Диагностическая лаборатория в Уфе
Кровь на аст и алт как подготовиться
Обсуждаем анализ крови — аст и алт. Какая норма у мужчин?
Организм человека – очень точный механизм. Поэтому любые отклонения в его работе могут привести к ухудшению здоровья.
Для того чтобы своевременно и правильно поставить диагноз врач обычно назначает пациенту общий анализ крови. Этот анализ обязательно содержит такие показатели как АЛТ и АСТ.
Что это такое?
По показателям АЛТ и АЛС оценивается содержание в крови количества аланинамитрансферазы (АЛТ) и аспартатамитрансферазы (АСТ) – ферментов белкового анализа.
С помощью первого фермента происходит перенос от одной молекулы к другой аминокислоты аланин, а с помощью второго– перенос аминокислоты аспартат. При этом в качестве кофермента процессов используется витамин В6. С помощью биохимического анализа крови можно оценить активность этих ферментов в организме.
Если организм человека здоров, то их содержание в крови незначительно. В случае заболевания каких-то органов и повреждения их клеток содержание этих АЛТ и АСТ в крови возрастает.
Содержание АЛТ и АСТ в различных органах различно. Например, АЛТ локализована, в основном, в клетках печени, а АСТ – в клетках миокарда. Поэтому увеличение показателя АЛТ обычно сигнализирует о нарушениях работы печени, а увеличение показателя АСТ – нарушениях в сердечно-сосудистой системе.
Увеличение количества ферментов в крови связано с процессом гибели клеток соответствующих органов. В результате этого происходит выброс ферментов в кровь и увеличение их концентрации.
Нормы анализа
В соответствии с рекомендациями ВОЗ имеются допустимые нормы АСТ и АЛТ. Эти показатели зависят от пола пациента. Для мужчин нормальный показатель АЛТ лежит в пределах от 5 до 40 ед./л, а показатель АСТ – от 15 до 31 ед./л. Для женщин допустимые значения показателей другие.
Например, женская норма для АЛТ принята меньше 31 ед./л, а АСТ – от 20 до 40 ед./л.
В то же время значения АСТ и АЛТ даже у здорового человека могут быть повышены при сильных физических или эмоциональных нагрузках, травмах, а также при длительном использовании некоторых лекарств (антибиотиков, наркотиков, валерьянки и т.п.).
Коэффициент Ритиса
При диагностике, при которой учитываются показатели АСТ и АЛТ, большое значение имеет соотношение величин этих показателей.
Для оценки этого соотношения рассчитывается коэффициент Ритиса (Кр), который впервые в лабораторную диагностику ввел врач Ф. де Ритис. Величина коэффициента рассчитывается по формуле: Кр= АСТ/АЛТ.
Смысл этого коэффициента связан с тем, что в различных органах ферменты АЛТ и АСТ имеют разную концентрацию. У здорового человека соотношение этих ферментов лежит в пределах 0,9 — 1,25.
В случае заболевания печени в крови увеличивается содержание фермента АЛТ и происходит уменьшение коэффициента Кр. При заболеваниях сердца в крови возрастает количество АСТ и коэффициент Ритиса возрастает.
Как сдавать анализ?
Сдача анализа на АСТ и АЛТ производится обычным образом путем забора крови из вены. При этом необходимо выполнять следующие условия:
- не принимать пищу менее, чем 12 часов до проведения анализа;
- не курить;
- не принимать алкоголь;
- не подвергаться физической и эмоциональной нагрузкам.
Расшифровка
Правильная расшифровка результатов анализа на АСТ и АЛТ имеет очень большое значение. Повышение количества ферментов в крови могут вызвать различные недомогания или нарушения режима перед сдачей крови.
Поэтому расшифровку результатов анализа АСТ и АЛТ должны выполнять высококвалифицированные специалисты. На основе своего опыта такие специалисты смогут отбросить ложные гипотезы и поставить правильный диагноз.
Поэтому при выполнении анализов на АЛТ и АСТ необходимо обращать внимание не только на наличие высококачественной аппаратуры, но и на квалификацию специалистов медицинского центра.
О чем говорят результаты анализа
Если результаты анализов показывают, что концентрация ферментов в крови повышена, то это указывает на наличие заболеваний.
При этом чаще всего увеличение показателя АЛТ говорит о заболеваниях печени. Например, этот показатель резко возрастает во время развития инфекционного гепатита. Повышенное содержание в крови АСТ, в основном, показывает на заболевание сердечно-сосудистой системы.
Так, при инфаркте миокарда показатель АСТ возрастает от 2 до 20 раз по сравнению с нормой. Особенно тяжелый диагноз делается в случае снижения этого показателя на 4 день болезни.
При диагностировании заболеваний имеются некоторые тонкости, которые должны учитываться больным и врачом.
Иногда при инфаркте миокарда одновременно с АСТ может возрастать и АЛТ. А вот при стенокардии АСТ почти не возрастает.
С другой стороны, при появлении цирроза печени АСТ может возрасти даже больше, чем АЛТ. В уточнении диагноза может помочь коэффициент Ритиса.
При росте этого коэффициента приблизительно в 2 раза и больше обычно диагностируются заболевания сердца, а при уменьшении этого коэффициента у больного можно ожидать наличия гепатита или цирроза печени.
При диагностическом использовании этого коэффициента необходимо учитывать, что его можно использовать только в случае превышения нормы одним из рассматриваемых ферментов.
Если анализ крови показывает, что уровень АСТ понижен, то это говорит о малом количестве в организме витамина В6 или о поражении печеночных тканей. Понижение показателя АСТ возможно также при недостатке витамина В6, разрыве печени или при другом тяжелом заболевании.
Влияние лекарственных средств
Для сохранения нормальных значений величин АСТ и АЛТ необходимо воздерживаться от длительного применения лекарственных средств, которые могут вызывать нарушения работы печени или поражение ее клеток.
В случае, когда такие препараты необходимо применять из-за наличия хронических болезней, нужно как можно чаще производить анализ АСТ и АЛТ. Это поможет предотвратить отравление печени медикаментами.
Выводы
- Показатели АСТ и АЛТ являются одними из основных элементов биохимического анализа крови и могут помочь в диагностике заболеваний сердца или печени.
- Резкое возрастание показателя АЛТ сигнализирует о тяжелом заболевании печени, а возрастание АСТ говорит о заболевании сердца. С помощью коэффициента Ритиса возможно уточнение диагноза.
- Для предупреждения медикаментозного отравления печени, которое возможно при длительном использовании лекарств от хронических заболеваний, необходимо проводить регулярную проверку АСТ и АЛТ.
загрузка...
Кровь на аст и алт. Подготовка к сдаче анализов. Какие заболевания можно определить
Аминотрансферазы – это группа ключевых ферментов белкового обмена, в состав которых входит витамин В6. Ананинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) включаются в эту группу ферментов. С помощью биохимического анализа определяется их активность в организме.
АСТ – это фермент, который большей степенью находится в клетках таких органов, как печень и сердце. Также он присутствует в клетках почек и в мышцах. Содержание АСТ в крови является незначительным. Повышение уровня АСТ и АЛТ говорят о повреждении тканей. Повышение АЛТ сигнализирует о повреждении печени, а АСТ – о болезни различных органов (или одного из них). Обычно назначают анализ крови АЛТ и АСТ одновременно для более точной диагностики.
Биохимический анализ крови АЛТ и АСТ назначают в следующих случаях:
- при генетической предрасположенности к развитию заболеваний печени;
- при употреблении лекарственных препаратов, которые могут повредить печень, или злоупотреблении алкоголем;
- после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит), наличии сахарного диабета и избыточного веса;
- при подозрении на расстройство работы печени (если есть тошнота, рвота, отсутствует аппетит, возникли вздутие, боли в области живота, изменение цвета фекалий, зуд, пожелтение кожи и белков глаз);
- в процессе лечения заболевания для определения эффективности терапии.
Результат анализа АСТ сопоставляют с другими анализами, чтобы определить более конкретно форму заболевания.
Подготовка к сдаче анализов
Перед проведением забора крови (капиллярной или венозной) не следует употреблять пищу за 12 часов до анализа. Запрещается курение за 30 минут до проведения анализа. Также исключается за 30 минут до взятия анализа перенапряжение больного как физическое, так и эмоциональное.
Результаты анализов
Разрушение клеток органов провоцирует выход ферментов в кровь и повышение их уровня. Повышенное содержание ферментов свидетельствуют о заболеваниях органов: АЛТ – о повреждении печени, АСТ – миокарда. Расшифровка анализов следующая:
- Норма АЛТ составляет 28-190 нмоль/(с л) или 0,1-0,68 мкмоль/(мл ч), а норма АСТ 28-125 нмоль/(с л) или 0,1-0,45 мкмоль/(мл ч) при использовании метода Райтмана-Френкеля.
- Нормальными показателями АСТ И АЛТ являются 2-25 МЕ при 30 градусах при использовании оптического теста.
АЛТ повышается, если пострадала печень. Особенно сильное повышение данного фермента в крови наблюдается при развитии инфекционного гепатита, во время его инкубационного периода. АСТ повышается больше, чем АЛТ, если возник цирроз печени.
При инфаркте миокарда анализ АСТ показывает повышение содержания фермента в крови в 2-20 раз. В таком случае необходимо наблюдение за уровнем фермента в крови. При его снижении на 4 день возникновения болезни врач может сделать неутешительный прогноз для больного. Также одновременно с АСТ при инфаркте миокарда может быть повышен уровень АЛТ. При стенокардии АСТ не повышается, а вот при дерматомиозите, мышечной дистрофии и других заболеваниях повышается.
Низкий уровень ферментов АСТ и АЛТ в крови свидетельствуют о дефиците витамина В6 в организме. Такое случается, если у больного почечная недостаточность или частый гемодиализ. Также такой результат анализов наблюдается у беременных женщин.
Анализ крови АЛТ и АСТ используют для вычисления коэффициента Ритиса. Это отношение АСТ к АЛТ, взятых из одного анализа крови. Нормой этого коэффициента является показатель 1,3. При инфекционном гепатите показатель понижен, а при инфаркте миокарда он повышается.
Мужское здоровье
Здоровье женщины
Каждому человеку необходимо знать, что такое АЛТ в анализе крови, так как это важный показатель при биохимическом исследовании лимфы. Результат показывает либо норму, либо наличие патологии в организме. Полное название эндогенного фермента - аланинаминотрансфераза (АЛТ, алат или alt), относится к группе трансфераз и к разделу аминотрансфераз.
Что такое alt в крови
При исследовании лимфы АЛТ - важный показатель. Синтез фермента происходит исключительно в клетках, но небольшой объем попадает в лимфу.
Это может происходить из-за разрушений клеток:
- печени;
- почек;
- головного мозга.
АЛТ содержится практически в каждом органе, а также в скелетно-мышечной массе. Способствует обмену аминокислот и является своеобразным ускорителем для трансдукции аланина. При транспортировке образовываются глутаминовая и пировиноградная кислоты.
Вещество аланин необходимо для человеческого тела, так как это аминокислота, которая практически мгновенно переходит в глюкозу.
Помимо обмена аминокислот, аланинаминотрансфераза выполняет еще несколько вспомогательных функций:
- укрепляет иммунитет;
- помогает в выработке лимфоцитов;
- регулирует выработку кислот и сахаров.
Активность аланина в человеческом теле разная из-за половой принадлежности. У мужчин она сильнее, чем у представительниц слабого пола.
Наибольшая концентрация аланина наблюдается:
- в печени;
- в мышечной массе;
- в селезенке;
- в поджелудочной железе;
- в эритроцитах;
- в легких;
- в сердце.
Любое нарушение в представленных составляющих человеческого организма приводит к повышению содержания трансаминазы в крови.
Расшифровка АЛТ
Аlt при исследовании определяется наряду с другими трансаминазами. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ тесно связаны друг с другом, отклонения в параметрах этих двух индексов помогает точно определить, в каком органе имеется патология:
- Если alt больше ast, это означает наличие отклонений в печени.
- Если наблюдается повышение АСТ, то чаще всего происходит проблема в клетках сердечной мышцы.
Узнать точные показатели можно, сделав крови. Расшифровка АЛТ при этом подразумевает показатель аланиновой трансаминазы в крови. Ее определяют не по количеству выброшенного фермента, а по его активности.
В здоровом организме нормой активности считается 6-37 МЕ/л (МЕ/л - это международная величина, которая определяет дозу активности того или иного вещества).
В биохимическом анализе крови АЛТ чаще всего исследуют для определения нарушений работы печени. В этом случае даже на ранних сроках возможно точное определение, в какой именно области печени имеются отклонения. Это позволяет точно определить диагноз и предсказать дальнейшее развитие болезни. Причем повышение трансаминазы может происходить бессимптомно.
Если исследование не было проведено, то первый признак повышения АЛТ будет таким же, как и при желтухе.
Правила сдачи анализа и результаты
Для точного определения показателей АЛАТа в биохимическом анализе соблюдаются определенные правила:
- сдавать кровь только на голодный желудок (не менее 8 часов после приема пищи);
- пить только простую несладкую и негазированную воду;
- отказаться от алкоголя за неделю до сдачи крови;
- прекратить прием каких-либо препаратов за семь дней до анализа;
- за полчаса до сдачи крови не курить и не нервничать;
- на время отказаться от физических нагрузок;
- за сутки до забора биоматериала лучше отказаться от жареной или острой пищи, в идеале употреблять всю еду в отварном виде без соли;
- за день до анализа не пить кофе, чай или любой газированный напиток;
- не есть шоколад или содержащие какао продукты.
Соблюдение требований гарантирует точные результаты исследования. Стоит знать: обычно забор материала для исследования показателей АЛТ берут из вены, это называется биохимическим анализом, но в некоторых случая достаточно сделать обычный клинический анализ, чтобы выявить наличие патологий (разрушение клеток, вирусные инфекции, злокачественные опухоли).
Повышение эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в человеческом организме.
Норма АЛАТ
Норма показателей трансаминазы отличается по половому признаку:
- У здорового мужчины нормой аланинаминотрансферазы считается коэффициент не более 45 Ед/л.
- У женщин этот же фермент будет меньше - до 34 Ед/л.
У детей до шести месяцев показатель АЛТ составляет больше 56 Ед/л, со временем число становится меньше и после двенадцати лет устанавливается постоянная норма.
Причиной повышения фермента могут быть разные факторы. Это зависит не только от развития патологий, но и от приема определенных препаратов (например, Аспирина или Парацетамола).
Основываясь на исследовании, можно выделить три основные степени повышения трансаминазы в человеческом организме:
- Легкой степенью повышения alt можно считать отклонение от нормы в один или полтора раза. Часто происходит из-за длительного приема препаратов, которые оказывают влияние на клетки печени. Или же вследствие заражения человека болезнью Боткина.
- Среднее превышение происходит, когда индекс увеличивается в 6-10 раз. Такое происходит из-за острого гепатита или токсического отравления клеток печени (злоупотребление алкогольными напитками), а также при инфаркте миокарда.
- Высокое повышение - это когда уровень показателей превышается в десять и больше раз. Как правило, такой резкий скачок АЛТ происходит при наличии злокачественных опухолей и метастаз (очагом их является печень или сердце). Во втором случае происходит разрушение клеток скелетно-мышечной массы. При этом процесс уже необратимый.
Говоря о повышении АЛТ, не стоит забывать, что при наличии любого отклонения, повышается не только alt, но и аst, и количество билирубина.
Низкий АЛТ весьма опасен, как и высокий. Снижение трансаминазы в крови говорит о некрозе (омертвлении) клеток печеночной железы, то есть у человека можно наблюдать атрофию печени.
Даже банальный (на первый взгляд) недостаток витамина B6 или фолиевой кислоты приводит к негативным и непоправимым последствиям.
При выявлении каких-либо отклонений в крови при помощи обычного биохимического анализа назначается печеночная проба. В этом случае индекс аланинаминотрансферазы будет означать гипертиреоз, наличие гепатоцеллюлярного разрушения и повреждение мышечной ткани. В качестве материала для исследований берется сыворотка крови.
АЛАТ в анализе крови - что же это такое?
Фермент alt в человеческом организме, выполняет сложную функцию поддержания здоровой работы всех систем и органов. Зная, что такое АЛТ в биохимическом анализе, можно узнать об отклонении от нормы.
Но даже в этом случае не стоит впадать в панику, ведь индекс может повышаться не только из-за наличия патологий, но и при физиологических отклонениях:
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- переедание жирной пищей;
- чрезмерное увлечение физическими нагрузками;
- систематическое употребление алкоголя.
Биохимический анализ крови и расшифровка АЛТ должны быть сделаны только специалистом, который с точность поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Обычный же человек, зная, что такое alt, не сможет выяснить, почему произошло отклонение от нормы.
Печень - это биохимическая лаборатория организма. Она выполняет множество важнейших функций, поэтому следить за состоянием этого органа - задача каждого, кто заботится о своем здоровье.
Что такое АЛТ, АСТ и билирубин?
Определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) является стандартной процедурой при назначении биохимического анализа крови. Однако данные исследования могут назначаться и по индивидуальным показаниям. Уровни АЛТ и АСТ важны для выявления и прогнозирования течения заболеваний печени. Такие ферменты относятся к так называемым внутриклеточным энзимам. Это означает, что их концентрация в клетках печени во много раз превышает их содержание в крови. Поэтому при любом повреждении гепатоцитов фермент начинает поступать в кровоток в большом количестве, что и выявляется при проведении соответствующего анализа.
Также значение имеет отношение количества АСТ к содержанию АЛТ, оно получило название в честь Фернандо де Ритиса, первого внедрившего его в медицинскую практику и определившего значимость. В основу метода легли знания о том, что в клетках органов показатели АСТ и АЛТ различны: к примеру, в норме у человека в печени более всего содержится фермента АЛТ, в сердце же - АСТ. Таким образом, коэффициент де Ритиса при заболеваниях сердца повышается до уровня 2 и выше, при патологиях печени, наоборот, опускается ниже единицы. В норме он колеблется в пределах 0,91–1,75.
Стоит отметить, что и при болезнях печени в крови может наблюдаться значительное повышение АСТ, в том числе и преобладание его количества над АЛТ. Так что этот коэффициент следует оценивать в комплексе с другими исследованиями.
Еще одним немаловажным показателем, который требует проверки при подозрении на патологию печени, является пигмент желчи - билирубин. Это продукт распада железосодержащей части гемоглобина и других гемсодержащих белков. Разрушение происходит клетками ретикуло-эндотелиальной системы в следующих органах:
- печени;
- селезенке;
- костном мозге.
После проникновения в печень билирубин, проходя по желчным путям, достигает кишечника, где превращается в стеркобилин - пигмент, окрашивающий кал. Там же его незначительное количество всасывается в кровоток и попадает в почки, где становится уробилином и экскретируется с мочой. Билирубин бывает свободным (непрямым) и связанным (конъюгированным, прямым). Помимо исследования каждого показателя по отдельности, определяется содержание общего билирубина.
Печеночные пробы при циррозе печени
При болезнях печени различного генеза показатели крови могут быть как выше, так и ниже нормы. Часто встречается такое заболевание, как цирроз. При этой патологии печень постепенно теряет свою функциональную ткань - паренхиму - она заменяется фиброзной соединительной тканью, клетки которой уже не могут выполнять возложенные на орган функции. Анализы при , такие как определение концентрации специфических ферментов и билирубина, в большинстве случаев показывают уровень печеночных проб выше нормы. Однако АЛТ и АСТ могут находиться на верхней границе нормальных значений. Билирубин же повышен почти всегда.
Но на терминальных стадиях течения заболевания, когда имеет место множественное поражение печени, уровень АЛТ и АСТ начинает стремительно понижаться. Причина таких изменений кроется в том, что процесс некроза доходит до стадии, когда клетки печени становятся почти не в состоянии синтезировать данные ферменты.
Помимо того, что свободный билирубин - это один из основных маркеров патологии печени, он является еще и очень токсичным веществом. В первую очередь, он действует на «энергетические станции» клетки - митохондрии. Непрямой билирубин обладает способностью прерывать дыхательную цепь. Благодаря этой цепочке реакций наш организм получает энергию. Когда же происходит нарушение в деятельности этого механизма, клеткам становится функционировать все сложней, что в итоге может привести к их гибели.
Еще одним опасным действием билирубина является то, что с током крови он может достигать гематоэнцефалического барьера, и при определенных концентрациях начинает проникать в центральную нервную систему. Здесь его токсическое действие может привести к энцефалопатии или даже коме.
Биохимическое исследование крови: методы и расшифровка
Перед тем как сдавать анализ крови на эти показатели, необходимо в течение нескольких суток придерживаться некоторых правил. Во-первых, следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, во-вторых, отказаться от приема соленых, жирных, жареных и копченых блюд, а также алкоголя и энергетиков.
По поводу приема каких-либо лекарств необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. К примеру, такие препараты, как Парацетамол, противозачаточные таблетки и Аспирин, могут значительно повлиять на результаты. В назначенный день перед сдачей крови запрещается принимать пищу. Кофе и чай также под запретом, однако разрешается выпить немного воды. Анализ крови берется из вены.
В биохимической практике существует множество способов выявления веществ, которые необходимо исследовать. Для того чтобы узнать концентрацию АЛТ и АСТ в сыворотке крови, используется метод определения оптической плотности субстратов и продуктов реакций, катализируемых этими ферментами.
Для выявления содержания билирубина в крови используют так называемую реакцию Ван ден Берга. Именно по результатам этого исследования свободный и связанный билирубин получили свое второе название. В водной среде с реактивом (диазореактивом Эрлиха) взаимодействует лишь конъюгированный пигмент, почему он и был назван прямым. Непрямой билирубин начинает связываться с реактивом только после осаждения белков, обычно это происходит под действием спирта. Затем подсчитывают содержание общего пигмента, и, вычитая из данного количества уже известное содержание связанного билирубина, определяют количество свободного. Этот метод не совсем точен, но ввиду своей доступности является одним из самых распространенных.
В норме показатели АЛТ и АСТ в крови могут незначительно разниться в зависимости от реактивов лаборатории, однако существуют стандартные диапазоны. На содержание ферментов влияет пол и возраст. Так, для мужчин являются нормальными показатели 10–40 ед. /л (в некоторых источниках - до 50), в то время как для женщин эти величины остаются в пределах 12–32 ед. /л. У детей же нормальными показателями являются: для АСТ - до 60 ед. /л, для АЛТ - до 40 ед. /л.
Уровень билирубина в крови измеряется в ммолях/л. У здорового человека общее содержание его находится в пределах 5,1–17 ммолей/л. Непрямой билирубин, который циркулирует в комплексе с альбуминами, составляет 75 % от общего - 3,4–12 ммолей/л, прямой же, обезвреженный - остальные 1,7–5,1 ммоля/л.
Повышение общего содержания этого пигмента за счет свободного или связанного может служить основанием для глубокой проверки состояния печени. В более редких случаях его повышение может происходить ввиду следующих причин:
- некоторые наследственные патологии;
- проблемы с поджелудочной железой;
- переливание несовместимой крови;
- введение определенных препаратов.
Но чаще это прямой указатель на цирроз или другие проблемы с печенью.
Результаты анализов на АЛТ, АСТ и билирубин являются надежным способом диагностики цирроза. В комплексе с ультразвуковым исследованием, лапароскопической диагностикой и взятием биопсии определение печеночных проб позволяет врачу определить стадию заболевания и назначить лечение. Грамотная терапия необходима для предотвращения опасных последствий.
Также вместе с исследованием указанных показателей следует сдать анализ на определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы, альбуминов и фибрина - они могут дать дополнительную информацию о состоянии больного.
Для диагностики заболевания иногда не требуется проводить полное обследование пациента, так как бывает достаточно сдать один или несколько анализов. Среди них часто бывает необходимо сделать биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов цитолиза (некроза клеток печени) – АСТ и других показателей функции печени. Расшифровка биохимического анализа крови АСТ позволяет выявить наличие ряда тяжелых заболеваний.
Что такое АСТ?
АСТ или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который содержится в клетках организма и принимает участие в обмене аминокислот. АСТ содержится только в клетках тканей сердца, печени, нервной ткани, скелетной мускулатуры, а также, в меньшей концентрации, в клетках тканей легких, почек и поджелудочной железы. В кровяной ток они попадают только при повреждении или разрушении клеток в случае болезней или травм. Значительное содержание аспартатаминотрансферазы в тканях органов обусловило появление высокоточного метода диагностики заболеваний печени, миокарда (сердечной мышцы), а также различных нарушений мускулатуры.
Норма АСТ в анализе крови
Нормы AST в анализе крови различаются для мужчин и женщин. У физически здорового мужчины нормальное содержание АСТ в крови составляет от 15 до 31 единицы на литр, у женщины – от 20 до 40 единиц на литр. При расшифровке АСТ в анализе крови следует учитывать, что у детей норма различается в зависимости от возраста. Так, у новорожденного от момента рождения до 5 дней жизни она достигает 140 единиц на литр, тогда как по мере роста ребенка содержание аспартатаминотрансферазы в крови уменьшается и к возрасту 9 лет не должно превышать 55 единиц на литр.
Расшифровку биохимического анализа крови АСТ может делать только врач, который знает нормы той лаборатории, где был проведен анализ, так как нормы и референсные значения этого параметра зависят от оборудования, которое было для этого использовано.
Как правильно сдать анализ крови на AST?
Определение содержания аспартатаминотрансферазы в крови осуществляется с помощью биохимического анализа. Для получения достоверных результатов исследования кровь для анализа нужно сдавать в утренние часы, при этом до отбора крови не следует принимать пищу в течение как минимум 8 часов. Кровь для определения АСТ берется из вены.
Отклонения от нормы в анализе крови на АСТ
Повышение содержания AST в анализе крови чаще всего обусловлено различными заболеваниями. Наиболее частой причиной высокого уровня аспартатаминотрансферазы является инфаркт миокарда, в острой фазе заболевания содержание этого фермента в крови может увеличиться в 4-5 раз относительно нормального. Также повышение уровня АСТ в крови могут вызывать другие заболевания сердца, в том числе миокардит или ревмокардит и перенесенные операции на сердце.
Другой распространенной причиной повышения содержания аспартатаминотрансферазы в крови являются заболевания печени, в том числе острый гепатит, независимо от причины (алкогольный, лекарственный или токсический), при этом показатель АСТ увеличивается еще за 10-15 дней до явного проявления симптомов гепатита А и В. Кроме того, высокое содержание аспартатаминотрансферазы в крови может указывать на рак печени.
Превышение нормы АСТ в анализе крови происходит и в результате травм, ожогов, при остром и хроническом панкреатите.
При расшифровке АСТ в анализе крови следует учитывать, что незначительные повышения содержания этого фермента в крови возможны и у здорового человека, который длительное время принимал некоторые медикаментозные препараты или спиртное.
Слишком низкий уровень АСТ в крови указывает на тяжелые поражения печени (разрывы, цирроз), а также дефицит витамина В6.
Как понизить уровень АСТ?
АСТ – важный показатель состояния органов и тканей. Отклонения от нормы содержания этого фермента является следствием повреждения органа, клетки которого его содержат, поэтому нормализация уровня АСТ в крови произойдет после того, как будет устранено основное заболевание. При своевременной и адекватной терапии этот показатель приходит в норму в течение 30-40 дней.
Одним из высокоинформативных методов обследования является биохимический анализ крови. Он позволяет своевременно выявлять различные патологии внутренних органов еще до появления выраженных клинических признаков болезни. В данной статье рассказывается о АЛТ и АСТ, указывается, что это за показатели, и о чем говорит увеличение их концентрации.
Что такое АСТ?
Это фермент белкового обмена. Он отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав разных тканей. Так, больше всего указанного соединения содержится в клетках миокарда, в гепатоцитах и нейронах, а также в клетках скелетных мышц. Соответственно при разрушении этих клеток в системный кровоток поступает большое количество АСТ, что и регистрируется при лабораторном исследовании.
Для правильной оценки полученных результатов следует знать норму концентрации АСТ. Как правило, при определении уровня данного фермента лаборатории указывают норму, поскольку показатели могут отличаться в зависимости от реактивов, которые используют при проведении анализа. Общепринятой нормой считается 40 – 41 МЕ у мужчин, не более 35 МЕ у женщин и до 50 МЕ у детей.
Когда регистрируют рост уровня АСТ?
Неоднократно рост концентрации АСТ обнаруживают в следующих случаях:
- острый инфаркт сердца; по динамике роста АСТ можно делать выводы относительно обширности некроза миокарда;
- любые травмы сердца,
- воспаление миокарда инфекционной или аутоиммунной этиологии;
- вирусные гепатиты с острым или хроническим течением;
- токсическое поражение печени, жировой гепатоз, повреждения гепатоцитов на фоне алкоголизма;
- общая интоксикация организма при инфекционных поражениях внутренних органов;
- сердечная недостаточность;
- холестаз при наличии механического препятствия для нормального оттока желчи (например, при наличии конкрементов, опухолевых образований или врожденных аномалий);
- первичное раковое поражение печени или метастазы при удаленной локализации опухоли;
- миелобластный лейкоз, который протекает с повреждением сердца и печени;
- массивное разрушение мышечных волокон (например, при миодистрофии или генерализованном миозите).
Что означает АЛТ?
Это также особый фермент (аланинаминотрансфераза), синтез которого проходит в клетках, поэтому в крови обнаруживают лишь незначительное его количество. При цитолизе и разрушении тканей наблюдается резкий рост АЛТ. Для указанного соединения не характерна органная специфичность, поскольку оно содержится в почках и печени (в наибольшей концентрации), в сердце и скелетных мышцах, селезенке и поджелудочной железе, а также в легких и эритроцитах.
Как правило, определение концентрации АЛТ проводят для ранней диагностики патологий печени еще до появления явных признаков болезни. Показанием к проведению такого анализа также является подозрение на гепатит. Нормальное значение АЛТ у мужчин не превышает 45 МЕ, у женщин – не превышает 34 МЕ. Среди детей нормой считают уровень 29 – 56 МЕ, в зависимости от возраста.
Расшифровка анализа крови на АЛТ и АСТ
Это фермент белкового обмена. Он отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав разных тканей. Так, больше всего указанного соединения содержится в клетках миокарда, в гепатоцитах и нейронах, а также в клетках скелетных мышц. Соответственно при разрушении этих клеток в системный кровоток поступает большое количество АСТ, что и регистрируется при лабораторном исследовании.
Для правильной оценки полученных результатов следует знать норму концентрации АСТ. Как правило, при определении уровня данного фермента лаборатории указывают норму, поскольку показатели могут отличаться в зависимости от реактивов, которые используют при проведении анализа. Общепринятой нормой считается 40 – 41 МЕ у мужчин, не более 35 МЕ у женщин и до 50 МЕ у детей.
Когда регистрируют рост уровня АСТ?
Неоднократно рост концентрации АСТ обнаруживают в следующих случаях:
- острый инфаркт сердца; по динамике роста АСТ можно делать выводы относительно обширности некроза миокарда;
- любые травмы сердца,
- воспаление миокарда инфекционной или аутоиммунной этиологии;
- вирусные гепатиты с острым или хроническим течением;
- токсическое поражение печени, жировой гепатоз, повреждения гепатоцитов на фоне алкоголизма;
- общая интоксикация организма при инфекционных поражениях внутренних органов;
- сердечная недостаточность;
- холестаз при наличии механического препятствия для нормального оттока желчи (например, при наличии конкрементов, опухолевых образований или врожденных аномалий);
- первичное раковое поражение печени или метастазы при удаленной локализации опухоли;
- миелобластный лейкоз, который протекает с повреждением сердца и печени;
- массивное разрушение мышечных волокон (например, при миодистрофии или генерализованном миозите).
Что означает АЛТ?
Это также особый фермент (аланинаминотрансфераза), синтез которого проходит в клетках, поэтому в крови обнаруживают лишь незначительное его количество. При цитолизе и разрушении тканей наблюдается резкий рост АЛТ. Для указанного соединения не характерна органная специфичность, поскольку оно содержится в почках и печени (в наибольшей концентрации), в сердце и скелетных мышцах, селезенке и поджелудочной железе, а также в легких и эритроцитах.
Как правило, определение концентрации АЛТ проводят для ранней диагностики патологий печени еще до появления явных признаков болезни. Показанием к проведению такого анализа также является подозрение на гепатит. Нормальное значение АЛТ у мужчин не превышает 45 МЕ, у женщин – не превышает 34 МЕ. Среди детей нормой считают уровень 29 – 56 МЕ, в зависимости от возраста.
При жалобах пациента на общую слабость, тошноту, дискомфорт в животе и пожелтение кожи и слизистых оболочек обязательно следует сделать анализ крови. АЛТ и АСТ при этом сопоставляют для выяснения природы поражения гепатоцитов. Данное соотношение называют коэффициентом де Ритиса. Нормальный уровень данного показателя составляет 0,91 – 1,75. Его уровень более 2 указывает на повреждение клеток сердца (кардиомиоцитов). При этом предполагают возможность инфаркта миокарда. При коэффициенте не более 1 делают вывод о поражении печени (чем ниже показатель, тем хуже делают прогноз).
Стоит отметить, что концентрацию АЛТ определяют не только с диагностической целью, но и для контроля качества назначенного лечения. Его также назначают людям, которые контактировали с больными гепатитом, а также лицам с сахарным диабетом, ожирением и алкогольной зависимостью. Как правило, в биохимическом анализе крови рост АЛТ регистрируют в следующих случаях:
- прием растительных препаратов и антибиотиков;
- употребление фаст-фуда, алкоголя перед проведением анализа;
- повреждения мышц;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- стеатоз, который проявляется накоплением жировых клеток в области печени, что наиболее часто наблюдается при наличии лишнего веса;
- химиотерапия;
- отравления свинцом;
- психологический шок;
- гепатит;
- мононуклеоз;
- прием наркотиков;
- наличие злокачественной опухоли с процессом некроза;
- иногда АЛТ повышается у беременных женщин, особенно при развитии гестоза.
Особенности подготовки к сдаче крови на АЛТ и АСТ
Указанные показатели могут быть повышены при неправильной подготовке к сдаче крови. Для получения достоверных результатов рекомендуется не есть за 8 – 12 часов до проведения обследования. Нельзя также употреблять сладкую газированную воду или принимать какие-либо препараты. За день до анализа пациент в своем рационе должен ограничить жареную и чрезмерно соленую пищу, исключить кофе, шоколад и алкогольные напитки. За 30 минут до сдачи крови запрещено курить. Также желательно избегать физической и эмоциональной нагрузки, поскольку это тоже может привести к получению ложных результатов.
Следует учитывать, что в случаях, когда пациент проходит курс внутримышечных инъекций, принимает определенные таблетирование лекарства или БАДы, активность АЛТ и АСТ также растет. Кроме этого, временное повышение трансаминаз может наблюдаться при ожоговой болезни, после массивных травм скелетных мышц, при наличии миозита, опухолях костей, а также патологиях, которые сопровождаются распадом эритроцитов (гемолиз). При панкреатите, после оперативных вмешательств на брюшной полости и при подагре АЛТ и АСТ также выше нормы.
Расшифровка полученных данных должна проводиться исключительно врачом, который при оценке результатов учтет все указанные нюансы, а также сопоставит полученные результаты с другими лабораторными показателями (например, уровнем билирубина, щелочной фосфатазы, альбумина и т.д.).
Кровь на аст и алт как подготовиться - Все про гипертонию
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...
Читать далее »
АлАт (ALT, АЛТ), или аланинаминотрансфераза — это фермент из группы трансаминаз, который в основном синтезируется в клетках печени и почек, частично в скелетной мускулатуре, миокарде, легких, поджелудочной железе. Его назначение — служить катализатором переноса аминокислоты аланина, которая способна быстро преобразовываться в глюкозу. В норме количество аланинаминотрансферазы в плазме крови незначительно, но при патологии этих органов она высвобождается из клеток, и уровень повышается.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Наряду с АсАт (АСТ), билирубином, щелочной фосфатазой, АлАт относится к так называемым печеночным пробам: комплекс перечисленных лабораторных исследований позволяет оценить состояние и функции печени. Уровень АЛТ в крови показывает степень повреждения клеток печени при гепатите, циррозе, отравлении, лекарственной интоксикации. Стоит посоветоваться с врачом и поинтересоваться у него, нужно ли сдать анализ, если в последнее время вас тревожат:
- слабость, быстрая утомляемость;
- потеря аппетита, тошнота или рвота; метеоризм, боли в животе;
- печеночный симптомокомплекс — пожелтение кожи, белков глаз; потемнение мочи и светлый «глинистый» цвет кала.
Однако нужно учитывать, что уровень АлАт может указать на печеночную патологию задолго до повышения прямого билирубина и появления желтухи или до изменений цвета испражнений. Также его изменения могут свидетельствовать о заболеваниях других внутренних органов: поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, миокарда, мускулатуры скелета. Отклонения от нормальных значений также свидетельствуют о каком-то воспалительном процессе в организме, причину которого уточняют другими обследованиями.
Кровь на АлАт берут из вены, натощак, не менее чем через 8 часов после приема пищи. За 3–7 дней до сдачи анализа категорически запрещен алкоголь, потому что иначе результат исследования и его расшифровка (правильнее, интерпретация) будут недостоверными.
Норма
Уровень АЛТ в крови в различные периоды жизни меняется. Так, завышенный для взрослого человека показатель у новорожденных и маленьких детей считается нормальным из-за послеродовой физиологической желтухи. Она возникает из-за того, что в течение первых недель после рождения гемоглобин плода (фетальный гемоглобин) у малыша активно распадается, что ведет к образованию билирубина, а его высокая концентрация вызывает проявления желтухи.
| Первые 5 дней жизни | 49 |
| С 5 дня до полугода | 56–60 |
| 6–12 месяцев | 54 |
| 1 год–3 года | |
| 3–6 лет | |
| 6–12 лет | 38–39 |
| 12–17 лет |
При расшифровке анализа также учитывается, что нормы для взрослых мужчин и женщин различаются. В крови мужчины содержится до 41 Ед/л АлАт; в крови женщины — до 31 Ед/л.
Повышение показателя
Уровень АлАт в сыворотке крови считается повышенным, если он превосходит показатели нормы не на несколько единиц, а в десятки или в сотни раз. К примеру, при остром гепатите А, В и С он растет более чем в 20 раз; при алкогольном гепатите — в 5–7 раз; при жировой дистрофии печени — в 2-3 раза.
Незначительные расхождения с нормой в большую сторону также являются важным диагностическим признаком. Так, при опухолях или метастазах в печени рост показателя невелик, но, сопоставив его с высоким общим билирубином, врач заподозрит онкологическое заболевание. Также показатель может повышаться при таких патологиях:
- остром панкреатите;
- ожоговой болезни и шоке другого происхождения;
- патологии кроветворной системы;
- миодистрофии;
- сердечных болезнях (миокардите, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности);
- мононуклеозе и других вирусных инфекциях;
- регулярном физическом перенапряжении;
- бесконтрольном приеме БАДов;
- неправильном питании, которое вредит печени, почкам, поджелудочной железе.
На показатели могут влиять и некоторые лекарства: стероиды, противозачаточные таблетки, психотропные препараты, иммунодепрессанты, цитостатики. Если вы постоянно принимаете какие-либо из них, нужно сказать об этом врачу, который назначает вам анализ. Возможно, он рекомендует другое обследование или учтет возможные искажения результата при расшифровке.
В первом триместре беременности незначительное повышение уровня трансаминазы не говорит о патологии, но на поздних сроках он может свидетельствовать о гестозе беременности. Чем значительнее отклонения от нормы, тем тяжелее протекает гестоз.
Самый надежный способ снизить АлАт в крови — обнаружить и начать лечить заболевание, которое его повышает, а если показатель растет на фоне приема медикаментов, их по возможности отменяют. Для снижения концентрации аланинаминотрансферазы нужно ввести в употребление продукты, богатые витамином D: рыбу и яйца, молочные продукты, зеленые овощи, бобовые. Также полезны кабачки, морковь, цельнозерновые каши, постное мясо. А вот жирного, острого и соленого людям с повышенным АлАт нельзя: такая пища вредит поджелудочной железе, печени и почкам.
Уровень ниже нормы
Снижение АлАт в крови указывает на тяжелое заболевание печени — цирроз. Это происходит потому, что у мужчин и женщин снижается количество нормально работающих клеток печени — гепатоцитов. Понижение уровня этого фермента может быть при некоторых онкологических заболеваниях, патологии мочеполовой системы.
Более «безобидная» причина низкого АлАт — нехватка в организме витамина В6. При В-авитаминозе расшифровку анализа крови подтверждают и дополнительные симптомы: слабость, анемия, нарушения сна, раздражительность. На уровень этой трансаминазы могут влиять лекарства, в составе которых есть аспирин, интерферон, фенотиазин.
АлАт, АсАт и коэффициент де Ритиса
Повышение АлАт обычно рассматривают не только как самостоятельный показатель, но и в неразрывном комплексе с АсАТ (аспартатаминотрансферазой). Это означает, что диагностическое значение имеет не только норма АЛТ и АСТ в крови, но и их соотношение между собой. Его называют коэффициентом де Ритиса (Drr) и рассчитывают в тех случаях, когда оба показателя выходят за пределы нормальных значений. Врач не станет беспокоиться, если АлАт / АсАт составляет от 0,91 до 1,75.
- dRr
- dRr > 1 характерно для хронических гепатитов и дистрофических изменений печени;
- dRr > 2 свидетельствует о сердечно-сосудистом заболевании, например, об инфаркте миокарда; в сочетании с альбумином крови
Коэффициент де Ритиса трактуют в совокупности с такими лабораторными показателями, как прямой, непрямой и общий билирубин, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, коагулограмма (анализ на свертываемость крови) и другими. Только полная расшифровка печеночных проб и других необходимых анализов позволит точно поставить диагноз и назначить лечение. Кровь на АсАт сдают так же, как и на АлАт: натощак и после 3–5-дневного воздержания от алкоголя.
