Анализы для плановой операции
Плановая и экстренная предоперационная подготовка больного
Хирургическое вмешательство считается сильным стрессом для организма человека, поэтому такое мероприятие требует тщательной подготовки больного. Предоперационная подготовка больного включает и медикаментозную терапию, и оказание пациенту психологической помощи. В отдельных ситуациях такие мероприятия сводятся к минимуму, а при плановых хирургических вмешательствах требуют более тщательного проведения.
Что такое предоперационный период?
Длительность предоперационного периода зависти от состояния больного, тяжести и степени срочности операции
Предоперационный период обычно совпадает со временем поступления больного в отделение хирургии и заканчивается его переводом в операционную. В том случае, если помощь пациенту оказывается на месте какого-либо происшествия, то он начинается значительно раньше.
Основной целью предоперационного периода считается снижение вероятности различных осложнений после проведения хирургического вмешательства.
Предоперационный период специалисты условно разделяют на 2 этапа:
- диагностический
- подготовительный
Предоперационная подготовка предполагает решение следующих задач:
- постановка точного диагноза основной патологии, определение показаний к проведению хирургического вмешательства и срочной операции
- оценка состояния органов и систем больного
- осуществление общесоматической подготовки
- оказание психологической помощи
- проведение специальной подготовки при наличии показаний
- непосредственная подготовка пациента к проведению хирургического вмешательства
Обязательным мероприятием является оценка степени риска оперативного лечения и наркоза. На степень риска в анестезии и хирургическом вмешательстве существенное влияние оказывают такие факторы, как возраст больного, квалификация врачей, вид оперативного вмешательства и вид обезболивания.
Подготовка к плановой операции
Подготовка к операции включает в себя ряд анализов и обследований
При подготовке пациента к проведению планового хирургического вмешательства выполняется тщательное обследование состояния всех органов и систем. Основной целью таких мероприятий считается выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием к проведению операции.
Кроме этого, в период предоперационной подготовки важно выявить чувствительность пациента к антибактериальным препаратам и анестезирующим средствам. В том случае, если больной прошел в поликлинике полный осмотр, то при поступлении в стационар предоперационная диагностика займет намного меньше времени.
Обычно пациенту назначается стандартные обследования, который включает в себя:
В том случае, если человек поступил в медицинское учреждение с онкологическим заболеванием, то предоперационная подготовка осуществляется одновременно с различными обследованиями. Все это дает возможность сократить время предоперационной подготовки и ускорить проведение операции.
Врачи могут отказаться от операции при следующих показаниях:
- У пациента повысилась температура тела, что может свидетельствовать о попадании какой-либо инфекции в организм. Высокая температура считается одним из противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, поэтому ее обязательно измеряют два раза в течение суток.
- У женщины началась менструация и в таком случае операцию обычно откладывают на некоторое время. Идеальным вариантом считается проведение процедуры за несколько суток до наступления месячных. Дело в том, что при менструации существенно понижается свертываемость крови, что может стать причиной опасных последствий.
- На теле пациента образовались гнойники, фурункулы или экзема. При таком патологическом состоянии врачи могут отложить операцию до полного излечения больного и устранения симптоматики. Дело в том, что воспалительные процессы на кожных покровах могут появиться и на внутренних органах организма, ослабленного хирургическим вмешательством.
Противопоказаниями к проведению операции может служить состояние шока, инсульт или острый инфаркт миокарда.
Экстренная подготовка к операции
Перед любой операцией обязательно нужно сдать анализ крови на свертываемость
Подготовка больного к экстренному хирургическому вмешательству определяется его жизненными показаниями, и характером патологии. Она должна занимать совсем немного времени от нескольких минут до 1-2 часов. Часто предоперационная подготовка больного осуществляется по пути в больницу в хирургическое отделение.
Специалист собирает анамнез о пациенте при беседе с ним либо с его родственниками. Кроме этого, осуществляется общий осмотр больного, перкуссия и аускультация, а также пальпация. Кроме этого, выполняется забор крови для исследования на определение резус-фактора и группы, а также делается анализ мочи.
При наличии особых показаний больному делается:
- УЗИ
- фиброгастродуоденоскопия
- рентгенография
При наличии времени пациенту может делаться анализ крови на определение свертываемости, общего белка и уровня глюкозы.
Специальная подготовка к плановой операции
Психологическая подготовка также имеет большое значение!
Медицинская практика показывает, что большее количество осложнений в послеоперационный период приходится именно на органы дыхательной системы. Угроза неприятных последствий возрастает в том случае, если у человека имеются такие патологии, как бронхит или эмфизема легких.
Больным после 40 лет и тем людям, у которых имеются проблемы с работой сердца, обязательно проводят электрокардиограмму. При отсутствии каких-либо отклонений на кардиограмме и нормальном показателе тонов сердца проведение дополнительной подготовки не требуется.
Подготовительный этап включает и оздоровление полости рта, то есть нужно пролечить все больные зубы и десны. Перед хирургическим вмешательством с зубов снимаются все протезы, а противопоказанием к лечению служит тонзиллит в хронической форме.
Важное место занимает психологическая подготовка пациента к оперативному вмешательству и определяется она типом нервной системы пациента. В медицинском учреждении могут работать штатные психологи, но при их отсутствии такую функцию выполняет хирург или лечащий врач.
Необходимо настроить больного на благоприятное проведение операции, а также избавить от панического и депрессивного состояния.
Предоперационная подготовка к вмешательству на пищеварительном тракте продолжается в течение 1-2 недель. Пациенту назначается специальное питание и прием витаминов, а непосредственно перед хирургическим вмешательством дается сладкий чай. Операция на желудочно-кишечном тракте требует употребления минимального количества продуктов, в которых присутствует клетчатка.
Подробнее о том, как правильно подготовиться к операции можно узнать из видео:
Читайте: Планируем беременность: какие анализы необходимо сдатьВ то же время, голодание считается причиной того, что желудок становится слишком восприимчивым к различным инфекциям. Для того, чтобы этого не допустить, больному может назначаться введение в организм глюкозы и лекарств с белком.
При отсутствии каких-либо противопоказаний за сутки до проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо выпить слабительное в виде вазелинового или касторового масла. Вечером перед процедурой выполняется очистка кишечника, которая делается с помощью клизмы. Для поддержания нормального содержания сахара в организме пациенту подбирается безуглеводная диета.
Подготовка больного к операции медсестрой
На медсестру ложатся все обязанности по подготовке больного, которые начинаются уже вечером
Не последнюю роль в подготовке к операции играет медсестра, ведь именно на нее ложиться большинство обязанностей по уходу за больным. В вечернее время подготовительные мероприятия предполагают:
- гигиенический душ
- смену белья
- прием лекарств за полчаса до сна
- низкокалорийный ужин
- клизму
Утром непосредственно перед хирургическим вмешательством осуществляется следующая подготовка:
- опорожняют мочевой пузырь
- делают очистительную клизму
- удаляют волосы в области операционного разреза
Примерно за 30 минут до проведения хирургического вмешательства больному внутримышечно вводятся такие лекарственные препараты, как атропин, промедол иди димедрол. С их помощью удается снизить возбудимость нервной системы, нейтрализовать возможное действие аллергенов и подготовить организм к последующему наркозу.
Предоперационный период является важным моментом, который требует приложения сил как врачей, так и пациента. Грамотно проведенная подготовка к хирургическому вмешательству помогает снизить риск различных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом.
список анализов на операцию
Список анализов для плановой операции:
- Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ не нужны);
- Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, АЛТ, АСТ;
- Коагулограмма: МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс;
- Группа крови и резус-фактор;
- RW (Реакция Вассермана - сифилис), HCV-антитела (гепатит С), HBs-Ag (гепатит В), ВИЧ;
- ЭКГ (электрокардиография);
Примечание: анализ пункт 1 и исследование п.6 действительны в течение 14 дней, пп.2-5 и все дополнительные исследования – в течение 3 месяцев (рентген - 6 мес.), анализ п.4 – пожизненно.
Дополнительные исследования:
Дополнительные исследования не обязательны при коммерческой оплате, но они входят в стандарт обследования согласно приказу Минздрава при лечении по полису ОМС.
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенография (флюорография) грудной клетки;
- функция внешнего дыхания (спирометрия) - назначается только при наличии бронхиальной астмы или других хронических заболеваний легких;
- эхокардиография – назначается только по специальным показаниям.
Список анализов для плановой госпитализации
- Направление на госпитализацию
- Паспорт, полис медицинского страхования
- Протокол гастроскопии или колоноскопии в котором описано образование (действителен в течение 6 месяцев)
- Группа крови и Rh- фактор
- Кровь на ВИЧ (действителен в течение 2 месяцев)
- Реакция Вассермана (действителен в течение 2 месяцев)
- Анализ крови на гепатиты В и С (действителен в течение 2 месяцев). В случае обнаружения положительного результата анализов на вирусы гепатита В или С, необходимо пройти консультацию у врача-инфекциониста для заключения о возможности нахождения в стационаре общего профиля и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
- Общий анализ крови: обязательно тромбоциты и время свертывания крови (действителен в течение 1 месяца)
- Общий анализ мочи (действителен в течение 1 месяца)
- Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфотаза, электролиты, глюкоза. (действителен в течение 1 месяца)
- Коагулограмма: АЧТВ, МНО, фибриноген и т.д. (действительна в течение 1 месяца)
- Гастроскопия (действительна в течение 1 месяца)
- Расшифрованная ЭКГ (действительна в течение 1 месяца)
- Консультация терапевта для лиц старше 50 лет (действительна в течение 1 месяца). Проверьте, чтоб в заключении терапевта были указаны цифры вашего артериального давления, полный диагноз, назначения во время операции. Все хирурги любят, чтобы была фраза «противопоказаний для оперативного лечения нет», но терапевт в праве ее не писать.
- Консультация эндокринолога для пациентов с сахарным диабетом (действительна в течение 1 месяца). Проверьте, чтоб в заключении эндокринолога были указаны полный диагноз, назначения во время операции. Все хирурги любят, чтобы была фраза «противопоказаний для оперативного лечения нет», но эндокринолог также в праве ее не писать.
- Сахар крови (действителен в течение 1 месяца). Для плановой операции сахар крови должен быть не выше 8 ммоль/л, свыше 6 ммоль/л - потребуется консультация эндокринолога.
- Флюорография или рентгеноскопия грудной клетки (действительна в течение 6 месяцев)
- Выписки из больниц
Список обязательных обследований для плановой госпитализации
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);
3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
4. Анализ крови на содержание сахара (действителен 14 дней);
5. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);
6. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);
7. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний к операции (действителен 1 месяц);
8. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);
9. Заключение стоматолога о санации полости рта (действительно 1 месяц);
10. Заключение ЛОР-врача об отсутствии противопоказаний к операции (действительно 1 месяц).
11. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).
Список обследований при госпитализации в клинику по поводу глаукомы при планировании ДЛТКЦ под местной анестезией
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);
3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
4. Анализ крови на содержание сахара (действителен 14 дней);
5. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);
6. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);
Список обследований при планировании амбулаторной операции по поводу халазиона, птеригиума, заворота или выворота век, удаления кист, папиллом и ДЛТКЦ под местной анестезией
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);
3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
4. Анализ мочи общий ((действителен 14 дней);
Список обследований при планировании амбулаторной операции по поводу косоглазия, птоза под общей анестезией
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);
3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
4. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);
5. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний (действителен 1 месяц);
6. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).
Список обследований при планировании амбулаторной (платной) операции интравитреального введения Луцентиса, Кеналога, Озурдекса под местной анестезией
1.Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2.Анализ мочи общий (действителен 14 дней);
3.Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года);
4.Кровь на сахар (действителен 14 дней) и заключение эндокринолога (действительно 1 месяц) при сахарном диабете
Список обследований при планировании стационарной операции интравитреального введения Луцентиса, Кеналога, Озурдекса (под местной анестезией)
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);
3. Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года);
4. Кровь на сахар (действителен 14 дней) и заключение эндокринолога (действительно 1 месяц) при сахарном диабете;
5. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);
Список обследований при планировании амбулаторной операции в эксимерном отделении, в том числе крослинкинг
1. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
Список обследований при планировании амбулаторной платной операции по поводу катаракты, глаукомы, витреоретинальной патологии
1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);
2. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);
3. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);
4. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);
5. Кровь на сахар (действителен 14 дней);
6. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);
7. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний (действителен 1 месяц);
8. Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года) – по показаниям.
9. Заключение ЛОР-врача об отсутствии противопоказаний к операции (действительно 1 месяц)- по показаниям.
10. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).