Анализы на вирус эпштейн барра

Анализ на вирус Эпштейна-Барр: методы диагностики и расшифровка

Вирус Эпштейна-Барр очень распространен в человеческой среде, им инфицировано больше половины населения. Проявления инфекции разнообразны. Она может протекать бессимптомно или вызывать серьезные патологии, которые приводят к летальному исходу. Поэтому анализ на вирус Эпштейна Барр имеет широкое применение в клинической практике и позволяет определить стадию течения заболевания и его активность.

Показания для диагностики

Чтобы назначить исследование крови, нужно определиться с показаниями для анализа и выбрать наиболее подходящий вид диагностики. Анализ крови назначают в таких случаях:

подтверждение инфекционного мононуклеоза;

увеличение затылочных, шейных, подчелюстных лимфоузлов;
симптомы, напоминающие мононуклеоз у лиц с иммуносупрессией, после химиотерапии, пересадки органов;
частые рецидивы воспалительных заболеваний ротоглотки;
профилактическое исследование;
гепатит неустановленной этиологии, а также увеличение печени и селезенки;
болезни желудочно-кишечного тракта, плохо поддающиеся стандартному лечению;
перенесенный мононуклеоз у женщин, планирующих беременность;
отягощенный акушерский анамнез, дети с врожденными пороками, мертворождения или самопроизвольные выкидыши;
дети с признаками внутриутробной инфекции или рожденные женщинами с высоким риском передачи болезни;
новорожденные с сепсисом, гепатитом, менингоэнцефалитом, пневмонией.

Для взрослых людей используют серологические тесты, направленные на определение различных классов антител. Также показательна полимеразная цепная реакция. Для новорожденных необходимо применять ПЦР, чтобы определить наличие ДНК вируса. В серологических тестах выявить IgM невозможно, иногда появляются IgA к некоторым ранним типам антител.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка к анализу позволяет избежать сгущения крови и неверной интерпретации результатов. Основным исследуемым материалом является кровь, но для ПЦР может использоваться спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки, соскоб клеток носоглотки, половых органов.

За сутки до анализа исключают алкоголь, жирную еду. Последний прием пищи должен быть не позднее 20:00. Кровь сдают натощак, при этом перед ее забором нельзя курить и следует отдохнуть около 15 минут. Если пациент принимает какие-либо лекарства, нужно прекратить это делать на время анализа, в остальных случаях достаточно предупредить лаборанта.

Ребенка до 5 лет нужно поить кипяченой водой на протяжении 30 минут до сдачи крови. Объем выпитого может достигать 200 мл.

Серологическая диагностика

Для исследования необходимо сдавать венозную кровь. С помощью иммуноферментного анализа определяют различные классы иммуноглобулинов. Это специфические белки, которые вырабатываются клетками крови для нейтрализации и запоминания возбудителя. Они выводятся отдельно для различных пептидных структур вируса: капсида, ядра.

Расшифровать результаты анализа можно по порядку появления антител. Первыми в крови определяются IgM, они синтезируются к капсидному антигену (VCA) и появляются в период острой болезни. Исчезают иммуноглобулины через 4—6 недель от начала заболевания. При реактивации латентной инфекции эти антитела также появятся.

К капсидному антигену также выделяются IgG. Эти антитела сохраняются пожизненно, но при обострении болезни их количество увеличивается.

IgG к раннему антигену ЕА появляются с началом острой фазы болезни при первичном инфицировании, а также при реактивации. Их можно выявить через 1—2 недели после заражения, сохраняются они до 4 месяцев после выздоровления.

О перенесенной ранее инфекции говорит выявление ядерного антигена IgG EBNA. В крови они появляются только через 4—6 месяцев после начала заболевания. Даже при латентном течении болезни этот класс иммуноглобулинов выделяется в крови. Они не исчезают на протяжении всей жизни. Расшифровка серологического анализа на вирус Эпштейна-Барр включает количественное определение антител. Каждая лаборатория использует свои тест-системы, в которых применяются различные нормы показателей. Поэтому расшифровывать конкретный анализ может только лечащий врач. Диагностику проводят в динамике, анализы назначают через 2 недели, затем еще через 4 и 6 недель, 3 и 6 месяцев. По нарастанию и убыванию типов и титров антител можно определить течение заболевания.

ПЦР

Метод лабораторного поиска направлен на выявление ДНК возбудителя. Предметом исследования становятся любые биологические жидкости, в том числе и моча, секрет простаты, слюна.

И у больных, и у носителей вируса исследование выявит его нуклеиновую кислоту. Поэтому для точности диагностики применяют анализ с заданной чувствительностью. Для носителей это до 10 копий в пробе, у больных должно быть 100 копий.

Ребенок до 3 лет имеет несформированный иммунитет, поэтому метод ПЦР является основным в диагностике вирусной инфекции.

Расшифровка заключения лаборатории не представляет сложности: положительный результат говорит о наличии вируса в организме, отрицательный — возбудителя нет.

Другие лабораторные исследования

Обнаружить измененные клетки, которые поражены ВЭБ, можно с помощью общего анализа крови. В мазке определяются атипичные мононуклеары, а также повышение общего уровня лейкоцитов и СОЭ, при норме 3,9—10,0*109 ед/л и 2—16 мм/ч соответственно. В некоторых случаях врачи ограничиваются анализом крови, чтобы поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз».

Вирус поражает печень и селезенку, поэтому проводят печеночные пробы. Отклонения касаются повышения уровня трансаминаз, тимоловой пробы, общего билирубина и щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей говорит о развитии осложнения мононуклеоза — токсического гепатита.

В некоторых случаях по показаниям назначают иммунограмму. Этот анализ определяет иммунный статус пациента, который может оказаться повышенным или пониженным. Результаты диагностики помогают выбрать подходящее лечение.

Все про анализ на вирус Эпштейна Барра

Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), сегодня является одной из самых встречаемых в мире. Выяснено, что 9 из 10 людей поражены данным возбудителем, причем у половины из них заражение происходит в дошкольном возрасте. В первую очередь анализ крови на вирусы, а также прочие анализы на вирусы и другие возможные инфекции позволяют понять, действительно ли это ВЭБ-инфекция.

Что же представляет собой вирус?

ВЭБ относится к семейству герпесвирусов 4 типа, генетический материал которого зашифрован в ДНК. Вирус поражает в первую очередь лимфатическую систему человека, а точнее — B-лимфоциты (разновидность лейкоцитов). Также в список входят эпителиальные клетки носо- и ротоглотки, слюнных желез, тимус, нервная система.

Эпштейн-Барр вирусная инфекция является антропонозной, то есть заразиться ей можно только от человека больного или носителя воздушно-капельным, трансфузионным (при переливании крови), половым, контактно-бытовым и трансплацентарным (от матери к плоду) путями.

Опасности ВЭБ-инфекции

От момента контакта с инфицированным до первых симптомов инфекции проходит от четырёх до семи недель, что называется инкубационным периодом. В этот период человек ни на что не жалуется, но вирус уже начинает размножаться и распространяться по всем тканям организма. После инкубационного периода существует риск развития немалого количества патологических состояний:

инфекционный мононуклеоз;
рассеянный склероз;
синдром хронической усталости, который связан с поражением вегетативного отдела нервной системы;
онкологические заболевания (чаще – лимфомы);
аутоиммунные заболевания;
подавление иммунной системы, проявляющееся в виде учащения случаев инфекционных и аллергических заболеваний;
патология крови: анемии, лейкоз;
выкидыши, аномалии развития плода, преждевременные роды, врожденная ВЭБ-инфекция.

Читайте так же: Анализ крови РПГА и его расшифровка

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр неизменно знаменуется пожизненным носительством, после чего имеется риск обострения хронической инфекции при различных состояниях, сопровождающихся иммунодефицитом: СПИД, туберкулез, онкологические заболевания, приём гормональных препаратов.

Вирус сохраняется в иммунной и лимфатической системах.

Какие существуют анализы на вирус?

Способы диагностики современной медицины:

С целью выделения генетического материала вируса Эпштейна-Барр (ДНК) проводится чувствительный метод диагностики – ПЦР.

Выделение ДНК является подтверждением, какой именно микроорганизм – вирус или бактерия – вызвал заболевание.

Серологические исследования: определение антител и антигенов

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет разделить антитела по классам, что диагностически значимо в плане выяснения стадии и длительности заболевания:

иммуноглобулины класса М (IgM) к капсидному антигену (VCA) можно выявить со второй недели после инфицирования, причем они могут сохраняться до шести месяцев. Обнаружение данного класса антител говорит об острой фазе заболевания после первичного контакта либо об обострении хронической инфекции;
иммуноглобулины класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются и определяются позже (приблизительно через три недели после инфицирования), после острой фазы заболевания их количество возрастает, сохраняются в течение всей жизни. Выявление антител позволяет судить о перенесенной острой ВЭБ-инфекции;
IgG к раннему антигену (ЕА) сравнимы с IgM к капсидному антигену, так как их появление и исчезновение сходны по временным промежуткам – со второй недели по шестой месяц болезни. Являются вспомогательным диагностическим критерием;
IgG к ядерному (нуклеарному) антигену (EBNA) можно определить через шесть месяцев после первичного инфицирования. Сохраняются на всю жизнь, отмечается увеличение количества антител при обострении хронической инфекции.

Исследования на антигены

Составляющие вируса (в основном белки), называются антигенами, могут быть обнаружены в биологическом материале как при острой, так и при хронической инфекции (значительно реже).

Читайте так же: Все про анализ крови на энцефалит и боррелиоз

Другие методы исследования

Анализ на авидность антител необходим для выяснения, насколько антитела состоятельны для борьбы против вируса и насколько иммунная система готова для подавления инфекции.

Посмотрите видео на эту тему

Показания к проведению исследований

увеличение лимфоузлов в различных группах (лимфоаденопатия);
длительная лихорадка с подъемом температуры как до 38, так и до более высоких цифр, особенно после ОРЗ;
увеличение печени и селезёнки;
увеличение количества лейкоцитов в общем анализе крови вместе с обнаружением атипичных мононуклеаров под микроскопом;
при иммунодефицитах;
нетипичная ангина, вызывающая подозрение у врача в плане инфекционного мононуклеоза;
аномалии развития плода, выявленные при УЗИ;
подозрение на врождённую ВЭБ-инфекцию.

Как проводится исследование?

Для точности результатов соблюдаются правила:

анализы сдаются только на голодный желудок, употреблять пищу не рекомендуется за 10-12 часов до исследования, поэтому лучшего всего проводить забор материала утром;
за 10-12 часов до исследования исключить алкоголь, курение, чрезмерные физические нагрузки, приём всех лекарственных препаратов (проконсультируйтесь с врачом, но ни в коем случае не отменяйте самостоятельно, а также сообщите о приёме лекарств в лаборатории);
прийти в лабораторию за 15-20 минут для того, чтобы отдохнуть, успокоиться.

Материалом для выявления антител и определения авидности является кровь, забор которой производится из локтевой вены.

ДНК методом ПЦР и антигены вируса можно обнаружить в крови, смывах из носо- и ротоглотки, слюне, спинномозговой жидкости, моче, околоплодных водах, мокроте – всё зависит от того, какую локализацию вируса предполагают. Именно анализ крови на вирус Эпштейна-Барр считается первым рубежом диагностического поиска.

Расшифровка результатов

Анализ ПЦР может быть положительным и отрицательным. Положительный результат говорит о наличии ДНК в материале, что всегда указывает на острую инфекцию или обострение хронической.

Антитела: результат меньше 0,8 — отрицательный результат (инфицирования не было либо антитела еще не выработались); больше 1,1 — положительный результат (острая инфекция или обострение хронической); 0,9–1,0 — спорный результат (рекомендуется повторить анализ).

Читайте так же: Все про анализ крови на хеликобактер пилори

Антигены: имеется возможность положительного и отрицательного результатов как при острой, так и при хронической инфекциях.

Анализ на авидность: чем выше процентов выдается при результате, тем более состоятельны антитела для борьбы с вирусом (хороший результат – больше 60%, средний – 40-60%, низкий – менее 40%).

Две главные особенности протекания вирусной инфекции у детей:

частое проявление в форме банальных ОРЗ, что сопровождается проведением неправильной терапии, так как можно заподозрить бактериальную инфекцию или легкую вирусную;
нередкое бессимптомное течение острой инфекции, после чего вирус сохраняется пожизненно. Обострение хронической инфекции должно наводить на мысли о возможном иммунодефиците. Не забывайте, что детский организм требует особого внимания.

Для беременных ситуация крайне серьёзная: выяснено, что острая инфекция во много раз превышает риск нежелательных последствий, чем обострение хронической инфекции.

Инфицирование в первом триместре наиболее опасно, так как несёт под собой риск выкидыша или формирования пороков, не совместимых с жизнью после рождения. Для более поздник сроков – это преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода.

Где сдать анализ?

Для Москвы это следующие лаборатории: «Он Клиник», «Invitro», «Lab4U», «Синэво», Центр молекулярное диагностики и прочие.

В Санкт-Петербурге: «Helix», «МедЛаб», «Медицинский центр на Коломенской», «Клиника Диана», «СитиЛаб».

Цены варьируют следующим образом:

ПЦР – от 365 до 550 рублей;
определение антител – от 480 до 710 рублей;
антигены на сегодняшний день большинство лабораторий не определяют в силу наличия более информативных исследований.

Вывод

Массовая распространенность ВЭБ-инфекции не должна вызывать чувство бесстрашности перед ней, пусть риски начинаются от ОРЗ, но заканчиваются они онкологическими заболеваниями и наиболее страшным – гибелью будущих детей. Болезнь в организме не терпит замешательства. Будьте внимательны к себе.

Нет комментариев

Вирус Эпштейна-Барр.

Анализы для оценки состояния иммунитета при хронической ВЭБ инфекции:

1. Клеточный иммунитет (субпопуляции лимфоцитов) – желательно как можно более широкую панель – лучше панели 1-го и 2 го порядка. Если есть возможность сдать и дополнительно фенотипирование лейкоцитов (HLA+DR) – или панель “противовирусный ответ” – еще лучше. 2. Компоненты комплемента C3, C4. 3. Интерфероновый статус с чувствительностью к препаратам интерферона, индукторам интерферонов (ко всем, кроме ридостина, он снят с производства), иммуномодуляторам (ко всем, кроме полиоксидония и иммунала). В настоящее время есть мнение врачей, что чувствительность к препаратам интерферонов сдавать бесполезно, т.к. реакция на препарат в пробирке при анализе и реакция на введение его в организм – разная. Тем не менее, есть случаи среди больных, когда они подтверждали лучший эффект при приеме препаратов согласно более высокой чувствительности. Однако, исходя чисто из практических соображений (доступности препаратов в аптеках и наличия тех препаратов ИФН, на которых можно сделать плавное понижение дозировки – как было написано в разделах “Моя схема лечения” и “Важные принципы лечения”) то чувствительность можно сдать только на реаферон и альфарону. На ингарон чувствительность сдавать не имеет смысла ,т.к. это препарат единственный содержит гамма – интерферон и поэтому заменить попросту его нечем. Сдавать на препараты иммунал и полиоксидоний не имеет смысла. Иммунал очень слаб, предназначен только для ОРВИ и гриппа, а полиоксидоний, как показывают многочисленные отзывы, препарат -пустышка.

Вообще, последнее время склоняюсь к тому, что чувствительность нафиг не нужна.

4. Фагоцитарная активность нейтрофилов, индекс завершенности фагоцитоза плюс HCT-тест и HCT-стим – желательно. Для выявления наличия вторичных присоединенных бактериальных инфекций. 5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) 6. Иммуноглобулины M, G, A, E 7. Иммуноблоты антител G и M на ВЭБ и на ЦМВ, либо по ЦМВ можно вместо блота сдать антитела G и M на ЦМВ+ предранние белки на ЦМВ . Сейчас иммуноблоттинг в исследовании герпесов – это уже золотой стандарт.Если нет возможности сдать иммуноблот – можно сдать просто антитела M и антитела G (капсидные, ядерные и ранние) – лучше всего количественный анализ, если такого не найти – полуколичественный хотя бы. 8. ПЦР на ДНК ВЭБ и ЦМВ, герпесов 1,2 6,7,8 и герпеса варицелла зостер (герпес-3). В слюне и в крови. Есть еще анализ на вэб и цмв в лимфоцитах (или как еще называется в лейкоцитарной фракции – это редкий анализ, но, думаю, его можно найти в Москве ,в Питере он есть). Если нет возможности сдать в лимфицитах -Бог с ним ,просто в слюне и крови тогда. 9. Содержание электролитов в крови – натрий, магний, калий и кальций. еще можно сдать цинк. часто понижен у инфекционных больных. 10. Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ.

11. интерлейкиновый статус . Очень важно знать уровень ИЛ-1, ИЛ-2, фактора некроза опухоли. Желательно ИЛ-12 ,ИЛ-4.

Для аутоиммунщиков набор анализов будет шире, но с аутоиммункой советовать что-то не берусь.

Если результаты уже есть на руках (не старше 2 недель) – присылайте уже готовые.

Также было бы замечательно знать, какие в Вашем организме есть еще инфекции, будь то глисты, какие-то еще инфекции типа хламидиоза, стрептококка, стафилококка, трихомонад, трихинелл,токсоплазмы и т.п. Не лишним были бы мазки на микрофлору из зева, носа, кал на дисбактериоз, моча на микрофлору (стерильность). Для чего это надо. Во-первых от этого может существенно зависеть курс лечения, препараты и т.п. Кроме того, когда человек начинает поднимать иммунитет, вся зараза в организме активизируется в ответ на повышение иммунитета, и лечение ,соответственно, будет сопряжено с трудностями, поскольку организм будет отвлечен от борьбы с вирусом борьбой с этими микроорганизмами и возможно лечение вируса затянется, т.к. другие микробы будут отвлекать на себя иммунитет, затруднять и увеличивать продолжительность лечения. Поэтому до начала подъема иммунитета по возможности нужно все убрать из организма. Желательно без антибиотиков. Если это не получается, все равно необходимо знать, что и где и в каких количествах есть, что ухудшает, снижает иммунитет, и что предположительно может активизироваться в ответ на противовирусное лечение, интерферонотерапию и стимуляцию иммунитета. Либо, если проблема без антибиотиков вообще никак не решается (гнойно-септические заболевания) – лично я бы посоветовала один, но сильный антибиотик, возможно даже под наблюдением врачей и в стационаре. Почему так. Когда Вас пытаются лечить антибиотиками не всегда удается с первого раза правильно подобрать антибиотик и не всегда он действует с первого раза. Чаще после первого неуспеха врач просто начинает подбирать и перебирать антибиотики. И вот Вы съели уже один, два, три, а то и больше всяких разных видов антибиотиков. Печень посажена. Развился кандидоз. Иммунитет окончательно просажен. Вирус ликует. А бактериальная инфекция все не уходит, т.к. она уже адаптировалась, появилась резистентность к данному виду антибиотиков и т.п. Суммарный вред от принятой кучи разных антибиотиков выше чем от одного, но эффективного антибиотика, который скорее всего за раз убьет патогенные бактерии. Но опять же подчеркиваю, что спасаться антибиотиками нужно в КРАЙНИХ, САМЫХ КРАЙНИХ случаях. Когда эти самые бактерии вам реально мешают жить, вызывают длительные воспаления и т.п. Когда другие лекарства (а заменить антибиотики другими неантибиотическими препаратами в ряде случаев можно вполне успешно) не помогают.

И напрочь стоит забыть тот бред, что от вируса нужно принимать антибиотики. Антибиотики действуют только на бактерии. Против вирусов они не только бесполезны но и вредны.

Результаты анализов можно присылать по адресу (kww18 собачка рамблер точка ру), постараюсь все расшифровать и пояснить.

Подробное ответы на вопросы связанные с инфекцией провоцируемой вирусом Эпштейна-Барр у детей и взрослых

Для того чтобы точнее определить действительно ли тот или иной человек заражен вирусом Эпштейна-Барр врачи часто назначают анализы крови, которые способны выявить антитела против определенных антигенов этого микроба. Ниже мы поясним, что это значит.

Как и любой другой микроб, вирус Эпштейна-Барр состоит из сложных органических веществ. Эти вещества называются антигенами вируса. На приеме у врача или из медицинской литературы вы могли узнать, что существуют ранний антиген (ЕА), поверхностный (капсидный, VCA) антиген и ядерный (нуклеарный, EBNA) антиген вируса Эпштейна-Барра. Это действительно так. Ранний антиген это вещество, которое вырабатывается во время активного размножения вируса. Капсидный антиген это органические вещества, располагающиеся на поверхности вируса, а ядерный антиген это вещества находящиеся внутри вируса.

Когда эти вещества (антигены) попадают в кровь человека, клетки иммунной системы распознают их как чужеродные и начинают вырабатывать против них антитела (другое название:иммуноглобулины). Вы, вероятно, можете знать, что существуют антитела типа IgG и IgM.

IgM – это антитела которые иммунная система человека вырабатывает в течение нескольких первых месяцев после заражения вирусом Эпштейна-Барр. По этой причине, если в крови человека определяются антитела этого типа (в частности IgM против VCA ), врачи могут сделать вывод, что человек был заражен этой инфекцией недавно и что имеющиеся у него симптомы (например, слабость и увеличение лимфатических узлов) действительно могут быть связаны с этим микробом. Антитела типа IgM против VCA могут сохраняться в крови человека в течение 3-12 месяцев.

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться через несколько недель после заражения вирусом, но которые в отличие от антител типа IgM не исчезают, а наоборот накапливаются в крови и остаются в ней в разной концентрации в течение всей жизни, обеспечивая человеку защиту от распространения вируса Эпштейна-Барр.

Определение антител типа IgG против VCA или EBNA в крови человека означает, что человек контактировал с этой инфекцией в прошлом и имеет иммунитет против нее, но НЕ означает, что у человек продолжается хроническая инфекция.

На хронически развивающуюся инфекцию вызванную вирусом Эпштейна-Барр может указывать повышение титра антител IgG против EA.