Анти ттг повышен


Антитела к рецепторам ТТГ: что это такое, расшифровка, норма

Люди, страдающие симптомами тиреотоксикоза, часто интересуются у врача, что такое антитела к рецепторам ТТГ: повышенные, норма. Анализ выявляет в образце крови вещества, которые вместо гормона гипофиза регулируют работу щитовидной железы. Титр АТ меняется в зависимости от стадии заболевания. Чем выше их концентрация, тем хуже прогноз для больного.

Антитела к рецепторам ТТГ — это вещества, которые вырабатываются иммунной системой и ускоряют синтез тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина).

В норме АТ появляются, когда организму угрожает опасность в виде:

  • вирусов;
  • бактерий;
  • грибов;
  • раковых клеток.

Аутоиммунные патологии уничтожают собственный организм, в данном случае щитовидку. При таких нарушениях в крови определяют наличие анти ТПО (антител к пероксидазе), АТ-рТТГ (антител к рецепторам тиреотропина), АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину).

ТТГ — гормон, который продуцируется гипофизом, а контролируется гипоталамусом. В норме тиреотропин регулирует работу щитовидной железы по принципу обратной связи. Когда уровень ТТГ понижается, щитовидная железа принимает сигнал и выделяет больше гормонов, если их уровень повышается, тиреотропин снижается.

При аутоиммунной агрессии к рецепторам, гормон тиреотропин больше не руководит работой железы, эту функцию берут на себя аутоантитела, которые приводят к увеличению концентрации трийодтиронина и тироксина, а ТТГ снижается.

Избыток Т3 и Т4, он же гипертиреоз, приводит к тиреоидной интоксикации, которая называется тиреотоксикоз. Продолжительное отсутствие лечения влечёт разрушение щитовидной ткани и тяжёлые последствия для организма.

Когда трийодтиронин и тироксин продолжительное время повышен, это пагубно влияет на:

  • сердечно-сосудистую систему;
  • ЦНС;
  • зрение;
  • репродуктивную функцию мужчины и женщины.

К тяжёлым осложнениям тиреотоксикоза относят:

  • инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность;
  • психоневрологические расстройства (шизофрению, астению, невроз, панические атаки);
  • заболевания глаз (эндокринную офтальмопатию, экзофтальм);
  • импотенцию, бесплодие.

Нередко высокий титр АТ — показание для удаления щитовидной железы.

Цена на исследование сильно отличается по регионам. Средняя стоимость для Москвы 800–1300 рублей.

Если у больного обнаружены антитела к рецепторам ТТГ — норма — это 1,50 МЕ/л и менее. В идеале их быть не должно.

Концентрация 1,50–1,75 МЕ/л говорит о сомнительном результате. Когда количество АТ1,75 МЕ/л и выше, то ответ положительный.

Интервал референсных значений одинаков для лиц любого возраста и пола. Исключение составляют беременные женщины, для них верхняя граница нормы — 3,6 МЕ/мл.

Иногда по вине пациента цифры в бланке с результатом не соответствуют действительности.

Чтобы избежать ошибок рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • сдавать образец крови в 8–11 часов утра;
  • перед забором биоматериала расслабиться (не бежать к манипуляционному кабинету, медленно подниматься по ступенькам, избегать конфликтных ситуаций);
  • накануне постараться кушать здоровую пищу, исключить алкоголь и воздержаться от сигарет;
  • за 14–30 отказаться от некоторых лекарственных препаратов (каких подскажет доктор).

Если норма не превышена или АТ отсутствуют — это в большинстве случаев говорит, что человек здоров. Если у врача есть сомнения, лучше перестраховаться и пройти другие исследования, а также повторить АТ-рТТГ через время.

Повышенные антитела к рецепторам ТТГ: причины

Причины, по которым в крови появляются повышенные антитела к рецепторам ТТГ, точно не установлены.

Считается, что аутоиммунные заболевания провоцируют следующие факторы:

  • долгие переживания, сильные нервные потрясения;
  • инфекции (палочка Коха, стрептококки, стафилококки, грибы и прочее);
  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность.

Когда уровень АТ-рТТГ превышает норму — это зачастую говорит о заболевании диффузный токсический зоб (ДТЗ). Другие названия — базедова болезнь, болезнь Грейвса. Такой диагноз ставят в 95% случаев.

К более редким причинам относят некоторые виды тиреоидитов:

  • аутоиммунный Хашимото (тогда пероксидаза тоже повышена);
  • лимфоцитарный;
  • послеродовой.

Повышение титра АТ при беременности зачастую указывает на дебют базедовой болезни, которая часто начинается в период интенсивной гормональной перестройки. Такой вид зоба — заболевание распространённое. На 100 здоровых человек приходится 1 больной. Всем беременным женщинам с низким показателем тиреотропина рекомендуется сдавать АТ-рТТГ.

Тиреотоксикоз при беременности, вызванный болезнью Грейвса негативно отражается на здоровье матери и развитии эмбриона.

Избыток Т3 и Т4 провоцирует:

  • преждевременные роды, выкидыши;
  • медленный набор веса у плода;
  • врождённые заболевания (сердечно-сосудистой, нервной системы);
  • сердечную недостаточность, повышение АД у матери и другое.

Антитела к рецепторам беспрепятственно проникают через плаценту и передаются плоду, однако, родителей должно успокоить, что после рождения они постепенно снижаются. Так происходит у 99% малышей. У 1% развивается послеродовое воспаление щитовидной железы и неонатальный гипертиреоз.

Симптомы повышения антител к рецепторам ТТГ

Наличие АТ к рецепторам не сопровождается никакими признаками. К ухудшению самочувствия приводит избыток тиреоидных гормонов и сдавливание трахеи разрастающейся тканью щитовидки. Симптомы и их тяжесть зависят от продолжительности болезни, уровня тироксина и трийодтиронина, а также других факторов.

Среди распространённых признаков тиреотоксикоза выделяют:

  • выпячивание в области шеи;
  • ускоренное сердцебиение;
  • повышенное давление, нередко верхнее;
  • выпячивание глазных яблок;
  • ощущение жара, незначительный подъем температуры;
  • сильную потливость;
  • раздражительность;
  • суетливость;
  • частые перепады настроения, плаксивость;
  • бессонницу;
  • невозможность сконцентрироваться на чем-то одном;
  • усиленный аппетит, потерю веса;
  • изменение типа кожи;
  • боль в суставах и костях, нарушение их плотности и прочности;
  • тошноту, рвоту, диарею;
  • гиперпигментацию кожи;
  • гинекомастию, эректильную дисфункцию (у мужчин);
  • появление белых пятен (витилиго) и прочие.

При тяжёлом отравлении возможно развитие жировой дистрофии и цирроза печени.

У 25–30% болезнь протекает без увеличения щитовидной железы, но с выраженным избытком тиреоидных гормонов, поэтому для выявления болезни недостаточного одного метода исследования.

Диагностика уровня антител к рецепторам ТТГ

Выраженные признаки гипертиреоза легко распознать при первичном осмотре пациента. На это указывает его внешний вид, манера разговаривать, частота пульса и прочее.

При подозрении на избыток гормонов терапевты, гинекологи и прочие специалисты могут дать направление на исследование ТТГ. Если его результаты неудовлетворительны, то пациенту рекомендуют консультацию эндокринолога, который назначит анализ на АТ-рТТГ, расшифрует результаты и подберёт оптимальную схему лечения.

Показания к проведению АТ-рТТГ следующие:

  • тиреотоксикоз беременных;
  • гипертиреоз у новорождённых детей;
  • различные стадии диффузного токсического зоба (для оценки эффективности терапии);
  • дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся повышением Т3, Т4 и снижением ТТГ.

Исследование проводят при выявлении отклонений в результатах других анализов или во время лечения болезни Грейвса. В стадии ремиссии также необходим контроль титра АТ. Регулярное профилактическое обследование помогает распознать рецидив и принять меры вовремя.

Для выявления основного заболевания обследование дополняют следующими анализами крови: 

  • Т3 и Т4 общий и свободный;
  • АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
  • АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика включает:

  1. Сцинтиграфию. Радиологическое исследование, которое определяет форму, объем, наличие узлов в щитовидной железе. Обнаруживает функционирующие участки.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Показывает повышенную эхогенность органа и диффузное увеличение.

Если у больного пониженный ТТГ, гипертиреоз и офтальмопатия, то сцинтиграфию не делают, потому что в этом случае дифференцировать базедову болезнь от других патологий ненужно.

При наличии негативных симптомов со стороны других органов проводят:

  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
  • доплеровское исследование сосудов;
  • МРТ, КТ головного мозга;
  • УЗИ, рентген печени, жёлчного и другое.

Диагноз базедова болезнь ставится на основании результатов нескольких методов обследования. Одного показателя антител к рТТГ для этого недостаточно.

Как нормализовать уровень антител?

Когда АТ к рецепторам тиреотропина повышены, избавится от них самостоятельно невозможно. Препаратов или других методов воздействия на белки не предусмотрено. Проблема решается устранением основного заболевания, но это помогает не всегда, потому что диффузный токсический зоб — это заболевание, склонное к рецидивам.

Пациентам назначают лекарства из группы тиреостатиков, которые принимаются продолжительное время — около 1,5 лет. Препараты и дозировки подбираются индивидуально.

К самым эффективным относят:

  • Тирозин;
  • Пропицил;
  • Мерказолил;
  • Эспа-карб.

В процессе лечения регулярно контролируют тиреоидные гормоны, тиреотропин и антитела. Если нужно корректируют дозировку.

Снижение титра АТ-рТТГ — хороший признак, который указывает на выздоровление, однако, рецидивы случаются очень часто. Пускать заболевание на самотёк нельзя. В оговорённый врачом срок нужно приходить на осмотр и сдавать анализы.

Прогрессирование аутоиммунной агрессии значительно ухудшает прогноз. В этом случае большинство врачей рекомендуют удалить щитовидную железу.

Тиреоидэктомию выполняют двумя методами:

В советское время, чаще проводили частичную резекцию железы, чтобы функция органа сохранилась. Сегодня больше склоняются к полному иссечению, потому что это единственный шанс избежать рецидива базедовой болезни, повторной операции и продолжительного лечения токсичными тиреостатиками.

В качестве альтернативы прибегают к лечению препаратами радиоактивного йода. Это делается для разрушения ткани щитовидной железы.

После потери щитовидной железы больного неизбежно ждёт гипотиреоз. Бояться этого не стоит. Таким пациентам назначают пожизненную заместительную терапию препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином и прочими). Действующее вещество идентично натуральному тироксину, который вырабатывает щитовидка.

В первые недели после начала заместительной терапии иногда развиваются побочные эффекты в виде головной боли, ощущения жара, перепадов настроения, но они довольно быстро проходят.

Под воздействием различных факторов потребность в тироксине меняется, поэтому периодически нужно проверять уровень ТТГ и приходить на консультацию к эндокринологу для коррекции дозировки.

Эутирокс и аналоги противопоказаны при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром панкардите и миокардите;
  • тиреотоксикозе;
  • индивидуальной непереносимости.

Других предостережений к приёму лекарства нет.

Пожизненное лечение левотироксином не приводит к поражению печени, желудка, проблемам с зачатием ребёнка и прочим неприятностям. Вещество ведёт себя так же, как естественный гормон, поэтому позволяет жить полноценной жизнью.

После полного удаления щитовидной железы уровень АТ-рТТГ постепенно снижается.

Повышение Т3 и Т4 совместно с АТ к рецепторам тиреотропина с большой долей вероятности указывает на базедову болезнь. Как ее лечить, посоветует доктор. Классическая схема предполагает подавление тиреостатиками, а в случае неудачи оперативное лечение. При высоком титре антител решение принимается индивидуально с учётом пожеланий больного.

Поделиться:

Нет комментариев

schitovidka.com

Что нужно знать об антителах к рецепторам ТТГ?

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) – это собственные антитела человека, которые блокируют или стимулируют рецепторы тиреотропина (ТТГ) в клетках щитовидки. Тиреотропный гормон выделяется аденогипофизом – передними долями гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Блокирующие антитела угнетают, а стимулирующие – усиливают функции щитовидки, из-за чего возникают эндокринные нарушения.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона: что это такое

Антитела к ТТГ представляют собой группу агрессивных антител, которые взаимодействуют с рецепторами тиреотропина в тироцитах – клетках щитовидки. ТТГ производится небольшой железой в нижней части мозга – аденогипофизом. Он контролирует секреторную активность щитовидки: чем выше уровень ТТГ, тем интенсивнее железа синтезирует тиреоидные гормоны.

Тиреотропин связывается с клетками-мишенями в тироцитах, которые и начинают вырабатывать больше Т3 и Т4. Таким же образом с ними взаимодействуют антитела к гормону ТТГ. В эндокринологии выделяют 2 группы антител к тиреотропину:

  • Стимулирующие – усиливают активность тироцитов, вызывая гиперфункцию щитовидки. Повышение уровня Т3 и Т4 приводит к отравлению организма, структурным изменениям в железе. Она воспаляется или увеличивается в размере.
  • Блокирующие – угнетают активность тироцитов, что приводит к недостаточности щитовидной железы. Антитела буквально дезактивируют ТТГ, из-за чего концентрация Т3 и Т4 снижается.

АТрТТГ – специфический маркер дисфункции щитовидной железы. Повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови обнаруживается у больных аутоиммунным тиреоидитом, гипертиреозом, транзиторной дисфункцией щитовидки.

Антитела к рецепторам тиреотропина – иммуноглобулины типа IgG. Они легко проникают сквозь гематоплацентарный барьер. Поэтому АТ являются маркерами транзиторных (временных) патологий щитовидки у младенцев.

Анализ на антитела к ТТГ: показания, норма и правила подготовки к исследованию

Повышенные титры АТ к рТТГ обнаруживаются у людей с эндокринными нарушениями. Анализ на антитела к рецепторам тиреотропина назначается при подозрении таких болезней:

  • акропатия (отек пальцев);
  • болезнь Грейвса (гипертиреоз);
  • офтальмопатия (поражение мышц глаза);
  • тиреотоксикоз аутоиммунной природы;
  • транзиторные нарушения щитовидки у грудничка;
  • гипотиреоз во время беременности.

Тест на АТ к ТТГ проводится при гормональной терапии перечисленных заболеваний. По изменению концентрации АТ определяют эффективность лечения, корректируют дозу препаратов.

Следует обратиться к эндокринологу для сдачи теста на АТрТТГ при таких симптомах:

  • мышечная слабость;
  • снижение остроты зрения;
  • избыточная потливость;
  • прибавка в весе;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • тремор рук;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отек пальцев рук и т.д.

В качестве биоматериала для анализа используется кровь из локтевой вены. Процедуру совершают утром в промежутке между 8.00 и 11.00. В эти часы концентрация антител к клеткам-мишеням ТТГ максимальная. Чтобы получить достоверные результаты, пациенты проходят предварительную подготовку:

  • тест сдают натощак;
  • за 1-2 дня до теста нужно избегать физических, психоэмоциональных нагрузок;
  • в течение 30 минут до процедуры стараются не волноваться, не поднимать тяжести;
  • до забора крови рекомендуется пить только негазированную воду.
Теста на АТрТТГ нельзя проводить сразу после аппаратного обследования – УЗИ, КТ, флюорографии.

За 1-1.5 месяца до анализа следует сообщить врачу о приеме препаратов. Некоторые из них влияют на эндокринную систему, стимулируют или угнетают синтез АТ к тиреотропину. На результаты гормонального исследования влияют:

  • прием стероидных, тиреотоксических и противозачаточных средств;
  • травмы щитовидки;
  • частичная тиреоидэктомия;
  • прием витаминно-минеральных комплексов с йодом;
  • несоблюдение правил подготовки к тесту.

Референсные значения АТ к рТТГ:

  • отрицательный результат – до 1.8 МЕ/л;
  • положительный результат – выше 1.8 МЕ/л.

Низкий уровень антител к клеткам-мишеням ТТГ еще не свидетельствует об отсутствии болезней щитовидки. Расшифровка результатов анализа проводится в комплексе с инструментальными исследованиями. Эндокринолог не определяет диагноз, ориентируясь только на данные теста АТ к рецепторам ТТГ.

О чем свидетельствует высокий уровень антител к рецепторам ТТГ

Анализ показан пациентам с жалобами на эндокринные нарушения. Обязательно его сдают женщины в последнем триместре беременности, если они страдают дисфункцией щитовидки. Если антитела к рецепторам ТТГ повышены, это указывает на такие заболевания:

  • эндокринная офтальмопатия;
  • зоб Хашимото;
  • лимфоцитарный или аутоиммунный тиреоидит;
  • диффузный зоб (гипертиреоз);
  • неонатальный тиреотоксикоз у детей.
Гормональное исследование должны проходить все женщины детородного возраста, которые лечились радиоактивным йодом.

У пациенток с болезнью Грейвса часто рождаются дети с транзиторным, то есть преходящим, гипертиреозом. АТ к рТТГ проникают в плод гематогенным путем, легко преодолевая плацентарный барьер. В 99% случаев антитела выводятся из организма новорожденного. Но у некоторых детей иногда возникает неонатальный тиреотоксикоз. Чтобы предупредить тиреотоксический криз, 1 раз в 6 месяцев нужно сдавать анализ на антитела к рТТГ.

Дополнительные методы диагностики

При нормальном или повышенном содержании АТ к рецепторам ТТГ проводят дополнительные исследования. Для определения вида заболевания щитовидки назначаются:

  • Анализ на уровень тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов щитовидной железы свидетельствует о гиперактивности тироцитов. Это указывает на тиреоидит, ТТГ-независимый гипертиреоз, диффузный зоб, доброкачественные опухоли в железе.
  • Тест на АТ к тиреоидной пероксидазе. Низкий уровень белковых молекул, которые синтезируются щитовидкой, указывает на уменьшение количества тироксина и трийодтиронина в крови.
  • Тест на АТ к тиреоглобулину. Повышенное содержание АТ к тиреоглобулину обнаруживается у больных диффузным или узловым зобом, подострым тиреоидитом, раком щитовидки.

Чтобы определить структурные изменения в щитовидной железе, назначают УЗИ и сцинтиграфию. При интерпретации результатов гормонального обследования учитывают данные теста на АТ к ТТГ.

Дополнительное обследование исключает вероятность неправильной постановки диагноза, нерационального лечения эндокринных заболеваний, опасных для жизни осложнений.

Чем опасен высокий титр антител к рецепторам ТТГ

Рецепторы ТТГ взаимодействуют со стимулирующими антителами. Это приводит к усиленному синтезу тиреоидных гормонов, нарушению гормонального фона. Высокие титры АТ к рТТГ чреваты такими осложнениями:

  • тиреотоксический криз;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сердечная недостаточность;
  • эмоциональная лабильность;
  • боли в суставах;
  • послеродовая депрессия.

Рост количества антител к мишеням ТТГ при беременности чреват нарушением функции щитовидной железы у новорожденных. По статистике, у 1% из них наблюдается развитие неонатального гипертиреоза. У 15% пациентов впоследствии возникают тяжелые неврологические нарушения.

Когда необходимо и как правильно снижать

Лечение назначается при большом количестве АТрТТГ в крови – более 1.8 МЕ/л. В 95% случаев назначается консервативная терапия. Она проводится в нескольких направлениях:

  • Антитиреоидные препараты. Чтобы уменьшить концентрацию тиреоидных гормонов, применяют Метилтиоурацил, Мерказолил. При беременности используется лекарство с меньшим количеством побочных эффектов – Пропилтиоурацил.
  • Радийодтерапия. Для уменьшения щитовидки и снижения ее секреторной активности принимают лекарства с радиоактивным йодом. Они уничтожают часть тироцитов. За счет этого концентрация Т3 и Т4 уменьшается до нормальных значений, исчезают симптомы гипертиреоза.
  • Белковая диета. Стимулирующие АТ к рецепторам ТТГ ускоряют обмен веществ, из-за чего пациенты стремительно худеют. Чтобы восполнить энергетические резервы, рацион должен на 55% состоять из животного белка. Из меню исключают острые соусы, приправы.
Во время лечения пациенты должны строго контролировать концентрацию Т3 и Т4, антител к рецепторам ТТГ в крови. Снижение их уровня свидетельствует об эффективности терапии.

Профилактика

Предупредить синтез антител к клеткам-мишеням ТТГ невозможно. Но в большинстве случаев специфические иммуноглобулины возникают под воздействием внешних факторов. Чтобы снизить вероятность аутоиммунных заболеваний щитовидки, следует:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • избегать влияния радиоактивных веществ;
  • сбалансированно питаться;
  • раз в полгода проходить обследование у эндокринолога;
  • ограничить потребление газированных напитков и фаст-фуда;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Некоторые эндокринологи уверены, что аутоиммунные сбои в организме часто возникают на фоне хронических очагов инфекции. Поэтому они рекомендуют своевременно лечить вялотекущие болезни ЛОР-органов – риниты, синуситы, тонзиллиты.

(Пока оценок нет) Загрузка...

schitovidka.info

Антитела к рецепторам ТТГ: что такое, как и когда сдавать анализ?

Влияние гормонов на организм велико и профилактический тест на антитела к рецепторам ТТГ отнюдь не будет лишним для Вашего здоровья. Особенно это касается беременных женщин. Выход за грани нормы может быть губительными для ребёнка.

Зачем нужно следить за антителами к рецепторам ТТГ?

Рецепторы человеческого организма являются важным компонентом, отвечая за правильную работу органов чувств. Их чувствительность определяется нервными окончаниями или нейронами, которые взаимосвязаны между собой. В составе рецепторов находятся и другие вещества. При каком-либо их раздражении, подаётся нервный импульс в головной мозг. Затем человек испытывает чувство, в зависимости от вызванного побудителя.

Возникают проблемы, связанные с гормональным синтезом, в ЦНС. Именно антитела к рецепторам ТТГ оказывают подобное воздействие на организм.

Гормон, за выработку которого отвечает гипофиз, называется тиреотропным или в сокращении ТТГ. Вся эндокринная система подчинена влиянию этого гормона. Тиреотропин воздействует на выработку гормонов трийодтиронина и тироксина. При их повышении нарушается работа организма человека. Поэтому человеку необходимо следить за уровнем антител к рецепторам тиреотропина.

В каких случаях требуется сдать тест?

Прохождение теста антител к рецепторам тиреотропина необходимо для наблюдения состояния щитовидной железы. Когда у женщины возникают подобные симптомы как:

  • быстрая утомляемость и усталость;
  • нарушение режима сна или проявление бессонницы;
  • постоянное чувство раздражения и нервозности;
  • не здоровое состояние волос;
  • осложнения дерматологического характера;
  • избыточный вес или анорексия.

Во многих ситуациях перечисленные признаки предполагают нарушение работы эндокринной системы.

Помимо выявления общих симптомов необходимо провести анализ на антитела. Толчком для проведения подобного исследования выступают такие показания:

  • Гипертиреоз – подразумевает ряд симптомов связанных с проблемами сердца, пониженным весом, чувствительность к внешнему повышению температуры, возникновением тревоги и раздражительностью.
  • Гипотиреоз – наблюдается из-за избыточной массы тела, отсутствия аппетита, частая усталость, сонливость, апатия и восприимчивость к холоду.
  • Болезнь Грейвса.
  • При беременности возможно повышение тиреотропина.

Кроме признаков связанных с проблемами гормонального характера, назначение теста антител назначают и при вирусных инфекциях. Некоторые разновидности вирусов имеют способность создавать связи с рецепторами.

Необходимо проводить профилактическую терапию после инфекционных заболеваний. Антитела образуются в период пониженного иммунитета.

Во время вынашивания ребёнка женщине рекомендуется пройти тест в следующих ситуациях:

  1. после прохождения курса радиойодотерапии;
  2. наблюдение симптомов гипертиреоза;
  3. ранее проведенное лечение токсического зоба операционным путем;
  4. применение тиреостатических лекарственных средств.

Тестирование при беременности необходимо делать на ранних сроках. Антитела способны проникнуть в плод через плаценту и вызвать развитие у ребёнка гипертиреоза.

Проведение теста на антитела

Тест на антитела к рецепторам ТТГ проводится с некоторыми особенностями:

  • Перед сдачей анализа рекомендуется не употреблять алкогольных или кофеиносодержащих напитков;
  • не курить табачные изделия желательно за полдня до процедуры;
  • можно пить воду, только без содержания газа;
  • процедура производится натощак, а сдача крови происходит из вены;
  • перед проведением теста не следует употреблять еду в ближайшие 8 часов.

Проверка АТ происходит в ходе лабораторного исследования крови. В ходе получения итогового результата анализа используют разные растворы, в которых содержатся антигенны. По строению они схожи с тканью щитовидной железы и происходит иммуноферментный анализ. В полученной сыворотке выявляются антитела к рецепторам тиреотропина. В ходе процесса, по полученным показателям из связки антиген-антитело, определяют наличие АТ.

Результаты пробы на антитела к рецепторам тиреотропного гормона становятся известны через сутки после ее взятия.

Провидение диагностики антител

Специалистами определяется три разновидности антител. К ним относят:

  1. Антитела, нарушающие работу ТТГ, приводит к увеличению количества гормонов трийодтиронина и тироксина, что негативно сказывается на организме.
  2. Антитела, имеющие сильную связь с рецепторами способны к повышению количества гормонов на продолжительное время.
  3. Антитела снижающие работу тиреотропина — щитовидная железа не может на них отреагировать. Происходит снижение чувствительности клеток.

Возникновение нарушений в результатах теста свидетельствует о наличии заболеваний. Подробная диагностика помогает обнаружить болезнь Грейвса и сформировать программу дальнейшей медикаментозной терапии.

Беременным следует внимательно относиться к показателям антител. Если они проникнут в плод через плаценту, то буду проблемы с функционированием щитовидки у будущего ребёнка. Принимать меры необходимо уже на ранней стадии, при запущенной форме беременность придется прервать. На такие крайние меры врачи вынуждены идти, чтобы ребёнок не родился с какими-либо отклонениями из-за гормональных проблем.

Для выздоровления необходимо следовать рекомендациям специалистов. Методы самолечения могут привести к негативным последствиям. Если не правильно подобрать лекарственные препараты на основе гормонов, то произойдёт нарушение в работе организма или приведёт к осложнению уже имеющихся болезней. Категорически не следует прерывать терапию при устранении симптомов патологии. На данном этапе видны первые плоды отступания болезни, а прерванное лечение только усугубит ситуацию.

После устранения всех дефектов, мешающих полноценной жизни, необходимо регулярно проходить профилактический анализ на антитела с целью предотвращения рецидива. Чтобы заболевание не вернулось нужно поддерживать правильный рацион питания и вести здоровый образ жизни.

Как расшифровывают анализ на антитела

Только специалисты может правильно расшифровать и сообщить о результатах анализа, какие изменения в крови произошли. Самостоятельное занятие этим процессом, как правило, вызывает у людей лишние переживания:

  • Нормальным результатом (отрицательный) считают до 1,5МЕ на литр крови;
  • Промежуточным результатом считается колебания от 1,5 до 1,75МЕ на литр крови;
  • Превышение отметки (положительный результат) 1,75МЕ на литр крови говорит о положительном результате теста.

Если диагностика выявила отрицательный результат, то подобное не исключает наличие болезни.

Положительная отметка свидетельствует о наличие болезни Грейвса. В ином случае может зафиксироваться аутоиммунное заболевание – тиреоидит.

Промежуточные значения не дают однозначных ответов и требуется повторное обследование.

Показания во время беременности

В обычной ситуации норма антител у женщин не переступает отметку 1МЕ/л. Во время беременности данный показатель способен колеблется от 0,2МЕ/л до 3,5МЕ\л.

Количество гормонов могут быть повышены в следствии:

  • использования радиоактивного йода в ходе терапии;
  • развития заболевания гипертиреоза;
  • использование во время лечения тиреостатических препаратов;
  • хирургического вмешательства.

При обследовании беременных специалисты рекомендуют пройти дополнительный тест на гормональный уровень, чтобы поставить более точный диагноз. Современные способы лечения заболевания помогают сохранить ребёнка и предотвращают развитие гормональных отклонений.

Лечение с помощью тиреостатиков

Лечащий врач должен следить за дозировкой лекарственных средств. Нельзя принимать их в объёме, как во время первой фазы лечения. Подобное приведёт к нарушению работы щитовидки. При этом может происходить увеличение выработки тиреотропного гормона, повышая синтез тиреоцитов. Подобное наблюдается в раздувании клеток щитовидной железы и в дальнейшем возможно развитие её онкологических заболеваний.

Хорошо помогают Карбимазол и Тиамазол. Способ применения — пероральный. Лечение с помощью подобных лекарственных средств начинают с больших доз, после её снижают до минимума. Принимают их от года до двух лет, один раз в сутки.

Чтобы убедиться в правильности выбранного лечения лекарственными препаратами, больного направляют для повторного лабораторного исследования. С его помощью врачи наблюдают уровень гормонов Т3 и Т4 в крови пациента. Если результат оказался отрицательным, и концентрация анти р-ттг уменьшается, то символизирует преодоление тиреотоксикоза.

Во время лечения больному снижают физическую нагрузку. Если наблюдается тяжёлая форма заболевания, назначается постельный режим. После стабилизации гормонального фона, со временем, восстанавливают физическую активность.

При лечении тиреостатиками вводят определённый рацион. Обязательное содержание в пище белков, овощей, фруктов, морепродуктов. Не запрещаются кисломолочные продукты. Питание должно быть частым, но небольшими порциями. Полезным для организма воздействием будет добавление в повседневный рацион мяса не жирных сортов. Для ослабленного иммунитета могут быть полезны продукты богатые кальцием. Прием гормонозаменяющих препаратов способен вызывать заметную прибавку в весе. Женский пол эмоциональней реагирует на данное структурное изменение тела, поэтому, стоит отказаться от жирных сортов мяса, а также продуктов с избытком трансжиров, сладости и сахар в целом.

Когда щитовидная железа начинает восстанавливаться, а гормональный обмен приходить в норму, специалисты рекомендуют больше двигаться. О видах нагрузок и их объёмах можно посоветоваться с эндокринологом или физиотерапевтом.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо пройти тест на антитела ТТГ. Профилактические меры никому не навредят, а заниматься самолечением может только усугубить картинку болезни.

shhitovidnayazheleza.com

Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Август, 2018г.

Синонимы: АТ к рТТГ, антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies, TRAb.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ, стимулирующие и блокирующие) – это группа аутоантител, которые взаимодействуют непосредственно с рецепторами ТТГ на щитовидной железе. Регулирующий работу всей эндокринной системы тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом. Чем выше концентрация ТТГ, тем активнее щитовидная железа производит тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), которые отвечают за энергетический и кислородный обмен в тканях, нервные процессы и т.д.

При связывании рецепторов и ТТГ биологический эффект последнего усиливается, что приводит к активации клеток щитовидной железы. Аналогичным образом с рецепторами ТТГ взаимодействуют стимулирующие антитела.

Как следствие, щитовидная железа производит вдвое больше тиреоидных гормонов (гиперфункция), развивается тиреотоксикоз – интоксикация организма собственными гормонами. Прогрессирование патологического процесса вызывает повреждение железы (увеличение размеров, изменение структуры, воспаление и т.д.).

Одним из самых распространенных состояний, характеризующихся повышенной концентрацией АТ к рТТГ, является диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, которое сопровождается изменением размеров щитовидной железы и ее дисфункцией.

Блокирующие антитела угнетают функцию щитовидной железы. В этом случае ТТГ дезактивируется, что приводит к атрофии железы и гипотиреозу (дефицит йодированных гормонов).

АТ к рТТГ, в большинстве своем, относятся к иммуноглобулинам IgG, могут проникать через плацентарный барьер, поэтому являются также маркером транзиторной дисфункции щитовидной железы у новорожденных.

Известно, что пациенты с тиреотоксикозом более подвержены остеопорозу. Однако высокий титр АТ к рТТГ у женщин в пре и постменопаузе с гипертиреозом и офтальмопатией может выступить защитным фактором от разрушения костей1.

Показания к тесту

Эндокринолог направляет на анализ на АТ к рТТГ в следующих случаях:

  • Диагностика диффузного зоба, а также перед назначением или отменой гормональной поддерживающей терапии.
  • Диагностика гипертиреоза (перепроизводство эндокринных гормонов), его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями щитовидной железы (автономная эктопия, при которой отмечаются врожденные аномалии железы).
  • Определение концентрации антител у пациентов с тиреотоксикозом (подозрение на аутоиммунные нарушения).
  • Наблюдение за пациентами с болезнью Грейвса (контроль эффективности проводимой терапии и прогнозирование рецидивов).
  • Для прогноза развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.
  • При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Назначение теста на антитела к рецепторам ТТГ целесообразно при выявлении симптомов:

  • гипертиреоза:
    • чувства перебоев в работе сердца;
    • потери веса, несмотря на повышенный аппетит;
    • раздражительности, беспокойства, тремора;
  • офтальмопатии (аутоиммунное поражение мышц глазного яблока);
  • акропатии (отек тканей пальцев);
  • претибиальной микседемы;
  • гипотиреоза:
    • прибавки в весе, несмотря на сниженный аппетит;
    • слабости, сонливости;
    • нарушении концентрации и памяти.

При успешном лечении концентрация АТ к рТТГ снижается. Полное исчезновение антител свидетельствует о наступлении ремиссии.

Анализ на АТ к рТТГ - обязательный тест в 3-м триместре беременности, если у будущей мамы в анамнезе отмечались патологии щитовидной железы.

Нормы АТ к рТТГ в различных лабораториях

*следует сразу отметить, что разница в референсных значениях объясняется недостаточной стандартизацией и применением разных методов в лабораториях.

И для женщин, и для мужчин установлены следующие референсные значения:

  • Отрицательно: 1,0 Ед/л
  • Сомнительно: 1,1-1,5 Ед/л
  • Положительно: 1,5 Ед/л

Референсные значения в лаборатории Инвитро:

  • меньше 1,0 – отрицательно;
  • больше или равно 1,0 – положительно

Нормы в лаборатории Хеликс

  • менее 1,75 МЕ/л - отрицательный
  • больше 1,75 МЕ/л - положительный

Примечание: результат исследование оценивается в комплексе с дополнительными клиническими, лабораторными и инструментальными тестами. При получении отрицательного ответа нельзя полностью исключить наличие заболевания.

Что может повлиять на результат

Исказить результаты исследования могут следующие факторы:

  • лечение тиреотоксическими препаратами;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу пациентом или врачом;
  • прием препаратов йода, синтетических гормонов, стероидов и т.д.;
  • недавнее хирургическое вмешательство или травма в области щитовидной железы.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Антитела к рецепторам ТТГ повышены (положительный результат)

Повышение концентрации АТ к рТТГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • болезнь Грейвса или диффузный зоб (85-95% всех случаев);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • тиреоидит (лимфоцитарный, послеродовой и т.д.).

Сомнительный или отрицательный результат

Низкий уровень антител обнаруживается в случае:

  • патологии щитовидной железы отсутствуют;
  • заболевание находится в стадии ремиссии после гормональной терапии;
  • кровь на исследования была взята неправильно или с нарушением правил подготовки.

АТ к рТТГ у беременных

Зачастую у будущих мам уровень тиреотропного гормона незначительно понижен. Чтобы перестраховаться, гинеколог может назначить тест на антитела. Поскольку беременным запрещено проводить сцинтиграфию щитовидной железы (основной метод выявления диффузного зоба), то альтернативой может стать анализ на АТ к рТТГ.

Если концентрация антител при пониженном ТТГ остается в норме, то можно исключить болезнь Грейвса и другие аутоиммунные поражения.

Дополнительно анализ может быть назначен в последнем триместре беременности, если у женщины в анамнезе зафиксированы поражения щитовидной железы (травмы, операции, заболевания и т.д.), хирургическое лечение зоба или терапия радиоактивным йодом. Тест также проводится будущим мамам, если они получают тиреотоксические препараты.

На заметку: у новорожденных от матерей с болезнью Грейвса повышается шанс развития переходящего синдрома тиреотоксикоза. Антитела от матери передаются к ребенку через плаценту. В норме они самостоятельно выводятся из организма, их уровень постепенно снижается до референсных значений. Но в 1% случаев у ребенка развивается послеродовой тиреоидит или неонатальный гипертиреоз.

Тест на антитела к рецепторам ТТГ может назначить и расшифровать эндокринолог, иммунолог, ревматолог или гинеколог.

Подготовка к анализу

В качестве биологического материала для исследования используется венозная кровь. Забор производится в утренние часы, когда концентрация антител достигает своего максимума (с 8.00 до 11.00).

Перед манипуляцией пациенту запрещается:

  • завтракать (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов);
  • употреблять любые напитки, кроме обычной негазированной воды;
  • курить (за 2-3 часа до теста).

За сутки до процедуры желательно оградить себя от стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и физического перенапряжения. Последние 30-40 минут перед сдачей крови крайне важно провести в полном спокойствии (не волноваться, не подниматься по лестницам, не ходить быстро и т.д.).

Обо всех текущих или недавно пройденных курсах медикаментозного лечения необходимо предупредить врача за месяц до назначения анализа. Некоторые лекарственные средства (препараты лития или йода, гормоны, оральные контрацептивы, стероиды, противосудорожные и т.д.) нужно будет отменить на какое-то время. Срок и продолжительность периода вынужденной отмены согласовывается со специалистом.

Тест на АТ к рТТГ не рекомендуется проводить сразу после других диагностических исследований (МРТ, рентген, флюорография, КТ, УЗИ и т.д.).

Источники:

  • 1. Author: M.Siderova, MD. TSH-receptor antibodies may prevent bone loss in pre- and postmenopausal women with Graves' disease and Graves' orbitopathy - Arch Endocrinol Metab. 2018 Mar-Apr.
  • 2. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс

www.diagnos.ru


Смотрите также