Главная » Статьи » Ангиограмма сосудов головного мозга

Ангиограмма сосудов головного мозга


Ангиография сосудов головного мозга (ангиограмма, мра, ангиоскопия) как метод диагностики

Ангиография сосудов – это метод рентгеновского или электромагнитного исследования, позволяющий диагностировать патологии кровеносных артерий. На обычном снимке компьютерной или магнитно-резонансной томографии, врачу представляется практически невозможным рассмотреть изменения в работе кровеносной системы.

Контрастное вещество, имеющее в составе йод внутривенно вводится кровь и окрашивает места прохождения в другой цвет. За счет этого, на снимке, получающемся в процессе исследования, полностью видна кровеносная сетка, направленность, толщина, просвет сосудов.

На основании проведенной диагностики специалист может определить, в какой области существует патология и что послужило ее причинами. Помимо стандартных характеристик, на снимке видны аневризмы и холестериновые бляшки.

Из-за плотной привязанности процедуры к другим исследованиям во многих медицинских энциклопедиях она так и называется – магнитно-резонансная диагностика (МРА). Хотя контрастное вещество часто вводят в организм пациента и при проведении процедуры КТ.

Суть метода

После вопроса о том, что такое резонансная ангиография, пора перейти к описанию процедуры. С помощью контрастного вещества стало возможным исследовать все фазы кровеносной системы – венозную, капиллярную и артериальную. Без использования МРТ с контрастом — на снимках для специалиста нет возможности рассмотреть кровеносную систему, ведь она по большей части закрыта костями черепа.

Резонансная диагностика затрагивает исследование шейного отдела позвоночника. В этой области находятся две главные артерии, несущие кровь и питательные вещества. При приближении они разветвляются на множество мелких капилляров, которые продолжают выполнять функцию обеспечение органов кислородом. Если нервная система периодически будет испытывать гипоксию, это может вызвать серьезные заболевания, связанные с работой нервной системы и сердца.

Сонная и позвоночная артерии образуют два бассейна питания мозга.

Все контрастные вещества, созданные наукой, содержат в своем составе йод, который отлично растворяется в любой жидкости, в том числе и в крови. Это нужно для быстрого рассасывания состава по всем кровеносным системам.

У некоторых пациентов имеются аллергические реакции на йод, и это следует учитывать врачам, при допуске пациента к процедуре сниженных функциях почек.

Виды диагностики

В медицине существует много разновидностей диагностики.

В зависимости от методов исследования различают две формы:

  1. КТ  – при компьютерной томографии в организм пациента вводится контрастное вещество. Соответственно, этот метод использует рентгеновское излучение вкупе с контрастированием;
  2. МРТ  с контрастом, которая подразделяется на 2 вида:
    1. Пункционная – прокалывания подкожных покровов иглой;
    2. Катетеризационная – осуществляется посредством введения контрастного вещества через катерер, который подводится к определенному руслу.

В зависимости от локализации различают формы:

  1. Общая – состав вводится в сонную или позвоночную артерию и выдает на снимок изображение всей сетки;
  2. Селективная – в определенные кровеносные системы;
  3. Суперселективная – ветви магистральных артерий.

Показания к процедуре

Врожденные аномалии развития, приобретенные опухоли, разрывы сосудов и артерий вследствие черепно-мозговых травм. Симптомы для проведения ангиографии сосудов:

  1. Болит голова. Может быть сигналом о сужении сосудов, уменьшении их просвета. В этом случае количество крови, поступающей от двух артериальных бассейнов, отнюдь не меняется, а остается прежним. Создается давление на стенки, которые теряют свою эластичность и провоцирует внутричерепную гипертензию. При богатстве отклонений от норм боль может проявляться абсолютно по-разному: давить на виски и глаза, быть резкой и стреляющей, “раскалываться” изнутри и т.д.;
  2. Атеросклероз. Диагностика помогает рассмотреть возможные холестериновые бляшки на кровеносных системаз, что является характерным признаком атеросклероза;
  3. Аневризма. Аневризма – отросток, который все время растет, наполняясь кровью, которая предназначена вовсе не для него. В какой-то определенный момент аневризма может разорваться, а лопнувшая аневризма – большой риск кровоизлияния;
  4. Венозный тромбоз, разрывы которого чреваты летальным исходом;
  5. Доброкачественные и злокачественные опухоли влияют на работу сосудов, смещая их и изменяя их направленность;
  6. Смещение костей черепа и шейного отдела позвоночника при травмах, механических воздействиях могут спровоцировать сдавливание сосудов на некоторых участках, что неминуемо замедлит кровообращение;
  7. Исследование  перед операцией на мозге или, напротив, постоперационное восстановление;
  8. Перенесенный инсульт;
  9. Головокружения;
  10. Тошнота;
  11. Частые потери сознания.

Противопоказания

Если к процедурам МРТ или КТ практически нет противопоказаний, то ангиография сосудов головного мозга их имеет из-за использования контраста. Вещество не несет никакого вреда для организма, быстро рассасывается в крови, а по истечении двух суток полностью выходит естественным путем. Однако есть некоторые виды пациентов, которым процедура противопоказана:

  1. йодсодержащие вещества вызывают аллергическую реакцию;
  2. проблемы с работой щитовидной железы;
  3. сбои в эндокринной системе, нарушен обмен веществ;
  4. едостаточная функция почек (сюда же относится отсутствие одной из них);
  5. вирусные инфекции, например, ОРВИ;
  6. тромбофлебит.

К особой категории пациентов относят кормящих матерей. Им либо запрещают процедуру, либо рекомендуют после проведения ангиографии сосудов в течение 2-3 суток не кормить дитя грудью. Контрастное вещество, при рассасывании попадает в молочные железы. Через двое суток оно выйдет естественным путем. Если отлучить дитя от материнской груди сложно даже на время, процедуру лучше проводить только при условии острой необходимости, когда стоит вопрос жизни и смерти.

Также при МР диагностики нужно снять с себя все металлические предметы, которые могут притянуть электромагнитное поле. Если избавление от них невозможно (например, брекеты), человека к процедуре МРА не допускают.

Проведение процедуры

Ангиография сосудов головного мозга не требует особой подготовки. За сутки до исследования исключить из рациона алкоголь, кофе, крепкий черный чай, а также не курить.

При проведении процедуры человеку вводят в организм контрастное вещество, кладут на подвижной стол, который задвигается в томограф.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео

Церебральная ангиография сосудов головного мозга, шеи, противопоказания

Нарушение кровообращения мозга – распространенная проблема среди людей различных возрастов. Постоянные стрессы, плохая экология, отсутствие нормального режима питания и другие факторы отрицательно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Задетыми оказываются не только внутренние органы, но и нейронная сеть. Ангиография сосудов головного мозга поможет распознать эти проблемы. Это медицинское исследование нужно для оценки состояния артерий, сосудов и вен головного мозга. Далее мы разберем, что такое ангиография, как она проводится, когда к ней прибегают врачи и какие противопоказания для неё существуют.

Что представляет собой ангиография головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга – способ исследования артерий, вен, сосудов, позволяющий обнаружить места их закупорки, сужения, расширения, опухолевые процессы, кровотечения, различные заболевания, не обнаруживаемые иными способами. Чтобы провести исследование, в кровь вводят контраст и сразу приступают к рентгеноскопии. Для проведения церебральной ангиографии используют рентгено-ангиографические кабинеты. Они полностью стерильны и укомплектованы:

  • скоростными камерами флюорографии;
  • мультисъемочными видеозаписывающими аппаратами;
  • ангиографами.

В более продвинутых медицинских центрах используют оборудование для КТ-ангиографии. Оно позволяет получить более четкие фотографии сосудов мозга и быстрее расшифровать полученные данные. Продолжительность процедуры занимает 1 час. После этого пациент находится под наблюдением специалистов 8 часов. Даже если видимых отклонений после обследования незаметно, спустя пару дней пациент должен прийти на плановый осмотр.

Когда проводят ангиографию?

Пожалуй, это главный вопрос, волнующий всех пациентов. Ангиография сосудов головного мозга прописывается только в том случае, если у врача есть подозрения на наличие опухоли, тромбов, аневризмы, кровоизлияния. Эти процессы проявляют себя:

  • головокружением;
  • постоянной мигренью;
  • тошнотой;
  • болями в области шеи;
  • потерями сознания.

Церебральная ангиография позволяет выявить местоположение, степень и распространенность нарушений в сосудах, проанализировать качество кровообращения в обходных сосудистых путях, качество оттока венозной крови. С помощью этой диагностики можно предупредить развитие острых нарушений кровообращения внутри мозга, спасти пациентов от ишемии и кровоизлияний.

Ангиография сосудов головного мозга выполняется, если есть подозрение на локальное смещение сосудов или присутствие в них новообразований. С помощью этой диагностики выявляют опухоли в области клиновидной кости черепа.

Преимущества ангиографии

В сравнении с магнитно-резонансным исследованием, ангиография внутричерепных вен и интракраниальных артерий имеет следующие плюсы:

  • позволяет предотвратить необоснованное хирургическое вмешательство или послужить сигналом к оперативному лечению;
  • только это обследование позволяет получить чёткую и ясную картину строения кровеносных сосудов мозга;
  • требует малых доз облучения, не влияющих на здоровье пациента;
  • позволяет сразу приступить к лечебным процедурам восстановлению просветов сосудов и вен при их сужении.

Противопоказания к процедуре

МР ангиография артерий шеи и сосудов головного мозга, как и другие клинические методики исследования, подойдёт не всем. В перечень противопоказаний к этой процедуре относится:

  • присутствие у больного различных психических отклонений;
  • обширные опухли и кисты на сосудах;
  • сильные аллергические реакции на контрастирующие вещества;
  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность в остром состоянии;
  • наличие металлических имплантатов;
  • беременность и время лактации.

95% людей после магнитно-резонансной ангиографии сосудов чувствуют себя хорошо. Однако, у 5% пациентов могут наблюдаться следующие отрицательные симптомы и осложнения:

  • аллергические реакции, проявившиеся в результате взаимодействия контраста и антисептика;
  • сильное кровоизлияние/кровотечение в месте введение катетера;
  • инфаркт миокарда, инсульт, резкое развитие тяжелых сердечных заболеваний (менее 1%).

Поэтому перед выпиской направления пациенту, врач должен позаботиться о том, чтобы провести все необходимые тесты, исключающие внезапное развитие отрицательных реакций.

Что значат показатели ангиографии?

Количество радиации, которое будет проникать через вены и другие ткани головного мозга, определяется их плотностью. Она выражается различными цветовыми оттенками. Кость на снимке будет белой, а спинномозговая жидкость практически не отобразится на полученных снимках. Другие вещества головного мозга имеют различный цвет и плотность. По ним врачи оценивают внутреннюю структуру. Подробную расшифровку полученных снимков предоставит врач.

Особенности подготовки в ангиографии головного мозга

Перед МР ангиографией сосудов головного мозга и шеи необходимо сделать аллергические пробы с контрастным веществом. Помните, что реакция проявляется себя не всегда наружно в виде зудящих пятен и покраснений. Некоторые люди, спустя 10-15 минут после взаимодействия с раствором, чувствуют головокруженья, боль, приступы кашля. Если вы заметили у себя такую симптоматику, то от изучения интракраниальных артерий с помощью ангиографии нужно отказаться. В этом случае врач направит вас на магнитно-резонансное исследование, исключающие использование контраста и появление сопутствующих осложнений.

Следующим этапом на пути подготовки к ангиографии сосудов шеи будет сдача анализов. У обследуемого берут общий анализ крови, общий анализ мочи, определяют резус-фактор и группу крови. Также проводят биохимическое и клиническое обследование крови. Подготавливаясь к ангиографии головного мозга, следует отказаться от еды на 8 часов. Обследуемый может продолжать принимать назначенные врачом лекарства, но об употреблении разжижающих кровь препаратов должен сообщить заранее. Перед началом процедуры нужно снять все металлические предметы возле обследуемой зоны. Съёмные зубные протезы, кулоны и подвески должны остаться в палате. Также обычная одежда заменяется специальным медицинским халатом.

Как проходит ангиографическое исследование?

Ангиографию интракраниальных сосудов начинают с катетеризации/пункции выбранной артерии. Это будет позвоночная или сонная артерия. Для изучения всех вен и сосудов головы делают пункцию аорты. Альтернатива этому методу – катетеризация. Она включает следующие этапы:

  • периферическую артерию пунктируют (локтевую, подключичную, бедренную, плечевую);
  • через полученное отверстие запускают катетер и ведут до устья сонной/позвоночной артерии;
  • если нужно подробно изучить сосуды шеи и головного мозга, катетер заводят в дугу аорты.

Катетер вводят под местным обезболиванием. Ход трубки по сосуду контролируют с помощью рентгенотелевидения. Сам сосуд не обезболивают, т.к. его внутренняя стенка не содержит болевых рецепторов. Как только катетер доведён до нужной точки, вводят контрастное вещество. Оно слабо пропускает рентгеновские лучи, поэтому точность результатов такого исследования несколько выше, чем у обычной МРТ.

Важно! При введении контраста вы сможете почувствовать небольшое жжение, металлический привкус во рту, ощущение тепла. Это нормальные реакции и волноваться не стоит. Спустя 5-6 минут они пройдут.

Как только контраст введён, начинается съёмка головы в трёх проекциях. Оценка снимков производится врачом моментально. Если магнитно-резонансная съёмка с контрастом получилась нечеткой, врачи вводят вещество дополнительно, а затем повторно снимают шейный и мозговой отделы. Эта процедура проводится несколько раз. Средняя длительность ангиографии – 60 минут. За всю процедуру врачи получают 20-30 снимков головного мозга в различных ракурсах.

После того, как контраст распространился в достаточной степени по всем тканям, делают серию снимков для определения качества тока крови по венам. После этого катетер подлежит удалению. В течение 15 минут обследуемому нельзя двигаться. Врачи будут останавливать кровотечение. Введенное в сосудистые пути вещество покидает организм спустя 24 часа через почки.

Ангиография сосудов головного мозга — показания, виды, методика проведения, результаты

Ангиография мозговых сосудов имеет большую актуальность для диагностики различных патологий. Ее преимущество перед другими методами исследования — в возможности визуализации вен и артерий головного мозга. По этой причине ангиография представляет собой один из основных видов обследования при необходимости выявления сосудистых патологий.

Суть процедуры

Суть ангиографии состоит в получении изображений сосудистого рисунка при помощи рентгеновского излучения. Разновидностью такого исследования является ангиография церебральных сосудов.

Ангиография мозговых сосудов проводится путем подсвечивания их при помощи контрастного вещества. Для введения контраста производят прокол или введение катетера в сосуд. Вещества, применяемые для контрастирования, — это растворимые в воде йодсодержащие препараты (Урографин, Гипак, Триомбраст, Трийотраст и другие).

Йодсодержащие средства способны вызвать аллергические реакции и вредят почкам, поэтому перед исследованием нужно удостовериться, что у пациента нет аллергии и почечной недостаточности.

Такая методика позволяет сделать видимыми все стадии церебрального кровообращения: на уровне капиллярного, венозного и артериального кровотока, выявить имеющиеся изменения сосудистой структуры, определить место их локализации. Обследование сосудов очень важно для диагностики опухолевых заболеваний.

Церебральное кровоснабжение обеспечивается двумя бассейнами – сонной и позвоночной артерий (каротидный и вертебробазилярный бассейны). Поэтому контраст вводится либо в сонную, либо в позвоночную артерию (чаще в сонную).

к оглавлению ^

Показания к проведению

Церебральную ангиографию сосудов головного мозга проводят для диагностики:

  • стеноза мозгового сосудистого русла и сосудов шеи;
  • атеросклероза мозговых и шейных сосудов;
  • тромбоза в мозговых и шейных сосудах;
  • аневризмы;
  • черепно-мозговых травм;
  • внутричерепной гипертензии;
  • эпилепсии;
  • воспаления мозговых оболочек;
  • в случае сильных болей в голове;
  • васкулита;
  • инсульта;
  • новообразований;
  • кровоизлияний и кист в мозге.
к оглавлению ^

Виды ангиографии

Различают несколько видов этой процедуры, которые классифицируются по ряду признаков:

По способу введения контраста:

  • пункционная;
  • катетеризационная.

По месту контрастирования:

  • общая ангиография сосудов головного мозга;
  • селективная ангиография сосудов головного мозга;
  • суперселективная ангиография сосудов головного мозга.

По методу визуализирования:

  • классическая;
  • КТ-ангиография;
  • МР-ангиография.

Рассмотрим разновидности ангиографии по методу визуализирования.

к оглавлению ^

Классическая

При этом виде исследования контраст проникает в изучаемые сосуды мозга через бедренную или сонную артерии.

к оглавлению ^

Компьютерная (МСКТ, КТ-ангиография)

Основным отличием КТ-АГ от классического метода является то, что мультиспиральная КТ-ангиография практически неинвазивна. Контрастный препарат проходит по внутривенному катетеру, а состояние сосудов оценивается посредством мультиспирального компьютерного томографа. Картина, получаемая посредством КТ-АГ, показывает, есть ли нарушения в сосудистом русле.

Классическая и КТ-ангиография — это контрастная ангиография головного мозга.

к оглавлению ^

Основным преимуществом МР-ангиографии является возможность выявления аневризм, которые не всегда визуализируются при МРТ. Кроме того, этим способом можно обнаружить мальформацию, расслоение, сужение либо расширение сосуда и другие нарушения.

Исследование при помощи магнитных излучений предпочтительнее при беременности, так как рентген-излучение вредно для плода. Также отличительным признаком МР-ангиографии является то, что она является бесконтрастной ангиографией сосудов головного мозга.

к оглавлению ^

Подготовка

Чтобы убедиться в отсутствие у пациента состояний, являющихся противопоказаниями для проведения исследования церебральных сосудов с контрастным веществом, до процедуры нужно пройти обследование и анализы.

За 2 недели до проведения ангиографии нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков. Процедура проводится на голодный желудок (то есть не разрешается употребление пищи и питья за 8 часов до ангиографии).

В день перед процедурой пациент принимает противоаллергические и седативные препараты. Непосредственно перед исследованием должны быть сняты все металлические предметы. Зона прокола для введения катетера должна быть чистой и лишенной волос.

Кроме этого, до начала ангиографии пациент дает письменное соглашение на проведение вмешательства.

к оглавлению ^

Анализ

Для проведения исследования пациента помещают на специальный стол, фиксируют для исключения лишних движений, подключают к кардиомонитору, производят катетеризацию вены для инъекций (через катетер, вставленный интравенозно, делают премедикацию — вводят противоаллергические, седативные и обезболивающие препараты).

Само исследование проводится посредством введения катетера в артерию, по которому запускают контраст, под рентген-, КТ- или МРТ-контролем.

После окончания ангиографического исследования на место пункции накладывается окклюзионная повязка, и назначается постельный режим на сутки. Пациенту рекомендуется употреблять как можно больше жидкости для выведения йода из организма.

к оглавлению ^

Расшифровка результатов

Снимки, получаемые при ангиографии мозговых сосудов, может расшифровывать только специалист. Расшифровывание ангиографии основано на разности плотностей визуализируемых тканей.

Из-за этого разные ткани на снимках различных цветов: от белого до черного (кость, поскольку она имеет наибольшую плотность, выглядит белой, жидкостные и пространственные структуры — черные, ткань мозга — серая). Оценка состояния этих структур проводится по плотности, форме и локализации. Осмотр сосудов также может проводиться в динамике.

Что показывает ангиография сосудов головного мозга? На ангиограмме можно увидеть следующие отклонения от нормы:

  • Просвет сосуда сужен либо расширен (сужение встречается чаще). Здесь можно заподозрить артериосклероз, присутствие в сосуде бляшек, артериовенозную мальформацию или свищ, возможен спазм сосуда.
  • Снижение кровотока. Обычно такое явление диагностируется при повышенном внутричерепном давлении.
  • Сдвиг сосудов относительно их нормального расположения. Такое случается при опухолях мозга, отеке мозга или препятствиях к оттоку спинномозговой жидкости.
  • Сосудистую сеть опухоли, по ней уточняют ее локализацию и генез. По кровоснабжению новообразования также судят о возможности оперативного лечения.
  • Отклонения в строении наружной сонной артерии, патологии строения ее структур. Такие изменения свидетельствуют о наличии опухолей за пределами мозга (например, опухолей мозговых оболочек).
  • Растяжение или выбухание сосудистой стенки говорит об аневризме, при ангиографии измеряют протяженность патологически измененного участка.
к оглавлению ^

Противопоказания

к оглавлению ^

Общие

  • аллергические реакции на йодсодержащие средства;
  • печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
  • несвертываемость крови;
  • психические расстройства;
  • беременность;
  • кормление грудью.
к оглавлению ^

При классической АГ

  • аллергические реакции на йодсодержащие средства;
  • выраженный сосудистый стеноз (вследствие атеросклероза);
  • тяжелая гипертония;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью.
к оглавлению ^

При КТ-АГ

  • аллергические реакции на йодсодержащие средства;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • ожирение 3 степени.
к оглавлению ^

При МР-АГ

  • присутствие в теле имплантатов, содержащих металлы;
  • кардиостимулятор;
  • психические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение 3 степени;
  • беременность.
к оглавлению ^

Возможные осложнения

  • Попадание контраста в подкожную клетчатку (экстравазация), что способно вызвать воспаление. Так случается, если сосуд был случайно проколот или не выдержал напора при осуществлении контрастирования. Если количество попавшего в подкожно-жировую клетчатку менее 10 миллилитров, то, как правило, ничего не происходит.
  • Аллергические реакции на йодсодержащие средства, применяемые для контрастирования. Аллергия при этом развивается по анафилактическому типу: крапивница, отечность в месте введения контраста, нехватка воздуха, гипотония, анафилаксия. Если такая реакция проявилось, то следует немедленно прекратить введение контраста и оказать пациенту неотложную помощь.
  • Острая почечная недостаточность. Функция почек непременно исследуется перед проведением ангиографического обследования. Дело в том, что йод, применяемый для контрастирования, впоследствии вместе с продуктами своего распада выводится почками. Если имеется почечная дисфункция, то введение контраста может привести к острой почечной недостаточности. В этом случае требуется проведение диализа для очистки крови от продуктов распада.

Невзирая на определенные недостатки процедуры, ангиография довольно информативна как способ диагностики и, к тому же сравнительно безопасна. А при бесконтрастном методе риски, указанные выше, вовсе отсутствуют.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Проведение ангиографии сосудов головного мозга

Диагностика

15.11.2017

2.3 тыс.

1.5 тыс.

4 мин.

C помощью церебральной ангиографии выполняется рентгенологическое исследование мозгового кровообращения в разных фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Проводится процедура путем ввода контрастного вещества катеризацией или пункцией артерии с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью церебральной агиографии обнаруживают локализацию видоизмененных сосудов, опухолей. Такое обследование позволяет поставить точный диагноз при сосудистой патологии, помогает проведению операций.

Мозговое вещество снабжается кровью из основных артерий:

Контрастируют одну из них, чаще сонную. В качестве контраста используют водорастворимые препараты, содержащие йод:

  • гипак;
  • трийодтраст;
  • урографин;
  • верографин;
  • кардиотраст;
  • триомбраст.

Рентген-съемки головы производят в переднезадней и боковой проекциях. Проявленные снимки представляют собой ангиограмму, оценивающую состояние церебральных сосудов. При необходимости вводят контраст дополнительно и делают новую серию снимков. Исследование оттока венозной крови выполняют с помощью серии снимков после прохождения контраста по тканям. Длительность процедуры – около часа.

После исследования за состоянием пациента наблюдают до 8 часов для своевременного обнаружения осложнений и их лечения. Для ускорения вывода контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

Противопоказания:

  • аллергия на йод;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • психические отклонения;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • кома;
  • почечная недостаточность.

Способ введения контрастного препарата определяет метод диагностики:

  • пункционный, когда контраст вводится прямо в сосуд путем прокола;
  • катетеризационный, при котором контраст поступает через катетер, введенный через периферийную (бедренную) артерию по сосудистому руслу до нужного места.

В зависимости от исследуемой площади церебральная ангиография бывает:

  • общей, визуализирующей все сосуды в головном мозге;
  • селективной, рассматривающей один из бассейнов: каротидный (сонные артерии ) или вертебро-базилярный (позвоночные артерии );
  • суперселективной, исследующей меньший сосуд одного из кровеносных бассейнов.

С помощью суперселективной ангиографии не только исследуют состояния сосудов, но и проводят эндоваскулярное лечение. После определения патологии конкретного сосуда производится микрохирургическая операция:

  • удаление артериально-венозной мальформации;
  • клипирование аневризма;
  • наложение анастомоза.

Жалобы пациента на головную боль, головокружение, шум в ушах являются показанием к осмотру неврологом, определяющим необходимость проведения ангиографии.

Проведение церебральной ангиографии необходимо для подтверждения диагнозов:

  • артериальная или артериовенозная аневризма (повреждение) сосуда головного мозга;
  • артериовенозная мальформация (тромб).

С помощью этого исследования определяют:

  1. 1. Степень окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) мозговых сосудов, то есть устанавливают размер просвета соответствующего сосуда. Таким образом определяется степень атеросклеротических изменений сосудов и необходимость оперативного вмешательства.
  2. 2. При планировании операции по удалению мозговой опухоли исследуется расположение близлежащих сосудов с целью получения доступа к оперируемому месту.
  3. 3. Контроль состояния клипс, ранее наложенных на поврежденные сосуды.

Процедура КТ-ангиографии состоит из следующих этапов:

  1. 1. Ввод контрастного вещества в вену локтевого сгиба.
  2. 2. Послойное выполнение рентгеновских снимков области мозга, реконструирующихся компьютерной программой в объемные изображения с четкой визуализацией сосудов.

Основные преимущества КТ-ангиографии:

  • отсутствие риска от хирургического вмешательства по сравнению с обычной ангиографией (пункция артерии );
  • значительное снижение рентгенологической нагрузки на организм;
  • высокая информативность изображения.

Использование спиральных компьютерных томографов (СКТ) – аппаратов последнего поколения — еще больше увеличивает информативность пр оцедуры исследования.

Противопоказания к КТ-ангиографии:

  • сахарный диабет;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение(ограничение использования томографа – вес до 200 кг);
  • беременность и лактация;
  • патология щитовидной железы.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии визуализируется состояние мозговых вен и артерий МР-томографом, используется магнитное поле вместо рентгеновского излучения. Достоинством МР-ангиографии является отсутствие разрушающего действия рентгеновского излучения на организм.

МР-ангиография проводится с контрастированием или без него. Этот метод исследования широко используется у пациентов с противопоказанием ко введению контрастного вещества.

Противопоказания к МР-ангиографии:

  • наличие металлических имплантатов в организме (искусственные суставы, электронный имплантат уха, металлические пластины, кровоостанавливающие клипсы);
  • психические расстройства;
  • клаустрофобия;
  • ожирение;
  • беременность.

Существенным недостатком методики считается длительность ее выполнения. Время нахождения пациента в МРТ аппарате составляет от 20 до 40 минут.

Процедура церебральной ангиографии широко распространена благодаря высокой информативности.

Эта диагностика относится к инвазивным методам исследований. У некоторых пациентов она может вызвать осложнения.

Самое серьезное осложнение ангиографии – проявление аллергии на йод. В последнее время применяются безопасные рентгеноконтрастные вещества, что значительно снизило количество подобных реакций.

Аллергия на йод относится к реакциям немедленного или анафилактического типа, поэтому внезапно проявляется:

  • покраснение;
  • зуд;
  • отек в месте прокола;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • падение артериального давления;
  • анафилактический шок.

Таким образом, процедура с использованием йодосодержащего вещества должна выполняться под наблюдением доктора, оснащенного медикаментами неотложной помощи.

При проколе стенки вены или если вена не выдерживает давления помпы, с помощью которой вводится контраст, в мягкие ткани может попасть контрастное йодсодержащее вещество.

Если количество вышедшего вещества составляет не более 10 мл, то особых последствий не предвидится. В случае попадания в мягкие ткани большего количества контраста, возможно воспаление жировой клетчатки и кожи, некроза тканей.

Контраст выводится из организма с помощью почек. При хронической почечной недостаточности большое количество контраста провоцирует ишемию коркового вещества почек и прогрессирование нарушений почечных функций, вплоть до необходимости диализа. Поэтому оценка функционального состояния выделительной системы перед процедурой ангиографии с применением йодосодержащего контраста является обязательной.

Смотрите также