-HBe, обнаружением HBV ДНК (ПЦР диагностика),
- Острый гепатит
- Обострение хронического гепатита (активных хронический гепатит)
- Высокая вирулентность (способность к инфицированию)
- Неадекватное лечение
- Плохой признак для выздоровления
Об осложнении хронического гепатита - циррозе печени читайте в статье: Цирроз печени
Антитела при гепатите В
Анти-HBs (HBsАb) – антитела к поверхностному белку вируса гепатита В – HbsAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу внедряться в клетки печени. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме. анти-НВс (total) (НВсАb) – это антитела к ядерному белку вируса гепатита В – HbсAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу распространяться в организме. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме. О чем говорит обнаружение анти-НВс (total) (НВсАb)?- Наличию в прошлом вирусного гепатита и его полное самоизлечении
- Наличие данного марке в крови не свидетельствует о заболевании, а лишь о том, что иммунная система имела в прошлом контакт с вирусом гепатита и сформировала иммунитет против данной инфекции. Судить о наличии болезни можно лишь оценив результаты других маркеров или оценив изменения титра антител в динамике.
- Острый гепатит В
- Активный хронический гепатит В
- Неэффективное лечение вирусного гепатита
- Высокая вирулентность (заразность) крови пациента
- Острый гепатит В
- Активный хронический гепатит В
- Неэффективное лечение вирусного гепатита
- Высокая вирулентность (заразность) крови пациента
- Острый гепатит В
- Активный хронический гепатит В
- Неэффективное лечение вирусного гепатита
- Высокая вирулентность (заразность) крови пациента
Больше всего ребенок рискует заразиться в процессе родов при контакте с кровью и влагалищным секретом матери. Так, при естественных родах у больных женщин заражение ребенка происходит в 70% случаев, у женщин-носителей вируса в 10%. Роды с применением кесарева сечения помогают исключить риск передачи вируса ребенку.
Ребенку, рожденному от инфицированной матери, в течение 12 часов после родов вводят иммуноглобулин для обезвреживания вируса, который мог попасть в организм. Через месяц после рождения проводят вакцинацию против гепатита В.Кормление грудью при гепатите В возможно. Хотя единичные вирусы могут обнаруживаться в грудном молоке, но заражение таким путем не происходит. Естественное вскармливание укрепляет иммунную защиту ребенка за счет широкого спектра иммунных клеток, иммуноглобулинов и ферментов, содержащихся в молоке. Поэтому матерям с хроническим гепатитом и женщинам, в крови которых обнаружен австралийский антиген, врачи рекомендуют кормить ребенка грудным молоком.
Прививку от гепатита В необходимо сделать всем. Именно поэтому она включена в календарь обязательных прививок. Первая вакцинация проводится в роддоме на первый день жизни, а далее по схеме. Если по каким-то причинам ребенок не был привит, то вакцинацию проводят в 13 лет.Схема вакцинации
1 мл вакцины, содержащей обезвреженные белки вируса гепатита, вводят в дельтовидную мышцу плеча.
- Первая доза – в назначенный день.
- Вторая доза – через месяц после первой прививки.
- Третья доза – через 6 месяцев после первой прививки.
Категории взрослых, которым делают прививку от гепатита В
- Люди, инфицированные другими видами вирусных гепатитов, или имеющие хронические неинфекционные заболевания печени
- Члены семьи больных хроническим гепатитом В и их сексуальные партнеры;
- Медицинские работники;
- Студенты медицинских вузов;
- Люди, работающим с препаратами крови;
- Пациенты, находящиеся на гемодиализе – аппарат «искусственная почка»;
- Люди, потребляющие инъекционные наркотики;
- Люди, имеющие несколько половых партнеров;
- Люди, практикующие гомосексуальные контакты;
- Люди, отъезжающие в страны Африки и восточной Азии;
- Заключенные в тюрьмах.
1. Уголь с молоком используют для выведения токсинов из кишечника. В стакане молока размешивают чайную ложку измельченного угля. Можно использовать березовый уголь или аптечный активированный (5-10 таблеток). Частички угля и молекулы молока вбирают токсины из кишечника и ускоряют их выведение. Средство принимают по утрам за полчаса до завтрака в течение 2-х недель.
2. Кукурузные рыльца снижают уровень билирубина в крови, обладают желчегонным эффектом, улучшают свойства желчи, уменьшают воспаление печени и желчевыводящих путей, избавляют от желтухи. 3 ст. л. сухих кукурузных рылец заливают стаканом кипяченой воды и выдерживают на водяной бане 15 минут. Отвар охлаждают 45 минут и процеживают. Кукурузные рыльца отжимают и доводят кипяченой водой объем отвара до 200 мл. Пьют по 2-3 столовых ложки каждые 3-4 часа. Принимают настой длительно – 6-8 месяцев.
3. Отвар корней цикория улучшает желчеотделение и работу пищеварительной системы в целом, оказывает иммуноукрепляющее действие. 2 столовые ложки корней цикория заливают 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и добавляют 2 ст. л. меда и одну чайную ложку яблочного уксуса. Принимают настой вместо чая вплоть до выздоровления.Сок лимона при гепатите применять не рекомендуется, несмотря на то, что этот рецепт часто встречается на специализированных сайтах. Кислоты, содержащиеся в лимоне, ухудшают состояние печени, поэтому противопоказаны при гепатите.
Внимание! Во время лечения гепатита В народными средствами необходимо строго придерживаться диеты №5 и полностью отказаться от алкоголя.
Лечение гепатита В народными средствами не способно избавить организм от вирусов и победить болезнь, учитывая насколько тяжело он поддается лечению. Поэтому травы и гомеопатические препараты можно использовать в качестве вспомогательных средств, но они не заменят противовирусного лечения, которое назначил врач. Родственники больного хроническим гепатитом В подвергаются особому риску. Чтобы обезопасить себя, необходимо учитывать особенности распространения инфекции. Самое важное - избегать контакта с биологическими жидкостями больного, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, влагалищная жидкость, сперма. Если они попадут на поврежденную кожу или слизистую оболочку, то может произойти заражение.Меры профилактики гепатита В (Б) для членов семьи больного или носителя
- Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация является главным средством профилактики гепатита В.
- Исключите совместное использование предметов, на которых могут сохраняться частички крови больного. К ним относятся предметы, которые могут травмировать кожу: маникюрные принадлежности, бритва, эпилятор, зубная щетка, мочалка.
- Исключите совместное использование шприцев.
- Избегайте незащищенных сексуальных контактов с больным. Пользуйтесь презервативами.
- Исключите контакт с кровью больного. При необходимости обработать ему рану, наденьте резиновые перчатки.
Осложнения гепатита В (Б)
- Переход острого гепатита Б в хроническую форму. Это происходит у 5% заболевших взрослых и 30% у детей до 6 лет. При хронической форме вирус остается в печени и продолжает разрушительное действие. Выздоровление после хронического гепатита В происходит лишь у 15% больных.
- Молниеносная форма гепатита встречается у 0,1% больных. Такое течение болезни наблюдается у людей с иммунодефицитом, получающих терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами. У них происходит массовая гибель клеток печени. Проявления: помимо «печеночных симптомов» развивается крайнее возбуждение, сильная слабость, судороги, а впоследствии кома.
- Цирроз. У 5-10% больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не в состоянии выполнять свою функцию. Проявления цирроза: «голова медузы» - расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение, расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи.
- Рак печени осложняет течение болезни в 1-3% случаев. Рак может развиваться на фоне цирроза или как самостоятельное заболевание из-за того, что поврежденные вирусом клетки становятся склонны к злокачественному перерождению.
- Острая печеночная недостаточность – менее 1% больных. Встречается при тяжелом молниеносном течении острого гепатита. Нарушается одна или несколько функций печени. Развивается немотивированная слабость, отеки, асцит, эмоциональные расстройства, глубокие нарушения обмена веществ, дистрофия, кома.
- Носительство вируса гепатита В развивается у 5-10% людей, переболевших острой формой. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но вирус циркулирует в крови, и носитель может заразить других людей.
Показаны продукты, богатые липотропными веществами, которые способствуют очищению печени от жиров и их окислению. Наиболее полезны:
- белковые продукты – нежирные виды рыбы (судак, треска), кальмары, моллюски, куриные белки, говядина;
- нежирные молочные продукты – пахта, получаемая, при взбивании сливок на масло, нежирный творог и другие кисломолочные продукты;
- соевая мука, соевый сыр тофу;
- морская капуста;
- пшеничные отруби;
- нерафинированные растительные масла – подсолнечное, хлопковое, кукурузное.
Жиры – 80-90 г в сутки. Источником жира служат нерафинированные растительные масла и молочные продукты. Сливочное и растительное масло добавляется в готовые блюда. Эти «правильные» жиры необходимы для постройки новых клеток печени.
Запрещено употреблять комбинированные жиры, смалец, сало. При переваривании жирных продуктов животного происхождения выделяется много токсических веществ, с которыми поврежденная гепатитом печень справиться не в состоянии. Кроме того, избыток жиров откладывается в печени и приводит к ее жировому перерождению.Углеводы – 350-450 г в сутки. Углеводы больной должен получать из хорошо проваренных каш (овсяной, гречневой), хлеба вчерашней выпечки, отварных овощей, которые можно использовать в качестве гарниров.
Рекомендованы сладкие фрукты и ягоды в натуральном виде: бананы, виноград, клубника. Любые плоды в виде киселей, компотов, варенья. Разрешено галетное печенье из не сдобного теста. Не показаны кислые фрукты и ягоды: клюква, вишня, цитрусовые. Исключаются сдоба и торты.Напитки – чай, чай с молоком, компоты, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, муссы.
Исключают жареное, холодные и горячие блюда, экстрактивные продукты, которые увеличивают секрецию пищеварительных желез и раздражающие слизистую оболочку кишечника. Запрещены:
- алкоголь;
- крепкий кофе;
- какао, шоколад;
- сладкая газирована вода;
- грибы;
- редька;
- лук;
- чеснок;
- бобовые;
- крепкие бульоны;
- колбасы и копчености.
Примерное меню на день для больного гепатитом В (Б)
Завтрак: гречневая каша, сваренная на воде с добавлением молока, чай, мед или варенье, белый подсушенный хлеб Второй завтрак: печеные яблоки или банан Обед: овощной суп на «втором» бульоне, заправленный сметаной, компот Полдник: творожная запеканка и отвар шиповника Ужин: мясные тефтели с картофельным пюре, чай с молоком Второй ужин: кефир и галетное печеньеСпециальность: Врач офтальмолог
Поверхностный антиген гепатита в
Гепатит В был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.
Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.
Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В. Исследование антител (маркеров) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.
Что такое антитела к гепатиту В?
Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.
Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:
о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков); о болезни на стадии затухания; о хроническом течении гепатита В; о поражении печени вследствие заболевания; о сформировавшемся после выздоровления иммунитете; о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).
Антитела в крови не всегда говорят о наличии гепатита В или о заболевании, вылеченном ранее. Их продуцирование также является следствием сделанной прививки.
Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:
нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний); злокачественными опухолями в организме; другими инфекционными заболеваниями.
Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.
Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:
поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку); ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса). Дополнительную информацию об анализах на гепатит В можно узнать из этой статьи.
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)
Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.
Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.
Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.
Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.
Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)
Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.
Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:
IgM; IgG.
В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет
О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?
Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:
при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют); обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается); регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.
Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:
остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc); хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc); здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc); у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.
Единовременное исчезновение антигена HBsAg и проявление антител anti-HBs является хорошим признаком. Их одновременное нахождение говорит о неблагоприятном прогнозе болезни.
Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.
Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.
Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.
Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.
| АНТИТЕЛА | ||
| Anti-HBs | + (благоприятный прогноз) | + (перенесенное ранее заболевание, вакцинация)/ — |
| Anti-НВс IgM | + (стадия обострения, больной крайне заразен)/ — (хроническое течение заболевания) | — |
| Anti-НВс IgG | + (хроническое течение заболевания)/- (стадия обострения) | + (стойкий иммунитет)/- |
| Anti-HBc | + (благоприятный прогноз)/ — | + (стойкий иммунитет)/ — |
| АНТИГЕНЫ | ||
| HBsAg | + | — |
| HBcAg | + (острое или хроническое течение) | — |
Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный?
Поверхностный антиген вируса гепатита В, обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.
Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.
Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.
Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.
В 95-98 процентах случаев у взрослых болезнь проходит бесследно. У детей гепатит лечится сложнее, зачастую переходит в хроническую форму. Для предупреждения заболевания рекомендуется вакцинация. О том, чем опасен гепатит В для окружающих, можно узнать отсюда.
Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.
Полезное видео
Общую информацию о гепатите В, изложенную просто и структурировано, можно узнать из следующего видео:
Заключение
Гепатит В — опасное заболевание. При заражении взрослого человека оно редко переходит в хроническую стадию. Для выявления на ранних стадиях применяют исследования на маркеры. Они способны дать наиболее полную информацию о стадии развития болезни и состоянии пациента. Безопасный секс, стерилизация медицинских и стоматологических инструментов, тщательная гигиена маникюрных и парикмахерских принадлежностей станут отличной профилактикой заражения. При повышенных рисках инфицирования рекомендуется применять вакцину.
На сегодняшний день от вируса гепатита продолжают страдать около 400 миллионов человек, но не все из них в состоянии получить нормальное лечение. Современная иммунология, изучающая механизм функционирования иммунной системы, способна выявлять симптомы уже на ранних стадиях, что позволяет прогнозировать течение этого заболевания и назначать адекватное лечение.
Общие сведения о гепатитах
По статистике, гепатит занимает 10-е место в мире среди заболеваний, которые могут заканчиваться летальным исходом, если вовремя не проводить лечение. В настоящее время известно несколько типов инфекционных гепатитов – А, В (австралийский антиген hbsag,hbs), С и др. При этом характер поражения печени в каждом из случаев заболевания существенно отличается. Симптомы схожи, но вызываются разными типами вируса. В связи с этим, для каждого типа болезни назначается соответствующее лечение и профилактические меры.
Общие сведения о гепатитах
Типы антигена гепатита В
Антигенами гепатита называют фрагменты вирусных белковых оболочек и осколочных частиц подвергшихся разрушению клеток печени. До недавнего времени проблема распознавания вируса в крови была сложнейшей задачей диагностики такого рода заболеваний, а тем более – лечение. Различают следующие типы антигенов гепатита В:
поверхностный антиген hbsag,hbs (другое название – австралийский антиген) – это антиген, служащий материалом для формирования внешней (защитной) оболочки вируса; сердцевинный HBcAg – сильный иммуноген содержится под оболочкой вируса; антиген инфекционности HBeAg – полипептидный белок, который является содержимым ядра вируса; малоизвестный антиген HBxAg (изучен не настолько, как австралийский hbsag,hbs) – регуляторный белок отвечает за развитие онкологических изменений, т. к. активирует синтез протоонкогенов.
Типы антигенов гепатита В
Вирус гепатита В активно снабжает организм антигенами, тогда как сам организм сопротивляясь, производит такое же количество антител в ответ на чужеродное «вторжение» вируса. Антигены и антитела соответствуют друг другу (анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе), а само присутствие их в крови пациента выявляет положительный результат анализа.
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Симптомы
Поверхностный австралийский антиген hbsag,hbs может находиться в крови в течение нескольких лет, ничем себя не выдавая (т. е. бессимптомно). Общая симптоматика вирусного гепатита В:
слабость, появление болей в суставах; гиперемия тела, не связанная с простудными и др. заболеваниями; желтушность кожных покровов, зуд, пожелтение склер; отсутствие аппетита; умеренная болезненность со стороны правого подреберья; потемнение мочи (цвет темного пива или крепкого черного чая); обесцвечивание стула (приобретает сероватый цвет светлой глины).
Основная проблема заражения гепатитом заключается в том, что такое заболевание очень быстро, а главное, незаметно перетекает в хроническую форму из-за слабой выраженности симптомов. Рано или поздно, поверхностный австралийский антиген hbsag,hbs вызывает цирроз печени. Повышается также риск возникновения онкозаболевания, лечение которого не всегда приводит к полному выздоровлению.
Диагностика гепатита В
Важнейшее значение при проведении этиологической диагностики имеют не симптомы заболевания, а результаты обнаружения серологических маркеров, указывающих на инфицирование гепавирусом В (положительный результат). Так, в зависимости от обнаруженного в организме антигена и, соответственно, антитела, определяется форма гепатита (острая или хроническая), активность вируса, дальнейшее лечение. австралийский антиген – обнаруживается в кровяной сыворотке во время острого периода (положительный результат анализа на присутствие hbsag,hbs через 4—6 недель после заражения), тогда как при выздоровлении австралийский антиген hbsag,hbs исчезает:
o выявление антитела HBs к гепатиту в свидетельствует о выздоровлении больного и формировании иммунитета (спустя 3—4 мес. после того, как исчезает в крови антиген hbsag,hbs); при этом ранее получаемый при анализе положительный результат сменится на отрицательный).
антиген HBcAg – в свободном виде (в сыворотке и плазме, как австралийский hbsag,hbs) не определяется, поэтому обнаружить его можно только гистохимическими методами в ядрах пораженных гепатоцитов вируса (проводится редко, но всегда дает положительный результат после проведения биопсии фрагмента печени): o антитела HBc к гепатиту В появляются в крови еще до развития желтухи и циркулируют в кровяной сыворотке в течение всего острого периода заболевания, (при выздоровлении – положительный результат анализа сменится на отрицательный). антиген НВеAg – его появление в сыворотке крови в преджелтушный период происходит синхронно с HBsAg (о высокой вирусной активности свидетельствует положительный результат анализа):
o антитела НВе к гепатиту В выявляются в крови при снижении концентрации антигена (обратная ситуация с угрозой перехода в хроническую форму указывает на затяжной характер, когда положительный анализ указывает на антиген, концентрация которого повышается).
Для выявления в кровяной сыворотке остатков вирусной оболочки hbsag,hbs существует целый ряд реактивов для проведения иммуноферментного и радиоиммунного анализа. Таким образом, положительный результат при анализе на обнаружение hbsag в крови дает возможность поставить диагноз больному, а также назначить лечение и прогнозировать дальнейшее состояние.
Лечение и профилактика гепатита В
Острая форма. Лечение в период острого протекания заболевания назначается в виде симптоматической терапии (если есть положительный результат анализа на австралийский антиген). В это время печень выполняет свои функции слабее, что способствует накоплению в тканях токсических ядов. С целью выведения их из организма больного назначаются капельницы с разжижающими кровь препаратами. Кроме того, при острой форме гепатита В назначаются гепатопротекторы, предохраняющие печеночную ткань от разрушения. Лечение сопровождается приемом комплексных витаминных препаратов.
Хроническая форма. Лечение при хроническом течении заболевания назначает гепатолог. Для этого больному предлагаются противовирусные препараты ламивудин или альфа-интерферон (иногда одновременно) для подавления активности вируса. Терапия при подобной форме заболевания сопровождается соблюдением специального режима питания в течение 12-ти месяцев.
Для предупреждения заражения вирусным гепатитом необходимо проходить периодическую вакцинацию, которая уберегает от заражения на протяжении длительного времени (15—20 лет).
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
О таком заболевании, как гепатит В, слышал каждый. Для определения этого вирусного заболевания существует ряд анализов, которые позволяют выявить в крови антитела к антигенам гепатита В.
Вирус, попадая в организм, вызывает его иммунную реакцию, что и позволяет определить присутствие вируса в организме. Одним из наиболее надежных маркеров гепатита В является антиген HBsAg. Обнаружить его в крови можно еще на этапе инкубационного периода. Анализ крови на антитела несложный, безболезненный и очень информативный.
Маркеры гепатита В: маркер HBsAg – описание
HbsAg – маркер гепатита В, который позволяет выявить заболевание через уже несколько недель после заражения
Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В. Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают реакцию иммунной системы. В ответ на присутствие в организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания. Именно эти антитела и можно обнаружить в крови при анализе.
Для определения вирусного гепатита В используют антиген HBsAg (поверхностный), HBcAg (ядерный), HBeAg (ядерный). Для достоверного диагноза определяют сразу целый ряд антител. Если HBsAg антиген обнаружен, можно говорить о наличии инфекции. Однако рекомендуется продублировать анализ для исключения ошибки.
Вирус гепатита В сложен по своей структуре. Он имеет ядро и довольно прочную оболочку. В его состав входят белки, липиды и прочие вещества. Антиген HBsAg представляет собой один из компонентов оболочки вируса гепатита В. Его основная задача – проникновение вируса в клетки печени. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться, а антиген HBsAg выделяется в кровь.
Антиген HBsAg характеризуется большой прочностью и устойчивостью к различным воздействиям.
Он не разрушается ни от высоких, ни от критически низких температур, а также не поддается действую химических веществ, выдерживает как кислую, так и щелочную среду. Его оболочка настолько прочна, что позволяет ему выживать в самых неблагоприятных условиях.
На действии антигена (ANTIbody – GENeretor – производитель антител) строится принцип вакцинации. В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител.
Подробнее о гепатите В можно узнать из видео:
Известно, что вирусный гепатит В начинается с инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев. Однако антиген HBsAg выделяется уже на этом этапе и в большом количестве, поэтому этот антиген считается самым надежным и ранним маркером заболевания.
Обнаружить антиген HBsAg можно уже на 14-ый день после инфицирования. Но не во всех случаях он попадает в кровь так рано, поэтому лучше выждать месяц после возможного заражения. HBsAg может циркулировать в крови на протяжении всей стадии обострения болезни и исчезать при ремиссии. Обнаружить этот антиген в крови можно на протяжении 180 дней с момента заражения. Если заболевание хроническое, то HBsAg может присутствовать в крови постоянно.
Диагностика и назначение на анализ
ИФА – самый эффективный анализ, который позволяет выявить присутствие или отсутствие антител к вирусу гепатита В
Существует несколько методов обнаружения антител и антигенов в крови. Наиболее популярны методы ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). Оба метода направлены на определение присутствия в крови антител и основаны на реакции антиген-антитело. Они способны определять и дифференцировать различные антигены, определить этап заболевания и динамику развития инфекции.
Эти анализ нельзя назвать дешевыми, но они очень информативны и достоверны. Ждать результата нужно всего 1 день.
Чтобы сдать анализ на гепатит В, нужно прийти в лабораторию натощак и сдать кровь из вены. Никакой особенной подготовки не требуется, но рекомендуется накануне не злоупотреблять вредной острой пищей, фаст-фудом, алкоголем. Нельзя есть за 6-8 часов до сдачи крови. За пару часов до посещения лаборатории можно выпить стакан воды без газа.
Сдать кровь на гепатит В может каждый желающий.
Если результат положительный, то медицинские работники обязаны поставить пациента на учет. Можно сдать анализ анонимно, тогда имя пациента раскрываться не будет, но при обращении к врачу такие анализы не будут приняты, их придется пересдавать.
Анализ на гепатит В рекомендуется регулярно сдавать следующим лицам:
Сотрудникам медучреждений. Регулярно сдавать анализ на гепатит В необходимо медработникам, контактирующим с кровью, медсестрам, гинекологам, хирургам, стоматологам. Пациентам с плохими печеночными пробами. Если человек сдал общий анализ крови, но показатели на ALT и AST сильно повышены, рекомендуется сдать кровь на гепатит В. Активная стадия вируса начинается с повышения уровня печеночных проб. Пациентам, готовящимся к операции. Перед операцией необходимо пройти обследование, сдать кровь на всевозможные анализы, в том числе на гепатит В. Это необходимое требование перед любой операцией (полостной, лазерной, пластической). Донорам крови. Перед тем, как сдать кровь для донорства, потенциальный донор сдает кровь на вирусы. Это делается перед каждой сдачей крови. Беременным женщинам. Во время беременности женщина сдает кровь на ВИЧ и гепатит В несколько раз в каждом триместре беременности. Опасность передачи гепатита от матери ребенку приводит к серьезным осложнениям. Пациентам с симптомами нарушения работы печени. К таким симптомам относятся тошнота, желтушность кожи, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала.
Антиген HBsAg обнаружен – что это значит?
Как правило, результат анализа трактуется однозначно: если HBsAg обнаружен, значит, инфицирование произошло, если отсутствует – инфекции нет. Однако во внимание нужно принимать все маркеры гепатита В, они помогут определить не только наличие заболевания, но и его стадию, разновидность.
В любом случае расшифровывать результат анализа должен врач. Учитываются следующие факторы:
Присутствие вируса в организме. Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени. При остром гепатите в крови присутствует и HBsAg, и HBеAg. Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться. При хронической форме вирусного гепатита В также в крови обнаруживаются оба антигена. Перенесенная инфекция. Как правило, при перенесенной острой инфекции в крови HBsAg не обнаруживаются. Но если острая стадия заболевания завершилась недавно, антиген еще может циркулировать в крови. Если иммунный ответ на антиген был, то некоторое время результат на гепатит будет положительным даже после выздоровления. Иногда люди не знают, что когда-то перенесли гепатит В, так как спутали его с обычным гриппом. Иммунитет самостоятельно поборол вирус, а антитела в крови остались. Носительство. Человек может являться носителем вируса, не болея при этом и не ощущая симптомов. Существует версия, согласно которой вирус, чтобы обеспечить себе размножение и существование, не стремится атаковать отдельных людей, принцип выбора которых не понятен. Он просто присутствует в организме, не вызывая никаких осложнений. Вирус может прожить в организме в пассивном состоянии всю жизнь или же в какой-то момент атаковать. Человек, являющийся носителем, несет угрозу для других людей, которых может заразить. В случае носительства возможна передача вируса от матери ребенку во время родов. Ошибочный результат. Вероятность ошибки невелика. Ошибка может произойти из-за некачественных реагентов. В случае положительного результата в любом случае рекомендуют сдать анализ еще раз, чтобы исключить ложноположительный результат.
Существуют референсные значения для HBsAg. Показатель менее 0,05 МЕ/мл считается отрицательным результатом, больше или равным 0,05 МЕ/мл — положительным. Положительный результат на гепатит В не является приговором. Необходимо дальнейшее обследования для выявления возможных осложнений и стадии заболевания.
Лечение и прогноз
Лечение должен подбирать врач-инфекционист в зависимости от возраста и тяжести состояния больного
Вирусный гепатит В считается опасным заболеванием, но при этом никакого особенно сложного лечения не требует. Часто организм справляется с вирусом самостоятельно.
Вирусный гепатит В опасен тем, что может привести к тяжелым последствиям в младенческом возрасте или при ослабленном иммунитет организма, а также легко передается через кровь и половым путем. К вирусному гепатиту В может присоединяться гепатит D. Это бывает всего в 1 % случаев. Лечение такого заболевания трудное и не всегда приводит к положительному результату.
Как правило, гепатит В лечится только диетами, постельным режимом и обильным питьем. В некоторых случаях назначаются гепатопротекторы (Эсливер, Эссенциале, расторопша). Через пару месяцев иммунная система сама справляется с заболеванием. Но во время болезни необходимо постоянно наблюдаться.
Прогноз обычно благоприятный, но при различном течении заболевания могут быть разные варианты его развития:
После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени. После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия. Через 2-3 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет. Так завершается течение гепатита В в 90% случаев. Если инфекция осложняется и к гепатиту В присоединяется гепатит D, прогноз становится не таким оптимистичным. Такой гепатит называют молниеносным, он может привести к печеночной коме и летальному исходу. Если лечение отсутствует и заболевание переходит в хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В. Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии. Осложнения во втором случае необратимы.
Лечение острого гепатита В не требует приема противовирусных средств. При хронической форме могут назначаться противовирусные препараты из группы интерферонов для активизации защитных функций организма. Не следует использовать для лечения гепатита В народные рецепты и рекламируемые гомеопатические средства без консультации врача.
Hbsag антиген вируса гепатита в
Гепатит В – одно из самых непростых вирусных заболеваний. Это инфекция, которая обладает разнообразными формами и особенностями развития, для определения которых нужно сделать анализ крови на HBsAg. HBsAg – это наиболее ранний маркер вирусного гепатита В, который даёт возможность обнаружить заболевание через несколько недель после заражения.
Вирусная частица гепатита b имеет сложное строение. На внешней оболочке находятся белковые молекулы HBsAg. Они вызывают иммунный ответ организма человека в виде антител anti-HBs. HBsAg и anti-HBs – это маркеры гепатита В, которые указывают на наличие либо отсутствие в крови человека вируса. К примеру, присутствие в крови человека одновременно HBsAg и anti-HBs характерно для периода желтухи.
Гепатит b HBsAg
HBsAg (от «Hepatits B surface Antigen») называют поверхностным или «австралийским» антигеном гепатита b. Он является показателем инфицирования гепатитом В. Молекулы HBsAg встроены в наружную оболочку вирусной частицы, поэтому положительный анализ крови на этот антиген является свидетельством заболевания острым или хроническим гепатитом В.
HBsAg гепатит В
HBsAg – это молекулы, который составляют основу внешней оболочки вирусной частицы гепатита В. Антиген HBsAg чрезвычайно устойчив к физико-химическим воздействиям (к примеру, он не разрушается при многократной заморозке и оттаивании, при прогревании в течение более 20 часов при температуре в 60°С), благодаря чему сам вирус гепатита В является очень опасным заболеванием.
HBs антиген (HBsAg) – это самый ранний «маячок», маркер острой формы вирусного гепатита В. Он обнаруживается при анализе крови уже через 4-6 недель после заражения. Он также может стать признаком бессимптомного хронического гепатита В. Если HBs антиген присутствует в крови больше полугода, то это указывает на хронизацию болезни.
Anti-HBs – это антитела к антигену HBs. Наличие этих антител свидетельствует о наличие защитной реакции организма на вирусный гепатит В. Появление anti-HBsAg происходит вследствие вакцинации против вируса гепатита В. Эти антитела могут присутствовать в организме человека более 10 лет, являясь свидетельством вашего иммунитета к этому вирусу.
Анти HBs (anti HBs) появляются в организме человека, больного гепатитом В, в конце острой стадии болезни. Это свидетельствует о положительной динамике в купировании инфекционного процесса. Но для точного прогноза хода заболевания нужно соотнести показатели нескольких маркеров гепатита В (в частности, HBsAg и анти HBs).
HBs-антигены и anti-HBs (антитела к HBs-антигенам) – одни из основных маркеров вирусного гепатита В. Их присутствие в крови, а также их количество свидетельствует о наличии инфекции, а также на то, на какой стадии развития находится болезнь и, соответственно, какие меры лечения необходимо предпринять.
HBs анализ крови
Наличие HBsAg при анализе крови указывает на заболевание вирусным гепатитом b, а наличие в крови anti- HBs – на способность организма сопротивляться вирусу. Правильная диагностика позволяет определить необходимость вакцинации или то, на какой стадии находится болезнь, и назначить эффективное лечение гепатита B .
Анализ на наличие в крови HBsAg и anti-HBs – процедура, которую должен проделать каждый человек, заботящийся о своём здоровье. Этот анализ поможет оценить необходимость и эффективность вакцинации против вирусного гепатита b. Защитите себя и своих близких от вируса гепатита В с помощью анализа крови.
Анализ крови на HBs антиген
Анализ крови на HBs антиген требует соблюдения ряда правил. Забор крови у пациента должен осуществляться натощак, желательно в утренние часы. В вакуумной системе, в которую помещается кровь, она должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. При этом важно соблюдать температурный режим – 2-8°С.
HBsAg анализ необходим в нескольких случаях: при определении клинической картины вирусного гепатита (определение стадии болезни и назначении эффективного лечения), при подготовке к вакцинации и для подтверждения эффективности вакцинации. Анализ лучше делать натощак, то есть интервал между взятием крови и последним приёмом пиши должен быть не меньше 8 часов.
Анализ крови на HBsAg
HBsAg – поверхностный антиген вирусного гепатита В, основной признак острой и хронической формы заболевания. В большинстве случаев (примерно 85%) анализ крови может показать наличие HBsAg ещё в инкубационный период болезни, то есть примерно через месяц после заражения. Но возможно и пожизненное носительство вируса при отрицательном результате анализа.
Наличие в крови HBsAg - признак гепатита В. Но необходимы дальнейшее исследование для уточнения активности вируса и для чёткого представления о правильной противовирусной терапии. Средняя продолжительность циркуляции HBsAg составляет около 2,5 месяцев, но при хронической форме гепатита В может присутствовать в крови больного несколько лет.
Положительный анализ на HBsAg говорит о заражённости вирусным гепатитом В. Положительный анализ на антиген anti-HBs свидетельствует о наличии защитной реакции организма человека на вирус. Но HBs – это не единственные маркеры болезни, так что для более точного анализа необходимо знать результаты анализа по другим показателям.
HBs антиген положительный
Положительный результат анализа крови на антиген HBs говорит о том, что в организме человека присутствует вирус гепатита В. Но в какой форме? Для ответа на этот вопрос требуется анализ показателей других маркеров данного вирусного заболевания, ведь наличие HBsAg может свидетельствовать как об остром, так и о хроническом гепатите b.
Положительный анализ крови на антиген “s” вирусного гепатита В (HBsAg) говорит о том, что пациент болен вирусным гепатитом В в одной из следующих форм: 1) инкубационный период заболевания; 2) острая форма гепатита В; 3) хроническая форма болезни; 4) скрытое носительство вируса гепатита В. Для более точного диагноза необходимо изучить результаты анализа по другим показателям.
Анти HBs положительный
Наличие анти-HBs (то есть положительный показатель на антитела к HBsAg) – признак иммунной защиты против вирусного гепатита В. Анти-HBs могут появиться в крови человека либо в результате вакцинации, либо как следствие заражения гепатитом b. Во втором случае, это признак положительной динамики инфекционного заболевания.
Кровь на HBs регулярно обязаны сдавать те люди, которые работают с людьми, собираются лечь в больницу или пройти эндоскопическое обследование. Сдавать кровь можно анонимно. Единственная подготовительная работа для этого – прийти в поликлинику натощак, то есть в течение 8 часов перед этим нельзя ничего есть.
Обследование на HBsAg
Обследование на HBsAg – это первый этап диагностики вирусного гепатита В. Обычно оно показано людям, находящимся в очагах заболевания в семье или коллективе, людям с клиническими признаками острого или хронического гепатита В. Профилактическому обследованию подвергаются люди-доноры и лица из групп риска (например, медработники). Подготовка к вакцинации или к госпитализации также является причиной обследования на HBsAg.
Кровь на HBs антиген
Любая диагностика заболеваний, в том числе и гепатита В, начинается со сдачи анализов. Сдать кровь на HBs антиген вы можете в поликлинике по месту жительства или в одном из медицинских центров. Результаты анализов вы получите на следующий день. Для их интерпретации вам нужно будет обратиться к специалисту.
Являетесь медицинским специалистом?
Для получения научной информации, посетите раздел для врачей .
Гепатит В
Строение вируса гепатита B
Какие препараты применяются при лечении хронического заболевания
При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Пациенты с острым гепатитом В Острый гепатит В Гепатит В — антропонозное вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами — вирус гепатита В (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов. в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно. При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия Дезинтоксикационная терапия Дезинтоксикационная терапия, по сути, включает в себя весь комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с заболеванием, но прежде всего это выведение из организма токсичных субстанций.
. направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится. слово из словаря
При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.
Особенности
Термин «гепатит» означает воспаление печени.
Гепатит В – один из разнообразных видов гепатита; его причиной служит инфекция вирусом гепатита В (английская аббревиатура – HBV).
Строение вируса гепатита В
Вирус гепатита В обладает рядом особенностей. Он содержит белковые молекулы (антигены), которые, с одной стороны, вызывают иммунную реакцию организма, с другой – помогают диагностировать это заболевание (рисунок 1 и таблица 1 Значение обнаружения компонентов вируса и антител к ним в крови. , таблица 2 Варианты сочетания разных показателей. ).
Рисунок 1. Схематичное строение вируса гепатита В.
Среди белков вируса выделяют:
Поверхностный s-антиген – HBsAg. Его обнаружение в крови означает, что вирус присутствует в организме; этот анализ применяют как скрининг Скрининг Скрининг (от англ. screening — отбор, сортировка) — стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции. для быстрого выявления носителей вируса. Однако следует учитывать, что малые количества HBsAg в крови могут не определяться, и тогда может быть сделано ошибочное заключение об отсутствии гепатита В. Если у пациента в крови есть защитные белки – антитела к s-антигену (HBsAb, анти-HBs), это означает иммунитет против вируса. Антитела появляются у полностью излечившихся лиц или у привитых против гепатита В.
Оболочечный e-антиген – HBeAg. Его обнаружение в крови, как правило, означает, что вирус активно размножается. Бывают мутатные формы вируса, не вырабатывающие HBe-Ag. Если в крови определяются антитела к е-антигену (HBеAb, анти-НВе), это означает, что активного размножения вируса в настоящий момент нет.
Сердцевинный core-антиген – HBcoreAg. Вырабатывается в клетках печени и не попадает в кровь в цельном виде (может определяться только его «осколок» HBeAg). Если в крови определяются антитела к core-антигену (HBcorе-Ab, анти-HBcore), это означает, что пациент имел контакт с вирусом гепатита В: эти антитела могут сохраняться на всю жизнь при полном излечении, либо указывать, что пациент инфицирован в настоящий момент. Есть категория людей, у которых в крови определяются только HBcorе-Ab – в подобных случаях велика вероятность «дремлющей» инфекции, и необходимо постоянное наблюдение этих лиц.
В крови также исследуют содержание вирусной ДНК. Для этого применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обнаружение ДНК означает присутствие вируса и его размножение. Можно определить количество ДНК («вирусную нагрузку»), что важно для контроля за ходом болезни и лечения.
Значение обнаружения компонентов вируса гепатита B и антител к ним в крови.
Показатели крови и их значение
Поверхностный s-антиген(HBsAg)
Пациент инфицирован в настоящий момент (НО: малые количества антигена могут не определяться)
Антитела к s-антигену (HBsAb)
Пациент полностью излечился или привит против гепатита В
Оболочечный e-антиген (HBeAg)
Вирус активно размножается (НО: не показателен при инфекции мутантным вирусом, не вырабатывающим e антиген)
Антитела к е-антигену (HBеAb)
Активного размножения вируса в настоящий момент нет
Антитела к сердцевинному core-антигену (HBcorеAb)
Пациент имел контакт с вирусом гепатита В: полностью излечился, либо инфицирован в настоящий момент
ДНК вируса гепатита В
Вирус присутствует в организме и размножается
Варианты сочетания разных показателей.
Пути заражения
Сегодня в мире вирусом гепатита В заражены примерно 350 млн человек.
Вирус гепатита В передается парентеральным путем – с кровью и другими биологическими жидкостями. Заражение возможно при переливании препаратов крови, медицинских вмешательствах при применении нестерильного инструмента, нанесении татуировок, половых контактах, тесных контактах людей с поврежденной кожей, младенца от матери в период родов.
Вирус НЕ передается водным, пищевым, фекально-оральным путем.
Общепризнано также, что вирус НЕ передается с грудным молоком.
Группы повышенного риска заражения вирусом гепатита В
- медицинские работники, в особенности, контактирующие с кровью и препаратами крови
- члены семьи и половые партнеры пациента, зараженного вирусом
- лица, употребляющие или ранее употреблявшие наркотические средства
- пациенты, находящиеся на аппарате «искусственная почка»
- пациенты, получающие лекарственные препараты, понижающие иммунитет
- лица с беспорядочными половыми связями
- лица нетрадиционной сексуальной ориентации (риск проникновения вируса через эпителий прямой кишки существенно выше).
Обязательному обследованию на предмет наличия вируса подлежат также все беременные женщины.
Частота заражения вирусом гепатита В существенно выше среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, что, по-видимому, может объясняться неупорядоченным образом жизни.
что означает HBsAg? и результат отрицательный ?
МаргаритаФилатова Высший разум (131434) 5 лет назад
Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg, поверхностный или «австралийский» антиген) - показатель инфицирования человека вирусом гепатита В Является маркером острого и хронического гепатита В. Основные показания к применению: диагностика гепатитов, профилактические осмотры, обследования групп риска (частые инъекции, переливания крови). подготовка к операции, заболевания печени.
Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся чаще через кровь - переливания крови, наркомания и половом контакте. Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени.
Австралийский антиген или HBsAg находится в составе липопротеидной оболочки вируса гепатита В и является липопротеином. Был выделен в 1963 году Б. Бламбергом. Данный антиген определяет способность вируса к длительной персистенции в организме человека, термостабильность, а также устойчивость вируса к действию протеаз (ферменты, расщепляющие белки) и детергентам.
Данный антиген выявляется в сыворотке крови при остром заболевании, как правило, в последние 2 недели инкубационного периода и в первые 1- 6 месяцев после начала заболевания. Далее концентрация HBsAg снижается до полного исчезновения у большинства больных в течение трех месяцев. Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму. Обнаружение HBsAg при профилактических осмотрах у «здоровых» лиц требует подтверждения диагноза с использование других маркеров гепатита В. В случае повторения положительных анализов более трех месяцев таких пациентов можно отнести к носителям HBsAg (хроническое носительство формируется в 1-5% случаев после перенесенного заболевания). Возможно пожизненное носительство HBsAg. Считается, что этот антиген способен активизировать клеточные протоонкогены. Через достаточно длительный срок (20 лет) возможно развитие гепатокарциномы.
Отрицательный результат означает:
-Отсутствие инфицирования гепатитом В. -еконвалесценция ( выздоровление). -Одновременное инфициование гепатитом D (гепатит D угнетает репликацию вируса гепатита В, поэтому маркеры гепатита В, и в частности, HBsAg в крови могут отсутствовать).
- Возможно протекание инфекции гепатита В с дефектным - серонегативным HBsAg.
Юлия. Мыслитель (5144) 5 лет назад
HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) - основной маркер вирусного гепатита В. В случае отсутствия HBs-антигена выдается ответ отрицательно . При обнаружении в сыворотке HBs-антигена дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повторное определение HBsAg в постановках теста с иммуноингибированием и разведением, При подтверждении первичного положительного результата выдается ответ HBsAg - положительно .
Холодная Луна Мудрец (16865) 5 лет назад
вы не заражены вирусом гепатитаБ.
♍Галина Жигунова♍ Высший разум (831093) 5 лет назад
HBsAg-это вирус гепатита. А что он у тебя отрицательный-радуйся, ведь это же отлично.
Глеб Глебов Ученик (91) 2 недели назад
Что означает hbsag метод ПЦР результат не обнаружено. antihbsag 613,08 мёд/мл?
Источники: http://www.gepatitb.ru/diagnostic/hbs/, http://gepatitu.dev.adlabs.ru/forum/help/, http://otvet.mail.ru/question/66629633
Комментариев пока нет!Поверхностный антиген вируса гепатита в обнаружен
HBsAg – белок поверхностной оболочки вируса, является основным маркером, используемым для скрининга определенных групп населения с целью выявления лиц, инфицированных ВГВ, обнаруживается в сыворотке крови в среднем через 4–6 недель от момента инфицирования (в зависимости от аналитической чувствительности используемых для диагностики наборов реагентов). Выявление HBsAg – бесспорное доказательство наличия инфекции, вызванной ВГВ. Быстрое исчезновение HBsAg в первые дни появления симптомов ОГ может предшествовать развитию фульминантного гепатита. Исчезновение HBsAg в течение трех месяцев после перенесенного ОГВ свидетельству ет о выздоровлении. Длительное (свыше 6 месяцев после появления первых клинических симптомов заболевания) выявление HBsAg в сыворотке крови свидетельствует о хронизации инфекции.
Показания к обследованию
- Пациенты с признаками ОГ;
- беременные;
- доноры;
- реципиенты крови и ее компонентов;
- дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГВ;
- персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
- персонал отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
- персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в т. ч. процедурных, прививочных), персонал станций и отделений скорой помощи;
- пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии;
- больные с любой хронической патологией (туберкулез, онкологические, психоневрологические заболевания и др.);
- больные с хроническими заболеваниями, в т. ч. с поражением печени;
- пациенты наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой;
- пациенты, поступающие в стационары для плановых оперативных вмешательств;
- опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, специнтернаты, школы-интернаты и др.)
- контактные в очагах ГВ (острых и хронических форм и носительства вируса);
- лица перед проведением вакцинопрофилактики гепатита В (одновременно с исследованием на наличие anti-HBs).
Выявление HBsAg включает исследования с использованием двух наборов реагентов – скринингового и подтверждающего. Скрининговые наборы характеризуются высокой чувствительностью и относительно низкой специфичностью и используются для первичного исследования образцов. Пробы, давшие положительный результат в скрининге, должны быть обязательно исследованы с использованием подтверждающих наборов, которые характеризуются относительно низкой чувствительностью и высокой специфичностью. Положительными образцами («HBsAg – обнаружен») считаются только те образцы, для которых получен положительный результат в исследовании, проведенном с использованием подтверждающего набора. Наборы реагентов различаются по своей аналитической чувствительности (0,010,1 нг/мл (МЕ/мл)) и способности выявлять мутантные формы HBsAg.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований у разных категорий обследуемых
Диагностика ОГ и проведение скрининга
- Выявление в сыворотке крови HBsAg свидетельствует об инфицированности ВГВ;
- отсутствие в сыворотке крови HBsAg свидетельствует об отсутствии инфицирования ВГВ. Необходимо учитывать ситуации, когда, несмотря на присутствие вируса, HBsAg не удается детектировать:
-
- начальный период заболевания (период “серологического окна”);
- заболевание вызвано мутантным по HBsAg штаммом ВГВ (при использовании для диагностики наборов реагентов, неспособных выявлять такие мутантные формы вируса);
- скрытая форма гепатита В («оccult» hepatitis B) – HBsAg в сыворотке инфицированных не выявляется, ДНК ВГВ – выявляется в плазме крови или ткани печени.
Пациентам с подозрением на ГВ, у которых отсутствует HBsAg, рекомендуется проводить исследования для выявления ДНК ВГВ.
Обследование перед проведением вакцинопрофилактики гепатита В
- Отсутствие в сыворотке крови HBsAg и anti-HBs является показанием для проведения вакцино профилактики;
- отсутствие в сыворотке крови HBsAg при наличии anti-HBs свидетельствует о наличии иммунитета к ВГВ в результате перенесенной ранее инфекции или эффективной вакцинации. Подобный результат исследования является показанием для количественного определения anti-HBs для оценки напряженности иммунитета;
- наличие в сыворотке крови HBsAg при отсутствии anti-HBs свидетельствует об инфицированности ВГВ.
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В — заболевание, вызываемое безоболочечным, частично двухцепочечным ДНК-содержащим вирусом семейства гепаднавирусов (HBV).
Гепатит В обычно протекает в три стадии.
Анализы при острой стадии вирусного гепатита В
- Длится обычно 1-6 месяцев с невыраженными симптомами или без них.
- ACT и АЛТ повышены более чем десятикратно.
- Сывороточный билирубин обычно в норме или незначительно повышен.
- HBsAg постепенно повышается до высокого титра и сохраняется; появляется также HBeAg.
- Постепенный переход заболевания в следующую стадию.
Для более качественной расшифровки анализа на АЛТ нужно учитывать его соотношения с другими ферментами. Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. О том, как поступать в подобной ситуации написано в этой статье .
Анализы при хронической стадии вирусного гепатита В
- Трансаминазы – АЛТ, АСТ. ГГТ повышены у более 50% больных в течение 6 месяцев; примерно 1 год или несколько декад симптомы мало или ярко выражены; в большинстве случаев заболевание купируется, но могут развиться цирроз и печеночная недостаточность.
- Уровень ACT и АЛТ быстро снижается до 2-10-кратных к норме значений.
- HBsAg обычно остается высоким, HBeAg сохраняется.
- Стадия хронического носительства: обычно, но не всегда, на фоне здоровья или протекает асимптоматически.
- ACT и АЛТ снижаются до нормы или превышают ее вдвое.
- Антиген инфекционности HBeAg исчезает и обнаруживаются антитела к нему.
- Титр поверхностного антигена HBsAg снижается, но определяется; впоследствии появляются антитела к HBs, что указывает на окончание стадии носительства.
- Анти-НВс обычно сохраняются в более высоком титре (более 1. 512).
Лабораторные данные могут меняться в результате гломерулонефрита или нефротического синдрома вследствие отложения HBeAg или HBeAg в гломерулах, с частым прогрессированием до хронической почечной недостаточности.
Лабораторные анализы — основной способ диагностики вирусного гепатита В
База знаний: anti-HBs, антитела
Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.
Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, анти-HBs а/т.
Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.
мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространенных в мире. Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.
Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищенном половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребенку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищенными половыми связями, дети, рожденные от матерей с ВГВ.
Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота. быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.
Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.
Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.
Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).
Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.
Для чего используется исследование?
- Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
- Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
- Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
- Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
- Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.
Когда назначается исследование?
- Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
- При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестной этиологии.
- При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
- При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
- Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.
Что означают результаты?
Концентрация: 0 - 10 мМЕ/мл.
- Фаза выздоровления после перенесенного гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
- Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
- Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
- Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
- Отсутствие поствакцинального иммунитета.
- Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
- Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
- Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).
Что может влиять на результат?
У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.
Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.
- Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. - К. Здоровье, 2000. – Т.1. 601-636.
Источники: http://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/obnaruzhenie-poverkhnostnogo-antigena-hbsag-virusa-gepatita-v/, http://pro-analizy.ru/virusnyj-gepatit-v/, http://www.helix.ru/kb/item/623
Комментариев пока нет!
