Анализы для плановой операции


Плановая и экстренная предоперационная подготовка больного

Хирургическое вмешательство считается сильным стрессом для организма человека, поэтому такое мероприятие требует тщательной подготовки больного. Предоперационная подготовка больного включает и медикаментозную терапию, и оказание пациенту психологической помощи. В отдельных ситуациях такие мероприятия сводятся к минимуму, а при плановых хирургических вмешательствах требуют более тщательного проведения.

Что такое предоперационный период?

Длительность предоперационного периода зависти от состояния больного, тяжести и степени срочности операции

Предоперационный период обычно совпадает со временем поступления больного в отделение хирургии и заканчивается его переводом в операционную. В том случае, если помощь пациенту оказывается на месте какого-либо происшествия, то он начинается значительно раньше.

Основной целью предоперационного периода считается снижение вероятности различных осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Предоперационный период специалисты условно разделяют на 2 этапа:

  1. диагностический
  2. подготовительный

Предоперационная подготовка предполагает решение следующих задач:

  • постановка точного диагноза основной патологии, определение показаний к проведению хирургического вмешательства и срочной операции
  • оценка состояния органов и систем больного
  • осуществление общесоматической подготовки
  • оказание психологической помощи
  • проведение специальной подготовки при наличии показаний
  • непосредственная подготовка пациента к проведению хирургического вмешательства

Обязательным мероприятием является оценка степени риска оперативного лечения и наркоза. На степень риска в анестезии и хирургическом вмешательстве существенное влияние оказывают такие факторы, как возраст больного, квалификация врачей, вид оперативного вмешательства и вид обезболивания.

Подготовка к плановой операции

Подготовка к операции включает в себя ряд анализов и обследований

При подготовке пациента к проведению планового хирургического вмешательства выполняется тщательное обследование состояния всех органов и систем. Основной целью таких мероприятий считается выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием к проведению операции.

Кроме этого, в период предоперационной подготовки важно выявить чувствительность пациента к антибактериальным препаратам и анестезирующим средствам. В том случае, если больной прошел в поликлинике полный осмотр, то при поступлении в стационар предоперационная диагностика займет намного меньше времени.

Обычно пациенту назначается стандартные обследования, который включает в себя:

В том случае, если человек поступил в медицинское учреждение с онкологическим заболеванием, то предоперационная подготовка осуществляется одновременно с различными обследованиями. Все это дает возможность сократить время предоперационной подготовки и ускорить проведение операции.

Врачи могут отказаться от операции при следующих показаниях:

  1. У пациента повысилась температура тела, что может свидетельствовать о попадании какой-либо инфекции в организм. Высокая температура считается одним из противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, поэтому ее обязательно измеряют два раза в течение суток.
  2. У женщины началась менструация и в таком случае операцию обычно откладывают на некоторое время. Идеальным вариантом считается проведение процедуры за несколько суток до наступления месячных. Дело в том, что при менструации существенно понижается свертываемость крови, что может стать причиной опасных последствий.
  3. На теле пациента образовались гнойники, фурункулы или экзема. При таком патологическом состоянии врачи могут отложить операцию до полного излечения больного и устранения симптоматики. Дело в том, что воспалительные процессы на кожных покровах могут появиться и на внутренних органах организма, ослабленного хирургическим вмешательством.

Противопоказаниями к проведению операции может служить состояние шока, инсульт или острый инфаркт миокарда.

Экстренная подготовка к операции

Перед любой операцией обязательно нужно сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка больного к экстренному хирургическому вмешательству определяется его жизненными показаниями, и характером патологии. Она должна занимать совсем немного времени от нескольких минут до 1-2 часов. Часто предоперационная подготовка больного осуществляется по пути в больницу в хирургическое отделение.

Специалист собирает анамнез о пациенте при беседе с ним либо с его родственниками. Кроме этого, осуществляется общий осмотр больного, перкуссия и аускультация, а также пальпация. Кроме этого, выполняется забор крови для исследования на определение резус-фактора и группы, а также делается анализ мочи.

При наличии особых показаний больному делается:

  • УЗИ
  • фиброгастродуоденоскопия
  • рентгенография

При наличии времени пациенту может делаться анализ крови на определение свертываемости, общего белка и уровня глюкозы.

Специальная подготовка к плановой операции

Психологическая подготовка также имеет большое значение!

Медицинская практика показывает, что большее количество осложнений в послеоперационный период приходится именно на органы дыхательной системы. Угроза неприятных последствий возрастает в том случае, если у человека имеются такие патологии, как бронхит или эмфизема легких.

Больным после 40 лет и тем людям, у которых имеются проблемы с работой сердца, обязательно проводят электрокардиограмму. При отсутствии каких-либо отклонений на кардиограмме и нормальном показателе тонов сердца проведение дополнительной подготовки не требуется.

Подготовительный этап включает и оздоровление полости рта, то есть нужно пролечить все больные зубы и десны. Перед хирургическим вмешательством с зубов снимаются все протезы, а противопоказанием к лечению служит тонзиллит в хронической форме.

Важное место занимает психологическая подготовка пациента к оперативному вмешательству и определяется она типом нервной системы пациента. В медицинском учреждении могут работать штатные психологи, но при их отсутствии такую функцию выполняет хирург или лечащий врач.

Необходимо настроить больного на благоприятное проведение операции, а также избавить от панического и депрессивного состояния.

Предоперационная подготовка к вмешательству на пищеварительном тракте продолжается в течение 1-2 недель. Пациенту назначается специальное питание и прием витаминов, а непосредственно перед хирургическим вмешательством дается сладкий чай. Операция на желудочно-кишечном тракте требует употребления минимального количества продуктов, в которых присутствует клетчатка.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к операции можно узнать из видео:

Читайте:  Планируем беременность: какие анализы необходимо сдать

В то же время, голодание считается причиной того, что желудок становится слишком восприимчивым к различным инфекциям. Для того, чтобы этого не допустить, больному может назначаться введение в организм глюкозы и лекарств с белком.

При отсутствии каких-либо противопоказаний за сутки до проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо выпить слабительное в виде вазелинового или касторового масла. Вечером перед процедурой выполняется очистка кишечника, которая делается с помощью клизмы. Для поддержания нормального содержания сахара в организме пациенту подбирается безуглеводная диета.

Подготовка больного к операции медсестрой

На медсестру ложатся все обязанности по подготовке больного, которые начинаются уже вечером

Не последнюю роль в подготовке к операции играет медсестра, ведь именно на нее ложиться большинство обязанностей по уходу за больным. В вечернее время подготовительные мероприятия предполагают:

  • гигиенический душ
  • смену белья
  • прием лекарств за полчаса до сна
  • низкокалорийный ужин
  • клизму

Утром непосредственно перед хирургическим вмешательством осуществляется следующая подготовка:

  1. опорожняют мочевой пузырь
  2. делают очистительную клизму
  3. удаляют волосы в области операционного разреза

Примерно за 30 минут до проведения хирургического вмешательства больному внутримышечно вводятся такие лекарственные препараты, как атропин, промедол иди димедрол. С их помощью удается снизить возбудимость нервной системы, нейтрализовать возможное действие аллергенов и подготовить организм к последующему наркозу.

Предоперационный период является важным моментом, который требует приложения сил как врачей, так и пациента. Грамотно проведенная подготовка к хирургическому вмешательству помогает снизить риск различных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом.

список анализов на операцию

Список анализов для плановой операции:

  1. Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула и СОЭ не нужны);
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, АЛТ, АСТ;
  3. Коагулограмма: МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс;
  4. Группа крови и резус-фактор;
  5. RW (Реакция Вассермана - сифилис), HCV-антитела (гепатит С), HBs-Ag (гепатит В), ВИЧ;
  6. ЭКГ (электрокардиография);

Примечание: анализ пункт 1 и исследование п.6 действительны в течение 14 дней, пп.2-5 и все дополнительные исследования – в течение 3 месяцев (рентген - 6 мес.), анализ п.4 – пожизненно.

Дополнительные исследования:

Дополнительные исследования не обязательны при коммерческой оплате, но они входят в стандарт обследования согласно приказу Минздрава при лечении по полису ОМС.

  1. УЗИ органов брюшной полости;
  2. Рентгенография (флюорография) грудной клетки;
  3. функция внешнего дыхания (спирометрия) - назначается только при наличии бронхиальной астмы или других хронических заболеваний легких;
  4. эхокардиография – назначается только по специальным показаниям.

Список анализов для плановой госпитализации

  1. Направление на госпитализацию 
  2. Паспорт, полис медицинского страхования 
  3. Протокол гастроскопии или колоноскопии в котором описано образование (действителен в течение 6 месяцев) 
  4. Группа крови и Rh- фактор 
  5. Кровь на ВИЧ (действителен в течение 2 месяцев) 
  6. Реакция Вассермана (действителен в течение 2 месяцев)  
  7. Анализ крови на гепатиты В и С (действителен в течение 2 месяцев). В случае обнаружения положительного результата анализов на вирусы гепатита В или С, необходимо пройти консультацию у врача-инфекциониста для заключения о возможности нахождения в стационаре общего профиля и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  8. Общий анализ крови: обязательно тромбоциты и время свертывания крови (действителен в течение 1 месяца) 
  9. Общий анализ мочи (действителен в течение 1 месяца) 
  10. Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфотаза, электролиты, глюкоза. (действителен в течение 1 месяца) 
  11. Коагулограмма: АЧТВ, МНО, фибриноген и т.д. (действительна в течение 1 месяца) 
  12. Гастроскопия (действительна в течение 1 месяца) 
  13. Расшифрованная ЭКГ (действительна в течение 1 месяца)  
  14. Консультация терапевта для лиц старше 50 лет (действительна в течение 1 месяца). Проверьте, чтоб в заключении терапевта были указаны цифры вашего артериального давления, полный диагноз, назначения во время операции. Все хирурги любят, чтобы была фраза «противопоказаний для оперативного лечения нет», но терапевт в праве ее не писать.  
  15. Консультация эндокринолога для пациентов с сахарным диабетом (действительна в течение 1 месяца). Проверьте, чтоб в заключении эндокринолога были указаны полный диагноз, назначения во время операции. Все хирурги любят, чтобы была фраза «противопоказаний для оперативного лечения нет», но эндокринолог также в праве ее не писать. 
  16. Сахар крови (действителен в течение 1 месяца). Для плановой операции сахар крови должен быть не выше 8 ммоль/л, свыше 6 ммоль/л - потребуется консультация эндокринолога. 
  17. Флюорография или рентгеноскопия грудной клетки (действительна в течение 6 месяцев)
  18. Выписки из больниц

Список обязательных обследований для плановой госпитализации

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);

3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

4. Анализ крови на содержание сахара (действителен 14 дней);

5. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

6. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);

7. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний к операции (действителен 1 месяц);

8. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);

9. Заключение стоматолога о санации полости рта (действительно 1 месяц);

10. Заключение ЛОР-врача об отсутствии противопоказаний к операции (действительно 1 месяц).

11. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).

Список обследований при госпитализации в клинику по поводу глаукомы при планировании ДЛТКЦ под местной анестезией

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);

3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

4. Анализ крови на содержание сахара (действителен 14 дней);

5. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

6. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);

Список обследований при планировании амбулаторной операции по поводу халазиона, птеригиума, заворота или выворота век, удаления кист, папиллом и ДЛТКЦ под местной анестезией

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);

3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

4. Анализ мочи общий ((действителен 14 дней);

Список обследований при планировании амбулаторной операции по поводу косоглазия, птоза под общей анестезией

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);

3. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

4. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);

5. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний (действителен 1 месяц);

6. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).

Список обследований при планировании амбулаторной (платной) операции интравитреального введения Луцентиса, Кеналога, Озурдекса под местной анестезией

1.Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2.Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

3.Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года);

4.Кровь на сахар (действителен 14 дней) и заключение эндокринолога (действительно 1 месяц) при сахарном диабете

Список обследований при планировании стационарной операции интравитреального введения Луцентиса, Кеналога, Озурдекса (под местной анестезией)

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

3. Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года);

4. Кровь на сахар (действителен 14 дней) и заключение эндокринолога (действительно 1 месяц) при сахарном диабете;

5. Заключение по флюорографии грудной клетки (действительно 1 год);

Список обследований при планировании амбулаторной операции в эксимерном отделении, в том числе крослинкинг

1. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

Список обследований при планировании амбулаторной платной операции по поводу катаракты, глаукомы, витреоретинальной патологии

1. Клинический анализ крови (действителен 14 дней);

2. Анализ мочи общий (действителен 14 дней);

3. Исследование на маркеры гепатитов В и С (действительно 3 месяца);

4. Анализ крови на реакцию Вассермана или микрореакцию (действительно 3 месяца);

5. Кровь на сахар (действителен 14 дней);

6. Лента электрокардиограммы с расшифровкой (действительно 1 месяц);

7. Заключение терапевта с развернутым диагнозом об отсутствии противопоказаний (действителен 1 месяц);

8. Заключение стоматолога о санации полости рта (перед началом курса инъекций, далее действительно в течение 1 года) – по показаниям.

9. Заключение ЛОР-врача об отсутствии противопоказаний к операции (действительно 1 месяц)- по показаниям.

10. Если Вы состоите на диспансерном учете у какого-либо специалиста, Вам необходимо предоставить дополнительное заключение: эндокринолога (при диабете, а при инсулинозависимом – дополнительно данные мочевины, креатинина, электролитов крови (К, Са, Nа), при ХПН – дополнительно заключение нефролога с указанием стадии), кардиолога (в т.ч. после инфаркта), невролога (в т.ч. после инсульта), или других специалистов об отсутствии противопоказаний к наркозу и операции в специализированной офтальмологической клинике, с рекомендациями по лечению и при необходимости с указанием доз препаратов и схем лечения (1 месяц).


Смотрите также